PÁLYÁZATI ADATLAP. NYERGESÚJFALU VÁROS ÖNKORMÁNYZATA TULAJDONÁBAN LÉVŐ, Rendeltetésszerű használatra alkalmas lakás bérbeadásához F I G Y E L E M!

Átírás

1 1. melléklet a 18/2011.(XI.3.) önkormányzati rendelethez PÁLYÁZATI ADATLAP NYERGESÚJFALU VÁROS ÖNKORMÁNYZATA TULAJDONÁBAN LÉVŐ, Rendeltetésszerű használatra alkalmas lakás bérbeadásához F I G Y E L E M! A pályázat elbírálásakor kizárólag ezen adatlap VII VIII. részében meghatározott módon igazolt körülmények vehetők figyelembe! A pályázat az egyéb feltételek teljesülése esetén - kizárólag abban az esetben tekinthető érvényesnek, ha azt hiánytalanul kitöltött adatlapon nyújtották be! A pályázatot valamennyi melléklettel együtt Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatal (2536 Nyergesújfalu, Kossuth L. u ) titkárságán kell 1 eredeti példányban benyújtani.

2 21 I. A megpályázott lakás címe: Nyergesújfalu, utca/út/tér (egyéb.....)... lépcsőház...emelet...ajtószám II. A PÁLYÁZÓ SZEMÉLYES ADATAI Név: Leánykori név:... Anyja neve:... Születési hely: Születési idő:.. Családi állapot (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): egyedülálló 1 egyéb Lakóhely: Tartózkodási hely: Állampolgárság: Amennyiben magyar állampolgár, tartózkodási engedéllyel rendelkezik-e: (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): Telefonszám:. 1 Egyedülálló: az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van;

3 22 III. A PÁLYÁZÓVAL EGYÜTTKÖLTÖZŐK ADATAI A pályázóval együttköltözők száma (a pályázót ide számítva):... A pályázóval együttköltöző kiskorúak száma: ADATOK Név Születési hely, idő Foglalkozás Pályázóval való rokoni kapcsolat

4 23 IV. JÖVEDELMI ADATOK Figyelem! A megjelölt jövedelem kizárólag akkor vehető figyelembe a pályázat elbírálása során, ha azt hitelt érdemlően igazolják!) Név Jövedelem típusa 2 Havi jövedelem összege (Ft-ban) 3 Havi összjövedelem Jövedelem típusa pl.: munkabér, nyugellátás, családi pótlék, GYES, GYED, tartásdíj, fogyatékossági támogatás, ápolási díj, rendszeres szociális segély 3 a) a havi rendszerességgel járó - vállalkozásból származó - jövedelem esetén a pályázat benyújtását megelőző hónap jövedelmét, b) a havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a pályázat benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani.

5 24 Egy főre jutó havi jövedelem V. AZ EGYÜTTKÖLTÖZŐK VAGYONI ADATAI (amennyiben az együttköltözők rendelkeznek vagyonnal, a vagyonnyilatkozatot át kell húzni!) 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 3. Egyéb, lakás céljára szolgáló épülettulajdon megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 4. Termőföldtulajdon megnevezése:... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 5. Vagyoni értékű jog megnevezése:... (haszonélvezeti jog, használati jog, bérleti jog stb.) címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:...m 2, a szerzés ideje:... év, vagyoni érték....ft.

6 25 6. Gépjármű megnevezése:... tipusa:... gyártási éve:... rendszáma:... a szerzés ideje:... becsült forgalmi értéke:... VI. EGYÉB ADATOK 1. Amennyiben a pályázó önkormányzati bérlakás vagy szociális lakás bérlője, vagy szociális szállás használója, lakbér vagy közüzemi díj hátralékkal a pályázat benyújtásakor: (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) rendelkezik rendelkezik 2. Az együttköltözők bármely tagja rendszeres pénzellátásban részesül, és mellette a pályázat benyújtását megelőző 6 hónapban legalább 3 hónap időtartamban igazolhatóan keresőtevékenységet folytatott (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 3. Az együttköltözők összes (igazolt) megtakarításának összege:...ft 4. A pályázó vagy a vele együttköltözők bármely tagja rendszeres pénzellátásban részesül (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 5. Az együttköltözők bármely tagja a pályázat benyújtását megelőző 12 hónapban legalább 10 hónap időtartamban igazolhatóan kereső- tevékenységet folytatott (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 6. A pályázó a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban a lakásfenntartással kapcsolatos valamennyi fizetési kötelezettségét határidőre teljesítette (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 7. A pályázó tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos 4 (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 4 Tartósan beteg személy: aki előreláthatólag három hónapnál hosszabb időtartamban állandó ápolást, gondozást igényel. Súlyosan fogyatékos személy: a szociális törvény 41. (3) bekezdés a) pontja szerinti személy.

