Elektromágneses sugárzással/erőtérrel kapcsolatos (új) munka/foglalkozás-egészségügyi feladat

Átírás

1 Elektromágneses sugárzással/erőtérrel kapcsolatos (új) munka/foglalkozás-egészségügyi feladat Dr Groszmann Mária PhD c. egy. tanár Október 30

2 Az élet a Földön már kezdetektől fogva elektromágneses környezetben alakult ki, de a mesterségesen keltett környezeti elektromágneses tér, több nagyságrenddel felülmúlja a természetes háttér szintet, A vezeték nélküli hálózatok elektromágneses hullámok formájában terjednek Ezeket a hullámokat próbálta Nickolay Lamm megjeleníteni és megjelent mint új foglalkozással összefüggő expozíciós lehetőség is

3 AZ ELEKTROMÁGNESES TEREK KELETKEZÉSÜK SZERINT Természeti eredetűek Ember által előidézettek A lakó és munkakörnyezetben előfordulnak földmágneses tér és a zivatarok több száz ampert elérő egyenáram jellegű árama; légköri villamos hatások, pl. villámjelenséggel járó, gyorsan változó villamos és mágneses erőterek

4 Elektrosebészeti nagyfrekvenciás eszköz Transzkraniális - koponyán keresztüli - mágneses stimuláció (TMS) NMR MHz-es, automatikus mintaváltóval rendelkező spektrométer a szerves kémiában vegyületek szerkezeti összetételének meghatározására Terápiás, diagnosztikus célú alkalmazás is A DÓZIS NEM KUMULÁLÓDIK

5 Az Európai Parlament és a Tanács 2004/40/EK irányelve (a munkavállalók fizikai tényezők (elektromágneses terek) hatásából keletkező kockázatoknak való expozíciójára vonatkozó egészségügyi és biztonsági minimum követelményekről ) Aggodalmak a végrehajthatósággal kapcsolatban (eü., ipar) Két módosítással átültetés határideje: október Felülvizsgálat, és új irányelv Az Európai Parlament és a Tanács 2013/35/EU irányelve (a munkavállalók fizikai tényezők (elektromágneses terek) által okozott kockázatoknak való expozíciójára vonatkozó egészségügyi és biztonsági minimumkövetelményekről és a 2004/40/EK irányelv hatályon kívül helyezéséről) TÉMA AKTUALITÁSA?!?! Az évi XCIII. (munkavédelemről szóló) törvény értelmében veszélyforrás lehet különösen a fizikai veszélyforrás, ezen belül a elektromágneses sugárzás vagy tér

6 AZ ELEKTROMÁGNESES SUGÁRZÁS egymásra merőlegesen haladó oszcilláló elektromos és mágneses tér, mely a térben hullám formájában fénysebességgel terjed energiát és impulzust szállítva Egy vezetőben folyó váltóáram és az általa keltett mágneses mező kölcsönhatása elektromágneses sugárzáshoz vezet AZ ELEKTROMÁGNESES TÉR (TOVÁBBIAKBAN: EMF) Fizikai erőtér, amely elektromos töltésű részecskék között létesít kölcsönhatásokat. Mindenütt jelen van a környezetünkben Az elektromágneses tér csak speciális körülmények között különválasztható elektromos és mágneses tér egysége

7 Az elektromágneses sugárzás elrendezhető frekvencia (hullámhossz,energia) szerint, ekkor kapjuk AZ ELEKTROMÁGNESES SPEKTRUMOT Ionizáló Nem ionizáló Az elektromágneses spektrum két fő sugártípusra osztható fel ionizáló és nem ionizáló sugárzásra

8 IRÁNYELV HATÁLYA ALÁ ESŐ FREK- VENCIA TAR- TOMÁNY GHz RÁDIÓFREKVENCIÁS ÉS MIKROHULLÁMÚ SUGÁRZÁS (RF/MW) 300 GHz 0,3 MHz hullámhossz 1 mm 1000 m Extrém magas frekvencia (EHF) GHz 1 10 mm Szuper-magas frekvencia (SHF) 30 3 GHz mm Ultra-magas frekvencia (UHF) 3 GHz 300 MHz mm Nagyon magas frekvencia (VHF) MHz 1 10 m Magas frekvencia (HF) 30 3 MHz m Középfrekvencia (MF) 3 MHz -300 khz ELEKTROMOS ÉS MÁGNESES TEREK Alacsony frekvencia (LF) khz 1 10 km Nagyon alacsony frekvencia (VLF) 30 3 khz km 3 khz 300 Hz km Extrém alacsony frekvencia (ELF) Hz > 1000 km STATIKUS TEREK 0 Hz

9 IRÁNYELV ALAPELVE Az expozíció szintje hatékonyabban csökkenthető, ha már a munkaállomásokat is a megelőző intézkedések figyelembevételével tervezik meg, és olyan munkaeszközöket, eljárásokat, illetve módszereket választanak, amelyek által elsődlegesen a forrásnál csökkenthető a kockázat

