FIZIKÁLIS VIZSGÁLATOK ÉS EREDMÉNYÉRTÉKELÉS...40

Átírás

1 III Tartalom ALAPOK... 1 Betegségek és kóros állapotok... 1 Az Amerikai Ráktársaság irányelvei: A rák korai felismerése...1 Diagnosztikus és terápiás eljárások... 2 Elektrokardiográfia (EKG)...2 Lumbálpunkció...8 Cricotomia...9 Endotrachealis intubálás...11 Pericardiocentesis Artériás kanül Centrális vénás kanül Swan-Ganz (SG) katéter Thoracocentesis Orr-gyomor- és táplálószonda Haspunkció Diagnosztikus peritonealis lavage (átmosás) (DPL) Hólyagkatéterezés a húgycsövön át Suprapubicus hólyagkatéterezés Arthrocentesis Tályog felmetszése és lebocsátása FIZIKÁLIS VIZSGÁLATOK ÉS EREDMÉNYÉRTÉKELÉS Agyidegek, működésük és vizsgálatuk Vestibularis (perifériás VIII), kisagyi és érzőpálya- (afferens pálya a perifériás idegtől a thalamusig vagy fallebenyig) léziók elkülönítése Motoros defektus okainak elkülönítése Alsó végtag A n. ischiadicus kompressziója A n. femoralis kompressziója Intrathecalis patológia Reflexek PerIfériás idegek Kisugárzó fájdalom Az agyi keringés A szem vizsgálata A fül vizsgálata Szívvizsgálati műfogások... 54

2 Szívhangok és értékelésük Jugularis venás nyomás (JVP), telt nyaki vénák A has vizsgálata A has fizikális vizsgálatának leletei Vaginitis Scrotális panaszok Tanner stádiumai A szülés szakaszai Szülészeti vizitek és a vizsgálatok menetrendje A bőr vizsgálata A váll vizsgálata A térd vizsgálata A felső és alsó végtag izmai ALGORITMUSOK Endokrin zavarok Hyperprolactinaemia (<100 ng/ml) Hyperprolactinaemia (>100 ng/ml) Normogonadotrop hypogonadismus ( androgének) A méh ürülésének obstrukciója Hypergonadotrop hypogonadismus (petefészek-elégtelenség) Elsődleges amenorrhoea Másodlagos amenorrhoea Hypogonadotrop hypogonadismus Vese A renális azotaemia okai Nephrotoxikus anyagok Akut veseelégtelenség tisztázása Anaemia Macrocytás anaemia tisztázása Microcytás anaemia tisztázása Normocytás anaemia tisztázása Diabéteszes ketoacidózis Gastrointestinális vérzés Haematuria tisztázása Elektrolitzavarok Hypercalcaemia tisztázása Hyperkalaemia tisztázása IV

3 V Hyperkalaemia (K + >5.0 mmol/l) kezelése Hypernatraemia (Na + >135 mmol/l) tisztázása Hypocalcaemia tisztázása Hypokalaemia (K + <3,5 mmol/l) tisztázása Hyponatraemia (Na + <135 mmol/l) tisztázása Hypoxia Hypoxia elkülönítő diagnózisa A hypoxia ellátása Hypoxia: gépi lélegeztetés (megkezdés) Gépi lélegeztetés: az extubálás kritériumai Gépi lélegeztetés: a beteg a gépen van A gépi lélegeztetés módozatai Szoliter pajzsmirigygöb Meddőség Skálák Agy és központi idegrendszer Glasgow Kóma Skála (QCS) Szöveti plazminogén aktivátor szélütés kezelésére Migrén aura nélkül (közönséges migrén) Migrén tipikus aurával (klasszikus migrén) Riadótünetek további vizsgálatok (képalkotást beleszámítva) Kanadai CT-szabály kisebb koponyasérülés esetén Skálák Szív- és érrendszer A pangásos szívelégtelenség New York Heart Association (NYHA) szerinti funkcionális osztályozása Infektív endocarditis (IE) Duke-féle kritériumai Skálák Fül-orr-gégészet Ménière-betegség diagnózisa Skálák Gyomor-bélrendszer A májcirrhosis fokozatainak Child-Pugh-féle pontszámai Pancreatitis Ranson-kritériumai Májbetegség és az AST:ALT hányados Skálák Genitális rendszer Az elektív szülésindítás Bishop-féle pontszámai Ectopiás terhesség kockázata APGAR pontszám Biofizikai profil (BPP) pontszámai Kismedencei gyulladásos betegség CDC diagnosztikai kritériumai A bakteriális vaginosis Amsel-féle diagnosztikus kritériumai

