Határterületi Mikroinvazív Beavatkozások

Átírás

1 Határterületi Mikroinvazív Beavatkozások IV. Konferenciája Program és absztrakt kötet Tihany, Club Tihany április

2 TISZTELT KOLLÉGANÔK, KOLLÉGÁK! A Határterületi Mikroinvazív Beavatkozások Konferenciája 4. alkalommal történô megrendezése most már hagyományosnak tekinthetô. Vannak visszatérô témák, színvonalas elôadások a társszakmák reprezentánsaitól, és egy aktív, tapasztalatcserére nyitott résztvevôi csoport. Ebben az évben a klasszikusnak számító területek (endoszkópia, laparoszkópia, energiaforrások) mellett kiemelt témaként ajánljuk a biomaterialok felhasználásával történô beavatkozások technikai kérdéseit és azok eredményességét. Úgy gondoljuk, hogy ez a kérdés több szakmát érint, és széles érdeklôdésre tarthat számot. Az idôsödô nô és férfi azonos vagy hasonló eredetû kórképeit, korral járó állapotváltozásait azért javasoljuk egyik kiemelt témaként, mert úgy érezzük, hogy úgy szakmai, mint a finanszírozási oldalról szembetûnô különbségek vannak azok megítélésében. Természetesen minden olyan prezentációt szívesen fogadtunk, amely a társszakmák közös érdeklôdésére tarthatott számot. Továbbra is aktív részvételre bíztattuk az asszisztenseket, nôvéreket, akik számára külön szekciót szervezünk, de meggyôzôdésünk, hogy a többi elôadásba való behallgatás is hasznos tapasztalatokkal járhat. Jól ismert a helyszín, reméljük, hogy az Önök aktív részvételével biztosított lesz a szakmai siker is, és a társasági programok is elnyerik a résztvevôk tetszését. Karsza Attila elnök

3 SZPONZOROK Kiemelt támogatók Magyar Külkereskedelmi Bank Rt. Richter Gedeon Rt. Yamanouchi Europe B.V. Pfizer Kft. Sanofi-Aventis Rt. Mölnlycke Health Care Kft. AstraZeneca Kft. Kiállítók Biomed Electronic Kft. Boston Scientific Mo. Kft. CAL+MED Hungary Kft. CPP Budapest Kft. Cziher Hungary Kft. Endo Plus Service Kft. ERBE OMSZ Kft. LabOrigo Diagnosztikai Kft. Johnson & Johnson Kft. Karl Storz GmbH Lilly Hungária Kft. Medicor Kézimûszer Rt. Medlines Kft. Novartis Hungária Kft. Olympus Hungary Kft. Organon Hungary Kft. Premier G. Med Kft. Roche Magyarország Kft. Salus Kft. Schering Kft. Sonarmed Kft. Variomedic Kft. Wochna Medical Kft.

4 A konferencia védnöke Dr. Vályi-Nagy István Országos Gyógyintézeti Központ fôigazgatója Erdei Tamás Magyar Külkereskedelmi Bank Rt. elnök-vezérigazgatója A konferencia elnöke Dr. Karsza Attila A konferencia titkárai Dr. Bagdány Sándor Dr. Simon Zsolt Tudományos Bizottság Prof. Dr. Bátorfi József Dr. Holman Endre Dr. Karsza Attila Prof. Dr. Papp György Prof. Dr. Rákóczi István Prof. Dr. Rácz István Prof. Dr. Szabó István Szervezô Bizottság Dr. Bagdány Sándor Dr. Endrôdi Tamás Dr. Demeter János Gábor Istvánné Dr. Gál István Dr. Kovács Gábor Dr. Simon Zsolt Kiemelt szakmai támogató Országos Gyógyintézeti Központ További szakmai támogatók Aging Male Társaság Magyar Menopausa Társaság Magyar Nôorvos Társaság Magyar Sebészeti Társaság Endoszkópos szekciója Magyar Gastroenterológiai Társaság Magyar Endourológus Társaság EUBA Alapítvány Magyar Mûtôs Asszisztensi Társulás A konferencia hivatalos szervezôje Blaguss Kft. Kongresszusi Iroda 1365 Budapest, Pf Telefon: (1) Fax: (1) vamos@blaguss-congress.hu Weboldal: Szakmai kérdésekben információ Dr. Karsza Attila Országos Gyógyintézeti Központ 1135 Budapest, Szabolcs u. 35. Tel: (30) akar@ogyik.hu

5 ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓ Konferencia helyszíne: Tihany, Club Tihany Konferencia nyelve: magyar Regisztrációs iroda helye és nyitva tartása: Club Tihany, Wimbledon csarnok április 28-án (csütörtök) óra között április 29-én (péntek) óra között április 30-án (szombat) óra között Részvételi díj (helyszínen): Orvosoknak Szakdolgozóknak Orvostanhallgatóknak Kísérô személyeknek Napijegy ,- Ft ,- Ft ,- Ft ,- Ft ,- Ft A szakmai részvételi díj magában foglalja: a tudományos programokon való részvételt a kongresszus kiadványait belépôt a kongresszus hivatalos társasági programjaira 1 fô részére pénteki ebédet, szombati szendvics ebédet, üdítô és kávéjegyet Kísérôi részvételi díj magában foglalja: Belépôt a kongresszus hivatalos társasági programjaira 1 fô részére Társasági programok: április : Nyitófogadás, Club Tihany április : Bankett vacsora a Tölgyfa csárdában Busz transzfert biztosítunk. Indulás kor a Club Tihany szálloda fôépülete elôl. Szállás: Club Tihany **** 8237 Tihany, Rév u. 3.

