Humán Sztráda Nonprofit Kft. (Székhely: 1172 Budapest, Liget sor 26.) KÖZÖSSÉGI PSZICHIÁTRIAI ELLÁTÁS SZAKMAI PROGRAM 2010.

Humán Sztráda Nonprofit Kft. (Székhely: 1172 Budapest, Liget sor 26.) KÖZÖSSÉGI PSZICHIÁTRIAI ELLÁTÁS SZAKMAI PROGRAM 2010. Budapest

Tartalom 1. A szolgáltatás célja, feladata...4 2. A közösségi pszichiátriai ellátás során nyújtott szolgáltatások és az ellátottak köre...6 3. Az intézményi jogviszony megszűntetése...15 4. Térítési díjak...16 5. A szolgáltató és az igénybevevő közötti kapcsolat...16 6. A szolgáltató elérhetőségei:...16 7. Az ellátottak és a szociális szolgáltatásokat végzők jogainak védelmében rögzített szabályok...20 8. A szakmai program megvalósításának várható következményei, eredményessége az ellátórendszerben betöltött szerepe és hatása...21 9. Az ellátottak száma, jellemzői, demográfiai adatok...21 10. Működési feltételek...28 11. A közösségi ellátásra vonatkozó jogszabályok...31 12. Szervezeti ábra (hálózati)...35 13. Költségvetési terv...36 2

Szakmai program Adatok Név: Humán Sztráda Nonprofit Kft. Székhely cím: 1172 Budapest, Liget sor 26. Telephely cím: 1181 Budapest, Rákóczi út 59. 5/4. Telefon: 06/1-787-66-29 Fax: 06/1-787-66-29 Adószám: 21923528-2-42 Bejegyzés napja: 2004. 02. 23. Cégjegyzék szám: 01-09-884072 TB. törzsszám: 141621010 KSH szám: 21923528-8532-599-01 Működési engedély Kiadta (engedélyező hatóság): Budapest Főváros XVII. kerület Rákosmente Önkormányzatának Jegyzője Határozat száma: 14-5/10/2008. (érvényes jogerős határozat) Ágazati azonosító: S0014491 Ellátási területek: 1. Közösségi ellátás tekintetében: Budapest, 4., 6., 7., 9., 11., 14., 15., 16., 17., 18., 19., 20., kerületei és Pécel Telephelyek: 1087 Budapest, Rákóczi út 59. Szolgáltató képviseletére jogosult: Név: Kovács Csaba ügyvezető igazgató Elérhetősége: 06-30-815-2400 Telefon/Fax: 06-1-253-5199 E-mail: info@humansztrada.hu 3

A Humán Sztráda Nonprofit Kft. Közösségi ellátó szolgálataira a működési engedélyt a Budapest Főváros XVII. kerület Rákosmente Önkormányzatának Jegyzője, (Budapest, 4., 6., 7., 9., 11., 14., 15., 16., 17., 18., 19., 20. kerület, Pécel város), a Gárdony kistérségére, a Gárdony Város Jegyzője adta ki. A szolgáltatások finanszírozása az FSZH által meghirdetett és befogadott létszám kapacitások mentén történik. Finanszírozási szerződések: - Pszichiátriai betegek közösségi ellátása: PSZ-070/1-2008. - Szenvedélybetegek közösségi ellátása: SSZ-055/1-2008. A befogadott ellátotti létszám (kapacitás) magába foglalja a Gárdony Kistérségében nyújtott kliens számot is, amely a kezdetektől fogva önálló működési engedéllyel (Pszichiátriai betegek közösségi ellátása Műk. eng. szám: 2584-11/2007., Szenvedélybetegek közösségi ellátása Műk. eng. szám: 2584-10/2007.) rendelkezik. A keretszámok nem egyezése a fent említett okok miatt van, továbbá a gárdonyi Kistérségben működő közösségi szolgálatoknak önálló szakmai programjuk van. 1. A szolgáltatás célja, feladata A közösségi pszichiátriai ellátás célja, hogy az általa gondozott pszichés problémával küzdő ellátottak integrált és teljes jogú tagjai maradjanak a társadalomnak, illetve, ha betegségükből adódóan már kirekesztődtek a társadalomból, reintegrálódjanak a közösségbe. Ennek érdekében a gondozás és a pszicho-szociális rehabilitáció minden formáját az igénybevevő otthonában, illetve lakókörnyezetében biztosítja (ha erre nincs lehetőség, az ellátott előfordulási helyén történik az együttműködés). Segítséget nyújt a pszichiátriai betegek számára egészségi és pszichés állapotuk javításában; meglévő képességeik és készségeik megtartásában, illetve fejlesztésében; a mindennapi életükben adódó konfliktusok feloldásában és problémáik megoldásában; a szociális és mentális gondozásukban, és az egészségügyi ellátáshoz való hozzájutásukban. A szolgáltatás olyan hosszú távú, egyéni szükségletekre alapozott gondozást kínál, amely nagymértékben épít az ellátottak aktív és felelős részvételére, valamint a természetes közösségi erőforrásokra, őket is oktatva és támogatva. Az ellátást 17,5 fő közösségi gondozó és 1 fő koordinátor végzi. A szolgálatban 425 fő pszichiátriai beteg ellátására van lehetőség, egy közösségi gondozó legfeljebb 25 ellátottról gondoskodhat, illetve további 10 ellátottról is, amennyiben a gondozottak legalább felénél a rehabilitációs folyamat intenzitása nem haladja meg a havi 4 találkozást (alkalmat). A szolgálat 2010-ben kért feladatmutató módosítást, melyet engedélyeztek is, így a szolgálat feladatmutatója 430-ra módosult. 4

Célcsoport Azon 18. életévüket betöltött IV, VI, VII, IX, XI, XIV, XV, XVI, XVII, XVIII, XIX, XX, kerületi és péceli lakcímmel rendelkező pszichiátriai beteg, aki szociális helyzetének javítása érdekében, önkéntesen igényel segítséget. Cél A közösségi ellátás a pszichiátria betegek önkéntesen igénybe vehető, hosszú távú közösségi alapú gondozása, amelynek során a gondozás, pszicho-szociális rehabilitáció az ellátott otthonában, illetve lakókörnyezetében történik (ez a szolgáltatásunk egyik legfontosabb ismérve). Ennek érdekében a gondozás és a rehabilitáció a legnagyobb mértékben támaszkodik a természetes közösségi erőforrásokra a közösségi szolgáltatásokra, a hozzátartozókra és az önsegítő szerveződésekre -, amelyeknek szereplőivel szoros együttműködésre törekszik, őket is adott helyzetben oktatva, támogatva. A gondozást a kliens egyéni szükségleteiből kiindulva, annak aktív és felelős részvételével, egyénre szabott gondozási terv alapján, multidiszciplinális team végzi, amelynek egyenrangú szereplői a beteg és természetes (laikus) segítői. A team a beteg és hozzátartozói pszichoedukációja, készségfejlesztése, valamint stressz kezelésének javítása révén segíti kompetens működésüket a betegség okozta nehézségek leküzdésében és céljaik elérésében, miközben a minimálisan szükséges támogatást nyújtja, és kerüli a szakemberekkel kapcsolatos függőség kialakulását (a minimális támogatás itt, a kiegészítőlegességet jelenti; tehát a klienst a segítője, célja eléréséhez hozzásegíti, de nem tesz semmit helyette). Feladat A működési területen élő, de eddig kezelés alatt nem álló, illetve a betegség kialakulása szempontjából veszélyeztetett személyek felkutatása, a szolgáltatás igénybe vehetőségének megajánlása. Korai beavatkozás, a betegség mielőbbi felismerése és a megfelelő kezeléshez való hozzájutás segítése, illetőleg szakmai gondozás, a szükséges egészségügyi ellátás mellett. A kliens egészségügyi, pszichés és szociális állapotának folyamatos figyelése, ellenőrzése, továbbá szükség esetén a hatékony segítségadás biztosítása, a problémák és krízishelyzetek normalizálása, megszüntetése, fontos elemei a visszaesések (relapszusok), valamint a betegség krónikussá válásának megakadályozása érdekében. A megkereső tevékenység, a felépülésre való képesség fokozása, a változásra ösztönzés szintén része a mindennapi szakmai munkának. Feladat az ellátott személy közösségi integritásának elősegítése, szükség esetén reintegrációjának előkészítése, abban való folyamatos támogató részvétel. Munkánkat az 1993. évi III. szociális törvény, és az 1/2000. SZCSM. rendelete és módosításai alapján végezzük. Fontos feladatként jelenik meg a munkánkban, hogy a magas szintű szakmai gondoskodás eredményeként csökkenteni tudjuk a társadalmi előítéleteket, és egyben növelni tudjuk a Társadalmi Felelősségvállalás értelmét. 5

