( J. llllllllllllllllllllllllllllllllll. l o, 4, l [ o, 2, ~ ~ [levélbélyeg 10 ft. l l, , 4, 2 7, 4, l l. !2, o, l, 5I. I o, 4 1.

Átírás

1 Integrát Igazgatási és Eenörzési Rendszer Száma- és bizonyatösszesítő B betétap Benyújtandó a kióitési útmutató szerint 1-Azonosítási információ ----;::::::==============================0 Ügyfé-regisztrációs szám: 1, O, O, 5 5, 3, 8, 8, 9, 61 iratazonosítója: 2-Dátum és aáírás Az aáírás dátuma: Ügyfé aáírása:, , 4, 2 7, 4,!2, o,, 5I. I o, 4 1.~ v ( J Észak Hevesi 33 Vidékfejesztési Köztp~~nú Egyesüet Pétervására. Kegcvich út 26. " 3-Téteadatok s. 6. "A" Téte Kötség Szám3téte Eszközszogátatás azonosító Megnevezés sorszáma azonosító kategória típusa (EIS) o, 3, 7 [[ o, 2, ~ ~ [4,9,0,1, [sz ám a tömb 0, 3, 7 [ 0,2, ~ ~ 4,a,,7, [Le/6 boríték o, 3, a [ o, 2, ~ ~ [s, 3,1, o,1, 2,,,, [ev é fe adás 30g -ig ksz: A o, 3, a [ o, 2, ~ ~ 5,3,1, 0,1,2, [ev é fe adás 30g-ig ksz: A, TV o, 3, 9[ o, 2, ~ ~ 5,3,1, 0,1,2, [evébéyeg 5 ft o, 3, 9[ o, 2, ~ ~ [ev é b é y eg 10 ft o, 3, 9[ o, 2, ~ ~ [ev é b é y eg [o,2, ~ ~ [ev é b é y eg so ft [ o, 3, 9 [[ o, 2, ~ ~ 5,3,1, 0,1.,2, [ev é b é y eg O O ft o, 3, 9[[ o, 2, ~ ~ [evébéyeg 0 ft [o, 3, 9[ 0, 2, ~ ~ [evébéyeg 500 ft [ o, 4, o[ o, 2, ~ ~ ~zeti csomag kh: HA, ki: 1., 300Dg-ig o, 4, [ o, 2, ~ ~ [evébéyeg 10 ft o, 4, [ o, 2, ~ ~ [s, 3,1, o, 1, 2,,,, [ev é b é y eg 2 O ft o, 4, [ o, 2, ~ ~ s,3,,o,,2,,, [evébéyeg 40 ft ]. s. g. 10. Mennyiség Mértékegység ÁFA Eszámoni kívánt nottó összeg kucs [ d b 1 ~[ 3, 7, a, [1oo[ db 1 ~[ 3, 9, 4, [7 6 d b [[A,M [[ 2,9, 6,4, 0,,,, [4 d b [[A,M [[ 2,3,o,o,,,,, [ o [ d b [[A,M[[s, o,,,, o d b A, M, O, O,,,,,, [ s d b A, M [ 1, O, O,,,,,, [s d b A, M 2, S, O,,,,,, [ o d b A ' M [, 0, 0, O, ' ' ' ' 5 d b A ' M [, O, O, 0, ' ' ' ' 5 d b [A,M[ 2,s, o, o,,,,, [ [ d b ~ 1, 4, 7, 2, [ o [d b A, M, O, O,,,,,, [ o [d b A, M 2, O, O,,,,,, 5 [d b A, M 2, O, O,,,,,,,

2 Integrát Igazgatási és Eenörzési Rendszer Száma- és bizonyatösszesítő B betétap Benyújtandó a kitötési útmutató szerint! 1-Azonosítási infonnáció ----;:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=~ Ügyfé-regisztrációs szám: 1, O, O, 5, 5, 3, 8, 8, 9, 61 iratazonosítója: 1, 5, 3, 4, 3, 4, 2, 7, 4, Észak Hevesi 33 Vidékfejesztési Közhasznú Egyesüet Pétervására, K~hht i ch út 26. Adószám: 2245-I-10 2-Dátum és aáírás ~ ~ Az aáírás dátuma: 12. o,, si. ~. ~ Ügyfé aáírása: J 3-Téteadatok s. s. 7- s. g. 10- "A" Tóte Kötség- Szám~téte Eszköz/szogábt3s 3Zonosító Mognovozós Me n nyiség Mértékegység ÁFA Eszámoni kivánt nettó összeg sorszáma azonosító ~togória típusa (EIS} O, 4, 1 j 0, 2, [) ~ kucs 5,3,1, 0,1,2,,,, Ievébéyeg so ft 1 o d b IA,M II s, o,o,,,,,, o. 4,j o,2, [] ~ 5,3,1, 0,1,2,,,, Ievébéyeg 100 ft 5 d b ja,mj j s, o, o,,,,, o, 4, o, 2, [) ~ 5,3,1, 0,1, 2,,, Iev é béyeg 0 ft 5 d b ja,m ij,o,o,o,,,,, o, 4, j o, 2, [] ~ 5,3,1, 0,1,2,,,, Ievébéyeg 500 ft 5 d b ja,m II 2,5,0,0,,,,, o, 4, 2 1 o, 2, [] ~ 12,7,1, 0,,,,,, j9s -ös benzin 1~ 1 1 ~ ~ 1, 1, 5,4, 6,,,, 0,4,31 0, 2, [] ~ o, 4, 4 1 o, 2, [] ~ 12,7,1, 0,,,,,, j9s -ös benzin ~ ~ 1 7, 8, 7, 5,,,, 5,6,1,0,,,,,, étkezöheyi vendégátás D d b ~~ 3, 5, 4, 3,,,,, o, 4, s j o, 2, [] ~ 8,5,2,3,,,,,, nvn emez d b ~ 1 7, 1, 0,,,,,, o, 4, 61 o, 2, [] ~ 4, 8,, 3,,,,,, jeü p ap ir 1 c s ~ 17, o, 9,,,,,, o, 4, 61 o, 2, [] ~ 4, 8,1,8,,,,,, szavéta 2 c s ~~ 3, 9, 4,,,,,, o, 4, 61 o, 2, [] ~ \4, 8,1,8,,,,,, Ipapírtörő c s ~ ~ 9, 4, 5,,,,,, o, 4, 611 o, 2, [] ~ j3, 9,2,4,,,,,, szemetes zsák 2 c s ~~ 2, 0, 5,,,,,, o, 4, 611 o, 2, [] ~,4,0,2,,,,, nomestos d b ~1 4, 0, 9,,,,, o,4,7jj o, 2, [] ~ 12,7,1, 0,,,,,, ös benzin j 1 ~ ~ 3, 9, 3, 6,,,,, o, 4, s i o, 2. [] ~ i s,3,1, 0,1,2,,,, Ievéf eadás 500g-ig ksz: A, TV j 1 j d b ja,m j j 9,