6 Referátumok, elôadások: Az elôadások kezdetét a részletes tudományos program tartalmazza. Kérjük a szekciók elnökeit és az elôadókat, hogy a rendelkezésre álló idôt pontosan tartassák, illetve tartsák be. Az elôadásokhoz számítógépet és projektort biztosítunk. A prezentáció anyaga a szekció ülése elôtt fél órával adható le. Az elôadások idôtartama: 8 perc A videók idôtartama: 10 perc Poszterek: április 29. péntek 9.00 és óra között tehetôk ki. Vita a szerzô 2 perces tábla elôtti összefoglalása után, séta közben a Levendula teremben. Kreditpont: Orvosoknak: 9 pont Szakaszisztensek részére folyamatban van az akreditálás. Az Kongresszusi Iroda utólagosan postázza az igazolásokat. AstraZeneca Tenisz Kupa: április 30. (szombat) órától A jelentkezésektôl függ, hogy páros vagy egyéni teniszben, illetve, milyen korosztályokban indítunk versenyeket. Jelentkezés lehetséges a konferencia ideje alatt is a regisztrációnál.

7 RÉSZLETES PROGRAM ÁPRILIS 28. CSÜTÖRTÖK Regisztráció Wimbledon csarnok Nyitófogadás ÁPRILIS 29. PÉNTEK Megnyitó Plenáris ülés I./A Wimbledon csarnok Biomaterialok szerepe a rekonstruktív sebészetben Üléselnök: Prof. Dr. Szabó István, Prof. Dr. Bátorfi József, Dr. Karsza Attila BEVEZETÉS A BIOMATERIALOK TERÜLETÉRE Dr. Karsza Attila Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest THE ROLE OF BIOMATERIALS IN PELVIC FLOOR RECONSTRUCTION Prof. Dr. Gopál Badlani USA SZALAGOK ÉS HÁLÓK A KISMEDENCEI PROLAPSUSOK KEZELÉSÉBEN Prof. Dr. Rákóczi István Szent Imre Kórház, Szülészeti és Nôgyógyászati Osztály, Budapest BIOMATERIÁLOK SZEREPE A VIZELET INKONTINENCIA KEZELÉSÉBEN Dr. Simon Zsolt Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest Szünet

8 Plenáris ülés I./B Wimbledon csarnok Biomaterialok szerepe a rekonstruktív sebészetben Üléselnök: Prof. Dr. Szabó István, Prof. Dr. Bátorfi József, Dr. Karsza Attila FESZÜLÉSMENTES HÁLÓIMPLANTÁCIÓ A SÉRVSEBÉSZETBEN Prof. Dr. Bátorfi József Nagykanizsa Megyei Jogú Város Kórháza, Általános Sebészeti Osztály, Nagykanizsa STENTEK A GASTROENTEROLOGIÁBAN Prof. Dr. Pap Ákos MÁV Kórház, Gasztroenterológiai Osztály, Budapest A szekció I. Wimbledon csarnok Biomaterialok Üléselnök: Dr. Simon Zsolt, Prof. Dr. Rákóczi István THE ROLE OF STENTS IN BLADDER OUTLET OBSTRUCTIO Prof. Dr. Gopál Badlani USA 170 TVT MÛTÉTTEL SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Vancsura János, Dr. Maróti Csaba, Dr. Illés J., Dr. Holman Endre Semmelweis Kórház, Urológiai Osztály, Kiskunhalas NÔI INKONTINENCIA MÛTÉTES KEZELÉSE: A TVT UTÁN A TOT A MEGOLDÁS? Dr. Bencsik András, Dr. Barna István, Dr. Urban Márta, Prof. Dr. Rákóczi István Szent Imre Kórház, Szülészeti és Nôgyógyászati Osztály, Budapest TRANSOBTURATORIKUS HÁLÓ IMPLANTÁCIÓ GENITÁLIS PROLAPSUSSAL TÁRSULÓ INKONTINENCIA ESETÉN Dr. Lôrincz László, Dr. Flaskó Tibor, Dr. Szûcs Miklós, Prof. Dr. Tóth Csaba DEOEC, Urológiai Klinika, Debrecen PELVICOL ALKALMAZÁSA INDURATIO PENIS PLASTICA (IPP) MÛTÉTE SORÁN Dr. Kálmán Jenô, Dr. Karsza Attila, Dr. Erdei Edit, Dr. Kopa Zsolt Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest

9 B szekció I. Levendula terem Poszterséta Üléselnök: Dr. Böszörményi-Nagy Géza, Dr. Demeter János 22 ÉVE FENTLEVÔ SPIRÁL OKOZTA KISMEDENCEI TÁLYOG ÉS KÖVETKEZMÉNYES APPENDICITIS Dr. Bagdány Sándor 1, Dr. Szabó Tibor 1, Dr. Hegedüs Tibor 1, Dr. Molvarec Attila 1, Dr. Szalay János 1, Dr. Sugár István 2 1 Semmelweis Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb, Szülészeti és Nôgyógyászati Klinikai Csoport, Budapest 2 Semmelweis Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb, II.sz. Sebészeti Klinika, Budapest A PCOS KEZELÉSE LAPAROSCOPIÁVAL ÉS A TERHESSÉGI SIKER RÁTA Dr. Mészáros Gábor, Dr. Vida Gábor, Dr. Szalay János, Dr. Bagdány Sándor, Dr. Szathmáry György, Dr. Molvarec Attila Semmelweis Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb, Szülészeti és Nôgyógyászati Klinikai Csoport, Budapest PCO- SYNDRÓMÁS BETEGEK KEZELÉSE RECOMBINÁNS FSH KÉSZÍTMÉNNYEL Dr. Szôczei Beáta, Dr. Fenyôházi Jenô Szent István Kórház, Szülészeti-Nôgyógyászati Osztály, Budapest DIAGNOSZTIKUS LAPAROSCOPIÁVAL ÉS HYSTEROSCOPIÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK A MEDDÔSÉG OKÁNAK KIVIZSGÁLÁSA SORÁN Dr. Molvarec Attila, Dr. Hegedüs Tibor, Dr. Sándor Gyula, Dr. Bagdány Sándor, Dr. Szalay János Semmelweis Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb, Szülészeti és Nôgyógyászati Klinikai Csoport, Budapest KEHELYDIVERTICULUM PERCUTAN MÛTÉTI KEZELÉSE Dr. Fazakas Zsolt, Dr. Fritz Ferenc, Dr. Siller György, Dr. Pálfi Zoltán, Dr. Böszörményi-Nagy Géza Fôvárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórház és Rendelôintézet, Urológiai Osztály, Budapest EXTRAPERITONEÁLIS LAPAROSZKÓPOS HÚGYHÓLYAG DIVERTICULECTOMIA Dr. Flaskó Tibor, Dr. Tóth György, Dr. Csanádi Gábor, Dr. Szûcs Miklós, Prof. Dr. Tóth Csaba DEOEC, Urológiai Klinika, Debrecen EXTRÉM NAGY VESECISZTA ÉS PYELOURETERALIS SZÛKÜLET KOMBINÁLT ENDOSZKÓPOS MEGOLDÁSA EGY ÜLÉSBEN Dr. Flaskó Tibor, Dr. Tállai Béla, Dr. Varga Attila, Dr. Farkas Antal, Dr. Tóth Csaba DEOEC, Urológiai Klinika, Debrecen