2. A közösségi pszichiátriai ellátás során nyújtott szolgáltatások és az ellátottak köre a. Lakókörnyezetben történő segítségnyújtás az önálló életvitel fenntartásában. b. A meglévő képességek megtartása, illetve fejlesztése. c. A háziorvossal és a kezelőorvossal való kapcsolattartás révén a szolgáltatást igénybevevő állapotának folyamatos figyelemmel kísérése. d. Pszichoszociális rehabilitáció, - szociális és mentális gondozás. e. Az orvosi és egyéb terápiás kezelésben, szolgáltatásban való részvételre történő ösztönzés, annak segítése, támogatása és figyelemmel kísérése. f. Megkereső programok szervezése az ellátásra szoruló személyek elérése érdekében. A szolgálat által ellátottak köre, jellemzői - Elsősorban a saját otthonukban élő: Nem veszélyeztető állapotú pszichiátriai betegek, akiknek a betegség ambuláns szakellátás mellett egyensúlyban tartható, és akik életvitelükben valamint szociális helyzetük javításában igényelnek segítséget. - A tüneteket mutató, de eddigi pszichiátriai kezelés alatt nem álló, illetve a pszichés zavar kialakulása szempontjából veszélyeztetett személyek. A közösségi szolgáltatásunk ismérve, hogy az ellátási területen élő lakosság közül a gondozásra szoruló házi- vagy szakorvos által közösségi ellátásra javasolt pszichiátriai betegek mind nagyobb körére terjedjen ki. A közösségi pszichiátriai beteg ellátás szolgáltatásai problémaelemzés, problémamegoldás, a személyes célok meghatározásának segítése, a változtatásra motiváló tényezők feltárása, problémamegoldó beszélgetések, készségfejlesztés: o életvitellel kapcsolatos tréningek szervezése vagy közvetítése, o az önellátásra való képesség javítása és fenntartása; tájékoztatás a betegséggel kapcsolatos tudnivalókról, az azzal való napi együttélés és a szükséges kezelés teendőiről, pszicho-szociális rehabilitáció: o a munkához való hozzájutás segítése: munkavállalási tanácsadás álláskereső klubfoglalkozás rendszeres kapcsolattartás a Fővárosi Munkaügyi Központok kirendeltségeivel 6

rendszeres kapcsolattartás azon szervezetekkel, akik szociális foglalkoztatással foglalkoznak, klienseink munkához való jutásának érdekében. (Moravcsik Alapítvány) Klienseink, munkaképes állapotának felmérését követően olyan piaci alapú foglalkoztatás kiépítése, új munkahelyek létrehozása (MMFP - Megváltozott Munkaképességű Foglalkoztatási Program), amely eredményeként sikerül az ellátotti kör további elszegényesedését megállítani. Egészségügyi, illetve mentális állapotukhoz igazított piacképes munkahelyek létrehozása, ennek eredményeként piacképes termékek előállítása, azzal a céllal, hogy munkabérük lehetőséget teremtsen az élet, alapvető szolgáltatásainak (rezsi, lakbér, ruházat, élelmiszer) megvásárlásához. o a szabadidő szervezett eltöltésének segítése, o szabadidős önsegítő csoportok, támogató hálózatok szerveződésének segítése, o tanácsadás, információnyújtás az egészségügyi, szociális, gyermekvédelmi ellátások és szolgáltatások, valamint a foglalkoztatási, oktatási, lakhatási lehetőségek igénybevételéről, pszicho-szociális tanácsadás megkereső tevékenység A szolgálat munkatársai a fenti szolgáltatásokat az ellátott otthonában, illetve lakókörnyezetében az ellátott személyes céljaira és egyéni szükségletekre alapozva, gondozási terv alapján személyesen biztosítják vagy közvetítéssel, szervezéssel, tanácsadással segítik az azokhoz való hozzájutást. A szolgáltatásnyújtás rendszerességét az ellátottal közösen kialakított gondozási tervben, a megállapodásban foglaltak (ütemezés) alapján kerül rögzítésre. A munkacsoportot az ellátottak szükségleteihez igazodva, annak megfelelően kell összeállítani, bevonva a gondozási, személyi segítési feladatok hatékony ellátásához szükséges személyeket (gondnok, háziorvos, védőnő, pszichiáter, pszichiátriai gondozó, pszichológus, szociális alap- és szakellátás, családsegítő szolgálat, gyermekjóléti szolgálat, gyámhivatal, munkaügyi központ, önsegítő és civil szervezetek, szabadidős szolgáltatást nyújtó intézmények képviselői). A közösségi munkacsoport további szabályozása az 1/2000 (I.7) SZCSM rendelet 39/H (1) és (2) bekezdése alapján valósul meg. A szabadidő szervezett eltöltése A különböző szabadidős programok megrendezésekor a cél a jó hangulatú, pozitív élményeket nyújtó szabadidő általunk szervezett eltöltésének segítése, mely elsősorban a kliens társas kapcsolatainak kialakításához, megtartásához szükséges készségeit fejleszti, teszi próbára (szociális kommunikációs kompetencia). Másodsorban a kollégák szabadidős tevékenységeihez is szeretnénk hozzájárulni, hogy az igen nehéz (mentális) munkájukat tehermentesítsük, személyesebb kapcsolatokat építsenek ki, illetve a kiégés elkerülésében segítsünk. 7

