E L Ő T E R J E S Z T É S

Átírás

1 SIÓFOK VÁROS ÖNKORMÁNYZATA POLGÁRMESTER 8600 SIÓFOK, FŐ TÉR 1. TELEFON FAX: Az előterjesztés törvényességi szempontból megfelelő. Siófok, május 08. Dr. Pavlek Tünde jegyző E L Ő T E R J E S Z T É S Siófok Város Képviselő-testületének májusi ülésére Tárgy: Központi orvosi ügyeleti feladatok ellátása július 01. napjától Előterjesztő: Dr. Balázs Árpád Előkészítette: Polgármesteri Kabinet Véleményezte: Kovács Nóra, Siófok Város Gondozási Központ vezetője Tárgyalja: Pénzügyi és Tulajdonosi Bizottság

2 TISZTELT KÉPVISELŐ-TESTÜLET! Előzmények: A Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás a 39/2012. (XI.07.) számú határozatával akként döntött, hogy az orvosi ügyeleti feladatellátást tovább kívánja biztosítani, azonban amint erre lehetőség adódik, a települések javasolják a kórház sürgősségi ellátó osztályán belül ellátni az orvosi ügyeleti feladatokat. Balatonvilágos Község január 01. napjával történő megyeváltása kapcsán a Társulás Tanácsa az 1/2013. (I.22.) számú határozatával a központi orvosi ügyeletre vonatkozó feladat-ellátási megállapodás tartalmát jóváhagyta melynek kapcsán a Gondozási Központ feladat-ellátási területe Balatonvilágos Község településsel kibővült. Ezt követően, a Társulás Tanácsa a 4/2013.(II.19.) számú határozatával megállapította a központi orvosi ügyelethez való évi települési hozzájárulások összegét, melyet jelen előterjesztéshez is csatolunk. A feladat ellátása július 01. napjától: A központi orvosi ügyelet társult formában június 30. napjával megszűnik. A korábbi döntés értelmében, miszerint lehetőség lenne a sürgősségi osztály bevonására július 1-től, nem megoldható. A megbízott kórházigazgatónak jelenleg még nincs jogosultsága hosszú távú szerződések aláírására. Lehetőségek: 1. A társulás többi települései saját maguk szervezik meg az ügyeletet, vállalva annak kiépítési költségeit, és időbeli adminisztrációját, működési engedélyek megkérését. 2. A másik lehetőség, hogy a települések külön-külön feladat-átvállalási szerződést kötnek Siófok Város Gondozási Központjával, ahol jelenleg is működik a központi orvosi ügyelet, van hozzá infrastruktúra és személyi feltétel. A Somogy Megyei Kormányhivatal Finanszírozási Osztályával történt telefonos egyeztetés alapján a finanszírozás szempontjából számukra elegendő ezen feladat-átadási/átvállalási megállapodások, de jelenleg még ők is a központi OEP megerősítésére várnak. 3. A harmadik megoldás egy külső cég megbízása feladat ellátási szerződéssel, akik bevonják a térség orvosait, és probléma esetén a helyettesítésről is gondoskodnak. Vállalkozási szerződéssel, magas szakmai színvonalon látják el (pl. Emergency Service Kft.), az OEP-el a finanszírozási szerződést is ők kötik, a kiadások fedezéséhez szükséges további hozzájárulást pedig itt is a települések fizetik meg, azonban lényegesebb több települési hozzájárulást igényel ez a fajta megoldás. Jogszabályi feltételek: Az évi CLIV. törvény 152. (1) c.) alapján a települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról. A 47/2004.(V.11.) ESzCsM rendelet 15. (1) alapján a háziorvosi, házi gyermekorvosi feladatok rendelési időn kívüli ellátására ügyeleti szolgálatot kell szervezni, illetve azt központi ügyelet útján biztosítani. A (6) alapján az ügyeleti szolgálatot, a központi ügyeletet a területi ellátási kötelezettséggel működő háziorvos az önkormányzattal, illetve intézményével kötött szerződésének megfelelően látja el. A területi ellátási kötelezettség nélkül háziorvos tevékenységet végző orvos az