7 26 8. A pályázó tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos személy tartásáról gondoskodik (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) VII. A PÁLYÁZATHOZ KÖTELEZŐEN MELLÉKELENDŐ DOKUMENTUMOK A pályázó személyi igazolványának és lakcímkártyájának másolata; Ha a pályázó magyar állampolgár, a tartózkodási engedély másolata; Jövedelemigazolás (pl.: munkáltató által cégszerűen kiállított igazolás, folyósító szerv igazolása, nyugdíjszelvény, folyószámla-kivonat, vállalkozó esetében a pályázat benyújtását megelőző adóbevallás, valamint az adóbevallással érintett időszakra nézve nyilatkozat) Amennyiben a pályázó önkormányzati bérlakás bérlője, valamennyi közüzemi szolgáltató igazolása arról, hogy közüzemi díj hátralékkal a pályázó rendelkezik VIII. A PONTSZÁMÍTÁSI RENDSZER ALAPJÁN TÖRTÉNŐ PONTOK SZERZÉSÉHEZ AZ ALÁBBI DOKUMENTUMOKAT KELL MELLÉKELNI Megtakarítás esetén a megtakarítást hitelt érdemlően igazoló irat vagy annak másolata: (pl.: folyószámla-kivonat, betétkönyv) Amennyiben a pályázó vagy a vele együttköltözők bármelyike rendszeres pénzellátásban részesül, úgy a pénzellátást megállapító vagy folyósító szerv erre vonatkozó igazolása 5 Keresőtevékenység igazolása esetén a munkáltató(k) cégszerűen kiállított igazolása a keresőtevékenység folytatásáról, valamint annak időtartamáról vagy vállalkozó esetében a vállalkozói igazolvány másolata, társas vállalkozás esetében a cégkivonat másolata 5 Rendszeres pénzellátás: a táppénz, a terhességi-gyermekágyi segély, a gyermekgondozási díj, az öregségi nyugdíj, a rokkantsági nyugdíj, a rehabilitációs járadék, az öregségi járadék, a munkaképtelenségi járadék, az özvegyi járadék, a növelt összegű öregségi, munkaképtelenségi és özvegyi járadék, az özvegyi nyugdíj - kivéve az ideiglenes özvegyi nyugdíjat, továbbá a házastársa jogán árvaellátásra jogosult fogyatékkal élő, illetve tartósan beteg vagy legalább két árvaellátásra jogosult gyermek eltartásáról gondoskodó személy özvegyi nyugdíját -, a baleseti táppénz, a baleseti rokkantsági nyugdíj, a hozzátartozói baleseti nyugellátás, az Flt. alapján folyósított pénzbeli ellátás, az átmeneti járadék, a rendszeres szociális járadék, a bányászok egészségkárosodási járadéka, a rokkantsági járadék, a hadigondozottak és zeti gondozottak pénzbeli ellátásai, a gyermekgondozási segély, a gyermeknevelési támogatás, az időskorúak járadéka, a rendelkezésre állási támogatás, a rendszeres szociális segély, az ápolási díj, a zeti helytállásért elnevezésű pótlék, valamint az uniós rendeletek alapján külföldi szerv által folyósított egyéb azonos típusú ellátás;

