Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentőápoló szak 2007. február 8.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Nevezze meg a máj kettős vérellátását biztosító 2 pont ereket latinul! - vena portae - arteria hepatica 2.* Soroljon fel az ízületet összetartó tényezők közül 4 pont négyet /4/! - ízületi tok és szalagok - ízületet körülvevő: - izmok - kötőszövet - bőr - külső légnyomás - adhéziós erő az ízületi folyadék hatására 3.* Nevezze meg magyarul vagy latinul az agyvelő részeit a 3 pont táblázat alapján! Előagy Középagy Utóagy Részei - féltekeagy (telencephalon) - köztiagy (diencephalon) - középagy (mesencephalon) - kisagy (cerebellum) - híd (pons) - nyúltvelő (medulla oblongata)
4 4. Határozza meg az EKG különböző szakaszaihoz köthető 4 pont elektromos eseményeket! P-hullám: pitvari depolarizáció PQ- szakasz: pitvar-kamrai ingerületátvezetés QRS-komplexus: kamrai depolarizáció ST-szakasz/ T-hullám: kamrai repolarizáció 5.* Soroljon fel a thrombus kialakulását elősegítő tényezők 4 pont közül négyet /4/! - nagyvérköri pangás - daganat - terhesség - műtét - trauma - tartós mozdulatlanság - varicositas - fogamzásgátló szedése - szteroid szedése 6. Csoportosítsa a felsorolt tüneteket, jellemzőket a 4 pont betegségekhez! Írja a betegség neve mellé a megfelelő betűjeleket! a, megnyúlt, sípoló kilégzés b, oka: pangás a vena pulmonalis rendszerében c, oka: hörgőszűkület d, hipertóniás krízis talaján is kialakulhat e, tüdővizenyő miatt gyors állapotromlás kísérheti f, száraz köhögés g, sápadt, verejtékes bőr h, allergiás eredetű is lehet Asthma bronchiale: a, c, f, h Asthma cardiale: b, d, e, g
5 7.* Fogalmazza meg röviden a heteroanamnézis lényegét! 1 pont A heteroanamnézis a beteg környezetétől kapható információkat jelenti. 8. Írja le a koponyaalapi törések esetén a liquorcsorgás 3 pont helyét a törés lokalizációja szerint! Elülső koponyagödör: liquorcsorgás az orrból Középső koponyagödör: liquorcsorgás a fülből Hátsó koponyagödör: liquorcsorgás a garat hátsó falán (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!) 9. Rendelje a maró anyag betűjeléhez az okozott 1 pont károsodás számjelét! 1. lúg A. colliquatio 2. sav B. coagulatio 1- A ; 2- B
6 10.* Soroljon fel négy /4/ olyan indirekt jelet, mely alapján 4 pont feszülő PTX-re gondolunk polytraumatizált beteg szállítása során! - fokozódó nehézlégzés - indokolatlan állapotromlás - vérnyomásesés - subcutan emphysema - a gége középvonaltól való eltávolodása 11.* Soroljon fel öt /5/, úgynevezett riasztó tünetet! 5 pont - nagyfokú fájdalom - magas láz - görcsroham - bő vérzés - eszméletzavar - tudatzavar - kifejezett hányás - nehézlégzés - nagyfokú sápadtság 12.* Ismertesse az AMI (akut miokardiális infarktus) akut 4 pont szakaszában előforduló, a beteg életét veszélyeztető leggyakoribb szövődményeket! Írjon négy /4/ szövődményt! - kamrai ritmuszavar - kamrafibrilláció - ingerületvezetési zavar - balkamra elégtelenség - kardiogén sokk - kamrafal ruptura
7 13.* Soroljon fel öt /5/ olyan tényezőt, amelyek nehezíthetik 5 pont a helyszíni ellátást! - veszélyes helyszín, környezet - nehéz megközelíthetőség - beteg kiemelhetősége nehezített az adott környezetből - nincsenek rendelkezésre álló információk vagy hiányosak - korlátozott diagnosztikai és terápiás eszköztár - kezdeti tünetek jellegtelensége, melyet gyors állapotromlás követhet - alkoholos befolyásoltság 14. Rendelje egymáshoz az alábbi betegelhelyezési 2 pont módokat, illetve a felsorolt kórképeket! Írja a számok mellé a hozzájuk tartozó betűjelet! 1. stabil oldalfekvés 2. félülő helyzet 3. Trendelenburg-helyzet 4. megemelt fejjel és felhúzott lábbal fekvés a. hasi sérülés b. mellkassérülés c. eszméletlen beteg d. sokkos beteg 1.- c ; 2.- b ; 3.- d ; 4.- a
8 15. Húzza alá az alábbi felsorolásban, hogy mi tekinthető 1 pont általában a sokk legkorábbi jelének! - a vérnyomás amplitúdó nő - a vérnyomás amplitúdó beszűkül - a pulzusszám csökken (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 16.* Soroljon fel hármat /3/ a szülés alatt bekövetkező atoniás 3 pont vérzés okai közül! - a méhizomzat gyengesége - a lepény tapadási rendellenessége - a méh hirtelen kiürülése (rohamos szülés) - a méhen előzetesen végzett műtétek - terhességi toxikózis 17. Húzza alá a mentőápoló teendőjét az alábbi esetben! 1 pont Harmadik szülés 39. hetében a szülőnő hirtelen nagy mennyiségű magzatvíz folyását észlelte. Kiérkezéskor fokozódó fájástevékenységet, valamint a hüvelyből kilógó magzati felső végtagot észlel. - Ha a fájástevékenység sűrűbb, mint 2-3 perc, akkor előkészül a helyszíni szülésvezetéshez. - A kép elhanyagolt harántfekvést jelent, a szülés csak intézetben végezhető el. Elindul, és segélykocsit kér maga elé. - Müller-féle karkifejtéssel kezdhető a szülésvezetés, tehát előkészül a szüléshez és segélykocsit kér. (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