3 [ Integrát Igazgatási és Eenő rzési Rendszer Száma- és bizonyatösszes ítő B betétap Benyújtandó a kitötési útmutató szerint 1-Azonosítási i nformác ió---;:::============================~ Ügyfé-regsztrációs szám: 1, O O, 5, 5, 3, 8 8, 9 61 ' J iratazonosítója:, s, ~. 4, 3, 4, 2, 7, 4, Észak Hevesi 33 Vidékfejesztési Közhasznú Egyesüet 2 _ Dátum és aáírás ~ ~ Azaáírásdátuma: 12. o,, s i.~.~ Ügyf~ aáírása: 3250 PétcrvásánP, I<icgcvich út 26. Adószám: Téteadatok J. 4. s. s. 7. s. g. 10. "A" Té to Kötség Számatéte Eszköz/szogát3t.ís azonosftó Megnevezés Monnyisóg Mértókegysóg ÁFA Eszámon kívánt nettó összeg sorszáma azonosító kategória típusa (EIS) kucs 0, 4, 91 0, 2, [] ~ 2,7,1, 0,,,,,, ös benzin j!o 1 3b" 11 1 ~ 3,1,4, 9,,,,, o, s, o o, 2, ~ ~ 2,7,1, 0,,,,, ös benzin ~~ 1 A3II ~ 7, 8, 7, 5,,,,, o, s, o, 2, [EJ ~ 2,7,1, 0,,,,,, gs -ös benzin ~1 :1 1 f;; i' ~ 3, 9,3, 8,,,,, 0, 5, 21 0, 2, [EJ ~ 5,3,1, 0,1,2,,,, Iev éfeadá s 25 0g - i g k s z: A, TV d b ~ 7,1,0,,,,,, o, 5, 3 11 o, 2, [] ~ 2,7,1, 0,,,,, 5-ös benzin z +, J.A i ~ 7,8,7,5,,,, o, s, 4 o, 2, [] ~ 5,2,2,1,2, 9,,,, e -matrica d b ~ 1 2, 3, 4, 3,,,,, o, s, s i o, 2, [EJ ~ 5,3,1,0,1,2,,,, Ievé fe adás g-ig ksz: A, T V d b IA,MII,4,0,0,,,,, o 5 6 o 2 ~ ~ 7,7,1,1,1,0,,,,!gépjármű béret h ó ~ 5, 6,7,0, 6,,,, 0, 5, 7 1 0, 2, [] ~ 3, 8,1,1,2,1,,,,!hua dékszáítás díja 3 h é t~ 3, 6,1,7,,,,, o, s, s i o, 2, [] ~, 9,1, 0,1,9,,,, jogi tevékenysé g 1 1 h ó ~ 7, 0,0,0,0,,,, o, s, 91 o, 2, [] ~,1,1,0,4,9,,,, jweboda üzemete t és, k arbantartás 1 1 h ó ~ 2,4,0,0, 0,,,, o, 6, o o, 2, [] ~, 8,2,0,,,, fűzös genotherm 3 c s ~ 1 1, 8, 9, 0,,, o, 6, o o, 2, [] ~,8,2,0, ~ űany a g gyorsf ű ző o o d b ~ 1 4, 7, 2,5, o, 6, o o, 2, [] ~, 8,2,3,,,,,,!xerox fény másoó papír 1 c s ~ 1 9, 4, 5,,,,,, o, 6, o o, 2. [] ~, 8,2, 0,,,,,, hajtogatós dosszié 2 O! d b ~ ~ 4, 7, 2,,,,,,