8 27 Amennyiben a pályázó a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban a lakásfenntartással kapcsolatos valamennyi fizetési kötelezettségét teljesítette: a befizetést igazoló dokumentumok másolata (számla, folyószámla, feladóvevény, helyszíni befizetést igazoló bizonylat, a szolgáltató igazolása) Tartós betegség fennállásának igazolása: kizárólag a magasabb összegű családi pótlék, a rokkantsági járadék, a saját jogú rokkantsági nyugdíj folyósítását igazoló irattal vagy a háziorvos által kiállított igazolással történhet. Fogyatékosság fennállásának igazolása: kizárólag a magasabb összegű családi pótlék, a vakok személyi járadéka, a fogyatékossági támogatás folyósítását igazoló irattal vagy a háziorvos által kiállított igazolással történhet. IX. A PÁLYÁZÓ NYILATKOZATAI Tudomásul veszem, hogy a pályázat során kizárólag akkor állapítható meg pontszám, ha a feltétel teljesülése a fentiekben meghatározott módon, okirattal kerül igazolásra, vagy a Polgármesteri Hivatal nyilvántartásából az megállapítható. Hozzájárulok, hogy a pályázat során megadott valamennyi adatot Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatala kezelje. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a pályázat során megadott adatok, a vagyonnyilatkozatban foglaltak a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a vonatkozó jogszabály értelmében, amennyiben valótlan adatot közlök, vagy a döntéshozót bármilyen módon megtévesztem, a bérlőkijelölés visszavonható, vagy a már megkötött bérleti szerződés felmondható. Nyergesújfalu,.... pályázó aláírása

9 28 2. melléklet a 18/2011.(XI.3.) önkormányzati rendelethez PÁLYÁZATI ADATLAP NYERGESÚJFALU VÁROS ÖNKORMÁNYZATA TULAJDONÁBAN LÉVŐ, RENDELTETÉSSZERŰ HASZNÁLATRA ALKALMATLAN LAKÁS BÉRLŐ ÁLTALI HELYREÁLLÍTÁSSAL TÖRTÉNŐ BÉRBEADÁSÁHOZ F I G Y E L E M! A pályázat az egyéb feltételek teljesülése esetén - kizárólag abban az esetben tekinthető érvényesnek, ha azt: hiánytalanul kitöltött adatlapon nyújtották be és a pályázó hitelt érdemlően igazolja, hogy a lakás helyreállításához szükséges anyagi fedezet rendelkezésre áll! A pályázatot valamennyi melléklettel együtt Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatal (2536 Nyergesújfalu, Kossuth L. u )

10 29 titkárságán kell 1 eredeti példányban benyújtani. I. A megpályázott lakás címe: Nyergesújfalu, utca/út/tér (egyéb.....)... lépcsőház...emelet...ajtószám II. A PÁLYÁZÓ SZEMÉLYES ADATAI Név: Leánykori név:... Anyja neve:... Születési hely: Születési idő:.. Családi állapot (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): egyedülálló 6 egyéb Lakóhely: Tartózkodási hely: Állampolgárság: Amennyiben magyar állampolgár, tartózkodási engedéllyel rendelkezik-e: (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): 6 Egyedülálló: az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van;

11 30 Telefonszám:. III. A PÁLYÁZÓVAL EGYÜTTKÖLTÖZŐK ADATAI A pályázóval együttköltözők száma (a pályázót ide számítva):... A pályázóval együttköltöző kiskorúak száma: ADATOK Név Születési hely, idő Foglalkozás Pályázóval való rokoni kapcsolat

12 31 IV. JÖVEDELMI ADATOK Figyelem! A megjelölt jövedelem kizárólag akkor vehető figyelembe a pályázat elbírálása során, ha azt hitelt érdemlően igazolják!) Név Jövedelem típusa 7 Havi jövedelem összege (Ft-ban) 8 7 Jövedelem típusa pl.: munkabér, nyugellátás, családi pótlék, GYES, GYED, tartásdíj, fogyatékossági támogatás, ápolási díj, rendszeres szociális segély 8 a) a havi rendszerességgel járó - vállalkozásból származó - jövedelem esetén a pályázat benyújtását megelőző hónap jövedelmét, b) a havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a pályázat benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani.

