Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Izotópasszisztens szak 2007. május 23.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Húzza alá, mit jelent az immunoassay-ben a 1 pont keresztreaktivitás! - a mérőműszer hibáját - a minta szakszerűtlen tárolását - hasonló struktúrájú molekulák, fragmensek kapcsolódását a specifikus antitesthez - mintacserét 2. Húzza alá a mellékpajzsmirigy szcintigráfia elsődleges 2 pont indikációját! - a hiperplázia kiszűrése - az adenoma lokalizációja - a mellékpajzsmirigy szövet lokalizációja - az ectopiás mellékpajzsmirigy szövet detektálása 3. Sorolja fel a 99m Tc MIBI-t jellemző tulajdonságokat! 3 pont - monokationos - lipofil - stabil 4. Jellemezze a lamináris áramlást! Az élő szervezetre 4 pont vonatkozóan említsen példát! - az áramlás sebessége a kritikus sebesség (v k ) alatti, elég kicsi - a belső súrlódási erő a sebességgel arányos - az áramlás réteges, egyenletes Példa: - egészséges körülmények között a vér áramlása az erekben, a levegő áramlása az orrjáratokban lamináris
4 5. Számítsa ki az adatok alapján a következő feladatot! 6 pont Mo-Tc generátor Felezési idők: Mo=68 óra, Tc=6 óra. Aktivitás: 10 GBq 2005. 10. 02. 10 óra Hatásfok: 90%, eluálási térfogat 8 ml Eluálás időpontja: 2005.10. 03. 8óra. A. Mennyi az eluátum (Tc) koncentrációja MBq/ml-ben, az eluálás időpontjában? A(Mo) = 10 GBq = 10 000 MBq 2005. 10. 02. 10 órakor Először kiszámítjuk az eltelt időt (2005. 10. 02. 10 óra és 2005. 10. 03. 8 óra között). Ennek értéke t = 22 óra. A Mo felezési idejének T = 68 óra ismeretében kiszámíthatjuk az X értéket X = t/t, amely a bomlási korrekciós táblázat egyik oszlopa, a másik a K = A/Ao a szükséges bomlási korrekció. X = 22/68 = 0,32. Ehhez tartozó bomlási állandó (táblázatból) K = 0,8 A (Tc) = 10 000 x 0,9 x 0,8 = 7200 MBq van 8 ml-ben 7200/8 = 900 MBq/ml 2005. 10. 03. 8 órakor. B. 5 ml eluátumból (Tc) készítünk difoszfonát injekciót. Ebből 800 MBq kell egy csont szcintigráfiás vizsgálatához, ehhez hány ml-t kell beadni 2005. 10. 03. 10 órakor? Először ki kell számolni az aktivitást 10 órára (1 ml-nek) X = t/t = 2/6 = 0,33 ehhez K = 0,8 A(Tc) = 0,8 x 900 MBq/ml = 720 MBq/ml 10 órakor Ebből az oldatból 5 ml-t használunk fel difoszfonát készítéshez, ennek aktivitása: A = 5 x 720 = 3600 MBq 3600 MBq van 5 ml-ben akkor 800 MBq van y ml-ben? y = 1,1 ml ( A részre 3 pont, B részre 3 pont adható!)