3 ügyelet működtetőjével kötött szerződésben rögzített feltételek szerint működik közre az ügyelet ellátásában. A háziorvosi, házi gyermekorvosi tevékenységről szóló 4/2000.(II.25.) EüM rendelet szerint a háziorvos feladatkörébe tartozik az önkormányzattal kötött szerződésben rögzítettek szerint az ügyeleti szolgálatban való részvétel. A 43/1999. Korm. rendelet értelmében: 19. (1) Az OEP az ügyeleti szolgáltatás finanszírozására szerződést köt a területileg illetékes önkormányzattal vagy egészségügyi intézményével, illetve azzal, akivel az önkormányzat feladat átadási/átvállalási szerződést kötött. (2) Az (1) bekezdés szerinti szolgáltató az ellátási területéhez tartozó háziorvosi szolgálatok háziorvosi ellátásra szóló szerződés szerinti összlakosságszáma alapján jogosult az ügyeleti ellátás díjazására. (3) A díjazás alapösszege 40 Ft/fő, amely a fenntartó települési önkormányzat illetékességi területéhez tartozó lakosságszám alapján az alábbiak szerint változik: a) b) a díjazás az alapösszegnek a lakosságszám alapján számított ba) 2,1 területi szorzóval megemelt mértéke a 3000 alatti lakosságszámú, bb) 1,7 területi szorzóval megemelt mértéke a közötti lakosságszámú, bc) 1,5 területi szorzóval megemelt mértéke a közötti lakosságszámú, bd) 1,3 területi szorzóval megemelt mértéke a közötti lakosságszámú települési önkormányzatok esetében; c) a b) pont szerinti szorzókkal kiszámított összes díj levonása után fennmaradó keretösszegből kerül megállapításra a fő feletti lakosságszámnál a díjazás mértéke, amely nem lehet kevesebb az alapösszeg 75 százalékánál, és nem haladhatja meg a díjazás alapösszegének bd) pontban meghatározott területi szorzóval növelt összegének 98 százalékát. (4) Amennyiben a (3) bekezdés ba)-bc) pontja szerinti település esetében a háziorvosi feladatok munkaidőn kívüli ellátása központi ügyelet útján történik, az ügyeleti szolgálatot működtető egészségügyi szolgáltató a ba)-bb) pont szerinti esetben 30%-kal, a bc) pont szerinti esetben 20%-kal megemelt ügyeleti díjra jogosult. Amennyiben a központi ügyeleti szolgálatot működtető egészségügyi szolgáltató a sürgősségi betegellátó osztályt működtető szolgáltatóval és a mentést végző egészségügyi szolgáltatóval kötött megállapodás szerint ügyeleti időben közös diszpécserszolgálatot tart fenn, további 10%-kal megemelt ügyeleti díjazásra jogosult. (5) Az ügyeleti ellátás díját a 6. szerint kell kiutalni. (6) 20 százalékkal megemelt ügyeleti díj azon települések, fővárosban azon fővárosi kerületek esetén állapítható meg, ahol az önkormányzat jegyzője igazolja, hogy a településen tartózkodó személyek száma - az igazolás kiadását megelőző egy naptári évben két hónapon keresztül folyamatosan és tartósan - a településen lakóhellyel rendelkező személyek számának legalább kétszerese. (7) A finanszírozás keretében az ügyeleti ellátás díjazása kizárólag az ügyeleti szolgáltatás kiadásaira használható fel. Kérem a Képviselő-testületet, hogy alakítsa ki álláspontját. A döntés meghozatalához minősített többségű szavazat szükséges. 1. számú melléklet: A Társulás Tanácsának 4/2013. (II.19.) számú határozata 2. számú melléklet: Feladat átadási-átvállalási szerződés tervezete

