JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Átírás

1 Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi írásbeli vizsgatevékenység Gyermek intenzív szakápoló február 08. A vizsgafeladat időtartama: 90 perc A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 25% ÁEEK

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon, illetve a vizsgaszervező által biztosított, a vizsgaszervező intézmény bélyegzőjével ellátott pótlapon dolgozhat. Tévedés esetén csak az egyértelmű javítás - a helytelen válasz áthúzása, a vizsgázó aláírásával és a dátummal ellátva - fogadható el. Az írásbeli vizsgatevékenység értékelése a központi javítási-értékelési útmutató alapján történik. Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A csillaggal (*) jelölt kérdéseknél a javítási-értékelési útmutatótól eltérő, de tartalmában azonos/szakmailag megfelelő egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 pont Maximálisan adható pontszám: Csoportosítsa az alábbi rezisztens baktériumokat! Írja a helyes válasz betűjelét a megfelelő helyre! A. ESBL-termelő Klebsiella B. methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus C. Pseudomonas aeruginosa D. Vancomycin-rezisztens Enterococcus E. karbapenem-rezisztens Acinetobacter baumannii F. Koaguláz-negatív Staphylococcus Gram-pozitív baktériumok: B, D, F Gram-negatív baktériumok: A, C, E 2. 3 pont Ismertesse a gyermek újraélesztésénél használt adrenalin alkalmazására vonatkozó tudnivalókat a megadott szempontok szerint! Testsúly kg-ra vonatkozó dózis: 10 mikrogramm/kg = 0,1 ml/kg az 1: es hígítású oldatból (1 mg/10 ml). Az elkészítés módja: 1 ml adrenalin oldatot kell kiszívni az ampullából, majd 10 ml-ig 0,9% NaCl oldattal hígítani. A hígítást tartalmazó fecskendőn szereplő jelölés: Adrenalin 1: (1 mg/ 10 ml)

4 4 3.* 6 pont Sorolja fel a respiratoricus acidosis lehetséges okait! Írjon hatot! - légzésbénulás - bronchopneumonia - status asthmaticus - aspiráció - pneumothorax (PTX) - rosszul alkalmazott respirációs kezelés - fulladás 4. 7 pont Egészítse ki a sav-bázis elemzés algoritmusára vonatkozó táblázatot! A sav-bázis elemzés algoritmusa Paraméter Határérték Diagnózis 1. A H + -ion koncentráció értékelése: >7,45 alkalózis ph <7,35 acidózis 2. A respirációs komponens értékelése: PaCO 2 3. A metabolikus komponens értékelése: HCO 3 - >7,35<7,45 >45 Hgmm <35 Hgmm >26 mmol/l <20 mmol/l normális vagy kompenzált eltérés respiratorikus acidózis respiratorikus alkalosis metabolikus alkalosis metabolikus acidózis

5 pont Párosítsa a hatóanyagokat alkalmazásuk/használatuk szerint! Írja a sorszámok mellé a helyes válasz betűjelét! 1. adenosin 2. metoprolol 3. flumazenil 4. dobutamin 5. midazolam A. A benzodiazepinek központi szedatív hatásainak teljes, vagy részleges megszüntetése. B. Alacsony perctérfogat miatti hipoperfúziós állapotokban használatos. C. Paroxysmalis supraventricularis tachycardiák esetén a sinusrhythmus gyors helyreállítására használják. D. Műtét előtti praemedicatio, narkózis bevezetése, illetve fenntartása. E. Szívritmuszavarok, illetve supraventricularis tachycardia kezelése. 1.- C, 2.- E, 3.- A, 4. - B, 5.- D 6.* 6 pont Soroljon fel az akut veseelégtelenség tünetei közül hatot! - oligo-anuria - sav-bázis eltérések - elektrolitzavarok (hyperkalaemia) - salakanyagok felhalmozódása - ödémaképződés - hipertónia - anémia - keringési elégtelenség

6 pont Húzza alá az alábbi felsorolásból az intraossealis vénabiztosításra alkalmas csontokat! - sípcsont - koponyacsont - combcsont - kéztőcsont - csípőcsont - lapockacsont - szegycsont (Csak a 4 helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldások esetén pontszám nem adható!) 8.* 5 pont Sorolja fel a tracheaváladék leszívásának indikációit! Írjon ötöt! - hallható, látható, érezhető a légúti váladék - szaturáció esése, bőrszín változása - PIP emelkedése - ETCO 2 emelkedése - a beteg kérésére - köhögés esetén 9. 6 pont Ismertesse az adrenalin hatását! Töltse ki a táblázatot! Adrenalin hatására O 2 fogyasztás pupilla bronchusok szívfrekvencia gyomor-bélperisztaltika vércukorszint fokozódik tágul tágulnak nő csökken nő