A Nonprofit Kft. menedzsmentje nagy hangsúlyt fektet ezeknek a programoknak a szervezésére, ügyelve a rendszerességre és a minőségre is. A programokat elsősorban a vezető közösségi gondozó, másodsorban a közösségi gondozók szervezik. Vannak olyan programok, amik egy évben több alkalommal is megszervezésre kerülnek, de mindig vannak újdonságok is. A következő programok kerültek megszervezésre a 2010-es évben a vezető gondozó szervezése által: Gondozottak részére /elsősorban/ 100 csoda kiállítás (100 legújabb magyar találmány) Ez a csoportos program, olyan inger, mely optimális esetben pozitív élményekhez juttatja a klienst érzelmileg és mentálisan is. A program megszervezésével, az örömszerzésen kívül cél volt a gondozók közötti távolság csökkentése és a szervezéssel kapcsolatos feladatok alóli tehermentesítés is. A kiállításon találkozhattak a résztvevők Dr. Polgár Lászlóval, aki bemutatta a saját fejlesztésű űrsakk játékát. A kliensek aktívak voltak, minden lehetőséget kihasználtak a kiállítás interaktív voltának kiaknázására és a társas kapcsolatok megerősítésére. A kiállítás szervezője ráadásként felajánlotta, hogy az utolsó látogatási nap délután 15.00-17.00 óra között bárki, aki a Humán Sztráda Nonprofit Kft. alkalmazásában van, vagy klienskörébe tartozik ingyen látogatást tehetett, akár hozzátartozóval együtt. Alapfokú német tanfolyam A program megszervezésekor a cél a kognitív funkciók fejlesztése, életminőség javítása, munkára való felkészítés volt. A közösségi ellátást igénybe vevő kliensek részére nyújt ingyenes alapfokú tanfolyamot a Cosmopolitan-lingua nyelviskola, Horváth Alíz vezetésével. Pszichiátriai szolgálatunk gondozásában lévő 4 fő kliens vesz rajta részt. A kis létszám miatt a hangulat bensőséges és a tanárnőnek van lehetősége mindenkire elég figyelmet szentelni. Mindenki nagyon élvezi a tét nélküli nyelvtanulást, így jobban haladnak, mint az a tanárnő várta. Art Brut Galéria Művészetpedagógiai foglalkozás (3 alkalom) Cél az önkifejezés és önismeret fejlesztése vizuális tevékenységen keresztül, szabadidő szervezett eltöltésének segítése. Az első alkalommal 15 kliens vett részt a Moravcsik Alapítvány kollégái által megtartott művészetpedagógiai foglalkozáson. Bevezetésként megtekinthettük a Galériában kiállított alkotásokat. A feladat saját címer elkészítése volt, melyet egy rövid pedagógiai foglalkozás előzött meg. Mindenki aktívan vett részt mind az alkotásnál, mint az egyes művek rövid, közös elemzésénél. 8

Tere-fere ismerkedő délután - Kesztyűgyár Közösségi Ház Az ismerkedős délután megszervezésekor a cél a társas kapcsolatok kialakítására való lehetőség biztosítása, az ezzel kapcsolatos készségek fejlesztése különböző játékos feladatokon keresztül (pl.: kommunikáció). A program szakmai elemzése során arra a következtetésre jutottunk, hogy ennek a célnak a megvalósítására a jövőben, egy kevésbé direkt módszert (közös programok, kirándulások) kell alkalmazni. Kövi Szabolcs Koncert- Kesztyűgyár Közösségi Ház A koncert megszervezésével a cél a stresszoldás, lehetőség biztosítása társas kapcsolatok kialakítására, az ahhoz szükséges készségek fejlesztése. A koncertre meghívtuk a Szigony Alapítvány, az Ébredések Alapítvány, a SOTE Pszichoterápiás Klinika munkatársait, valamit küldtünk meghívókat (4db.) a Foglalkoztatási és Szociális Hivatal valamint, a Szociális és Munkaügyi Minisztérium (2 db.) dolgozói részére. A program nagy sikert aratott, kb.: 65 fő vett részt. Lovas program Zsámbék (havonta 1 alkalommal megrendezésre kerül) A programon minden alkalommal 6 fő kliens vehet részt. Rendkívüli nagy érdeklődés és siker övezi. Az állatok rendkívüli hatása a beteg vagy idős emberekre jól ismert. Jótékony hatásukat nagyon rövid idő alatt kifejtik, és maradandó élmény marad minden ember számára. Kirándulás Szentendre (Skanzen) A kirándulás megszervezésével a cél a szabadidő szervezett eltöltésének segítése, társas kapcsolatok kialakításához szükséges készségek fejlesztése, kognitív funkciók javítása ismeret-tudástár bővítésével. A programon 15 fő vett részt, és többen már ismerősként köszöntötték egymást. A kirándulást nagyon élvezték a résztvevők, így a haza indulásra is az esti órákban került sor. Párhuzamok fotópályázat - Moravcsik Alapítvány, Art Brut Galéria kiállításmegnyitó és díjátadás A pályázaton való részvétellel a cél közösségformálás, feladattudat, csapatmunkához szükséges készségek fejlesztése, önértékelés javítása alkotó munkán keresztül, kognitív funkciók javítása ismeret-tudástár bővítésével. A pályázaton 4 fő kliens indult egy csoportban. A pályázati anyagot Helmly Szilvia (vezető közösségi gondozó) és Onucsán Ete (fotóművész) segítségével készítették. A beadott mű díjat nem nyert, de a készült fotókat több helyszínen be szeretnénk mutatni, illetve kiállítani (hálózat intézeteiben stb.). Fővárosi Állat- és Növénykert látogatása A meghirdetett programon 110 fő vett részt. A rendkívüli sikerre való tekintettel, az esemény ősszel újra megszervezésre kerül. 9

Kollégák részére Lélek-kontroll-Spinoza Ház Konfliktuskezelés A program megszervezésekor a cél a kollégák szakmai, önismereti fejlődéshez való hozzájárulás (kötetlenebb formában), gondozókkal való személyesebb kapcsolat kialakítása, gondozók közötti kapcsolat kiépítésre való lehetőség biztosítása közösségformálás érdekében. Dr. Buda Béla beszélgető társa Végh József kriminálpszichológus, túsztárgyaló volt. Kiégés elkerülésének segítésének érdekében a FitnessPro felajánlásával a Kft. kollégái kedvezményesen használhatják a fitnesztermüket és szaunájukat. Az előadáson 5 fő kolléga vett részt. Szakmai könyvtár létrehozása (folyamatos bővítés alatt) A könyvtár létrehozásával a célunk a kollégák önismereti és szakmai önfejlesztésének folyamatos támogatása. Lélek-kontroll-Spinoza Ház - Szorongás (okok, következmények, tennivalók) Dr. Buda Béla vendége dr. Szőnyi Gábor pszichiáter, pszichoanalitikus, csoportpszichoterapeuta, a Pszichoterápia című szakfolyóirat főszerkesztője, pszichoterápiás tankönyvek szerzője, a segítő szakterület nemzetközi és hazai helyzetének szakértője. Az előadáson 10 fő kolléga vett részt. A szabadidős programok folyamatosan kerülnek megszervezésre a kliensek és a kollégák igényeinek/jelzéseinek megfelelően. A feladatellátás szakmai tartalma Az ellátott saját otthonában és életviteli környezetében: - a kliens önálló életviteli képességének fejlesztése, - napi tevékenységének megszervezésében történő segítés, - hozzájutás megszervezése szükség esetén az étkeztetés, a házi segítségnyújtás, mint további kiegészítő szociális ellátásokhoz, - szükséges gondozási feladatok szervezése, végzése, szakmai határainknak megfelelő professzionális ellátás, - családtagok bevonása az életviteli szükségletek rendszeres biztosításához, - szükség esetén a megfelelő lakókörnyezetnek, lakhatás feltételeinek megteremtése, annak szervezése, - egészséges életvitel ösztönzése, a meglévő, de nem működő szokások változtatásának előnye, annak szükség esetén történő folyamatos segítése. A biztosított szolgáltatások formái Mentális gondozás Célja: a szolgáltatást igénybe vevő személyek lelki egészségének ápolása, karbantartása, állapotából fakadó helyzet alapján kialakult negatív személyiségjegyek megváltoztatása, pozitív szemlélet és motiváció, érzelmi állapot kialakítása érdekében kifejtett tevékenység. 10