4 Integrát Igazgatási és Eenörzési Rendszer Száma- és b izonyatösszesítő B betétap Benyújtandó a kitötési útmutató szerint! ( J 1-Azonosítási információ---;:::=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=~ Ügyfé-regisztrációs szám: 1, O, O, 5 5, 3, 8, 8, 9 6! iratazonosítója: 2-Dátum és aáírás ~ ~ Az aáírás dátuma: 12. o,, si. ~. ~, 5, 3, 4, 3, 4, 2, 7, 4, Észak Hevesi 33 Vidékfejesztési Közhasznú Egyesüet 3250 Pétervásáf!Ht<c.:gcvich út 26. Adószám: Ügyfé aáírása: r-3- Téteadatok s. s. "A" Téte Kötség Számatéte Eszköz/szogátatás :u:onostó 10. Megnevezés 7 8. g. Mennyisóg Mértékegysóg ÁFA Eszámoni kív:int nettó összeg somáma :u:onosít6 kategória típusa (EIS) o, 6, o[[ o, 2. [] ~ 9,6,0, 8,,,,,, [[sorkihúzó [ 6 [d b [[I2] [6, 6,3,,,,,, o, 6, o[ [o, 2, [] ~ 8,2,1,3,,,,, [[papírvágó oó [2 [d b [[I2][ 5,5,2,,,,,, o, 6, o[ o, 2, [] ~ 4,8,2,0,,,,,, [[iratpapucs [1 O [d b [[I2] [1,4,9, 6,,,,, o, 6, o[ o, 2. [] ~ 4, 9,1,0,,,,,, asztai naptár [3 [d b [[I2] [2,1, 0,3,,,,, o, 6, o[ o, 2. [] ~ 4, 9,1,0,,,,,, [ [határidőnapó 3 [d b [I2] [3, 0,4,8,,,, o, 6, 1 [ o, 2, [] ~ 3,5,2,3,1,0,,,, [[gázszogátatás dí j a [h ó [I2J 3, 0,7,1,3,,,, O, 6, 2[ 1 O, 2, [] ~ 6,1,2, 0,1,1,,,, [[távközési szogátatás - mobi [h ó [I2J 5,7,3,5,,, o, 6, 3 [ 0, 2, [] ~, 8,2,3,,,,,, [copy papír A4 80g O [[ cs [I2J 6, 6,1,4,,,,, o, 6, 4 [ 0, 2, [] ~ 3,5,1,4,1, 0,,,,!V iamos energia [[h ó [I2J 7,1,8,0,,,,, o, 6, 5 [ 0, 2, [] ~ 8,0,2, 0,1, 0,,,, [távfeügyeet díja [[h ó [I2J 5,5, 0, 0,,,, o, 6, 6[ o, 2, [] ~ 7,7,3,3,1,1,,,, ~ásoógép béreti díj [ h ó [I2J 2,3, 9,5,2,,,, o, 6, 7 [ o, 2, [] ~ 3, 6, O, O, 3, O,,,, [v í z d í j h ó [I2J 8, 2, 2,,,, o, 6, 7 [ o, 2, [] ~ 3,7,0, 0,1,1,,,, [szennyvízdíj h ó [I2J 3,1, 0,2,,,,, [ o, 6, s[ o, 2, [] ~ 6,1,9, 0,1, 0,,,, [táv közési szogátatá s - v ezeték es h ó [I2J 5,2,,,,,,, [ [o, 6, si o, 2. [EJ ~ 6,1,1, 0,4,3,,,, [távközési szogáta~ás. - Internet h ó [I2J 1,3,7, 0, 0,,,, [ kucs

5 Integrát Igazgatási és Eenőrzési Rendszer Száma- és bizonyatösszesítő B betétap Benyújtandó a kitötési útmutató szerint ( 1-Azonosítási információ ---;:::=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:=:==i\ Ügyfé-regisztrációs szám:, O, O, 5, 5, 3, 8, 8 9, 61 iratazonosítója:, 5 2-Dátum és aáírás ~ ~ Azaáírásdátuma: 12. o,, s i.~ -~ Ügyfé aáírása:..r J Észak Hevesi 33 Vidékfejesztési Közh:Jszr:ú Egyesüet 3250 PétcrPJr.üra. Kcgcvich út 26. Adószám: O 3-Téteadatok J. 4. s. s. 7- s. g. 10. "A" Téte Kötség Szám~tóto Eszköz/szogábtás ~zonostó Mognovozés Mennyiség Mértékogysóg ÁFA Eszámofni kivánt nottó összog sorsz;sma azonosító kategória tipusa (EIS) kucs o, 6, 91 o, 2, ~ ~, 9,2,0,2,3,,,,!könyveési szogátatás díja Ih ó IA,Mi,3, 0, 0,0,0,,, o, 7, o o, 2. ~ ~ 17,7,1,1,1,0,,,,!gépjármű béret i h ó [I2J 5,6,7,,S,,, 0, 7, 1 1 0, 2, ~ ~,5,1,4,1,0,,,, /V iamos energia Ih ó [I2J 7,1,7,8,,,,, o, 7, 2 1 0, 2, ~ ~,1,1,0,4,9,,,, IWeboda üzemetetés, karbantartás i h ó [I2J 2,4,0, 0,0,,,, o, 7, 31 0, 2, ~ ~ 6,,2,0,1,1,,,,!távközési szogátatás - mobi!ih ó [I2J 3,5,4, 0,,,,, o, 7, 4 1 0, 2, ~ ~, 9,1,0,1,9,,,,!jogi tevékenység h ó [I2J 7, 0, 0, 0,0,,,, o, 7, s i o, 2, ~ ~ 3,5,2,3,1,0,,,, gázszogátatás díja h ó [I2J 3,1, 6,5,9,,, 0, 7, 61 0, 2, ij ~ 6, 8,2, 0,1,2,,,, irodabéreti díj h ó IA,M I 2, 0,5,3,5,0,,, o, 7, 71 0, 2, ~ ~ 8, 0,2, 0,1, 0,,,, távfeügyeet díja h ó [I2J 5,5, 0, 0,,,,, o, 7, s i o, 2. ~ ~ 7,7,3,3,1,1,,,, ~ásoógép béreti díj!1 h ó [I2J 1, 8,4, 9, 6,,,, o, 7, 91 o, 2, ~ ~ 6,1, 9, 0,1,0,,,, távközési szogátatás - vezetékes! 1 h ó [I2J 6,3,,,,,,, o, 7, 91 o, 2, [EJ ~ 6,1,1, 0,4,3,,,, távközési szogátatás - Internet i h ó [I2J 1,3,7, 0,0,,, o, s, o o, 2, ij ~ 6, 8,2, 0,1,2,,,, Iirodabéreti díj! 1 Ih ó II A,MI 2, 0,5,3,5,0,,, o, 8, o, 2, [EJ ~ 6, 9,2, 0,2,3,,,, könyveési szogátatás díja! 1 Ih ó II A,M j,3, 0,0,0,0,,, o, 8, 21 o, 2, ~ ~ 7,7,1,1,1, 0,,,, gépjármü béret!1 jh ó IIA,Mi s, 6,7,,S,,,,