4 HATÁROZATI JAVASLAT: Siófok Város Önkormányzat Képviselő-testülete megtárgyalta Központi orvosi ügyeleti feladatok ellátása július 01. napjától című előterjesztést és az alábbi határozatot hozta: 1. A Képviselő-testület június 30. napjával, közös megegyezéssel megszünteti a január 24-én kelt, Siófok és Környéke Többcélú Társulás, Balatonvilágos Község Önkormányzata, Siófok Város Önkormányzata, és Siófok Város Gondozási Központja között kötött megállapodást a központi orvosi ügyeleti feladatok ellátására. 2. A Képviselő-testület az előterjesztésben foglaltakat, és annak 1., 2. számú mellékleteit megismerte. Az előterjesztés 2. számú mellékletét képező, központi orvosi ügyeleti feladatok ellátására vonatkozó, július 01. napjával hatályba lépő feladatátvállalási szerződés tervezetében foglaltakat jóváhagyja. 3. Tekintettel arra, hogy a Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás június 30. napjával jogutód nélkül megszűnik, ezért Siófok Város Önkormányzata kinyilvánítja, hogy minden a járásban található önkormányzattal együttműködik, amelyik az önkormányzati feladatellátás területén városunkkal kölcsönösen együtt működik. A kölcsönös együttműködés során ezen önkormányzatok ellátási szerződéssel, vagy siófoki székhelyű intézménnyel, közszolgáltatóval látják el azon feladataikat, amelyekre önállóan nem képesek; továbbá amely település a háziorvosával kötött szerződésében az évi CLIV. törvény 152. (1) c.) pontja alapján rögzíti, hogy a háziorvos feladatkörébe tartozik a Siófok Város Gondozási Központja által szervezett működési területen a központi orvosi ügyeleti szolgálatban való részvétel. 4. Siófok Város Önkormányzata az átláthatóság és az elszámolhatóság, továbbá egymás érdekeinek kölcsönös tiszteletben tartása és a kölcsönös szolidaritás figyelembe vételével nem kíván olyan településsel közös feladat ellátási szerződést kötni, amely más településcsoporttal közösen kívánja egyéb közszolgáltatási feladatait biztosítani. 5. A Képviselő-testület felhatalmazza a polgármestert a határozati javaslat 3. és 4. pontja szerinti elvek mentén való feladat átadásiátvállalási szerződések aláírására, nyilatkozatok megtételére. Felelős: Dr. Balázs Árpád a Tanács elnöke Határidő: értelem szerint. Értesül: Pm. Kabinet, Gondozási Központ, Közgazd.Osztály Siófok, május 08. Dr. Balázs Árpád

5 polgármester

6 K I V O N A T Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás Tanácsának február 19-én tartott ülésének jegyzőkönyvéből A Tanács egyhangú (8 igen szavazattal, 90%) szavazással az ülésen elhangzottaknak megfelelően, a határozati javaslattól eltérően az alábbi határozatot hozta: 4/2013.(II.19.) sz. Kistérségi Tanács határozata Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás Tanácsa a évi települési hozzájárulásokról szóló előterjesztést megtárgyalta és az alábbiak szerint határozott: 1. A települések a központi orvosi ügyelet ellátásához történő hozzájárulása éves szinten Ft. Ezen összeg felét, Ft-ot június 30. napjáig a Társulás számlájára kötelesek teljesíteni az alábbi bontásban: január február 28. napjáig: Ádánd: ,-Ft összesen, havonta: Ft Balatonendréd: ,-Ft, havonta: Ft Balatonszabadi: Ft havonta: ,-Ft Nagyberény: Ft, havonta: Ft Nyim: Ft összesen, havonta: Ft Ságvár: Ft összesen, havonta: Ft Siófok: Ft összesen, havonta: Ft Siójut: Ft összesen, havonta: Ft Som: Ft összesen, havonta: Ft Zamárdi: Ft összesen, havonta: Ft március 01. napjától június 30. napjáig: Ádánd: ,-Ft összesen, havonta: Ft Balatonendréd: Ft, havonta: Ft Balatonszabadi: Ft havonta: Ft Balatonvilágos: Ft havonta: Ft Nagyberény: Ft, havonta: Ft Nyim: Ft összesen, havonta: Ft Ságvár: Ft összesen, havonta: Ft Siófok: Ft összesen, havonta: Ft Siójut: Ft összesen, havonta: Ft Som: Ft összesen, havonta: Ft