10 egyenáramú ívhegesztés, beleértve impulzus ívhegesztés váltakozó áramú ívhegesztés villamos ellenállás-hegesztés indukciós hevítés (0-300 Hz), ( Hz), (50 Hz - 20 khz), (300 Hz - 10 khz) Forrás: HEGESZTÉS BIZTONSÁGA Hegesztés Munkavédelme Szakbizottság 2 HB-H6.1:2013

11 ALKALMAZÁSOK (Exp. lehetőségek) Statikus terek IPARBAN: Egyenáramot használó, azzal működő berendezések közelében végzett munka: wolfram gáz hegesztés (TIG), inert gáz hegesztés (MIG), védőgázas hegesztés (MAG), speciális esetekben ponthegesztés villanymotorok közelében végzett munka villamosok, trolibuszok és egyes keskeny nyomtávú vonatok alumíniumipari alkalmazások elektrolízises eljárások ipari mágnesező, demágnesező eszközök elektromos energiát átvivő és elosztó rendszerek karbantartása, környezetében végezett munka EGÉSZSÉGÜGYBEN, KUTATÁSBAN: MRI diagnosztika (MR helységben: mt, MR helység melletti helységben: 0,05-0,5 mt OSSKI) kutatásban: NMR (Nukleáris Mágneses Rezonancia)

12 ALKALMAZÁSOK (Exp. lehetőségek) IPARBAN: 50/60 Hz tartományú villamos meghajtású gépek, vezetékek környezetében végzett munka elektromos varrógép használata, villanyszerelés fémek, műanyagok elektrolitikus felület kezelése fémek eletrolítikus úton történő előállítása hegesztés (MIG, MAG, TIG, pont hegesztés) elektromágnesező és demágnesező ipari alkalmazások villamosipari munkák (tápegységek, generátorok környezetében végzett munkák) Alacsony/közepes frekvenciák BOLTOKBAN, KÖNYVTÁRAKBAN: lopás elleni eszközök alkalmazása, címke(kártya), vonalkód leolvasók alkalmazása IRODÁKBAN: kompakt fénycsövek (beépített előtéttel) környezetében végzett munka EGÉSZSÉGÜGYBEN: elektrosebészeti eszözök alkalmazása (modulált árammal szövetek vágására, koagulációjára) MRI (közepes frekvenciákon működő + statikus tér) transzkraniális mágneses stimuláció (TMS)

13 ALKALMAZÁSOK (Exp. lehetőségek) Magas frekvenciák,rf/mw IRODÁKBAN Bluetooth, vezeték nélküli számítógépes hálózatok WLAN, másológépek KERESKEDELEMBEN, REPÜLŐ TEREKEN biztonsági céllal alkalmazott MHz-GHz tartományban működő eszközök közelében, folyamatosan végzett munka EGÉSZSÉGÜGYBEN: mikrohullámú termográfia (emlő cc dg.), diatermia mikrohullámú hőterápia: (izületi, bőrbetegségek, 27, 434, 2450 MHz) elektro(mikrohullámú)sebészet endoszkópos műtéteknél MRI NMR spektrométer IPARBAN: dielektromos fűtőberendezések (pl műanyag, faiparban ) indukciós fűtőberendezések ipari mikrohullámú szárítók (építőiparban is), mikrohullámú sütők mézer (mikrohullámú lézer) alkalmazása repülő lokátorok operációs rendszerei mobiltelefont munka szerűen használók antenna karbantartók radar (magas RF) eszközök alkalmazása (A radar mikrohullámokat használ tárgyak távolságának, sebességének stb. meghatározására)

14 AZ IRÁNYELV VÉGREHAJTÁSA A KLASSZIKUS FOGLALKOZÁS- EGÉSZSÉGÜGYI FELADATOK VÉGREHAJTHATÓSÁGA SZEMPONTJÁBÓL KÉRDÉSEKET FEL

15 Irányelv felhívja a figyelmet arra, hogy figyelembe kell venni a különösen nagy kockázatnak kitett munkavállalói csoportok -at Az Irányelvben megállapított expozíciós határértékek és beavatkozási szintek, amelyek a nem ionizáló sugárzás elleni védelemmel foglalkozó nemzetközi bizottság (ICNIRP) ajánlásain alapulnak egészséges, felnőttekre vonatkoznak

16 A 89/391/EGK irányelv 14. cikkével összhangban a munkavállalók egészségi állapotát ellenőrízni kell Az irányelvben megállapított expozíciós határértékek kizárólag a rövid távú közvetlen hatások és az elektromágneses tereknek való expozíció közötti, tudományosan megalapozott összefüggésekre vonatkoznak

17 A munkavállalókat tájékoztatni kell egyebek közt: 1. az expozícióból eredő egészségkárosító hatások felismerésének-, 2. a központi vagy a perifériás idegrendszerre gyakorolt hatásokhoz kapcsolódó, átmeneti jellegű tünetek és érzetek kialakulásának lehetőségéről, 3. és ezek jelentésének módjáról (és amelyeknél a dolgozókat soron kívüli vizsgálatban kell észesíteni)

18 ÉLŐ SZERVEZETRE GYAKOROLT HATÁS (FREKVENCIA TARTOMÁNYONKÉNT ELTÉRŐ!) lehet: a) KÖZVETLEN HATÁS SEJTSZINTŰ VÁLASZ (biológiai hatás) amit nem is érzünk EGÉSZSÉGRE GYAKOROLT HATÁS Termikus hatás Néhány100 khz alatt a sejtmembrán leárnyékolja a külső elektromos teret, a sejt belsejébe csak a nagyobb frekvenciával rendelkező hullámok hatolnak be. Atermikus és Nem termikus hatások Késői hatás??????

