EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁSI 133. INTÉZET E L Ő T E R J E S Z T É S a Képviselőtestület 2010. szeptember 16-i ülésére Tárgy: Beszámoló az Egészségügyi Alapellátási Intézet tevékenységéről Előadó: dr. Burcsi Elemér mb. intézményvezető
2 Pápa Város Önkormányzatának Egészségügyi Alapellátási Intézete 8500 Pápa, Barát u.9. Tisztelt Képviselőtestület! Az Egészségügyi Alapellátási Intézet 1993. január 01-én jött létre az alábbi feladatok ellátására: - háziorvosi szolgálat, - házi gyermekorvosi szolgálat, - iskola-egészségügyi szolgálat, - védőnői szolgálat, - ügyeleti szolgálat, - munkaegészségügyi ellátás. A munkaegészségügyi ellátás 1995-ben a jogszabályok változása miatt kikerült az intézet feladatai közül, majd 2001 áprilisában Pápa Város Önkormányzatának Képviselőtestülete úgy döntött, hogy a fogászati alapellátást az Egészségügyi Alapellátási Intézet látja el. 1997. január 1-től az Egészségügyi Alapellátási Intézet részben önállóan gazdálkodó költségvetési szervként került besorolásra, mely az intézeti szakmai önállóságát nem érintette, gazdálkodási feladatokat az Egyesített Szociális Intézmény látja el. Az intézmény jelenlegi besorolása az alapító okirat szerint tevékenységének jellege alapján közszolgáltató költségvetési szerv, közintézet; feladatellátáshoz kapcsolódó funkciója alapján önállóan működő költségvetési szerv. Háziorvosi szolgálat Pápán 12 felnőtt és 6 gyermek háziorvosi körzet működik területi ellátási kötelezettséggel. 1998-tól minden háziorvos vállalkozásban látja el feladatát. A feladat-ellátási szerződés alapján az egészségügyi alapellátás körében gondoskodnak a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, valamint az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról. A Képviselőtestület hozzájárult ahhoz, hogy a háziorvosi szolgálatot működtető vállalkozó háziorvosok az OEP-el közvetlen finanszírozási szerződést kössenek. A működtető saját költségére biztosítja a tevékenységéhez szükséges, jogszabályban előírt minimumfeltételeket a helyiség kivételével és saját felelősségi körében köteles
3 gondoskodni az eszközök és berendezések beszerzéséről, cseréjéről, javításáról, karbantartásáról, valamint azok működőképes rendelkezésre állásáról. Az intézet feladatai közé tartozik a vállalkozó háziorvosok és egészségügyi vállalkozások koordinációja, annak figyelemmel kísérése, hogy a háziorvosi szolgálatok a szerződés szerint működnek-e, eleget tesznek-e területi ellátási kötelezettségüknek, megfelelő módon részt vesznek-e az ügyeleti ellátásban. A háziorvosok szakmai ellenőrzését, felügyeletét (minimumfeltételek, szakmai munka, továbbképzés stb.) az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat által kinevezett szakfelügyelő főorvosok végzik. A gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, útiköltség- és táppénz utalványozás szakmai ellenőrzését az OEP által alkalmazott főorvosok végzik. Lakossági panaszok esetén a betegjogi képviselő, az ÁNTSZ vagy az Egészségügyi Alapellátási Intézet jár el, melyről egyidejűleg az önkormányzatot is tájékoztatja. Valamennyi háziorvos rendelkezik háziorvosi szakvizsgával és sikeresen teljesítették a további működéshez szükséges 2010-ben lejáró második ötéves továbbképzési ciklust.. Védőnői szolgálat A szolgálat célja a családok egészségének megőrzésére irányuló preventív tevékenység, egészségnevelés, szűrővizsgálatok, gondozás. Területi védőnők feladatai: - nővédelem, - várandós anyák gondozása, - gyermekágyas anyák gondozása, - 0-6 éves gyermekek gondozása, - családgondozás. Iskola védőnők feladatai: - egészségnevelés, - szűrővizsgálatok, - gondozás az oktatási intézményekben.