10 TVT MÛTÉTEINK SZÖVÔDMÉNYEI ÉS AZOK KIVÉDÉSÉNEK LEHETÔSÉGEI Dr. Maróti Csaba, Dr. Vancsura János, Dr. Illés J., Dr. Holman Endre Semmelweis Kórház, Urológiai Osztály, Kiskunhalas MYOMECTOMY (MYOMETRECTOMY) WITH TEMPORARY UTERINE ISCHEMISATION BY BILATERAL UTERINE ARTERIES LIGATION Dr. Chitulea P. 1, Dr. Rotaru R. 1, Dr. Muresan T. 1, Dr. Szucz Z. 1, Dr. Sabau R. 1, Dr. Samuel G. 1, Dr. Chitulea I.3, Dr. Munteanu I,2 1 Clinic of Obstetrics and Gynaecology, Oradea 2 Clinic of Obstetrics and Gynaecology Bega, Timisoara 3 University of Medicine and Pharmacology, Timisoara PSYCHOSOCIAL ASPECTS CONCEARNING SURGICALLY INDUCED MENOPAUSE Dr. P. Chitulea, Dr. T. Muresan, Dr. R. Sabau, Dr. Ioana Chitulea Obstetrics and Gynaecology University Clinic, Oradea Ebéd Plenáris ülés II. Wimbledon csarnok Aging male és a menopausa Ülésenök: Prof. Dr. Papp György, Prof. Dr. Füredi János, Prof. Dr. Tóth Károly Sándor AZ ÖREGEDÔ FÉRFI Prof. Dr. Papp György Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest AZ ÉRETT FÉRFIKOR CSÁBÍTÁSA ÉS AZ ÖRÖKIFJÚ NÔK Prof. Dr. Füredi János, Dr. Szádóczky Erika OPNI, Budapest OSTEOPOROSIS ÉS ÉLETMINÔSÉG AZ IDÔSÖDÔ KOROSZTÁLYBAN Prof. Dr. Lakatos Péter Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest LUTS AZ IDÔSÖDÔ FÉRFIAKNÁL ÉS NÔKNÉL Prof. Dr. Farkas László PTE ÁOK, Urológiai Klinika, Pécs A MENOPAUSA HORMONTERÁPIÁJÁNAK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI Prof. Dr. Tóth Károly Sándor Szent Margit Kórház, Szülészet-Nôgyógyászati Osztály, Budapest ANDROPAUSA: MÍTOSZ VAGY VALÓSÁG Krausz Csilla MD, PhD Andrology Unit, University of Florence, Florence, Italy

11 Szünet A szekció II. Wimbledon csarnok Endoszkópia, laparoszkópia, video technika Üléselnök: Prof. Dr. Rácz István, Dr. Holman Endre ÚJ DIAGNOSZTIKUS ELJÁRÁSOK A GASZTROENTEROLÓGIAI ENDOSZKÓPIÁBAN: KAPSZULA, NAGYÍTÁS, CHROMOENDOSZKÓPIA Prof. Dr. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, I.sz. Belgyógyászat-Gasztroenterológia, Gyôr KAPSZULÁS ENDOSZKÓPIÁVAL SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Gyenes István, Dr. Szegedi László, Dr. G. Kiss Gyula Kenézy Gyula Kórház, II.sz. Belgyógyászat-Gastroenterológia, Debrecen RENDEZVOUS TECHNIKA A HEPATOBILIARIS RENDSZER BETEGSÉGEIBEN Dr. Horvát Gyula 1, Dr. Fazekas Péter 2, Dr. Szoó Gyula 2, Dr. Tóth Piroska 2, Dr. Kovács László 1, Dr. Vörös Mónika 1, Dr. Gyulainé Veres Csilla 1 1 Markhot Ferenc Önkormányzati Kórház-Rendelôintézet, Gasztroenterológiai Osztály, Eger 2 Markhot Ferenc Önkormányzati Kórház-Rendelôintézet, Radiológiai Osztály, Eger ENDOSCOPOS SEBÉSZETI BEAVATKOZÁSOK SZÖVÔDMÉNYEINEK LAPAROSCOPOS ELLÁTÁSA Dr. Holman Endre Semmelweis Kórház, Urológiai Osztály, Kiskunhalas WERTHEIM MÛTÉT UTÁNI KÉTOLDALI IATROGEN URETERSÉRÜLÉSRÔL KÉT ESET KAPCSÁN Dr. Böszörményi-Nagy Géza, Dr. Fritz Ferenc, Dr. Siller György, Dr. Pálfi Zoltán, Dr. Fazakas Zsolt Fôvárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórház és Rendelôintézet, Urológiai Osztály, Budapest ENDOSCOPIA A VISSZÉRSEBÉSZETBEN Dr. Vizsy László, Dr. Beznicza Henrietta, Dr. Simon Éva Nagykanizsa Megyei Jogú Város Kórháza, Általános Sebészeti Osztály, Nagykanizsa KORAI TAPASZTALATAINK A LAPAROSZKÓPOS EXTRAPERITONEÁLIS RADIKÁLIS PROSZTATEKTÓMIÁVAL Dr. Kovács Gábor, Dr. Kálmán János, Dr. Nagy Félix, Dr. Karsza Attila Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest A VIDEOTHORACOSCOPIA (VATS) SZEREPE A VISSZATÉRÔ MALIGNUS PLEURALIS FOLYADÉKGYÜLEMEK KEZELÉSÉBEN Dr. Boros Miklós, Dr. Furka Andrea, Dr. Sz. Kiss Sándor DEOEC, II.sz. Sebészeti Klinika, Debrecen

