Hasonló dokumentumok



Az ügytípus megnevezése: Közgyógyellátásra való jogosultság megállapítása

önkormányzati rendelete


KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

Kérelem a települési rendszeres gyógyszertámogatás megállapítására. I. A kérelmező személyes adatai

KERELEM akt{v kor fiak elldttis dnak meg dllapltdsdra


JÖVEDELEMNYILATKOZAT


KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására

Kérelem aktív korúak ellátásának megállapítására

Kérelem. személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

K É R E L E M a közgyógyellátás megállapítására

K É R E L E M. aktív korúak ellátásának megállapítására. Születési név:.. Születési helye, év, hó, nap... Anyja neve:. Lakóhelye:.

Mátraverebélyi Közös Önkormányzati Hivatal Nemti Kirendeltsége 3152 Nemti, Kossuth út 28. Tel: 32/ , Fax:32/ ,

JÖVEDELEMNYILATKOZAT. 1. A pályázó neve: Születési név: 2. A pályázó bejelentett lakóhelyének címe: 3. A pályázó tartózkodási helyének címe:


K É R E L E M a közgyógyellátás megállapítására

KÉRELEM ÁTMENETI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata Intézményi felvétel ügyintézés: 1113 Budapest, Zsombolyai utca emelet 103. Telefon:

Teréz Anya Szociális Integrált Intézmény 8380 Hévíz Szent A.u.11/A Tel / Fax: info@hevizterezanya.hu,

9. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

Aktív korúak ellátása iránti kérelem (Foglalkoztatást helyettesítő támogatás) Rendszeres szoc. segély)

a szoci{lis és gyermekvédelmi igazgat{sról és ell{t{sokról

OLTALOM SZERETETSZOLGÁLAT

Közgyógyellátás iránti kérelem

Alulírott, kérem T.Címet, hogy szíveskedjen részemre eseti átmeneti segélyt megállapítani.

KÖZHASZNÚSÁGI JELENTÉS A Cselekvő Társadalomért Egyesület

Megyei Jogú Város Önkormányzatának évi 3. szám február 18. T A R T A L O M J E G Y Z É K. Szám Tárgy Oldal

Rendszeresen gyermekvédelmi kedvezmény iránti kérelem

Tájékoztató. a szociális ellátásokról. Emberi Erőforrások Minisztériuma Szociális Lakossági és Tájékoztatási Osztály

Jövedelemnyilatkozat a személyi térítési díj megállapításához

KÉRELEM önkormányzati segély megállapításához

ADATLAP AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSRA VALÓ JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

K É R E L E M RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT


Életvitelszerűen a lakóhelyemen/tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó)


KÉRELEM a gyermekellátásra vonatkozó személyi térítési díj csökkentéséhez /20. tanévre

HAJDÚNÁNÁSI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL FOLYÁSI KIRENDELTSÉGE 4095 Folyás, Kossuth utca 13., Tel.: 52/ Fax: 52/ KÉRELEM

KÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására


Adatlap. az időskorúak járadékának hivatalból történő megállapításához


Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

18. Egyéb rendelkezések

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA Közétkeztetési támogatásként (benyújtható szeptember 1. napja és május 31.

I. Az igénylő adatai: 1. Kérelmező neve (születési név is) (Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!) Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám):

KÁNYA. Kérelem települési támogatás megállapítására

Megyei Jogú Város Önkormányzatának évi 8. szám április 29. I. kötet T A R T A L O M J E G Y Z É K. Szám Tárgy Oldal

SZOCIÁLIS ÉTKEZTETÉS IRÁNTI KÉRELEM

JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

ó ú í ü ó ú ü ó ó í ü Ö ó ú ű ó ó ü ó ó Ö ú íí ú ó í ű í ó ű í ű í ű ű ú ú

KÉRELEM NYUGDÍJAS SZEMÉLYEK RÉSZÉRE HULLADÉKSZÁLLÍTÁSI KÖZSZOLGÁLTATÁSI DÍJ ÖNKORMÁNYZATI TÁMOGATÁSÁNAK A MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM GYÓGYSZER-KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

KÉRELEM Gyermekétkeztetési kedvezmény megállapításához

Tárgy: Tanévkezdési támogatás megállapításához kérelem

KÉRELEM. BEISKOLÁZÁSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Tankönyv és Tanszertámogatás)

Emberi Erőforrások Minisztériuma Központi Ügyfélszolgálati Iroda. Tájékoztató. a szociális ellátásokról

KÉRELEM tankönyvtámogatás megállapításához


KÉRELEM TEMETÉSI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

K É R E L E M közköltségen történő eltemettetés iránt


5. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez 1 JÖVEDELEMNYILATKOZAT A SZEMÉLYI TÉRÍTÉSI DÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez (2016) NÉV:... Születési neve:... Anyja neve:...

Tisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata

1.. Kérelem Lakásfenntartási támogatás megállapításához

Szekszárd Megyei Jogú Város Önkormányzata közgyőlésének 16/2015. (VI. 3. ) önkormányzati rendelete a évi költségvetés végrehajtásáról *

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÁPOLÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. A fizetési számlát vezető pénzintézet neve:

CSORVÁS NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 16/2001.(XI.5.) r e n d e l e t e

1.. Önkormányzati segély

TAJ szám: - - Kelt:,...

K é r e l e m Iskolakezdési támogatás megállapításához (közép- és felsőfokú tanintézet nappali tagozatos tanulói részére)


SZOCIÁLIS ÉTKEZTETÉS IRÁNTI KÉRELEM. Igénylő neve:... Születéskori név:.. Születési hely, idő Anyja neve. TAJ száma: Betöltött életkor...

Nyírbátor Város Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2015. (II.25.) önkormányzati rendelete. a szociális igazgatásról és a települési támogatásról

MEDGYESEGYHÁZA VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

Szociális ellátások - Értelmező rendelkezések

1/B. számú melléklet KÉRELEM Önkormányzati segély megállapításához Krízishelyzetet kezelő segély/élelmiszer kiadások támogatásához. Születési neve:...

aktív korúak ellátásának megállapítására

Települési támogatás kérelem. Név... születési név:... születési hely:... születési idő... anyja neve;...adóazonosító jele:...

K É R E L E M SZOCIÁLIS ELLÁTÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. Kérem, hogy jelölje X -el melyik ellátásra nyújtja be kérelmét!

A lakásban tartózkodás jogcíme: tulajdonos bérlő albérlő haszonélvező családtag egyéb. Lakószobák száma: Lakás alapterülete:.m 2

Tárgy: bölcsődei felvételi kérelem

Tóalmás község Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2008.(IX.29.) rendelete a helyi adókról. I. fejezet. Általános rendelkezések.

Vaszar Község Önkormányzata 8542 Vaszar, Fő u. 29. Tel-fax.: 89/ , 06/30/ ,

TÁJÉKOZTATÓ KÖZGYÓGYELLÁTÁSRÓL. Normatív

IGÉNYLŐ LAP A KÖZGYÓGYELLÁTÁSRA VALÓ JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ (Kérjük olvashatóan kitölteni!)

A NYOMTATVÁNYT NYOMTATOTT (OLVASHATÓ) BETŰKKEL KÉRJÜK KITÖLTENI!

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁSHOZ

GYERMEK SZÜLETÉSÉHEZ KAPCSOLÓDÓ TÁMOGATÁS

Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata Intézményi felvétel ügyintézés: 1113 Budapest, Zsombolyai utca emelet 103. Telefon:


Átírás:

ú í í ő í í í ü ő í ő ő í í ő ő ő í í ú ú ü ü ü ü ú Í í í ő ő ú ü ű ő ü ő í ú ő ú ő í

í í ú í í í ő í í í Á ü ű í Ö í ő í í í Í í ő í ő í ő É Á Á ő í ő í ő ő ő ü ü ő ü ő ő ő ő ő ő ő í ü ő ü ü ü ü ő ő

ő ő í ő ő ő ő í ő ő ő í ű ü í í ü ő í í í ü ü ő í í ú í í ű ő ú ő ő ú ő üí ő ü ü í í í ő ő ő ő ő í ő í

