Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentőápoló szak 2007. október 04.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Sorolja fel a szívbillentyűket latinul a megadott 2 pont szempontok szerint! Vitorlás billentyűk: - valvula bicuspidalis - valvula tricuspidalis Zsebes billentyűk: - valvula aortae - valvula truncus pulmonalis 2. Rendelje az izmokat az alábbi izomcsoporthoz! 3 pont Írja a betűjeleket a pontozott vonalra! a. musculus biceps brachii b. musculus quadriceps femoris c. musculus tibialis anterior d. musculus triceps surae e. musculus biceps femoris f. musculus triceps brachii hajlító izmok: a,d, e feszítő izmok: b,c,f 3. Töltse ki az alábbi táblázatot! 5 pont Magyar név Latin név Darabszám nyakcsigolya vertebra cervicalis 7 háti csigolya vertebra thoracalis 12 ágyékcsigolya vertebra lumbalis 5 keresztcsigolya vertebra sacralis 5 farkcsigolya os coccygea 3-5
4 4.* Jellemezze a hematokritot a megadott szempontok 2 pont szerint! Fogalma: A sejtes elemek aránya a vérben. Normál értéke: 0,44 körüli 5. Nevezze meg a portális keringéssel rendelkező két /2/ 2 pont szervet! - máj - agyalapi mirigy 6. Válassza ki az esetismertetés alapján, a felsoroltak közül 3 pont a szükséges teendőket az ellátás sorrendjében! 65 éves férfi lakásában 15 perce mellkasi szorítást érez, mely bal karjába sugárzik, a beteg gyenge, sápadt. a. mihamarabb a mentőhöz kíséri, majd lefekteti Trendelenburg helyzetbe b. nyugalomba helyezi c. Algopyrin-No-Spa injekciót ad im. (intramuscularisan), amennyiben jogosult d. gyors cseppszámmal HAES infúziót köt be e. segélykocsit kér f. oxigént ad orrszondán g. a rendszeresített Dolargan injekciót im. (intramuscularisan) beadja, hogy a segélykocsi kiérkezéséig már jobban lehessen a beteg h. nitrát spray befújást alkalmaz, ha a beteg paraméterei engedik i. vérnyomást mér j. folyamatosan observálja a beteget A helyes teendők betűjelei az ellátás sorrendjében: b., e., f., i., h., j., (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5 7.* Sorolja fel, mely okok idézhetik elő a hypoglykaemia 3 pont kialakulását egy inzulin kezelés alatt álló cukorbetegnél! Írjon három /3/ kiváltó tényezőt! - az inzulin túladagolása - tolerancia növekedés inzulin-kezelés hatására - az inzulin beadása után kellő mennyiségű szénhidrát fogyasztásának elmaradása - fizikai munka, testi megerőltetés hatására fokozódik a szénhidrát felhasználása 8. Rendezze a felsorolt jellemzőket a megfelelő Hepatitis 3 pont formákhoz! 1. lappangási idő 30-180 nap 2. lappangási idő 15-45 nap 3. relatíve gyakoribb krónikussá válás 4. széklet útján való terjedés 5. a posttranszfúziós hepatitis fő oka 6. parenterális terjedés, elhúzódó lefolyás Hepatitis A: 2, 4 Hepatitis B: 1, 6 Hepatitis C: 3, 5 9. Sorolja fel a fertőzések kialakulása miatt a legveszélye- 2 pont sebb sebfajtákat! - zúzott/roncsolt - szúrt - harapott - lőtt 10. Írja le a koponyaalapi törések esetén a liquorcsorgás 3 pont helyét a törés lokalizációja szerint! Elülső koponyagödör: liquorcsorgás az orrból Középső koponyagödör: liquorcsorgás a fülből Hátsó koponyagödör: liquorcsorgás a garat hátsó falán (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
