A fájdalomcsillapítás gyógyszertana (ATC: M01, N02 )

Átírás

1 A fájdalomcsillapítás gyógyszertana (ATC: M01, N02 ) A fájdalom a szervezet házőrző kutyája Hippokratész (i.e.460-i.e.375)

2 Mucius Scaevola

3 Minden ember meghal egyszer, azonban az orvos kötelessége, hogy a beteg szenvedését, fájdalmát enyhítse. Arisztotelész (i.e.384-i.e.322)

4 Fájdalom percepciója csupasz idegvégződések (nociceptorok) érzékelik a fájdalmat valamennyi szerv, szövet tartalmazza nem egységes receptor-család receptortól afferens idegrost szállítja el az ingerületet

5 Fájdalomcsillapítás jelentősége szenvedés enyhítése, megszüntetése kórkép progresszióját kedvezően befolyásolja a fájdalomcsillapítás (shock, AMI) A fájdalomcsillapítás alkalmazása: az ok kiderítése után!

6 A fájdalom csillapítására alkalmazható eljárások gyógyszeres kezelés reginális idegblokád idegsebészeti eljárások fizikoterápia pszichoterápia

7 A gyógyszeres beavatkozás szintjei A fájdalomérzetet okozó ingerületátvivő anyagok keletkezésének elkerülése glucocortikoidok nem szteroid gyulladáscsökkentők A fájdalomérzet-képződés elkerülése a receptorokban helyi érzéstelenítők A fájdalomérzet továbbításának megakadályozása (regionális idegblokád) helyi érzéstelenítők

8 A gyógyszeres beavatkozás szintjei A fájdalomérzet megszüntetése centrálisan opioidok általános érzéstelenítők A fájdalomérzet módosítása anxiolytikumok antidepresszívumok görcsgátlók

9 A gyógyszeres beavatkozás szintjei glucocortikoidok általános érzéstelenítők helyi érzéstelenítők nem szteroid gyulladáscsökkentők opioidok anxiolytikumok antidepresszívumok görcsgátlók

10 Helyi érzéstelenítők Lokálisan alkalmazva reverzibilis módon felfüggesztik az idegrostok ingerületvezető képességét fizikai úton kémiailag az idegszövet membránján történő Na + áramlást gátolják

11 Helyi érzéstelenítők A helyi érzéstelenítés formái felületi infiltrációs regionális s.c. i.v. vezetéses

12 Helyi érzéstelenítők cocain

13 Helyi érzéstelenítők cocain

14 Helyi érzéstelenítők N01BB01 bupivacaine BUCAIN ACTAVIS 2,5 mg/ml oldatos injekció BUCAIN ACTAVIS 5 mg/ml HYPERBAR oldatos injekció BUCAIN ACTAVIS 5 mg/ml oldatos injekció bupivacaine hydrochloride BUPIVACAINE GRINDEKS 5 mg/ml oldatos injekció N01BB20 lidocaine, prilocaine Fortacin 150 mg/ml + 50 mg/ml külsőleges oldatos spray prilocaine, lidocaine Li-Pri 25 mg/g + 25 mg/g krém N01BB02 lidocaine LIDBREE 42 mg/ml intrauterin gél N01BB52 lidocaine, epinephrine (adrenaline) LIDOCAIN-ADRENALIN 20 mg/0,01 mg/ml oldatos injekció N01BB02 lidocaine LIDOCAIN-EGIS 10 mg/ml oldatos injekció LIDOCAIN-EGIS 20 mg/ml oldatos injekció LIDOCAIN-HUMAN 10 mg/ml oldatos injekció LIDOCAIN-HUMAN 20 mg/ml oldatos injekció N01BB01 bupivacaine MARCAIN 2,5 mg/ml oldatos injekció MARCAIN 5 mg/ml oldatos injekció MARCAIN SPINAL 5 mg/ml oldatos injekció MARCAIN SPINAL heavy 5 mg/ml oldatos injekció N01BB09 ropivacaine NAROPIN 2 mg/ml oldatos injekció NAROPIN 7,5 mg/ml oldatos injekció NAROPIN 10 mg/ml oldatos injekció N01BB04 prilocaine hydrochloride PRILOTEKAL 20 mg/ml oldatos injekció N01BB01 bupivacaine hydrochloride SANERGY SPINAL 5 mg/ml oldatos injekció N01BB03 mepivacaine SCANDONEST 30 mg/ml oldatos injekció N01BB20 lidocaine, prilocaine Senstend 150 mg/ml + 50 mg/ml külsőleges oldatos spray N01BB58 articaine, epinephrine bitartrate SEPTANEST 40 mg/ml + 10 mikrogramm/ml, injekciós oldat SEPTANEST oldatos injekció articaine, epinephrine (adrenaline) UBISTESIN FORTE oldatos injekció UBISTESIN oldatos injekció ULTRACAIN DS FORTE oldatos injekció N01BB52 lidocaine, tetracaine VELOCAINE 70 mg/70 mg gyógyszeres tapasz N01BB02 lidocaine VERSATIS 5% gyógyszeres tapasz VERSATIS 700 mg gyógyszeres tapasz

