Előlap. az önkormányzati feladatellátást szolgáló fejlesztések támogatása pályázathoz. Benyújtandó támogatási cél:

Átírás

1 Igénylésazonosító: Előlap az önkormányzati feladatt szolgáló fejlesztések támogatása pályázathoz Önkormányzat neve: Nagycenk Nagyközség Önkormányzata Polgármester neve: Csorba János Jegyző neve: Percze Szilvia KSH kódja: Kapcsolattartó neve: Percze Szilvia Kapcsolattartó telefon: Kapcsolattartó címe: Pályázat kitöltőjének neve: Percze Szilvia Kitöltő telefon: Kitöltő címe: Benyújtandó támogatási cél: I. Kötelező önkormányzati feladatot ellátó intézmények fejlesztése, felújítása [X] II. Óvodai, iskolai és utánpótlás sport infrastruktúra-fejlesztése, felújítása [ ] III. Belterületi utak, járdák, hidak felújítása [ ] A Pályázó az adatlap aláírásával nyilatkozik arról, hogy: 2. a pályázatban rögzített célok tekintetében az európai unió által társfinanszírozott, illetve más hazai támogatási rendszer keretében támogatásban részesült a pályázatban rögzített célok tekintetében korábban vagy egyidejűleg benyújtott (folyamatban lévő) pályázattal rendelkezik 2.1 ha igen az alábbi táblázat kitöltése kötelező: Sorszám Pályázat célja Pályázat benyújtásának időpontja nem nem Pályázatot kiíró szervezet 3. köztartozással rendelkezik, nem 4. adósságrendezés alatt áll, nem 5. a saját forrás rendelkezésre áll igen 6. megfelel a rendezett munkaügyi kapcsolatok követelményének igen 7. harmadik személy irányába van-e fennálló olyan kötelezettsége, amely a pályázat céljának megvalósulását meghiúsíthatja nem A jelen pályázati adatlap aláírásával nyilatkozom, hogy az adatlapban megjelölt adatok, információk valósak, teljeskörűek, hitelesek. 1/11

2 Feltöltött dokumentumok: Tulajdoni lap(ok) (pdf kiterjesztés, max. 5Mbyte) Fájl neve: "tulajdoni lap.pdf" Fájl mérete: 0,2 MB Feltöltés dátuma: Dátum: A pályázó képviseletében: Percze Szilvia év május hó 23. nap P. H. Csorba János jegyző polgármester 2/11

3 Igénylésazonosító: I. Adatlap kötelező önkormányzati feladatot ellátó intézmények fejlesztésének, felújításának támogatására I. Alapadatok Települési önkormányzat/társulás esetén székhely települési önkormányzat neve: Nagycenk Nagyközség Önkormányzata Önkormányzat egy lakosra jutó adóerő képessége: Támogatás maximális mértéke: 95 Lakosságszám ( ) A fejlesztés hatására az intézmény fenntartási költségei csökkennek? igen 2. A fejlesztés nyílászárócserére irányul? igen 3. A fejlesztés fűtéskorszerűsítésre irányul? igen 4. A fejlesztés hőszigetelés megvalósítására irányul? igen 5. A fejlesztés megújuló energia hasznosításra irányul? nem 6. A fejlesztés során megvalósul az építészeti és / vagy kommunikációs akadálymentesítés? nem 7. A fejlesztendő épület jelenlegi állapota (igazolással, fényképpel alátámasztva) leromlott_ rossz Sorszám Feladat II. Intézményben, vagy a fejlesztéssel érintett épületben ellátott feladatok Intézmény által ellátott feladat(ok) jelölése Fejlesztéssel érintett feladat(ok) jelölése Bölcsődei [ ] [ ] 2. Óvodai nevelés [ ] [ ] 3. Háziorvosi [X] [X] 4. Házi [X] [X] 5. Védőnői [X] [X] 6. Fogorvosi [ ] [ ] 7. Közös önkormányzati hivatal [ ] [ ] 8. egyéb, a pályázati kiírás szerint nem támogatható feladat ha a 8. pontnál jelölt egyéb feladatot, akkor a fejlesztéssel érintett épület vagy létesítmény teljes alapterülete: a pályázati kiírás szerint nem támogatható feladat az alapterület hány százalékát érinti: a pályázati kiírás szerint támogatható feladat az alapterület hány százalékát érinti: 0 m2 0 % 100 % 3/11