13 32 Havi összjövedelem Egy főre jutó havi jövedelem V. AZ EGYÜTTKÖLTÖZŐK VAGYONI ADATAI (amennyiben az együttköltözők rendelkeznek vagyonnal, a vagyonnyilatkozatot át kell húzni!) 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 3. Egyéb, lakás céljára szolgáló épülettulajdon megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 4. Termőföldtulajdon megnevezése:... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év

14 33 Forgalmi érték:....ft. 5. Vagyoni értékű jog megnevezése:... (haszonélvezeti jog, használati jog, bérleti jog stb.) címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:...m 2, a szerzés ideje:... év, vagyoni érték....ft. 6. Gépjármű megnevezése:... tipusa:... gyártási éve:... rendszáma:... a szerzés ideje:... becsült forgalmi értéke:... VI. EGYÉB ADATOK 9. Amennyiben a pályázó önkormányzati bérlakás vagy szociális lakás bérlője, vagy szociális szállás használója, lakbér vagy közüzemi díj hátralékkal a pályázat benyújtásakor: (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) rendelkezik rendelkezik 10. Az együttköltözők bármely tagja rendszeres pénzellátásban részesül, és mellette a pályázat benyújtását megelőző 6 hónapban legalább 3 hónap időtartamban igazolhatóan keresőtevékenységet folytatott (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 11. Az együttköltözők összes (igazolt) megtakarításának összege:...ft 12. A pályázó vagy a vele együttköltözők bármely tagja rendszeres pénzellátásban részesül (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 13. Az együttköltözők bármely tagja a pályázat benyújtását megelőző 12 hónapban legalább 10 hónap időtartamban igazolhatóan kereső- tevékenységet folytatott (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 14. A pályázó a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban a lakásfenntartással kapcsolatos valamennyi fizetési kötelezettségét határidőre teljesítette (a megfelelő részt kérjük aláhúzni)

15 A pályázó tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos 9 (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 16. A pályázó tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos személy tartásáról gondoskodik (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 9. A pályázó rendelkezik-e a lakás helyreállításához szükséges fedezettel (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 10. A kérelmező jelenlegi lakására vonatkozó adatok (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): A lakáshasználat jogcíme: tulajdonos, bérlő, bérlőtárs, társbérlő, eltartó, eltartott, családtag, szívességi lakáshasználó, albérlő szolgálati lakásban bérlő, vállalati bérlakásban bérlő, jogcím nélküli lakáshasználó. Bérlet vagy albérlet esetén a havi (al)bérleti díj összege:.ft VII. A PÁLYÁZATHOZ KÖTELEZŐEN MELLÉKELENDŐ DOKUMENTUMOK A pályázó személyi igazolványának és lakcímkártyájának másolata; Ha a pályázó magyar állampolgár, a tartózkodási engedély másolata; Jövedelemigazolás (pl.: munkáltató által cégszerűen kiállított igazolás, folyósító szerv igazolása, nyugdíjszelvény, folyószámla-kivonat, vállalkozó esetében a pályázat benyújtását megelőző adóbevallás, valamint az adóbevallással érintett időszakra nézve nyilatkozat) a helyreállításhoz szükséges anyagi fedezet hitelt érdemlő igazolása (pl.: folyószámla-kivonat, betétkönyv) 9 Tartósan beteg személy: aki előreláthatólag három hónapnál hosszabb időtartamban állandó ápolást, gondozást igényel. Súlyosan fogyatékos személy: a szociális törvény 41. (3) bekezdés a) pontja szerinti személy.