15 Nem szteroid gyulladáscsökkentők A gyulladás fázisai akut vasculáris fázis tumor rubor calor dolor functio laesa celluláris (immun) fázis krónikus (proliferatív) fázis

16 Nem szteroid gyulladáscsökkentők gyulladásos láncreakció külső/belső inger hízósejt sejtmembrán kortikoszteroidok hisztamin vaszkuláris hatások arachidonsav leukotriének COX bronchus szűkület endoperoxidok tromboxán prosztaglandin E NSAID prosztaglandin F véralvadás láz, fájdalom, gyulladás méhösszehúzódás

17 Nem szteroid gyulladáscsökkentők Szalicilsav származékok N02BA01 acetylsalicylic acid ALKA-SELTZER 324 mg pezsgőtabletta ASPEGIC 100 mg/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz N02BA51 acetylsalicylic acid, caffeine ASPICONT 500 mg/50 mg tabletta N02BA01 acetylsalicylic acid ASPIRIN 500 mg tabletta acetylsalicylic acid, pseudoephedrine acetylsalicylic acid, pseudoephedrine hydrochloride acetylsalicylic acid ASPIRIN COMPLEX 500 mg/30 mg granulátum belsőleges szuszpenzióhoz ASPIRIN COMPLEX Forró Ital 500 mg/30 mg granulátum belsőleges szus ASPIRIN EFFECT 500 mg szájban diszpergálódó granulátum N02BA51 acetylsalicylic acid, ascorbic acid ASPIRIN PLUS C FORTE 800 mg/480 mg pezsgőtabletta ASPIRIN PLUS C pezsgőtabletta N02BA01 acetylsalicylic acid ASPIRIN ULTRA 500 mg bevont tabletta ASPIRIN ULTRA FORTE 1000 mg bevont tabletta KALMOPYRIN 500 mg tabletta N02BA51 acetylsalicylic acid, pseudoephedrine hydrochloride LASQUIL granulátum belsőleges szuszpenzióhoz ethylmorphine, paracetamol, acetylsalicylic acid, caffeine ethylmorphine, paracetamol, caffeine, acetylsalicylic acid ascorbic acid, acetylsalicylic acid, Quinine sulfate TABLETTA ANTIDOLORICA FoNo VII. NATURLAND TABLETTA ANTIDOLORICA FoNo VII. PARMA TABLETTA CHINACISALIS CUM VITAMINO C FoNo VII. PARMA