19 b) KÖZVETETT HATÁS egészségi vagy biztonsági kockázatot jelentenek INTERFERENCIA orvostechnikai berendezésekkel és eszközökkel ÉRINTÉSI ÁRAM (egy személy és egy elektromágneses térben jelenlévő tárgy érintkezésekor keletkezik. Ha egy személy folyamatos fizikai kapcsolatban van egy elektromágneses térben lévő tárggyal ELEKTROMOS KISÜLÉS keletkezhet a tranziens áram hatására) ; statikus mágneses térben lévő FERROMÁGNESES TÁRGYAK KILÖVŐDÉSÉBŐL ADÓDÓ SÉRÜLÉSVESZÉLY; TÜZEK ÉS ROBBANÁSOK, amelyeket a GYÚLÉKONY ANYAGOK indukciós terek, érintési áram vagy elektromos kisülés okozta szikra miatti MEGGYULLADÁSA eredményez ELEKTROMOS ROBBANÓSZERKEZETEK (DETONÁTOROK) KIOLDÁSA

20 NYITOTT KÉRDÉSEK SZAKIRODALOM ALAPJÁN van ahol károsító hatást vélelmeznek de evidenciákkal nem támasztották alá van ahol a biol, hatást feltételezik, vagy igazolják - de az eg. károsító hatás nem ismert, vagy nem bizonyított van ahol a károsító hatás erősen valószínű, de a biológiai mechanizmusa még nem ismert pontosan KEVÉS ADAT ÉS/VAGY KEVÉS EVIDENCIA: a krónikus, és hosszú távú hatásokról a nem termikus hatásokról a hatásáról egyidejű hatásokról inhomogén hatásáról középfrekvenciák expozíciók

21 AMIT TUDUNK

22 STATIKUS TEREK : Statikus mágneses tér KÖZVETLEN - EGYSZERI HATÁS SMF-ben történő mozgás közben a szövetekben elektromos feszültség és áram indukálódik és ezáltal áram folyik a mágneses tér erősségétől, a mozgás sebességétől, és az ember elektromos vezetőképességétől függően 7T feletti SMF közvetlen hatás mechanizmusára számos, de nem bizonyított elmélet van ún szenzoros és idegrendszeri tüneteket okoz 2 T feletti SMF a fej mozgásakor: hányinger, fémes szájíz, szem-kéz koordináció zavara, szédülés, látásélesség csökkenés figyelem, koncentrálóképesség kismértékű csökkenése biztonsági kockázatot is jelentenek!

23 EGYÉB HATÁS Az embrió és az újszülött fejlődő idegrendszere érzékeny a SEM térre óvatosságra int a terhesek foglalkoztatásánál KRÓNIKUS HATÁS Nem zárható ki, de több ellenőrzött vizsgálat szükséges. Pl. MRI dolgozóknál vesztibuláris, szenzoros tünetek előfordulása KÖZVETETT - EGYSZERI HATÁS Implantátumokkal interferencia, elmozdulás, működés zavar

24 Statikus elektromos tér Nyugvó villamos töltések által létrehozott villamos teret statikus villamos térnek nevezzük. Önmagában, a mágneses tér jelenléte nélkül csak akkor létezik, ha időben nem változik ( az elektromos töltés nem változik, nem áramlik) Az időben nem változó statikus terekre jellemző, hogy mágneses és elektromos komponensek egyidejűleg jelen vannak KÖZVETLEN EGYSZERI HATÁS a test felületén elektromos feltöltődés A szőrzet, haj feláll, A bőrben bizsergő érzés jelentkezik érzékelési küszöb: 20 kv/m körül, kellemetlen érzést okoz 25 kv/m felett de nem árt

25 Elektrosztatikus kisülés két különböző statikus elektromossággal töltött test között Ha egy szigetelt tárgy elektrosztatikusan feltöltődik és ezzel a tárggyal az ember aki földelve van érintkezik, az elektrosztatikus töltés kisül az emberen keresztül, szikra képződik- csípő, fájdalmas érzést okoz KÖZVETETT HATÁS Robbanásveszélyes közegben a több kv statikus elektromosság kisülése robbanást inicializál

26 ALACSONYFREKVENCIÁJÚ EMF 300 khz-es frekvencia alatt és 1 km hullámhossz felett Egészségi hatás szempontjából fontos tartománya az extrém alacsony frekvenciájú (ELF) sugárzás ( Hz, hullámhossz 1 >km) Ebbe a tartományba esik a mindennapi életben elterjedten alkalmazott 50/60 Hz-s váltóáram Alacsony frekvenciájú tereket alkalmazó berendezések környezetében változó elektromos és mágneses tér alakul ki, áramot indukál a testben Ezen belül a kisfrekvenciás mágneses tér biológiai hatás szempontjából fontosabb