4 EGYENLETEK Liquor cerebrospinalis Toxikológiai szintek Szív- és érrendszer Szív-érrendszeri hemodinamika Szív-érrendszeri monitorozás Szívbillentyűk Hematológia Vvt-képletek A vashiány és a thalassaemia minor elkülönítése Légzés Lélegeztetési egyenletek Tüdőtérfogatok Előrejelzett tüdőfunkciós tesztek (PFT) férfiakban Előrejelzett tüdőfunkciós tesztek (PFT) nőkben Előrejelzett tüdőfunkciós tesztek (PFT) gyermekekben További pulmonális képletek Gyomor-bélrendszeri egyenletek Diabetológiai képletek Kreatinin clearance Elektrolitok Nátrium- és vízháztartás Na + korrekciója, ha Ca 2+ korrekciója, ha K + korrekciója, ha Nátrium- és vízháztartás Sav-báziszavarok kompenzációja Urológiai számítások Várandóssági számítások Testsúllyal, energia- és folyadékigénnyel kapcsolatos számítások Folyadékigény műtőben Folyadékveszteség (a testsúly %-ában) Sérültek sürgős folyadékellátása KLINIKAI INFORMÁCIÓK Angiooedema Asthma Chronicus obstructiv tüdőbetegség (COPD) VI

5 VII Közösségben szerzett pneumonia Pangásos szívelégtelenség (CHF) Szisztolés működési zavar Diasztolés működési zavar Pangásos szívelégtelenség vagy sokk Inotróp szerek Vasopressorok Mély vénás thrombosis Az anticoagulans kezelés tartama A mély vénás thrombosis megelőzése Diabetes mellitus Inzulinkészítmények A diabetes orális gyógyszerei Endocarditis A prophylaxis javallatai Az endocarditis prophylaxisának módjai Az endocarditis kezelése Fejfájás Halmozódó (cluster) Tenziós fejfájás Migrén A fejfájás kezelése Helicobacter pylori Hyperlipidaemia Statin vagy HMG-CoA-reduktáz gátló Niacin: nikotinsav Ezetimibe: koleszterol felszívódását gátló szer Fibrátok Magas vérnyomás Monoterápia Az egyes állapotok gyógyszerei Sürgősségi ellátás magas vérnyomás esetén A gyors RR javallatai Kismedencei gyulladás Parenterális kezelés Oralis kezelés Peritonitis, a bél perforációja vagy necrosisa...157

6 Várandósság és szülés Magas vérnyomás Görcs megelőzése vagy kezelése praeeclampsiában és eclampsiában Szövődmények csökkentése súlyos praeeclampsiában ( 34 hét) Hányinger/hányás/hyperemesis gravidarum Koraszülés Késedelmes szülés Idegrendszeri görcsök Parciális (az egyik agyféltekére korlátozódik) Generalizált (mindkét agyféltekére kiterjed) Szexuálisan átvihető betegségek Ulcus molle Chlamydia Gonorrhoea (N. gonorrhoeae) Granuloma inguinale Herpes simplex vírus (HSV) Humán papillomavírus (HPV) Lymphogranuloma venereum Urethritis/cervicitis nongonococcica Pediculosis pubis Scabies Syphilis Szisztémás lupus erythematodes A diagnózishoz 11 kritériumból 4-nek kell fennállnia A hüvely megbetegedései Vaginitis atrophica Bakteriális vaginosis Trichomoniasis vaginalis Candidiasis vulvovaginalis RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATOK Koponya számítógépes rétegfelvétel (CT) Nyaki gerinc Mellkas-röntgenfelvétel Mellkasi CT Natív hasi felvétel Hasi-kismedencei CT Szülészeti ultrahang Csontfelvételek VIII

7 IX LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK Toxikológiai vizsgálatok Liquor A liquor cerebrospinalis színe Liquorleletek különböző állapotokban Liquorvizsgálatok Endokrinológia A reproduktív rendszer hormonjai Prolaktin (PRL) A diabetes insipidus (DI) és a nem megfelelő ADH-elválasztási szindróma (SIADH) elkülönítése Egész éjszakai szomjazásos teszt a DI diagnosztizálására Pajzsmirigyfunkciós tesztek Hematológia Alvadási vizsgálatok A vasanyagcsere vizsgálatai A vörösvértestek Vörösvértest-indexek Fehérvérsejtek (fvs) Thrombocyták Kardiológia Lipidek Szívmarkerek Agyi (B) típusú natriuretikus peptid Verejték klorid Gasztroenterológia Májfunkciós próbák Glükóztesztek Pancreastesztek Onkológia Tumormarkerek Prostataspecifikus antigén (PSA) Phaeochromocytoma és egyéb katecholamint szecernáló tumorok (pl. neuroblastoma) diagnosztizálását szolgáló tesztek Elektrolitok Nem elektrolitok Húgysav Tesztoszteron...223

8 Choriongonadotropin b-alegysége (b-hcg) Vizelet Antinukleáris antitest (ANA) Komplement Hepatitistesztek Hepatitis A fertőzés Meggyógyuló akut hepatitis B Hepatitis C fertőzés Gyulladási markerek Reumatológiai ellenanyagok Neutrofil citoplazma ellenes antitestek (ANCA) A kalciumháztartás vizsgálata FÜGGELÉK Védőoltások Ajánlott oltási naptár, felnőttek CDC ajánlás Ajánlott oltási naptár, 0-6 év CDC ajánlás Ajánlott oltási naptár, 7-18 év CDC ajánlás Oltási naptár gyermekek számára hazánkban Életkor szerint esedékes/ajánlott oltások felnőttek számára hazánkban Az EKG értékelése Mikrobiológia X