Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak 2008. február 7.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Nevezze meg a hasfal három /3/ gyenge pontját 3 pont (a lehetséges sérvkapukat) magyarul vagy latinul! - köldök (umbilicus) - lágyékcsatorna (canalis inguinalis) - combcsatorna (canalis femoralis) 2. Írja a táblázatba a csigolyák latin megnevezését 5 pont és számát! Magyar név Latin név Darabszám nyakcsigolya vertebra cervicalis 7 háti csigolya vertebra thoracalis 12 ágyékcsigolya vertebra lumbalis 5 keresztcsigolya vertebra sacralis 5 farkcsigolya os coccygea 3-5 3. Nevezze meg magyarul a fej két izomcsoportját a 2 pont beidegzıdésüket végzı agyidegek megjelölésével! - rágóizmok: háromosztatú ideg - mimikai izmok: arcideg 4.* Jellemezze a hematokritot a megadott szempontok 2 pont szerint! fogalma: a sejtes elemek aránya a vérben normál értéke: 0,44 körüli
4 5. Nevezze meg a harántcsíkolt izom szerkezeti alapegysé- 2 pont geit alkotó két /2/ legfontosabb kontrakciós fehérjét! - aktin - miozin 6.* Soroljon fel a thrombus kialakulását elısegítı tényezık 3 pont közül hatot /6/! - nagyvérköri pangás - daganat - terhesség - mőtét - trauma - tartós mozdulatlanság - varicositas - mélyvénás gyulladás - fogamzásgátló szedése - szteroid készítmény 7.* Soroljon fel a tüdıembólia legsúlyosabb formájára/fıág 3 pont elzáródására utaló tüneteket/panaszokat! Írjon hármat /3/! - cianózis - nehézlégzés - gyors állapotromlás - igen erıs mellkasi fájdalom - azonnali halál
5 8. Jelölje a táblázatban + jellel a TBC-re igaz és hamis 3 pont állításokat! állítás igaz hamis Streptococcus fertızés okozza. x Csak a tüdıben kezdıdik a kór. x Kezdeti tünete lehet a vérköpés. x Egyik lefolyási lehetıség a góc szétesése. x Ziehl-Neelsen festéssel kimutatható a kórokozó. x A góc elmeszesedése gyógyulást hozhat. x 9. Írja le az alábbi sebtípusok latin megnevezését! 4 pont - horzsolt seb: vulnus abrasum - metszett seb: vulnus scissum - szúrt seb: vulnus punctum - zúzott seb: vulnus contusum 10. Húzza alá a felsorolásból azokat a sérüléseket, amelyek 3 pont feltétlenül indokolják a beteg vákummatracban történı rögzítését! - medencecsonttörés - bordatörés - alkartörés - öregujj törése - combcsonttörés - gerincsérülés (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
6 11.* Írjon egy-egy /1-1/ példát az alábbi sürgısségi 3 pont fokozatokhoz! Életveszély: eszméletlenség, klinikai halál Szervi károsodás veszélye: hipertóniás krízis, luxált ízület, glaucomás roham Jelentıs fájdalom: epegörcs, vesegörcs, csontsérülés, migraine Szubjektíve tőrhetetlen állapot: Meniere-syndroma, kifejezett hányás Veszélyeztetı magatartás: suicid késztetés, akut pszichiátriai kórkép Környezet tekintetében tőrhetetlen állapot: hisztériás roham 12. Válassza ki és húzza alá az alábbi felsorolásból a 2 pont hypoglykaemiára jellemzı tüneteket! - testi gyengeség - heves éhségérzet - nagyfokú dehidráció - száraz nyelv - kipirult, meleg bır - részegséghez hasonló magatartás - izomremegés (Csak a négy helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldásra pont nem adható!) 13.* Soroljon fel olyan tényezıket, melyek nehezíthetik a 2 pont helyszíni ellátást! Írjon négyet /4/! - veszélyes helyszín, környezet - nehéz megközelíthetıség - a beteg kiemelhetısége nehezített az adott környezetbıl - nincsenek rendelkezésre álló információk, vagy hiányosak - korlátozott diagnosztikai és terápiás eszköztár - fertızésveszély - kezdeti tünetek jellegtelensége, melyet gyors állapotromlás követhet - a beteg alkoholos befolyásoltsága
