33. J A V A S L A T az egészségügyi szolgálat egyes feladatainak vállalkozásba adására Tisztelt Közgyűlés! A Közgyűlés a Szociális és Egészségügyi Bizottság javaslata alapján 2005. végén pályázatot hirdetett az alábbi egészségügyi közszolgáltatások működtetésének feladat-ellátási szerződéssel történő átadására: - városi védőnői szolgálat - iskola-egészségügyi ellátás - pszichiátriai gondozás (szakellátás) - iskolafogorvosi ellátás - fogorvosi ügyelet - fogászati szakellátások: röntgen fogszabályozás. Pályázati felhívásunkra a következő pályázatok érkeztek: városi védőnői szolgálatra 3 védőnő pályázott, akik egy később létrehozandó társas vállalkozás keretében (Kelemenné Varga Edit, Kovácsné Daruháti Judit, Vidó Jánosné), iskola-egészségügyi ellátást jelenleg ellátók (dr. Joó Zsuzsanna, dr, Mezei Éva, dr. Drelyó Katalin, dr. Hangácsi Hilda, dr. Vajon Ildikó) és külsőként velük közösen dr. Nagy Gabriella pályázta, a pszichiátriai gondozásra a jelenleg ellátók közül közösen nyújtottak be pályázatot dr. Szerdahelyi Ferenc, dr, Antal Márta, dr. Geda Zsuzsa, dr. Mezei Éva, iskolafogorvosi ellátást a jelenlegi ellátók kérik, dr. Kovács Noémi, dr, Moizer Ilona, dr. Heéger Mariann, dr. Fekete Tünde), fogorvosi ügyeletre nem volt pályázó fogászati szakellátások közül a röntgenre a jelenlegi röntgen asszisztens, Roszik Béláné fogszabályozásra a jelenleg ellátók, dr. Képes László, dr. Váraljai Márta, dr. Fekete Tünde pályáztak. Többes pályázat egyetlen feladatnál sem volt. A most pályázó, főállású orvosokkal ellátott iskola-egészségügyi ellátáshoz kapcsolódik a feladat elsősorban óvodákat, általános iskolákat ellátó része, amelyet a jelenlegi városi
körzetekben dolgozó házi gyermekorvosok megbízási szerződéssel látnak el. Velük is lehetséges a feladat-ellátási szerződés megkötése. A feladatok tervezett átadásával a leglényegesebb változás, hogy az önkormányzattól átvett feladatot az egészségbiztosítási pénztár közvetlenül a szerződő félnek finanszírozza. A jövőben vállalkozásban dolgozók mint eddig közalkalmazottként is - teljes szakmai és anyagi felelősséggel végzik a munkájukat az ÁNTSZ és a szakmai kamarák felügyelete mellett. Mind a pályázók, mind az önkormányzat szempontjából rövid időn belül lebonyolítható az iskolaorvosok, a fogszabályozás és az iskola fogorvosok feladat átvétele. 1. A jelenleg közalkalmazotti státuszban iskolaorvosi feladatot ellátók közül egy főnek a külföldön szerzett diplomája csak általános orvosi diplomára honosított, magyar gyermekgyógyász szakorvosi vagy ifjúság-egészségügyi szakvizsgája nincs. Az intézményvezetővel folytatott megbeszélése szerint felmentését kéri a vállalkozásba adás esetén, az előírt szakképzettségi feltétel hiányában nem is pályázott. A feladatra pályázó saját orvosainkhoz csatlakozott dr. Nagy Gabriella gyermekgyógyász szakorvos. A vállalkozásba adás előtt kérik, hogy az önkormányzat olyan módon növelje meg a pályázott feladatot, hogy minden középfokú oktatásban részt vevő tanuló ellátása kerüljön hozzájuk (Sancta M., Pásztorvölgyi, Eszterházy K. Gyakorló) illetve a középiskolákkal integráltan együtt tanuló általános iskolások is. A középiskolák integrálása indokolt. 