16 35 Amennyiben a pályázó önkormányzati bérlakás valamennyi közüzemi szolgáltató igazolása arról, hogy közüzemi díj hátralékkal a pályázó rendelkezik, VIII. A PONTSZÁMÍTÁSI RENDSZER ALAPJÁN TÖRTÉNŐ PONTOK SZERZÉSÉHEZ AZ ALÁBBI DOKUMENTUMOKAT KELL MELLÉKELNI Megtakarítás esetén a megtakarítást hitelt érdemlően igazoló irat vagy annak másolata: (pl.: folyószámla-kivonat, betétkönyv) Amennyiben az együttköltözők bármelyike rendszeres pénzellátásban részesül, úgy a pénzellátást megállapító vagy folyósító szerv erre vonatkozó igazolása 10 Keresőtevékenység igazolása esetén a munkáltató(k) cégszerűen kiállított igazolása a keresőtevékenység folytatásáról, valamint annak időtartamáról vagy vállalkozó esetében a vállalkozói igazolvány másolata, társas vállalkozás esetében a cégkivonat másolata Amennyiben a pályázó a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban a lakásfenntartással kapcsolatos valamennyi fizetési kötelezettségét teljesítette: a befizetést igazoló dokumentumok másolata (számla, folyószámla, feladóvevény, helyszíni befizetést igazoló bizonylat, a szolgáltató igazolása) 10 Rendszeres pénzellátás: a táppénz, a terhességi-gyermekágyi segély, a gyermekgondozási díj, az öregségi nyugdíj, a rokkantsági nyugdíj, a rehabilitációs járadék, az öregségi járadék, a munkaképtelenségi járadék, az özvegyi járadék, a növelt összegű öregségi, munkaképtelenségi és özvegyi járadék, az özvegyi nyugdíj - kivéve az ideiglenes özvegyi nyugdíjat, továbbá a házastársa jogán árvaellátásra jogosult fogyatékkal élő, illetve tartósan beteg vagy legalább két árvaellátásra jogosult gyermek eltartásáról gondoskodó személy özvegyi nyugdíját -, a baleseti táppénz, a baleseti rokkantsági nyugdíj, a hozzátartozói baleseti nyugellátás, az Flt. alapján folyósított pénzbeli ellátás, az átmeneti járadék, a rendszeres szociális járadék, a bányászok egészségkárosodási járadéka, a rokkantsági járadék, a hadigondozottak és zeti gondozottak pénzbeli ellátásai, a gyermekgondozási segély, a gyermeknevelési támogatás, az időskorúak járadéka, a rendelkezésre állási támogatás, a rendszeres szociális segély, az ápolási díj, a zeti helytállásért elnevezésű pótlék, valamint az uniós rendeletek alapján külföldi szerv által folyósított egyéb azonos típusú ellátás;

17 36 Tartós betegség fennállásának igazolása: kizárólag a magasabb összegű családi pótlék, a rokkantsági járadék, a saját jogú rokkantsági nyugdíj folyósítását igazoló irattal vagy a háziorvos által kiállított igazolással történhet. Fogyatékosság fennállásának igazolása: kizárólag a magasabb összegű családi pótlék, a vakok személyi járadéka, a fogyatékossági támogatás folyósítását igazoló irattal vagy a háziorvos által kiállított igazolással történhet. IX. A PÁLYÁZÓ NYILATKOZATAI Tudomásul veszem, hogy a pályázat során kizárólag akkor állapítható meg pontszám, ha a feltétel teljesülése a fentiekben meghatározott módon, okirattal kerül igazolásra, vagy a Polgármesteri Hivatal nyilvántartásából az megállapítható. Hozzájárulok, hogy a pályázat során megadott valamennyi adatot Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatala kezelje. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a pályázat során megadott adatok, a vagyonnyilatkozatban foglaltak a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a vonatkozó jogszabály értelmében, amennyiben valótlan adatot közlök, vagy a döntéshozót bármilyen módon megtévesztem, a bérlőkijelölés visszavonható vagy a már megkötött bérleti szerződés felmondható. Nyergesújfalu,.... pályázó aláírása

18 melléklet a 18/2011. (XI.3.) önkormányzati rendelethez Szolgálati lakások Nyergesújfalun A B C Cím szobaszám komfortfokozat 1. Duna u. 2. V/3. 1,5 szoba összkomfort 2. Idom u. 4. II/11. 2,5 szoba komfort 3. Idom u. 4. II/12. 1,5 szoba komfort 4. Idom u. 8. I/8. 1,5 szoba komfort 5. Május 1. tér 1. III. lh. IV/11. 2 szoba összkomfort 6. Május 1. tér 6. I. lh. I/3. 2 szoba összkomfort 7. Május 1. tér 6. I. lph. II/4. 2 szoba összkomfort 8. Május 1. tér 6. II. lh. I/3. 2 szoba összkomfort 9. Május 1. tér 7. I/ fél szoba összkomfort 10. Május 1. tér 10. IV/14. 2 szoba összkomfort 11. Tó u. 8. III. lh. fsz. 2. 2,5 szoba összkomfort 12. Tó u. 8. III. lh. I/1. 2 szoba összkomfort 13. Tó u. 8. IV. lh. fsz. l. 3 szoba összkomfort 14. Tó u. 8. IV. lh. I/1. 2 szoba összkomfort 15. Tó u. 8. IV. lh. I/3. 2 szoba összkomfort 16. Tó u. 8. IV. lh. II/1. 2 szoba összkomfort 11 Módosította a 22/2012.(V.3.) ök. rendelet 5. -a. Hatályos május 4-étől. 12 Módosította a 43/2012.(XI.30.) ök. rendelet 1. -a. Hatályos december 1-jétől.

