A vénák betegségei Thrombózis: a vénák elzáródása Flebitis: a vénák gyulladása Thromboflebitis: a vénák elzáródása és gyulladása együtt

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A vénák betegségei Thrombózis: a vénák elzáródása Flebitis: a vénák gyulladása Thromboflebitis: a vénák elzáródása és gyulladása együtt"

Léna Fábiánné
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 12. Végezze el rugalmas pólya felhelyezését trombozisos betegnek, alsó végtagra. Ismertesse az alsóvégtag trombozissal küszködő beteg ápolásának főbb szempontjait. A mélyvénás thrombosis az elvezető és izom vénáknak vérrög okozta teljes, vagy részleges elzáródása. A kórkép kialakulásában alapvetően három fő tényezőnek (Virchow-triász) van szerepe: az érfal károsodásának, a vénás áramlás lelassulásának a vér fokozott alvadékonyságának. 1

2 A több pathogeneticai tényezőből adódóan számos ok egyedüli, vagy társult elôfordulása a betegség kialakulására hajlamosít, illetve rizikó állapotot teremt. A vénafal sérüléseit létrehozhatja trauma, műtét, daganatos megbetegedés, a véna közelében lévő cysták, hegek okozta nyomás, rongálás. Kiváltó ok lehet a mindennapokban gyakran előforduló hosszú, fárasztó utazások alatt a lábak kényszerű lógatása (főleg idősebb egyének esetén). Ugyancsak vénafal sérülést provokáló tényezővé válhat a fokozatosságot figyelmen kívül hagyó, a végtagokat hirtelen nagymértékben megterhelő sporttevékenység (főként a középkorúakra jellemző). E tényezőkkel többnyire együtt jár, sőt gyakran el sem választható a vénás pangás kialakulása. Gipszkötések, immobilitással járó bármely állapot, vagy betegség, az előbb említett hosszú utazások komoly rizikót jelentenek mélyvénás thrombosis kialakulására. A vénák betegségei Thrombózis: a vénák elzáródása Flebitis: a vénák gyulladása Thromboflebitis: a vénák elzáródása és gyulladása együtt A vénás elzáródás okai: az érfal megbetegedése a véráramlás lassulása a vér kémiai összetételének változása a vér alvadékonyságának változása 1)A felületes vénák thromboflebitise Tünetek: fájdalom bőrpír a gyulladt véna fölött, melegség nyomásérzékenység, tapintható kötegezettség hőemelkedés vagy láz Kezelés: Helyi borogatás, rugalmas pólya Visszerekre ható kenőcs (Venoruton gél, vadgesztenye kivonat) Fájdalomcsillapítás Antibiotikum(láz esetén) 2)A mélyvénák thromboflebitise Tünetek: A végtag: megdagadása, vöröses elszíneződése, melegsége, fájdalma Hőemelkedés vagy láz Tachycardia 2

3 Lábfej dorsalflexiója (láb felfeszítését jelenti, normálisan kb fok) fájdalmas, ez a Homan-tünet Mindig tüdőembólia veszélyével jár, mert a vérrög leszakadhat és tovasodródik az érpályában! Fontos a megelőzés: műtét, szülés után korai felkeltés, tornáztatás Szigorú ágynyugalom a gyulladásos tünetek megszűntéig ( rubor, calor, dolor, tumor, functio laesa) Azonnali anticoagulálás ( heparin majd syncumar) Trendelenburg-fekvés. Tilos a láb felpolcolása mert a combhajlatban a nagy vénák megtörnek és így romlik a vénás visszafolyás, fokozódik a vénás pangás >>>rontja a thrombózist!! Térdhajlat megtámasztása kényelmi eszközzel, hogy ne feszüljön az ízület! Lejtőztető fektetés, Trendelenburg-helyzet: a fejnek a törzsnél és a lábaknál alacsonyabban kell lennie, agyi keringés fokozása, alsó végtagi vénás áramlás támogatása, kivérzés esetén, pangó hörgőváladék kiürítése céljából. Venotonikum (visszérbántalmakat gyógyító) krémek: érintés nélkül kell felvinni, nem masszírozni. Lehetőség szerint a borogató ruhára kenni. Borogatás: ágyvédelem mellet, naponta 3-4 csere! Többet nem emelheti a lábát a beteg. 4. naptól kiülés fotelba, 5. nap járás az ágy körül. Rugalmas pólya,fásli viselése Fokozatos mobilizálás pulzus ellenőrzés mellett! Microembolizáció első jele a tachycardia! Lábkörfogat mérése, dokumentálása Láz esetén antibiotikum Gyógyulása illetve lezajlása után (akár 1-2 évvel később) gyakran postthrombotikus szindróma alakul ki, mivel a mélyvénás thrombózis a vénabillentyűket is károsíthatja. Jelei: krónikus lábduzzadás, elégtelen keringésű, visszeres láb, fájdalom, pangásos bőrgyulladás, bőr elvékonyodik, pigmentált lesz, súlyos esetben kifekélyesedhet. Terápia: rugalmas pólya állandó viselete. 3

