2017. évi Kongresszusa

Átírás

1 Magyar Mesterséges Táplálási Társaság évi Kongresszusa Programfüzet Mátraháza, október

2 A MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG VEZETŐSÉGE Elnök Dr. Tomsits Erika Tiszteletbeli elnök Dr. Varga Péter Felügyelő bizottság vezetője Dr. Dárdai Ernő Tudományos titkár Dr. Sahin Péter Ügyvezető titkár Dr. Nagy Béla Bozóné Kegyes Réka Dr. Csapó Zsolt Prof. Dr. Harsányi László Dr. Kőmíves Csilla Vezetőségi tagok Dr. Tamási Péter Dr. Télessy István Török Éva Dr. Ujhelyi Enikő Prof. Dr. Federico Bozzeti Olaszország Prof. Dr. Wilfred Druml Ausztria Prof. Dr. Peter Fürst Németország Prof. Dr. Miklós Halmágyi Németország Prof. Dr. Herbert Lochs Németország Prof. Dr. Gunter Kleinberger Ausztria Prof. Dr. Marek Pertkiewicz Lengyelország Tiszteletbeli tagok Prof. Dr. Peter Soeters Hollandia Prof. Dr. Lubos Sobotka Csehország Prof. Dr. Michael Hismayer Ausztria Prof. Dr. Jens Kondrup Dánia Prof. Dr. Alessandro Laviano Olaszország Prof. Dr. Luc Cynober Franciaország Prof. Dr. Stanislaw Klek Lengyelország 2 MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER

3 TISZTELT KOLLÉGÁK, KONGRESSZUSI VENDÉGEINK! Mottó: Az élet szent okokból élni akar (Ady Endre: Tűz márciusa) Ez évi mátraházi Kongresszusunk október 12-én kezdetét veszi. A Konferencia programja már elérhető a honlapunkon. A Konferencia ahogy több mint két évtized óta megszokhattuk ismét biztosítja majd azt a baráti, koncentrált, megkérdőjelezhetetlen szakmaiságon alapuló légkört, amely miatt hazánk talán legkedveltebb multidiszciplináris táplálásterápiával foglalkozó orvosi konferenciájává vált. Ez egy hagyományosan már a Mátrában megrendezésre kerülő valódi munka-jellegű kongresszus. Ide minden táplálásterápiával foglalkozó vagy jövőben foglakozni kívánó szakmai műhely kötelességének érzi, hogy eljöjjön, hogy beszélgethessünk arról, ami a legjobban foglalkoztatja, illetve amiről úgy gondolja, hogy érdemes megosztania. Ezért kerül évente megrendezésre az MMTT Kongresszusa és ezért zarándokolnak el a Mátrában és vesznek részt a konferencián több, mint kétszázan. Ez a mi szakmai örökségünk, hagyományunk az idén 26 éves. Most már hagyományosnak mondható csütörtöki továbbképző napunk az albumin szerepét járja körbe a táplálásterápia szemszögéből. Ez mind a fiatalok, mint az idősebbek érdeklődésére számot tarthat. A tüdőbetegek táplálásterápiájával foglalkozunk a pénteki napon, mely a sikeres tüdőtranszplantációs program megindulását követően került az érdeklődés középpontjába. Idén is lesz külföldi előadó. Természetesen már hagyományoknak mondhatóan, azoknak a gyógyszerészeknek is önálló szimpóziuma lesz pénteken, akik részletesen foglakoznak táplálásterápiával is. Szombaton külföldi rangos előadóval kezdődik kongresszusunk, Prof. Dr. Zeljko Krznaric személyében, aki jelenleg az ESPEN vezetőségi tagja is. D-vitamin szerepe a gasztroenterológiában - címmel fog előadást tartani. Ezt követően a microbiomról szól majd a fő szimpózium. Idén is lehet bejelentett előadásokkal bemutatni a táplálásterápiával foglalkozó műhelyek munkáját. Az élet szent okokból élni akar, írta Ady Endre több mint száz éve, verselte Latinovits Zoltán 70 éve és mondjuk most mi kései utódok ismét és ismét. Kérlek barátaim, adjunk esélyt az életnek, gyertek el Mátraházára ebben az évben is, október elején. Dr. Sahin Péter kongresszus szervező MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER

4 KIÁLLÍTÓK, TÁMOGATÓK: AbbVie Baxter Hungary Kft. Brand Up Pharma Kft. DVS Központi Tanácsadó Kft. Ferring Magyarország Kft. Fresenius Kabi Hungary Kft. Medifood Hungarian Trading Kft. Nutricia Medical Nutrition ProGastro Protexin - Vitaminkosár Kft. Shire Hungary Kft. 4 MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER

5 2017. október 12. (csütörtök) Regisztráció Ebéd MMTT Továbbképzési napja MMTT Továbbképzési napja Az albumin szerepe a tápláltsági állapot meghatározásától a terápiáig Üléselnök: Dr. Tomsits Erika, Dr. Ujhelyi Enikő Megnyitó Dr. Tomsits Erika MMTT Elnök Az albuminról dietetikus szemmel Török Éva Az albumin és a tápláltsági állapot akut és krónikus betegségekben Dr. Tomsits Erika Az albumin használata kritikus állapotú betegekben: szempontok és evidenciák Dr. Madách Krisztina Az albumin használata a gyermekellátásban Dr. Ujhelyi Enikő Megbeszélés Kávészünet Shire Hungary Kft. által szponzorált előadás Változás a rövidbél szindróma kezelésében Dr. Tomsits Erika, Dr. Sahin Péter Táplálásterápia IBD-ben Dr. Schäfer Eszter Műtéti rizikó csökkentése perioperatív mesterséges táplálása- A győri modell Dr. Kollár Dániel Táplálásterápia Magyarországon; negyedszázad története a mesterséges táplálás hazai eredményeinek tükrében Dr. Hamvas József Megbeszélés Vacsora MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER

6 MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA október 13. (péntek) Regisztráció Elnöki megnyitó Vitamin D in Gastroenterology Prof. Dr. Željko Krznarić MMTT tiszteletbeli taggá avatás ESPEN beszámoló Dr. Kálmán István Nutricia által szponzorált előadás Kell egy jó csapat. Daganatos betegek táplálásterápiájának multidiszciplináris megvalósítása Dr. Lövey József, Dr. Nagy Béla, Horváth Dóra, Pongrácz Adrienn Kávészünet Gyógyszerészeti szekció Üléselnök: Dr. Balogh Judit, Dr. Télessy István Enterális tápszerek és gyógyszerek kölcsönhatásai Dr. Vincze Patricia Táplálásterápia a szegedi Gyermekintenzív osztályon Dr. Haraga Viktória Enterális táplálószondán keresztül történő gyógyszerelés kihívásai az intenzív osztályon a klinikai gyógyszerész szerepe Dr. Szalai Gábor A probiotikumok alkalmazásának szempontjai a szabályozás és a tudomány tükrében Dr. József Gergely András, Dr. Bodó Gabriella Orális rehidratáló terápia egy klasszikus módszer új lehetőségei Dr. Kovács Zsuzsanna, Dr. Fodor Emese, Dr. Matlák Tímea Megbeszélés Ebédszünet 6 MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER

7 Fresenius Kabi Hungary Kft. által szponzorált előadás A Magyar Táplálási Guideline és egyéb aktualitások Dr. Sahin Péter A tüdőbetegek táplálásterápiája Üléselnök: Prof. Dr. Lang György, Prof. Dr. Izbéki Ferenc Van-e kapcsolat a tápláltsági állapot és a légzés között? Dr. Laki István Testösszetétel analizálás és táplálásterápia, cisztás fibrózisos gyermekeknél Bartha Csilla Cisztás fibrózisban kialakult malnutrició kezelésének nehézségei Dr. Halász Adrien A tüdőtranszplantált betegek gondozása során kialakult malnutrició Dr. Bohács Anikó Kávészünet A tüdőtranszplantációs rehabilitáció nehézségei, különös tekintettel a malnutricióra Dr. Varga János Tüdőtranszplantáció az Intenzív Osztály szempontjából Dr. Madurka Ildikó, Prof. Dr. Lang György COPD hatása a tápláltsági állapotra, az energia és szubsztrát metabolizmusra Dr. Dárdai Ernő Tüdőtranszplantáció a dietetikus szempontjából Vojnits Katalin Kerekasztal beszélgetés az előadók részvételével Kávészünet Fresenius Kabi Hungary Kft. által szponzorált előadás Intravénás glutamin haszná lata: valós eredmények a klinikai gyakorlatban Dr. Nardai Gábor Sikeres terápia felépítése iv. glutamin adásával Dr. Montskó Valéria, Dr. Révész Erzsébet MMTT évi beszámolója Dr. Tomsits Erika MMTT Elnök Vacsora MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER

8 2017. október 14. (szombat) Regisztráció Tudományos program Üléselnök: Prof. Dr. Molnár Tamás, Dr. Nagy Béla Varga Péter emlékelőadás A táplálás elméletétől a mindennapi gyakorlatig Dr. Molnár Erika Human Microbiome Project és annak klinikai jelentősége: a diagnosztika lehetőségei Dr. Schwab Richárd Mikrobiom változása különböző kórképekben Dr. Barna István Megbeszélés Vitaminkosár Kft. által szponzorált előadás A probiotikumok legfontosabb, evidencián alapuló alkalmazásai a különböző terápiás területeken Dr. Wacha Judit Kávészünet Gyulladásos (bél)betegségek és a mikrobiom a gasztroenterológus szemével Prof. Dr. Molnár Tamás Humán probioticus kezelés - a transplatáció módjai, kivitelezése, eredményessége Dr. Nagy Béla Megbeszélés Kávészünet Szabadon bejelentett előadások (8 perc előadás + 2 perc vita) Üléselnök: Dr. Bodó Gabriella, Dr. Csapó Zsolt Hosszú távú táplálásterápia hatása felnőttkori- és gyermekkori gyulladásos bélbetegségben (IBD) Prof. Dr. Veres Gábor, Dr. Boros Kriszta, Dr. Müller Katalin I. sz. Gyermekklinika, Semmelweis Egyetem, Budapest 8 MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER

9 Táplálásterápia hatékonyságának vizsgálata a járóbeteg ellátásban részesülő IBD betegeknél Molnár Andrea 1, Dr. Csontos Ágnes Anna 2, Dakó Sarolta 2, Anton Dániel Áron 4, Dr. Pálfi Erzsébet 3, Dr. Miheller Pál 2 1 Semmelweis Egyetem, 1 Doktori Iskola, Patológiai tudományág, Egészségtudományok program, 2 Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, 3 Egészségtudományi Kar, Alkalmazott Egészségtudományi Intézet, Dietetikai és Táplálkozástudományi Tanszék, Budapest, 4 Szent István Egyetem, Doktori Iskola, Biomatematikai és Informatikai tudományág, Budapest Testösszetétel, fizikai aktivitás és életminőség fél éves követése gyulladásosbélbetegségben (IBD) szenvedő gyermekekben Dr. Boros Kriszta Katinka, Dr. Müller Katalin Eszter, Dr. Cseh Áron, Prof. Dr. Arató András, Dr. Dezsőfi Antal, Prof. Dr. Veres Gábor I. sz. Gyermekklinika, Semmelweis Egyetem, Budapest Exkluziv enterális táplálás térhódítása hazánkban a gyermekori Crohn-betegség kezelésében a HUPIR alapján Dr. Müller Katalin Eszter, HUPIR Group, Prof. Dr. Veres Gábor I. sz. Gyermekklinika, Semmelweis Egyetem, Budapest Akut pancreatitis kezelésének változása a Jahn Ferenc Kórházban Dr. Gellért Bálint, Dr. Rácz Sándor, Dr. Molnár Péter, Dr. Újhelyi Piroska, Dr. Héra László, Futó Judit, Dr. Sahin Péter Jahn Ferenc Kórház, Gasztroenterológiai Osztály Diabéteszes betegek műtéti előkészítésének szempontjai az Országos Orvosi RehabilitációsIntézet amputációs sebészeti osztályán Kudron Emese Eszter 1, Dr. Matesz István 2, Dr. Rembeczki László 3 1 Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Dietetikai Szolgálat, 2 Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Anaesthesiológiai Részleg, 3 Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Amputációs Sebészeti Osztály Laktózérzékenyek táplálkozási szokásainak hatása a testösszetételre Dr. Pálfi Erzsébet 1, Dakó Sarolta 2, Molnár Réka 3, Dr. Miheller Pál 2 1 Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Dietetikai és Táplálkozástudományi Tanszék, 2 Semmelweis Egyetem II. számú Belgyógyászati Klinika, 3 Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar, dietetikus hallgató Okostányér - korszerű táplálkozás a legújabb ajánlások tükrében Dr. Pálfi Erzsébet, Szűcs Zsuzsanna, Erdélyi Alíz, Kubányi Jolán Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége Kongresszus zárása Ebéd MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER

10 TECHNIKAI INFORMÁCIÓK Helyszínek Tudományos program:...achat terem Kiállítás, kávészünet:... Foyer és Antimonit terem Étkezések:... Aragonit Étterem Előadások feltöltése Az előadásokat a helyszínen legkésőbb a szekció előtti szünetben a Regisztráció mellett található Slide Centerben kérjük feltölteni. Regisztráció október október október Továbbképzési pontérték Orvos:...44 pont Gyógyszerész:...41 pont Gyógyszerellátási gyógyszerészeti:...40 pont Szakdolgozó: pont Szállás Lifestyle Hotel Mátra Mátraháza Hotel Anna Mátrafüred,Üdülősor u. 55. Hunguest Grandhotel Galya Galyatető, Kodály Zoltán sétány 10. Bejelentkezés:...érkezés napján tól Kijelentkezés:...távozás napján ig Igény esetén csomagszobát biztosítunk. Parkolás: A szálloda területén, a felszíni parkolóban díjmentesen biztosított. 10 MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER

11 EGYESÍTETT ERÓ KKEL A NYÁLKAHÁRTYA-GYÓGYULÁSÉRT PENTASA 4 g retard granulátum Enyhe- középsúlyos colitis ulcerosa akut fellángolásának kezelésére A GYÓGYSZER NEVE: Pentasa 500 mg retard tabletta; Pentasa 1 g retard tabletta; Pentasa 2 g retard granulátum; Pentasa 4 g retard granulátum; Pentasa 1 g végbélkúp; Pentasa 1 g végbélszuszpenzió. MINÕSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL: 500 mg retard tabletta: 500 mg meszalazin tablettánként; 1 g retard tabletta: 1000 mg meszalazin tablettánként; 2 g retard granulátum: 2000 mg meszalazin tasakonként; 4 g retard granulátum: 4000 mg meszalazin tasakonként; 1 g végbélkúp: 1000 mg meszalazin kúponként; 1 g végbélszuszpenzió: 1000 mg meszalazin 100 ml szuszpenzióban. TERÁPIÁS JAVALLATOK: Pentasa 500 mg és 1 g retard tabletta; Pentasa 2 g és 4 g retard (elhúzódó hatóanyag-leadású) granulátum: Enyhe vagy középsúlyos colitis ulcerosa (colitis, proctosigmoiditis, proctitis) akut fellobbanásának (schub) kezelése, ill. a recidiva megelõzése. Aktív morbus Crohn tüneti kezelése. Pentasa 1 g végbélkúp: Végbélre korlátozódó colitis ulcerosa kezelése. Pentasa 1 g végbélszuszpenzió: ulcerativ proctosigmoiditis, enyhe és mérsékelt baloldali colitis akut és fenntartó kezelése. ADAGOLÁS ÉS ALKALMAZÁS: Adagolás: Pentasa 500 mg és Pentasa 1 g retard tabletta és Pentasa 2 g és 4 g retard (elhúzódó hatóanyag-felszabadulású) granulátum: Az adagolás egyéni, a betegség lefolyásától függ. Colitis ulcerosa: Akut kezelés: Felnõttek: maximum 4 g meszalazin naponta egyszer vagy 2 részre elosztva. Fenntartó kezelés: Felnõttek: 2 g meszalazin naponta egyszer. Az adagot naponta több részre elosztva is be lehet venni. Crohn betegség: Akut kezelés: Felnõttek: maximum 4 g meszalazin naponta 2 3 részre elosztva. Fenntartó kezelés: Felnõttek: maximum 4g meszalazin naponta több részre elosztva. Gyermekek: Gyermekek 6 18 éves korcsoportjában a hatásosságot igazoló dokumentumok csak korlátozott számban állnak rendelkezésre. 6 éves vagy ennél idõsebb gyermekek: Akut betegség esetén: Egyedileg kell meghatározni a kezelést mg/ttkg napi adaggal kezdve, amelyet naponta több részre elosztva kell beadni. A maximális dózis 75 mg/ttkg/nap, amelyet több részre elosztva kell beadni. A napi teljes dózis nem haladhatja meg a 4 g/nap-ot (a maximális felnõtt dózist). Fenntartó kezelés: Egyedileg kell meghatározni mg/ttkg napi adaggal kezdve, amelyet naponta több részre elosztva kell beadni. A napi teljes dózis a nem haladhatja meg a 2 g/napot (az ajánlott felnõtt dózist). Általában gyermekek esetén 40 ttkg és ez alatt a felnõtt dózis fele, míg 40 ttkg felett felnõtt dózis javasolt. AZ ALKALMAZÁS MÓDJA: A Pentasa tablettát és granulátumot szétrágás nélkül, lehetõleg étkezés közben, sok folyadékkal kell bevenni. A Pentasa 500 mg retard tabletta a bemetszésnél kézi töréssel egyenlõ adagokra osztható. Éles eszközzel elvágni nem szabad, mert a granulátumok bevonata sérül és a hatóanyag felszabadulása károsodik. A Pentasa retard granulátumot a nyelvre kell önteni, és sok vízzel vagy gyümölcslével kell lenyelni. A tabletta bevételének megkönnyítésére a tablettát bele lehet tenni kb. 50 ml hideg vízbe, majd elkeverés után azonnal meg kell inni. A tabletta gyakorlatilag azonnal granulátumokra esik szét. A granulátumok nem oldódnak fel, és elkeverés után azokat azonnal meg kell inni. A kezelés idõtartama a betegség lefolyásához igazodik. Tartós kezelésre alkalmas. Pentasa 1 g végbélkúp: Szokásos adagja felnõtteknek: 1 kúpot naponta a végbélbe kell helyezni. Az akut kezelés idõtartama általában 2 4 hétre terjed ki. Esetleg hosszabb alkalmazási idõtartam a betegség lefolyásához igazodik. Pentasa 1 g végbélszuszpenzió: 1 adag végbélszuszpenzió lefekvés elõtt. A Pentasa 1 g végbélkúp és 1 g végbél szuszpenzió gyermekeknél történõ alkalmazásáról kevés a tapasztalat, és a hatásosságot igazoló dokumentumok csak korlátozott számban állnak rendelkezésre. A végbélszuszpenziót használat elõtt alaposan fel kell rázni. A védõ alumínium fóliát közvetlenül a felnyitás elõtt kell eltávolítani. A végbélkúp és a végbélszuszpenzió beadása elõtt ajánlatos a székletürítés. ELLENJAVALLATOK: Meszalazinnal, szalicilátokkal vagy a készítmény bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. Súlyos máj-és vesekárosodás. KÜLÖNLEGES FIGYELMEZTETÉSEK ÉS AZ ALKALMAZÁSSAL KAPCSOLATOS ÓVINTÉZKEDÉSEK: Csak orvosi ellenõrzés mellett szabad alkalmazni. A legtöbb beteg, akik szulfaszalazinnal szemben intoleránsak vagy szulfaszalazinre túlérzékenyek, a Pentasa-t hasonló reakció veszélye nélkül szedhetik. Szalicilát-allergia veszélye miatt azonban a szulfaszalazinra érzékeny betegeket különös figyelemmel kell kísérni. Akut intolerancia, mint pl. hasi görcsök, heveny hasi fájdalom, láz, súlyos fejfájás és kiütések esetén a kezelést azonnal abba kell hagyni. Fokozott figyelemmel kell kísérni a májkárosodásban szenvedõ betegeket. A kezelést megelõzõen valamint a kezelés alatt a kezelõorvos döntése alapján májfunkciós vizsgálatokat, mint ALAT vagy ASAT vizsgálatot kell végezni. A készítmény alkalmazása nem javasolt vesekárosodásban és vérzési hajlammal rendelkezõ betegeknél. A vesemûködést rendszeresen ellenõrizni kell. Az ellenõrzésre fõleg a kezelés kezdeti szakaszában kell fokozott figyelmet fordítani. A kezelést megelõzõen és a kezelés során az orvos döntése alapján vizeletvizsgálatot (tesztcsík) kell végezni. A kezelés során a vesemûködésben kialakult zavarok a meszalazin nephrotoxikus hatása miatt alakulnak ki. Ismerten vesekárosító hatású készítmények, mint NSAID-ek és azatioprin együttes adása a vesén kialakuló reakciók veszélyét növelheti. Fokozott figyelemmel kell kísérni az aktív peptikus fekélyben szenvedõ betegeket. Tüdõbetegségben szenvedõ betegeket, különösen az asztmásokat a kezelés alatt szoros megfigyelés alatt kell tartani. Meszalazin hatására kialakult túlérzékenységi reakciók, mint myo- és pericarditis ritkán fordultak elõ. Súlyos vér dyscrasia meszalazin-kezelés következtében nagyon ritkán alakul ki. A kezelést megelõzõen valamint a kezelés alatt a kezelõorvos döntése alapján a vérkép vizsgálatot kell végezni. Azatioprin és 6-merkaptopurin vagy tioguanin meszalazinnal történõ együttes adása emelheti a