4 A védőnők gondozási feladataikat önállóan végzik, de együttműködnek a házi gyermekorvosokkal, iskolaorvosokkal, szülész szakorvosokkal és az Egyesített Szociális Intézmény családgondozóival. Szakmai felügyeletüket az ÁNTSZ vezető védőnője látja el. A védőnői tevékenység olyan sokrétű, hogy egy külön beszámoló témáját képezhetné. A védőnők munkáját, szakmai tudását Veszprém megyén kívül is elismerik. Bizonyítja ezt, hogy országos fórumokon gyakran tartottak előadást, többen az Év védőnője kitüntetés birtokosai, néhány éve az Egészségügyi Miniszter Elismerő Oklevele kitüntetést kapta a pápai védőnők közössége felelősségteljes, példamutató védőnői munkájuk elismeréseként. Jelenleg a városban 10 területi védőnő és 7 iskola védőnő látja el a feladatokat. A megyei önkormányzati és az egyházi fenntartású oktatási intézmények iskolavédőnői feladatait is az Alapellátási Intézet látja el. A területi és iskolavédőnői körzeteket képviselőtestületi határozat állapította meg. Iskola-egészségügyi szolgálat Az OEP 2001-ben ismerte el az intézet igényét egy második bázisfinanszírozású iskola orvosi státuszra, melyet nem sikerült betölteni. A meghirdetett álláshelyre a jelenlegi közalkalmazotti bérek vagy egyéb okok miatt nem akadt érdeklődő. A másik státuszt nyugdíjas korú főorvos látja el, akinek közalkalmazotti fizetését az OEP finanszírozás nem fedezi, ezért minden évben költségvetési támogatásból kell biztosítani. A főállású iskolaorvos mellett a házi gyermekorvosok, továbbá három háziorvos látja el az iskolaorvosi feladatokat. Bérezésük fejkvótás finanszírozással történik az ellátott tanulói létszám szerint, de ez kb. csak harmada-negyede a bázisfinanszírozásnak. Az ellátást a háziorvosi és ügyeleti tevékenységük mellett kell biztosítaniuk. Jelenleg a rendszert az iskola védőnői szolgálatok kiváló működésének köszönhetően lehet a kívánt szakmai színvonalon működtetni.
5 Fogászati alapellátás 2001 áprilisától az intézet feladata a fogászati alapellátás biztosítása. Jelenleg hat fogorvosi körzetben látják el feladataikat a vállalkozó orvosok, területi ellátási kötelezettséggel. Telephelyük a Séllyei u. 4. sz. alatti szakorvosi rendelőintézetben található. Az önkormányzattal kötött feladatellátási-szerződésük részletesen szabályozza működési feltételeiket. 2009 augusztusában a 4. sz. fogorvosi körzet orvosa nyugállományba vonult. Mivel pályázati kiírás ellenére sem sikerült az állást betölteni és az OEP egy év után drasztikusan lecsökkenti a helyettesített körzet finanszírozását, ezért felmerült a fogorvosi körzetek számának csökkentése és a körzetek újbóli meghatározása. 2002-ben megtörtént a fogászati rendelők eszközállományának privatizálása. Azóta a fogorvosok saját hatáskörükben gondoskodnak a működésükhöz szükséges eszközök beszerzéséről és karbantartásáról. Kötelező feladataik közé tartozik az óvodás és iskoláskorú gyermekek fogászati szűrővizsgálata. Erre a célra a Pápai Gazdasági Szakképző Iskola és Kollégiumában új fogorvosi rendelőt kellett kialakítani komplett fogászati egységgel, melyhez az anyagi forrást az Önkormányzat biztosította. 2005 szeptemberétől kultúrált körülmények között folynak a szűrővizsgálatok ezen az új telephelyen. 2002-ben az OEP jogszabályváltozás miatt megszüntette a hétvégén és ünnepnapokon működő pápai fogászati ügyelet finanszírozását, mivel működtetése csak a fővárosban és megyeszékhelyeken kötelező. Köszönet a Képviselőtestületnek, hogy úgy döntött, az ügyeletet saját forrásból mégis tovább működteti, így a megye városai közül Veszprém kivételével egyedül Pápán juthatnak a lakosok hétvégén és ünnepnapokon is fogászati ellátáshoz. Központi ügyelet Pályázati forrásból és önkormányzati támogatásból 2006 őszére elkészült és működik a minden igényt kielégítő európai uniós színvonalú központi ügyelet. A magasabb finanszírozással járó központi ügyeleti minősítés feltétele volt egy megkülönböztető jelzéssel felszerelt terepjáró jellegű gépkocsi üzembe helyezése.
