Spórát nem képző anaerob baktériumok. Endogén és exogén anaerob infekciók. Spóra-képző és spórát nem képző anaerobok

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Spórát nem képző anaerob baktériumok. Endogén és exogén anaerob infekciók. Spóra-képző és spórát nem képző anaerobok"

Átírás

1 Spórát nem képző anaerob baktériumok Szabó Judit Endogén és exogén anaerob infekciók Két forrás: -normál flóra endogén -környezet (pl. talaj) exogén Spóra-képző és spórát nem képző anaerobok Spóra-képző (Clostridium) exotoxinok a környezetben gyakran megtalálhatók (talaj, trágya) Spórát nem képző anaerobok nincs exotoxin a normál flóra tagjai Kevert anaerob fertőzések a normál flórában sokféle species található, aerob és anaerob baktériumok együttes jelenléte opportunista fertőzés - szöveti destrukció, csökkent szöveti oxigenizáció esetén nincs fertőzés - egészséges szövetek és jó oxigenizáció esetén Anaerobok, mint a normál flóra tagjai bélcsatorna (pl. Bacteroides fragilis) species a teljes baktérium tömeg 95-99% -a szájüreg (pl. Prevotella spp., Porphyromonas spp. Fusobacterium spp.) hüvely (Lactobacillus spp.) bőr (Propinonibacterium acnes) 1

2 Spórát nem képező anaerob baktériumok Gram-negatív pálcák: Bacteroides spp. Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp. Gram-pozitív pálcák: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium lentum, Lactobacillus spp., Mobiluncus spp., Propionibacterium spp. Gram-negatív coccusok:veillonella spp., Acidaminococcus spp., Megasphera spp. Gram-pozitív coccusok: Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Coprococcus spp., Gaffkya spp., Ruminococcus spp., Sarcina spp. Bacteroides fragilis Tok anti-phagocyter hatás tályog képződés Endotoxin alacsony toxicitás az LPS összetétele más Spórát nem képző anaerob infekciók lokalizációja Milyen tünetek esetén kell anaerob fertőzésre gondolni? szepszis malignus elváltozásokkal diabetes-szel corticosteroid terápiával negatív aerob hemokultúrával szeptikus thrombophlebitis gázképződés bűzös váladék Milyen tünetek esetén kell anaerob fertőzésre gondolni? harapott seb nekrotikus, ischaemiás szövetek bélperforáció műtét közbeni aspiráció negatív aerob tenyésztés melletti fertőzés tályogképződés chronicus gyulladás 2

3 Az anaerob infekció kialakulásához vezető tényezők a szövetek oxigenizáltságát csökkentő körülmények shock nyálkahártyát sértő beavatkozás műtét angiopathia Anaerob infekció trauma diabetes mellitus aspiráció (aminoglikozid monoterápia) Parodontitis Aspirációs pneumónia 3

4 Májtályog Peritonsilláris tályog Mastoiditis Diabeteszes láb Actinomyces spp. normál flóra tagjai hajlamosító tényező kell krónikus fertőzés gyakori lokalizáció a fej-nyak régió tályogképződés, sipolyok traumát, sebészeti beavatkozást követően alakulhat ki a fertőzés 4

5 Az actinomycosis tünetei Lokalizációk láz fogyás központi nekrózisból álló tályog, amelyből sipolyokon keresztül ürül a genny cerebralis thoracalis abdominalis cervicofacialis Központi idegrendszeri actinomycosis mortalitás: 28 % neurológiai maradvány tünetek: 54 % manifesztációi: - cerebralis abscessus 67% - meningitis/meningoencephalitis 13% - actinomycoma 7 % - subduralis empyema 6 % - epiduralis abscessus 6 % Cerebralis actinomycosis Mellkasi actinomycosis Orális actinomycosis 5

6 Faciális actinomycosis Tüdő actinomycosis Diagnózis klinikai kép tenyésztés (lassú, 7-10 nap,ritkán sikeres) mikroszkópos szövettani (szövetekben kölesnyi sárgás szemcsék tőkék, sulfur granulumok) Sulfur granulumok szövettani kimutatása A. israelii mikroszkópos kép A. israelii telepmorfológiája 6