6 IIIIIIIIIIIIIIIIIII n iiiiii Integrát Igazgatási és Eenórzési Rendszer Száma- és bizonyatösszesítő B betétap Benyújtandó a kitötési útmutató szerint! [ J 1 -Azonosítási információ---:::::============================~ Ügyfé-regisztrá~iósszám :! 1. O, O, 5, 5, 3, 8, 8, 9, 6! iratazonosítója:. 5, 3,4, 3, 4, 2, 7, 4, Dátum és aáírás ~ ~ Azaáírásdátuma:!2. o,, s i. ~-~ Észa< Hevesi 33 Vidékfejesztési Közhasznú Egyesüet 3250 Pétervfsfr:t. Kcgcvich út 26. Adószám: 2245!3--10 Ügyfé aáírása: 3-Téteadatok s. s. 7. s. g. 10. "A" Téte Kötség- Számatéte Eszköz/szog~tatSs öjzonostó Megnevezés Mennyiség Mértékegység ÁFA Eszámoni kf~ nt nettó összeg sorszáma azonosító kategória tfpusa (EIS} kucs o, 8, 31 0, 2, ~ ~,5,1,4,1,0,,,, iviamcs energia h ó ~~ 7, 1, 7, 7,,,,, o, 8, 4 1 0, 2, ~ ~,9,1, 0,1, 9,,,, jogi tevékenység 1 h ó ~ ~ 7, 0, 0, 0, 0,,,, o, a, 51 o, 2, ~ ~ \6,1,2, 0,1,1,,,, távközési szogátatás - mobi h ó ~ 4,4,1,1,,,,, o, 8, 61 o, 2, ~ ~ 3,5,2,3,1, 0,,,, gázszogátatás díja h ó ~ 3,1,2,6,4,,,, o, 8, 7 11 o, 2, ~ ~ 4,8,2,3,,,,,,!copy papír A4 80g j 5 c s \~ 3,2,2,8,,,,, o, a, s i o, 2, ~ ~ 8,0,2, 0,1, 0,,,, távfeügyeet díja I h ó ~~ 5,5,0,0,,,,, o, 8, 91 o, 2, ~ ~ 7,7,3,3,1,1,,,, ásoógép béreti díj 11 1 Ih ó ~~ 8,2,9,8,,,,, o, 9, o o, 2, ~ ~ 6,1,9,0,1, 0,,,, távközési szogátatás - vezetékes 111 Ih ó ~~ 1,3,3,,,,,, o, 9, o o, 2, ~ ~ 6,1,1, 0,4,3,,,, távközési szogátatás - Internet 1 h ó ~~ 1, 3,7,0, 0,,,, o, 9, 11 o, 2, ~ ~ 6,9,2,0,2,3,,,,!könyveési szogátatás díja 111 h ó ~~ 1,3,0,0, 0, 0,,, o, 9, 2 1 o, 2, ~ ~ \6,4, ,0,,,,!pénzügyi szogátatások díja 1 1 h ó ~~ 1,4,3,5,8,,, o, 9, 31 o, 2, [EJ ~ 6,4,1, 9,3,0,,,,!Pénzügyi szogátatások díja 1 h ó ~ 1,1,3,2, 0,,,, o, 9, 4 1 o, 2, ~ ~ 6,4,1,9,3, 0,,,!pénzügyi szogátatások díja 1 1 h ó ~ 9,1,9,9,,,,, D D D,,,,,,,,, D,,,,,,, D D......