12 A BIPOLÁRIS (SÓ-PLAZMA) REZEKCIÓ TECHNIKA KÉRDÉSEI Ránky Péter Olympus Hungary Kft., Budapest B szekció II. Levendula terem Varia Üléselnök: Prof. Dr. Farkas László, Dr. Oláh Tibor ORTHOTOPIKUS URETEROKELE KEZELÉSE TRANSURETHRALIS REZEKCIÓVAL Dr. Lôrincz László, Dr. Farkas Antal, Dr. Varga Attila, Dr. Flaskó Tibor, Prof. Dr. Tóth Csaba DEOEC, Urológiai Klinika, Debrecen AZ UROLÓGIAI STENTEK ALKALMAZÁSA A HATÁRTERÜLETEKEN Dr. Cserháti István, Dr. Lipták József Megyei Jogú Város Kórháza, Nagykanizsa BENIGNUS VESEDAGANATOK: MINIMÁLISAN INVAZÍV VESEBIOPSZIA VAGY LAPAROSZKÓPIA? Dr. Varga Attila, Dr. Flaskó Tibor, Dr. Lôrincz László, Dr. Tóth György, Dr. Salah Ali Morshed, Dr. Berczi Csaba, Dr. Tállai Béla, Prof. Dr. Tóth Csaba DEOEC, Urológiai Klinika, Debrecen BIFOSZFONÁTOK SZEREPE AZ ONKOLÓGIÁBAN Dr. Pápai Zsuzsanna Országos Gyógyintézeti Központ, Onkológia, Budapest AZ ELMÚLT 5 ÉVBEN VÉGZETT CHOLECYSTECTOMIÁK EREDMÉNYEINEK ELEMZÉSE A MINIMÁL INVAZIVITÁS SZEMPONTJÁBÓL, SZEKSZÁRDON Dr. Zöllei István, Dr. Miklós Edit, Dr. Gyôri A. Tolna megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza, Sebészeti Osztály, Szekszárd A DECUBITUS KORSZERÛ TERÁPIÁJA Dr. Bagdány Sándor 1, Dr. Dénes Zoltán 2, Dr. Horváth Ágnes 3 1 Semmelwes Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb, Szülészeti és Nôgyógyászati Klinikai Csoport, Budapest 2 Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest 3 Toldy Ferenc Kórház, Cegléd CT VIZSGÁLATOK SZEREPE VESEKÖVES BETEGEINK KIVIZSGÁLÁSÁBAN Dr. Siller György 1, Dr. Böszörményi-Nagy Géza 1, Dr. Arany Andrea 2 1 Fôvárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórház, Urológiai Osztály, Budapest 2 Labscreen Kft.

13 ENDOSZKÓPOS MÛTÉTEK LEHETÔSÉGEI VÁROSI KÓRHÁZBAN Dr. Pintér János, Dr. Barcza István Karolina Kórház Rendelôintézet, Szülészet-Nôgyógyászati Osztály, Mosonmagyaróvár ÁPRILIS 30. SZOMBAT A szekció III. Wimbledon csarnok Video Szekció Üléselnök: Dr. Gál István, Dr. Kovács Gábor, Dr. Flaskó Tibor AKUT HASI KÓRKÉPEK LAPAROSCOPOS SEBÉSZETE Dr. Oláh Tibor Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzat Kórháza, Általános Sebészeti Osztály, Szeged LAPAROSCOPOS VARRATTECHNIKA Dr. Gál István Bugát Pál Kórház, Sebészeti Oktató Osztály, Gyöngyös EXTRAPERITONEÁLIS LAPAROSZKÓPOS RADICALIS PROSTATECTOMIA Dr. Flaskó Tibor, Dr. Morsed A. Salah, Dr. Lôrincz László, Dr. Berczi Csaba, Dr. Farkas Antal, Prof. Dr. Tóth Csaba DEOEC, Urológiai Klinika, Debrecen KÉZZEL ASSZISZTÁLT LAPAROSCOPOS RETROPERITONEALIS LYMPHADENECTOMIA HERECARCINOMÁS BETEGEKBEN Dr. Holman Endre 1, Dr. Kovács Gábor 2, Dr. Maróti Csaba 1, Dr. Vancsura János 1, Dr. Soós Károly Jr. 1, Dr. Kálmán Jenô 2 1 Semmelweis Kórház, Urológiai-Sebészeti Osztály, Kiskunhalas 2 Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest KOCSÁNYCSAVARODOTT CSECSEMÔFÔNYI PETEFÉSZEK-CISZTA LAPAROSZKÓPOS MÛTÉTI ELTÁVOLÍTÁSA A 18. TERHESSÉGI HÉTEN Dr. Fábián Sándor, Dr. Pálffy Imre, Prof. Dr. Tóth Károly Sándor Szent Margit Kórház, Szülészeti és Nôgyógyászati Osztály, Budapest PANASZOKAT OKOZÓ RECTOKELE LAPAROSCOPOS MEGOLDÁSA Dr. Bezsilla János, Dr. Botos Ákos, Dr. Vreczenár László, Dr. Bende Sándor B.A.Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Általános Sebészet, Miskolc SZÉNDIOXID-LASER ALKALMAZÁSA ENDOSZKÓPOS NÔGYÓGYÁSZATI MÛTÉTEK SORÁN Dr. Fábián Sándor, Prof. Dr. Tóth Károly Sándor Szent Margit Kórház, Szülészeti és Nôgyógyászati Osztály, Budapest

