Szűrőprogramok Budapest II. kerületében Dr. Polák László Főigazgató Budapest Főváros II. kerületi Önkormányzat Egészségügyi Szolgálata
Egészségügyi Szolgálat ellátási területe Budapest II. kerület: Lakosság: 87 982 (2017) Gyermekkorúak és időskorúak aránya magasabb a budapesti átlagnál: 15 év alattiak 13,7% (budapesti átlag 12,1%) 65 év felettiek 24,3% (budapesti átlag 18,8%) II. Magas átlag életkor - 77,5 év - 82,6 év 2
Budapest II. kerület korfája 3
Szűrések a II. kerületben Programok Tervezés Kivitelezés Fejlesztés 4
Programok 2011. óta Budapest II. kerületi Önkormányzat kezdeményezésre és támogatásával Felnőtt lakossági szűrések Első osztályosok allergiaszűrése 5
Programok Felnőtt lakossági szűrések 6
Tervezés Egyeztetés: Önkormányzat, ÁNTSZ, Egészségügyi Szolgálat Népegészségügyi kockázatot jelentő kórképek szűrése Daganatos betegségek, Anyagcsere begtegségek Kardio-vaszkuláris kórképek Pulmonáris kórképek Szemészeti betegségek Pszichés betegségek A szűrőprogramok tartalmának kidolgozása A kórképek szűrését végző szakmák kiválasztása 7
Tervezés Egyeztetés a szűrésben résztvevő szakmákkal Saját kompetencián belül szűrendő betegségek Alapelvek Gyakorlati kivitelezés 8
Tervezés Szombati napon végzett tevékenység Nem számolható el a Tb felé Betegség gyanúja esetén szakorvosi vizsgálatra utalás, adott időpontra visszarendelés. 9
Tervezés Belgyógyászat: magasvérnyomás betegség, anyagcsere betegségek, rizikófaktorok kérdőíves szűrése, diétás étrend, életmódbeli tanácsadás. Vastagbélrákszűrés: székletvér teszt (mintavételi tartály biztosítása) Nőgyógyászat: bimanuális és hüvelytükri vizsgálat, citológiai vizsgálat Urológia: kérdőíves szűrés, PSA gyorsteszt, rektális digitális vizsgálat 10
Tervezés Fül-Orr-Gégészet: szájüregi/gégészeti lokalizációjú daganatok szűrése. Szemészet: glaucoma és szürkehályog szűrés Tüdőgyógyászat: COPD szűrés, spirometria, kilégzett levegő CO2 mérése Pszichológiai szűrés: szorongás és depresszió felismerése, életviteli tanácsadás 11
Kivitelezés Évente két alkalommal kampányszerűen Májusban és novemberben Lakosság tájékoztatása: szűrési programokról, időpontról helyszínekről Tájékoztatási csatornák: Plakátok (szakellátó -, háziorvosi rendelőkben) Kerületi lap Humánerőforrás és szakmai anyagok biztosítása 12
Kivitelezés Szombati napokon, 7 óra időtartamban ( 09:00 16:00 óra) Két telephelyen: Belkerület: Kapás utca Peremkerület: Pesthidegkút, Községház utca A betegfogadás nem időpontra történik Betegfogadó asszisztens irányít Népegészségügyi tanácsadás: (tiszti-orvosi szolgálat munkatársai) Szűrések fontosságáról és eredményességéről 13
Fejlesztés 2012. május: a pszichés betegségek szűrése kiegészül migrénes fejfájás szűréssel 2012. november: mozgásra ösztönzés, nordic walking oktatás 2013. november: bőrgyógyászati szűrés melanoma szűrés, egyéb bőrbetegségek 14
Fejlesztés 2015. május: bővített kardiológiai szűrés - fokozott szív és érrendszeri kockázatú pácienseknél: szakorvosi vizsgálat, nyugalmi és terheléses EKG, szív- és carotis ultrahang. 2017. május: Emlőszűréssel bővült a szűrőprogram (együttműködés a Mamma Klinikával) 15
Eredmények: felnőtt lakossági szűrés 2011. november 2017. május: 3 997 szűrt páciens Kiszűrt kóros állapot, visszarendelt: 2 431 páciens 16
Eredmények: felnőtt lakossági szűrés Lakossági szűrések 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Összesen Ősz Tavasz Ősz Tavasz Ősz Tavasz Ősz Tavasz Ősz Tavasz Ősz Tavasz Kapás utcai telephely 189 272 351 120 236 116 254 185 198 142 194 254 2511 Köszségház utcai telephely 105 140 112 111 149 91 112 130 107 110 113 115 1395 Pulzus központ 22 17 21 17 14 91 Összesen 294 412 463 231 385 207 366 337 322 273 324 383 3997 Kóros állapot kiszűrése 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Összesen Kapás 73 205 264 96 154 118 132 90 94 79 128 104 1537 Köszségház 46 96 75 70 96 97 47 85 75 75 51 44 857 Pulzus központ 4 9 7 10 7 37 Kóros állapot összesen 119 301 339 166 250 215 179 179 178 161 189 155 2431 17