5 6. Írja le a radioaktív izotópok aktivitására vonatkozó 7 pont bomlástörvény képletét! Értelmezze a benne szereplő mennyiségeket! A = A 0 e -λt = A 0 2 -t/t A törvényben szereplő mennyiségek: A 0 : az izotóp aktivitása a megfigyelés kezdetén A: az izotóp aktiválása t idő eltelte után t: az eltelt idő λ: az izotóp bomlás állandója T: az izotóp felezési ideje (Képletre 2 pont; értelmezésre 1-1 pont adható!) 7. Ismertesse a heterogén enzimimmunoassay jellemzőit! 4 pont - gyakorlatilag minden heterogén módszernél a ligandumot, vagy ellenanyagot szilárd fázishoz kötik - enzimmel a másik komponenst jelölik, és az enzim szabad és komplexben kötött formában is aktív, ezért a fázisokat el kell választani egymástól - a termék koncentrációjának a növekedését, vagy a szubsztrát koncentráció csökkenését mérjük - leggyakrabban alkalmazott enzimek: alkalikus foszfatáz, peroxidáz 8. Ismertesse a homogén polarizációs fluorometria (FPIA) 6 pont jellemzőit! - fluoreszkáló jelölő anyaggal a meghatározandó ligandumot jelölik (jelzett antigén), és állandó mennyiségű antitest jelenlétében a jelöletlen ligandum koncentrációja szabja meg, hogy mennyi jelzett és nem jelzett komplex keletkezik - a gerjesztő fény polarizátoron keresztül világítja meg a mintákat - a kibocsátott fény polarizációjának mértéke a megvilágított molekula nagyságától függ - a jelzett ligandum kicsi molekulatömege miatt gyorsan elmozdul a polarizált fény síkjából és azt kis mértékben szórja, a polarizáció mértékét alig befolyásolja - összekapcsolódva az ellenanyaggal a molekula mérete megnő, mozgása lelassul, ezért a polarizált fényt szórja, tehát a polarizáció mértékét csökkenti - akkor mérjük a legmagasabb polarizációs fokot, amikor az ellenanyag minden kötőhelyét jelzett ligandum foglalja el (0 standard pont)
6 9. Sorolja fel a perfúziós tüdőszcintigráfia és az inhalációs 7 pont vizsgálat fő indikációit! Perfúziós tüdőszcintigráfia: - pulmonális embólia vizsgálata - tüdőműtétek előtt a postoperatív funkció becslésére - egyes tüdőfejlődési rendellenességek esetén Inhalációs vizsgálat: - pulmonális embólia vizsgálata - tüdőműtétek előtt a postoperatív funkció becslésére - egyes tüdőfejlődési rendellenességek esetén - légúti betegségek állapotfelmérése, követése 10.* Ismertesse a tévesen pozitív eredményre vezető faktoro- 5 pont kat a TM (tumor marker) diagnosztikában! Írjon ötöt /5/! - jóindulatú daganatok, gyulladásos megbetegedések - a metabolizmus zavarai májbetegségekben (AFP, CA 15-3, CA 19-9) - a kiválasztás zavara vesebetegségekben (CA 15-3, CA 19-9, CEA, PSA, β2-mikroglobulin) - terápiás beavatkozások járulékos hatásai (tumornekrozis, sejtszétesés) - terhesség (AFP, HCG, CA 125, CA 15-3) - orvosi vizsgálatok, beavatkozások (rectalis digitalis vizsgálatnál PSA) - gyógyszerhatások 11.* Soroljon fel agy vizsgálatára alkalmas 8 pont radiofarmakonokat a megadott szempontok szerint! Írjon egyet-egyet /1-1/! gammasugárzó pozitron sugárzó vérátfolyás Tc-99m HMPAO, O-15-butanol ECD tumorkeresők Tl-201-klorid C-11 metionin, F-18 FDG vértérfogat Tc-99m-vvt O-15-CO-vvt receptorok pl. I-123-FPCIT Tc-99m-TRODAT F-18-DOPA F-18-Flumazenil