vér dyscrasia kialakulásának veszélyét. Amennyiben a fenti reakciók meszalazin hatására történõ kialakulásának gyanúja felmerül, a kezelést abba kell hagyni. A terápia elõtt és közben a vér-és vizelet ellenõrzése szükséges. Általában az ellenõrzõ vizsgálatokat 14 nappal a kezelés megkezdése után, majd ezt követõen 2 3 alkalommal havonta egyszer célszerû elvégezni. Kontrollvizsgálatok újabb tünetek fellépésekor és normális leletek esetén negyedévenként szükségesek. Ha újabb tünetek jelentkeznek, a vizsgálatokat azonnal el kell végezni. Vesemûködés vizsgálatához célszerû a szérumkarbamid- és kreatinin szint ellenõrzése, valamint a vizelet üledékvizsgálata. Tartós kezelés esetén a máj-, vesefunkció, a vérkép és véralvadási paraméterek ellenõrzése szükséges. GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK ÉS EGYÉB INTERAKCIÓK: Gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatos vizsgálatokat nem végeztek. Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az azatioprin és 6-merkaptopurin vagy tioguanin Pentasával történõ együttes adása esetén emelkedett a myelosuppressiv hatás elõfordulásának aránya, amely azt mutatja, hogy létezik ez a típusú gyógyszerkölcsönhatás, de a kölcsönhatás mechanizmusa nem teljesen ismert. A fehérvérsejtek folyamatos ellenõrzése javasolt, és a tiopurinok dózisát az eredmények tükrében módosítani kell. Gyengék a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a meszalazin esetlegesen csökkenti a warfarin véralvadásgátló hatását. TERMÉKENY- SÉG, TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS: A készítmény terhesség és szoptatás alatt akkor adható, ha a kezelõorvos gondosan mérlegeli a terápiás elõny/kockázat arányát. LEGGYAKORIBB MELLÉKHATÁSOK: A klinikai vizsgálatokban megfigyelt leggyakoribb mellékhatások a hasmenés (3%), hányinger (3%), hasi fájdalom (3%), fejfájás (3%), hányás (1%), kiütés (1%). Túlérzékenységi reakciók és gyógyszerláz esetenként fordulhat elõ. TÚLADAGOLÁS: Akut toxicitás állatokon: 5 g/ttkg egyszeri orális adag meszalazin disznókon, vagy 920 mg/ttkg egyszeri intravénás adag meszalazin patkányokon nem volt halálos. Akut toxicitás emberen: A Pentasa túladagolásáról csak korlátozott számban állnak rendelkezésre klinikai adatok, amelyek nem utalnak máj- vagy vesetoxicitásra. Speciális antidótuma nincs, kezelése tüneti, támogató kezelés. Egy esetet jelentettek, amikor a beteg egy hónapon keresztül naponta 8 g meszalazint vette be minden mellékhatás jelentkezése nélkül. Kezelés Túladagolás esetén a vesefunkció ellenõrzése mellett tüneti kezelést kell végezni. INKOMPATIBILITÁSOK: Nem értelmezhetõ. MEGJEGYZÉS: (egy kereszt). OSZTÁLYOZÁS: II./1csoport. Korlátozott érvényû orvosi rendelvényhez kötött, szakorvosi/kórházi diagnózist követõ járóbeteg-ellátásban alkalmazható gyógyszer (J). A FORGALOMBAHOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA: Ferring Magyarország Gyógyszerkereskedelmi Kft., 1138 Budapest, Tomori u. 34. Magyarország. A FORGALOMBAHOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA: Pentasa 500mg retard tabletta: OGYI-T-4798/01; Pentasa 1g retard tabletta: OGYI-T-4798/05; Pentasa 2g retard granulátum: OGYI- T-4798/04; Pentasa 4g retard granulátum: OGYI-T-4798/06; Pentasa 1g végbélkúp: OGYI-T-4798/02; Pentasa 1g végbélszuszpenzió: OGYI-T-4798/03. A SZÖVEG ELLENÕRZÉSÉNEK DÁTUMA: KÉRJÜK OLVASSA EL FIGYELMESEN A RÉSZLETES ALKALMAZÁSI ELÕÍRÁST! A GYÓGYSZER NEVE: Cortiment 9 mg retard tabletta. Egy tabletta 9 mg budezonidot tartalmaz. TERÁPIÁS JAVALLATOK: A Cortiment tabletta remisszió kiváltására javallott