18 Nem szteroid gyulladáscsökkentők A bél gyulladásos megbetegedéseinek gyógyszerei A07EC02 mesalazine AZZAVIX 500 mg gyomornedv-ellenálló tabletta MEZAVANT 1200 mg gyomornedv ellenálló retard tabletta PENTASA 500 mg retard tabletta PENTASA 1 g retard tabletta PENTASA 1 g végbélkúp PENTASA 1 g végbélszuszpenzió PENTASA 2 g retard granulátum A07EC01 sulfasalazine SALAZOPYRIN EN 500 mg gyomornedv-ellenálló tabletta A07EC02 mesalazine SALOFALK 1 g gyomornedv-ellenálló tabletta SALOFALK 1 g végbélkúp SALOFALK 1000 mg gyomornedv-ellenálló retard granulátum SALOFALK 2 g/30 ml végbélszuszpenzió SALOFALK 250 mg bélben oldódó tabletta SALOFALK 3 g gyomornedv-ellenálló retard granulátum SALOFALK 500 mg végbélkúp XALAZIN 500 mg gyomornedv-ellenálló tabletta XALAZIN 500 mg végbélkúp

19 Nem szteroid gyulladáscsökkentők Pyrazolonok N02BB02 metamizole sodium monohydrate ALGOPYRIN 1 g/2 ml oldatos injekció ALGOPYRIN 500 mg tabletta N02BB52 metamizole sodium monohydrate, drotaverine, caffeine ALGOPYRIN COMPLEX tabletta N02BB02 metamizole sodium monohydrate ALGORAPID 500 mg pezsgőtabletta ALGOZONE 500 mg tabletta N02BB73 aminophenazone, carbromal DEMALGON tabletta N02BB02 metamizole sodium monohydrate FLAMBORIN 500 mg tabletta FLAMBORIN 500 mg/ml belsőleges oldatos cseppek N02BB03 aminophenazone GERMICID végbélkúp N02BB73 phenobarbital, aminophenazone GERMICID-C végbélkúp N02BB02 metamizole sodium monohydrate METAMIZOL SANDOZ 500 mg tabletta METAMIZOL-MEDITOP 500 mg tabletta METAPYRIN 500 mg filmtabletta METARAPID 500 mg pezsgőtabletta NODORYL 250 mg tabletta NODORYL DOLO 250 mg tabletta NODORYL FORTE 500 mg tabletta OPTALGIN 500 mg tabletta PANALGORIN 500 mg tabletta PANALGORIN 500 mg/ml oldatos injekció N02BB52 metamizole sodium monohydrate, drotaverine, caffeine QUARELIN tabletta caffeine, metamizole sodium monohydrate SUPPOSITORIUM ANALGETICUM FoNo VII. NATURLAND N02BB02 caffeine, sodium benzoate, metamizole sodium monohydrate SUPPOSITORIUM ANALGETICUM FoNo VII. PARMA N02BB03 aminophenazone SUPPOSITORIUM ANTIPYRETICUM PRO INFANTE FoNo VII. NATU SUPPOSITORIUM ANTIPYRETICUM PRO PARVULO FoNo VII. PAR N02BB02 metamizole sodium monohydrate SUPPOSITORIUM NORAMINOPHENAZONI 100 mg FoNo VII. NAT SUPPOSITORIUM NORAMINOPHENAZONI 200 mg FoNo VII. PAR metamizole sodium monohydrate, caffeine TABLETTA ANALGETICA FoNo VII. NATURLAND