7 pont Csoportosítsa a felsorolt tüneteket a megadottak szerint! Írja a helyes válasz sorszámát a megfelelő helyre! 1. izomhipotónia 5. tremor 2. őzfej-kéztartás 6. megnyúlt Q-T szakasz az EKG-n 3. paralyticus ileus 7. fokozott ingerlékenység 4. meteorismus 8. apátia hypokalaemia tünetei: 1., 3., 4., 8. hypocalcaemia tünetei: 2., 5., 6., pont Ismertesse a vérkészítmények fő típusainak időbeli alkalmazására vonatkozó szabályokat! Vörösvérsejt-készítmények: a beadást az osztályra való érkezést követő 1 órán belül el kell kezdeni és 6 órán belül be kell fejezni Thrombocyta-készítmények: a beadást az osztályra való érkezést követő 1 órán belül el kell kezdeni és 6 órán belül be kell fejezni Fehérvérsejt-készítmények: az osztályra való érkezést követő minél hamarabb be kell adni Friss fagyasztott plazma: a felolvasztás után azonnal be kell adni 12.* 3 pont Nevezzen meg hármat a retinopathia praematurorum tünetei közül! - szemfenéken demarkációs vonal kialakulása - sáncképződés - neovascularisatio - retinaleválás

8 8 13.* 17 pont Egészítse ki a folyadék- és elektrolitháztartás zavaraira vonatkozó táblázatot! A zavar megnevezése Izotóniás dehydráció Hipertóniás dehydráció Hipotóniás dehydráció Izotóniás hyperhidráció Hipertóniás hyperhidráció Hipotóniás hyperhidráció Lényege normális csökkent testfolyadék emelkedett csökkent testfolyadék csökkent csökkent testfolyadék normális megnövekedett testfolyadék emelkedett megnövekedett testfolyadék csökkent megnövekedett testfolyadék Okai Írjon kettőt-kettőt! - vérzés - plazmavesztés - erős hasmenés, hányás, izzadás - szomjazás, izzadás - hányás, hasmenés - diabetes insipidus - sóvesztő szindrómák - elektrolitszegény folyadékfelvétel (isodex) - Addisonkór - veseelégtelenség - szívelégtelenség - izotóniás elektrolitoldatok túlzott bevitele - hipertóniás oldat túladagolása - veseelégtelenség - diabétesz - nagy mennyiségű elektrolitmentes oldat bevitele - elektrolitmentes öblítőfolyadékok adása (beöntés) - nagyfokú folyadékvesztés nem megfelelő ásványianyag bevitellel

9 pont Párosítsa az ápolási diagnózisokat a megfelelő teendőkkel! Írja a helyes válasz betűjelét a megfelelő sorszámhoz! 1. légutak elégtelen tisztulása 2. gázcsere csökkenése 3. fertőzés nagyfokú kockázata 4. magas testhőmérséklet 5. hypothermia 6. izomtónus változása 7. dehidráció kockázata A. szabad légút biztosítása B. váladékoldás, légzőtorna C. fizikális és gyógyszeres lázcsillapítás D. izolált ápolás E. bevitt és ürített mennyiség nyomon követése F. a végtagok aktív és passzív mozgathatóságának felmérése G. a végtagok keringésének, mozgásának, hőmérsékletének ellenőrzése 1.- B, 2.- A, 3.- D, 4. - C, 5.- G, 6.- F, 7. - E pont Sorolja fel a légzési munka megnövekedésére utaló tüneteket! - emelkedett légzésszám - intercostalis, sternalis és subcostalis behúzódás - légzési segédizmok használata: orrszárnyi légzés, fejbiccentés, elülső mellkasfali behúzódások - nyögő légzés - paradox légzés

10 10 16.* 8 pont Ismertesse a szívsebészeti beavatkozás utáni ápolás speciális elemeit! Írjon nyolcat! - decubitus megelőzése - vitális paraméterek monitorozása: EKG-monitorozást ki kell egészíteni többcsatornás elvezetéssel, esetleg ST-analízissel - kardiális funkciók értékelése - a maghőmérséklet, a perifériás hőmérséklet és a változások trendjének óránkénti monitorozása - ürített vizelet mennyiségének mérése és regisztrációja, a folyadékegyensúly pontos ellenőrzése - a keringési elégtelenség tüneteinek gyors felismerése - szükség esetén lélegeztetés - megfelelő kalóriabevitel enteralis és/vagy parenteralis táplálással - a beteg megóvása az iatrogen ártalmaktól és a patogén kórokozóktól