MÉRHETŐ VÁLTOZÁSOK NYOMÁBAN.

Átírás

1 MÉRHETŐ VÁLTOZÁSOK NYOMÁBAN. ROZSOS ISTVÁN BEMER MEETING- BUDAPEST

2 A MAI NAPI FELADATOK I. A vénás keringési elégtelenség élettani alapok mérési- vizsgálati lehetőségek II. III. IV. Egy új módszer - Fény Reflexiós Reográfia Mérés végrehajtása // eszközök Mérés kiértékelése // saját méréseink bemutatása V. Terápiás lehetőségek a fizikai érterápia helye VI. Következtetések - töprengés indul...

3 I. Élettani alapok Bevezető Krónikus vénás elégtelenség A nyugati országokban a lakosság 5-8% százaléka szenved krónikus vénás problémáktól (KVE) A kezeletlen KVE alsó végtagi fekélyesedéshez vezethet A vénás elégtelenség korai diagnosztizálása lehetővé teszi az optimális kezelést és elkerülhető vagy késleltethető a krónikus állapot kialakulása Kockázati faktorok Veleszületett gyenge kötőszövet Kevés testmozgás Főleg ülő vagy álló munka Hormonális változások Terhesség Túlsúly Kor

4 I. Élettani alapok Vénás rendszer Vénabillentyű Segíti a vér szívbe áramlását Meggátolja a vénás visszaáramlást Csökkenti a vénás vérnyomást Izom pumpa Az izom összehúzódása, majd elernyedése segíti a vér áramlását a szív felé

5 I. Élettani alapok Vénás elégtelenség Vénás dilatáció Billentyű hiba Billentyű elégtelenség Magas vénás vérnyomás Normál véna Varikózus véna Krónikus vénás elégtelenség, mely megmutatkozhat ödémában, varikózus vénában és fekélyben.

6 OLDALÁGI ÉS CUTAN TÁGULATOK THETA

7 FŐTÖRZSI TÁGULAT PERFORANS ELÉGTELENSÉG THETA

8 FŐTÖRZSI TÁGULATOT UTÁNZÓ OLDALÁGI TÁGULAT

9 A II-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGSÉG ÉS A VISSZÉRBETEGSÉG LEGGYAKORIBB KÖZÖS KOCKÁZATI TÉNYEZŐI II-es típusú diabétesz - Örökletes családi hajlam - Életkor - Terhesség - Túlsúly, elhízás - Mozgásszegény életmód - Nem megfelelő, helytelen táplálkozás - További kedvezőtlen életmódbeli sajátosságok (pl. dohányzás) Visszérbetegség - Örökletes családi hajlam - Életkor - Terhesség - Túlsúly, elhízás - Mozgásszegény életmód - Nem megfelelő, helytelen táplálkozás - További kedvezőtlen életmódbeli sajátosságok (pl. dohányzás) - Hosszú ideig tartó ülés vagy állás - Alacsony születési súly - Női nem, bizonyos fogamzásgátló tabletták szedése, menopauza - Szoros ruházat, magas cipősarok

10 VIZSGÁLATI LEHETŐSÉGEK: Pletizmográfia Occluzios pletizmográfia Doppler UH vizsgálat- csak hang Duplex színes ultrahang- hang és kép- FÉNYREFLEXIOS REOGRÁFIA

11

12

13

14

15

16

17

18 II. FÉNY REFLEXIÓS REOGRÁFIA

19 II. Fény visszaverődéses reográfia (LRR) Alapok Fény Kibocsátó dióda fényérzékelő Mérőfej Pigment réteg Vénás vér LRR módszer Vénabillentyű funkcionális szűrővizsgálata Vénás visszatöltődési idő mérése lábfej tesztet követően (izom pumpa) Gyors újratöltődés(< 25 másodperc) Elégtelen billentyűfunkcióra utal LRR mérési elv Infravörös fény bejuttatása a bőrbe A visszavert fényt méri a fényérzékelő A vér elnyeli az infravörös fényt A detektált fény mennyisége függ a mérőfej alatt lévő vér mennyiségétől

20 II. Fény visszaverődéses rheográfia Alapok Mérőfej elhelyezése Kb cm a boka fölé A mérőfej rögzítése öntapadó koronggal vagy elasztikus pánttal sérülésmentes felületre A piros mérőfejet a jobb lábra a sárgát a bal lábra rögzítse Páciens előkészítése Hagyja pihenni a pácienst legalább percig Vegye le a mérést akadályozó ruházatot (nadrág, zokni, etc.) Ültesse a pácienst egy székre kb.110 -os szöget fokot zárjon be a comb és a lábszár Magyarázza el a mérés menetét

21 II. Fény visszaverődéses reográfia Eljárás Kiinduló fázis Gyakorlat végzés Újratöltődési fázis 10x A lábfejek mozdulatlanok, így a vér a vénákba tud áramlani Kiinduló vénás töltöttség elérése Lábfej hajlításos teszt végzése Mindkét lábon aktiválja az izompumpát A vénák kiürülnek Lábfejek nyugalmi állapotban Vénák újratöltődése az artériás oldal felöl érkező vérrel (normális), a vénás visszafolyás (kóros) Újratöltődési idő mérése

22 III.

23 III. Mérés végrehajtása Kiinduló fázis Gyakorlat végzése Újratöltődési fázis Újratöltődési idő bal láb Újratöltődési idő jobb láb

24 MIVEL.

25 HOGYAN.

26 THETA

27

28 IV.-1

29 IV. Mérés kiértékelése Normál eredmény Kezdődő elégtelenség Újratöltődési idő > 25 másodperc Újratöltődési idő másodperc A vérmennyiség csökkenése a gyakorlatvégzés alatt Lassú újratöltődése a vénáknak az artériás rendszer által A vérmennyiség csökkenése a gyakorlatvégzés alatt A vénák újratöltődése az artériás rendszer által, kicsi vénás visszaáramlással.