7 Terápia Bakteriális vaginózis hosszú ideig (1-2 hónap) penicillin iv., majd 6-12 hónapig penicillin per os sebészi A bakteriális vaginózis, mint rizikófaktor terhességben Első trimeszter: 3x abortus utáni PID Második trimeszter: 2-3x amnionitis Harmadik trimeszter: 2x koraszülés, chorioamnionitis Szülés idején: 2x intramnionális fertőzés 4x post partum endometritis A bakteriáis vaginózis prevalenciája Spanyolország 1999 detejada 8 % Brazília 1998 Simoes 10 % Anglia 1995 Hay 12 % Japán 1996 Hillier 14 % Thaiföld 1996 Puapermpoonsiri 16% USA 1995 Hillier 16 % Indonézia 1995 Riduan 17 % Finnország 1992 Kurki 21 % Normál kenet Clue sejtek 7

8 Diagnózis és terápia Diagnózis: mikroszkópos vizsgálat KOH jelenlétében jellegzetes hal szag tenyésztés molekuláris módszerek Terápia: metronidazol (Klion, Supplin ) Vaginitis panel Candida spp. Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis hibridizációs módszer hüvelyváladék tamponos mintájából 1 órán belül ad eredményt BD Affirm VPIII Microbial Identification Test Pozitív minták (DEOEC) Mintavétel anaerob diagnosztikához Általános alapelvek: aszepszis betartása megfelelő minta a normál flórával való kontamináció elkerülése oxigén expozíció elkerülése, minimálissá tétele Milyen vizsgálati anyag nem alkalmas anaerob tenyésztésre? torok- vagy nasopharyngeális váladék gingiva tampon szokásosan ürített, v. naso-orotracheális leszívással nyert köpet nem kettőslumenű katéterrel vett bronchoscopos váladék gyomor- és vékonybél tartalom (kivétel, ha kontaminált vékonybél syndroma irányába történik a vizsgálat) vastagbél tartalom (kivéve: C. botulinum v. C. difficile) spontán ürített v. katéteres vizelet vaginális v. cervikális váladék (kivéve bakteriális vaginózis) decubitális fekély, egyéb sebfelszínről vett váladék nem megfelelően fertőtlenített bőr, v. nyálkahártya felszínen keresztül vett vizsgálati anyag Milyen vizsgálati anyag alkalmas anaerob tenyésztésre? abscessusok (máj, agy, tüdő stb) mély sebek (harapott, szúrt, földdel szennyezett stb) paranasalis sinusok váladékai fekélyek (diabeteses láb stb.) kettős lumenű eszközzel vett alsó légúti váladékok intraoperatív váladékok suprapubikus aspirációval nyert vizelet hemokultúra 8

9 Mintavételi módszerek abscessusok: aspirátum tűvel, fecskendőbe műtétileg feltárt területről tűvel vagy flexibilis katéterrel, v. közvetlenül fecskendőbe (tű nélkül) steril váltott tű szükséges, a mintát anaerob transzport közegbe vagy üvegbe injektálni mély sebek: a bőrfelszín megfelelő fertőtlenítése felszíni kaparékot elvetni, a mélyről származó minta alkalmas drainált minta: fecskendőbe leszívni tampon: kontamináció veszélye! Transzport a mintát védeni kell az oxigén káros hatásától a mintavételtől a feldolgozásig a jó anaerob transzport közegben a baktériumok néhány napig életben maradnak, a minta természetétől függően a purulens minták redukáló összetevőket tartalmaznak, védik a mintát a minta mennyisége: nagyobb mennyiségű minták alkalmasabbak az anaerobok túlélésére széklet, vizelet: baktérium ölő enzimeket tartalmaznak Tárolás beküldés, eltartás: szobahőn magasabb hőmérsékleten túlnő, alacsonyabb hőmérsékleten O 2 diffúzió testfolyadékok: steril kémcsőben, ha nincs megfelelő transzport közeg ha purulens és nagyobb, mint 1 ml, az anaerob baktériumok 1-2 óráig életben maradnak ha nem purulens: fel kell dolgozni fél órán belül műanyag cső: O 2 diffúzió üveg cső : törékeny Az anaerob fertőzések diagnosztikájának problémái levegő a mintában (helytelen mintavétel) - fals negatív eredmény a minta gyakran kontaminálódik a normál flórával - értékelés nehéz, fals mikrobiológiai diagnózis a tenyésztés ideje 1-2 hét - a beteg addigra hazamegy A laboratóriumi diagnózis lépései mikroszkópos vizsgálat (Gram festés) tenyésztés anaerob körülmények között (telepmorfológia, diagnosztikus korongok) species szintű identifikálás - biokémiai identifikálás (API, REMEL) - gázkromatográfia (zsírsavak) - tömegspektográfia (MALDI-TOF, Matrix-Assisted Laser Desorption Ionization Time of Flight) Anaerob tenyésztő kamra 9