7 iii Azonosftásnrormá~ci~ó==========~ Ügyfé-regisztrációs szám: ratazonosftója: Integrát Igazgatási és Eenórzés Rendszer ( J Száma és bizonyatösszesítő D betétap Szeméyi jeegű ráfordítások Benyújtandó a ki tötési útmutató szei nu , O ' O ' 5' 5, 3, 8' 8' 9, ,3,4,3,4,2,7,4, 2-Dátum és a~áfr~ás~==:;-;==~==; , Az aáirás dátuma: 12 o Ügyfé aáfrása:, si.@]. M 'tr-3 - Szeméy! juttatások adata Munkaváaó neve: s "A" sorsdma Tá rgy időszak (év, Szeméy! feeg a Jutta th or h6) Jogeme Osszege ~.@] I ~ 8 E~ 1?i61 ~~ IHIK\JI 11 ~~OQ o ~ru IHIK\JI 1~ ~oq o 4 o~~ ~ g] H 1 K\JI 1~ ~0Q o s. e. CJ D D a. g. 10 It 1 1~ CJ DO CJ D O 17-, Megjegyzés Adóazonosió jee: Észak Hevesi 33 Vidékfejesz I<özhaszn~. rtgyesüet 3250 Pétervására, Kegevich út :: Adószám: [ 8- Esdmot szeméy! 1 8~?~1 1 9~9~21 PénzOgyi tejesítés IdőpontJ a (év, h6, nap) Osszesen Juttat h Közteher 11~~3~~ ~ru s~ ru 1 ~~o ~~ IDD 1~~o ~ru IDD 1~~o ~~ IDD IDO IDO IDD IDD IDD ID D IDD IDD IDO IDO IDD IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDO IDD IDO IDD ID D IDD IDO IDD ID O IDO IDO IDO IDO IDO ~

8 iii Integrát Igazgatási és Eenórzés Rendszer ( J Száma és bizonyatösszestő D betétap Szeméyi jeeg (i ráfordítások.. Benyújtandó a kitötés! útmutató szerinu.. " 1-Azonosftásnformá~c~ó==========~ Ügyfé-regsztrácós szám: Támogatási hatá rozat Iratazonosió ja:, O' O, S' 5, 3' 8, 8, 9, 6 j 11.5,3,4,3,4,2,7,4, j 2- Dátum és a~ár~ás~==::;-;==~=:::::; , Az aáirás dátuma: 12 o, s i.~. M E, k Hevesi 33 Vidé{fejesztési sza.. 1 t Közhaszn ú iiiyes u e Pétervására, Ke ~\ev i ch~t 26. Adószám: Ügyfé aáfrása: r- 3 - Munkaváaó neve: - - J. 4- s. s. s "A" sorsdma Térgyid6szak (év, SzeméyjeegO jui at h or hó) Jogeme Osszege []ru I ~ 8 É~ 12 ~q OQO, 11 6i21,0Q J. 4 s. e. o~~ []~ H,K\JI 11~ ~ 02, Io, o~ 5, []@a H,K\JI 1~~o2, I o, o~ ~ []ru H,K\JI! 1~~02, Io, c:::j DO c:::j DD c:::j DD s. c:::j DD g. c:::j DD 10 a c:::j DD IZ c:::j DO c:::j DO c:::j DD c:::j DD c:::j DO 17- c:::j DO c:::j DO c:::j DO c:::j DO.--4 Megjegyzés Adóazonosító jee: IB:4 ~ 4Q3~~~3, a. Esz Amot szeméy! PénzOgyi tejesiés dópontja (év, hó, nap) összesen JuiaUs Közteher 1 2 ~5 1, 11 2, 0,, s.[]~ 1 2, 0, 1,51~@] 1~~o2, 2, o, 1, s~~~ IDD 1 1 ~ ~02, 12, 0,1, si~ru IDD 1~ ~ o2, 2, o, 1, si.[].@] IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDO IDD IDO IDD IDO IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDO IDD J

9 Azonosftási nformá~ci~ó==========~ Ügyfé-regisztrációs szám: iratazonosítója: Integrát Igazgatási és Ee nőrzési Rendszer ( J Száma és bizonyatösszesítő D betétap Szeméyi jeegű ráfordítások.. Benyújtandó a kitötés! útmutató szeinti..., O ' O ' 5' 5' 3' 8' 8' 9' ,3,4,3,4,2, 7,4, 2-Dátum és a~áfr~ás~==::;-;==:;-;=~ , Az aáirás dátuma: Ügyfé aáfrása: 3 - Szeméy! juttatások adatai Munkaváaó neve: 12. o. 1. si. M. M t==:) 3-4- s. s. s "A" sorszáma Tárgyidöszak (év, Szeméy! jeeg ü juiatás or h 6) Jogeme Osszege ~ru ~sg~ 2pqOQ0 1 s~qoq CJ DO J. CJ DO 4 CJ DO 5 CJ DO 6 CJ DO CJ DO 8 CJ DO g. 10 H CJ DO 1 CJ DO 1]. CJ D.D CJ D.D CJ DO r-4 Megjegyzés Adóazonosító jee: Eszámott szeméy! összesen 2p10QO, Észak Hevesi 33 Vidékfeje~. KözhaszniUtgyesU!et 3250 Pétervására, Kegevich út Adószám: Bf~~~4~Q31 s. Pénzügy tejesiés d6pontja (év, h6, nap) Juiatás Közteher s@3ru sim~ IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO ID O ID O I.DO IDO IDO IDO IDO IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD ~