Formái: - a szociális segítő és ellátott személy kölcsönös tisztelete és a bizalmon alapuló kapcsolat kialakítása, - a hátrányos helyzet személyiséget befolyásoló tényezőinek feltárása, pozitív önértékelés kialakításának segítése és ennek megfelelő magatartás erősítése, támogatása, - felmerülő agresszió hatékony kezelése, - személyiségfejlesztést elősegítő módszerek ismertetése és a lehetőségekhez való hozzájutás megszervezése a kliensek és igény esetén a hozzátartozóik részére is, - krízishelyzet kialakulásának megelőzése (öngyilkossági szándék, stressz), - stresszkezelés, környezeti stresszhatások tudatos megismerése azok szükségszerinti mérséklése, - társadalmi támogatórendszerek kiépítése (a hatékony/sikeres gondozási folyamat érdekében különböző szociális, egészségügyi, egyházi, civil szervezetek bevonása a segítő folyamatba), - személyes támogató rendszer aktiválása (a hatékony/sikeres gondozási folyamat érdekében a kliens engedélyével a gondozó felveszi a kapcsolatot a segítséget kérő hozzátartozóival, támogatóival, és megpróbálja bevonni, motiválni őket a segítő folyamatba a személyes kapcsolat és a professzionális segítő technikák alkalmazásával), - negatív társadalmi hatások megszüntetése (az előítéletekből és az információ hiányból fakadó távolság/meg nem értettség csökkentése), - izoláció veszélyének elhárítása (kliens állapotától függően: szabadidős program szervezésével, a programokról való tájékoztatás nyújtásával, a kapcsolattartáshoz szükséges készségek fejlesztésével stb.), - mentális szakgondozáshoz hozzájutás biztosítása. Szociális kezelés Célja: problémaelemzés, problémamegoldás, a személyes célok meghatározásának segítése, a változtatásra motiváló tényezők feltárása, a betegség járulékos ártalmainak, káros következményeinek csökkentése. Formái: - Intraperszonális (azaz, személyen belüli) és környezeti rendszerek felmérése. - Az intraperszonális felmérés kiterjed az egyén fizikai, érzelmi, viselkedési, érzékelési, kulturális és motivációs tényezőire. - Környezeti rendszerek, felmérése kiterjed az ellátott környezetének azon oldalaira, melyek fontosak a problémás helyzet szempontjából. (pl.: család, szociális, egészségügyi, egyházi, civil szervezetek, mikro-makro környezet felmérése, a szociális munka eszközeivel /irányított beszélgetés, interjú, kérdőív stb.). Egészségügyi ellátás és kapcsolódó tevékenységek szervezése - Célja: az ellátott egészségügyi állapotának figyelemmel kísérése, egészséges életmód folytatásának ösztönzése. Megfelelő egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzájutás biztosítása. 11

Formái: - Háziorvossal, kezelőorvossal való kapcsolattartás révén a szolgáltatást igénybe vevő állapotának folyamatos figyelemmel kísérése. - Állapotjavítás érdekében a magatartás figyelemmel követésének segítése (a közösségi gondozó a kliens állapotát folyamatosan figyelemmel kísérve segíti az egészségügyi ellátás szakembereit, így annak egészségügyi ellátása sokkal hatékonyabb). - Pszichoedukáció (felvilágosítás a betegségről, a kezelésről, a korai figyelmeztető tünetekről). - Agresszió kezelése és korai figyelmeztető tünetek jeleinek felismerése, környezet tanítása. (a korai figyelmeztető tünetek felismerése, az agresszió kezelésének képessége megelőzheti az állapotrosszabbodást, ezért kiemelt fontosságú ezek tudatosítása, a preventív, azaz megelőző technikák pl.: testmozgás, relaxáció elsajátítása). - Gyógyszer-compliance (gyógyszerszedési hajlandóság) segítése, információnyújtással. - Orvosi vagy egyéb terápiás kezelésben, szolgáltatásban való részvétel ösztönzése - és a megvalósítás folyamatának rendszeres figyelemmel kísérése. - Pszichiátriai szakorvosi felügyelet szervezése (információnyújtással, tanácsadással, szükség esetén orvoshoz való kíséréssel, a kezelés figyelemmel kísérésével). - Együttműködés az egészségügyi ellátó rendszerekkel (szakorvosi illetve háziorvosi ellátás szakembereivel). - Megkereső programok szervezése és ellátásra szoruló személyek elérése érdekében (információnyújtás, kapcsolatépítés és kapcsolattartás az ellátási területen fellelhető szociális, és egészségügyi ellátást nyújtó szolgáltatókkal, civil, állami és egyházi szervezetekkel). Személyi segítő szolgáltatás (gondozás) A segítségnyújtás mindig személyre szabottan, tervszerűen és a fejleszteni kívánt területre fókuszálva történik, a kliens által meghatározott célok elérésének érdekében. A segítő szolgáltatás, a szociális munka módszereinek alkalmazásával (pl.: segítő beszélgetés, információnyújtás, készségfejlesztés, kríziskezelés), az interperszonális (személyközi) segítségnyújtás keretében valósul meg. A gondozó a beavatkozás közvetlen és közvetett stratégiát (közvetlen, tehát a gondozó jár el a kliens érdekében; közvetett képessé tevés által megvalósult segítségnyújtás) alkalmazza annak érdekében, hogy segítse az egyéneket, családokat és a kiscsoportokat szociális működőképességük (fejlődést lehetővé tevő belső egyensúlyi állapot) javításában, szociális problémáik leküzdésében. A közösségi gondozók a részletes feladatellátást gondozási terv alapján végzik, és tevékenységüket, azt egyéni gondozási lapon dokumentálják. 12

Tanácsadás, információs szolgálat A klienseket érintő eseményekről, közérdekű tudnivalókról információt szolgáltat a kiépített és folyamatosan frissített adatbázisból: egészségügyi, mentálhigiénés ellátásokról és szolgáltatásokról, szociális ellátásokról és szolgáltatásokról, gyermekvédelmi-jóléti szolgáltatásokról, ellátásokról, foglalkoztatással kapcsolatos ismeretek biztosítása, a munkahely lehetőségekről, a munkanélküli ellátások igénybevételi lehetőségeiről, oktatás, képzés, átképzés, ismeretszerzés lehetőségeiről, lakhatással kapcsolatos ügyintézésekről, lehetőségekről, önsegítő szervezetekről, csoportokról, jogi tanácsadás lehetőségeiről és a jogsegély szolgálatok működéséről, munkavállalási tanácsadásról, mint egy segítő szolgálat működtetéséről, gyógyászati segédeszközökhöz való hozzájutás lehetőségeiről, szükség szerint ügyintézés végzése egészségügyi- és államigazgatási szerveknél, egyéb szociális és képzési intézményeknél, - állapotával és életvitelével összefüggően, és összhangban, érdekképviseletekről, azok működéséről, illetve elérhetőségeikről A biztosított szolgáltatások köre A szolgáltatást igénylőkkel együtt kerül elkészítésre a Gondozási terv, amely tartalmazza a személyre szabott, tervszerű, folyamatos, kontrollált munka megvalósítását. Egyéni igények alapján választott eseti szolgáltatások. (A gondozási terv elkészítésének módját a A gondozási folyamat címszó, e pontja alatt tárgyaljuk). A biztosított szolgáltatások rendszeressége A szolgáltatás hosszú távú, folyamatos, a gondozási tervben meghatározott rendszerességű kapcsolattartás alapján megvalósítandó tevékenység (a találkozások sűrűsége és rendszeressége a kliens egészségi állapotától az általa, a gondozó segítségével meghatározott céloktól függ). A szolgáltatások igénybevétele módja, feltételei A szolgáltatások igénybevétele önkéntes, az igénylő, illetve törvényes képviselője kérelmére történik szakorvos, háziorvos javaslata alapján. A szolgálatnál személyesen a fogadóórán, telefonon (a munkatársak a szervezet által biztosított mobiltelefonon, munkanapokon 08:00 18:00 óráig elérhetőek), e-mailben vagy levélben történő igénybejelentést követő 10 munkanapon belül a szolgálat munkatársa előzetes egyeztetés után személyesen keresi fel az ellátásra váró pszichiátriai beteget, és tájékoztatja őt az igénybevétel feltételeiről és a tevékenységek tartalmáról és minden olyan 13