27 EGYSZERI HATÁS 1. Indukált EM mezők ingerlik a mielinizált idegrostokat, ha a szövetben kialakult térerő elég erős Fokozottan érzékeny: központi, vegetatív idegrendszer, kevésbé a szív és izom Az agyi idegszövet elektromos terekkel szemben megnövekedett egyéni érzékenysége összefüggést mutat: az epilepsziára való hajlammal, triciklikus antidepresszánsok neuroleptikus hatóanyagok egyéb olyan gyógyszerek szedésével melyek csökkentik a görcsküszöböt A központi idegrendszert közvetve is zavarhatja az elektromos kapcsolatok befolyásolásával Pl.: látással és az idegrendszerrel kapcsolatos jelenség ún. magnetofoszfének - fényfelvillanások, amelyek a változó mágneses tér esetén a retinán keletkező áram hatására kialakuló látási illúziók

28 2.A testfelszínen töltés indukálódik alacsony frekvenciás elektromos térben Ha a mező elegendően erős: a szőrzet vibrációja test ruházattal kontaktusban lévő területein különösen a karon jelentkező bizsergés egy, a mezőben tartózkodó személy és egy vezető test között létrejövő szikrakisülés A közvetlen áram detekciójának képessége nagy egyéni különbségeket mutat. Elektromos térben vezető objektum megérintése egy olyan rendszerben, ahol az egyik objektum földelt, a másik nem: Apró szikrakisülések, vagy mikrosokk, ami fájdalmas lehet, illetve szélsőséges esetben a bőr égési sérülését okozhatja KÖZVETETT HATÁS Érintési áram - elektrosokk (kardiovaszkuláris hatás)

29 EGYÉB HATÁS Hátterében felmerül: Nocebó hatás Toxikogén eredet Biológiai és pszichológiai hatások interakciójának lehetősége Elektromágneses túlérzékenység (EMS) Nem specifikus, heterogén tünet együttes, amely gyakran rontja az életminőséget Arcbőrön jelentkező kellemetlen érzetek (sajgás, viszketés, égető érzés), Bőrelváltozások: eritéma, rozácea Központi idegrendszeri tünetek: fáradtság, fejfájás, alvási problémák, szédülés, kognitív zavarok (koncentrációs nehézségek és emlékezetkiesés) Mobiltelefon-használók esetében a fül mögött vagy a fülcimpán jelentkező égető- vagy melegérzet KRÓNIKUS HATÁS Amiotrófiás laterálszklerózis (ALS) és Alzheimer kór közötti kapcsolat valószínű, de több vizsgálat szükséges

30 KÉSŐI HATÁS IARC (2002): az Extrém Alacsony Frekvenciás (ELF) MF: lehetséges emberi rákkeltő (2B minősítés)) Besorolás alapja: 4 T intenzitás fölötti tartós hálózati frekvenciás elektromágneses tér expozíció összefüggésben áll a gyermekkori leukémia kockázatának kismértékű abszolút növekedésével Az egyéb típusú daganatos betegségek és az ELF elektromos és mágneses tér expozícióval való összefüggésére vonatkozó bizonyítékok gyerekekben és felnőttekben egyaránt, elégtelennek. (Felnőtteknél a villamosipari dolgozóknál volt szignifikánsan nagyobb a leukémia és az agydaganatok gyakorisága.)

31 KÖZEPES (IF) EMF (300 Hz 100 khz???) Napjainkban vannak elterjedőben ipari, kereskedelmi, egészségügyi IF-n működő eszközök, amelyek időben változó elektromos és mágneses teret keltenek Nagyon kevés humán és kísérletes adat áll rendelkezésre a foglalkozással kapcsolatos IF EMF egészségre gyakorolt hatásával kapcsolatban Alapvető fontosságú lenne pl. a terhességi kimenetelekre gyakorolt hatásának ismerete, mivel az IF frekvenciás eszközök térhódításával az üzletekben, az ott dolgozó, egész nap ilyen eszközök közelében tartózkodók többnyire nők

32 EGYSZERI KÖZVETLEN HATÁS A tartomány elején lévő frekvenciákon idegszövet stimuláció a V/m feletti szöveti elektromos térerősségnél az IF az egész test felmelegedését okozza kv/m térerő felett akut hőhatás helyileg baleseti jelleggel kialakuló égési sérülés (pl elektrosebészeti eszközök ilyen balesti kockázatot jelenthetnek ha olyan műveletről van szó ahol nagyon közel kell hajolni) Magas frekvenciákon elektromos teret, áramot indukál A besugárzott testrészenként az áramerősség változó A szövetekben indukált elektromos tér energiaelnyelés révén felmelegíti a szöveteket