10 iii Integrát Igazgatási és Eenörzés Rendszer ( J Száma és bizonyatösszesitő D betétap Szeméyi jeegű ráforditások Benyújtandó a ki tötési útmutató szerint Azonosításnformá~c~ó==========::;-, Ügyfé-regsztrációs szám: ' O ' O' 5' 5' 3' 8' 8' 9' , 3,4,3,4,2,7,4,11 iratazonostója: 2-Dátum és a~áfr~ás~==:;-;:==;-;:=::::; Az aáirás dátuma: Ügyfé aárása: 12 o, M ~ 3 - Szeméy! juttatások adatai Munkaváaó neve: f s "A" sorszáma Tárgyd6szak (év, SzeméyfeegO juttatás or h6) Jogeme Osszege []~ I~B ~ 3pqoQ s1 []~ I ~B ~ 3pqoQ s~qo []E] I~B ~ pqoq s~qo 4 c::j DD s. c::j DD e. c::j DO c::j DO 8 c::j DO 9- c::j DO 10 c::j DO 11- c::j DO 12- c::j DD c::j DD c::j DD LJ DD LJ DD 17 LJ DD LJ DD CJ DO, Megjegyzés Adóazonosító jee: Észak Hevesi 33 Vidékfejesztési Közh!sznB.Itgyesüet Péttrvására, Kegevich út 26 Adószám: ?qQO~Q~21 a. Eszámoi szeméy! PénzOgyitejesítés d6ponja (év, h6, nap) Osszesen Juttatás Közteher ~110Q s~~ s ~~ 1 3~11 0Q sj~~ sj~~ I3~ 110Q s~~ s~~ IDD IDD IDD IDO ID.D IDO IDO IDO IDO IDO IDD IDO IDD IDD IDO I.DD IDD IDD IDO IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDO ~

11 Az;onosftásnformá~c~ó==========~ Ügyfé-regiszrácós szám:. O' O' 5' 5' 3' 8' 8' 9' 61 Iratazonosító ja: Integrát Igazgatási és Eenórzés Rendszer [ J Száma és bizonyatösszesítő D betétap Szeméyi jeegű ráfordítások Benyújtandó a ki!ötés ötmutat6 szerint ,3,4,3,4,2,7,4, 2-Dátum és a~á~rá~s ==::::::--;:::::=::::;--;:::::=~----.." Azaárásdátuma: Ügyfé aárása: 12. 0,1, 5I.~.M Észak Hevesi 33 Vidékfejesztési KözhS!nú Egyesüet Pétervására, Kegevich út 26. Adószám: r-3-szeméty juttatások adata Munkaváaó neve: 2. 3 s. 6 s "A"sorsdma Tárgyidöszak (év, "' Szeméy! jeego juta h or h 6) Jogeme Osszege Közterhe op~ ~~ I ~ 8 E~ 3pqoQ s~qo i] ~EJ I~ 8 E~ pqoq s~qo ~ru I~ 8 E~ 3pqoQ s~ qa 4 5 CJ DO e. CJ DO CJ DO 8- CJ DO g. 10 CJ D.D u CJ D D 1 CJ D D CJ D O CJ D D 17- CJ D D, Megjegyzés Adóazonosió jee: 8~?~q8~9~71 7 e. Eszárno szeméy! PénzOgyejesRh dóponja (év, h6, nap) összesen Jutatb Közteher 1 3~ si~m si~m 1 3~ s i@:jjm ~ 1~o s@:]ru @:]~ IDD IDD IDD IDD IDO IDD ID O ID O IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD ID D ID D IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD '.

12 Azonosftás fnformá~c~ó==========~ Ügyfé-regisztrácós szám: iratazonosító ja: Integrát Igazgatási és E enőrzés i Rendszer [ J Száma és bizonyatösszesítő D betétap Szeméyi jeegű ráfordítások.. Benyújtandó a kitötés! úmutat6 szeönti..... O ' O ' 5 ' 5' 3 ' 8' 8' 9, ,3,4,3,4,2,7, 4, 2- Dátum és a~áfr!!ás~==:;-;==~=::::; , Az aáirás dátuma: 12. o. 1. s i.~. M Ügyfé aárása: Észak e\ ' t!.~i BJiVidrkti... ej esztési \Ozhasznt' Egyesüet 3250 Pétervásá. K a, egcvich út 26 Adószám: J Szemey j uttat á sok adata - - Munkaváaó neve: j. J.... s. s. s "A sorszáma Térgyd6szak (év, Szeméy! jeeg ú juttatis or h 6) Jogeme Összege Közterhe - opq []~ I~B ~ 3pqoQ []~ I ~B ~ pqoq s~qo 3- ~ []@] I~B ~ 3pqoQ s~qo 4 5 r a. a. g. IG r 11 CJ DO 12 1~ CJ DO CJ DO r 1]. r CJ DO J Adóazonosító jee: s~3~4~7~7q81 s. Eszámot szeméy! PénzOgyi tejesiés d6pontja (év, h 6, nap) összesen Juttatás Közteher ~ si~m si~m ~:! SI~B] ~M ~:! si~b] ~ru IDO IDO IDO IDD IDD IDD ID D IDD IDD IDD 10.0 IDO IDO ID D IDD IDD IDD IDO IDD IDO r IDO IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD "---4 Megjegyzés