30 IV. Mérés kiértékelése Kis mértékű elégtelenség Számottevő elégtelenség Újratöltődési idő másodperc Újratöltődési idő < 10 másodperc Meredek emelkedése a vénás töltődési görbének a gyakorlatvégzés után A vénák újratöltődése az artériás áramláson túlmenően, mérsékelt vénás visszaáramlás Magyon meredek emelkedése a vénás töltődési görbének a gyakorlatvégzés után Az újratöltődés főleg vénás visszaáramlásból történik

31 IV.-2

32 MÉRÉSI LEHETŐSÉGEK.. KOMPRESSZIOS PÓLYA

33 MÉRÉSI LEHETŐSÉGEK.. BEMER BEMER előtt: Bal: 14,8 Jobb: 22,5 BEMER után: Bal: 20,7 Jobb: 25,8

34 BEMER KEZELÉS KERINGÉS JAVITÓ HATÁSA - Matrac kezelés P 3 program Sál- intenziv applikator- P 3 program

35 MÉRÉSI LEHETŐSÉGEK.. BEMER BEMER előtt: Bal: 14,8 Jobb: 22,5 BEMER után: Bal: 20,7 Jobb: 25,8

36

37 THETA JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS BEMER UTÁN

38 THETA JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS BEMER KEZELÉS UTÁN

39 JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS BEMER UTÁN BEMER előtt: Bal: 31,9 Jobb:10,1 BEMER után: Bal: 55,2 Jobb: 23,7

40 JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS BEMER UTÁN BEMER előtt: Bal: 13,1 Jobb:14,8 BEMER után: Bal:16,7 Jobb:19,9

41 THETA JELENTŐS KERINGÉS JAVULÁS BEMER UTÁN A BAL OLDALON A JOBB OLDALON MŰTÉT???

42 NINCS JELENTŐS VÁLTOZÁS!!!! A TOVÁBBI VIZSGÁLATOK IGAZOLTÁK A JOBB OLDALON MŰTÉT SZÜKSÉGES. BEMER előtt: Bal: 47,7 Jobb: 22,1 BEMER után: Bal: 48,7 Jobb: 22,9

43 ELŐFORDULÓ HIBÁK Nem megfelelő pozíció Cipő zokni nadrág szorítása A beteg indokolatlan mozgása Amérőfej rossz pozíciója Perforáns feletti mérés

44 PERFORÁNS FELETTI MÉRÉS

45 ÖSSZEGZÉS Név Nem Szül bal jobb Vizsgálat bal jobb Harka J ffi ,8 7,0Kompresszió jobbra 14,5 41,0 Sárosi J nő ,8 25,2Kompresszió balra 22,3 22,4 Wágner Zs. nő ,6 39,2 műtét után 6 hó co Gőgös R ffi ,7 22,1BEMER jobbon 48,7 22,9műtét szükséges Hoffman M ffi ,5Perforánson a mérő Kapitány L nő ,5 12,3 láb műtét előtt Mihádák J ffi ,9 10,1BEMER jobbon 55,2 23,7 Pfaff Sz ffi ,4 12,6 2 láb műtét előtt Szabadics É nő ,4 13,4 1 láb műtét előtt Sárhegyi O ffi ,1 14,8BEMER balon 16,7 19,9 Virág M nő ,3 21,3 1 láb műtét előtt Sárosi J nő ,8 25,2BEMER után 20,7 25,8

46 THETA MŰTÉT UTÁNI ÁLLAPOT ELLENŐRZÉS

47 MINDKÉT OLDALI MŰTÉT SZÜKSÉGES

48 KOMPENZÁLT RENDEZETT KERINGÉS

49 V. TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK A FIZIKAI ÉRTERÁPIA HELYE

50

51 V. Terápia Változtatás az életmódon Testsúly csökkentés Egészséges diéta Rendszeres mozgás (úszás, séta, kerékpározás) Dohányzás abbahagyása Fizikai érterápia - BEMER Gyógyszeres terápia Vazoaktív gyógyszerek (az érfal struktúrájáért) Fibrinolytikcus gyógyszerek (vénás trombusok feloldásáért) Mechanikai - sebészi kezelés Kompressziós terápia rugalmas pólya harisnya Injectios kezelés, Foam kezelés Hagyományos kitépéses műtét - Stripping (kóros vénák eltávolítása) Korszerű ENDOVÉNÁS LÉZERES- RADIOFREKVENCIÁS műtétek

52

53 ELÖTTE ----UTÁNNA THETA

54 EVLT(A) ÉS EVRFA

55 ELÖTTE

56 UTÁNNA

57 VI. KÖVETKEZTETÉSEK - TÖPRENGÉS INDUL...

58 Website: KÖSZÖNÖM, HOGY FIGYELTEK RÁM! Sajnos megnövekedett az előjegyzési idő az érsebészeti ambulanciákon.