E L Ő T E R J E S Z T É S

E L Ő T E R J E S Z T É S Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete 2009. március 30.-i ülésére Tárgy: Zirc Városi Erzsébet Kórház-rendelőintézet Térítési és Érdekeltségi Szabályzatának elfogadása Előterjesztés tartalma: határozati javaslat Előadó: dr. Tótth Árpád kórházigazgató Szavazás módja: egyszerű többség Az előterjesztés előkészítésében részt vett: Dr. Árpásy Tamás jegyző, Szirbek Tiborné egészségügyi referens, Az előterjesztés előkészítésében közreműködnek: Egészségügyi, Szociális és Sportbizottság, Ügyrendi, Helyi Közéleti, Kistérségi és Nemzetközi Kapcsolatok Bizottsága, Láttam: dr. Árpásy Tamás jegyző

2 Tisztelt Képviselő- testület! Zirc Város Önkormányzata 2008. szeptember 30-i ülésén tárgyalta az igazgatói állásra benyújtott pályázatomat. Az álláspályázat kiírásában feltételként szerepelt, hogy a pályázatnak tartalmaznia kell a teljesítményhez kötött megállapodáshoz a vállalandó feladatokat, illetve ehhez kapcsolódó illetmény igényt, Benyújtott pályázatomhoz csatolt nyilatkozatban e feltételnek eleget tettem, kifejtve, hogy a teljesítményhez kötött jutalmazási rendszer nem kötődhet kizárólag az intézmény vezetőjéhez, azt a teljes intézményi munkatársi körre egységes elvek szerint kell meghatározni. E rendszer kidolgozását 2008. december 31.-ig vállaltam előkészíteni és elfogadásra a tulajdonosfenntartó részére benyújtani. A TIOP 2.1.3. pályázat előkészítése viszont minden szabad erőforrásunkat lekötötte, így a vállaltaknak csak most, késve tudunk eleget tenni. A fenti elvárásokat megtestesítő Érdekeltségi Szabályzat előkészítése során szembesültünk azzal, hogy a szabályzat önmagában nem áll meg, hanem egységes szemléletben, ezzel párhuzamosan módosítani és egységesíteni szükséges a Kórház Térítési Szabályzatát is hiszen az abban rögzített díjak, mint saját bevételek az érdekeltségi rendszer szerves részét kell, hogy képezzék. Ennek megfelelően mellékelten egyszerre nyújtjuk be megvitatásra és elfogadásra Kórházunk Érdekeltségi Szabályzatát és egységesített, korszerűsített Térítési Szabályzatát. A Térítési Szabályzat megalkotásánál koncepciónkat az alábbi elvekre alapoztuk: a szabályzatnak gyakorlat orientáltnak kell lennie, a szabályzat végrehajtása orvosi, ápolási oldalon csak ésszerű és szükséges mértékű adminisztrációs terhet jelentsen, a szabályzat alapján a teljesítmények és a fizetendő díj arányosságot tükrözzön, a díjtételből származó bevételnek az adott tevékenység valamennyi költségét (ideértve az amortizációt és a munkatársak e tevékenység elvégzésére vetített bérköltségét is) fedeznie szükséges, a térítési díjak elszámolása, pénzügyi adminisztrációja valamennyi szereplő (igénybe vevő, egészségügyi személyzet, gazdasági apparátus) számára átlátható, visszakövethető és egyszerűen kezelhető legyen. a szolgáltatásokról, azok feltételeiről, tartalmáról és a fizetendő térítési díjakról az igénybe vevő megfelelő előzetes tájékoztatást kaphasson, hogy valamennyi szükséges információ birtokában dönthessen a szolgáltatás igénybe vételéről. a Szabályzatban foglalt díjtáblázat az egészségpiac változásaihoz rugalmasan alkalmazkodó legyen, Az Érdekeltségi Szabályzat megalkotásánál koncepciónkat az alábbi elvekre alapoztuk: az érdekeltségi rendszerben valamennyi, az elismerni kívánt többlet teljesítmény létrehozásában részes szereplő érintett legyen, a létrehozott többlet teljesítmény igazolt, bizonyítékokkal alátámasztott legyen,

3 az érdekeltségi rendszerben rögzített díjazás az egyes szereplők esetében arányos legyen a többlet teljesítmény előállításához nyújtott közreműködés mértékével, az érdekeltségi rendszer működtetése ne veszélyeztesse a Kórház gazdálkodását, likviditását, gazdasági egyensúlyát. A fenti elveket követve a Térítési Szabályzat díjtáblázatait úgy alkottuk meg, hogy azok minden, nem biztosított ellátottra állampolgárságtól függetlenül érvényesek lehessenek, és valós alapját képezhessék az érdekeltségi rendszernek, kifejezzék azt az értéket, melyet az egészségügyi szakemberek tevékenységükkel előállítanak. Kérem Képviselő- testület tagjai, hogy a megismert Térítési és Érdekeltségi Szabályzat vonatkozásában hozzák meg döntésüket. Zirc, 2009. március 20. Dr. Tótth Árpád igazgató 1. számú Határozati javaslat:... /2009. (..) Kt. számú határozat Zirc Városi Önkormányzat Képviselő- testülete a Zirc Városi Erzsébet Kórház- rendelőintézet által benyújtott, az előterjesztés mellékletét képező Térítési Szabályzatot jóváhagyja A Képviselő-testület felhatalmazza a Polgármestert az elfogadott Szabályzat aláírására. Felelős: Ottó Péter polgármester Határidő: azonnal 2. számú Határozati javaslat:... /2009. (..) Kt. számú határozat Zirc Városi Önkormányzat Képviselő- testülete a Zirc Városi Erzsébet Kórház- rendelőintézet által benyújtott, az előterjesztés mellékletét képező Érdekeltségi Szabályzatot jóváhagyja A Képviselő-testület felhatalmazza a Polgármestert az elfogadott Szabályzat aláírására. Felelős: Ottó Péter polgármester Határidő: azonnal

TÉRÍTÉSI SZABÁLYZAT Készítette: 2009. március 13. Dr. Tótth Árpád igazgató Dátum A dokumentáció kódja: TerSzab01 Változat száma: 1. Jóváhagyta: Ellenőrizte: 2009. március 31. Ottó Péter polgármester Dátum Zirc Város Önkormányzata 2009. március 13. Varsányi Attila gazdasági vezető Dátum Állomány név: Oldalak száma: 22 Mellékletek száma: Hatálybalépés időpontja: 2009.04.01. A jelen Térítési Szabályzat a ZIRC VÁROSI ERZSÉBET KÓRHÁZ-RENDELŐINTÉZET szellemi tulajdona. Továbbadása, sokszorosítása előzetes írásos engedélyhez kötött. Jelen Térítési Szabályzatot ZIRC VÁROS ÖNKORMÁNYZATA Képviselő Testülete 2008. március 30-án tartott ülésén, sz. határozatával fogadta el. 1