14 A LAPAROSCOPOS HERNIOPLASTICA 10 ÉVES TAPASZTALATA Dr. Simon Éva, Dr. Beznicza Henrietta, Dr. Vizsy László, Dr. Bátorfi József Megyei Jogú Város Kórháza Általános Sebészeti Osztály, Nagykanizsa Szünet B szekció III. Levendula terem Asszisztensi Szekció Üléselnök: Dr. Bagdány Sándor, Gábor Istvánné SPECIÁLIS KÖTSZEREK SZEREPE A SEBGYÓGYULÁSBAN Csorba Lászlóné Mölnlycke Health Care Kft., Budapest A PERIOPERATÍV TÁPLÁLÁS Varga Mária MÁV Kórház, Gastroenterológia, Budapest Mölnlycke Health Care Kft. által szponzorált elôadás: A DECUBITUS KORSZERÛ TERÁPIÁJA Dr. Bagdány Sándor 1, Dr. Dénes Zoltán 2, Dr. Horváth Ágnes 3 1 Semmelwes Egyetem Kútvölgyi Klinikai Tömb, Szülészeti és Nôgyógyászati Klinikai Csoport, Budapest 2 Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest 3 Toldy Ferenc Kórház, Cegléd A FLEXIBILIS ENDOSZKÓPOK GYAKORLATI HASZNÁLATA, FERTÔTLENÍTÉSE ÉS STERILIZÁLÁSA Schneider Anikó, Dr. Lakner Gézáné, Dr. Kovács Gábor Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest VIZELETVEZETÉSRE SZOLGÁLÓ KATÉTEREK (HÚGYCSÔ, VESEVEZETÉK, VESE) MEGFELELÔ KEZELÉSÉNEK JELENTÔSÉGÉRÔL Gábor Istvánné Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest LAPAROSZKÓPOS RADIKÁLIS PROSZTATEKTÓMIÁRA VÁRÓ BETEG MÛTÉTI ELÔKÉSZÍTÉSE ÉS MÛTÉT UTÁNI ÁPOLÁSA Herman Andrea DEOEC, Urológiai Klinika, Debrecen EXTRAPERITONEALIS LAPAROSZKÓPOS RADIKÁLIS PROSZTATEKTÓMIA A DEOEC UROLÓGIAI KLINIKÁN Nagy Éva DEOEC, Urológiai Klinika, Debrecen

15 FESS- MÛTÉTI ELJÁRÁS ÉS ANNAK ELÔNYEI Garai Gábor Budai Irgalmasrendi Kórház, Budapest KAPSZULÁS ENDOSZKÓPIA: MÓDSZER ÉS ESETISMERTETÉS Jánoki Márta, Németh A., Prof. Dr. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, I.sz. Belgyógyászat, Gyôr A szekció IV. Wimbledon csarnok Infectio profilaxis és a sepsis kezelése Üléselnök: Prof. Dr. Vimláti László, Dr. Tenke Péter ÚJ TRENDEK A SEPSIS DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Prof. Dr. Vimláti László Szegedi Aneszteziológiai és Intenzívterápiás Klinika, Szeged GONDOLNAK-E AZ ORVOSOK NEMI ÉRINTKEZÉSSEL TERJEDÔ BETEGSÉGEKRE? Dr. Várkonyi Viktória Virányos Klinika Kft., Budapest SZTENTEK ÉS AZ INFEKCIÓK Dr. Tenke Péter Dél-Pesti Kórház, Urológiai Osztály, Budapest Richter Gedeon Rt. által szponzorált elôadás: A BIOFILM KÉPZÔDÉSÉNEK MEGAKADÁLYOZÁSA HÚGYÚTI TEHERMENTESÍTÉS ESETÉN Dr. Engert Zoltán Vendel Vas Megye és Szombathely MJV. Markusovszky Kórház, Urológiai-Sebészeti Osztály, Szombathely PIPERACILLIN/TAZOBACTAM (TAZOCIN) ALKALMAZÁSA AKUT PYELONEPHRITIS ÉS KOMPLIKÁLT HÚGYÚTI INFEKCIÓK ESETÉN Dr. Szabó Ferenc, Dr. Karsza Attila Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest Szendvics ebéd