33 NAGYFREKVENCIÁS (RF/MW) EMF Néhány 100 khz alatt a sejtmembrán leárnyékolja a külső elektromos teret, a sejt belsejébe csak a nagyobb frekvenciával rendelkező hullámok hatolnak be, sejtmembrán makromolekulák fehérjék az aminosavak peptidek vízmolekulák más-más frekvencia tartományban képesek energiát elnyelni a felsorolás sorrendjében a frekvencia nől A sugárzás elnyelődik a szövetekben 100 khz felett elnyelt energia hőképződéssel jár A behatolás mélysége a magas víz tartalmú szövetekben: izom, bőr, agyszövet belső szervek kisebb, alacsony víztartalmú zsír, csont szövetekben nagyobb. Behatolás mélysége a frekvencia csökkenésével nől Az elnyelődés mértékét a frekvencia, test tulajdonságai (pl. víztartalma) határozzák meg

34 Elnyelt energia mennyisége (és valószínűleg a következményes biológiai hatása ) frekvenciafüggő SASpecific Absorption Rate a teljes testre vagy a test bármely részére átlagosan számolva a testszövet egységnyi tömege által elnyelt energia mennyisége watt per kilogrammban (W/kg 1 ) kifejezve. A teljes testre vonatkozó SAR- al a káros hőhatások és a rádiófrekvenciának (RF) való expozíció közötti kapcsolatot állapítják meg A frekvenciafüggő abszorpció tartományai: >20 MHz alatt a testben az elnyelődés a frekvenciával csökken - a nyakban és lábban szignifikáns abszorpció MHz relatíve magas abszorpció az egész testben, még magasabb a fejben 300 MHz - 2 GHz inhomogén lokális elnyelődés >10 GHz felszíni elnyelődés

35 TERMIKUS HATÁS: 2-8 mw/kg SAR felett 1 0C-nál nagyobb hőmérséklet emelkedés I. Közvetlen, egyszeri hatások Az EMF sugárzás - szervezet közötti kölcsönhatás alapja: RF hullámok energiáját a testszövetek abszorbeálják, és az hővé alakul Akut expozíció következményei besugárzás helyétől függenek (a szemlencse, herék érzékenyek, termoreguláció!) hőhatásra) 1.Katarakta: hetek, hónapok múlva küszöb alatti expozíció is. A pulzáló tér veszélyesebb 2.Testfelszín közeli szövetek felmelegedése (10 GHz-300 GHz) a. Melegérzet az érintett területen b. Lokálisan égési sérülés

36 3. Energia elnyelődés és testszövetek felmelegedése (100 khz-10 GHz) a. A belső szervek hőmérséklete emelkedik és a hőszabályozásban szerepet játszó véráram fokozódik. Igen magas belső térerősségek esetén az erek sérülnek, belső vérzések keletkeznek b. Ha a termoreguláció nem tudja a normális hőmérsékletet a szerven belül fenntartani, túlmelegedés, halál következhet be c. Az izom vagy más szövetekben gyulladás és/vagy trombózis, keringési zavarra utaló tünetek előfordulhatnak megengedettnél magasabb expozíció esetén, felületi égési sérülés nélkül d. Spontán vetélés esélyét növelheti nem megfelelő védelemmel működő ipari készülékek, fizioterápiás, diatermiás készülékek környezetében kialakuló expozíció e. Idegrendszerre, viselkedésre gyakorolt hatású Ami nem zárható ki, de még bizonyításra szorul f. Állatkísérletben teratogén g. Állatkísérletben átmeneti sterilitás, emberen magas RF infertilitás gyanúját veti fel

37 4. Fülben kattogás a pulzáló rádió hullámokat emberek képesek hallani Teóriák a jelenség magyarázatára 216 MHz-10 GHz közötti rádióhullámok energiáját az agyszövet elnyeli, hőmérsélet megemelkedik, a hőtágulás hangokat hoz létre, amelyeket csontok közvetítenek = termoelasztikus hatás A belső fülben sok apró piezoelektromos kristály van, és azokra hat a rádióhullámok elektromos tere

38 II. Közvetett hatás Beépített implantátumok mint antennák működnek. A társuló szöveti felmelegedés sérülést okoz A határértékek csak teljesen egészséges, jó szöveti várellátással, termoregulációval rendelkező személyekre vonatkoznak!

39 KOMPENZÁLT (ATERMIKUS HATÁS) 0,5 2 mw/kg SAR Az EMF sugárzás - sugárzás és a szervezet közötti kölcsönhatás alapja: A hőszabályozás aktiválódik, fenntartja a szervezet normális hőmérsékletét Ennek ellenére Élettani (biológiai) hatás következhet be akkor is, ha a maghőmérséklet jelentősen nem változik: pl. változások az agyi keringésben, EEG alfa sávjának teljesítménye megnő átmeneti hatások

40 NEM TERMIKUS HATÁS: 0,5 mw/kg-nál kisebb SAR nincs hőmérséklet emelkedés, termoreguláció nem aktiválódik 10 MHz alatti RF EMF kontakt és indukált áram hatásra: bőrön égő érzés, tűszúrás szerű érzés, zsibbadás, bőr felhólyagosodása, testben indukált áram - bosszantó bizsergő érzés szemben:magnetofoszfének: fényfelvillanások, amelyek változó mágneses tér esetén (MRI) a retinán keletkező áram hatására kialakuló látási illúziók Elektromágneses túlérzékenység (lásd alacsonyfrekvenciájú mágneses térnél) nocebó hatás????