7 14. Rendezze az ellátás sorrendjébe a mentıápoló teendıit 3 pont heveny bal szívfél elégtelenségben szenvedı beteg esetén! Írja a sorszámok mellé a megfelelı betőt! A. Oxigén inhaláció B. Végtag lógatása C. Nyugalomba helyezés emelt felsıtesttel D. Segélykocsi hívás E. Vérnyomásmérés F. Nitrát adása, amennyiben jogosult az ápoló, és a beteg paraméterei engedik Sorrend: 1.: C ; 2.: B ; 3.: D ; 4.: A ; 5.: E ; 6.: F 15. Húzza alá a felsoroltak közül a mentıápoló számára 2 pont kötelezı teendıt az alábbi esetben! 34 éves férfi bútoremelés közben igen erıs fejfájást észlelt, mintha fejbe ütötték volna. Ismert migrénes beteg. Kiérkezésekor zavart, aluszékony, hány, feje fáj, pulzusa: 80/min, vérnyomás: 185/90 Hgmm. Feltételezi, hogy: - a fejfájás valószínő oka a vérnyomás kiugrás, ezért 1 expozíció Cordaflex sprayt ad, majd ellenırzi a vérnyomást, - subarachnoideális vérzés gyanúja merül fel, ezért segélykocsit hív, - fájdalomcsillapítás szükséges, a migrén órákig eltarthat. (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 16.* Ismertesse az AMI (akut miokardiális infarktus) akut 2 pont szakaszában elıforduló, a beteg életét veszélyeztetı leggyakoribb szövıdményeket! Írjon négy /4/ szövıdményt! - pitvari ritmuszavar - kamrai ritmuszavar - kamrafibrilláció - ingerületvezetési zavar - bal kamra elégtelenség - kardiogén sokk - kamrafal ruptura
8 17. Nevezze meg a szülési folyamat egyes szakaszainak 5 pont fájásait! Töltse ki a táblázatot! A szülés szakaszai Rendszeres fájások elıtti szak Tágulási szak Kitolási szak Lepényi szak Lepény megszületése utáni szak Fájások megnevezése jósló fájás elıkészítı fájás tolófájás lepényi fájás utófájás 18. Határozza meg a szülési folyamat alábbi szakaszainak 4 pont kezdı és záró eseményét! Tágulási szak: a rendszeres fájástevékenységek során a szülés megindulásától a méhszáj eltőnéséig tartó szakasz. Kitolási szak: a szülés során a méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tartó szakasz. Lepényi szak: a magzat megszületésétıl a lepény megszületéséig tartó szak. Lepény utáni szak: a lepény távozását követı két óra. 19. Csoportosítsa a transiens ischaemiás attach (TIA) és a 4 pont subarachnoideális vérzés (SAV) tüneteit/jellemzıit! Írja a számokat a megfelelı csoport mellé! 1. Leggyakoribb oka éranomália 2. A panaszok 24 órán belül szőnnek 3. Kialakulását követıen nagymértékben nı a stroke veszélye 4. Ütésszerő fejfájás jellemzi 5. Elsı tünete lehet a hirtelen eszméletvesztés 6. Gyakran fizikai aktivitás közben alakul ki 7. A tünetek 80 %-a egy órán belül szőnik 8. A sürgısségi ellátásban a panaszok enyhülésekor is stroke-nak kell tekinteni TIA: 2, 3, 7, 8 SAV: 1, 4, 5, 6
9 20.* Nevezzen meg négy /4/ olyan okot, melyek delíriumszerő 4 pont tudatzavart okozhatnak! - alkoholelvonás - drogelvonás - hypoglykaemia - láz - hypoxia 21. Sorolja fel az újszülött állapotértékelés szempontjait a 3 pont megfelelı sorrendben! 1. légzés 2. szívfrekvencia 3. bırszín (Helyes válaszonként 1-1 pont adható) 22.* Írja le az alábbi paraméterek normál értékeit a 3 pont gyermekkor különbözı szakaszaiban! Töltse ki a táblázatot! újszülött csecsemı gyerekkor légzésszám 35-40 25-40 15-25/min pulzusszám 100-150 90-140 70-110 23.