10 GasPak rendszer Az anaerob baktériumok in vitro érzékenységének meghatározása korongdiffúzió nem elfogadott MIC meghatározás (E-teszt, mikrodilúció) Az anaerob baktériumok természetes rezisztenciája Terápiás irányelvek anaerob fertőzésben cephalosporinok (kivéve cephoxitin) aminoglikozidok fluorokinolonok (kivéve moxifloxacin) nekrotizált szövetek eltávolítása tályog drenálása, sebészi feltárása szövetek revitalizációja lokális hidrogén-peroxid alkalmazása empirikus antibiotikum terápia Terápiás alapelvek a fertőzés többnyire polimikrobiális, gondoljunk az aerobokra is, mint célpontra tályogképződés gyakori, az antibiotikum választásnál gondoljunk arra, hogy a szer jól penetráljon Empirikusan adható antibiotikumok Gram-negatív: metronidazol (Klion ) Gram-pozitív: clindamycin (Dalacin C ) Más anti-anaerob hatású szerek: imipenem (Tienam ), piperacillin+tazobactam (Tazocin ), amoxicillin+clavulánsav (Augmentin ), moxifloxacin (Avelox ) tigecyclin (Tigacyl ) 10

Az aminoglikozidok jellemzői

Az aminoglikozidok jellemzői sejtfalszintézis gátló fehérjeszintézis gátló nukleinsavszintézis gátló béta-laktámok, glycopeptidek, (cycloserin, bacitracin) aminoglikozidok, tetraciklinek, tigecyclin, linezolid, streptograminok, (chloramphenicol),

Részletesebben

NEM EGÉSZSÉGÜGYI DIPLOMÁVAL RENDELKEZŐK KLINIKAI MIKROBIOLOGAI SZAKKÉPZÉSI PROGRAMJÁNAK RÉSZLETES TEMATIKÁJA

NEM EGÉSZSÉGÜGYI DIPLOMÁVAL RENDELKEZŐK KLINIKAI MIKROBIOLOGAI SZAKKÉPZÉSI PROGRAMJÁNAK RÉSZLETES TEMATIKÁJA NEM EGÉSZSÉGÜGYI DIPLOMÁVAL RENDELKEZŐK KLINIKAI MIKROBIOLOGAI SZAKKÉPZÉSI PROGRAMJÁNAK RÉSZLETES TEMATIKÁJA A nem humán egészségügyi diplomával rendelkezők (biológus, állatorvos, molekuláris biológus

Részletesebben

ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN

ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN 2 ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN 2011 dr. Sére Viktória 2009/2010 Módosította: dr. Molnár Péter 2010/2011 A terápia célja 3 Sebfertőzés Műtéti sebek osztályozása 4 A műtéti sebeket a szennyezettség

Részletesebben

Útmutató az intravénás kábítószer-fogyasztók körében végzett HIV, vírushepatitis és egyéb fertôzések szûréséhez

Útmutató az intravénás kábítószer-fogyasztók körében végzett HIV, vírushepatitis és egyéb fertôzések szûréséhez Útmutató az intravénás kábítószer-fogyasztók körében végzett HIV, vírushepatitis és egyéb fertôzések szûréséhez Kézikönyv a szolgáltató által kezdeményezett orvosi vizsgálathoz, szûrôvizsgálathoz és tanácsadáshoz

Részletesebben

Az influenza, súlyos influenza kezelése nemzetközi tapasztalatok alapján

Az influenza, súlyos influenza kezelése nemzetközi tapasztalatok alapján Infektológiai Szakmai Kollégium Elnök: Prof. Dr. Ludwig Endre Egyesített Szent István és Szent László Kórház, Budapest, 1097 Gyáli út 5-7. Tel/Fax: 455-8147 E-mail: eludwig@laszlokorhaz.hu Az influenza,

Részletesebben

Sebkezelés-Sebgyógyulás szerkesztõsége: 1096, Budapest, Nagyvárad-tér 1.