kiegészítő, támogató lehetőségről, amely segíti a klienst, vagy hozzátartozóját a szolgáltatás igénybevételének eldöntésében. A szolgáltatás igénybevételéről társ egészségügyi/szociális szolgáltatások szakemberei is tájékoztathatják az ellátás iránt érdeklődő pszichiátriai beteget, aki írásos kérelme alapján a szolgálat munkatársa felveszi vele a kapcsolatot. A működési engedélyben meghatározott létszámot meghaladó igény esetén az igénybejelentő értesítésre kerül írásban a várólistára való felvételről. Az igénybejelentő ellátásáról szabad kapacitás esetén a jelzés sorrendjében gondoskodik a szolgálat. A szolgáltatás igénybevételét a közösségi koordinátor döntése alapozza meg - a benyújtott kérelem és a személyes kapcsolat, a felvételi interjú alapján. A gondozási folyamat A közösségi koordinátor az intézményi jogviszony létesítését megelőzően az alábbiakról gondoskodik: a. A kérelem nyilvántartásba vétele. b. A szolgáltatást igénybe vevőt értesíti a kérelem elfogadásáról és a kapcsolatfelvétel helyéről, idejéről. c. A kliens adatainak (Életinterjú és adatlap) és szociális kapcsolatrendszerének (Nyilatkozat) feltérképezése. d. Feltáró, motiváló, tájékoztató jellegű beszélgetést végez az együttműködés tartalmáról. e. Együttműködési megállapodást köt a szolgáltatást igénybevevő személlyel. A szerződés tartalmazza: - Az intézményi szolgáltatás időtartamát, kezdetét és végét. - Az intézmény által nyújtott szolgáltatások formáját, tartalmát, módját. - Egyéb, az együttműködést elősegítő tartalmakat. Formája: A megállapodás megkötése írásban történik. A közösségi koordinátor megállapodást köt, majd az anyagot az irattárban őrzi. - Kijelöli az esetvezető, közösségi gondozót. e. Egy hónappal a megállapodás megkötése után, a szakmai programban foglaltak alapján a közösségi gondozó segítséget nyújt a kliensnek céljai megfogalmazásában. Az így, együtt készített gondozási terv meghatározza az ellátott szükségleteit, a célokhoz igazodó legalkalmasabb ellátási formákat, a részletes feladatokat, a szolgáltatás idejét, helyét, gyakoriságát, a felülvizsgálat idejét. 14

f. A közösségi gondozó a gondozási terv alapján végzi a munkáját és folyamatosan vezeti meghatározott dokumentációt. (jogosultság igazolása, közösségi gondozási adatlapot, gondozási terv értékelése). A szolgálat és a dolgozók az adatok kezelésében, a jogszabályokban rögzített adatvédelmi előírások alapján járnak el, illetve végzik munkájukat. Az adatok kezeléséről az igénybe vevőt részletesen tájékoztatjuk. A szolgáltatás igénybevétele, feltétele Az életmód-változtatásra, a szolgáltatás igénybevételére vonatkozó együttműködési készség kinyilvánítása, azaz a kérelem kitöltése. Adminisztráció A szolgálat munkatársai a gondozási folyamat lépéseit (a klienssel és/vagy annak érdekében végzett feladatokat, megkereső tevékenységeket, esetmegbeszéléseket, szupervíziókon való részvételt és az adminisztráció elvégzését) a Margaréta adminisztrációs rendszerben rögzítik. A rendszer internet alapú, tehát a kollégák eldönthetik, hogy az adminisztrációs tevékenységüket hol végzik el (irodában, otthonában, egyéb internet elérhetőséggel rendelkező helyen). Az adminisztrációs program egy saját fejlesztésű program, amit azért hoztunk létre, hogy a munkatársak munkáját megkönnyítsük vele, így kevesebb időt töltenek adminisztrációval. A program mivel internet alapú így ez jól illeszkedik a gondozók rugalmas munkabeosztásához. A koordinátoroknak is nagy segítséget jelent az eszköznek a megléte, mivel sokkal jobban átlátják a kliensek adatait, a gondozók bejegyzéseit, pontosan és gyorsan képesek statisztikai adatokat szolgáltatni belőle (ellenőrzéshez, referencia intézményeknek, KSH-nak, publikációkhoz stb.). Az intézményi jogviszony megszűnése - A szolgálat jogutód nélkül megszűnésével. - Igénybevevő halálával. - A határozott idejű megállapodásban foglalt idő lejártával. 3. Az intézményi jogviszony megszűntetése - A szolgáltatást igénylő kérésére azonnal, vagy meghatározott időben. - A szolgáltatást igénylő nem tartja be az együttműködésben foglaltakat és a helyzet nem korrigálható a szolgáltató kezdeményezésére. - Az ellátott bentlakásos szakintézményi szolgáltatásba kerül. 15

4. Térítési díjak A közösségi gondozás, térítésmentes szolgáltatás. A speciális általános feladatokon túli szervezett egyedi szolgáltatások felmerült költségeit az igénybe vevő viseli, illetve viselheti (közös kirándulás stb.). A szolgáltatás közzétételének módja Ez történhet: szórólap, plakátterjesztés, helyi újság, televízió, érdekképviseleti és civil szervezetek tájékoztatása, szakellátó intézmények tájékoztatása, oktatási, szociális ellátó intézmények, értekezletek, tanácsadások, személyes tájékoztatás, háziorvos tájékoztatása által. 5. A szolgáltató és az igénybevevő közötti kapcsolat A szolgáltatásban részesülő személlyel, hozzátartozójával vagy törvényes képviselőjével a szolgálat munkatársai rendszeresen, egyeztetett időpontban kapcsolatot tartanak. A segítői kapcsolatot a rendszeresség, és a folyamatosság jellemzi. Ennek módja: - személyes kapcsolattartás a kliens lakásán, lakókörnyezetében (megállapodás szerint) - telefon igénybevételével, írásban. A szolgáltatást ellátó a gondozási folyamatban a lehető legteljesebb diszkrécióval jár el. 6. A szolgáltató elérhetőségei: Telefonszám: 06/1-787-6629 Levelezési cím: 1081 Budapest, Rákóczi út 59. Weblap: www.humansztrada.hu E-mail cím: kozossegi2@humansztrada.hu A szolgáltatás elérhető: hétfőtől péntekig, 08.00-16.00 óráig a központi telefonszámon és 08.00-18.00 óráig a szolgálati mobiltelefonon. Fogadóóra helye, időpontja, kapcsolattartás kerület helyszín időpont IV. Nyírő Gyula Kórház, 1135 Budapest, Lehel u.59. Csütörtök: 10.00-12.00 VI. VII. Terézvárosi Gyermekjóléti Szolgálat 1068 Budapest, Király utca 82. ERISZ Pszichiátriai Betegek Nappali Harmónia Klubja 1076 Dózsa Gy. út 46. Csütörtök: 08.30-09.30 Szerda: 09.00-12.00 16