20 Nem szteroid gyulladáscsökkentők Anilidek N02BE53 phenacetin, aminophenazone, caffeine ANTINEURALGICA tabletta N02BE01 paracetamol BEN-U-RON 40 mg/ml szirup BEN-U-RON 500 mg tabletta BÉRES FEBRILIN 250 mg tabletta N02BE51 paracetamol, propyphenazone, caffeine BÉRES TRINELL PRO filmtabletta pheniramine maleate, phenylephrine hydrochloride, paracetamol, ascorbic acid COLDAMIN BÉRES filmtabletta phenylephrine, paracetamol, ascorbic acid COLDREX CITROM ÍZŰ por belsőleges oldathoz paracetamol, ascorbic acid, phenylephrine COLDREX JUNIOR por belsőleges oldathoz paracetamol, guaifenesin, phenylephrine hydrochloride COLDREX JUNIOR szirup paracetamol, ascorbic acid, phenylephrine COLDREX MAXGRIP citrom ízű por belsőleges oldathoz paracetamol, ascorbic acid, phenylephrine hydrochloride COLDREX MAXGRIP mentol és erdei gyümölcs ízű por belsőleges paracetamol, ascorbic acid, phenylephrine COLDREX MENTOL méz és citrom ízű por belsőleges oldathoz paracetamol, guaifenesin, phenylephrine hydrochloride COLDREX PLUS köhögés elleni por belsőleges oldathoz paracetamol, phenylephrine, caffeine COLDREX SIMPLE filmtabletta paracetamol, phenylephrine, ascorbic acid, caffeine, Terpin COLDREX tabletta paracetamol, propyphenazone, caffeine COMBIDOLEX filmtabletta paracetamol, ibuprofen COMBOGESIC 500 mg/150 mg filmtabletta N02BE01 paracetamol DOLORAMOL 250 mg filmtabletta N02BE51 paracetamol, phenylephrine hydrochloride DOLUXIO COMBI 500 mg/12,2 mg por belsőleges oldathoz paracetamol, ascorbic acid, caffeine, phenylephrine, Terpin FLUMIN BÉRES filmtabletta paracetamol, phenylephrine FLUNATHAN SANDOZ 500 mg/12,2 mg por belsőleges oldathoz N02BE01 paracetamol GRIPPOSTAD HOT DRINK 600 mg por belsőleges oldathoz N02BE51 paracetamol, phenylephrine HOTMAX 1000 mg/12,2 mg por belsőleges oldathoz paracetamol, ibuprofen IBUPAROL 500 mg/150 mg filmtabletta

21 Nem szteroid gyulladáscsökkentők N02BE01 paracetamol MEXALEN 125 mg végbélkúp csecsemőknek N02BE51 paracetamol, caffeine MIRALGIN tabletta phenylephrine, paracetamol, ascorbic acid, pheniramine maleate NEO CITRAN belsőleges por felnőtteknek paracetamol, phenylephrine hydrochloride, guaifenesin NEO CITRAN COLD AND COUGH kemény kapszula paracetamol, pseudoephedrine hydrochloride NEO CITRAN COLD AND SINUS por belsőleges oldathoz paracetamol, phenylephrine hydrochloride, guaifenesin NEO CITRAN FORTE COLD AND COUGH por belsőleges oldathoz NEO CITRAN MAX köptetővel por belsőleges oldathoz codeine, paracetamol, drotaverine NO-SPALGIN tabletta N02BE01 paracetamol PANADOL 1 g filmtabletta PANADOL 24 mg/ml eper ízű belsőleges szuszpenzió gyermekek N02BE51 paracetamol, caffeine PANADOL EXTRA 500 mg/65 mg narancs ízű pezsgőtabletta N02BE01 paracetamol PANADOL RAPID 500 mg filmtabletta N02BE51 paracetamol, caffeine PANADOL RAPID EXTRA 500 mg/65 mg filmtabletta paracetamol, codeine, caffeine PANADOL ULTRA kemény kapszula PANADOL ULTRA pezsgőtabletta N02BE01 paracetamol PARACETAMOL ACCORD 10 mg/ml oldatos infúzió N02BE51 paracetamol, Ibuprofen sodium dihydrate PARACETAMOL/IBUPROFEN VALE 1000 mg/300 mg oldatos infú paracetamol, caffeine PARACETAMOL/KOFFEIN APC 500 mg/65 mg tabletta N02BE01 paracetamol PARAFIZZ 500 mg pezsgőtabletta PARAFIZZ 1000 mg pezsgőtabletta N02BE51 caffeine, paracetamol PARAMAX COMP 500 mg/65 mg tabletta N02BE01 paracetamol PARAMAX FORTE 1 g tabletta RUBOPHEN 500 mg tabletta RUBOPHEN BABY 24 mg/ml belsőleges szuszpenzió N02BE51 paracetamol, phenylephrine hydrochloride, caffeine RUBOPHEN COLD DUO kemény kapszula caffeine, paracetamol, phenylephrine RUBOPHEN COLD filmtabletta paracetamol, phenylephrine hydrochloride RUBOPHEN THERMO 500 mg/10 mg echinacea-csipkebogyó ízű paracetamol, phenylephrine RUBOPHEN THERMO 650 mg/10 mg granulátum belsőleges olda paracetamol, phenylephrine hydrochloride RUBOPHEN THERMO cukormentes 500 mg/10 mg citromízű gran paracetamol, guaifenesin, phenylephrine RUBOPHEN THERMOPLUS por belsőleges oldathoz paracetamol, propyphenazone, caffeine SARIDON tabletta