7 12.* Határozza meg a tumorszcintigráfiás eljárások fő 6 pont csoportjait! Írjon két-két /2-2/ példát! 1. csoport: Indirekt tumorszcintigráfiás eljárások (nem valódi tumorszcintigráfia) - kolloid májszcintigráfia - pertechnetát pajzsmirigy szcintigráfia - DMSA statikus veseszcintigráfia 2. csoport: Direkt tumorszcintigráfiák: - Tc-99m-foszfát vegyületek - Tl-201-99m-Tc-MIBI vagy CardioSpect 99m-Tc-Tetrofosmin vagy Myoview - 99m-Tc-(V) DMSA - Ga-67-citrát - I-123 vagy I-131 Nal - MIBG - Octeroscan - Immunszcintigráfia (Csoportokra: 1-1 pont; példákra: 1-1 pont adható!) 13. Húzza alá az igaz állítást! 1 pont - a 3 fázisú csontszcintigráfiával jól diagnosztizálhatóak az akut osteomyelitises folyamatok - jelzett fehérvérsejt vizsgálat során a vizsgálatot leghamarabb a vér visszaadását követő 4 óra múlva lehet kezdeni - a belek gyulladásos folyamatainak vizsgálata során a legjobb Galliumot használni - a Gallium szcintigráfia során a tüdők ábrázolása soha nem kóros (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén az megoldás érvénytelen!) 14.* Sorolja fel a nukleáris illetve a PET-ben (Pozitron 4 pont Emissios Tomograph) alkalmazott, ciklotronnal előállítható radioizotópokat! (Írjon négyet /4/!) 67 Ga, 111 In, 201 Tl, 123 I, 11 C, 13 N, 15 O, 18 F (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8 15.* Sorolja fel a terápiás célra használt gyógyszereket! 5 pont (Írjon ötöt /5/!) 32 P Nátrium ortofoszfát formájában 131 I Nátrium jodid, v. MIBEG 89 Sr stroncium klorid formájában 153 Sm EDTMP 186 Re HEDP 90 Y kolloid 198 Au kolloid 16. Írja le, milyen esetben előnyösebb a táblázatot az Excel 2 pont programban szerkeszteni Word helyett! Ha egyes cellákba más cellák értékétől függő, kiszámítandó képleteket akarunk írni, nem csak rögzített szöveget. 17. Párosítsa a programokat a felhasználási területekkel! 6 pont (A betűjelet írja a pontozott vonalra!) O: operációs rendszer, SZ: szövegszerkesztő, T: táblázat-kezelő, B: Internet-böngésző, E: E-mail szerkesztő Netscape Navigator: B Outlook Express: E Excel: T Word: SZ Windows 95: O Internet Explorer: B
9 18. Válassza ki és húzza alá a megfelelő válaszokat az 6 pont alábbiak közül! A. A tumorban nem specifikusan halmozódó radiofarmakonok: - 67 Ga citrát, 99m Tc MIBI, 99m Tc(V) DMSA - 99m Tc MAA, 99m Tc DTPA, 131 l Hippurán - 131 l metil 19 Norkoleszterol, 99m Tc HIDA, 125 l HSA B. A sentinel nyirokcsomó kimutatására alkalmas HSA kolloid ideális szemcseméret tartománya: - 100 600 nm - 10 50 nm - 10 50 µm C. Az alumínium szennyeződés maximálisan megengedett koncentrációja a 99m Tc eluátum 1 mci-jébe: - 1 µg - 10 µg - 100 µg D. A maximálisan megengedett 99 Mo szennyeződés mértéke a 99m Tc generátor eluátumában: - 1,5µCi 99 Mo/ 1mCi 99m Tc - 15µCi 99 Mo/ 1 mci 99m Tc - 0,15µCi 99 Mo/ 1 mci 99m Tc E. A vörösvértestek jelzésére alkalmas radiofarmakonok: - 99m TcO4, 99m Tc HIDA - Sn PYP, Sn 2+ Cl, 51Cr Kromát - 99m Tc MDP, 99m Tc MIBI F. A máj- és lép szintigráfiára alkalmas radiofarmakonok: - 99m Tc HIDA, 99m Tc dimetil IDA - 99m TcO4, 99m Tc diizopoplil IDA - 99m Tc S Kolloid, 99m Tc - phytat
10 19. Hasonlítsa össze a floppy és a CD működésének fizikai 6 pont elvét! floppy CD mindkettő - a fény sötét-világos változásának elvén működik - lézer világít a CD-re, majd az a felületen található anyag halmazállapotától függően átengedi vagy visszaveri a fényt - mágneses részecskék mágneses kölcsönhatása segítségével működik - az olvasó tekercs érzékeli az alatta lévő kis mágneses részecske É-D irányultságát - digitális adatok hordozására alkalmas (de a CD sokkal nagyobb tároló kapacitással rendelkezik) - olvasható és írható 20. Sorolja fel, hogyan lehet kilépni a Word 4 pont szövegszerkesztőből! - billentyűkombinációval: Alt+F4 - fájl menüből a kilépés paranccsal - ablakvezérlő menüből bezárás paranccsal - címsorban a bezárás parancsgombbal (Helyes válaszonként 1 1 pont adható!) 21. Írja le, milyen adattárolási egységeket ismer! 3 pont - bit (egy 0-1 digitális jel) - byte (8, 16, 32 bit hosszúságú egység) - file (egy logikailag összetartozó állomány) 22.* Soroljon fel négy /4/ tömörítő programot! 4 pont arj, rar, gzip, zip, ace (Helyes válaszonként 1 1 pont adható!)