13 iii Azonositásnformá~c~6==========~ Ügyfé-regisztrácós szám:. O ratazonosítója: J Integrát Igazgatási és Eenőrzési Rendszer ; ( Száma és bizonyatösszesítő D betétap Szeméiy jeego ráfordítások. _ Benyújtandó a kitotési útmutató szerinu..., O, 5' 5' 3' 8' 8' 9, ,3,4,3,4, 2,7,4,, s i.~. M 2-Dátum és a~áir~á!_:s ==~--;:==~-;::::=:; , Az aáírás dátuma: Ügyfé aáírása: 12 o Észak Hevesi 33 Vidékfejesztési Kö :th f~h!t ú Egyesiet 3250 Pétt:rvására, Kt:gevich út 26. Adószám: r-- 3 Szeméyi juttatások adata Munkaváaó neve: s "A" sorsz~ma Tárgyd6szak (év, Szeméy! jeeg ü j utat~s or hó) Jogeme Osszege Közterhe t. op7, [3~ I~ 8 F~ pqoq 1 ~~ [3~ I~ 8 E~ 5pqo9 1 1 j3~0q [3~ I~ 8 E~ 5pqOQ 1j3~0Q.. s. 6 CJ D.D 7-8- g. tg 11 1Z 1J 17-2G CJ DO r r,---4 Megjegyzés r Adóazonosió jee: 7-8- EszAmot szeméy! 1 87~~3~~11 PénzOgyi Iejesités Jd6pontja (év, hó, nap) összesen Jutat h Közteher 6e~ o []~ []~ 6~~o @3g] ~~~ 6~ 0Q @3g] 210r11.@3~ IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDO IDO IDO IDD! IDD IDO IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDO IDO IDD IDO IDD IDD r I.DD IDD ~

14 iii J Integrát Igazgatási és Eenőrzési Rendszer ( Száma és bizonyatösszesítő D betétap Szeméy! jeegű ráfordítások. Benyújtandó a kitötés! útmutató szecin U.... ; 1-Azonostásnformá~c~ó=========~ Ügyfé-regisztrácós szám: Iratazonosító ja:. O, O, 5' 5, 3' 8, 8, 9, 6 j 11.5,3,4,3,4,2,7,4, Dátum és aá~fr~ás~==~=::::;--;::=::;-----., Azaáírásdátuma: 1 2. O,, 5I.~.M Ügyfé aáfrása: E=) Észa{ Hevesi 33 Vidékfej esztési \ ö zh :~szn?,tgyesii et Pét:rvúsára, Kcgevich út 26. Adószám: z eméyi juttatások adata Munkaváaó neve: s ' A' sorszama Urgyid6szak (év, SzeméyiJeegO ua~s or hó) Jog ef me Összege Közterhei f. op~ [D) g] I~B ~ 3pqoQ ' [D~ I~B ~ pqoq ja~qo, [D~ I~B ~ 3pqoQ, a~ qa CJ DO 7-8 g. fo H 1Z CJ DO CJ D.D 17- CJ DO CJ DO "---4 Megjegyzés Adóazonosió jee: 7-8- Eszárno szeméy! I B,3?~~6p~1, 6, PénzOgyi tejesítés d6pontja (év, hó, nap) összesen Juttat h KOteher ~1,02, 2,o,1,sj.[].@J 1210, 1,s!!DJru ~3~jOQ, 2,o,1, sj.[]~ 2 1 o,1,s~ru ~3~jOQ 121 o,11 sj.[]~ 2,o11si.MW IDD IDD IDD IDD IDO IDD IDO IDD IDO IDD IDO IDD IDD IDD IDO IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD 1.00 ~

15 i Integrát Igazgatási és Eenérzést Rendszer ( J Száma és bizonyatösszesítő D betétap Szeméyi jeeg a J ráfordítások Benyújtandó a kitotési útmutató szerin... 1-Azonosiásnformá~c~ó==========~ Ügyfé-regisztrácós szám: Iratazonosió ja: 11 J O J O J 5 5' 3' 8, 8' 9, 6 j J 11,5,3, 4,3,4,2, 7,4, j 2- Dátum és a~áfr~ás~==~==:;-;:=::::;-----.", Azaáfrásdátuma: 12. 0,1, 5.~.M Ügyfé aáfrása: - ~ 3 Szeméyi jutiaások adata - Munkaváaó neve: 3 s "A" sorsdma Urgyid6szak (év, Szeméy! JeegO JutaUs or h6) Jogeme Osszege Közterhe "' s. ~~ I~ 8 E~ pqoq s~qo [Q&] ~~ I~ 8 E~ pqoq s~qo ~~ I~BE~ 3pqoQ s~qo 4 s. e. CJ DO 8 CJ DO 9 tg CJ DO t t. CJ DO 1 CJ DO CJ DO CJ DO c=j DO 17 c=j DO c=j DO c=j DO 2G c=j DO Adóazonosító jee: Észak Hevesi 33 v K rdékfej/esztési 3 _oz J,Js:wu Eg_~ e~ü/ct 250 Petenn'úr K. Adó ~"'';' '' <:g/cvjc! tit 26. szám IO B ~3~1 ~6~4~3~ s. Eszámot szeméy PénzOgyi tejesiés Időpontja (év, h6, na p) Osszesen Jutta th Közteher ~1~ o si~.m I si~m ~ s ~i] si.@:]m 3~ s~i] ~~ IDD IDD ID D IDD IDD I.DD IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDD IDO IDO IDD IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO ~ o,.---4 Megjegyzés