TARTALOMJEGYZÉK I. Bevezetés 2 II. Jogszabályi háttér 3 III. A Szabályzat hatálya 3 IV. Térítési díj megfizetésére kötelezettek köre 4 V. A térítési díjak megállapításának általános szabályai 4 VI. A térítési díjból adható kedvezmények 5 VII. Ajánlatok, költségbecslések összeállítása 6 VIII. A térítési díj megfizetésének szabályai, folyamata, a részletfizetés 6 IX. A térítési díj felhasználása 8 X. Zárórendelkezések 8 1. sz. melléklet 9 Nem az EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP terhére igénybe vehető szolgáltatások köre 9 2. sz. melléklet 12 Hatályos jogszabályban rögzített, fix díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások térítési díjai 12 3. sz. melléklet 14 Részleges térítési díj megfizetésével igénybe vehető szolgáltatások - a részleges térítési díj mértéke 14 A RÉSZLEGES TÉRÍTÉSI DÍJ megállapítása 15 4. sz. melléklet 16 Járóbeteg szakellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások térítési díjai 16 5. sz. melléklet 19 Fekvőbeteg szakellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások térítési díjai 19 6. sz. melléklet 21 A halottkezeléssel kapcsolatos szolgáltatások térítési díjai 21 7. sz. melléklet 22 Nem egészségügyi jellegű szolgáltatások térítési díjai 22 I. Bevezetés A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló, többször módosított 284/1997. (XII.23.) Kormányrendelet 1. (6) bekezdésében foglalt felhatalmazással a ZIRC VÁROS ÖNKORMÁNYZATA Képviselő Testülete, mint a ZIRC VÁROSI ERZSÉBET KÓRHÁZ-RENDELŐINTÉZET (továbbiakban Kórház) fenntartója a Kórház saját hatáskörében megállapítható térítési díjak megállapításának, nyilvánosságra hozatalának és befizetésének rendjét, valamint a Kórház által megállapított térítési díjak mérséklésére, illetve elengedésére vonatkozó rendelkezéseket jelen Térítési Szabályzatban (továbbiakban Szabályzat) rögzíti. Ennek keretében a Szabályzat tartalmazza:

a Kórház által nyújtott, az ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR (továbbiakban OEP) részéről nem finanszírozott egészségügyi ellátásokért, illetve egészségügyi és nem egészségügyi szolgáltatásokért az igénybe vevő által fizetendő díjakat, térítéseket, illetve a díjak és térítések mértékének megállapítási rendjét, a Szabályzat szerint meghatározott illetve megállapított díjak és térítések mérséklésének, esetleges elengedésének feltételeit, eljárásrendjét, a Szabályzat szerint meghatározott illetve megállapított a díjakból és térítésekből adható kedvezmények feltételeit és mértékét, ezek meghatározásának eljárásrendjét. A Szabályzatban rögzített eljárásokat, folyamatleírásokat részletekbe menő, a teljesség igényével készült tájékoztatók, jogszabályi kivonatok, magyar és idegen nyelvű (német, angol) segédanyagok, nyilatkozatok, egyéb dokumentumok iratmintái egészítik ki. II. Jogszabályi háttér A Szabályzatban foglaltak hátterét az alábbi jogszabályok képezik: a 2008. március 9-i országos ügydöntő népszavazáson hozott döntések végrehajtásáról szóló 2008. évi IX. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban: Ebtv.) és a végrehajtására kiadott 217/1997. (XII.1.) Kormányrendelet (a továbbiakban: Vhr.), az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény (a továbbiakban: Eütv.), 2006. évi CXVI. törvény az egészségbiztosítás hatósági felügyeletéről, 1997. évi XLVII. törvény az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről (a továbbiakban: Eüak.) 284/1997. (XII.23.) Kormányrendelet a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról, 43/1999. (III.3.) Kormányrendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 33/1998. (VI. 24.) NM rendelet a munkaköri, szakmai, illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és véleményezéséről 52/2006. (XII.28.) EüM rendelet a sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról (a továbbiakban: sürgősségi rendelet). 87/2004. (X.04.) EszCsM rendelet a Magyar Köztársaság területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályairól III. A Szabályzat hatálya A Szabályzat hatálya kiterjed a Kórház valamennyi, egészségügyi és nem egészségügyi tevékenységet végző szervezeti egységére, munkatársakra és szakemberekre a foglalkoztatás, illetve a tevékenység végzésének formájára való tekintet nélkül, továbbá az e szolgáltatásokat igénybe vevő természetes vagy jogi 3

személyekre, illetve jogi személyiséggel nem rendelkező szervezetekre, továbbá ezek képviselőikre. IV. Térítési díj megfizetésére kötelezettek köre (1) Térítési díjat köteles fizetni állampolgárságtól, székhelytől függetlenül minden olyan természetes vagy jogi személy, illetve jogi személyiséggel nem rendelkező szervezet, aki/amely a.) OEP finanszírozott egészségügyi ellátásra való jogosultságát nem tudja igazolni [TAJ számmal, érvényes EU biztosítási kártyával, E111-es vagy E112-es nyomtatvánnyal], illetve ellátása nem esik államközi szerződés hatálya alá, vagy b.) OEP finanszírozott egészségügyi ellátást nem a hatályos jogszabályokban rögzített eljárási rend szerint vesz igénybe (ideértve, ha a. beutaló köteles ellátást érvényes beutaló nélkül, illetve az ellátást a társadalombiztosítás által finanszírozott szolgáltatásra történő beutalásra nem jogosult orvos beutalójával veszi igénybe), vagy c.) olyan egészségügyi szolgáltatást vesz igénybe, melyet hatályos jogszabály alapján csak térítési díj, illetve részleges térítési díj megfizetése mellett tesz lehetővé, d.) a Kórház által nyújtott, nem egészségügyi szolgáltatást vesz igénybe. (2) Az (1) a.)-c.) bekezdésben foglaltak megállapítása az igénybe vevő egészségügyi szolgáltatásra történő jelentkezése, regisztrációja során történik. Az igénybe vevőt a regisztrációs folyamat során a szolgáltatás nyújtása előtt szükséges tájékoztatni a fizetési kötelezettségről és annak várható összegéről (kivéve a sürgős szükség eseteit.) (3) Az E. Alap terhére nem finanszírozható azaz az OEP által nem finanszírozott ellátások körét az 1. sz. melléklet tartalmazza. (4) A Kórház a járóbeteg szakrendelések keretében nyújtott szolgáltatások térítési díjának díjtételeitől a szakrendelések váróhelyiségeiben, a fekvőbeteg szakellátás keretében nyújtott szolgáltatások térítési díjának díjtételeiről a fekvőbeteg osztályok nővérpultjainál, jól látható helyen elhelyezett hirdetményeken biztosít tájékoztatást. A teljes egészségügyi és nem egészségügyi szolgáltatások térítési díjainak díjtételeit a Kórház internetes honlapján (http://www.zirckorhaz.hu) köteles közzétenni és folyamatosan frissíteni. V. A térítési díjak megállapításának általános szabályai (1) Hatályos jogszabályban rögzített, fix díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások megnevezését és a fizetendő térítési díjakat az a 2. sz. melléklet tartalmazza. 4