22 Nem szteroid gyulladáscsökkentők N02BE51 caffeine, paracetamol PARAMAX COMP 500 mg/65 mg tabletta N02BE01 paracetamol PARAMAX FORTE 1 g tabletta RUBOPHEN 500 mg tabletta RUBOPHEN BABY 24 mg/ml belsőleges szuszpenzió N02BE51 paracetamol, phenylephrine hydrochloride, caffeine RUBOPHEN COLD DUO kemény kapszula caffeine, paracetamol, phenylephrine RUBOPHEN COLD filmtabletta paracetamol, phenylephrine hydrochloride RUBOPHEN THERMO 500 mg/10 mg echinacea-csipkebogyó ízű paracetamol, phenylephrine RUBOPHEN THERMO 650 mg/10 mg granulátum belsőleges olda paracetamol, phenylephrine hydrochloride RUBOPHEN THERMO cukormentes 500 mg/10 mg citromízű gran paracetamol, guaifenesin, phenylephrine RUBOPHEN THERMOPLUS por belsőleges oldathoz paracetamol, propyphenazone, caffeine SARIDON tabletta N02BE01 paracetamol SUPOFEN 40 mg/ml belsőleges szuszpenzió N02BE51 paracetamol, phenylephrine SYMPTOMED WICK Citrom ízű por belsőleges oldathoz N02BE01 paracetamol TACHIPIRIN 1000 mg tabletta N02BE51 codeine, paracetamol TALVOSILEN FORTE 500 mg/30 mg kemény kapszula paracetamol, phenylephrine hydrochloride TANTOGRIP CITROM 600 mg/10 mg por belsőleges oldathoz TANTOGRIP CITROM-MÉZ 600 mg/10 mg por belsőleges oldatho paracetamol, phenylephrine TEVA-HOTMAX 500 mg/12,2 mg por belsőleges oldathoz N02BE01 paracetamol TEVA-MEXALEN 500 mg tabletta N02BE51 paracetamol, phenylephrine WICK COLD and FLU MAX Citrom ízű por belsőleges oldathoz