19 melléklet a 18/2011.(XI.3.) önkormányzati rendelethez A B Lakás komfortfokozata Lakbér összege 1 összkomfortos 265 Ft/hó/m 2 2 komfortos 200 Ft/hó/m 2 13 Módosította a 23/2011.(XII.19.) ök. rendelet 1. -a. Hatályos február 1-jétől. 14 Módosította a 13/2015. (XI.30.) ök. rendelet 1. -a. Hatályos február 1-jétől.

20 39 5. melléklet a 18/2011.(XI.3.) önkormányzati rendelethez K É R E L E M ÖNKORMÁNYZATI TULAJDONBAN LÉVŐ LAKÁSBAN LAKÓK LAKBÉRTÁMOGATÁSÁHOZ A lakás címe: Nyergesújfalu,...út/utca/tér (egyéb...)...házszám... lépcsőház...emelet... ajtószám I. Kérelmező személyes adatai Neve:.. Leánykori neve:... Szül. helye, ideje:... Anyja neve:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye: Telefonszám: Kérelmező és vele közös háztartásban élők adatai: A bérlővel együtt élők adatai:

21 40 Név lakáshasználat jogcíme születési év foglalkozás havi nettó jövedelem II. AZ EGYÜTTÉLŐK VAGYONI ADATAI (amennyiben az együttélők rendelkeznek vagyonnal, a vagyonnyilatkozatot át kell húzni!) 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 3. Egyéb, lakás céljára szolgáló épülettulajdon megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 4. Termőföldtulajdon megnevezése:...

22 41 címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 5. Vagyoni értékű jog megnevezése:... (haszonélvezeti jog, használati jog, bérleti jog stb.) címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:...m 2, a szerzés ideje:... év, vagyoni érték....ft. 6. Gépjármű megnevezése:... tipusa:... gyártási éve:... rendszáma:... a szerzés ideje:... becsült forgalmi értéke:... III. NYILATKOZAT JÖVEVELMI ADATOK Név Jövedelem típusa 15 Havi jövedelem összege (Ft-ban) Jövedelem típusa pl.: munkabér, nyugellátás, családi pótlék, GYES, GYED, tartásdíj, fogyatékossági támogatás, ápolási díj, rendszeres szociális segély 16 a) a havi rendszerességgel járó - vállalkozásból származó - jövedelem esetén a pályázat benyújtását megelőző hónap jövedelmét, b) a havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a pályázat benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani.

23 42 Havi összjövedelem Egy főre jutó havi jövedelem Hozzájárulok, hogy az eljárás során megadott valamennyi adatot Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatal kezelje. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben megadott adatok, a vagyonnyilatkozatban foglaltak a valóságnak megfelelnek. A nyilatkozatban foglaltak valódiságát a Polgármesteri Hivatal ellenőrizheti. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a valótlan adatot közlök, vagy a döntéshozót bármilyen módon megtévesztem, az igénybe vett támogatást egy összegben vissza kell fizet. Nyergesújfalu, bérlő aláírása bérlő aláírása A KÉRELEMHEZ A JÖVEDELEMIGAZOLÁSOKAT MELLÉKELNI KELL! Jövedelemigazolás (pl.: munkáltató által cégszerűen kiállított igazolás, folyósító szerv igazolása, nyugdíjszelvény, folyószámla-kivonat, vállalkozó esetében a pályázat benyújtását megelőző adóbevallás, valamint az adóbevallással érintett időszakra nézve nyilatkozat)

24 43