(2) A hatályos jogszabályok szerint részleges térítési díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások körét, és a fizetendő részleges térítési díj mértékét a 3. sz. melléklet tartalmazza. (3) A Szabályzat hatáskörében a járóbeteg szakellátás keretében igénybe vehető szolgáltatások megnevezését és a fizetendő térítési díjakat a 4. sz. melléklet tartalmazza. (4) A Szabályzat hatáskörében rögzített, fekvőbeteg szakellátás keretében igénybe vehető szolgáltatások (ideértve az egynapos ellátások és a kúraszerű ellátások eseteit is) térítési díjait az 5. sz. melléklet tartalmazza. (5) A Szabályzat hatáskörében rögzített, a halottkezeléssel kapcsolatos szolgáltatások térítési díjait a 6. sz. melléklet tartalmazza. (6) A Szabályzat hatáskörében rögzített, nem egészségügyi jellegű szolgáltatások térítési díját a 7. sz. melléklet tartalmazza. (7) Az (3)-(6) pontokban fel nem sorolt szolgáltatások eseti térítési díjára a GAZDASÁGI CSOPORT költség-bevétel elemzést követően tehet javaslatot a Kórház igazgatója részére. (8) Az (3)-(6) pontokban felsorolt szolgáltatások térítési díjának módosítását bármely (igazgatási és klinikai) vezető, főnővér, vezetőasszisztens írásban, indoklással kiegészítve kezdeményezheti a Kórház igazgatójánál. VI. A térítési díjból adható kedvezmények (1) A Szabályzat rendelkezései alapján megállapított térítési díjból kedvezmény adható. (2) A kedvezmény jogcímei: a.) méltányossági kedvezmény, b.) nagy mennyiségű szolgáltatás igénybevétele esetén adható, volumenhez kötött árkedvezmény, c.) marketing célú, határozott időre és szolgáltatási körre megszabott árkedvezmény. (3) Méltányossági kedvezmény megállapítására az egészségügyi szolgáltatásokkal összefüggésben az orvoszakmai vezető, nem egészségügyi szolgáltatásokkal összefüggésben a gazdasági vezető előzetes véleményének kikérését követően a Kórház igazgatója jogosult. A méltányossági kedvezmény iránti kérelem írásban a Titkárságon nyújtható be, mely kérelmeket 30 napon belül el kell bírálni, és annak eredményéről a kérelmezőt írásban kell tájékoztatni. A méltányossági kedvezmény maximális mértéke 100%. A kérelmezőt egyidejűleg tájékoztatni szükséges arról is, hogy a méltányossági kedvezmény után fizetendő esetleges adók és járulékok a kérelmezőt terhelik. 5

(4) Volumenhez kötött árkedvezmény megállapítására a gazdasági vezető előzetes véleményezése mellett a Kórház igazgatója jogosult. Volumenhez kötött árkedvezmény megállapítását bármely szakmai vezető kezdeményezheti, amennyiben természetes személy, illetve szervezet, külső fél egyszeri alkalommal vagy rendszeresen nagyobb mennyiségű, azonos típusú szolgáltatást kíván igénybe venni. A volumenhez kötött árkedvezmény csak a GAZDASÁGI CSOPORT által elvégzett költség-bevétel számítást követően adható úgy, hogy a szolgáltatások kedvezménnyel csökkentett díjai összegének és a szolgáltatások számított összköltségének különbsége nem lehet kisebb, mint a szolgáltatások számított összköltségének 10%-a. (5) Marketing célú, határozott időre és szolgáltatási körre megszabott árkedvezmény megállapítására a gazdasági vezető előzetes véleményezése mellett a Kórház igazgatója jogosult. Marketing célú árkedvezmény megállapítását bármely szakmai vezető kérheti, írásban, az árkedvezmény céljának, időtartamának, vonatkozó szolgáltatási körnek, és a javasolt árkedvezmény mértékének megjelölésével. Marketing célú árkedvezmény csak a GAZDASÁGI CSOPORT által elvégzett költségbevétel számítást követően adható úgy, hogy az egyes szolgáltatások kedvezménnyel csökkentett díja nem lehet az adott szolgáltatás számított költségénél alacsonyabb. VII. Ajánlatok, költségbecslések összeállítása (1) A Kórház szolgáltatásait igénybe venni kívánó felek ajánlatkéréseire egyéni esetekben jelen Szabályzatban foglalt díjazásoknak megfelelően az érintett klinikai vagy igazgatási részleg állíthat össze ajánlat tervezetet. Az összeállított ajánlat tervezet csak a Kórház igazgatójának aláírásával és a gazdasági vezető ellenjegyzésével válik hivatalos ajánlattá. (2) A nagyobb volumenű, többféle szolgáltatást érintő ajánlatok tervezetének összeállítását a GAZDASÁGI CSOPORT végzi el. Az összeállított ajánlat tervezet csak a Kórház igazgatójának aláírásával és a gazdasági vezető ellenjegyzésével válik hivatalos ajánlattá. (3) A kiadható ajánlatok érvényessége legfeljebb 30 nap. VIII. A térítési díj megfizetésének szabályai, folyamata, a részletfizetés (1) A térítési díj megfizetésének alapbizonylata az elvégzett szolgáltatásról kiállított igazoló dokumentum. E dokumentum alapján a térítési díj beszedésére jogosult pénztár munkatársa nyugtát, vagy a befizető külön kérésére számlát állít ki. A térítési díj fizetésére kötelezett részre semmilyen orvosi dokumentáció (ideértve gyógyszervényeket, további beutalókat, stb.) addig nem adható ki, míg a térítési díj 6

befizetéséről szóló bizonylatot (nyugtát vagy számlát) az ellátást nyújtó osztályon/szakrendelésen be nem mutatta. (2) Amennyiben a térítési díj fizetésére kötelezett az orvosi dokumentációt hátrahagyva a térítési díj megfizetése nélkül távozik, úgy az igazoló dokumentum másodpéldányát további intézkedésre, a térítési díj behajtására az ellátást nyújtó osztály főnővére, szakrendelés vezető asszisztense a gazdasági igazgató részére eljuttatja. (3) Amennyiben a térítési díj fizetésére kötelezett a Kórházból az ellátás befejezése előtt önkényesen távozik, illetve eszméletlen állapotban, vagy cselekvőképtelen állapotban kerül más intézménybe áthelyezésre, vagy elbocsátásra, és a helyszínen nem tartózkodik hozzátartozó, meghatalmazott, ügyében helyette és nevében eljárni feljogosított személy, akkor az igazoló dokumentumot további intézkedésre, a térítési díj behajtására az ellátást nyújtó osztály főnővére, szakrendelés vezetőasszisztense a gazdasági igazgató részére eljuttatja. (4) Amennyiben a térítési díj fizetésére kötelezett az igazoló dokumentumon szereplő összeget készpénzben megfizetni nem tudja, akkor (magyar, angol vagy német nyelven) költségvállalási nyilatkozatot szükséges kitölteni és a térítési díj fizetésére kötelezettel aláíratni. A költségvállalási nyilatkozatot és az igazoló dokumentumot további intézkedésre, a térítési díj behajtására az ellátást nyújtó osztály főnővére, szakrendelés vezető asszisztense a gazdasági igazgató részére eljuttatja. (5) Amennyiben a térítési díj ellenében végzett szolgáltatás(ok) együttműködési megállapodás keretében történtek, úgy a szerződésben rögzített módon (rendszeres tevékenység esetén havonta, a tárgyhónapban elvégzett szolgáltatásokat típusonként összesítve, informatikai eszközökkel, illetve a megállapodás lejártával, a futamidő alatt elvégzett szolgáltatásokat típusonként összesítve, informatikai eszközökkel) a Titkárság állítja ki az igazoló dokumentumot és juttatja el a gazdasági igazgató részére. A hatályos együttműködési megállapodásokról a GAZDASÁGI CSOPORT havonta készít kimutatást, és azt elektronikus úton valamennyi érintett osztály/részleg/szakrendelés vezetőjének eljuttatja, továbbá az Intraneten közzéteszi. (6) A térítési díj fizetésére kötelezett az igénybe vett ellátás(ok) után megállapított térítési díj megfizetésére részletfizetés iránti folyamodhat. A kérelmet a Kórház igazgatója bírálja el, és dönt a részletfizetés lehetőségének biztosításáról és a részletfizetés futamidejéről. A részletfizetés futamideje legfeljebb 12 hónapban állapítható meg. A részletfizetéshez szükséges rész- és elszámoló számlák kiállításáról, az egyes havi részletek teljesülésének figyeléséről a GAZDASÁGI CSOPORT gondoskodik, és az esedékes részlet(ek) teljesítésének elmaradása esetén intézkedik az elmaradás, mint vevői tartozás behajtásáról. 7

IX. A térítési díj felhasználása (1) A térítési díj a Kórház saját bevételét képezi. (2) A térítési díjbevétel az egyes szolgáltatások nyújtásával kapcsolatosan felmerült szakmai anyag, gyógyszer, rezsi, egyéb dologi költségek, igénybe vett szolgáltatás, stb. költségekre nyújt fedezetet azzal, hogy személyi jellegű juttatás a Kórház Érdekeltségi Szabályzata alapján fizethető ki. X. Zárórendelkezések (1) Jelen Szabályzatot a ZIRC VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT Képviselő Testülete fogadja el és módosíthatja. (2) A Szabályzat 1. sz., 2. sz. és 3. sz. mellékleteit a kizárólag az esetleges jogszabályi változásoknak megfelelően a Kórház igazgatója igazgatói utasítással módosíthatja, (3) A Szabályzat további mellékleteiben foglalt szolgáltatások jegyzékét és az egyes szolgáltatások térítési díjának mértékét a Kórház igazgatója igazgatói utasítással módosíthatja. A módosításról ZIRC VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT Képviselő Testületét a hatályba lépés előtt tájékoztatni köteles. 8

1. sz. melléklet Nem az EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP terhére igénybe vehető szolgáltatások köre A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 18.. (6) bekezdése szerint nem az EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP terhére igénybe vehető szolgáltatások köre: a) [a központi költségvetés terhére biztosítandó ellátások] Az e pontban felsorolt ellátásokért terítési díj nem szedhető! a járványügyi ellátások közül a kötelező védőoltás (kivéve a külföldre történő kiutazás miatt szükséges védőoltást), a járványügyi érdekből végzett szűrővizsgálat, a kötelező orvosi vizsgálat, a járványügyi elkülönítés, a fertőző betegek szállítása, Magyarországon lakóhellyel rendelkező várandós és gyermekágyas anya részére a család- és nővédelmi gondozás keretében az egészségi állapotának védelmét és magzata egészséges fejlődésének ellenőrzését szolgáló szűrővizsgálatok a magzat egészséges fejlődését biztosító életmódról való tájékoztatás, a szülésre, szoptatásra és csecsemőgondozásra való felkészítés, a Magyarországon lakó-, illetve tartózkodási hellyel rendelkező magyar állampolgár és a vele biztosítási jogviszony tekintetében egy elbírálás alá eső, továbbá nemzetközi szerződés alapján az ellátásra jogosult nem magyar állampolgár részére az állami érdekből végzett orvosbiológiai kutatások keretén belüli gyógyító célú eljárások alkalmazásával kapcsolatos ellátások, a Magyar Köztársaság területén tartózkodó személy elhalálozását követően a halott vizsgálat, illetve a halottakkal kapcsolatos orvosi eljárásokkal összefüggő ellátások, a vérellátás megszervezése, valamint a vér rendelkezésre állása, az Eütv. 35-36. -ban foglalt népegészségügyi feladatok, az elsődleges megelőzést szolgáló népegészségügyi feladatok közül az Eütv. 35-36. -ban foglaltakon túl az egészség fejlesztése, az egészségnevelés szervezése, a családtervezési tanácsadás, a katasztrófa-egészségügyi ellátás, 9

b.) a külön jogszabályban meghatározott munkahigiénés szűrő- és ellenőrző vizsgálatok 1, Az e pontban említett szolgáltatásokat a Kórház külső szervezetek és magánszemélyek részére nem végzi térítési díj megfizetése mellett sem. c.) a külön jogszabályban [27/1995. (VII. 25.) NM rendelet a foglalkozásegészségügyi szolgáltatásról] meghatározott foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatások, amennyiben azok nem az ellátást igénybevevő biztosított foglalkozási megbetegedése, illetőleg üzemi balesete miatt váltak szükségessé, A foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatás igénybevételének térítési díjtételeit a 4. sz. melléklet tartalmazza. d.) a külön jogszabály által elrendelt orvos-szakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre, illetve egészségbiztosítási ellátásra való jogosultság megállapítása céljából kerül sor, Az orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés térítési díja a 4. sz. mellékletben, fix díjként jelenik meg. e.) a külön jogszabályban meghatározott különösen veszélyes (extrém) sportolás, szórakoztató-szabadidős tevékenység közben bekövetkezett baleset miatt szükségessé vált ellátások vízisízés, jet-ski, vadvízi evezés, hegy- és sziklamászás az V. foktól, magashegyi expedíció, barlangászat, bázisugrás, mélybe ugrás (bungee jumping), falmászás, roncsautó (auto-crash) sport, rally, hőlégballonozás, félkezes és nyílttengeri vitorlázás, sárkányrepülés, ejtőernyőzés, paplanernyőzés, műrepülés. f.) hivatásos sportolók sportegészségügyi ellátása, A Kórház sportegészségügyi tevékenységet nem végez, sportorvosi beutaló alapján végzett vizsgálatok díja a megfelelő járóbeteg ellátás térítési díjával egyezik meg. 1 munkahigiénés vizsgálatok: a munkakörnyezetben lévő kóroki (fizikai, kémiai, biológiai, ergonómiai, pszichoszociális) tényezők feltárására, szintjének, továbbá a végzett munkából és a munkakörnyezet hatásaiból adódó megterhelés mennyiségi meghatározására alkalmas eljárások; továbbá olyan vizsgálatok, amelyek eredményeként javaslat tehető a munkából és a munkakörnyezetből származó egészségkárosító kockázatok kezelésére (csökkentésére). [27/1995. (VII. 25.) NM rendelet 7..] 10

g.) a nem gyógyító célú, kizárólag esztétikai vagy rekreációs célból nyújtott egészségügyi szolgáltatás, Az e téren végzett szolgáltatások díja a megfelelő fekvő- illetve járóbeteg ellátás térítési díjával egyezik meg. h.) a nem egészségügyi indokból végzett művi meddővé tétel, Az e pontban említett szolgáltatást a Kórház nem végzi. i.) az egészségi állapotot pozitív irányban alapvetően nem befolyásoló, szakmailag nem bizonyítottan hatásos ellátás, E pont hatálya alá tartozó szolgáltatást a Kórház nem végez. j.) a g)-i) pontban meghatározott ellátások következményeinek elhárítására, illetve az eredeti állapot visszaállítására irányuló egészségügyi szolgáltatások, k.) a méltányosságból igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások kivételével a Magyarországon szakmailag elfogadott, de a finanszírozásba még be nem fogadott eljárás, gyógyszer, gyógyászati segédeszköz alkalmazása, illetve a befogadott egészségügyi szolgáltatás befogadástól eltérő alkalmazása, E pont hatálya alá tartozó szolgáltatások térítési díját egyedileg, költség-bevétel elemzést követően a gazdasági igazgató javaslata alapján az igazgató határozza meg. l.) a kizárólag orvos-biológiai kutatás keretében nyújtott ellátások, 11

2. sz. melléklet Hatályos jogszabályban rögzített, fix díj ellenében igénybe vehető szolgáltatások térítési díjai A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/1997. (XII. 23.) Kormányrendelet 2. sz. melléklete alapján. 1. Lőfegyvert munkakörükből eredően tartani szándékozó, illetve tartó személyek (I. csoport) lőfegyvertartására való egészségi alkalmasságának pszichológiai vizsgálata a) első fokon 6 300 Ft b) másodfokon 10 500 Ft 2. Lőfegyvert tartani szándékozó, illetve tartó személyek (II. csoport) lőfegyvertartására való a) orvosi alkalmassági vizsgálat aa) első fokon 4 200 Ft ab) másodfokon 5 200 Ft b) pszichológiai alkalmassági vizsgálat ba) első fokon 6 300 Ft bb) másodfokon 10 500 Ft 3. Gépjármű-vezetői, belvízi hajózási szolgálati és belvízi kedvtelési célú vízijármű-vezetői alkalmassági vizsgálat, III. és IV. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők időszakos és soron kívüli alkalmassági vizsgálata a) ha 40. életévét még nem töltötte be: aa) első fokon 6 300 Ft ab) másodfokon 9 400 Ft b) ha 40. életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el: ba) első fokon 4 200 Ft bb) másodfokon 6 300 Ft c) ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el: ca) első fokon 2 100 Ft cb) másodfokon 4 200 Ft d) ha a 70. életévét betöltötte: da) első fokon 1 100 Ft db) másodfokon 2 100 Ft 4. Véralkohol-vizsgálathoz vérvétel 4 200 Ft 5. Kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett vérvizsgálat 5 200 Ft 6. Látlelet kiadása 3 100 Ft 7. Részeg személy detoxikálása 6 300 Ft 12

8. Kábítószer hatása alatt álló személy akut ellátása 6 300 Ft 9. Tengeri hajózási egészségi alkalmassági vizsgálat a) tengeri hajózási szolgálatot teljesítő személy alkalmassági vizsgálata aa) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 16 700 Ft ab) az egészségi alkalmasság időszakos vizsgálata 13 600 Ft ac) az egészségi alkalmasság soron kívüli vizsgálata 11 500 Ft b) I. és II. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők alkalmassági vizsgálata ba) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 10 500 Ft bb) az egészségi alkalmasság időszakos vizsgálata 8 400 Ft bc) az egészségi alkalmasság soron kívüli vizsgálata 6 300 Ft c) III. és IV. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők első alkalmassági vizsgálata 8 400 Ft 10. Külön jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre való jogosultság 6 300 Ft megállapítása céljából kerül sor 11. Hivatásos sportolók sportegészségügyi vizsgálata 8 400 Ft 12.Hivatásos sportolók további sportegészségügyi szakvizsgálata: Az adott ellátásnak az egészségbiztosító felé külön jogszabály szerint elszámolható összege 13. Repülő-egészségügyi alkalmassági vizsgálat a) 1. egészségügyi osztály aa) első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti vagy teljes körű fül-orr-gégészeti vizsgálatra is 25 000 Ft kiterjedő) vizsgálat: ab) időszakos vizsgálat: 14 000 Ft b) 2. egészségügyi osztály ba) első, illetve kibővített (terheléses EKG vizsgálatra is kiterjedő) vizsgálat: 12 000 Ft bb) időszakos vizsgálat: 8 000 Ft c) 3. egészségügyi osztály ca) első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti vagy teljes körű fül-orr-gégészeti vizsgálatra is 25 000 Ft kiterjedő) vizsgálat: cb) időszakos vizsgálat: 14 000 Ft 13

3. sz. melléklet Részleges térítési díj megfizetésével igénybe vehető szolgáltatások - a részleges térítési díj mértéke A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/1997. (XII. 23.) Kormányrendelet 2. sz. melléklete alapján. 1. Az Ebtv. 23. -ának a) pontjában foglaltak alapján a 18 éven aluliak a fogszabályozó készülékre való jogosultságuk keretében a fogorvosi munkára térítésmentesen, a fogszabályozó készülékre pedig a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendeletben (a továbbiakban: R.) foglaltak szerint jogosultak. 2. Az Ebtv. 23. -ának c) pontjában [a rágóképesség helyreállítása érdekében jogszabályban meghatározott típusú fogpótlásra] foglaltak alapján a) az Ebtv. 12. -a (1) bekezdésének a) pontjában foglalt személyek [18 éves életkorig, ezt követően a középiskola, szakképző iskola nappali tagozatán folytatott tanulmányok ideje alatt, valamint a terhesség megállapításától a szülést követő 90 napig] az R.-ben meghatározott típusú kivehető és rögzített fogpótlások fogorvosi munkáira térítésmentesen, azok technikai munkáinak költségeire az R.-ben meghatározottak szerint, b) az Ebtv. 12. -a (1) bekezdésének b) pontjában foglalt személyek [18 éves életkor felett] az R.-ben meghatározott típusú kivehető fogpótlások fogorvosi munkáira teljes térítéssel, azok technikai munkáinak költségeire az R.-ben meghatározottak szerint, c) az Ebtv. 12. -a (1) bekezdésének c) pontjában foglalt személyek [60 éves életkor felett], a III. csoportba tartozó rokkantsági nyugdíjasok és a közgyógyellátásban részesülők az R.-ben meghatározott típusú kivehető fogpótlások fogorvosi munkáira térítésmentesen, azok technikai munkáinak költségeire az R.-ben meghatározottak szerint, d) az Ebtv. 54. -ának (3) bekezdésében foglalt személyek [üzemi balesetből vagy foglalkozási megbetegedésből eredő egészségkárosodás miatt] az R.-ben meghatározott típusú kivehető és rögzített fogpótlások fogorvosi munkáira térítésmentesen, azok technikai munkáinak költségeire az R.-ben meghatározottak szerint, e) az arc, állcsont, illetve szájüreg fejlődési rendellenességében, daganatos vagy más súlyos betegségében szenvedők az R.-ben meghatározott típusú kivehető és rögzített fogpótlások, obturátorok és epitézisek orvosi munkáira térítésmentesen, azok technikai munkáinak költségeire az R.-ben meghatározottak szerint jogosultak. 3. Az Ebtv. 23. -ának h) pontja alapján az ápolási osztályon orvosi beutalás alapján történő elhelyezés és ápolás részleges térítési díja 400 Ft/nap. 4. Az Ebtv. 23. -ának k) pontja alapján a külsődleges nemi jellegek megváltoztatására irányuló beavatkozásért fizetendő részleges térítési díj mértéke annak az összegnek a 90 százaléka, amely az ellátásért a külön jogszabályban foglaltak szerint az egészségbiztosító felé elszámolható. 14

A RÉSZLEGES TÉRÍTÉSI DÍJ megállapítása Fekvőbeteg szakellátás, nappali kórház, egynapos sebészet I. Csak beutalóval igénybe vehető ellátás Ellátási formák van beutaló, és az a beutalási rend szerinti nincs beutaló (kivétel: sürgős szükség) vagy nem a beutalási rend szerinti orvosválasztással (2007. július 01-től) Részleges térítési díj Ellátás finanszírozója 0 Ft OEP OEP díj 30%-a, max. 100 000 Ft OEP díj 30%-a, max. 100 000 Ft OEP részleges finanszírozás OEP részleges finanszírozás II. Térítéses ellátás 0 Ft Ellátott téríti 15

4. sz. melléklet Járóbeteg szakellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások térítési díjai A Kórház által nyújtott, térítés ellenében elvégzett ellátások igénybe vétele után fizetendő díjak: Szolgáltatás megnevezése 1. Külön jogszabály által elrendelt orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés (ha a vizsgálatra és szakvéleményezésre NEM a társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre, illetve egészségbiztosítási ellátásra való jogosultság megállapítása céljából kerül sor) + az eszközös vizsgálat (EKG, audiológia, radiológiai vizsgálatok, laboratóriumi vizsgálatok, stb.) díja Térítési díj összege 10 000 Ft a vizsgálat(ok) után fizetendő térítési díj 2. Orvosi vizsgálatok díjai (csak fizikális vizsgálatot tartalmaz eszközös vizsgálatok és az ellátás díja ezen felül számítandó) első orvosi vizsgálat, állapotfelmérés kontroll vizsgálat, gondozási tevékenység 10 000 Ft 6 000 Ft 3. Foglalkozás-egészségügyi vizsgálatok díjai (előzetes, időszakos, záróvizsgálat) A foglalkozás-egészségi osztály B foglalkozás-egészségi osztály C foglalkozás-egészségi osztály D foglalkozás-egészségi osztály 10 000 Ft/alkalom 8 400 Ft/alkalom 6 800 Ft/alkalom 5 000 Ft/alkalom 4. Sebészeti beavatkozások díjai ambuláns műtét gipsz felhelyezés (hagyományos gipsz) sebkötözés 25 000 Ft 3 500 Ft 2 000 Ft 16

5. Rehabilitációs szolgáltatások gyógymasszázs logopédiai foglalkozás gyógytorna foglalkozás, egyéni gyógytorna foglalkozás, víz alatti, egyéni gyógytorna foglalkozás, víz alatti, csoportos fizikoterápiás kezelés, Tens fizikoterápiás kezelés, ultrahang fizikoterápiás kezelés, galván fizikoterápiás kezelés, iontoforézis fizikoterápiás kezelés, elektrostimuláció ingerterápia fizikoterápiás kezelés, mágnes fizikoterápiás kezelés, tangentor 1 000 Ft/alkalom 3 000 Ft/alkalom 2 000 Ft/alkalom 2 500 Ft/alkalom 300 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 6. Kardiológiai ellátások díjai EKG vizsgálat szívultrahang vizsgálat 24 órás Holter monitorozás 24 órás vérnyomás monitorozás terheléses EKG vizsgálat 2 500 Ft/alkalom 8 000 Ft/alkalom 8 000 Ft/alkalom 4 000 Ft/alkalom 8 000 Ft/alkalom 7. Szülészeti-nőgyógyászati ellátások díjai terhességi ultrahang vizsgálat nőgyógyászati ultrahang vizsgálat NST vizsgálat nőgyógyászati szűrés, citológia 5 000 Ft/alkalom 5 000 Ft/alkalom 1 500 Ft/alkalom 5 000 Ft/alkalom 17

8. Röntgen diagnosztikai ellátások röntgen felvétel végtagi vizsgálat (1 testtáj vizsgálata) röntgen felvétel koponya, gerinc, mellkas, has, medence, váll, csípő (1 testtáj vizsgálata) röntgen átvilágítás - mellkas irrigoscopias vizsgálat ultrahang vizsgálat (1 testtáj vizsgálata) leletmásolat kiadása 6 hónapon belüli vizsgálatról leletmásolat kiadása 6 hónapon túli vizsgálatról 3 000 Ft 6 000 Ft 5 000 Ft/alkalom 6 000 Ft/alkalom 5 000 Ft/alkalom díjmentes 1 000 Ft/alkalom 9. Fent fel nem sorolt, járóbeteg szakrendelés keretében nyújtott ellátások* német pont x forintérték x 3 *Az adott ellátási esemény keretében végzett vizsgálatok, beavatkozások OENO besorolásai szerinti német pontszámok összege forintértékének háromszorosa 10. Menedzserszűrés keretében nyújtott ellátások díjai Laboratóriumai vizsgálatok (+PSA) Belgyógyászati-kardiológia vizsgálat (fizikális vizsgálat, EKG, szívultrahang) Hasi ultrahang Carotis ultrahang Tüdőszűrés Szemészeti szakvizsgálat STROKE szűrés Fül-orr-gége, hallásvizsgálat Záró foglalkozás egészségügyi vizsgálat Összesen Nőgyógyászati rákszűréssel összesen 12 000 Ft 18 000 Ft 7 000 Ft 3 500 Ft 2 000 Ft 7 000 Ft 12 000 Ft 7 500 Ft 7 000 Ft 76 000 Ft 81 000 Ft 18

5. sz. melléklet Fekvőbeteg szakellátáshoz kapcsolódó szolgáltatások térítési díjai Szolgáltatás megnevezése Térítési díj összege 1. Krónikus fekvőbeteg ellátás*(oep által nem finanszírozott esetekben alapszolgáltatások igénybevételére) Mozgásszervi Rehabilitációs Osztályon Krónikus Belgyógyászati Osztályon 10 000 Ft/nap 8 000 Ft/nap 2. Az extra hotelszolgáltatásokért fizetendő térítési díjak elhelyezés kétágyas kórteremben elhelyezés egyágyas kórteremben elhelyezés kétágyas, fürdőszobás kórteremben elhelyezés egyágyas, fürdőszobás kórteremben Internet használata (WiFi eléréssel) 1 000 Ft/nap 1 500 Ft/nap 2 000 Ft/nap 3 000 Ft/nap 200 Ft/nap 3. Az egynapos sebészeti ellátások díja (OEP által nem finanszírozott esetekben) HBCs súlyszám * súlyszám forintérték * 3 4. Az extra rehabilitációs szolgáltatásokért fizetendő térítési díjak gyógymasszázs logopédiai foglalkozás gyógytorna foglalkozás, egyéni gyógytorna foglalkozás, víz alatti, egyéni gyógytorna foglalkozás, víz alatti, csoportos fizikoterápiás kezelés, Tens fizikoterápiás kezelés, ultrahang fizikoterápiás kezelés, galván 1 000 Ft/alkalom 3 000 Ft/alkalom 2 000 Ft/alkalom 2 800 Ft/alkalom 500 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 19

fizikoterápiás kezelés, iontoforézis fizikoterápiás kezelés, elektrostimuláció - ingerterápia fizikoterápiás kezelés, mágnes fizikoterápiás kezelés, tangentor 5. Kozmetikai szolgáltatásokért fizetendő díjak manikűr pedikűr fodrászati szolgáltatás (hajvágás) 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 800 Ft/alkalom 1 500 Ft/alkalom 1 500 Ft/alkalom 1 000 Ft/alkalom *Megjegyzés: A fenti díjak három, vagy többágyas kórteremben történő elhelyezésre vonatkoznak, az állapotnak megfelelő diéta biztosítása mellett, A fenti díjak csak az ápolási és hotelszolgáltatások után fizetendő díjak, nem tartalmazzák az esetlegesen szükségessé váló diagnosztikai (labor, röntgen, ultrahang, szakorvosi konzíliumok stb.) és terápiás szolgáltatások (gyógyszeres és egyéb kezelések) díjazását. 20

6. sz. melléklet A halottkezeléssel kapcsolatos szolgáltatások térítési díjai Az intézményben illetve az intézményen kívül elhunytak halottkezelési szolgáltatásainak térítési díjai. Szolgáltatás megnevezése Halotthűtés ( Halottvizsgálati Bizonyítvány dokumentum kiállításának napjától, mint 0. naptól számítható fel) első nap: minden további nap: Halott öltöztetési díja Boncolás teljes belszervi vizsgálattal (Csak OEP által nem finanszírozott esetekben)) Boncolás részleges belszervi vizsgálattal* (Csak OEP által nem finanszírozott esetekben) Boncolás mellőzése esetén végzett adminisztrációs tevékenység (Csak OEP által nem finanszírozott esetekben)) Térítési díj összege 3 000 Ft + ÁFA 1 000 Ft + ÁFA/nap 10 000 Ft + ÁFA 120 000 Ft 80 000 Ft 10 000 Ft + ÁFA 21

7. sz. melléklet Nem egészségügyi jellegű szolgáltatások térítési díjai Szolgáltatás megnevezése Térítési díj összege (nettó érték) 1. Fekvőbeteg orvosi dokumentáció-másolat kiadása 50 Ft/oldal 2. Járóbeteg ambuláns lap-, leletmásolat kiadása 1 000 Ft/db 3. Születési időpont közlése 3 000 Ft/alkalom 4. Étkeztetés díja 5. Pótétkezés díja mindenkori igazgatói utasítás szerint igazgatói utasítás szerinti étlap és díjak alapján 22

ÉRDEKELTSÉGI SZABÁLYZAT Készítette: 2009. március 11. Dr. Tótth Árpád igazgató Dátum A dokumentáció kódja: ErdSzab01 Változat száma: 1. Jóváhagyta: Ellenőrizte: 2009. március 31. Ottó Péter polgármester Dátum Zirc Város Önkormányzata 2009. március 11. Varsányi Attila gazdasági vezető Dátum Állomány név: Oldalak száma: 5 Mellékletek száma: Hatálybalépés időpontja: 2009.04.01. A jelen Érdekeltségi Szabályzat a ZIRC VÁROSI ERZSÉBET KÓRHÁZ-RENDELŐINTÉZET szellemi tulajdona. Továbbadása, sokszorosítása előzetes írásos engedélyhez kötött. Jelen Érdekeltségi Szabályzatot ZIRC VÁROS ÖNKORMÁNYZATA Képviselő Testülete 2009. március 30-án tartott ülésén, sz. határozatával fogadta el. 1/6. oldal

TARTALOMJEGYZÉK I. Bevezetés 2 II. A Szabályzat hatálya 2 III. Érdekeltségi rendszerbe vont források köre 3 IV. Az Érdekeltségi Alap terhére teljesíthető kifizetések 3 V. Zárórendelkezések 4 1. sz. melléklet 6 Az Érdekeltségi Alap terhére teljesíthető kifizetések intézményen belüli kereteinek meghatározása 6 I. Bevezetés Jelen Érdekeltségi Szabályzatot ZIRC VÁROS ÖNKORMÁNYZATA Képviselő Testülete, mint a ZIRC VÁROSI ERZSÉBET KÓRHÁZ-RENDELŐINTÉZET (továbbiakban Kórház) fenntartója a Kórház eredményesebb működésének elősegítése, ösztönzése céljából alkotta meg. A Szabályzat célja továbbá, hogy a Kórház vezetőit és valamennyi munkatársát érdekeltté tegye a Kórház gazdaságosabb működtetésében, a szolgáltatási színvonal folyamatos emelésében, továbbá új, innovatív, az ellátást és annak minőségét javító, gazdaságilag eredményesebb eljárások kifejlesztésében, bevezetésében és működtetésében. A Szabályzat nem helyettesíti, hanem kiegészíti a jogszabályokban meghatározott jutalmazási illetve egyéb juttatási lehetőségeket és kötelezettségeket. Ennek keretében a Szabályzat tartalmazza: a Kórház munkatársainak a gazdasági teljesítménnyel arányos juttatásainak meghatározási rendszerét, az e célból felhasználható forrás (továbbiakban Érdekeltségi Alap) mértékének kiszámításának elveit és szabályrendszerét, Az Érdekeltségi Alap terhére kifizethető juttatások mértékét, kiszámításának elveit és szabályrendszerét, a kifizethetőség feltételeit, II. A Szabályzat hatálya A Szabályzat hatálya kiterjed a Kórház valamennyi, egészségügyi és nem egészségügyi tevékenységet végző szervezeti egységére, azok teljes- vagy részmunkaidőben, munkaszerződéssel foglalkoztatott munkatársaira és szakembereire, illetve megbízási szerződéssel foglalkoztatott természetes személyekre, amennyiben a megbízási szerződés erről külön rendelkezik. 2/6. oldal

III. Érdekeltségi rendszerbe vont források köre (1) A jelen Szabályzat alapján megállapított Érdekeltségi Alap kiszámítása a Kórház mérleg szerinti eredménye alapján történik. (2) Az Érdekeltségi Alapot naptári negyedévenként szükséges meghatározni. A kalkuláció alapját a tárgynegyedév időszakának tevékenysége után keletkezett valamennyi bevétel, és ezen időszak tevékenységével kapcsolatosan felmerült valamennyi költség különbsége (mint a tárgynegyedév eredménye) adja meg. Költségként kell kezelni valamennyi, a tárgynegyedév tevékenységével összefüggésben a Kórházzal szemben felmerült valamennyi követelést függetlenül attól, hogy azok pénzügyi teljesítése a Kórház részéről megtörtént-e. (3) A naptári év utolsó negyedévének Érdekeltségi Alap számítása esetében a teljes év, mint tárgyév bevételeit és költségeit szükséges figyelembe venni. (4) Az Érdekeltségi Alap a tárgynegyedév eredményének 35%-a. (5) Az Érdekeltségi Alap számításában nem vehető figyelembe azon fel nem használt támogatások, melyek felhasználása jogszabályban, szerződésben vagy tulajdonosifenntartói határozatban foglalt rendelkezés célhozkötöttséget jelöl meg. (Pályázati támogatások, központi költségvetés egyes támogatásai, stb.) (6) A tárgynegyedévi (utolsó naptári negyedév esetén a tárgyévi) Érdekeltségi Alap kiszámítása a tárgynegyedévet követő 4. hónapban történik meg. (7) Az Érdekeltségi Alap kiszámításáról a Kórház gazdasági igazgatója gondoskodik legkésőbb minden naptári negyedév első hónapjának 5. napjáig, és egyben felel a kiszámítás szabályszerűségéért. IV. Az Érdekeltségi Alap terhére teljesíthető kifizetések (1) Az Érdekeltségi Alap terhére kifizetés csak akkor teljesíthető, ha az a Kórház likviditását, gazdasági egyensúlyát kedvezőtlenül nem befolyásolja, szállítókkal szemben fizetési késedelmet nem okoz, tartozás állományt nem keletkeztet. (2) Az (1) bekezdésben foglalt feltételek fennállását az igazgató a tárgynegyedév óta eltelt időszak gazdálkodási adatai (kiadás, bevétel, likviditás, tartalékok, stb.) és a teljesítmény adatok alapján várható bevétel, illetve várható kiadás adatokra alapozva, mindezeket együttesen mérlegeli, majd dönt az Érdekeltségi Alap felhasználhatóságáról. (3) Az Érdekeltségi Alap terhére az alábbi sorrendben állapíthatók meg kifizetések: a.) A közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény szerinti munkáltatói döntésen alapuló jutalom, b.) Az a.) pontban foglalt összegek kifizetése után fennmaradó összeg terhére az egyes osztályok, részlegek részére az 1. sz. mellékletben foglalt felosztás szerinti keretek között állapítható meg kifizetés. 3/6. oldal

(4) A kifizetésekben érintett személyekre és a kifizetés konkrét összegére a (3) bekezdés a.) pont szerinti esetekben javaslatot tehet: a.) az osztályvezető főorvosok, orvosok és a központi titkárság esetében az igazgató, b.) a diplomás, nem orvos alkalmazottak, főnővérek, továbbá az osztályos struktúrába nem tartozó szakdolgozók, egyéb egészségügyi dolgozók és takarítók esetében az ápolásszakmai vezető, c.) a gazdasági terület dolgozói esetében a gazdasági igazgató. A kifizetésekről az igazgató dönt. (5) A kifizetések konkrét összegét a (3) bekezdés b.) pont szerinti esetekben a.) az osztályvezető főorvosok, orvosok és a központi titkárság esetében az igazgató, b.) a diplomás, nem orvos alkalmazottak, főnővérek, továbbá az osztályos struktúrába nem tartozó szakdolgozók, egyéb egészségügyi dolgozók és takarítók esetében az ápolásszakmai vezető, c.) a gazdasági terület dolgozói esetében a gazdasági igazgató határozza meg., figyelemmel az érintett osztály/részleg tervalkuban meghatározott teljesítmény szintje megvalósulásának mértékére illetve az osztály/részleg térítéses ellátásban nyújtott teljesítményére, az abból származó eredmény mértékére. (6) Az Érdekeltségi Alap terhére kifizetés nem történhet azon munkatárs részére, aki a tárgynegyedévben fegyelmi vétséget követett el, és írásos megrovásban, vagy ennél súlyosabb megítélésű fegyelmi büntetésben részesült. (7) A Szabályzat alapján az adott tárgyidőszak eredménye után teljesíthető kifizetések keretszámairól, az egyes alkalmazottak részére kifizetendő összegek meghatározásának határidejéről és esetleges szempontrendszeréről, továbbá a kifizetések módjáról, jogcíméről és határidejéről az igazgató külön igazgatói utasításban rendelkezik. (8) Az Érdekeltségi Alap terhére kifizetés kizárólag bérjellegű adókkal és járulékokkal csökkentett juttatás, vagy jogszabályban meghatározott, béren kívüli juttatás formájában, külön szabályzat alapján működtetett ún. cafeteria rendszerben történhet. V. Zárórendelkezések (1) Jelen Szabályzatot a ZIRC VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT Képviselő Testülete fogadja el és módosíthatja. 4/6. oldal

(2) A Szabályzat mellékleteit az esetleges jogszabályi változásoknak, illetve a Kórházi érdeknek megfelelően a Kórház igazgatója igazgatói utasítással módosíthatja azzal, hogy a módosításról ZIRC VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT Képviselő Testületét a hatályba lépés előtt tájékoztatni köteles. (3) Jelen Szabályzat rendelkezéseit első alkalommal a 2008. naptári évre, mint tárgyévre szükséges alkalmazni. (4) Jelen Szabályzat hatálybalépésével megszűnik minden, a Szabályzat szabályozási területét érintő eddigi utasítás, szabályzat, eljárásrend érvényessége. 5/6. oldal

1. sz. melléklet Az Érdekeltségi Alap terhére teljesíthető kifizetések intézményen belüli kereteinek meghatározása Az Érdekeltségi Alap terhére teljesíthető kifizethetések keretei: Igazgatás részesedése 35% ebből igazgató 30% gazdasági igazgató 20% ápolásszakmai vezető 20% központi adminisztráció, vezetők 30% Klinikai, szolgáltató részlegek 65% ebből osztályvezetők, főorvosok 15% orvosok, főnővérek 15% diplomás, nem orvos 10% további munkatársak 60% 6/6. oldal