7 Zamárdi: Ft összesen, havonta: Ft. A fenti összegeket a települések június 30. napjáig havonta, minden hónap 3. napjáig a kistérség számú számlaszámára, az átutaláson a jogcímet: központi orvosi ügyelet feltüntetve utalják a társulás számlájára. A települési önkormányzatok június 30-át követően a törvényi kötelezettségüknek eleget téve, a jogszabályokban meghatározott módon gondoskodnak az orvosi ügyeleti feladatoknak a településükön történő biztosításáról. Mindezek alapján kérjük a települési önkormányzatokat, hogy az első félévi hozzájáruláson túlmenően a költségvetésükben biztosítsák a második félévre járó, Ft hozzájárulást is, melyet majd a feladatot ellátó intézmény számára kell utalniuk. Felelős: Határidő: Dr. Balázs Árpád, a Tanács elnöke értelem szerint K.m.f. Késmárki Tibor s.k. a Tanács elnök-helyettese Dr. Balázs Árpád s.k. a Tanács elnöke A kivonat hiteles. Siófok, február 20. dr. Gruber Johanna kistérségi referens

8 Feladat átadási-átvállalási szerződés Központi alapellátási orvosi ügyeleti ellátás biztosítására Amely létrejött:.. Község/Város Önkormányzata (székhely:...), képviseli:.. polgármester), Siófok Város Önkormányzata (székhely: 8600 Siófok, Fő tér 1., képviseli: dr. Balázs Árpád polgármester); mint feladatellátásban érintett önkormányzatok (továbbiakban: Önkormányzatok) másrészről Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás (Székhely: 8600 Siófok, Fő tér 1. képviseli: Késmárki Tibor, a Társulás elnök-helyettese), mint feladatot június 30. napjáig ellátó társulás (a továbbiakban: Társulás) harmadrészről Siófok Város Gondozási Központja (Székhely: 8600 Siófok, Korányi S.u.1/A., adószám: , képviselő: Kovács Nóra, intézményvezető), mint feladatot ellátó intézmény ( a továbbiakban: Gondozási Központ) továbbiakban együtt: Szerződő Felek között az alábbi feltételek szerint: 1.) A Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás a 39/2012. (XI.07.) számú határozatával akként döntött, hogy január 01-jét követően az orvosi ügyeleti feladatellátást tovább kívánja biztosítani, azonban amint erre lehetőség adódik, a települések javasolják a kórház sürgősségi ellátó osztályán belül ellátni az orvosi ügyeleti feladatokat. Balatonvilágos Község január 01. napjával történő megyeváltása kapcsán a Társulás Tanácsa az 1/2013. (I.22.) számú határozatával a központi orvosi ügyeletre vonatkozó feladat-ellátási megállapodás tartalmát jóváhagyta melynek kapcsán a Gondozási Központ feladat-ellátási területe Balatonvilágos Község településsel kibővült. A fentiek alapján az Önkormányzatok részére a Gondozási Központ háziorvosi, házi gyermekorvosi alapellátáshoz kötődő ügyelet ellátásáról szóló, január 24-én kelt megállapodás szerint vállalta a központi orvosi ügyelet biztosítását Ádánd, Balatonendréd, Balatonszabadi, Balatonvilágos, Nagyberény, Nyim, Ságvár, Siófok, Siójut, Som, Zamárdi települések közigazgatási területén. 2.) Szerződő Felek kijelentik és rögzítik, hogy a Társulás keretein belül, a Gondozási Központ a Siófok és Környéke Központi Ügyeleti Szolgálata útján, a Központi Orvosi