16 ABSZTRAKTOK SZALAGOK ÉS HÁLÓK A KISMEDENCEI PROLAPSUSOK KEZELÉSÉBEN Prof. Dr. Rákóczi István Szent Imre Kórház, Szülészeti és Nôgyógyászati Osztály, Budapest A medencefenék komplex rekonstrukciója az utóbbi idôben az érdeklôdés elôterébe került. A mûtéti megoldás három módon történhet: hüvelyi, hasi és laparoszkópos mûtéttel. Az utóbbi években a különbözô biológiai anyagokat (hálók, szalagok) mind kiterjedtebben alkalmazzák a medencefenék helyreállító mûtétekben. A szerzô összefoglalja a különbözô biológiai anyagokkal végzett eddigi tapasztalatait, elsôdlegesen a hüvelyi mûtéti megoldásaiban. Külön tárgyalja a hüvelyi mûtéteknél elôforduló háló és/vagy szalag erosio problémáit és a megelôzés lehetôségeit. BIOMATERIÁLOK SZEREPE A VIZELET INKONTINENCIA KEZELÉSÉBEN Dr. Simon Zsolt Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest A vizelet inkontinencia sebészi kezelésében ma már elterjedten alkalmazunk különféle biomateriálokat. Elsôsorban belsô sphincter elégtelenség okozta stressz inkontinencia esetén használatosak. Legutóbbi években világszerte elterjedt suburethralis szalag implantációs mûtétek során retropubikus, vagy transzobturatorikus úton elsôsorban polypropilen anyagú implantátumokat alkalmaznak, de biztató eredményekrôl számoltak be sejtmentes sertés kollagen matrix anyagú szalagok használata esetén is. A feszülésmentes suburethralis retropubikus szalag implantációk közül a TVT mûtétet illetôen már hosszú távú nemzetközi és hazai tapasztalatokkal is rendelkezünk. Teljes kontinenciát biztosító redményessége 5 év után %. Nagyobb sebészi beavatkozásra alkalmatlan vagy azt nem kívánó betegeknél, illetve elôzetesen végzett, csak részben eredményes mûtétek után a teljes kontinencia biztosítására, az intraurethrális zárónyomást növelô szöveti párnaképzés céljából transurethrális, vagy paraurethrális úton különféle töltôanyag (teflon, kollagen, szilikon) injektálható. Az eljárás hosszabb távú eredményessge irodalmi adatok szerint alig 50%. FESZÜLÉSMENTES HÁLÓIMPLANTÁCIÓ A SÉRVSEBÉSZETBEN Prof. Dr. Bátorfi József Nagykanizsa Megyei Jogú Város Kórháza, Általános Sebészeti Osztály, Nagykanizsa A hasfali és lágyéktáji sérvek sebészetében alapvetô változásokat hozott az elmúlt két évtized: a feszülô varratokkal történô rekonstrukciókat, azok elfogadhatatlanul magas recidiva aránya (10-15 %) miatt, egyre inkább a feszülésmentes hálóimplantációk váltották fel. A szövetbarát anyagokból készült hálók nyitott vagy laparoscopos úton való beültetésével a recidiva 1%-ra csökkent. Nyitott (hasfali vagy hasi) feltárásból végzett mûtétekben a sérvkaput lezáró háló három helyzetben rögzithetô:

17 1. onlay (ráfektetôs) technikában a musculoaponeurotikus rétegen, 2. inlay technikában a defectus (sérvkapu) széleihez varrva, 3. sublay technikában a sérvkapu bemeneti nyilásán, praeperitonealis vagy intraperitonealis pozicióban. A laparoscopos úton történô hálóbeültetés ötvözi magában a feszülésmentes hálóbeültetés és a minimálisan invaziv sebészi technika elônyeit. A megközelitésbôl adódóan a háló intra- vagy praeperitonealisan kerül elhelyezésre. Hasfali (postoperativ, umbilicalis, paraumbilicalis, epigastrialis) sérvekben ez mindig intraperitonealis poziciót jelent, melyhez speciálisan képzett, a bélfalat nem irritáló háló alkalmazása szükséges: a sérvkapu bemeneti nyilásán 1-2 cm-rel túlérô hálót kapcsokkal vagy varratokkal rögzitjük a hasfalhoz. A hálót az intraabdominalis nyomás is stabilizálja. Lágyéktáji (inguinalis és femoralis) sérvekben is alkalmazható ez a módszer (IPOM=intraperitoneal onlay mesh), de a gyakorlatban az ennél jobb eredményeket adó transabdominalis praeperitonealis (TAPP) és totalis extraperitonealis (TEP) technika terjedt el. Ezen két utóbbi mûtét során ugyanis a sérvtömlô is ellátásra kerül, a háló elmozdulásának veszélye minthogy stabil anatómiai struktúrákhoz rögzitjük kisebb, és praeperitonealis helyzete miatt un. háló-szövôdményekkel számolni nem kell. A laparoscopos lágyéksérvmûtét nyilvánvaló elônyei miatt, melyrôl külön elôadásban adunk számot, méltán nyerte el a gold standard megtisztelô minôsitést. Videofilmen mutatjuk be az általunk rutinszerûen alkalmazott TAPP hernioplastica lényeges mozzanatait. STENTEK A GASTROENTEROLOGIÁBAN Prof. Dr. Pap Ákos Máv Kórház, Gasztroenterológiai Osztály, Budapest Az ERCP során talált malignus epeúti szûkület esetén dezicterizálás céljából epeúti drén behelyezése széles körben alkalmazott módszer. A szerzôk a drén átjárhatóság megnyújtása érdekében distalis malignus epeúti obstrukció esetén két 10 French átmérôjû teflondrént helyeztek egymás mellé 32 soronkövetkezô betegükben. A hosszan követett 23 esetbôl a kiértékelés idejére 14 beteg halt meg. Azt találták, hogy két drénnel a median túlélés 150 nap, a problémamentes drén átjárhatóság 99 nap volt. A halálok három esetben cholangitis volt. Ismételt endoszkópos beavatkozások: átmeneti nasobiliaris drenázs dréncsere nélkül 2 betegben, 3 betegben összesen négy stentcsere. A legalább100 napig élt vagy azóta két drént viselô 13 betegben 157,0 nap a problémamentes median drénidô. A hosszú távú túlélôk ezen adatai a két teflon stentes drenázs fémstentekkel való összemérhetôsége mellett szólnak. A két teflon drén az esetek többségében a betegség természetes kórlefolyásáig átjárható marad. Az öntáguló epeúti fémstentek és újabban a bélbe helyezhetû fémstentek alkalmazásával az inoperábilis betegek endoszkópos úton még jóbban kezelhetôk. Öt év alatt 93 biliaris és 3 nyombél fémstentet helyeztünk be. Az epeúti elzáródás oka 41 esetben pancreas-, 31 betegben epehólyag/epeúti tumor, 9 esetben Vater papilla rák, 8 betegben Klatskin tumor, egy betegben más alapbetegség okozta nyirokcsomó kompresszió volt, míg két betegben a korábban végzett sebészi epeúti bypass, a choledocho-duodenostomia nyílása szûkült be az alapbetegség progressziója miatt. Eredmények: Összesen 75 betegrôl nyertünk adatokat. 33 esetben korábbi plasztik drénnel végzett drenázs után helyeztük be a fémstentet. Betegeink közül hatan haltak meg az elsô hónapon belül. A túlélések középértéke 100 (pancreas), 200 (epehólyag), 254 (papilla), illetve 72 (Klatskin) nap voltak. Az epeúti fém stent behelyezés után ismételt beavatkozásra 24 betegben volt szükség. A 16 fémstent elzáródás fô oka tumor benövés volt, amit 14 alkalommal plasztikdrénekkel, két ízben második fém stent behelyezésével oldottunk meg. A nyombél elzáródása 9 betegben lépett fel.