2. A fogszabályozást megbízási jogviszonyban látta el 3 fogorvos. Közülük dr. Váraljai Márta és dr. Képes László vállalkoztak a feladatátvállalási megállapodás megkötésére. Dr. Udvarhelyi Mária főorvos nem nyújtott be pályázatot, az általa ellátott területre az ő szakmai ajánlásával dr. Fekete Tünde pályázott. A vállalkozásba adással 1 fő asszisztens munkaköre szabadul fel, aki a fogszabályozás mellett az iskolafogászatban volt általános helyettesítő. Számára felmentés, végkielégítés jár. 3. Az iskola fogorvosok saját feladataikat pályázták, azzal, hogy az ellátott tanulók számát közelítse az önkormányzat a jelenlegi 1500-1700 főről a kétezer főhöz. A körzeteik megnövelését kérték, illetve, hogy ennek végrehajtás után a vállalkozásba adásra 2007. január 1-től kerüljön sor. 4. A pszichiátriai gondozásra jelentkezők a pályázatukat úgy módosítják, hogy legkorábban 2007. január 1-től vállalják a feladat ellátását. 5. A működési forma tervezett változása a védőnőket osztotta meg a legjobban. A jelenlegi állományból előzetes nyilatkozatuk szerint négyen nem kívánnak kollégáik vállalkozásába átlépni, közülük egy fő nyugdíjas, ketten a felmentés, végkielégítés ideje alatt öregségi nyugdíjas kort érnek el, egy fő más megoldást keres.. Közalkalmazotti jogviszonyuk megszüntetését kérik, ha vállalkozásnak adjuk át a feladatot. A védőnői szolgáltatások telephelyein jelenleg (többségében nyugdíjas) részfoglalkozású takarítók dolgoznak. Teljes vagy részbeni átadásuk megtörténhet, a pályázók a továbbfoglalkoztatásukat vállalják. Az azonban látható, hogy a védőnői szolgálat kiszerződése jelentős többletigényű. A kötelezettségek egy részét akkor lehet az OEP finanszírozásból fedezni, ha a vállalkozásba adás legkorábban 2007. január 1- től történik meg, és olyan szerződést kötünk, hogy a 2006. évi, jövő januárban fizetendő 13. havi illetményt a jogutód szolgáltató átvállalja. A minimálisan 10 milliós többletigényű, és az OEP körben felmerülő kiadások nem igényelhetőek vissza az állami költségvetésből. 6. A fogászati röntgen ellátására a jelenlegi röntgen-asszisztens kolléganő pályázott. A pályázatban a későbbi működtetési formát egyéni vállalkozóként jelölte meg. A szakellátásokat engedélyező megyei ÁNTSZ is megerősítette, hogy a fogászati
röntgent egyéni vállalkozóként csak szakorvos működtethet. Fogászati asszisztens olyan társas vállalkozással pályázhat, amelyikben fogszakorvos is közreműködik. A pályázatot a feltételek hiányában eredménytelennek kell nyilvánítani. 7. A fogorvosi ügyeletre nem volt pályázó. A pályázókat a Bizottság meghallgatta, velük szemben, a feladat-ellátási szerződés megkötése kapcsán szakmai aggály nem merült fel. A feladat ellátásra minden pályázó a képességét több éves orvosi, az előírt egészségügyi végzettségével és gyakorlatával bizonyította. Az iskola-fogorvosi ellátásra, a védőnői szolgálatra és a pszichiátriai gondozásra 2007. január 1-től, a fogszabályozásra és az iskola-orvosi ellátásra 2006. július 1-től javasoljuk a szerződést megkötni. A feladat-átadáshoz kapcsolódó munkáltatói intézkedéseket a javaslat alapján hozott döntések után meg kell tenni. Az anyagi kihatások, illetve a döntéssel együttjáró többletkiadások az összes feladat 2006. évi egészségbiztosítási finanszírozásából részben kigazdálkodhatóak. Az OEP által finanszírozott feladatok körében várhatóan 6 fő közalkalmazotti jogviszonyát kell felmentéssel megszüntetni, juttatásaikból 8 havi (2006. május december) az OEP költségvetésből megtérül. A várható, kb. 13-14 millió Ft-os és mindenképpen az önkormányzatot terhelő egyszeri többletkiadással szemben előnyként az áll, hogy 2007-től végeleges jelleggel megszűnik azoknak az alkalmazottaknak a foglalkoztatása (intézményvezetés, adminisztráció) akiknek a bére az önkormányzatot terheli. Ennek az éves költsége kb. 10 millió Ft, tehát az intézkedés már 2008-ban megtakarítást eredményez. A többletkiadások pontos összegéről a következő Közgyűlésre, még a feladat-átadási szerződések megkötése előtt készül előterjesztés. Az év során