6 11. Soroljon fel az égés helyszíni ellátásakor szükséges 2 pont teendők közül négyet /4/! - hűtés - kábító fájdalomcsillapító adása - azonnali volumenpótlás - az égett testfelszín fedése - az égett testtájék nyugalomba helyezése 12. Rendezze két /2/ csoportba a tolerábilis illetve a intolerá- 6 pont bilis status értékeket! Jelölje + jellel a megfelelő állítást! tolerábilis intolerábilis Tág, fénymerev pupillák + Anisocoria + Hyperventilláció + Cheyne-Stokes légzés + Pulzusszám 32/min + Pulzusszám 110/min + Dyspnoe + Oedema-hab ürül + Diastolés vérnyomás > 115 Hgmm + Sápadt, verejtékes bőr + Cyanosis + Systolés vérnyomás 55 Hgmm + 13. Készítsen ellátási tervet a bokatörött beteggel kapcsola- 3 pont tos teendőkről feltalálástól a kórházba érkezésig! 1. tájékozódás, gyors első vizsgálat (anamnézis, heteroanamnézis, baleseti mechanizmus) 2. részletes vizsgálat (a sérült általános vizsgálata tetőtől talpig sérülés keresése, a panasz alapján a végtag célzott vizsgálata) 3. csoportdiagnózis felállítása 4. rögzítés hordágyon a mentőgépkocsiba helyezés 5. szükség esetén gyógyszeres fájdalomcsillapítás, megfigyelés a szállítás alatt 6. kórházi átadás, a szükséges információk átadása, dokumentáció
7 14.* Soroljon fel a kóros légzéstípusoknak megfelelő, két-két 3 pont /2-2/ olyan kórképet melyekben a légzésformák előfordulhatnak! Kussmaul-légzés: - acidózis - diabetes - ketoacidózis Cheyne-Stokes légzés: - koponyasérülés kritikus állapottal - kábítószer túlhatás kritikus állapottal Gaspoló légzés: - kamrafibrilláció - irreverzibilis központi idegrendszeri sérülés - keringésleállás 15. Húzza alá az alábbi felsorolásban, hogy mi tekinthető 1 pont általában a sokk legkorábbi jelének! - a vérnyomás amplitúdó nő - a vérnyomás amplitúdó beszűkül - a pulzusszám csökken (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 16.* Fogalmazza meg, mit jelentenek az alábbi menstruációs 2 pont zavarok! Metrorrhagia Szabálytalan időközökben jelentkező, változó erősségű vérzés. Dysmenorrhoea: Rendes időközben jelentkező, de heves, görcsös alhasi fájdalmakkal járó vérzés.
8 17.* Soroljon fel négyet /4/ a szülés alatt bekövetkező atoniás 4 pont vérzés okai közül! - a méhizomzat gyengesége - a lepény tapadási rendellenessége - a méh hirtelen kiürülése (rohamos szülés) - a méhen előzetesen végzett műtétek - terhességi toxikózis 18. Nevezze meg a szülési folyamat egyes szakaszainak 2 pont fájásait! Töltse ki a táblázatot! A szülés szakaszai Rendszeres fájások előtti szak Tágulási szak Kitolási szak Lepényi szak Lepény megszületése utáni szak Fájások megnevezése jósló fájás előkészítő fájás tolófájás lepényi fájás utófájás 19.* Jellemezze a vizeletretenciót az alábbi szempontok 5 pont alapján! Oka: (Írjon kettőt /2/!) - prostata hypertrophia - prostata tumor - katéter eltömeszelődése Tünetek, panaszok: (Írjon kettőt /2/!) - görcsös hasi fájdalom - kínzó vizelési inger - tapintható nagy hólyag Veszélye: (Írjon egyet /1/!) - hólyagruptura