9 Ügyeletet június 30. napjáig látja el az Önkormányzatok részére az 1.) pontban körülírt megállapodás alapján, mely időponttól hivatkozott szerződés megszűnik. 3.) Önkormányzatok kijelentik, hogy képviselő-testületeik döntése alapján július 01-től a Központi Orvosi Ügyeletet Siófok Város Önkormányzata intézményén, a Gondozási Központon keresztül kívánják biztosítani. 4.) Önkormányzatok átadják, a Gondozási Központ pedig átvállalja Önkormányzatok közigazgatási területén a Központi Orvosi Ügyelet komplex szervezését, jogszabályokban meghatározott és az egészségügyi szakmai szabályokban leírt tartalmi követelményeknek megfelelő, előírt szakmai színvonalú működtetését jelen szerződésben szabályozott feltételek szerint, így az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény 152. (1) bekezdés c) pontjában meghatározott, háziorvosi és házi gyermekorvosi ellátáshoz kapcsolódó központi orvosi ügyeleti alapellátás biztosítását. 5.) A Központi Orvosi Ügyelet helye: 8600 Siófok, Semmelweis út. 1/A. 6.) A Központi Orvosi Ügyelet ellátás ideje: a.) munkanapokon 16:00 órától másnap reggel 08:00 óráig b.) heti pihenőnapokon és munkaszüneti napokon 24 órán át tart. 7.) Önkormányzatok hozzájárulnak, hogy a Gondozási Központ jelen szerződés alapján az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnál közvetlen finanszírozási szerződést kössön a 4.) pontban rögzített feladat vonatkozásában, és a finanszírozás összege közvetlenül a Gondozási Központ számlájára kerüljön átutalásra. 8.) Szerződő Felek rögzítik, hogy a Központi Orvosi Ügyelet működési engedélyének beszerzésére, a finanszírozási szerződés megkötésére, és minden, a Központi Orvosi Ügyelet működésével kapcsolatos szerződés megkötésére a Gondozási Központ jogosult és egyben köteles. 9.) Jelen szerződés hatályba lépésének napjától Gondozási Központ köteles gondoskodni a.) a működéshez szükséges, 5.) pont szerinti rendelő és kapcsolódó helyiségeinek a mindenkor hatályos jogszabályok által előírt alapfelszerelés körébe tartozó műszerek, berendezési tárgyak biztosításáról, pótlásáról, kiegészítéséről; b.) a rendelő és a kapcsolódó helyiségek közüzemi díjainak megfizetéséről, c.) a veszélyes hulladék kezeléséről és ártalmatlanításáról; d.) a működtetéshez szükséges felelősségbiztosítás megkötéséről; e.) a feladatellátáshoz szükséges személyi feltételek megteremtéséről; f.) a tevékenységhez előírt nyilvántartások vezetéséről, információk szolgáltatásáról. 10.) Önkormányzatok és a Gondozási Központ rögzítik, hogy a Központi Orvosi Ügyelet működtetéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételek költségeinek fedezeteként elsődlegesen az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999.(III.3.) Korm. rendeletben

10 biztosított pénzeszközök szolgálnak, a finanszírozás kizárólag a Központi Orvosi Ügyelet kiadásaira használható fel. 11.) Önkormányzatok a feladat ellátáshoz a tárgyévet megelőző év január 1-jei lakosságszámuk arányában nyújtanak támogatást, mely összeget havonta, számla alapján, a tárgyhó 5. napjáig a Gondozási Központ Erste Banknál vezetett, számú bankszámlájára utalják át. A évi egységes elszámolás érekében, az Önkormányzatok által a I. félévi orvosi ügyeleti feladatokra átutalt települési hozzájárulások összegét Siófok Város Önkormányzata a Gondozási Központ részére a II. félévben átutalja. 12.) A működési költségekhez való hozzájárulás a év II. félévében: Ft az alábbiak szerint, a Társulás 4/2013. (II.19.) számú határozata alapján. Központi orvosi ügyeleti feladatellátás költségvetési koncepciója II. félév Lakosság II. félévi hozzájárulás Havi bontásban Ádánd Balatonendréd Balatonszabadi Balatonvilágos Nagyberény Nyim Ságvár Siófok Siójut Som Zamárdi Összesen ) A Gondozási Központ vállalja, hogy a feladatellátással kapcsolatos bevételeit és kiadásait az erre a célra elkülönített számlán kezeli. 14.) Önkormányzatok kinyilvánítják és kötelezettséget vállalnak, hogy amennyiben az Egészségbiztosítási Pénztár finanszírozása, továbbá a havi támogatás nem fedezné a feladat ellátása kapcsán felmerülő indokolt költségeket, abban az esetben soron következő képviselő-testületi ülésükön további forrást állapítanak meg a működőképesség fenntartása érdekében. 15.) Szerződő Felek kötelezettséget vállalnak arra, hogy legkésőbb a tárgyév november 30. napjáig-a Gondozási Központnak az ügyeleti ellátás teljesítéséről, tapasztalatairól, mutatóiról, költségeinek alakulásáról szóló írásbeli beszámolója alapján- a szerződést felülvizsgálják, és figyelembe véve a működés során szerzett tapasztalatokat, a Központi Orvosi Ügyelet központi támogatásának mértékét, közösen meghatározzák a működési költségekhez való hozzájárulás következő évre fizetendő lakosonkénti összegét.