dönteni kell még az intézmény megmaradó feladatainak a VESZ-be integrálásáról, a részben önálló Egészségügyi Szolgálat 2006. december 1-i hatályú megszüntetésével együtt. A jövőre nézve a két fogászati feladat kistérségi ellátása is szóba jöhet, különösen mivel mindkét feladat több települést lát el (kistérséget is túllépően), de semmiképpen sem indokolt az önálló, illetve a részben önálló intézményi keretek közötti ellátása. Kérjük a javaslat szerint határozatok meghozatalát, a feladatok előterjesztés szerinti időben vállalkozásba adását, és az ellátott területek felülvizsgálatát az iskolaorvosi és iskolafogorvosi feladatkörben. Eger, 2006. április 19. Dr. Szigethy Anna s. k. tanácsnok
H a t á r o z a t i javaslat: Eger Megyei Jogú Város Közgyűlése a Szociális és Egészségügyi Bizottság előterjesztése alapján: 1. A főállású iskolaorvossal ellátott iskolaorvosi feladatokat 2006. július 1-i hatállyal feladat-ellátási szerződéssel átadja dr. Joó Zsuzsanna, dr, Mezei Éva, dr. Drelyó Katalin, dr. Hangácsi Hilda, dr. Vajon Ildikó és dr. Nagy Gabriella gyermekorvosok részére. 2. A házi gyermekorvosok által ellátott feladatokra az eddig megbízás helyett feladatellátási szerződést köt 2006. július 1-i hatállyal. Határidő: 2006. május 25. 3. A fogszabályozási feladatokat 2006. július 1-i hatállyal, feladat-ellátási szerződéssel átadja dr. Fekete Tünde, dr. Képes László és dr. Váraljai Márta fogszakorvosnak. Határidő: 2006. május 25. 4. Az iskolafogorvosi feladatokat 2007. január 1-i hatállyal feladat-ellátási szerződéssel átadja dr. Kovács Noémi, dr, Moizer Ilona, dr. Heéger Mariann, dr. Fekete Tünde fogszakorvosoknak. 5. A pszichiátriai gondozás szakellátást 2007. január 1-i hatállyal átadja dr. Szerdahelyi Ferenc, dr, Antal Márta, dr. Geda Zsuzsa, dr. Mezei Éva szakorvosoknak, illetve az általuk létrehozott egészségügyi szolgáltatónak. 6. A városi védőnői szolgálatot 2007. január 1-i hatállyal átadja Kelemenné Varga Edit, Kovácsné Daruháti Judit, Vidó Jánosné védőnőknek, illetve az általuk létrehozott egészségügyi szolgáltatónak 7. Megbízza az Egészségügyi Szolgálat vezetőjét, hogy a feladatok átadásával érintett dolgozók felé a szükséges munkáltatói intézkedéseket (közalkalmazotti jogviszonyok közös megegyezéssel, illetve ennek hiányában felmentéssel történő megszüntetésére) tegye meg. 8. Megbízza a hivatalt, hogy tegyen javaslatot a Közgyűlésnek a munkáltatói döntések anyagi kihatásainak biztosítására.
9. Megbízza a hivatalt, hogy vizsgálja meg az iskolaorvosok és a házi gyermekorvosok közötti feladatmegosztás, az arányos feladatellátás figyelembe vételével úgy, hogy a középfokú oktatási intézményekben tanuló diákokat lehetőség szerint főállású iskolaorvosok lássák el. 10. Megbízza a hivatalt, hogy vizsgálja felül, a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi körzetek megállapításáról szóló 1/2005. (I. 21.) önk. sz. rendeletet és tegyen javaslatot - az arányos feladatellátás alapján - a vegyes- és az iskola-fogorvosi körzeteket ellátók körzeteinek módosítására. 11. Megbízza a hivatalt, tegye meg a szükséges intézkedéseket az Egészségügyi Szolgálat részben önálló költségvetési szerv 2006. december 31-i hatályú megszüntetése és az önkormányzati működtetésben maradó egészségügyi feladatoknak a Város Ellátó Szolgálatba integrálása érdekében, az erről szóló előterjesztést a szükséges munkáltatói intézkedésekkel és a létszámcsökkentési döntéshez kapcsolódó költségvetési hozzájárulás-igénylési pályázat előkészítésével együtt terjessze a Közgyűlés elé Határidő: Felelős: azonnal, illetve értelem szerint Dr. Palotai Zsuzsanna irodavezető