IX. Merényi Gusztáv Kórház pszichiátriai és addiktológiai Szerda: 09.00-11.30 osztály 1097 Budapest, Gyáli út 17-19. XI. Újbudai Humán Szolgáltató Központ, Tanácsadó Iroda Hétfő: 08.00-13.00 1119 Budapest, Etele út.28 Kedd: 08.00-13.00 XIV. Zugló Családsegítő és Gyermekjóléti Központ 1144 Előre egyeztetett időpontban Budapest, Füredi Park 6. közös ügyfelek részére XV. Családsegítő Központ TAMUSZ irodája 1156 Csütörtök: 10.00-14.00 Budapest, Kontyfa u.3. XVI. Pszichiátriai Betegek Nappali Szanatóriuma Bp.1165 Zsenge u.33. Hétfő, péntek: 10.00-12.00 Szerda: 10.00-11.00 Kistarcsai Flór Ferenc Kórház pszichiátriája XVII. Your Self Centrum 1171 Budapest, Péceli út 119. igény szerinti rendszerességgel XVIII. A XVIII. Kerület Ideggondozó Szakrendelő (Bp. Péntek: 13.00-17.00 Vándor Sándor u.1.) Merényi Gusztáv Kórház pszichiátriai és addiktológiai Csütörtök: 09.00-10.30 XIX. osztály, 1097 Budapest, Gyáli út 17-19. Csütörtök: 12.30-15.30 -Kispesti Családsegítő és Gyermekjóléti Szolgálat 1193 Budapest Táncsics M. u. 7. XX. Merényi Gusztáv Kórház pszichiátriai és addiktológiai Kedd:09.00-11.00 osztály, 1097 Budapest, Gyáli út 17-19. Pécel Szemere Bertalan Műv. Kp. 2119 Pécel, Maglódi u. Kedd: 10.00-13.00 A közösségi ellátó szolgálat kapcsolattartása A gondozási tevékenység hatékonysága növelése érdekében együttműködés folyik a kliens ellátásának minden fontos résztvevőjével: - családtagok, - kórházi osztályok, - pszichiátriai szakellátó szolgálat, - háziorvosi szolgálat, - személyes gondoskodást és ellátást nyújtó szociális intézmények, - megyei, városi vöröskereszt, - közösségi munkacsoport tagjai, - mentálhigiénés gondozó szolgálat, - polgármesteri hivatal, gyámhivatal, - szociális osztály/iroda, - munkaügyi központ, - oktatási intézmények, - civil szerveződések, egyházak, - családsegítő és gyermekjóléti szolgálat, - rendőrség helyi szerve, - ügyészség, bíróság, igazságügyi szervezetek, - önkéntesek, - elektronikus és nyomtatott média. 17

A területi pszichiátriai gondozóval való együttműködés a szociális munkás, valamint a gondozói feladatokat ellátó munkatársak által valósul meg leginkább. A pszichiáter szakorvosokkal sokszor elfoglaltságuk miatt, csak kliens kísérése során van mód találkozni. Munka végzés során rendszeresen kapcsolattartás alakult ki a gondozó munkatársaival, segítségre szoruló kliensek ügyében rendszeresen kérik közbenjárásunkat. A közösségi ellátás kollégái heti, illetve igény szerinti rendszerességgel jelennek meg a gondozóban, hogy a szolgálat tevékenységét hirdető szórólapokat helyezzenek el az előtérben, ahol a betegek várakoznak és találkozzanak a gondozó munkatársaival. Más intézményekkel megkötött ellátási szerződések és szakmai tartalmuk Az együttműködési szerződések tartalmazzák a szerződő felek adatait, az együttműködés alapjait, célját, tartalmát, a különböző vállalásokat, illetve az egyéb rendelkezéseket. Hálózati szintű szerződések - XVII. kerületi TÁMASZ Ambulancia - Félúton Alapítvány pszichiátriai betegek nappali és átmeneti ellátást biztosító intézménye (Your Self Centrum) - Félúton Alapítvány szenvedélybetegek nappali és átmeneti ellátást biztosító intézménye (Félút Centrum) IV. kerület - Mentál higiénés Gondozó - Nyírő Gyula Kórház, I. sz. Pszichiátriai Osztály VI. kerület - Péterfy Sándor utcai Kórház- Rendelőintézet és Baleseti Központ Krízisintervenciós és Pszichiátriai Osztállyal - Terézvárosi Gyermekjóléti Szolgálattal - Pszichiátriai Gondozó - Terézvárosi Családsegítő Szolgálat VII. kerület - Erzsébetvárosi Integrált Szociális Szolgáltató Központ - Erzsébetváros Önkormányzat Gyámhivatal Gondnoki Csoportjával - Péterfy Sándor Utcai Kórház- Rendelőintézet Pszichiátriai Gondozó - Esély Családsegítő Központ IX. kerület - Ferencvárosi Szociális Foglalkoztató és Ellátó Kht. - Ferencvárosi Gondozó Szolgálat XI. kerület - Horváth Sándor-hivatásos gondnok (Filia Humán Bt.) - Újbudai Humán Szolgáltató Központ (Családsegítő Szolgálat, Gyermekjóléti Szolgálat) 18

- Szent Imre Kórház Pszichiátriai Osztály - Újbuda Prizma Közhasznú Nonprofit Kft. XIV. kerület - Nyírő Gyula Kórház II. Pszichiátriai Osztály - Zuglói Családsegítő és Gyermekjóléti Központ - Pszichiátriai Gondozó XV. kerület - Ellátási szerződés, Újpalota Önkormányzata - Pszichiátriai Gondozó - Nyírő Gyula Kórház II. Pszichiátriai Osztály - Addiktológiai szakrendelő XVI. kerület - Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Pszichiátriai Osztály - Budapest Főváros XVI. kerület Önkormányzatának Szakrendelője, Pszichiátriai Nappali Kórház - Addiktológiai Szakrendelő XVII. kerület - Félúton Alapítvány pszichiátriai betegek nappali és átmeneti ellátást biztosító intézmény (Your Self Centrum) - TÁMASZ Ambulancia - Rákoskeresztúri Családsegítő Központ - Pszichiátriai Gondozó - Gyermekjóléti Szolgálat XVIII. kerület - Ellátási Szerződés Önkormányzat - Családsegítő Szolgálat - Egészségügyi Szolgálat Ideggondozó Szakrendelő XIX. kerület - Kispesti Családsegítő Szolgálat és Gyermekjóléti Módszertani Központ - Önkormányzat Kispesti Egészségügyi Intézetével XX. kerület - Fővárosi Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház, Pszichiátriai Gondozó - Pesterzsébeti Szociális és Gyermekvédelmi Központ Pécel - Ellátási szerződés-pécel város Önkormányzata - Péceli Családsegítő és Gyermekjóléti Szolgálat - Flór Ferenc Kórház, Pszichiátriai osztály Lénárt Zsófia magánszemély Szent György Lovasclub, Zsámbék (folyamatban) 19