16 ' ' Azonosftásnformá~c~ó==========~ O ' O ' 8 8 9, , 2- Dátum és ar~áf~rá~s ===::;--:==~-;::::=:; o.. si.~. M Ügyfé-regisztrációs szám: iratazonosítója: AzaJárás dátuma: Ügyfé aárása: ~ 3-Szeméy! juttatasok adatai Munkaváaó neve: - j s. s. s ' A' sorszáma Tárgyidőszak (év, Integrát Igazgatási és Eehörzés Rendszer ( J Száma és bizonyatösszesftö D'betétap Szeméyi jeegű Szeméy! jeego juiaés or hó) Jog cr me Osszege Közterhet ~~ ~sg~ 3pqoQ, s~qor [i] ~~ ~sg~ pqoq! s~qo! ~@] ~sg~ 3pqoQ r! s~qo 4!!! s.! 6!! 7-! 6 CJ DO g. CJ DO 10 ~~ CJ DO 12 CJ DO CJ DO CJ DO CJ DO 17. CJ DO CJ DO ~4 Megjegyzés ráfordftások.. Benyújtandóakitötési útmutató szerint... Észnr H en-si 33 Vidé -~. c "'ejesztési '-O/.h asm ú Egyesüet 3250 Péttr v.,sari. Kcgcvich út 26 Adószámf~í!245 -I-IO. Adóazonosító jee: I B,39~~7~~~q! 8- Eszámot szeméy! PénzOgyi tejesiés Id őpontja (év, hó, nap) összesen Juttatás Közteher 1 3~ si@:jm si@:jm ~1! s~ru 2,o, 11 si~m ~1109! s~ru s~ru! IDO! IDD!! IDO! IDD!!!! IDO IDD IDD IDD IDO IDD IDO IDD IDO IDD IDO IDD IDO IDD IDD IDD IDO IDD IDD I.DO ID.D IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDO IDD

17 Integrát Igazgatási és Eenörzési Rendszer ( J Száma és bizonyatösszesftö D betétap Szeméyi jeegű ráfordítások Benyújtandó a ki tötési úmutat6 szenou " , O O 1-Azonositásnformá~c~ó==========~ Ügyfé-regsztrácós szám: 5' , 6 j iratazonosftója: 11.5,4, Dátum és a~áfr~ás~==~==:;-;:=~----.., Azaáfrásdátuma: ~.~ Ügyfé aáfrása: 3-Szeméy! juttatások adata Munkaváaó neve: ~ s. s "A" sorsdma Tárgyd6szak (év, Szeméyjeega JuiaJás or h6) Jogeme Osszege Köztehe t. [i] M~ I~B ~ pqoq 1 s~qo of1q Mru I~B ~ 3pqOQ 1 s~qo 3- of1~ Mru I~ 8 F~ 3pqOQ 1 s~qo 4-5- e. 8- g, CJ D D 10 CJ D O H CJ D O IZ CJ DO CJ DO CJ DO CJ DO CJ DO 17- CJ D D 1& CJ D D CJ DO CJ DO ~4 Megjegyzés.. Ész:~ k Hevesi 33 Vidékfejesztési Közhasznú Egyesiet 3250 Pétervására, Kegevich út 26. Adószám: P.H. Adóazonosió jee: 8 ~9~6p~ Esdmot szeméy PénzOgyi Iejesités dóponja (év, h6, nap) összesen Juttatás Közteher ~~ ~w i ~M ~~ ~~~ !IJM ~1~o ~~ @:3~ IDD IDD ID D IDD IDD IDD IDD I.DD IDD IDD ID D IDD ID D IDO IDD IDO IDD IDO IDD IDD IDD IDO IDO IDO IDO IDO IDO IDO 1.00 IDO ID O IDD IDD IDD

18 Azonosftásnformá~c~ó==========~ Ügyfé-regsztrácós szám:. O' O' 5' 5, 3' 8' 8, 9, ,3,4,3,4,2,7,4,11 iratazonositója: 2- Dátum és a~ár~ás~==~==;--;:=~----." Az aáirás dátuma: 12 o Ügyfé aáirása:, 3-Szeméy! juttatások adata Munkaváaó neve: Integrát Igazgatási és Eenörzés Rendszer ( J Száma és bizonyatösszesítő D betétap Szeméyi jeegű s i.~. M t====" s. s. s "A" sorsd ma Tárgyidöszak (év, Szeméyfeegü juttatás or h6) Jogeme Osszege Közferhe []~ I ~ 8 E~ 3pqOQ []~ ~ sg~ pqoq! s~qo 3- o~q []~ ~sg~ 3pqoQ s~qo 4 CJ D D s g. 10 H CJ DO 12 CJ DO CJ D.D 17- CJ D D ~4 Megjegyzés ráfordítások Benyújtandó a kitötés! útmutató szerint j Adóazonosió jee: -. Észak ~ evesí 33 Virékfejesztési Kozhasznú Egyesüet 3250 Pé tea u.. r:r-ara, Kcgcvich út 26 Adószám: ~ ~~1~?~51 s. Eszámot szemmy PénzOgyi tejesítés dópontfa (év, h 6, nap) összesen Juttatás Közteher ~1~o ~~~ ~~~ ~1~o s.[]~ ~~~ ~ []~ M~ IDO IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD IDD I.DD IDO IDD IDO IDD I.D.D IDD IDD IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDD IDO IDD IDD IDD IDD I.DO IDD IDD IDD IDD