Eredmények: felnőtt lakossági szűrés Lakossági szűrések 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Összesen Ősz Tavasz Ősz Tavasz Ősz Tavasz Ősz Tavasz Ősz Tavasz Ősz Tavasz Kapás utcai telephely 189 272 351 120 236 116 254 185 198 142 194 254 2511 Köszségház utcai telephely 105 140 112 111 149 91 112 130 107 110 113 115 1395 Pulzus központ 22 17 21 17 14 91 Összesen 294 412 463 231 385 207 366 337 322 273 324 383 3997 18
Eredmények: felnőtt lakossági szűrés 23,3% 32,5% 19
Eredmények: felnőtt lakossági szűrés Szűrésben résztvevők 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Összesen Orvos 12 13 13 13 14 16 17 19 20 19 19 21 196 Asszisztens 20 20 21 21 21 23 23 28 28 27 25 29 286 Pszichológus 2 1 1 1 1 1 1 1 9 Összesen 34 34 35 34 35 40 41 48 49 46 45 50 491 Költségek 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Összesen Anyagköltség 267920 414510 386420 252010 380010 241710 419505 390050 340525 339780 347920 347920 4128280 Bérköltség 1931800 1940690 2060700 1998220 2301370 2312850 2340990 2573900 2682110 2620960 2620960 2731260 28115 810 Összesen 2199720 2355200 2447120 2250230 2681380 2554560 2760495 2963950 3022635 2960740 2968880 3079180 32244 090 20
Programok Első osztályosok allergia szűrése 21
Tervezés Egyeztetés: Önkormányzat, ÁNTSZ, Egészségügyi Szolgálat, allergológus szakorvos Kétlépcsős szűrési modell 22
Kivitelezés Évente egy alkalommal ősszel 2015. óta télen Kétlépcsős modell Első lépcső - iskolák vezetőinek tájékoztatása: polgármesteri levél, allergológus szakorvosi levél - iskola védőnők segítségével célzott, kérdőíves előszűrés - a kérdőíveket a gyermekek szülei töltik ki önkéntesen 23
Kivitelezés A kérdőívek előzetes kiértékelése után a második lépcső: Második lépcső: - szülői beleegyezéssel - szülő jelenlétében (írásban jelzett igény szerint) - iskola-orvosi rendelőben szakorvos által végzett Prick teszt 24
Fejlesztés 2015. február: a 2011-ben kiszűrt tanulók allergiaszűrésének után követése allergológus szakorvos által összeállított új kérdőív: a 2011-es allergiaszűrésben való részvételről, annak eredményéről, az eltelt 4 évben végzett esetleges újabb allergológiai vizsgálatokról, a gyermek egészségi állapotának változásáról, esetleges tüneteiről az alkalmazott terápiás módszerekről 25
Eredmények: iskolások allergia szűrése Első osztályosok 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Összesen Kiosztott kérdőívek 863 868 991 958 864 823 5367 Visszaküldött kérdőívek 682 608 734 751 667 574 4016 Vizsgálatot kérők száma 313 379 449 519 476 399 2535 Prick teszt 255 285 246 379 200 218 1583 Utánkövetés (IV. osztályosok) 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Összesen Kiosztott kérdőívek 863 839 977 2679 Visszaküldött kérdőívek 430 495 481 1406 Allergia kivizsgáláson részt vett 89 64 54 207 Allergia igazolódott 71 32 26 129 Allergiaszűrést pozitívan értékelte 116 146 116 378 26
Következtetések: felnőtt lakossági szűrés Tényleges lakossági igényt tapasztalunk folyamatosan a szűrővizsgálatok iránt. A korcsoportos bontás: Jellemzően az 55 év felettiek, Legnagyobb számban a 65-70 közöttiek érdeklődnek a szűrések iránt. Sikerült a szűrések során a 25-40 év közötti, aktívan dolgozó korosztályt is megszólítani. 27
Következtetések: felnőtt lakossági szűrés A lakosok rövid várakozással juthattak a kívánt vizsgálathoz, A legnagyobb érdeklődés a bőrgyógyászati és szemészeti szűrésre van A vizsgálatok ütemezésével a résztvevők elégedettek voltak Kihangsúlyozták annak előnyét, hogy megfelelő idő jutott a személyes problémáik, szakmai kérdések megbeszélésére. 28
Következtetések: iskolások allergiaszűrése Valós érdeklődés mutatkozott az I. osztályos gyermekek szülei részéről. Pozitív eredmény: epidemiológiai felmérésnek is tekinthető adatokat szolgáltatott az allergiás jelenség elterjedtségéről elősegítve a szakellátás felkészülését a jelenlegi és a későbbi években várható egészségügyi igényekre 29
Következtetések: iskolások allergiaszűrése A kérdőíves után-követés során arra a megállapításra jutottunk, hogy az I. osztályban végzett szűrés alkalmával megismert számaránynak megfelelő volt az allergiás jelenség gyakorisága. A korai gyermekkorban felismert betegség tanácsadással, megfelelő életmóddal és szükség szerint gyógyszeres kezeléssel az allergiás gyermekek többsége megfelelően kezelhető. 30
Köszönöm a megtisztelő figyelmet! 31