11 16.) Szerződő Felek kijelentik, hogy jelen szerződés rendelkezéseit, az abban szabályozott feladatellátást Önkormányzatok és a Gondozási Központ egymás között közös megegyezéssel bármikor módosíthatják, kiegészíthetik, vagy megszüntethetik, amennyiben az a Társulás számára jogokat, illetve kötelezettségeket nem keletkeztet tekintettel arra, hogy a Társulás közös megegyezéssel jogutód nélkül július 01. napjával megszűnik. 17.) Jelen szerződés módosítását, megszüntetését bármelyik fél kezdeményezheti. A módosításra vonatkozó szándékot a kezdeményező fél legalább 30 nappal korábban köteles jelezni. 18.) Jelen szerződést a felek bármelyike 3 hónapos felmondási idő mellett a másik félhez intézett írásbeli nyilatkozattal indoklás nélkül rendes felmondással megszüntetheti. 19.) Jelen szerződés rendkívüli felmondással akkor szüntethető meg, ha valamelyik fél a jelen szerződésben, vagy jogszabályban meghatározott lényeges kötelezettségét jelentős mértékben megszegi, különösen: a.) a Gondozási Központ legalább 8 napon keresztül a jelen szerződésben leírt módon nem biztosítja a központi orvosi ügyeleti ellátást, b.) a Gondozási Központ központi orvosi ügyeleti ellátás végzéséhez szükséges bármely engedélyét visszavonták. 20.) A felmondási idő alatt a Gondozási Központ köteles az ügyeleti ellátást folyamatosan biztosítani, és ezen időszak alatt részére az ügyeleti ellátás biztosításhoz feltétlenül szükséges, indokolt, és igazolt költségeit az Önkormányzatok megtérítik. 21.) Szerződő Felek kijelentik, hogy jelen szerződésből eredő vitás kérdéseket elsődlegesen egyeztetéssel, tárgyalásos úton kívánják rendezni, melyek eredménytelensége esetére kikötik a Siófoki Járásbíróság kizárólagos illetékességét. 22.) Jelen szerződés július 01. napjától kezdődő hatállyal, határozatlan időre jön létre. 23.) Szerződő Felek a január 24. napján kelt Központi alapellátási orvosi ügyelet megszervezéséről szóló Feladat ellátási szerződést jelen szerződés hatályba lépésével egyidejűleg hatályon kívül helyezik. 24.) A Felek a jelen szerződésben nem szabályozott kérdések tekintetében a Ptk. és a vonatkozó egészségügyi szabályok rendelkezéseit tekintik irányadónak. 25.) Jelen megállapodást Siófok Város Önkormányzata a./2013.(v...). számú határozatával, Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás Tanácsa a./2013.(v...). számú határozatával,..község Önkormányzata pedig a./2013.(v...). számú határozatával hagyta jóvá. Siófok, május.

12 Dr. Balázs Árpád Késmárki Tibor Siófok Város Önkormányzata Siófok és Környéke Többcélú Kistérségi Társulás polgármester elnök-helyettese Kovács Nóra Intézményvezető Siófok Város Gondozási Központja