enyheközépsúlyos, aktív colitis ulcerosában (CU) szenvedõ betegeknél amennyiben az 5-ASA kezelés nem elegendõ. ADAGOLÁS ÉS ALKALMAZÁS: A remisszió kiváltására javasolt napi adag egy 9 mg-os tabletta reggelente, legfeljebb 8 héten át. ELLENJAVALLATOK: Szójaolajjal, mogyoróolajjal, készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység. KÜLÖNLEGES FIGYELMEZTETÉSEK ÉS AZ ALKALMAZÁSSAL KAPCSOLATOS ÓVINTÉZKEDÉSEK: A Cortiment tablettát körültekintõen kell alkalmazni fertõzésekben, hypertoniában, diabetes mellitusban, osteoporosisban, peptikus fekélyben szenvedõkön, glaucomás, vagy cataractás betegeken, és azokon, akiknek családi kórelõzményében diabetes, glaucoma, vagy bármilyen más, olyan állapot szerepel, amelyben a glükokortikoid alkalmazása nem kívánt hatásokat válthat ki. A csökkent májmûködés hatással lehet a glükokortikoidok, köztük a budezonid eliminációjára, megnövekedett szisztémás hatást eredményezve. Figyelni kell a szisztémás mellékhatások megjelenésére. A várható szisztémás hatások közé értendõ a glaucoma. Ha a kezelést abba kell hagyni, hasznos lehet a kezelõorvos javaslata szerint fokozatosan csökkenteni az adagot. A Cortiment tablettával végzett kezelés alacsonyabb szisztémás szteroid szinteket eredményez, mint a hagyományos, orális glükokortikoid terápia. Az egyéb szteroid terápiáról történõ váltás a szisztémás szteroid szintek változásával összefüggõ tüneteket eredményezhet. Egyes betegek a megvonási szakaszban bizonytalan rosszullétet, pl. izom- és ízületi fájdalmat érezhetnek. Egy általános, elégtelen glükokortikoid hatásra kell gyanakodni, ha ritka esetben tünetként fáradtság, fejfájás, hányinger és hányás lépne fel. Ezekben az esetekben néha szükséges a szisztémásan ható szteroid dózisának átmeneti emelése. Mivel ismert, hogy a kortikoszteroidok immunológiai hatásokkal rendelkeznek, a Cortiment tabletta vakcinákkal történõ egyidejû alkalmazása valószínûleg csökkenti a vakcinákra adott immunválaszt. Ketokonazol vagy más hatékony CYP3A4 gátlók egyidejû alkalmazását el kell kerülni. Ha ez nem lehetséges, a kezelések között eltelt idõszaknak a lehetõ leghosszabbnak kell lenni és a Cortiment adagjának a csökkentése is megfontolandó. Nagy mennyiségû grépfrútlé (mely túlnyomórészt a bélnyálkahártyában gátolja a CYP3A4 aktivitását) fogyasztása után, a szájon át adott budezonid szisztémás hatása hozzávetõleg a kétszeresére nõtt. Mint más, elsõsorban a CYP3A4 által metabolizált gyógyszerek esetében, a budezonid alkalmazásával egyidejûleg kerülni kell a grépfrút, vagy a levének a fogyasztását (más gyümölcslevek, pl. a narancs-, vagy az almalé nem gátolják a CYP3A4 aktivitását). A Cortiment szójaolajból származó lecitint tartalmaz. Szójával vagy mogyoróval szembeni túlérzékenység esetén ez a gyógyszer nem adható. A Cortiment tabletta laktózmonohidrátot tartalmaz. Ritkán elõforduló, örökletes galaktóz intoleranciában, laktóz-intoleranciában vagy glükóz-galaktóz malabszorpcióban a készítmény nem szedhetõ. TERMÉ- KENYSÉG, TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS: Az inhalációs budezonid rendkívül nagyszámú terhességben történt alkalmazásáról rendelkezésre álló adatok nem utalnak káros hatásokra. Bár orális alkalmazást követõen nincs adat a terhességek kimenetelérõl, a biohasznosulás szájon át adva alacsony. A kortikoszteroidok állatkísérletekben, nagy dózisok alkalmazásakor ártalmasnak bizonyultak. A Cortiment csak akkor alkalmazható terhesség során, ha a várható elõnye a kockázatokkal szemben egyértelmûen igazolt. A budezonid kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. A