9 18. Ismertesse a terhességi toxaemia három /3/ alapvető 3 pont tünetét! - ödéma - hipertónia - fehérjevizelés 19.* Soroljon fel négy /4/ olyan jellemzőt/társuló tünetet, 4 pont mely a fejfájásra, mint vezető panaszra utal! - hirtelen keletkező fejfájás - nagyfokú fejfájás - szokatlan jellegű a korábbi fejfájásokhoz viszonyítva - tartósan fennáll - neurológiai tünetek kísérik - koponyaűri nyomásfokozódás tünetei is észlelhetőek - gyors állapotromlás kíséri 20.* Jellemezze a vizeletretenciót az alábbi szempontok 5 pont alapján! oka: (Írjon kettőt /2/!) - prostata hypertrophia - prostata tumor - katéter eltömeszelődése tünetek, panaszok: (Írjon kettőt /2/!) - görcsös hasi fájdalom - kínzó vizelési inger - tapintható nagy hólyag következménye: (Írjon egyet /1/!) - hólyag ruptura
10 21. Húzza alá, mi a teendő újszülött CPR során az 1 pont alábbi esetben! A szívfrekvencia 80-100 /min közötti 100%-os oxigénnel történő lélegeztetés mellett. - mellkaskompressziót végez - mellkaskompressziót és lélegeztetést végez - folytatja a lélegeztetést 100%-os oxigénnel - szoros megfigyelés szükséges, ha a pulzusszám csökken lélegeztetni kell (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 22. Sorolja fel az újszülött Apgar-féle pontozás során 2 pont vizsgált paramétereit! Egészítse ki a felsorolást! - szívműködés - légzés - izomtónus - reflex-ingerlékenység - bőrszín 23.* Írjon a reumás láz szívet érintő klinikai következ- 3 pont ményeire három /3/ példát! - endocarditis - myocarditis - pericarditis
11 24.* Írja le a megadott betegségek kórokozóinak fő behatolási 3 pont kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot egy-egy /1-1/ jellemzővel! Betegség/patogén Behatolás módja Átvitel módja Influenza légutak légúti váladék Hepatitis (A vírus) gyomor-bélrendszer fertőzött étel, víz Mumps légutak fertőzött beteg váladéka Tetanus hámhiányon keresztül sebbe jutó patogén kórokozó 25. Ismertesse azokat a szempontokat, melyeket figyelembe 2 pont kell venni a gyógyszerek előkészítésénél ill. beadásánál! Egészítse ki a felsorolást! - a megfelelő gyógyszert adjuk - a megfelelő adagot adjuk - a megfelelő időben adjuk - a megfelelő módon adjuk - a megfelelő betegnek adjuk 26.* Sorolja fel a nozokomiális fertőzés szempontjából magas 6 pont kockázatú betegcsoportokat! Írjon hatot /6/! - operált beteg - újszülött - szülést követő időszak - idős beteg - leromlott állapotú beteg - súlyos alapbetegséggel rendelkező beteg - égési sérült
12 27. Nevezze meg, hogy a felsorolt fájdalomcsillapító gyógy- 3 pont szerek melyik gyógyszercsoportba tartoznak! Morfin: természetben előforduló kábító fájdalomcsillapító Dolargan: szintetikus kábító fájdalomcsillapító Algopyrin: nem kábító fájdalomcsillapító 28.* Soroljon fel a nitrit és nitrát készítmények indikációs 3 pont területei közül hármat /3/! - angina pectoris - infarctus myocardii - bal szívfél elégtelenség - portalis hypertensio 29.* Írja le a BLS és az ALS kifejezések lényegét! 2 pont BLS: a keringés és légzés alapszintű, eszközök nélküli pótlása lélegeztetéssel és mellkaskompresszióval. ALS: kiterjesztett, eszközös újraélesztés, EKG, defibrillátor, gyógyszerek és eszközös légútbiztosítás által.
13 30.* Ismertesse, hogyan kerülhető el a reanimáció során 4 pont az aspiratio! Írjon négyet /4/! - helyes fektetés megfelelő alkalmazása - száj-garat megfelelő tisztítása - fej hátraszegezése - a befúvást követi a mellkaskompresszió (és nem egyszerre történik) 31.* Húzza alá azokat a mérgezéseket, melyek esetén 5 pont abszolút indikált a helyszíni gyomormosás! - barbiturát - enteritis - cián - marószer - gyilkos galóca - higanysó - klórgáz - metilalkohol 32.* Ismertesse, milyen adatokat kell közölnie a szolgálatve- 3 pont zető felé a helyszínre érkező első mentőegységnek, tömeges baleset esetén! Írjon hármat /3/! - az esemény meghatározása - a kárhely pontos helyszíne - kárhely megközelíthetősége - a sérültek (hozzávetőleges) száma - sérültek megoszlása súlyosság szerint - műszaki mentés igénye - karhatalom igénye