41 KÉSŐI HATÁS IARC (2011) Rádiofrekvenciás EMF lehetséges emberi rákkeltő (2B) Besorolás alapja: vezeték nélküli telefon használata és az akusztikus neuróma Korai tünetek: az egyik fül zúgása (tinnitusz), halláscsökkenés, valamint egyensúlyzavar vagy bizonytalanság hirtelen forduláskor, a fülcsengés, a szédülés és a járásbizonytalanság. Ha a daganat növekedése során összenyomja pl. az arcideget vagy a n. trigeminuszt, az arcban izomgyengeség és érzéskiesés fordulhat elő valamint a glióma megnövekedett kockázata közötti összefüggés Egyéb típusú daganatok esetében (pl. rutinszerűen radart használó rendőrök hererákja) felnőtteknél a bizonyítékok még nem elegendőek

42 AMIT NEM TUDUNK

43 STATIKUS MÁGNESES/ELEKTROMOS TÉR Ami nem zárható ki, de még bizonyításra szorul Állatkísérletekben felmerült a kognitív funkciókra, viselkedésre gyakorolt hatás lehetősége 4 T felett Önkénteseken végzett vizsgálatok a kardiovaszkuláris hatást vetik fel (ritmus zavar, vérnyomás emelkedés, fibrilláció) Állatkísérletekben a normális melatonin ritmus zavarát észlelték

44 ALACSONY FREKVENCIÁS EMF Ami nem zárható ki, de még bizonyításra szorul Kis intenzitású EMF expozíció kiválthat kismértékű eltéréseket a szívműködésben (keresztmetszeti vizsgálatok szerint az arritmia kockázata nagyobb) és a szív vegetatív szabályozásában Az emlősök reprodukciójára, pre- és posztnatális fejlődésére gyakorolt ELF EMF hatás tekintetében léteznek bizonyítékok de ellentmondásosak az eredmények Ellentmondóak a férfiak foglalkozási expozíciójának hatása a termékenységükre, az expozíció során fogant magzatok születési kimenetelére vonatkozó adatok A várandós anyák munkahelyi ELF EMF expozíciójára irányuló vizsgálatok nem meggyőzőek

45 RF/MW Ami nem zárható ki, de még bizonyításra szorul Alvásritmus megváltozása, EEG alvás alatti paramétereinek változása - humán adatok - Következményes jelentősége tisztázásra szorul Idegrendszeri hatás Fejfájás, letargia, kognitív hatásra utaló tünetek pl. figyelem csökkenése Mobiltelefon használattal kapcsolatos figyelem, koncentrálóképesség, reakcióidő csökkenés és ezzel a a baleseti kockázat növekedésének lehetősége nem zárható ki Perifériás idegrendszeri tünetek: zsibbadás Keringési rendszerre gyakorolt hatás A vegetatív idegrendszer - Vérnyomás emelkedés, gyors vagy lassú szívverés megjelenése (radar eszközöket rendszeresen használó munkások, pilóták, rádióadók közelében dolgozók) A szívfrekvencia variabilitás (HRV) vizsgálata került fókuszba Megváltozott HRV megváltozott vegetatív szabályozást tükröz?

46 ő ALACSONY FREKVENCIÁJÚ EMF a. Az agyi elektromos aktivitás befolyásolása b. Az alvás minőségére gyakorolt hatás c. Kognitív hatások : A figyelemre, éberségre, memóriára és más központi információ-feldolgozási működésekre gyakorolt potenciális hatás d. In vivo vizsgálatok sugallják, hogy a µt közötti mágneses indukció kísérleti állatokban csökkenti az éjszakai tobozmirigy és vér melatonin koncentrációja. A melatonin termelődése, valamint ennek révén a depresszió és öngyilkosság, mellrák, daganatos megbetegedés közötti összefüggést. epidemiológiai felmérések eredményei nem támasztják alá e. Mágneses tér közvetlen genotoxikus hatása AMI NEM BIZONYÍTOTT (KIZÁRHATÓ?!) RF/MW EMF Genotoxikus hatás In vitro és in vivo vizsgálatok nem tártak fel Olasz és horvátországi tanulmányok az impulzusmodulált MWsugárzás genotoxikus hatását igazolták STATIKUS MÁGNESES TÉR Genotoxikus, daganatkeltő hatás

47 KÖVETKEZTETÉSEK

48 FOGLALKOZTATÁS ELŐTT -1 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet (a munkaköri, szakmai, illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és véleményezéséről) értelmében: AZ ALKALMASSÁGI VIZSGÁLATRA BEUTALÁS A munkáltató által kitöltött beutalóval történik, amelyen a munkakör (munkahely) főbb egészségkárosító kockázatai között 10. sorszám alatt szerepel Nem-ionizáló sugárzás A nem-ionizáló tartományba esik a mesterséges optikai sugárzás is, ahol a hatások a tárgyalt irányelv alá eső tartományétól eltérőek, ezért elvárható, hogy a munkáltató megadja: melyik frekvencia tartománnyal járó expozíció várható, És kockázatértékelés alapján milyen nagyságrendű expozícióban történne a foglalkoztatás