6 Immár ötödik éve egy Suzuki SX-4 SUV biztonsággal látja el feladatát nehezebb terep és időjárási viszonyok között is. Az ügyeleti feladatok ellátása mellett a központi ügyelet - igaz, kissé szoros rendelési időkkel - lehetőséget adott háziorvosi rendelések befogadására az ÁNTSZ egyetértésével az Anna téri, a Vízmű utcai és Aradi utcai munkálatok alkalmával, segítve a koncepciózus felújítási folyamatot. Habár a központi ügyelet a gyermek és felnőtt lakosság sürgősségi ellátását egyaránt elvégzi, Pápán tíz éve működik gyermekügyelet, amely lényegében ambuláns gyermek szakorvosi ellátás az esti órákban és hétvégén-ünnepnapokon meghatározott időszakokban. Kb. tíz éve kezdeményezte az Egészségügyi és Szociális Bizottság olyan ügyeleti ellátó rendszer megszervezését, mely lehetővé teszi városunkban a nap huszonnégy órájában a gyermekszakorvosi hozzáférést a sürgős ellátást igénylő gyermekek számára. Az akkor kidolgozott szisztémát a Képviselőtestület jóváhagyta, melyben a kórház gyermekosztálya is szerepet kapott az intézet által folyósított anyagi ellenszolgáltatás fejében. Mindkét fél önmérséklete miatt városunkat elkerülték az országosan nagy médianyilvánosságot kapott orvos-önkormányzati viták és perek az ügyeleti időkről és díjakról. Eddig mindig sikerült megegyezni egy évente emelkedő, valamivel a megyei átlag felett álló, az orvosi munkát értékén elismerő és az Önkormányzat teherbíró képességét is figyelembe vevő háziorvosi ügyeleti óradíjban. Tisztelt Képviselőtestület! A korszerű központi ügyelet átadásával sok pápai polgár és ügyeleti szolgálatot végző orvos régi kívánsága teljesül majd. A következő nagy feladat az Anna téri, Vajda Péter lakótelepi és Huszár lakótelepi védőnői tanácsadók felújítása és bővítése lehet. 2006-os beszámolóból idéztem az előző két mondatot. Ehhez kértem Polgármester Úr és a Képviselőtestület addig is tapasztalt felelősségteljes támogatását. Visszatekintve megállapíthatom, hogy kérésem szerénynek bizonyult. Az elmúlt négy évben az egészségügyi alapellátás soha nem látott fejlesztésben, támogatásban részesült. Megtörtént az orvosi rendelők és a védőnői tanácsadók műszaki állapotának áttekintése és elindult egy Egészségügyi Alapellátási Fejlesztési Program, amely egyeztetésre került az ÁNTSZ-el is; valamennyi beruházás esetében biztosítottá váltak az akadálymentes közlekedés feltételei.
7 Az Egészségügyi Alapellátást érintő fontosabb fejlesztések 2006-2007. - Új Központi Ügyelet megépítése: 40.376 eft - Huszár lakótelepi védőnői tanácsadó teljes felújítása, akadálymentesítése, a házi gyermekorvosi és háziorvosi rendelők fűtésének korszerűsítése: 7.229 eft 2007. - Közép utcai háziorvosi rendelő padlóburkolatának cseréje: 250 eft - Az iskolaorvosi szolgálat részére EKG készülék vásárlása: 400 eft - Központi és gyermek ügyelet új számítógépes rendszere: 1.000 eft - Fogászati röntgenkészülék a fogászati alapellátás részére: 2.000 eft 2008. - Anna téri védőnői tanácsadó és gyermekorvosi ügyelet felújítása: 15.800 eft - A Tarczy Lajos Általános Iskolában iskolaorvosi rendelő kialakítása: 2.500 eft 2009. - Vízmű utcai orvosi rendelők és védőnői tanácsadó akadálymentesítése és teljes felújítása: 13.153 eft - Aradi utcai háziorvosi rendelő felújítása és zárt parkoló kialakítása az utcai környezet és a buszmegálló megújulásával: 17.028 eft - Vajda Péter lakótelepi gyermek háziorvosi rendelő és védőnői tanácsadó felújítása: 22.215 eft - Tapolcafői orvosi rendelő szennyvíz elvezetése: 500 eft - Ügyeletek részére félautomata defibrillátor készülékek vásárlása: 1.260 eft 2010. - Védőnői tanácsadók és iskolaorvosi rendelők felszerelése: 850 eft - Az ügyeletre EKG készülék vásárlása: 650 eft Összesen: 125.211 eft Az alapellátásban dolgozók nevében köszönöm Polgármester Úr és a búcsúzó Képviselőtestület nagyvonalú támogatását, bízva a további sikeres együttműködésben. Kérem tájékoztatóm szíves elfogadását. Pápa, 2010. szeptember 8. Tisztelettel: Dr. Burcsi Elemér mb.ig. s.k.