18 Hét ízben sebészi anastomosist készítettek, két betegben öntáguló duodenum stentet helyeztünk be. Az egyik nyombél stentes betegünkben plasztikdrének biztosították az epe elfolyást, a másik esetben csak a duodenum átjárhatóságát kellett biztosítani. A postoperativ benignus epeút szûkületek többes stenttel való kezelése véglegesen jó eredményt adhat. Az utóbbi 5 évben 22 beteget kezeltünk és követtünk több éven át (postoperativ Kehr drainage 8 beteg, choledochus plastica 1 beteg, epeút sérülés cholecystectomia során, 13 beteg). 1 draint alkalmaztunk 1 betegben 2 draint 4 betegben, 3 draint 12 betegben, és 4x10F draint 2 betegben, 2-3 naponként behelyezve, hogy a sz_kületet fokozatosan feltágítsuk. A stentek az epeútban maradtak 15 hónapig (2-29 hónap). 15,2 hónapos (1,5-47 hónap) követés alatt restenosist nem észleltünk a már stent nélküli betegekben. 6 beteg még stentekkel áll kezelés alatt. Krónikus pancreatitisben 4 év alatt 58 beteget kezeltünk többszörös epeút drainnel, a stenteket több mint 1 évig hagytuk az epeútban, majd endoscoposan eltávolítottuk, az átlagos stentelési idô 16,8 hónap, átlagos követési idô + 34,5 hónap, 65 %-ban a késôi eredmények kiválóak, pancreatitses relapsus esetén (alkohol + dohányzás) újabb drainage (4) vagy mûtét (8) volt szükséges. Összefoglalás: Epeúti elzáródást okozó, rosszindulatú daganatokban és benignus szûkületekben, mind az epepassage, mind a gyomor-bél passage egyszerûen biztosítható endoszkópos úton. A stentek késôbbi elzáródása sem igényel okvetlenül mûtétet, ha a végleges gyógyulásra vagy végzetes kimenetelre számítani lehet. 170 TVT MÛTÉTTEL SZERZETT TAPASZTALATAINK Dr. Vancsura János, Dr. Maróti Csaba, Dr. Illés J., Dr. Holman Endre Semmelweis Kórház, Urológiai Osztály, Kiskunhalas Szerzôk között végzett 170 TVT mûtétük tapasztalatait elemzik. Az eredményeket a betegeknek kiküldött részletes kérdôívek adatait összegezve értékelik. 91 betegtôl kaptak értékelhetô válaszokat. A mûtét sikerességét illetôen eredményeik megegyeznek a hazai és nemzetközi irodalom adataival. Értékelésük kitér a pre- és posztoperatív gyógyszer és segédeszköz szükséglet összevetésére is, az eredmények alapján a sikeres mûtét egyéni és össztársadalmi szinten is jelentôs anyagi megtakarítás jelent. Szexuálisan aktív nôbetegek esetében a sikeres mûtét az esetek egy részében a szexuális élet javulásával is hozzájárult a nôk testi-lelki egészségéhez. NÔI INKONTINENCIA MÛTÉTES KEZELÉSE: A TVT UTÁN A TOT A MEGOLDÁS? Dr. Bencsik András, Dr. Barna István, Dr. Urban Márta, Prof. Dr. Rákóczi István Szent Imre Kórház, Szülészeti és Nôgyógyászati Osztály, Budapest A nôi incontinencia mûtéti kezelésében a TVT bevezetése forradalmi változást jelentett. Újabban a nôi stressinkontinencia egy új mûtéte a TOT eljárás került elôtérbe. A szerzôk beszámolnak elsô tapasztalataikról (25 eset). Véleményük szerint a TVT-vel összehasonlítva a TOT számos elônnyel rendelkezik: gyorsabb, veszélytelenebb (csökkenti a bél-, hólyag sérüléses szövôdményeiket), nem szükséges retropubikus behatolás és a szalag fiziológiásabb megoldást jelent.