23 M01AB16 aceclofenac ACECGEN 100 mg filmtabletta ACOFAX 100 mg filmtabletta AFLAMIN 100 mg filmtabletta AFLAMIN RAPID 100 mg por belsőleges szuszpenzióhoz Nem szteroid M01AB05 diclofenac sodium AKIS 25 mg/ml oldatos injekció AKIS 50 mg/ml oldatos injekció AKIS 75 mg/ml oldatos injekció M01AB16 aceclofenac AKLOFEP 100 mg filmtabletta gyulladáscsökkentők M01AB05 diclofenac CATAFLAM 15 mg/ml belsőleges szuszpenziós cseppek CATAFLAM 50 mg bevont tabletta diclofenac potassium CATAFLAM 50 mg lágy kapszula CATAFLAM DOLO 25 mg bevont tabletta diclofenac CATAFLAM-V 50 mg tabletta Ecetsav-származékok DICLAC 75 mg retard tabletta DICLAC 150 mg retard tabletta DICLOALGAN 12,5 mg lágy kapszula DICLOFENAC DUO PHARMAVIT 75 mg kemény kapszula DICLOFENAC STADA 100 mg retard filmtabletta DICLOMEL SR 100 mg retard tabletta M01AB55 diclofenac sodium, omeprazole DICLOPRAM 75 mg/20 mg módosított hatóanyag-leadású kemén M01AB05 diclofenac potassium DIFLAM 50 mg filmtabletta diclofenac DIXOL 0,74 mg/ml szájnyálkahártyán alkalmazott oldat DIXOL FORTE szájnyálkahártyán alkalmazott spray FLECTOR DOLO RAPID 12,5 mg lágy kapszula diclofenac sodium FLECTOR RAPID 25 mg/ml oldatos injekció diclofenac FLECTOR RAPID 50 mg granulátum diclofenac sodium FLECTOR RAPID 50 mg/ml oldatos injekció FLECTOR RAPIVEN 25 mg/ml oldatos injekció FLECTOR RAPIVEN 25 mg/ml oldatos injekció előretöltött fecske M01AB16 aceclofenac FLEMAC 100 mg filmtabletta M01AB05 diclofenac FORTEDOL 50 mg filmtabletta M01AB01 indometacin INDOMETACINUM 25 mg kemény kapszula INDOMETACINUM 50 mg végbélkúp M01AB55 diclofenac, orphenadrine citrate NEODOLPASSE oldatos infúzió M01AB11 acemetacin RANTUDIL 90 mg retard kemény kapszula RANTUDIL FORTE kemény kapszula M01AB05 diclofenac VOLTAREN 100 mg retard filmtabletta VOLTAREN DOLO 12,5 mg filmtabletta VOLTAREN DOLO 12,5 mg lágy kapszula diclofenac potassium VOLTAREN DOLO 25 mg lágy kapszula VOLTAREN DOLO RAPID 25 mg lágy kapszula M01AB11 acemetacin ZADEX 60 mg kemény kapszula

24 Nem szteroid gyulladáscsökkentők Oxikámok M01AC01 piroxicam BREXIN 20 MG TABLETTA M01AC05 lornoxicam XEFO 8 MG FILMTABLETTA XEFO RAPID 8 MG FILMTABLETTA M01AC06 meloxicam CAMELOX 15 MG TABLETTA MELODYN 15 MG TABLETTA MELOXAN 15 MG TABLETTA MELOXEP 15 MG TABLETTA MELOXICAM SANDOZ 15 MG TABLETTA Propionsav-származékok M01AE02 naproxen ANALGESIN 275 MG FILMTABLETTA ANALGESIN FORTE 550 MG FILMTABLETTA APRANAX 275 MG FILMTABLETTA APRANAX 550 MG FILMTABLETTA NAPMEL 250 MG TABLETTA M01AE09 flurbiprofen FLUGALIN 100 MG BEVONT TABLETTA

25 Nem szteroid gyulladáscsökkentők Fenamatok M01AG01 mefenaminsav PONMEL 250 MG KEMÉNY KAPSZULA Coxibok M01AH01 celecoxib CELEBREX 200 MG KEMÉNY KAPSZULA M01AH05 etoricoxib ARCOXIA 60 MG FILMTABLETTA ARCOXIA 90 MG FILMTABLETTA ROTICOX 60 MG FILMTABLETTA ROTICOX 90 MG FILMTABLETTA

26 Nem szteroid gyulladáscsökkentők Egyéb M01AX01 nabumeton RELIFEX 500 MG FILMTABLETTA M01AX02 nifluminsav DONALGIN 250 MG KEMÉNY KAPSZULA DONA ARTHRO 400 MG OLDATOS M01AX05 glucosamin INJEKCIÓ M01AX17 nimesulid MESULID 100 MG TABLETTA MESULID 50 MG/G GRANULÁTUM NIDOL 100 MG TABLETTA NIMELID 100 MG TABLETTA XILOX 50 MG/G GRANULÁTUM BELSŐLEGES SZUSZPENZIÓHOZ