49 FOGLALKOZTATÁS ELŐTT - 2 ALKALMASSÁG MEGÍTÉLÉSÉNÉL MÉRLEGELENDŐK Csökkent hőleadási kapacitást eredményező betegségek/gyógyszer szedés (RF/MW) Perifériás idegrendszeri betegségek (RF/MW ) Neurodegeneratív betegségek/ kognitív funkciók változásával járó betegségek (SMF, LF EMF, RF/MW)) Epilepsziára való hajlam, triciklikus antidepresszánsok, neuroleptikus hatóanyagok és egyéb olyan gyógyszerek szedése, melyek csökkentik a görcsküszöböt (ELF - az agyi idegszövet elektromos terekkel szemben megnövekedett egyéni érzékenysége miatt) A görcs által kiváltott lehetséges komplikációk miatt szívbetegségek (cardiomyopathia, koszorúér betegség, szívbillentyű betegségek), szívritmus megváltozásával járó/kísért betegségek (magas vérnyomás, pajzsmirigy betegségek)

50 FOGLALKOZTATÁS ELŐTT - 3 A különböző frekvenciák eltérő hatással vannak az elektronikus orvostechnikai eszközökre, és az implantátumokra: SMF működési zavar, elmozdulása ELF, IF a környezetben lévő elektroszenzitív szövetek (izom, ideg) stimulációja RF/MW környéki szövetek felmelegedése Interferenciaproblémák a beavatkozási szintek alatt is bekövetkezhetnek! A termék szabványok sem jelentenek maradéktalan garanciát! AZ AKTÍV VAGY PASSZÍV BEÜLTETHETŐ ORVOSTECHNIKAI ESZKÖZT VISELŐ, A TESTEN ORVOSTECHNIKAI ESZKÖZT VISELŐ DOLGOZÓK sérülékeny csoport - AZONOSÍTÁSA A dolgozó nyilatkozzon a saját biztonsága érdekében, hogy visel-e: Elektronikus érzékelővel ellátott beépített eszközt (PM, defibrillátor, infuziós pumpa) gyártó/implantátumot beültető EMF kompabilitás Beépített fém protézist (pl. ortopédiai, egyéb sebészeti) gyártó/beültető fém összetétel - EMF interakció Tud-e bármilyen eredetű fém-idegentest jelenlétéről

51 Döntéshez szükséges a munkáltató közreműködése: Munkaköri feladatellátás EMF forrástól való távolság Expozíciót jelentő frekvencia, és a legrosszabb esetet jelentő EM térerő intenzitás ismerete a munkáltatói kockázatértékelés alapján Ha szükséges: gyártó/implantátumot beültető EMF kompabilitás, gyártó/beültető fém összetétel - EMF interakció Irányelv is előírja, hogy a kockázatértékelés során a munkáltatónak kiemelt figyelmet kell fordítania az expozíció gyakoriságára, mértékére, időtartamára és típusára, beleértve a munkavállaló testén és a munkahely terében való eloszlására; az aktív vagy passzív beültethető orvostechnikai eszközt viselő munkavállalók egészségét és biztonságát érintő hatásokra EN :2011 Beültetett aktív gyógyászati eszközöket viselő, elektromágneses tereknek kitett dolgozók expozíciójának értékelési eljárása rész: Egyedi értékelés szívritmus-szabályozós dolgozók esetén

52 FOGLALKOZTATÁS ELŐTT /1998. (VI. 24.) NM rendelet értelmében MIKROHULLÁMÚ sugárexpozíció esetén sérülékenyek közé tartoznak: FIATALKORÚAK, TERHESEK Mivel a határértékek egészséges felnőttekre vonatkoznak, jelen ismereteink alapján szakszerűbb lenne a fiatalkorúakra vonatkozó tiltást kiterjesztően alkalmazni Terhesek foglalkoztatásánál a következő esetekben is óvatosságra intenek szakemberek STATIKUS TEREK ESETÉBEN: Az embrió és az újszülött fejlődő idegrendszere érzékeny a SE térre ALACSONY FREKVENCIA TARTOMÁNYON BELÜL Bár ellentmondóak a terhességi következményekre vonatkozó megfigyelések - de nem zárható ki kölcsönhatás Középfrekvenciákon alapvető fontosságú lenne a terhességi kimenetelekre gyakorolt hatás ismerete, mivel az IF frekvenciás eszközök térhódításával az üzletekben, az ott dolgozó, egész nap ilyen eszközök közelében tartózkodók többnyire nők

53 A munkavállalókat tájékoztatni kell - egyebek - közt: 1. a munkaköri feladataival járó expozícióból eredő egészségkárosító hatásokról; 2. a központi vagy a perifériás idegrendszerre gyakorolt hatásokhoz kapcsolódó, átmeneti jellegű tünetekről, szenzoros panaszokról; 3. ezen belül fel kell hívni a figyelmet: a kötelezően jelentendő panaszokra, tünetekre, a soron kívül történő jelentés munkáltatóval történő egyeztetés alapján kialakított módjáról (lásd később is): FOGLALKOZTATÁS ELŐTT - 5 Tünetek, amelyeket kötelező jelenteni 1. az időben változó mágneses (1 Hz- 10MHz) terek által előidézett érzékszervi működésére gyakorolt hatások; 2. a statikus mágneses terek (0-1HZ) előidézte hatások, például szédülés vagy hányinger stb.