budezonid vérbõl történõ, gyors clearance miatt, elméletileg a szoptatott csecsemõ expozíciója várhatóan csekély. Azonban nem állnak rendelkezésre adatok. Arról kell döntést hozni, hogy a szoptatást kell-e felfüggeszteni vagy a budezonid kezelést kell megszakítani. A döntés meghozatalakor azt kell mérlegelni, hogy milyen elõnnyel jár a szoptatás a gyermekre nézve, illetve hogy milyen elõnnyel jár a kezelés az anyára nézve. Emberben nincs adat a Cortiment termékenységre kifejtett hatásáról. Patkányokon végzett budezonid kezelés után fertilitásra kifejtett hatásokat nem figyeltek meg. NEMKÍVÁNATOS HATÁSOK, MELLÉKHATÁSOK: Olykor szisztémás glükokortikoszteroidokra jellemzõ mellékhatások jelentkezhetnek. Ezek a mellékhatások függenek az adagolástól, a kezelés idõtartamától, más glükokortikoszteroidokkal folytatott egyidejû vagy megelõzõ kezeléstõl és az egyéni érzékenységtõl. A szteroidok osztályának mellékhatásai többek között a következõk: A bõr és a bõr alatti szövet betegségei és tünetei: Allergiás bõrkiütés, piros striák, petechiák, ecchymosis, szteroid akné, elhúzódó sebgyógyulás, kontakt dermatitis. A csont- és izomrendszer, valamint a kötõszövet betegségei és tünetei: Aszeptikus csontelhalás (femur- és humerusfej necrosis) TÚLADAGOLÁS: A Cortiment tabletta alacsony szisztémás biohasznosulása miatt, a heveny túladagolás várhatóan még rendkívül nagy dózisok esetén sem vezet akut klinikai vészhelyzethez. Heveny túladagolás esetére nem áll rendelkezésre specifikus ellenszer. A kezelés támogató és tüneti terápiából áll. FARMAKODINÁMIÁS TULAJDONSÁ- GOK: Enyhe vagy középsúlyos megbetegedésben az 5-ASA-val történõ kezelés az irányadó. A Cortiment és az 5-ASA közvetlen összehasonlításáról eredmények nem állnak rendelkezésre. Így, a terápiás alkalmazásban betöltött helye megállapítandó. Néhány betegnél elõnyös lehet a kezelést Cortimenttel kezdeni. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGO- SULTJA: Ferring Magyarország Gyógyszerkereskedelmi Kft Budapest, Tomori u. 34. Magyarország. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY SZÁMA: OGYI-T-22753/01, 30, buborékcsomagolásban. A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY ELSÕ KIADÁSÁNAK DÁTUMA: november 19. A SZÖVEG ELLENÕRZÉSÉNEK DÁTUMA: november 19. KÉRJÜK OLVASSA EL FIGYELMESEN A RÉSZLETES ALKALMAZÁSI ELÕÍRÁST! termék közfinanszírozás a támogatás térítési díj alapjául összege elfogadott ár (EÜ90%,11/b) Pentasa 4 g retard granulátum 30 tasakban Cortiment 9 mg retard tabletta A dokumentum lezárásának idõpontja: CORTIMENT 9 mg retard tabletta Ferring Magyarország Kft Budapest, Tomori utca 34. Tel.: , Fax: ferring@ferring.hu MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER COR/492/2017/HU

12 Tudományos szervező Dr. Sahin Péter Jahn Ferenc Dél-pesti Kórház és Rendelőintézet II. Belgyógyászati Osztály - Gasztroenterológia 1204 Budapest, Köves u sahinp@vnet.hu, sahinpjeno@gmail.com Tudományos információ Dr. Nagy Béla Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, IV. Belgyógyászat - Gasztroenterológiai Osztály 2143 Kistarcsa, Semmelweis tér 1. nagy.bela@florhosp.hu Dr. Csapó Zsolt Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Sebészeti Osztály 2143 Kistarcsa, Semmelweis tér 1. csapozsolt@florhosp.hu Kongresszusi iroda Mis & Bos Kft. Tihanyi Barbara, Szabó Bernadett 1149 Budapest, Pillangó park 7. fszt Tel.: +36 (1) Fax: +36 (1) mmtt@misandbos.hu Magyar Mesterséges Táplálási Társaság évi Kongresszusa 12 MAGYAR MESTERSÉGES TÁPLÁLÁSI TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA MÁTRAHÁZA OKTÓBER