9 20.* Soroljon fel a delíriumra jellemző tünetek közül 2 pont négyet /4/! - zavart állapot, ingerlékenység, nyugtalanság, indulatkitörések - illúziók, hallucinációk, ködös felfogás - tachycardia - verejtékezés - kézremegés - pupillatágulat 21. Húzza alá, hogy mi a teendő újszülött CPR során az 1 pont alábbi esetben! A szívfrekvencia 80-100 /min közötti 100%-os oxigénnel történő lélegeztetés mellett. - mellkaskompressziót végez - mellkaskompressziót és lélegeztetést végez - folytatja a lélegeztetést 100%-os oxigénnel - szoros megfigyelés szükséges, ha a pulzusszám csökken lélegeztetni kell (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 22.* Írja le az alábbi paraméterek normál értékeit a 3 pont gyermekkor különböző szakaszaiban! Töltse ki a táblázatot! újszülött csecsemő gyerekkor légzésszám 35-40 25-40 15-25/min pulzusszám 100-150 90-140 70-110 23. Sorolja fel az újszülött Apgar-féle pontozás során 2 pont vizsgált paramétereit! Egészítse ki a felsorolást! - szívműködés - légzés - izomtónus - reflex-ingerlékenység - bőrszín
10 24. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 4 pont Hová helyezzük a fonendoscopot vérnyomásméréskor? az arteria brachialis fölé Mit jelent az első Korotkoff-hang? a vérnyomás systoles értékét Mit jelent az utolsó Korotkoff-hang? a vérnyomás diastoles értékét Milyen mértékegységet alkalmazunk a vérnyomás kifejezésére? Hgmm (higanymilliméter) 25. Írja le a megadott betegségek kórokozóinak fő behatolási 6 pont kapuját, valamint az átvitelük lehetséges módját! Egészítse ki a táblázatot egy-egy /1-1/ jellemzővel! Betegség/patogén Behatolás módja Átvitel módja influenza légutak légúti váladék Hepatitis A vírus gyomor-bélrendszer fertőzött étel, víz mumps légutak fertőzött beteg váladéka tetanus hámhiányon keresztül sebbe jutó patogén 26. Ismertesse a Maslow-féle igénypiramis öt /5/ szintjét! 5 pont - élettani igények - épségre, biztonságra vonatkozó igények - szeretet és valahová tartozás igénye - önbecsülési igények - önmegvalósítás igénye (Helyes válaszonként 1 pont adható!) 27. Számítsa ki, mennyi inzulint szív fel a 2 ml-es 2 pont fecskendőbe, ha az alábbi adagokat kell beadnia! 36 NE: 0,9 ml 20 NE: 0,5 ml (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
11 28. Húzza alá a felsorolásból a parenterális gyógyszer- 3 pont beadási formákat! - intraarterialis - per os - rectalis - intramuscularis - intravénás - intraarticularis - sublingualis - intrathecalis - intracutan (Csak a hat helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 29.* Ismertesse a biológiai halált a megadott szempontok 6 pont szerint! A. Biológiai halál fogalma: Az alapvető életműködések hiányoznak (légzés, keringés), helyreállításukra biológiailag magalapozott remény nincs. B. Biológiai halál jelei: (Írjon négyet /4/!) - beivódásos hullafoltok - hullamerevség - rothadás - mumifikáció - élettel összeegyeztethetetlen sérülés (Az A részre: 2 pont; a B részre: 1-1 pont adható!) 30. Sorolja fel a CO (szén-monoxid) mérgezés négy /4/ 4 pont szakaszát! - kábulási szak - konvulziós szak - bénulásos, vagy fulladásos szak - gyógyulási szak, vagy maradandó agyi elváltozás szaka
12 31.* Soroljon fel olyan mérgezéseket, amelyek esetén abszolút 2 pont indikált a helyszíni gyomormosás! Írjon négyet /4/! - alkilfoszfát - barbiturát - cián - etilénglikol - gyilkos galóca - higanysó - Lidocain - metilalkohol - nikotin - paraquat - szén-tetraklorid 32. Rendezze sorrendbe az első mentőegység teendőit 4 pont tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betűjeleket a megfelelő sorrendben a pontozott vonalra! a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetőnek h. sebesült gyüjtőhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendők sorrendje: c, f, a, e, g, h, d, b,