M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium"

Hanna Kisné
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (gyermek-intenzív terápiás szakápoló) szak május 22.

neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár!

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Írja le a centrális vénás nyomás fogalmát és normális 2 pont értékét! A centrális vénás nyomás a nagyerekben (véna cara superior és a véna cara inferior) mért nyomás, mely a szív diasztolés telıdését mutatja. Normális értéke: 3-8 vízcm 2. Húzza alá, mely vitiumok járnak az alábbiak közül 2 pont cyanosissal és kisvérköri pangással! - kamrai sövényhiány - hypoplasiás bal szívfél syndroma - pulmonalis atresia - teljes tüdıvéna transpositio - pitvari sövényhiány (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 3. Sorolja fel az égési sérülést szenvedett beteg ellátásának 5 pont fontos lépéseit a kórházi felvételt követıen! Írjon tíz /10/ teendıt! 1. friss égés esetén hőtés 2. volumenpótlás 3. fájdalomcsillapítás 4. keringés támogatás 5. O 2 adás (szükség esetén) 6. betegellenırzés (monitorizálás) 7. sebellátás 8. laborvizsgálatok 9. bakteriológiai leoltás 10. az ellátás során törekedni kell, a sepsis megelızésére

Húzza alá, mely vitiumok járnak az alábbiak közül 2 pont cyanosissal és kisvérköri pangással!

4 4 4.* Ismertesse a koraszülöttek szállításának öt /5/ kockázati 5 pont tényezıjét! - oxigén hiány - lehülés - intracraniális nyomásemelkedés - periventricularis vérzés - járulékos mozgás következtében tenzió ingadozás 5.* Sorolja fel az alábbi szempontok alapján az ápoló 8 pont teendıit, feladatait a sokkos beteg ellátásakor! A. Vitális paraméterek monitorizálása: - szívmőködés (pulzus, EKG, vérnyomás) - légzés (saturáció, légzésszám) - hımérséklet (mag-, bırhımérséklet) - bırszín - vizelet - folyadékháztartás - idegrendszeri állapot (bırszín, tudatállapot) B. Kezelés: - gyógyszerelés - volumenpótlás (folyadék-elektrolit pótlás) - a sokkogén tényezı kiiktatása - sokk - fektetés *C. Kiegészítı ápolás: - testhigiéné biztosítása - decubitus prevenció - decubitus kezelés - nosocomiális infekciók kivédése - pszichés vezetés (Az A, B, részre helyes válaszonként 0,5-0,5 pont, a C részre: 0,5-0,5 pont adható!)

* Sorolja fel az alábbi szempontok alapján az ápoló 8 pont teendıit, feladatait a sokkos beteg ellátásakor! A.

5 5 6. Határozza meg a vérgáz analíziskor ellenırzött 5 pont paramétereket és azok normál értékét! Soroljon fel öt /5/ paramétert és értéket! - aktuális ph: 7,36-7,44 - pco 2 : 40 Hgmm - aktuális HCO 2 : 24 mmol/l - BE: ME/l - saturatio: vérben az oxigén telítettség 90 % felett 7.* Jellemezze az invaginatiot az alábbiak szerint! 4 pont Lényege: A bélszakasz saját lumenbe történı betüremkedése (összecsúszása) miatt jön létre. Tünetei: - ileusos: a széklet véres, nyálkás - a beteg idıszakosan nyugtalan Terápia: Dezinvaginatio beöntéssel, vagy mőtéttel. (Lényegre: 1 pont; tüneteire: 2 pont; terápiára: 1 pont adható!) 8. Csoportosítsa a megadott kórképeket, tüneteket az 5 pont alábbi szempontok szerint! 1. tüdıödéma 2. fibrózis 3. metil-alkohol mérgezés 4. garat-gége tumor 5. Addison kór Respirációs acidózis: 1, 2, 4 Metabólikus acidózis: 3, 5

4 pont Lényege: A bélszakasz saját lumenbe történı betüremkedése (összecsúszása) miatt jön létre.