Soroksár Önkormányzat Egészségügyi és Szociális Intézmény, Közösségi pszichiátriai ellátás 7. Az ellátottak és a szociális szolgáltatásokat végzők jogainak védelmében rögzített szabályok A szolgáltatást igénybe vevők jogai és kötelezettségei - Az ellátott jogosult a számára egyéniesített formában megadott teljes körű tájékoztatásra: Joga van tájékoztatást kérni és kapni a szolgálat által nyújtott szolgáltatások jellemzőiről, azok elérhetőségéről és az igénybevétel rendjéről, valamint az ellátottakat megillető jogokról és azok érvényesítéséről, Továbbá jogosult megismerni a róla készült dokumentációban szereplő adatokat. - Az ellátottnak joga van arra, hogy az ellátásban részt vevő személyek az ellátása során tudomására jutott egészségügyi és személyes adatait csak az arra jogosulttal közöljék, és azokat bizalmasan kezeljék. Joga van arról nyilatkozni, hogy kiket zár ki adatai részleges vagy teljes megismeréséből. (A titoktartási kötelezettség nem vonatkozik arra az esetre, ha ez alól a beteg felmentést adott vagy jogszabály az adat szolgáltatásának kötelezettségét írja elő.) - Az ellátott alapvető joga emberi méltóságának tiszteletben tartása. - Az ellátott jogosult az ellátással kapcsolatban a szolgáltatónál, az ellátottjogi képviselőnél, illetve a szolgálat székhelye szerint illetékes városi jegyzőnél panaszt tenni. - Az ellátott a szolgáltatás igénybevételekor köteles tiszteletben tartani a vonatkozó jogszabályokat és a szolgáltató működési rendjét. - Az ellátott amennyiben az egészségi, pszichés állapota lehetővé teszi köteles az ellátásában közreműködőkkel képességei és ismeretei szerint együttműködni, tájékoztatni őket mindarról, amely a megfelelő gondozási terv elkészítéséhez és a beavatkozások elvégzéséhez szükséges. - Az ellátott jogosult az ellátással kapcsolatban a fenntartónál (Kovács Csaba ügyvezető cím: 1172 Budapest, Liget sor 26), az ellátott jogi képviselőnél (Simon Jánosné Főv. 06 20 4899-595, Dr. Szabó Ferenc Főv. 06 20 4899-598), illetve a szolgálat székhelye szerint illetékes jegyzőnél panaszt tenni. A szociális szolgáltatást végzők jogai és kötelezettségei - A közösségi pszichiátriai szolgálat munkatársának joga, hogy a szakmailag elfogadott pszichoszociális intervenciós módszerek közül a hatályos jogszabályi keretek között szabadon válassza meg az esetben alkalmazandó beavatkozási formát; - joga van megtagadni az ellátást: ha az igénylő problémája nem a szolgálat kompetenciájába tartozik vagy az általa kért szolgáltatás jogszabályba, vagy szakmai szabályba ütközik, az ellátotthoz fűződő személyes kapcsolata miatt, ha saját egészségügyi állapota vagy egyéb gátló körülmény következtében az ellátásra fizikailag alkalmatlan, ha az ellátott együttműködési kötelezettségét súlyosan megsérti, ha saját életét és testi épségét a gondozott ellátása veszélyezteti. 20

A szolgálat munkatársa a gondozott ellátását csak akkor tagadhatja meg, ha ez az ellátott egészségi, pszichés állapotát károsan nem befolyásolja, és a gondozott ellátásáról más szakember bevonásával, esetátadás keretében gondoskodik. - jogosult és köteles szakmai ismereteinek a szakma mindenkori fejlődésével összhangban történő folyamatos továbbfejlesztésére. A szolgálat munkatársa köteles tevékenységét a hatályos jogszabályok és a szakmai szabályok szerint végezni, tiszteletben tartani az ellátott személyiségét, méltóságát, jogait és önrendelkezését, figyelembe venni egyéni igényeit és szükségleteit, aktuális állapotát, életkorát, képességeit és készségeit. 8. A szakmai program megvalósításának várható következményei, eredményessége az ellátórendszerben betöltött szerepe és hatása A közösségi ellátás során a betegek szociális és mentálhigiénés gondozásával az egészségügyi ellátásokhoz való irányított hozzájutás biztosításával egészségi, és pszichés állapotuk jelentősen javul, és javult. A meglévő képességeik és készségeik kibontakoznak, a mindennapi életükben adódó konfliktusok feloldásához és problémáik megoldásához jártasságra, készségekre tesznek szert. Csökken, vagy megszűnik a betegségekkel együtt járó stigmatizáció. Jobb esélyük lesz a munkában való elhelyezkedésre, visszailleszkedésre, lakhatásra. A szolgáltatás hosszú távú egyéni szükségletekre alapozott gondozást kínál, amely az ellátottak autonómiájának visszaállításával számít az aktív és felelős részvételükre. Csökken azon betegek száma, akik az intézményes ellátást vennék igénybe. 9. Az ellátottak száma, jellemzői, demográfiai adatok Pszichiátriai betegek száma (2010. 06. 01.): 383 fő (Gárdony Kistérsége nélkül) Jövedelmük, nyugdíjuk, járadékuk általában alacsony, ahol szülővel élnek, ott a szülő is nyugdíjas. Megélhetési gondokkal küszködnek /lakás és rezsi költségek, díjhátralékok, étkezés, ruhanemű, lakásberendezés és felszerelés terén./ Szociális és mentálhigiénés helyzetük, viselkedésük miatt izoláltan élnek. Gyorsan változó társadalmi környezethez való alkalmazkodási képtelenségből adódó feszültségek kezeléséhez a problémamegoldó módjaik elégtelenek, én-funkcióik gyengék. Fellazult hagyományos közösségi viszonyok, csökkent támaszrendszerek, referenciacsoportok hiánya, céltalan, jövőtlen életkilátás, kapcsolatteremtési zavar, ürességérzés jellemzi őket. 21

Értékrend-hiány, érzelmi és magatartászavar, identitásproblémák miatt a személyiség beszűkül, szociális teljesítmény csökken, életvezetésük problémás, önálló életvitelre alkalmatlanná válhatnak. 22

Az ellátottak köre, demográfiai mutatói Nyilvántartásban szereplő ellátottak száma 2009. 01. 01-jén és 2010. 06. 01-jén a pszichiátriai szolgálatban (Gárdony kistérség nélkül) Ellátási terület 2009. 01. 01-jén nyilvántartásba lévő ellátottak száma 2010. 06. 01-jén nyilvántartásban lévő ellátottak száma 2009. 01. 01-2010. 06. 01.-ig nyilvántartásban lévő ellátottak száma (megállapodással rendelkező, lezárt, és aktív kliensszám összege) IV. ker. 27 27 40 VI. ker. 25 26 30 VII. ker. 27 24 32 IX. ker. 25 37 45 XI. ker. 30 33 56 XIV. ker. 25 25 31 XV. ker. 30 26 34 XVI. ker. 34 20 40 XVII. ker. 22 25 29 XVIII. ker. 51 71 87 XIX. ker. 24 31 32 XX. ker. 19 19 27 Pécel 17 16 20 Összesen: 392 380 503 23

2010. 06. 01-jén az ellátottak diagnózis szerinti megoszlása, kerületekre bontva a pszichiátriai szolgálatban. (Gárdony kistérség nélkül) BNO kód/ Kerület F 20-29 F 31-32 F 40-42 Összesen IV. 14 12 0 26 VI. 21 3 2 26 VII. 20 1 3 24 IX. 12 19 4 35 XI. 23 6 3 32 XIV. 16 7 2 25 XV. 18 4 4 26 XVI. 19 1 0 20 XVII. 18 7 0 25 XVIII. 40 27 1 68 XIX. 20 10 0 30 XX. 10 8 1 19 Pécel 7 7 0 14 Összesen 238 112 20 370 10 fő ellátottnak jogosultság igazolása még nem volt (hivatkozás: 9/1999. (XI.24.) SZCSM rendelet 21. (4) bekezdés) 24

2009-ben és 2010. 01. 01-2010. 06. 01-je között az ellátottakkal folytatott tevékenységeink főkategóriák szerinti megoszlása. (Gárdony kistérség nélkül) 2009. 01. 01-2009. 12. 31 2010. 01. 01-2010. 06. 01 Főkategóriák Óra Óra Állapot és életvitel felmérés 1691,5 504,67 Személyes célok, 3216 problémakezelés 1111,58 Pszichoedukáció 150,5 23 Készségfejlesztés, rehabilitációs 3847 interakciók 2326,75 Speciális stratégiák 2713,5 1230,92 Ügyintézés 2669 1047,83 Szociális munka, csoportokkal 91,5 43,33 Összesen: 14379 6288,08 25

Pszichiátriai betegek korcsoport és nem szerinti eloszlása 2010. 06. 01-jén (Gárdony kistérség nélkül) Korcsoport férfi nő összesen 18-39 Korcsoport 71 60 131 40-59 Korcsoport 62 124 186 60-64 Korcsoport 8 24 32 65-69 Korcsoport 5 13 18 70-74 Korcsoport 1 3 4 75-79 Korcsoport 0 5 5 80-89 Korcsoport 0 3 3 90 év felett Korcsoport 0 0 0 Összesen: 147 232 379 26

Az ellátottak végzettség szerinti megoszlása a pszichiátriai szolgálatban 2010. június 1-jén (Gárdony kistérség nélkül) Iskolai végzettség/kerület IV. VI. VII. IX. XI. XIV. XV. XVI. XVII. XVIII. XIX. XX. Pécel 4 osztály alatt 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4-7 osztály között 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 1 8 osztály 8 10 5 19 6 3 13 7 7 21 13 8 3 9 10 osztály 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 Szakmunkásképző 4 3 6 4 5 9 1 2 6 10 4 4 3 Szakközépiskolai érettségi 1 4 3 2 9 2 3 3 1 5 1 3 0 Gimnáziumi érettségi 7 3 4 3 3 6 3 6 6 18 5 1 4 Technikum 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Egyetem/Főiskola diploma 4 4 3 4 9 3 2 1 2 8 1 1 3 Doktori, PHD képzés 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Egyéb felsőfokú 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 Egyéb középfokú 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 Egyéb 1 1 1 0 0 0 0 0 1 3 4 0 1 Összesen: 26 26 24 36 33 25 22 19 24 67 30 19 16 27

10. Működési feltételek A közösségi pszichiátriai ellátás irodája a munkatársak által könnyen megközelíthető helyen, a Budapest, VIII. kerületében található egy lakóházban bérelt 150 nm-es lakás. Rendelkezésre áll két csoportszoba 6 db. asztali számítógéppel, nyomtatóval, telefonnal/fax-al egy nagy teljesítményű fénymásolóval, két vezetői feladatok ellátására fenntartott iroda 2 db. asztali számítógéppel, nyomtatóval. Internet kapcsolattal rendelkezik minden számítógép. Az irodában találhatóak a zárható szekrények, a kliensmappák jogszabályszerű tárolására kialakítva. A lakás saját szociális helységekkel rendelkezik (konyha, mellékhelyiségek). Személyi feltételek Feladatkör Iskolai végzettség Létszám Közösségi koordinátor/szakmai vezető közösségi gondozó Szociálpedagógus Mentálhigiénés asszisztens Szociális gondozó és szervező Szociális munkás Szociálpedagógus 28 1 fő 17,5 fő vezető közösségi gondozó Szociális gondozó és szervező 1/2 fő irodavezető Középiskolai tanár 1/2 fő A szakmai létszámnormára vonatkozó előírások betartásával az ellátást nyújtó a saját szervezeti felépítés és működési rendje szerint gazdálkodik a humán erőforrásokkal. Képzés A pszichiátriai szolgálatban dolgozóknak a foglalkoztatás kezdő időpontjában rendelkeznie kell a pszichiátriai ellátással kapcsolatos képzés tanúsítványával. Felmentést jelent ez alól, amennyiben a munkakört betöltendő személy már a képzésben részt vesz, s azt az adott tárgyévben elvégzi. Illetve, ha a munkakört betöltendő személy a foglalkoztatás kezdetekor nem rendelkezik a képzés tanúsítványával, akkor a munkaadó regisztráltatja a Nemzeti Szakképzési és Felnőttképzési Intézetbe, ahonnét visszajeleznek, hogy mikor és hol kezdheti meg tanulmányait a munkavállaló. A szolgálat közösségi gondozását a közösségi koordinátor és a közösségi gondozók végzik. A közösségi koordinátor feladatai A közösségi munkacsoport vezetője a közösségi koordinátor. - a szolgáltatást igénylő pszichiátriai betegek számára személyre szóló szolgáltatási struktúra kialakításának segítése, szolgáltatás közvetítése, - esetgazda személyének kijelölése és a funkciója folyamatos támogatása, - a közösségi gondozók munkájának összehangolása, esetmegbeszélések vezetése, szupervízió szervezése,

- közösségi munkacsoport működtetése, team megbeszélések megszervezése, - jelzőrendszer, szakmai és információs kapcsolati rendszer kialakítása és működtetése, - a közösségi gondozók szakmai továbbképzésének, tapasztalatcseréjének szervezése, - munkájához kapcsolódó dokumentáció vezetése, - továbbképzéseken, programokon, tapasztalatcserén részvétel, - éves jelentést készít a fenntartónak az ellátás tapasztalatairól, és javaslatot tesz a szükséges fejlesztésekre. A közösségi gondozó feladatai - A szolgáltatást igénybe vevő személy lakókörnyezetében történő látogatása, gondozása, a személyre szóló szolgáltatási struktúra megvalósítása. - A kliensek szociális, egészségi, pszichés állapotának folyamatos figyelemmel kísérése. - Kompetenciáját meghaladó esetekben a segítséghez való hozzájutás megszervezése, ennek érdekében kapcsolattartás a különböző szolgáltatókkal, szervezetekkel. - Kapcsolattartás a gondozott környezetében található személyes segítőkkel. - Részvétel az igénybevevők készségfejlesztésében, pszichoedukációjában. - Gondozási dokumentáció vezetése. - Eset-team megbeszéléseken, szupervízión való részvétel. - Továbbképzéseken, programokon, tapasztalatcserén részvétel. A közösségi gondozó munkájába bevonja a társadalmi támogató rendszer tagjait, családtagokat, rokonokat, szomszédokat és más önkéntes segítőket. Vezető közösségi gondozó feladatai - Közvetlen vezetője, a szakmai vezető. - Szakmai rendezvények figyelése, közzététele. - Új kollégák betanításában történő segítségnyújtás. - Szakmai munkacsoportok létrehozásában történő részvétel (kutatómunka, kérdőívek, gondozók véleményének, ötleteinek összeírása). - Információs adatbázis létrehozása (rendszerbe szedett kapcsolatok) - Gondozói kézikönyv elkészítésében való aktív részvétel. - Belső szakmai könyvtár/dvd-tár létrehozása, ezekkel kapcsolatos szakmai beszélgetések megszervezése, lebonyolításában történő segítségnyújtás. - Kiégést csökkentő programok szervezése, a dolgozók részére. - Szabadidős programok szervezése a kliensek és hozzátartozóik részére. - Támogatók gyűjtése (színházak, múzeumok, sport intézmények, nyelviskolák stb.) nem csak a kliensek részére. - Szakmai platformok szervezése. - Kliensek részére munkahelyek feltárása, a cégekkel, szervezetekkel történő folyamatos kapcsolattartás. 29