TAJEKOZTATOA KERELEM KITOLTESEHEZ A krelem benyúitsnak lehetősgei:. Az alanyr s a normatív jogcímenmegllapíthatkzgygyelltst a krelmezőazon lakcíme szerint illetkes irsi hivatalnl kell benyujtania ahol letvitelszerűentartzkodik. A krelem 201.3' oktber 1-jtőI a kormnyablaknl is előterjeszthető,ebben az esetbena kormnyablak tovbbítjaa benyújtottkrelmeta jrsi hivatal fel. o A mlünyossgijogcímenmegllapíthat kzgygyelltsta krelmezőazon lakcímeszerint illetkestelepülsi nkormnyzat iegyzőinl kell benyújtania,ahol lewitelszerűen tartzkodik. FIGYELEM! Mlünyossgi iogcímen a kzgygyellus kizrlag abban az esetben llapíthat meg, ha azigny ő alanyi vagy normatív iogcímennem iogosult az ellüsra! A ivedelmi adatok kitltshez: Abban az esetben,ha a krelmezőakzgyőgyelltstjvedelmi helyzetresmagasgygyszerkitsgre tekintettel kri,a jogosultsgmegllapítshoz szüksges az egycsaldbanlőkzeli hozztartozőkjvedelmnekvizsglata Egyedül ő;az a szemly, aki egyszemlyes hztartsbanlakik. Csald: egy laksban Vagy szemlyesgondoskodstnyújt bentlaksos szocilis, gyermekvdelmiintzmnyben együttlő,ott bejelentettlakhellyelvagytartzkodsihellyelrendelkezőkzeli hozztartozkkzssge' Kzeli hozztartoznak szmít: a) ahzastrs, az lettrs; b) a 1-B'letvt be nem tittt gyermekvonatkozsbana vr szerinti saz rkbe fogad szülő, illetve a szüiő hzastrsa vagy lettrsa; c) aza vrszerinti,rkbe fogadott,illeweneveltgyermek,akí cal húszvesnl fiatalabb,snil keresettelnem rendelkezik, cb'l huszonhrom vesnlfiatalabb,nil keresettelnem rendelkezik,snappali oktats munkarendjeszerint tanulmnyokat folyta! ccj huszont vesnlfiatalabb, nll keresettel nem rendelkezik, s felsőoktatsi intzmnynappali tagozatn tanulmnyokat folytat, cd) korbatrra val tekintet nlkül a tartsan beteg, az autista, illetve a testi, rzkszervi,rtelmi vagy beszdfogyatkos vr szerinti, rkbe fogadott,illetve nevelt gyermek, amennyiben ez az I apota gyermek 25. letvnek betltstm ege őzőenis fennllt.,::'l"jt:ffi L*T'ísil:Tff.$ ;iíff cilhoffiffi lil*{w e *lbtem&ibírtstroz srn*sdebtra igazo sok Amennyiben affinuli, hallg; adatszolglraés irnü t<eretemrqe "&ik6: rl; A megvltozott munkakpessggel,rokkantsggal sszefiiggő, alanyi iogcímen kzgygyel tiísra iogosít elltsok: o rokkantsgiellts,annaka rokkantsgielltsbanrszesülőszemiynek az esetben, akinek az egszsgí Ilapota a rehabilitacishatsgkomplexminősítse alapjnlegfeljebb30%, o regsgi nyugellts,a 201-L.december31-nI' vagy II' rokkantsgi csoportba tartoz, az irnyad oregsgi nyugdíjkorhatrtbetlttt szemlyesetben, o rokkantsgiellts,annaka rokkantsgielltsbanrszesülőszemlynekaz esetben, aki20lt' december31-ni. vagy II.csoportosrokkantsginyugdíjra volt jogosult(legalbbb0%-osmrtkű az egszsgkrosodsa), o regsgi nyugellts, annak a szeml1mekaz esetben,aki a nyugdíj megilapítstmege\őzően rokkantsgi elltsbanrszesülts2011' december3 1-nI.vagy II.csoportosrokkantvol1 vagy újbelpőknt legfeljebb30%os egszsgi IlapotratekintettelrszesüIt az elltsban. lvedelem: a szemiyijvedelemadrl szl trvny szerint meghatrozott,belfldrői vagy külfldrői szrmaző megszerzett- vagyoni rtk(bevtel],iderwea jvedelemkntfigyelembenem Vett bevtelts az admentes jvedelmet is, tovbb az a bevtel,amely utn az egyszerűsítettvllalkozi adrl, illewe az egyszerűsített kzteherviseisíhozzjrulsrlszl trvny szerint ad! íil'eúehozzjrulstkell fizetni. A ivedelmi adatok alatt havi nett ivedelmet kell rteni. A nett jvedelem kiszmítsnla bevteltaz elismertkitsgekkelsa befizetsi kdtelezettsggel cskkentettsszegbenkell felti'intetni. Elismert kltsgnek minősül a szemiyijvedelemadri sz ő trvnyben elismert kltsg valamint a fizetett tartsdíj. Oldal:4 / 4