6 6 9. Nevezze meg, mely receptoron hatnak a Dopamin alábbi 3 pont dózisai! Írja a válaszát a pontozott vonalakra! 0,5-2 mikrogramm/kg/min: dopaminerg 10 mikrogramm/kg/min: alfa receptor 6 mikrogramm/kg/min: beta receptor, de koraszülötteknél alfa receptor is 10. Írja le az adrenalin hatását! Töltse ki a táblázatot! 3 pont O 2 fogyasztás pupilla bronchusok szívfrekvencia gyomorbélperisztaltika vércukorszint Adrenalin fokozódik tágul tágulnak nı csökken nı 11. Rendezze a hatóanyagokat a megadott szempontok 5 pont szerint! 1. adrenalin 2. timolol 3. atenolol 4. amphetamin 5. dopamin Szimpatomimetikumok: 1, 4, 5 Szimpatolitikumok: 2, 3

Írja le az adrenalin hatását! Töltse ki a táblázatot!

7 7 12.* Sorolja fel, mely tényezık határozzák meg a csecsemık 3 pont és gyermekek szervezetében a gyógyszerekre adott, a felnıttétıl eltérı (válasz) reakcióikat! - relatív nagyobb testfelület - gyorsabb anyagcsere - az átalakításban és a kiürülésben résztvevı szervek éretlensége 13. Töltse ki az alábbi táblázatot! 10 pont Diabetes mellitus Diabetes insipidus ok inzulin hiány ADH hiány vizelet fajsúlya magas rendkívül alacsony étvágy jó változatlan testsúly fogyás nem jellemzı cukorterheléses görbe igen magas, elhúzódó normális 14. Nevezze meg, mely állapotok okozhatnak convulsiokat 5 pont csecsemı és kisgyermekkorban! Írjon tizet /10/! - toxicosis - lázas állapot - idegrendszeri gyulladás - intracraniális térszőkítı folyamat - agyi keringési zavarok - mérgezés - hypoglycaemia - uraemia - agykárosodás - exsiccatio

10 pont Diabetes mellitus Diabetes insipidus ok inzulin hiány ADH hiány vizelet fajsúlya magas rendkívül alacsony étvágy jó változatlan testsúly fogyás nem jellemzı cukorterheléses görbe igen magas,

8 8 15.* Jellemezze a laryngitis subglotticát az alábbiak szerint! 10 pont Lényege: a gége subglotticus részének oedemás gyulladása Okai: leggyakrabban légúti vírusfertızés (de lehet allergia is) Tünetei: (Írjon tizet /10/!) enyhe esetben: - hurut - ugató köhögés - rekedtség - aphonia súlyos esetben: - inspiratoricus stridor - exspiratoricus stridor - dyspnoe - keringési zavar - mellkasi és jugularis behúzódás - cyanosis (nagyon súlyos esetben) - nyugtalanság - gyengült légzés (nagyon súlyos esetben) Terápia: (Írjon hatot /6/!) enyhébb esetben: - köptetık adása - a levegı hideg párásítása súlyosabb esetben: - Paxirasol spray - steroidok adása, Oradexon porlasztás, Pulmicort - szükség esetén O 2 adása - Micronephrin vagy Tonogén - mesterséges légútbiztosítás (intubálás) (Lényegre: 1 pont; okra: 1 pont; tüneteire: 5 pont; terápiára: 3 pont adható!)