54 FOGLALKOZTATÁS ALATT -1 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet értelmében Fő szabály: A szervezett munkavégzés keretében foglalkoztatottak időszakos alkalmassági vizsgálaton vesznek részt a munkaköri alkalmasság újbóli véleményezése céljából. CÉLZOTTAN AZONBAN AZ IRÁNYELV HATÁLYA ESŐ FREKVENCIA TARTOMÁNYHOZ TARTOZÓ EXPOZÍCIÓK ESETÉRE NINCS MEGHATÁROZVA A VIZSGÁLATOK GYAKORISÁGA Az Irányelv azonban előírja, hogy : a munkavállalók egészségi állapotát ellenőrízni kell, hogy IDŐBEN DIAGNOSZTIZÁLJUK AZ ELEKTROMÁGNESES TEREKNEK VALÓ EXPOZÍCIÓ KÁROS EGÉSZSÉGÜGYI HATÁSAIT Az áttekintésből látható viszont, hogy a GHz közötti expozíciók krónikus, irreverzibilis hatására nincs adat

55 Időszakos vizsgálat: AJÁNLÁS A munkaköri alkalmasság újbóli elbírálására irányuló időszakos vizsgálatok történjenek A kockázatértékelés eredményétől függően 1 vagy 2 éves gyakoriságban

56 HATÁRÉRTÉKEK Expozíciós határértékek Egészségügyi határértékek felett Pl. termikus hatások vagy az idegek és az izomszövetek stimulációja érhetik Érzékelési határértékek felett a munkavállalók átmeneti érzékelési zavarokat és az agyi funkciókban kisebb változásokat tapasztalhatnak Beavatkozási szintek operatív szintek, amelyek alkalmazásával egyszerűbben bizonyítható az adott expozíciós határértékek betartása, illetve amelyek alapján Ha a beavatkozási szinteket nem lépték túl, akkor a munkáltatót úgy tekintik, hogy betartja az egészségügyi expozíciós határértékeket és az érzékelési expozíciós határértékeket

57 FOGLALKOZTATÁS ALATT - 2 Egyszeri, meg nem engedett expozíció esetén többnyire átmeneti jellegű a már tárgyaltak szerinti panaszok, tünetek előfordulása amennyiben valamely munkavállaló nem kívánt vagy nem várt egészségügyi hatásról számol be, illetve Soron kívüli vizsgálat minden olyan esetben, amikor az expozíciós határértéket meghaladó expozíció nyer megállapítást a munkáltató biztosítja, hogy az érintett munkavállaló megfelelő orvosi vizsgálatban részesüljön vagy egészségi állapotát folyamatosan ellenőrizzék (és intézkedik) A munkavállalók nem tehetők ki az egészségügyi expozíciós vagy az érzékelési expozíciós határértéket meghaladó hatásoknak.

58 ÖSSZEFOGLALVA FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGYI NÉZŐPONTBÓL TEHÁT: Az ellátandó feladat jellege (alkalmasság elbírálása, sérülékeny csoportok beazonosítása, bekövetkezett többlet expozícióra utaló panaszok, tünetek azonosítása) önmagában nem új A feladatok expozíció - irányultságú, szakszerű kivitelezése kívánja meg újabb szakmai ismeretek, szempontok érvényesítését: tartalmában új feladat Amelynek ellátása a jövőben - az EM frekvenciatartományon belül jelentkező, ezidáig nem szabályozott kóroki tényező okozta foglalkozási expozícióval kapcsolatban az új Irányelv hatálybalépésével válik szükségessé

59 IRODALOM 1. EMF-NET report on new epidemiological studies on static fields, ELF, intermediate frequencies and RF EMF-NET report on risk analysis of human exposure to electromagnetic fields IARC 2002 Non-Ionizing Radiation, Part 1: Static and Etremly Low-Frequency Electric and Magnetic Fields. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Volume (80) 4. IARC 2013 Non-Ionizing Radiation, Part 2: Radiofrequency Electromagnetic Field (30 khz GHz). IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Volume (102)

60 IRODALOM 5.ICNIRP Guideline for limiting exposure to time-varying electric and magnetic fields (1 Hz-100 khz) In: Health Physics 99(6): , ICNIRP Guideline for limiting exposure to electric fields induced by movement of human body in a static magnetic field and by time-varying magnetic fields below 1 Hz In: Health Physics 106(3): SCENIHR report on health effects from RF fields Röviditések: ICNIRP: International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection SCENIHR: Sientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks EMF-NET: Electromagnetic Field Network

61 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!