4 Alsóvégtag trombozissal küszködő beteg ápolásának főbb szempontjai: Ápolási teendők Indoklás Ösztönözni kell a betegeket, hogy mozgassák a láb- A mozgás segít az alsó végtagok fejüket fel-le és oldalirányban, amikor az ágyban vénás pangásának csökkentésében vagy a fotelben vannak. Akik nem képesek mozgatni végtagjukat, passzívan kel ízületeket megmozgatni Rugalmas pólya alkalmazása Forszírozni kell a betegnél, hogy végezzen mély belélegzéseket segédeszközzel (lufi) vagy anélkül és ellenőrizze milyen gyakran csinálja Regisztrálni kell a folyadékbevitel és az ürítés alakulását, hogy egyensúlyban legyen a folyadékháztartás Székrekedés megelőzése. Több helyen meg kell mérni a végtagok körfogatát. Syncumar alkalmazása mellett rendszeres kell mérni a protrombin szintet (INR) Figyelni kell a vérzésre utaló jeleket: véres vizelet, véres széklet (Weber teszt pozitív), orrvérzés, kávézaccszerű hányás, véres köpet, fogínyvérzés, sérülést követő túlzott vérzés Syncumar szedésekor: Orrvérzés, fogínyvérzés, véres vizelet vagy a bőr alatt megjelenő vérömlenyek észlelésekor orvoshoz kell fordulni. Nőknél a menstruáció bővebb vérzéssel járhat. Minden eszközös orvosi beavatkozás -kisebb műtét, foghúzás- esetén hívja fel a figyelmet arra, hogy alvadásgátló gyógyszert szed. Komoly sérülés veszélyével járó munkakörben nem dolgozhat. Ne űzzön olyan sportot, amely a sérülés veszélyével jár. Terhességét vagy annak gyanúját feltétlenül beszélje meg orvosával. Tartson mindig magával olyan iratot, amely jelzi, hogy Syncumart szed. Fontos, hogy ismerje vércsoportját. Minden újonnan bevezetett gyógyszer szedése előtt kérje ki orvosa véleményét. Syncumar hatását fokozzák: - Bizonyos fájdalomcsillapítók, gyulladásgátlók, pl. Kalmopyrin, Istopyrin, Colfarit, Indometacin, Naprosyn, Paracetamol, Rubofen, Panadol nagy Csökkenti a vénás pangást A légzés mechanizmusa olyan, mint egy pumpa és ösztönzi a vénés visszaáramlást. A túl sok vagy túl kevés folyadék csökkenti a vénás visszaáramlást és vénás pangást okozhat. Erőltetett székeléskor hasűri nyomásfokozódás lép fel. Duzzanat dokumentálása, összehasonlítása Syncumar gátolja a véralvadást, ez egyúttal fokozott vérzékenységet jelent Szövődmény megelőzés 4

5 adagja. - Egyes antibiotikumok: Tetrán, Doxycylin, Eryc, Klion, Sumetrolim, Potesept, Gentamycin, Nevigramon. Milurit, Histodil, Gilemal, Uregyt, Propycil, Chinidin és némely antidepresszáns. Syncumar hatását csökkentik: - Bizonyos altatók, nyugtatók: Andaxin, Seduxen, Sevenal, Stazepin, Diphedan, Tardyl, Noxyron, valeriana, Dorlotyn, Novopan, Tegretol - Az allergia ellenes szerek - Bizonyos vízhajtók. Pl.: Hypothiazid, Digoxin - Fogamzásgátlók A táplálkozás is befolyásolhatja az alvadásgátló kezelést. Csökkenti a hatást: leveles zöldségfélék, káposzta, saláta, spenót, narancs, tejtermék, májételek, állati eredetű zsiradékok. Ezért fontos, hogy ezekből egyszerre nagy mennyiséget ne fogyasszon. Általában azt javasoljuk, hogy a Syncumart szedő beteg ne igyon alkohol tartalmú italokat. Az ünnepnapokon elfogyasztott 1 pohár bor, vagy pezsgő nem okoz gondot. Nagy mennyiségű alkohol, - akár egyszeri- fogyasztását mindenképp kerülje. 5

Hasonló dokumentumok

Syncumar. Syncumar és a gyógyszerek kölcsönhatása

Syncumar. Syncumar és a gyógyszerek kölcsönhatása Syncumar Betegeinkben is tapasztaltuk, hogy mennyire befolyásolja a diéta a Syncumar szükségletet: ha valaki egyszerre sok zöldséget vagy gyümölcsöt evett (melyekben sok a K vitamin) megemelkedett a prothrombin