) enyhe esetben: - hurut - ugató köhögés - rekedtség - aphonia súlyos esetben: - inspiratoricus stridor - exspiratoricus stridor - dyspnoe - keringési zavar - mellkasi és jugularis behúzódás -

9 9 16. Írja a megfogalmazások alá a szív ingerképzési és 5 pont ingervezetési zavarai közöl a megfelelıt! A nervus vagus tónusának légzéssel kapcsolatos változása következtében a szív frekvenciája belégzéskor fokozódik, kilégzéskor csökken. sinus aritmia A több gócú ektópiás aktivitás rendkívül szapora /min pitvari tevékenységet eredményez. A pitvarok képtelenek megfelelıen összehúzódni, gyakorlatilag folyamatos diastoléban vannak, ez a szív pumpafunkcióját csaknem teljesen lehetetlenné teszi. pitvarfibrilláció Életveszélyes ritmuszavar, azonnali beavatkozást igényel. Az EKG-n normális szívtevékenység nem látszik, csak kaotikus kis vagy nagy hullámú rezgések. kamrafibrilláció Az ingerület a pitvarokról kamrákra való vezetıdése lelassul. Gyermekkorban, különösen vegetatív labilitás jeleként nem ritka jelenség. Kezelést nem igényel. I. fokú AV blokk Az ingerület a pitvarokról a kamrákra nem csak az atrioventricularis (A-V) csomón keresztül, hanem az ún. járulékos ingervezetı pályákon keresztül vezetıdik, valamint nem csak egy irányba vezetıdik, hanem a kamrai ingerületet is visszavezetik a pitvarokra. Ebbıl adódóan a pitvarokat is és a kamrákat is rendellenes impulzusok érhetik. Wolff Parkinson White (WPW)-szindróma

sinus aritmia A több gócú ektópiás aktivitás rendkívül szapora 350-600/min pitvari tevékenységet eredményez.

10 Rendelje a megadott állapotokhoz a rájuk jellemzı 4 pont tüneteket! Írja az állapotok mellé a tünetek sorszámát! 1. izomhipotónia 2. ızfej-kéztartás 3. ileus paralyticus 4. meteorismus 5. tremor 6. megnyúlt Q-T szakasz az EKG-n 7. fokozott ingerlékenység 8. apátia hypokalaemia: 1, 3, 4, 8 hypocalcaemia: 2, 5, 6, 7 18.* Soroljon fel az újszülöttkori sepsis legfontosabb tünetei 4 pont közül nyolcat /8/! - nem tetszı újszülött, viselkedése nem a megszokott - étvágytalanság - hányás - hasmenés - haspuffadás - hepatosplenomegalia - láz vagy hypothermia - icterus - görcsök - apnoe 19. Írja le, hogyan fektetjük a Fallot-tetralógiában szenvedı 1 pont csecsemıt kialakult cianotikus roham esetén! Hátára fektetjük, térdben behajlított lábait a hasára szorítjuk.

* Soroljon fel az újszülöttkori sepsis legfontosabb tünetei 4 pont közül nyolcat /8/!

11 11 20.* Írja le, milyen paramétereket figyel meg légzészavaros 5 pont koraszülötteken! Vizuális kontroll: (Soroljon fel négyet /4/!) - a beteg színe - a dyspnoe jelei (orrszárnyi légzés, bordaközi és jugularis behúzódás) - a két mellkasfél szimmetriája - a légzés minısége Monitoros megfigyelés: (Soroljon fel hatot /6/!) - légzésszám - apnoe - O 2 szaturáció - vérnyomás - pulzus - hımérséklet 21. Sorolja fel az eklampsiás beteg megfigyelésének 6 pont szempontjait! Soroljon fel hatot /6/! 1. Bevezetı tünetek: - látási szenzációk - orális automatizmusok - zsibbadásérzés - szaglási hallucinációk 2. A görcs: - kiterjedése - idıtartama 3. Kísérı tünetek: - láz - hányás - széklet- vizelet ürítés 4. Roham utáni tünetek: - bágyadtság - aluszékonyság - idegrendszeri góctünetek

) - légzésszám - apnoe - O 2 szaturáció - vérnyomás - pulzus - hımérséklet 21. Sorolja fel az eklampsiás beteg megfigyelésének 6 pont szempontjait! Soroljon fel hatot /6/! 1.

Hasonló dokumentumok

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai