Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlésének Elnöke 8200 VESZPRÉM, MEGYEHÁZ TÉR 1. TEL.: (88)545-011, FAX: (88)545-096 E-MAIL: MOKELNOK@VPMEGYE.HU Szám: 02/273-3/2010. ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2010. december 15-ei ülésére Tárgy: A Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zártkörűen Működő Részvénytársaság feladatellátását érintő döntések Előadó: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke Az előterjesztés készítésében részt vett: Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt Dr. Rácz Jenő főigazgató Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete Dr. Medgyasszay Balázs mb. főigazgató Veszprém Megyei Önkormányzat Hivatala Egészségügyi, Szociális és Gyermekvédelmi Iroda Sándor Tamás irodavezető Dr. Győri István egészségügyi szakreferens Az előterjesztést megtárgyalta: Humán Erőforrás Bizottság
Tisztelt Közgyűlés! I. A Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zártkörűen Működő Részvénytársaság által működtetett járóbeteg tüdőgyógyászati kapacitás átcsoportosítása a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézetéhez Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése 196/2008. (XII. 4.) MÖK határozatában úgy rendelkezett, hogy a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt (továbbiakban: Zrt) által a Tüdőbeteg gondozóban végzett pulmonológiai szakellátást a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézetéhez kívánja integrálni, ezért felkérte az intézmény megbízott főigazgatóját, hogy az integráció részletes szakmai programját dolgozza ki, majd terjessze közgyűlés elé. A jelen előterjesztés A mellékletét képező szakmai programot 2009. január 29-én dr. Medgyasszay Balázs mb. főigazgató elkészítette és a megyei önkormányzathoz megküldte. A szakmai programban részletesen elemzi a pulmonológiai szakellátás helyzetét, és javaslatot tesz a járóbeteg tüdőgyógyászati feladatnak a Veszprém Önkormányzat Tüdőgyógyintézethez történő integrációjához. A feladatellátás elengedhetetlen feltételeként említi a stabil ernyőfénykép (SEF) készülék cseréjét. Ezen beruházást a Zrt Veszprém Megyei Jogú Város Önkormányzatával kötött szerződés alapján 2010. július 1-jén teljesítette. Az ellátási terület lakosságának tüdőszűrő vizsgálatát biztosító digitális röntgenkészülék beszerzésével mintegy 30.000-eFt-os invesztíciótól tehermentesítette az új működtetőt. A tüdőszűrés másik alapfeltételeként a mozgó ernyőfénykép (MEF) készülék saját beruházásból rendelkezésre áll. A Zrt hatályos működési engedélye és finanszírozási szerződése szerint a jelenleg lekötött szakellátási kapacitás a Tüdőbeteg gondozóban 90 pulmonológiai szakorvosi óra, valamint 50 tüdőgondozói óra. A szakellátáshoz előírt számú szakorvos, mint a működés személyi feltétele nem áll teljes mértékben a Zrt rendelkezésére, a létszám nem biztosítható megbízási vagy közreműködői szerződés útján sem. Ez a működőképességet közvetlenül veszélyezteti. Ennek megfelelően a szakmai indokoltság mellett ez a lépéskényszer egyrészt szakorvosi órák átcsoportosítását, másrészt a járóbeteg pulmonológiai feladatnak a Veszprém Önkormányzat Tüdőgyógyintézetéhez történő integrálását támasztja alá. Tekintettel arra, hogy gyermekpulmonológiai szakellátáshoz a Zrt Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Osztályán rendelkezésre áll a személyi feltétel, ugyanakkor a betegellátási szükséglethez elegendő szakrendelői óraszámra a Zrt-nek nincs finanszírozási szerződése, emiatt a Zrt főigazgatója kezdeményezte 18 felnőtt pulmonológiai óra átcsoportosítását gyermekpulmonológiai szakorvosi órákra. Az átcsoportosításra az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény (Eftv.) 7. (3) bekezdésének szabályait kell alkalmazni, amely szerint az
2 egészségügyi szolgáltató a fenntartója egyetértésével az Eftv. (2) bekezdésben foglaltak figyelembevételével - az ellátási forma megváltoztatása nélkül - kezdeményezheti a finanszírozási szerződése szerinti szakmáihoz tartozó kapacitásai átcsoportosítását, azzal, hogy az egészségügyi szolgáltató rendelkezésére bocsátott kapacitásainak száma összességében nem változhat. Az Eftv. végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet 8. (7) bekezdése előírja, hogy az Eftv. hivatkozott 7. -ának (3) bekezdése szerinti átcsoportosítás esetén az átcsoportosítandó kapacitás nem haladhatja meg az adott szakma kapacitásának 20%-át. Az átcsoportosítással létrejövő kapacitásnövekmény egy adott szakmában legfeljebb 30%-ot érhet el. A fenti előírások alkalmazásával csak 2 szakaszban történhet meg a 18 szakorvosi óra átcsoportosítása. A jogszabály a 18 órából 9 órát enged közvetlenül gyermekpulmonológiára átcsoportosítani, ezért a Zrt 9 órát ideiglenesen gasztroenterológiára, majd 2011. januárjában egy újabb átcsoportosítási kérelemmel gyermekpulmonológiára javasolt átcsoportosítani. Az egészségügyi szolgáltatók közötti kapacitásátcsoportosításra Eftv. 7. (4) bekezdésének módosítása ad lehetőséget 2011. január 1-i hatállyal. A Kormány egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról szóló T/1668. számú törvényjavaslatának 95. -a szerint az Eftv. 7. (4) és (5) helyett hatályba lépő rendelkezése előírja, hogy a fenntartó kezdeményezheti a saját fenntartásában lévő szolgáltatói közötti kapacitásátcsoportosítást, azzal, hogy az átcsoportosítás a szolgáltatók összkapacitásának mennyiségét nem változtathatja meg. A végrehajtást tartalmazó kormányrendelet szintén elkészült és tervezett átcsoportosítás idejére hatályba lép. A járóbeteg tüdőgyógyászati feladat személyi feltételeinek biztosítása érdekében indítványozom a Zrt által ellátott járóbeteg feladatátadását a Veszprém Önkormányzat Tüdőgyógyintézetének. A gyermekpulmonológiai kapacitásátcsoportosítás után a Tüdőbeteg gondozóban maradó 72 pulmonológiai szakorvosi órát, valamint az 50 tüdőgondozói órát teljes egészében 2011. február 1-jétől területi ellátási kötelezettséggel és ellátási területtel, illetve a hozzá tartozó finanszírozással javasolom átadni a Veszprém Önkormányzat Tüdőgyógyintézetének. A Tüdőbeteg gondozóban és szakrendeléseken jelenleg 26 fő munkavállalót foglalkoztat a Zrt jelenleg. A Zrt. által foglalkoztatott dolgozókat megegyezés szerint a minimum feltételekhez igazodóan, az MT 86/B -a alapján a Veszprém Önkormányzat Tüdőgyógyintézete átveszi. Az egészségügyi szolgáltatók közötti kapacitásátcsoportosítás miatt, továbbá a költségvetési szervek jogállásáról és gazdálkodásáról szóló 2008. évi CV. törvény (Kt.) hatályon kívül helyezése következtében módosítani szükséges a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete, Farkasgyepű megnevezésű költségvetési szerv alapító okiratát. Az egyes gazdasági és pénzügyi tárgyú törvények megalkotásáról, illetve módosításáról szóló 2010. évi XC. törvény 135. (5) és (9) bekezdése értelmében a tevékenységtípusokra vonatkozó előírások változásából eredő, továbbá a költségvetési szervek költségvetési típusba történő
3 besorolásának módosításából következő változásokat a költségvetési szerv alapító okiratának az új szabályozás hatálybalépését követő első módosítása során kell átvezetni. A Tüdőbeteg gondozó épülete, valamint a benne lévő eszköz és műszerpark beleértve a MEF készüléket és az azt hordozó gépjárművet is bérleti szerződés alapján kerülne Veszprém Önkormányzat Tüdőgyógyintézete használatába. A fent írtak alapján kérem a testületet, hogy fogadja el az alábbi határozatot: /2010. (XII. 15.) MÖK határozat: 1. A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése egyetért a Veszprém Megyei a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt által kezdeményezett intézményen belüli járóbeteg óraszám szakmák közötti átcsoportosításával, amely alapján a Zrt a Tüdőbeteg gondozóban szervezett 18 pulmonológiai szakorvosi órát 2 szakaszban átcsoportosít a Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Osztály járóbeteg ellátása keretében gyermekpulmonológiai szakorvosi ellátásra. A közgyűlés felhatalmazza elnökét a jelen határozat 1. mellékletét képező, a működési engedély módosítása iránti kérelem kellékeként az egészségügyi államigazgatási szervhez benyújtandó nyilatkozat aláírására. Határidő: azonnal Felelős: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke 2. A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése a kötelező egészségügyi szakellátási feladatába tartozó járóbeteg tüdőgyógyászati ellátást, amelyet jelenleg a többségi tulajdonát képező Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt-vel kötött ellátási szerződés útján teljesít, 2011. február 1-jétől a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete alaptevékenysége körébe sorolja és azt a 8200 Veszprém, Óvoda u. 2. alatti Tüdőbeteg gondozóban szervezett, 72 pulmonológiai szakorvosi és 50 tüdőgondozói óra szakellátási kapacitás keretében látja el. A megyei közgyűlés felhatalmazza elnökét, hogy a fenntartó képviseletében nyújtsa be az ÁNTSZ Középdunántúli Regionális Intézetéhez a két egészségügyi szolgáltató közötti kapacitásátcsoportosítás iránti kérelmet. Határidő: 2010. december 31. Felelős: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke 3. A megyei közgyűlés egyidejűleg a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény 10. (1) bekezdés g) pontjában, valamint az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény 2/A. (3) és a 93. (1) bekezdésében biztosított jogkörében a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete megnevezésű intézmény alapító okiratának módosítását az alább megjelölt változtatásokkal jóváhagyja: 1. Telephelyei pontja a következővel egészül ki: 8200 Veszprém, Óvoda u. 2.
4 6. Tevékenység típusai pontjából törli: a 860001-1 Humán-egészségügyi ellátás pénzügyi igazgatása önkormányzati költségvetési szervnél, az 552001-2 Üdülői szálláshely szolgáltatás, az 559099-2 Egyéb máshová nem sorolható szálláshely szolgáltatás, és a 960100-2 Textil, szőrme mosása, tisztítása megnevezésű szakfeladatokat, továbbá az 562917-2 Munkahelyi étkeztetés megnevezésű szakfeladatot átsorolja az alaptevékenységek közé és megjelölését 562917-1 Munkahelyi étkeztetés -re módosítja, a 869037-2 Fizikoterápiás szolgáltatás megnevezésű szakfeladatot átsorolja az alaptevékenységek közé és megjelölését 869037-1 Fizikoterápiás szolgáltatás -ra módosítja, a 869039-2 Egyéb, máshová nem sorolt kiegészítő egészségügyi szolgáltatás megnevezésű szakfeladatot átsorolja az alaptevékenységek közé és megjelölését 869039-1 Egyéb, máshová nem sorolt kiegészítő egészségügyi szolgáltatás -ra módosítja, a 477300-2 Gyógyszerkiskereskedelem megnevezésű szakfeladatot átsorolja az alaptevékenységek közé és megjelölését 477300-1 Gyógyszer-kiskereskedelem -re módosítja, a 477400-2 Gyógyászati termék kiskereskedelme megnevezésű szakfeladatot átsorolja az alaptevékenységek közé és megjelölését 477400-1 Gyógyászati termék kiskereskedelme -re módosítja, valamint törli a Kiegészítő tevékenység és a Kisegítő tevékenység kategóriákat, 10. Típus szerinti besorolása pontjából törli a Típus szerinti besorolás megnevezést, valamint törli a Tevékenység jellege alapján: Közszolgáltató, továbbá a Közszolgáltató szerv fajtája: Közintézet meghatározásokat, a Feladatellátáshoz kapcsolódó funkciója megnevezést Gazdálkodási jogköre megnevezésre módosítja. Határidő: azonnal Felelős: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke 4. A megyei közgyűlés a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. törvény 10. (1) bekezdés g) pontjában, valamint az államháztartásról szóló 1992. évi XXXVIII. törvény 2/A. (3) és a 93. (1) bekezdésében biztosított jogkörében a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete megnevezésű intézmény új, egységes szerkezetbe foglalt alapító okiratát a jelen határozat 2. mellékletben foglaltak szerint jóváhagyja. Határidő: azonnal Felelős: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke 5. A megyei közgyűlés felkéri a megyei főjegyzőt, hogy gondoskodjon az egységes szerkezetű alapító okirat érintettek részére történő megküldéséről és közzétételéről. Határidő: 2010. december 24. Felelős: Dr. Zsédenyi Imre megyei főjegyző 6. A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése a járóbeteg tüdőgyógyászati ellátás személyi feltételrendszerének biztosítása érdekében felkéri a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt, valamint a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete főigazgatóit, hogy a Tüdőbeteg gondozóban foglalkoztatott
5 alkalmazottak átadásáról/átvételéről a Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi XXII. törvény 86/B. -ában foglaltak szerint gondoskodjanak. Határidő: 2011. január 31. Felelős: Dr. Rácz Jenő főigazgató Dr. Medgyasszay Balázs mb. főigazgató 7. A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése felhatalmazza a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt főigazgatóját, hogy a járóbeteg tüdőgyógyászati feladat ellátását biztosító Veszprém 5809 helyrajzi számú Tüdőgondozó művelési ágú ingatlan használatára, valamint a szakellátáshoz szükséges tárgyi eszközállományra bérleti szerződést kössön a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézetével. Határidő: 2011. január 31. Felelős: Dr. Rácz Jenő főigazgató Dr. Medgyasszay Balázs mb. főigazgató 8. A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése felkéri a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete megbízott főigazgatóját, hogy a működési engedély módosítása birtokában kezdeményezze a Közép-dunántúli Regionális Egészségbiztosítási pénztárnál kötött finanszírozási szerződése módosítását. Határidő: 2011. január 31. Felelős: Dr. Medgyasszay Balázs mb. főigazgató II. Megállapodás fogászati röntgenellátás területi ellátási kötelezettségének cseréjéről Veszprém Megyei Jogú Város Önkormányzatával A területi ellátási kötelezettség az egészségügyi szolgáltató fenntartójának, illetve tulajdonosának, valamint az egészségügyi szolgáltatónak az a kötelezettsége, amely alapján egészségügyi szakellátásban meghatározott ellátási területen a lekötött szakellátási kapacitásai felhasználásával a kötelező egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosultak számára a külön jogszabályban foglaltak szerint egészségügyi szolgáltatást nyújt. A területi ellátási kötelezettség (továbbiakban: TEK) megállapításának és megváltoztatásának feltételeit az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény (továbbiakban: Eftv.), a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény, valamint az Eftv. végrehajtásáról szóló 337/2008. (XII. 30.) kormányrendelet szabályozza. Az ellátási területet a szolgáltató székhelye szerint illetékes regionális ÁNTSZ állapítja meg. A Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zártkörűen Működő
6 Részvénytársaság (továbbiakban: Zrt) fogászati röntgen szakellátás területi ellátási kötelezettségéül az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Közép-dunántúli Regionális Intézete (továbbiakban: regionális ÁNTSZ) Veszprém város 8-14. fogorvosi körzetek lakosainak ellátási területét jelölte ki. A fenti intézkedésre az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról szóló 2008. évi CVI. törvény 77. (3) bekezdése végrehajtási kötelezettségeként került sor. Veszprém város 8-14. fogorvosi körzetének kijelölése miatt a veszprémi lakosok ellátása zavart szenved azáltal, hogy ezekbe a körzetekbe tartozó betegeknek a Rendelőintézetben működő fogorvosi rendelőkből fogászati röntgen ellátásra a megyei kórházba el kell menniük, majd az itt készült leletet vissza kell vinniük a Rendelőintézetbe a fogorvosnak. Ugyanakkor a Veszprém Megyei Jogú Város Egészségügyi Alapellátási Intézményének röntgengépe nemcsak a kistérséghez tartozó települések, hanem összesen 56 kisebb település lakossága által vehető igénybe. Az Alapellátási Intézmény intézményvezetője a fenti probléma rendezésére előzetesen megállapodott a Zrt főigazgatójával, dr. Rácz Jenővel, hogy a veszprémi 8-14. számú fogorvosi körzetek lakosságszámának (31.862 fő) megfelelő területet átadja a kórház az intézmény röntgengépére, helyette pedig - a területi ellátási kötelezettségben szintén érintett - Ajka, Csopak és Mencshely (31.861 fő) lakossága ellátását átveszi a kórházi fogászati röntgen ellátási területeként. A területi ellátási kötelezettség módosítását a regionális ÁNTSZ-től hatósági eljárás keretében kell kérni, amennyiben az átadó és átvevő egészségügyi szolgáltatók tulajdonosai, illetve fenntartói kölcsönösen egyetértenek. Veszprém Megyei Jogú Város Önkormányzata képviseletében Porga Gyula polgármester úr levélben kezdeményezte a Veszprém Megyei Önkormányzat elnökénél a fenti ellátási terület TEK módosításáról szóló kétoldalú megállapodás megkötését. A regionális ÁNTSZ hatósági eljárása iránti kérelem benyújtásához szükséges megállapodás tervezetét a 1. melléklet tartalmazza. A fent írtak alapján kérem az előterjesztés, illetve a megállapodás-tervezet megtárgyalását és az alábbi határozati javaslat elfogadását. /2010. (XII. 15.) MÖK határozat: 1. A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése elfogadja a határozat mellékletét képező megállapodásban foglaltak szerint a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zártkörűen Működő Részvénytársaság fogászati röntgen szakellátás területi ellátási kötelezettségének módosítását. 2. A megyei közgyűlés felhatalmazza elnökét, hogy a határozatban foglaltakat képviselje a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zártkörűen Működő Részvénytársaság közgyűlésén.
7 Felelős: Lasztovicza Jenő, a közgyűlés elnöke Határidő: 2010. december 31. 3. A megyei közgyűlés felkéri a megyei főjegyzőt, hogy a megállapodás az aláírásától számított 5 napon belül küldje meg az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Közép-Dunántúli Regionális Intézetének, valamint Veszprém Megyei Jogú Város Önkormányzatának. Felelős: Dr. Zsédenyi Imre, megyei főjegyző Határidő: 2010. december 31. Veszprém, 2010. december 3. Lasztovicza Jenő s.k. a megyei közgyűlés elnöke
8 A. melléklet A VESZPRÉM MEGYEI TÜDŐGONDOZÓ ÉS A VESZPRÉM MEGYEI TÜDŐGYÓGYINTÉZET INTEGRÁCIÓJA A Veszprém megyei Önkormányzat Közgyűlése 2008. december 4-én megtárgyalta és elfogadta, hogy az eddig a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt által végzett pulmonológiai szakellátást a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézetéhez integrálja. JELENLEGI HELYZET Tevékenység: A tüdőgondozók feladata a szűrés, gondozás, szakrendelés és a légzési rehabilitáció. A Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt szervezeti egységét képező Megyei Tüdőgondozó szűrőfeladatait két úton látja el. Stabil készülékkel (ún. Stabil ErnyőFénykép készülék, továbbiakban: SEF) történik Veszprém város szűrése (62.000 lakos). Mobil egységgel (ún. Mobil ErnyőFénykép készülék, továbbiakban: MEF) pedig a megye egészének szűrése a tüdőgondozóval rendelkező városok (Tapolca, Ajka, Pápa, Várpalota) kivételével, ami 232 célállomáson több mint 200.000 lakos szűrését látja el. Összességében a Veszprémi Gondozó évente kb. 60.000 szűrővizsgálatot végez (ebből Veszprém és vonzáskörzete 30-35.000) A járóbeteg ellátás (szakrendelés, gondozás, rehabilitáció) Veszprém vonáskörzetének teljes tüdőgyógyászati ellátását jelenti, évente 20 25.000 járóbeteg jelenik meg rendelésein, mely évről évre nő. A Tüdőgondozóban jelenleg 4 szakrendelés és 4 gondozó működik párhuzamosan 90 illetve 50 órában. Sajnálatos módon, a szűrésen megjelentek száma fokozatosan csökken, 2007-ben ez minden eddiginél alacsonyabb volt (45,6%). Ez az arány 2000-ben még 73%-, de még 2 éve is 55% volt. A szűrési fegyelem romlása számos okra vezethető vissza (ANTSZ elrendelte kötelező szűrés a tbc alacsony előfordulása miatt évek óta nincs, sorozatos géphibák miatt sok esetben elmaradt a szűrés, a röntgen szűrés rossz híre stb.). Ellentmondásos helyzet, hogy a veszprémi gondozó legrosszabb feltételekkel épp a Veszprém város betegeit látja el. A szűrőbusz digitális technikával, annak összes előnyével látja el betegeit, míg a Gondozóban telepített SEF készülék hagyományos röntgen technikával üzemel. A hagyományos technika jóval nagyobb sugárterhelés mellett jelentősebb kevesebb információt nyújt az értékelő orvosnak a páciens mellkasáról, mindezt jóval drágábban. Technikai feltételek: A gondozó Veszprémben az Óvoda utcában látja el feladatait két épületben, melyek közül a főépület 1910-, a melléképület 1983 óta működik. Összességében elmondható, hogy a Tüdőgondozó épülete jelen állapotában egyszerűen nem alkalmas korrekt egészségügyi tevékenység végzésére. Amennyiben a tevékenység folytatására nem áll más ingatlan rendelkezésre, az épület teljes tatarozásra illetve átalakításra szorul, de alaprajzából adódóan jelentős beruházás ellenére sem alakítható át megfelelően. Az épület beázik, a nyílászárók egy része cserére szorul, az akadálymentesítés nincs megoldva, a kazán és a melegvíz ellátórendszer cserére szorul. A 4 rendelő egyike sem felel meg a törvényben előírt minimumfeltételeknek. Az épület szinte minden helységére a
9 túlzsúfoltság és a helyszűke jellemező. Legfőbb problémának tűnik, hogy a Gondozóban gyakorlatilag nincs váróterem, így időnként elviselhetetlen a zsúfoltság. A műszerpark elavult, nincs Internet, a leletezés nagyobb részben kézzel folyik. Maga az épület megközelítése is problémát jelent akár gépkocsival, akár tömegközlekedési eszközzel. A tüdőgyógyászat jelen és jövője, a piac várható alakulása: A demográfiai adatokból következően a tüdőbetegségek terén célpopulációnak a 40-75 éves korosztály tekinthető. A korfákból és a részletes adatokból kiszámítható jelenleg élő megyei lakosságról van szó -, az elkövetkező évek 40-75 éves populációjának alakulása. Az elöregedő típusú korfának (alacsony élveszülés, maga halálozás következménye) és az 1945 év utáni protuberanciának megfelelően ezen korosztály abszolút száma nő! Az érintett célpopuláció, azaz a piac tehát nem csökken. Emellett korunk jellegzetessége, hogy szemben más népbetegségekkel a tüdőbetegek száma világszerte és hazánkban is nő. Ezt a tényt alátámasztja, hogy a tüdőgondozókban nyilvántartott krónikus betegek száma évről-évre dinamikusan nő. A vezető 10 halálokból ma is négy tüdőbetegség. Az integráció jelentősége A gondozó a mai helyzetében hagyva nem életképes, nem fenntartható, a helyzet megérett a szerkezeti és szervezeti változtatásokra. Olyan rendszert kell kialakítani, mely mind szakmailag, mind gazdaságilag megállja a helyét. Elengedhetetlen a szolgáltatások magas szintű megvalósítása, melyhez nélkülözhetetlen a megfelelő erőforrások megteremtése, mind a humán (megfelelő számú és szakértelmű dolgozó), mind a tárgyi (a kor követelményeinek megfelelő eszközpark) vonalon. Az integráció célja egy megyei tüdőgyógyintézet centrumú, egységes, központilag irányított és felügyelt tüdőgondozó létrehozása. Az eddigieknél mindenképpen magasabb színvonalú és kiterjedtebb tüdőgyógyászati ellátást biztosítana a megye lakosságának. A TÜDŐGONDOZÓ HÁLÓZAT TERVEZETT ÁTALAKÍTÁSA Épület: A jelenlegi állomás felújítása óriási költségeket igényel, megfelelő átalakítás fizikailag nem lehetséges. Szakmai szempontból szerencsésebb lenne más ingatlan igénybevétele, egy tágas terekkel rendelkező, kb. 500 m2-es helyszín. Műszerpark: Kulcskérdés a hagyományos SEF rtg és rétegfelvevő készülék cseréje digitális technikára. Evvel a veszprémi lakosoknak is biztosítanánk a megfelelő színvonalú ellátást, amit jelenleg csak szűrőbusszal ellátott területek kapnak meg. A beruházás a későbbiekben gazdaságosabb, olcsóbb működést tenne lehetővé magasabb színvonalon. A hagyományos röntgenpark megszüntetésével emellett az Óvoda utcai telephelyen jelentős területek szabadulnának fel. Egyéb ingatlan igénybevételekor a védett kabin telepítésekor nem kellene a hagyományos röntgen készülékeknél előírt sugárvédelmi felszereléseket kialakítani, melynek költsége kb. 25 millió ft. A SEF készülék összköltsége (számítógépes hálózattal, speciális leolvasóval) kb. bruttó 45 millió ft. Tevékenység: A továbbiakban a fentiek segítségével hatékonyabb szűrés mellett a gondozás és szakrendelés jelentené a Gondozó fő tevékenységét. 1-1 rendelés 40 000 lakost kell, hogy ellásson, így a jelenleg meglevő 4 rendelés fenntartható. Amennyiben a későbbiekben a kapacitás átcsoportosíthatóságát a törvények engedélyezik optimális lenne
10 gyermekpulmonológiai ellátás kialakítása az egyik felnőtt szakrendelés helyett. A változtatás sem a szolgáltatónak, sem a biztosítónak nem jelentene többletköltséget, az igény jelentős, Veszprémben a gyermekek ellátásának előjegyzése a meglevő rendelésen 3-4 hónap. Mindenképpen szeretnénk kibővíteni a szakdolgozói tevékenységet. A jelenleg meglevő inhaláló helyiséget bővíteni kell, ki kell alakítani egy megfelelően berendezett tornatermet. Lényeges szempont, hogy a járóbeteg ellátás ilyen fajta kiterjesztése messze a legköltséghatékonyabb megoldás. Költségek: 1,5-2,5 millió forint. Nem szakorvosi tevékenység lenne a rehabilitáció (a légúti szűkülettel járó betegek (asztma, COPD) és a mellkasi műtéten átesett betegek rehabilitációja: gyógytorna, fizikoterápia, kerékpártréning, pszichoterápia és inhalációs kezelések.), az asztma nővér tevékenység (betegek tájékoztatása, a betegség megismertetése, a kezelés bemutatása, a segédeszközök ismertetése, bemutatása, az inhalációs kezelés és gyógyszerek használatának betanítása), és a korrekt dohányzás leszoktató program megvalósítása. ÖSSZEFOGLALÓ: Az integráció célja a Veszprém megyei tüdőgondozó fennmaradásának illetve hosszú távú jövőjének biztosítása. Ennek záloga, hogy magasabb színvonalon folyó, egységes szemléletű szakmai munkát kell megvalósítani. Az átalakítás több szempontból is elkerülhetetlen; a mai reformtörekvések, a tüdőgyógyászati betegspektrum átalakulása és a jelenlegi gondozórendszer szakmai és gazdasági hiányosságai mind ebbe az irányba mutatnak. A környezet tanulmányozása során nyilvánvalóvá vált, hogy a tüdőbetegek száma az elkövetkező 10-15 évben nőni fog, a piac tehát adott. A Tüdőgondozóban összekapcsolva folyna a szakrendelés és a gondozói munka illetve a kiterjesztett szakdolgozói tevékenység (asztma nővérek tevékenységei, ambuláns légzés rehabilitáció, dohányzás elleni program). A célzott szűrés és a röntgen diagnosztika szempontjából a legfontosabb lépés a digitális technikára való átállás. Az integráció segítségével megfelelő szakmai kapcsolatot alakulna ki a bázisintézet és a gondozó között, hatékonyabb, magasabb színvonalú járóbeteg tevékenység (szakrendelés, gondozás) valósulhatna meg, egységes szemlélet alakulhatna ki, szakmai protokollok kidolgozásra kerülhetnének, a szűrővizsgálatok hatékonyabbá válhatnának, megfelelő szakmai felügyelet valósulhatna meg, gördülékenyebbé válhatna a betegirányítás, a betegek szakmailag kevésbé megalapozott fekvőbeteg ellátását illetve megyéből történő kikerülését minimalizálhatnánk, egységes képviselet jöhetne létre. Farkasgyepű, 2009. január 28. Dr. Medgyasszay Balázs Mb. főigazgató
11./2010. (XII. 15.) MÖK határozat 1. melléklete VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-012 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu Nyilatkozat egészségügyi szolgáltató fenntartójának egyetértéséről A VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSE a VESZPRÉM MEGYEI CSOLNOKY FERENC KÓRHÁZ NONPROFIT ZRT. a tüdőgyógyászati szakrendelés és tüdőgondozói kapacitások átcsoportosításával egyetért, az erről szóló Szakmai Programot megismerte és támogatja. A kapacitás átcsoportosítással érintett területek: Szakterület megnevezése 190121901 Tüdőgyógyászati szakrendelés 190121902 Tüdőgyógyászati szakrendelés II. 190121903 Tüdőgyógyászati szakrendelés III. 190121904 Tüdőgyógyászati szakrendelés IV. 1901G1901 Tüdőgondozó I. 1901G1902 Tüdőgondozó II. 1901G1903 Tüdőgondozó III. 1901G1903 Tüdőgondozó III. 190120508 Gyermekpulmonológiai szakrendelés Jelen kapacitás (óraszám) javasolt változás (óraszám) Veszprém Kórház javasolt új kapacitás (óraszám) Farkasgyepű Tüdőgondozó új kapacitás (óraszám) 23 +1 0 24 23 +1 0 24 22 +2 0 24 22 0 0 0 12-12 0 12-12 0 13-13 0 13-13 0 30 9 39 Jelen nyilatkozatot a VESZPRÉM MEGYEI CSOLNOKY FERENC KÓRHÁZ NONPROFIT ZRT. kapacitásátcsoportosítási kérelméhez a 337/2008. (XII. 30.) Kormányrendelet 8. (1) a) pont előírásainak megfelelve állítottuk ki. Veszprém, 2010. december 3. Lasztovicza Jenő 12 12 13 13 -
12./2010. (XII. 15.) MÖK határozat 2. melléklete ALAPÍTÓ OKIRAT A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése 1992. évi XXXVIII. törvény 87. és a 90. -a alapján az alábbi alapító okiratot adja ki: 1. Költségvetési szerv neve: Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete Idegen neve: Rövid neve: Székhelye: 8582 Farkasgyepű 049/2 hrsz. Telephelyei: 8200 Veszprém, Áchim tér 9. 8200 Veszprém, Óvoda u. 2. Alapítás dátuma: 1979. július 23. 2. Létrehozásáról rendelkező jogszabály (határozat(ok)): 3. Közvetlen jogelődjének neve, székhelye: 4. Jogszabályban meghatározott közfeladata: 5. Alaptevékenysége: Szakágazat szerinti besorolása 6. Tevékenység típusai Egészségügyi szakellátás 861000 Fekvőbeteg-ellátás Alaptevékenység 861001-1 Fekvőbetegek aktív ellátása 861003-1 Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás 862211-1 Járóbetegek gyógyító szakellátása 562917-1 Munkahelyi étkeztetés 869037-1 Fizikoterápiás szolgáltatás 869039-1 Egyéb, máshová nem sorolt kiegészítő egészségügyi szolgáltatás 477300-1 Gyógyszer-kiskereskedelem 477400-1 Gyógyászati termék kiskereskedelme
13 7. Illetékessége: Működési köre: Vállalkozói tevékenység --- Általánosan: Veszprém megye közigazgatási területe Pulmonológia és légzésrehabilitáció vonatkozásában: Fejér, Győr-Moson-Sopron és Vas megyék közigazgatási területe Rehabilitációs szakellátás tekintetében: a Közép-dunántúli Régió közigazgatási területe 8. Irányító szerve(inek) neve székhelye: Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. 9. Alapítói jogokkal felruházott irányító szerv(ek) neve, székhelye: Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Felügyeleti szerv(ek) neve, székhelye: 10. Gazdálkodási jogköre: Önállóan működő és gazdálkodó költségvetési szerv. 11. A feladatellátást szolgáló vagyon: A Veszprém Megyei Önkormányzat tulajdonában és az intézmény használatában lévő ingatlanok és ingó vagyon a mindenkori vagyonrendeletben meghatározottak szerint. A gazdálkodáshoz rendelkezésre álló vagyon értékét a számviteli nyilvántartások alapján elkészített éves mérleg, a vagyoni állapotot az intézmény mindenkori éves leltára tartalmazza. 12. A vagyon feletti rendelkezés joga: A rendelkezésre álló vagyontárgyakat az intézmény feladatainak ellátásához szabadon használhatja a Veszprém Megyei Önkormányzat vagyonáról és a vagyonkezelés-, gazdálkodás szabályairól szóló rendelet, valamint más hatályos jogszabályi előírásoknak megfelelően. 13. Az intézményvezető kinevezésének rendje A megyei közgyűlés a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény, valamint az egészségügyi intézményekben történő végrehajtásáról szóló 356/2008. (XII. 31.) Korm. rendelet, illetve a Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi XXII. törvény vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával, nyilvános pályázat útján, határozatlan időre intézményvezető munkakörbe nevezi ki.
14 14. A foglalkoztatottakra vonatkozó foglalkoztatási jogviszony: 15. Az intézményben finanszírozásra befogadott kapacitásszám: Ezen belül: aktív: rehabilitációs: Az intézmény alkalmazottainak foglalkoztatására a közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény, valamint a Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi XXII. törvény alapján kerül sor. 214 ágy 95 ágy 119 ágy 16. Hatály: 2011. február 1-jétől Záradék: A Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete egységes szerkezetbe foglalt alapító okiratát a Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése /2010. (XII. 15.) MÖK határozatával 2011. február 1-jei hatállyal hagyta jóvá. Hitelesítés: Veszprém, 2011. december 16. Dr. Zsédenyi Imre megyei főjegyző Lasztovicza Jenő megyei közgyűlés elnöke
15./2010. (XII. 15.) MÖK határozat melléklete MEGÁLLAPODÁS járóbeteg területi ellátási kötelezettség módosításáról amely létrejött egyrészről a Veszprém Megyei Jogú Város Önkormányzata (8200. Veszprém, Óváros tér 9.) képviseli: Porga Gyula polgármester, mint a Veszprém Megyei Jogú Város Egészségügyi Alapellátási Intézményének fenntartója (továbbiakban: intézmény fenntartó) másrészről a Veszprém Megyei Önkormányzat (8200. Veszprém, Megyeház tér 1.) képviseli: Lasztovicza Jenő elnök, mint a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt többségi tulajdonosa (továbbiakban: kórház tulajdonos), együttesen: Szerződő Felek között az alábbiak szerint: 1.) Szerződő felek az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény 5/B. (1) alapján a fogászati röntgen járóbeteg szakellátásaik területi ellátási kötelezettségét 2011. január 01-től az alábbiak szerint módosítják. 2.) Szerződő felek, mint közszolgáltatásért felelős szervek egyetértenek az általuk fenntartott (tulajdonukban lévő) egészségügyi szolgáltatók 1) pont szerinti fogászati röntgen járóbeteg szakellátás ellátási területeinek alábbiak szerinti átadásával, illetve átvételével: a) Az intézmény fenntartó Veszprém Megyei Jogú Város Egészségügyi Alapellátási Intézménye a heti 30 szakorvosi órában finanszírozott 1306 Fogászati röntgenre kijelölt ellátási területéből átadja az alábbi területi ellátási kötelezettséggel érintett: - Ajka (29.998 fő), - Csopak (1.604 fő), - Mencshely (259 fő) területét és egyidejűleg átveszi a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt b) pont szerint nevesített ellátási területét, illetve lakosságát. b) A kórház tulajdonos a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt fogászati röntgen járóbeteg szakellátása ellátási területéből átadja: - Veszprém Megyei Jogú Város Önkormányzata 8-14.számú fogorvosi körzeteit (31.862 fő) lakossággal, egyidejűleg átveszi a Veszprém Megyei Jogú Város Egészségügyi Alapellátási Intézmény területi ellátási kötelezettségéből a) pont szerint nevesített területeit (összesen:31.861 fő), illetve lakosainak fogászati röntgen ellátását. 3.) Szerződő felek rögzítik, hogy a 2) pont szerint ellátási területek átadására-átvételére Veszprém Megyei Jogú Város Önkormányzata 1-14 körzet lakosságának egységes szintű fogorvosi szolgáltatása, a vidékről beutazók részére pedig közelebbi szolgáltatás nyújtása, tehát ellátási érdekből kerül sor. 4.) Szerződő felek kijelentik, hogy az átadás-átvétel a finanszírozást nem érinti, mivel a 2) pontban megjelölt egészségügyi szolgáltatók 30-30 szakorvosi óraszámban teljesítik területi ellátási kötelezettségüket és az átadott-átvett területek lakossági létszáma is egyező. 5.) Szerződő felek rögzítik, hogy az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006.
16 évi CXXXII. törvénynek megfelelően a megállapodás aláírását követő öt napon belül az egészségügyi szolgáltatók az ÁNTSZ Közép-dunántúli Intézetének megküldik. 6.) Szerződő felek kölcsönösen elfogadják, hogy jelen megállapodás határozatlan ideig van érvényben, területi ellátási kötelezettség változása esetén vállalják ellátási érdekeik szükség szerinti egyeztetését. 7.) Jelen megállapodásban nem szabályozott kérdésekben a mindenkor hatályos egészségügyi és társadalombiztosítási jogszabályokat, valamint a Ptk. rendelkezéseit kell alkalmazni. A megállapodásból fakadó esetleges jogvita esetén ha a kötelező előzetes egyeztetés nem vezet eredményre felek a Veszprémi Városi Bíróság kizárólagos illetékességét ismerik el. A szerződő felek a jelen megállapodást elolvasták, megértették és mint akaratukkal mindenben megegyezőt, jóváhagyólag aláírták. Veszprém, 2010. december Veszprém, 2010. december. Porga Gyula Veszprém Megyei Jogú Város Önkormányzat polgármester Lasztovicza Jenő Veszprém Megyei Önkormányzat Elnök Ellenjegyezem: Dr. Büki Szilvia Jegyző, címzetes főjegyző Dr. Zsédenyi Imre megyei főjegyző Záradék: Jelen megállapodás a Veszprém Megyei Önkormányzat../2010. (XII.15.) MÖK határozatával és a VMJV. Önkormányzata /2010. (XII. 16.) Kh. számú határozatával együtt érvényes.