Sebkezelés-Sebgyógyulás szerkesztõsége: 1096, Budapest, Nagyvárad-tér 1. SEBKEZELÉS SEBGYÓGYULÁS 2004. V. évfolyam 2. szám 1 Tartalom Dr. Baksa József (1934-2001)... 2 Főszerkesztői gondolatok... 3 Az ulcus cruris szimptomatológiája 3. rész : Diagnosztika, kezelési alapelvek...

Részletesebben

A Kaposi Mór Oktató Kórház által szervezett akkreditált továbbképzések programjai és válogatott összefoglalói

A Kaposi Mór Oktató Kórház által szervezett akkreditált továbbképzések programjai és válogatott összefoglalói A Kaposi Mór Oktató Kórház által szervezett akkreditált továbbképzések programjai és válogatott összefoglalói 2011 Kaposvár 2011 Pharosz Füzetek 2. A Kaposi Mór Oktató Kórház által szervezett akkreditált

Részletesebben

Mikrobiológiával vagy anélkül?

Mikrobiológiával vagy anélkül? Mikrobiológiával vagy anélkül? Dr. Barcs István, Semmelweis Egyetem, Egészségtudományi Kar Az egészségügyi ellátással kapcsolatban fellépő valamennyi fertőzés (mint ahogyan minden közösségi, járványos

Részletesebben

18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről

18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről 18/1998. (VI. 3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről Dr. Bíró Zoltán állatorvos MH EK KJSZ ALAPFOGALMAK 1. egészségügyi ellátással

Részletesebben

VIZSGÁLJUK MEG A DOPPINGOLÁST EGY KICSIT KÖZELEBBRÕL ÁLTALÁNOSSÁGBAN! KÖZÉP SZINT

VIZSGÁLJUK MEG A DOPPINGOLÁST EGY KICSIT KÖZELEBBRÕL ÁLTALÁNOSSÁGBAN! KÖZÉP SZINT Harmonising the knowledge about biomedical side effects of doping VIZSGÁLJUK MEG A DOPPINGOLÁST EGY KICSIT KÖZELEBBRÕL ÁLTALÁNOSSÁGBAN! KÖZÉP SZINT 2. DIA: A Nemzetközi Doppingellenes Liga (WADA) a Nemzetközi

Részletesebben

Munkám során szinte naponta találkozom a candidiasis

Munkám során szinte naponta találkozom a candidiasis Candidiasis - létező betegség vagy csak üzlet? Munkám során szinte naponta találkozom a candidiasis valós vagy vélt problémájával. A klinikai orvoslás területén a mai napig nincs egységes álláspont ebben

Részletesebben

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95. A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT NOSOCOMIALIS FERTŐZÉSEK, 2005. JANUÁR 1- DECEMBER 31. EPINFO 2006; 7:89-95.

Részletesebben

III./16.2. Gyermekkori leukémiák

III./16.2. Gyermekkori leukémiák III./16.2. Gyermekkori leukémiák Csóka Mónika, Kovács Gábor A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a gyermekkori leukémiák előfordulási gyakoriságát, kezdeti tüneteit, a diagnózis felállításához szükséges

Részletesebben

Dr.Iván Mária Uzsoki Kórház Központi laboratórium. Immunkémiai részleg

Dr.Iván Mária Uzsoki Kórház Központi laboratórium. Immunkémiai részleg Dr.Iván Mária Uzsoki Kórház Központi laboratórium Immunkémiai részleg 2013 Az orvostudomány régi törekvése, hogy a rosszindulatú daganatos megbetegedéseket korán felismerje, majd a gyógykezelés során a

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. IgA hiány Készítette: Klinikai Immunológiai és Allergológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. IgA hiány Készítette: Klinikai Immunológiai és Allergológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja IgA hiány Készítette: Klinikai Immunológiai és Allergológiai Szakmai Kollégium BNO: D80.2 Betegségcsoport: Immunglobulin A (IgA) szelktív hiánya I. Alapvető

Részletesebben

Gyógyszertan farmakológia 1. Általános gyógyszertan. Szerzők: Brassai Attila Dóczi K. Zoltán Bán Erika-Gyöngyi

Gyógyszertan farmakológia 1. Általános gyógyszertan. Szerzők: Brassai Attila Dóczi K. Zoltán Bán Erika-Gyöngyi Gyógyszertan farmakológia 1. Általános gyógyszertan Szerzők: Brassai Attila Dóczi K. Zoltán Bán Erika-Gyöngyi 2012 1 Tartalomjegyzék A gyógyszertan tárgya és ágai... 2 A gyógyszer fogalma, farmakográfia...