4 Bölcsődei Bölcsődei intézményi adatok III. Intézményi adatok Az intézmény neve: 2. Intézmény címe: 3. Intézmény feladati helyeinek : 0 4. Fejlesztéssel érintett feladati helyek : 0 Fejlesztéssel érintett feladati helyre vonatkozó adatok Sorszám Feladati hely Feladati hely címe Helyrajziszám Sorszám Év Bölcsődések Hátrányos helyzetű gyermekek Halmozottan hátrányos helyzetű gyermekek Más településről bejáró gyermekek Más településről bejáró, hátrányos helyzetű gyermekek Más településről bejáró, halmozottan hátrányos helyzetű gyermekek Bölcsődei csoportok Óvodai nevelés 2. Óvodai intézményi adatok Az intézmény neve: 2. Intézmény címe: 3. Intézmény OM azonosítója: 4. Intézmény feladati helyeinek 0 5. Fejlesztéssel érintett feladati helyek 0 Fejlesztéssel érintett feladati hely(ek) adatai Sorszám Fejlesztéssel érintett feladati hely szerinti önkormányzat Feladati hely szerinti önkormányzat területén élő 2-5 éves korú gyermekek ( ) 0 Feladati hely Feladati hely címe Helyrajziszám Sorszám Feladati hely Felvehető maximális gyermekszám az alapító okirat szerint 2016/2017. nevelési évi statisztikai gyermeklétszám 2017/2018. nevelési évi várható gyermeklétszám nem A 70%-os kapacitáskihasználtsági feltételeknek megfelel (igen/nem) 4/11

5 Sorszám Feladati hely 2016/2017. nevelési évi statisztikai gyermeklétszám ebből más településről bejáró gyermekek A táblázat következő oszlopa a következő oldalon található... 5/11

6 Hátrányos helyzetű gyermekek ebből más településről bejáró, hátrányos helyzetű gyermekek Halmozottan hátrányos helyzetű gyermekek Más településről bejáró, halmozottan hátrányos helyzetű gyermekek Óvodai csoportok /11

7 3. Egészségügyi alapsal kapcsolatos adatok Az intézmény vagy szolgáltatás : Területi kötelmű felnőtt és 2. Fejlesztéssel érintett intézmény vagy telephelyének címe: 9485 Nagycenk, Gyár u Fejlesztéssel érintett intézmény vagy telephelyének helyrajzi: A telephelyen (a támogatott i területen kívül) más feladat is történik: 345 hrsz 4. ha igen, akkor a telephelyen ellátott feladatok felsorolása: i lakás bérbeadása igen 4. Közös önkormányzati hivatal Székhely önkormányzat neve: Nagycenk Nagyközség Önkormányzata 2. Közös önkormányzat székhely hivatal címe: 3. Hivatal helyrajzi : 4. A feladatban részt vevő települések : 0 Sorszám Feladatban részt vevő települések : Lakosságszám ( ) 0 A táblázat további sorokkal bővíthető IV. A megvalósítandó fejlesztési célok részletezése: Sorszám Feladati hely, illetve telephely szerinti önkormányzat Fejlesztéssel érintett feladat(ok) Megvalósítandó cél Igényelt támogatás () Vállalandó önerő minimális mértéke () Építéssel járó célok bemutatása Nagycenk Nagyközség Önkormányzata Nagycenk Nagyközség Önkormányzata Nagycenk Nagyközség Önkormányzata [X] Háziorvosi [X] Házi [X] Védőnői [X] Háziorvosi [X] Házi [X] Védőnői [X] Háziorvosi [X] Házi [X] Védőnői A táblázat következő sora a következő oldalon kezdődik... tetőszerkezet felújítása hideg-meleg burkolás, belső festés, teljes belső felújítás az épület szigetelése, nyílászárók cseréje, külső homlokzat teljes felújítása Vállalt önerő összege () 7/11