27 Nem szteroid gyulladáscsökkentők Köszvényellenes szerek M04AA01 allopurinol MILURIT 100 MG TABLETTA MILURIT 200 MG TABLETTA MILURIT 300 MG TABLETTA M04AA03 febuxostat ADENURIC 120 MG FILMTABLETTA ADENURIC 80 MG FILMTABLETTA DOLURIC 120 MG FILMTABLETTA DOLURIC 80 MG FILMTABLETTA FEBURO 120 MG FILMTABLETTA FEBURO 80 MG FILMTABLETTA FEBUXOSTAT KRKA 120 MG FILMTABLETTA FEBUXOSTAT KRKA 80 MG FILMTABLETTA FEBUXOSTAT SANDOZ 120 MG FILMTABLETTA FEBUXOSTAT SANDOZ 80 MG FILMTABLETTA FEBUXOSTAT STADA 120 MG FILMTABLETTA FEBUXOSTAT STADA 80 MG FILMTABLETTA

28 Fájdalomcsillapítók A fájdalomtűrést fokozzák, de terápiás adagban a többi érzékelő működést nem befolyásolják, a szellemi és fizikai munkaképességet jelentősen nem befolyásolják TÜNETI kezelés!

29 Opioid fájdalomcsillapítók Papaver somniferum

30 Opioid fájdalomcsillapítók

31 Opioid fájdalomcsillapítók

32 Kabay János ( )

33

34 Opioid fájdalomcsillapítók Az ópium hatóanyagai: morfin kodein tebain papaverin narkotin narcein

35 Opioid fájdalomcsillapítók morfin kodein heroin endorfinok

36 Opioid fájdalomcsillapítók A morfin hatásai: fájdalomcsillapítás szedatív hatás eufória, tolerancia, dependencia légzésdepresszió (köhögéscsillapítás) hányinger, hányás pupillaszűkület obstipáció vizeletretenció

37 Opioid fájdalomcsillapítók A morfin alkalmazása: fájdalomcsillapítás szorongás (schock, infarktus) akut balkamra elégtelenség perioperatív medikáció (súlyos hasmenés) terminális állapotok Adagolása: lehetőleg orálisan óra szerint lépcsőzetesen

38 Opioid fájdalomcsillapítók A krónikus fájdalom lépcsőzetes csillapítása III. lépcső II. lépcső opioid+nem opioid + adjuváns szerek fájdalom gyenge opioid+nem opioid + adjuváns szerek fájdalom I. lépcső nem opioid + adjuváns szerek

39 Opioid fájdalomcsillapítók Gyenge opioidok N02AX02 tramadol ADAMON 100 MG RETARD KEMÉNY KAPSZULA ADAMON 150 MG RETARD KEMÉNY KAPSZULA ADAMON 50 MG RETARD KEMÉNY KAPSZULA CONTRAMAL 100 MG RETARD FILMTABLETTA CONTRAMAL 100 MG/ML BELSŐLEGES OLDATOS CSEPPEK CONTRAMAL 100 MG/ML BELSŐLEGES OLDATOS CSEPPEK ADAGOLÓPUMPÁVAL CONTRAMAL 150 MG RETARD FILMTABLETTA CONTRAMAL 200 MG RETARD FILMTABLETTA CONTRAMAL 50 MG KEMÉNY KAPSZULA CONTRAMAL 50 MG/ML OLDATOS INJEKCIÓ RALGEN 50 MG KEMÉNY KAPSZULA RALGEN SR 100 MG RETARD TABLETTA RALGEN SR 150 MG RETARD TABLETTA RALGEN SR 200 MG RETARD TABLETTA TRAMADOL ALVOGEN 100 MG/ML BELSŐLEGES OLDATOS CSEPPEK TRAMADOL ALVOGEN 50 MG KEMÉNY KAPSZULA TRAMADOLOR 100 MG MÓDOSÍTOTT HATÓANYAGLEADÁSÚ TABLETTA TRAMADOLOR 150 MG MÓDOSÍTOTT HATÓANYAGLEADÁSÚ TABLETTA TRAMADOLOR 200 MG MÓDOSÍTOTT HATÓANYAGLEADÁSÚ TABLETTA TRAMADOLOR 50 MG KEMÉNY KAPSZULA TRAMALGIC 50 MG KEMÉNY KAPSZULA