Részletesebben

LÉGSZENNYEZŐ ANYAGOK EGÉSZSÉGKÁROSÍTÓ HATÁSAI

LÉGSZENNYEZŐ ANYAGOK EGÉSZSÉGKÁROSÍTÓ HATÁSAI LÉGSZENNYEZŐ ANYAGOK EGÉSZSÉGKÁROSÍTÓ HATÁSAI Nitrogén-dioxid Vegyjel és leírás Nitrogén-dioxid, NO 2 Az NO 2 vöröses-barna, szúrós szagú, savas kémhatású gáz. Nagyon reakcióképes, erősen oxidáló, korrozív

Részletesebben

A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ismeretterjesztő lapja III. évfolyam 3. szám 2006. ősz Ingyenes kiadvány

A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ismeretterjesztő lapja III. évfolyam 3. szám 2006. ősz Ingyenes kiadvány A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ismeretterjesztő lapja III. évfolyam 3. szám 2006. ősz Ingyenes kiadvány A tartalomból: Egészségesebb nemzedékért épül az Auguszta Erős mag a Neonatológiai

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A pajzsmirigy megbetegedések laboratóriumi diagnosztikája

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A pajzsmirigy megbetegedések laboratóriumi diagnosztikája Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A pajzsmirigy megbetegedések laboratóriumi diagnosztikája Készítette: Az Orvosi laboratóriumi vizsgálatok Szakmai Kollégiuma I. Alapvető megfontolások Betegség/betegségcsoport:

Részletesebben

A városi levegőszennyezettség hatása az egészségre, különös tekintettel az allergiás légzőszervi betegségekre

A városi levegőszennyezettség hatása az egészségre, különös tekintettel az allergiás légzőszervi betegségekre A városi levegőszennyezettség hatása az egészségre, különös tekintettel az allergiás légzőszervi betegségekre Dr. Rudnai Péter közegészségtan-járványtan szakorvos főosztályvezető főorvos Országos Közegészségügyi

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Aortadissectio. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Aortadissectio. Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Aortadissectio Készítette: A Kardiológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az akut aortadissectio (AD) olyan rossz prognózisú kardiológiai sürgősségi

Részletesebben

Egészségügyi genetikai tesztek

Egészségügyi genetikai tesztek Egészségügyi genetikai tesztek MILYEN ESETBEN INDOKOLT GENETIKAI TESZTET VÉGEZNI? SZAKSZERŰ GENETIKAI TANÁCSADÁS MIRE KERES VÁLASZT A GENETIKAI TESZT? AZ ÖN DÖNTÉSE Egészségügyi genetikai tesztek Mindannyian

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Zsírmáj és nem alkoholos steatohepatitis (NASH) Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Zsírmáj és nem alkoholos steatohepatitis (NASH) Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Zsírmáj és nem alkoholos steatohepatitis (NASH) Készítette: A Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium ZSÍRMÁJ I. Alapvető megfontolások 1. Definíció A zsírmáj

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll

NEFMI szakmai protokoll 1. oldal NEFMI szakmai protokoll a védőnő feladatairól újszülött és gyermekágyas anya otthoni első látogatásakor 1 Készítette: a Védőnői Szakmai Kollégium (1. módosított változat) I. Alapvető megfontolások

Részletesebben

dr. Kovács Norbert, dr. Balás István, dr. Nagy Ferenc Parkinson-kór kezelése mély agyi stimulációval

dr. Kovács Norbert, dr. Balás István, dr. Nagy Ferenc Parkinson-kór kezelése mély agyi stimulációval dr. Kovács Norbert, dr. Balás István, dr. Nagy Ferenc Parkinson-kór kezelése mély agyi stimulációval Betegtájékoztató Elôszó Tisztelt Olvasó! A mély agyi stimuláció az elmúlt húsz évben a mozgászavarok

Részletesebben

Aspontán vetélés definíció szerint

Aspontán vetélés definíció szerint habituális 6/27/08 12:27 PM Page 122 A habituális vetélés nem genetikai okai Uma M. Reddy, MD Aspontán vetélés definíció szerint a 20. terhességi hét vagy az 500 grammos magzati súly elérése elôtt bekövetkezô

Részletesebben