* Írja le az ápoló feladatait a betegvizsgálat különbözı fá- 3 pont zisaiban! Írjon két-két /2-2/ teendıt az egyes fázisokhoz! Elıkészítés: a vizsgálathoz szükséges eszközök, anyagok elıkészítése, a helyszín (vizsgálóhely) elıkészítése, a ruházat szükséges mértékig történı eltávolítása Segédkezés a vizsgálat alatt: a beteg mozgatása, mozgásának segítése, a vizsgálathoz szükséges testhelyzet kialakítása, a szükséges vizsgálóeszközök elıvétele Vizsgálat befejezése, utókezelés: a beteg felöltöztetése, eszközök tisztítása, fertıtlenítése, veszélyes hulladék kezelése
10 24.* Sorolja fel a nozokomiális fertızés szempontjából 4 pont magas kockázatú betegcsoportokat! Írjon négyet /4/! - mőtött beteg - újszülött - szülést követı idıszak - idıs beteg - leromlott állapotú beteg - súlyos alapbetegséggel rendelkezı beteg - égési sérült 25.* Írja le a megadott betegségek kórokozóinak fı behatolási 6 pont kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot egy-egy /1-1/ jellemzıvel! Betegség/patogén Behatolás módja Átvitel módja influenza légutak légúti váladék Hepatitis A vírus gyomor-bélrendszer fertızött étel, víz mumps légutak fertızött beteg váladéka tetanus hámhiányon keresztül sebbe jutó patogén 26. Húzza alá a felsorolásból a parenterális gyógyszer- 3 pont beadási formákat! - intraarterialis - per os - rectalis - intramuscularis - intravénás - intraarticularis - sublingualis - intrathecalis - intracutan (Csak a hat helyes válasz együttes aláhúzása fogadható el! Egyéb megoldásra pont nem adható!)
11 27. Írja le a gyógyszerhatások közül az alábbi fogalmakat! 3 pont Kumuláció: ha valamely gyógyszert tartósan nagyobb mennyiségben juttatunk a szervezetbe, mint amennyi kiürül, és az felhalmozódik. Szinergizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását fokozzák. Antagonizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását rontják. 28.* Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során 3 pont az aspiratio! Írjon hármat /3/! - helyes fektetés megfelelı alkalmazása - a száj-garat megfelelı tisztítása - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - a fej hátraszegzése - a befúvást követi a mellkaskompresszió (és nem egyszerre történik) 29. Írja le a légzés vizsgálatának lépéseit eszméletlen 3 pont betegnél! 1. A fejet hátraszegve, az állat felhúzva tartva vizsgáljuk, fejünket a beteg arca elé hajtva. 2. Figyeljük a mellkas légzımozgásait, fülünkkel halljuk, illetve arcunkkal érzékeljük a légáramlást. 3. 10 másodpercig vizsgáljuk, mielıtt a légzés hiányát kimondanánk.
12 30. Rendezze sorrendbe az elsı mentıegység teendıit 4 pont tömeges kárhely felszámolásánál! (Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendben a pontozott vonalra!) a. Sérültek állapotának felmérése b. Ellátás megkezdése c. Kárhely felderítése d. Sérültek osztályozása e. Különleges körülmények feltárása f. Sérültek számának felmérése g. Visszajelentés a szolgálatvezetınek h. Sebesült gyüjtıhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendık sorrendje: c, f, a, e, g, h, d, b, 31.* Ismertesse a mérgezettek ellátásakor alkalmazható 4 pont terápiás lehetıségeket! Írjon négyet /4/! - keringés, légzés fenntartása ill. helyreállítása - a méreg további behatásának megakadályozása - a gyomor-bélrendszerben lévı méreg eltávolítása - a felszívódott méreg kiürülésének gyorsítása - antidotum adása, méreg hatástalanítása