19 TRANSOBTURATORIKUS HÁLÓ IMPLANTÁCIÓ GENITÁLIS PROLAPSUSSAL TÁRSULÓ INKONTINENCIA ESETÉN Dr. Lôrincz László, Dr. Flaskó Tibor, Dr. Szûcs Miklós, Prof. Dr. Tóth Csaba DEOEC, Urológiai Klinika, Debrecen Stressz inkontinencia és a genitális prolapsus egyidejû fennállása esetén célunk mindkét elváltozás lehetôség szerint egyidejû sebészi korrekciója. Az inkontinencia kezelésében a Delorme által leírt transobturatorikus suburethralis szalagimplantáció jól bevált és kevés szövôdménnyel járó minimálinvazív módszer. A recidív cystokelék korrekciójában az utóbbi években egyre gyakrabban alkalmazzák a különbözô anyagból készült hálók implantációját. Betegünknél a két módszert egyesítettük egy parittya alakú prolénháló implantációjával, amelynek elülsô és hátsó rögzítô szárait transobturatorikusan rögzítettük. A módszer alkalmazható mind centrális mind laterális elülsô defektusok esetén, a háló elülsô része az elülsô rögzítôszárral együtt transobturatórikus szalagként funkcionál. PELVICOL ALKALMAZÁSA INDURATIO PENIS PLASTICA (IPP) MÛTÉTE SORÁN Dr. Kálmán Jenô, Dr. Karsza Attila, Dr. Erdei Edit, Dr. Kopa Zsolt Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest IPP eredménytelen konzervatív kezelése után az indurációs plakk bemetszése, illetve kimetszése jön szóba. A keletkezô defektus pótlására számos anyagot kíséreltek meg felhasználni. Intézetünkben között 12 esetben Pelvicol-lal pótoltuk a hiányt. Úgy kozmetikailag, mint funkcionálisan jó eredményt értünk el. Ezek alapján javasoljuk a Pelvicol felhasználását IPP mûtéti megoldásához. AZ ÖREGEDÔ FÉRFI Prof. Dr. Papp György Országos Gyógyintézeti Központ, Andrológiai és Urológiai Osztály, Budapest Az ismert WHO kódbeosztás szerint a éves férfi középkorúnak, a éves férfi öregedônek, a férfi öregnek, a 90 év feletti aggkorúnak tekintendô. A természet azonban sokszor nem tiszteli a táblázatok határait, így a férfi öregedésével kapcsolatos tünetek nemritkán már a középkorú férfinál jelentkeznek. Ezért is különböztet meg a szakirodalom korai öregedést (változó kor férfi klimax) és természetes idôbeni bekövetkezô öregedési folyamatot. A hazai andrológia régóta figyelemmel kíséri a férfi climax ill. a férfiöregedés szakterületi vonatkozásait (8, 11, 12, 13). Az orvostudomány lehetôségeinek kiszélesedésével az emberi életkor határa kitolódott, így az öregedô öreg férfipopuláció tömeges megjelenésével világszerte számolni kell. Ennek jellemzésére néhány statisztikai adat: Az elmúlt 100 évben a várható élettartam 50 %-kal nôtt, a következô 25 évben a 65 év felettiek aránya, 82 %-kal nô a világban ben a 60 év felettiek részaránya felülmúlja a 15 évben aluliakét, és lesz a világon 13 olyan ország, ahol a lakosság több mint 10 %-a lesz 80 éven felüli. Érthetô tehát, hogy az öregedô férfival kapcsolatos szakmai kihívás megválaszolására a világ egyre több országában alakulnak önálló orvosi egységek, a terület lassan a gyermekgyógyászathoz hasonlóan önálló orvosi szakterületté növi ki magát.

20 AZ ÉRETT FÉRFIKOR CSÁBÍTÁSA ÉS AZ ÖRÖKIFJÚ NÔK Prof. Dr. Füredi János, Dr. Szádóczky Erika OPNI, Budapest Az idôs korral kapcsolatban számos elôítélet létezik évszázadok óta, amelyek az évek múlásával egyre kevesebb örömet ígér elsôsorban a férfiaknak. Vitathatatlan a nôk elônye élettartam tekintetében, azonban itt is a szexualitás szûkülésének dominanciájáról értekeztek évekig. Elôadásunkban a korábbi hiedelmek cáfolatát szeretnénk bizonyítani, annak ismeretében, hogy nem vitás a biológiai funkciók és a kapcsolati rendszerek változása a kor elôrehaladásával. OSTEOPOROSIS ÉS ÉLETMINÔSÉG AZ IDÔSÖDÔ KOROSZTÁLYBAN Prof. Dr. Lakatos Péter Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest A fehérbôrû lakossággal rendelkezô országokban a népesség 7-10%-a szenved csontritkulásban, Magyarországon ez kb. 900,000 beteget (600,000 nôt és 300,000 férfit) jelent. A csontritkulás az öregedési folyamatokhoz társuló betegség, amely jelentôsen befolyásolja az életminôséget. Erre jó példa, hogy a combnyaktöröttek fél éven belüli halálozása Magyarországon 15%, 40%-uk pedig tartósan mozgáskorlátozott, önellátásra képtelen lesz. Mind a nôkben, mind a férfiakban az ösztrogénhiány skeletális és extraskeletális hatásai játszák a fôszerepet. A csontritkulás legfontosabb rizikótényezôi: a nem, az életkor, csontritkulás a családban, korábbi kis fizikai erôbehatásra bekövetkezett csonttörés, tartós immobilizáció, tartós glükokortikoid kezelés, gyors testsúlyvesztés, fokozott csontanyagcserét tükrözô biokémiai paraméterek. A csontvesztés kockázati tényezôi mellett fontosak az elesés rizikófaktorai, amelyek csökkentésével hatékonyan lehet védekezni az életminôséget befolyásoló csonttörések ellen. Az osteoporosis kezelésére napjainkra számos korszerû készítmény áll rendelkezésre. LUTS AZ IDÔSÖDÔ FÉRFIAKNÁL ÉS NÔKNÉL Prof. Dr. Farkas László PTE ÁOK, Urológiai Klinika, Pécs Korábban az idôsödô férfiak alsó húgyúti tüneteit szorosan összekapcsoltuk a prosztatával, BPH-nak vagy prosztatizmusnak tekintettük. Napjainkra felismertük, hogy ezek a tünetek mindkét nemet érintik, valamint férfiak esetében sem kizárólag prosztata eredetôek, így a nomenklatúra megváltozott. Az angol terminológiát követve Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) elnevezést használjuk, melyet férfiak esetében hagyományosan ürítési (obstruktív) ill. tárolási (irritatív) csoportra osztunk. Nôk esetében ide soroljuk az akaratlan vizeletvesztést jelentô inkontinencia stressz és urge típusait is. Míg korábban a LUTS, valamint az obstrukciót okozó prosztata hiperplázia szinonim fogalmakat jelentettek, addig újabb kutatások felvetik, hogy a tünetek kialakulásában a prosztata csupán ártalmatlan mellékszereplô. A tünetek megjelenéséért hólyag elváltozásokat tesznek felelôssé, úgy mint a hólyagfal kollagén tartalmának, az adreno receptorok funkciójának valamint a detruzor izomzat kontraktivitásának megváltozását.