8 4. Nagycenk Nagyközség Önkormányzata Összesen [X] Háziorvosi [X] Házi [X] Védőnői Eszközbeszerzéssel kapcsolatos célok bemutatása [ ] Háziorvosi [ ] Házi [ ] Védőnői villamos-hálózat korszerűsítése, fűtéskorszerűsítés Összesen Egyéb közvetlen költségek bemutatása [ ] Háziorvosi [ ] Házi [ ] Védőnői 0 0 Összesen Mindösszesen A megvalósítandó célok részletes tételenkénti bemutatása szükséges a fenti táblázatban. (pl. épületfelújítás esetén szükséges részletezni annak műszaki tartalmát, eszközbeszerzés esetén tételes felsorolás szükséges) Beruházás összköltsége (Igényelt támogatás összesen + Minimálisan vállalandó önerő összege összesen): Teljes projektköltség (Igényelt támogatás összesen + Vállalt önerő összege összesen): Amennyiben a fejlesztéssel érintett létesítményben a pályázati kiírás szerint nem támogatható feladat is történik, a támogatás igénylése az alapterület arányát figyelembe véve történt-e? V. Igényelt támogatás felhasználási célja(i) (rövid leírás), feladat javításának bemutatása: A Nagycenki Egészségház felújítása ( Nagycenk, Gyár u. 3. ) fontos feladat, mivel az Önkormányzat az alapfokú egészségügyi t ebben az épületben biztosítja. A felújítással a következő munkálatok történnek: A tetőszerkezet állapota megfelelő, de a cserépfedés, tetőlécezés cseréje és a fóliatakarás a támogatásból történik. A nyílászáró szerkezetek korszerű, hőszigetelt nyílászárókra lesznek kicserélve. A homlokzat a kijavítás után, 12 cm vastagságú hőszigetelést kap az épület. A fűtési rendszer megújul, a csővezetékek cseréje, energiatakarékos kazánokkal együtt valósul meg. Az épület belseje teljes festést kap. A villamoshálózat cseréjével, energiatakarékos lámpatestekkel a villanyszámla is csökkenthető. A bádogos szerkezetek cseréje is indokolt, mivel az esővíz-elvezetés az épületen nem megfelelő. Ez az épület alkalmas arra, hogy mind a felnőtt és t, a területi és iskolai védőnői t, valamint az iskola- és ifjúságorvoslást ellássa Nagycenk és Fertőboz települések vonatkozásában egyaránt. A korszerűsítéssel az elektromos áram év végig 20 %-kal, míg a fűtési rendszer a nyílászárók cseréjével, a szigeteléssel, valamint a fűtéskorszerűsítéssel 2017.évéig 30 %-os költségcsökkentést tud produkálni a gázfelhasználás területén. VI. A minimálisan vállalandó önerőn felül biztosított saját erő tervezett felhasználási célja, annak műszaki tartalma: A vállalt önerő és a minimális önerő között három forint különbség van, ami mindösszesen a kerekítés szabálya miatt van. A tervezett felhasználás megegyezik az V. pontban szereplő felhasználással 8/11

9 'A Pályázó az adatlap aláírásával egyidőben nyilatkozik, hogy az általános forgalmi adó szempontjából a megvalósítandó cél esetében adólevonási joggal rendelkezik nem Dátum év május hó 23. nap Percze Szilvia P.H. Csorba János jegyző polgármester 9/11

10 Igénylésazonosító: Hatósági engedély NYILATKOZAT az önkormányzati feladatt szolgáló fejlesztések támogatása pályázathoz I. Az Önkormányzat nevében a pályázati adatlap aláírásával egy időben az alábbiakról nyilatkozom: A Magyarország évi központi költségvetéséről szóló évi XC. törvény 3. mellékelt II. 2. pont szerinti Önkormányzati feladatt szolgáló fejlesztések támogatására benyújtott pályázatban foglalt beruházás megvalósításához kapcsolódóan az önkormányzatnak hatósági engedély beszerzése szükséges. A pályázat benyújtásakor a szükséges jogerős engedélyek rendelkezésre állnak nem II. Hatósági engedélyek darabszámára vonatkozó adatok Pályázat szerinti fejlesztési cél Megvalósításhoz szükséges engedélyek darab kötelező önkormányzati feladatot ellátó intézmények fejlesztése Pályázat benyújtásakor rendelkezésre álló jogerős engedélyek 0 0 III. Hatósági engedély(ek) adatai: Sorszám Beruházás : Engedély fajtája: Ügyirat: Határozat kelte: Jogerőre emelkedés dátuma: Ingatlan címe: Hrsz.: Jelen nyilatkozat elválaszthatatlan részét képezi(k) a rendelkezésre álló hatósági engedély(ek) / tervezői nyilatkozat(ok) hiteles másolata(i), melye(ke)t elektronikusan az adatlaphoz kell felölteni, illetve papír alapon 2-2 példányban a Magyar Államkincstár megyei illetékes igazgatóságához szükséges eljuttatni a pályázat benyújtásával egy időben. 10/11

11 Dátum: A pályázó képviseletében: év május hó 23. nap P.H. Percze Szilvia Csorba János jegyző polgármester Feltöltött dokumentumok: Hatósági engedély(ek) / Tervezői nyilatkozat (ok) (max. 5Mbyte) Fájl neve: "Hatósági bizonyítvány_tervezői nyilatkozat.pdf" Fájl mérete: 0,96 MB Feltöltés dátuma: /11