40 Opioid fájdalomcsillapítók Természetes opium-alkaloidok N02AA01 morfin MORFINA CLORIDRATO MONICO 10 MG/1ML SOLUZIONE INIETTABILE MORFINA CLORIDRATO MONICO 20 MG/1ML SOLUZIONE INIETTABILE MORPHINUM HYDROCHLORICUM TEVA 10 MG/ML OLDATOS INJEKCIÓ MORPHINUM HYDROCHLORICUM TEVA 20 MG/ML OLDATOS INJEKCIÓ MST CONTINUS 10 MG RETARD FILMTABLETTA MST CONTINUS 100 MG RETARD FILMTABLETTA MST CONTINUS 30 MG RETARD FILMTABLETTA MST CONTINUS 60 MG RETARD FILMTABLETTA N02AA03 hydromorfon JURNISTA 16 MG RETARD TABLETTA JURNISTA 32 MG RETARD TABLETTA JURNISTA 64 MG RETARD TABLETTA JURNISTA 8 MG RETARD TABLETTA N02AA05 oxikodon CODOXY 10 MG RETARD TABLETTA CODOXY 20 MG RETARD TABLETTA CODOXY 40 MG RETARD TABLETTA CODOXY 5 MG RETARD TABLETTA OXYCONTIN 10 MG RETARD FILMTABLETTA OXYCONTIN 20 MG RETARD FILMTABLETTA OXYCONTIN 40 MG RETARD FILMTABLETTA OXYCONTIN 80 MG RETARD FILMTABLETTA RELTEBON 10 MG RETARD TABLETTA RELTEBON 20 MG RETARD TABLETTA RELTEBON 40 MG RETARD TABLETTA RELTEBON 80 MG RETARD TABLETTA N02AA08 dihidrokodein DHC CONTINUS 60 MG RETARD TABLETTA HYDROCODIN 10 MG TABLETTA

41 Opioid fájdalomcsillapítók Szintetikus opioidok N02AB03 fentanil DOLFORIN 100 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS TAPASZ DOLFORIN 25 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS TAPASZ DOLFORIN 50 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS TAPASZ DOLFORIN 75 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS TAPASZ DUROGESIC 100 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS TAPASZ DUROGESIC 25 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS TAPASZ DUROGESIC 50 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS TAPASZ DUROGESIC 75 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS TAPASZ Naloxon FENTANYL SANDOZ MAT 100 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS MÁTRIX TAPASZ FENTANYL SANDOZ MAT 25 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS MÁTRIX TAPASZ FENTANYL SANDOZ MAT 50 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS MÁTRIX TAPASZ FENTANYL SANDOZ MAT 75 MIKROGRAMM/ÓRA TRANSZDERMÁLIS MÁTRIX TAPASZ FENTANYL-RATIOPHARM 100 MIKROGRAMM/H TRANSZDERMÁLIS TAPASZ MATRIFEN 100 MIKROGRAMM/H TRANSZDERMÁLIS TAPASZ MATRIFEN 12 MIKROGRAMM/H TRANSZDERMÁLIS TAPASZ MATRIFEN 25 MIKROGRAMM/H TRANSZDERMÁLIS TAPASZ MATRIFEN 50 MIKROGRAMM/H TRANSZDERMÁLIS TAPASZ MATRIFEN 75 MIKROGRAMM/H TRANSZDERMÁLIS TAPASZ N02AE01 buprenorfin TRANSTEC 35 MIKROGRAMM/H TRANSZDERMÁLIS TAPASZ TRANSTEC 52,5 MIKROGRAMM/H TRANSZDERMÁLIS TAPASZ TRANSTEC 70 MIKROGRAMM/H TRANSZDERMÁLIS TAPASZ