vilalkozsiad, a magnszemlyt Befizetsiktelezettsgnek minősül a szemiyijvedelemadő,az egyszerűsített hozzjruls s jrulb egszsgügyi terhelő egyszerűsített kzteherviselsi hozzjruls, egszsgbiztosítsi jrulhmagn-nyugdíjpnztari tagdíjsmunkavllalijrulk. szolgltatsijrulk,nyugdíjjrul(nyugdíjbiztosítsi Ha a magnszemlyaz egyszeríisítettvllalkozi ad Vagy egyszerűsítettkztehervise si hozzjruls alapjul szolgibevteltszerez,a bevtelcskkenthetőa szemlyijvedelemadriszl trvnyszerint elismertkltsgnek minősülő igazolt kiadsokkal, ennek hinyban a bevte 400/o-va ' Ha a mezőgazdasgi őstermelő advi őstermelsbő szrmaző bevtelenem tbb a kistermelsrtkhatrnl (illetve ha rszretmogatastfolysítottak,annak a folysítotttmogatssalnvelt sszegnl), akkor a bevtel 400/o-nak megfelelő sszeggel vaw a bevtel 85%.nak, cskkenthető az igazo t kltsgekkel, tovbb a bevtel illewe llattenyszts 94o/o-nakmegfelelő sszeggel. esetn Nem minősül ivedelemnek, így a jvedelembe sem kell beszmítania temetsiseglytaz alkalmankntadott tmeneti segiyt,a laksfenntartsi tmogatst, az adssgcskkentsi tmogatst, a rendkívüli gyermekvdelmi kedvezmnykeretbennyújtotttmogatst,a kiegszítőgyermekvdelmi tmogatast,a rendszeresgyermekvdelmi tmogats melletti ptlkot, a nevelőszülők szmra fizetett nevelsidíjat s küln elltmnyt, az anyasgi jubileumijuttatst,a súlyosmozgskorltozottszemiyek tmogatst,a tizenharmadikhavi nyugdíjata szpkorúak pnzbelikzlekedsikedvezmnyeit, tamogatst,a fogad szelvezet a vakok szemlyijradktsa fogyatkossgi Ita az nkntesnek küln trvny alapjn biztosított juttatst, az alkalmi munkavllali knywel trtnő munkavgzs, az egyszerűsítettfoglalkoztats,valamint az adrendszerenkívüli keresetteljr bztartsi munka havi az energiafelhasznishoz keretben ellenrtkt, a hzi segítsgnyújts tarsadalmigondozsrtkapott tiszteletdíjat, nyújtotttmogatst. a kzfoglalkoztatsbl szrmaző havi jvedelemnek a A!vedelemszmíÉ foglalkoztatsthelyettesítőtamogatssszegtmeghaladrszt. A csaldtagok ivedelmt küln-küln kell feltiintetni. A csaldi ptlkot, az r:lael tsts a tartsdíj címn kapott sszeget annaka szemlyneka jvedelmekntkell figyelembevenni,akire tekintettelazt folysítjk. Ivedelem tínusai: r Munkaviszonybl s ms foglalkoztatasiviszonybő szrmaző jvedelem: külnsen a munkaviszonyban, igazsgügyiszolglatijogviszonyban,honvdsg, kozalkalmazotti,kzszolgiatijogviszonyban, bírsgi,ügyszsgi, polgri nemzetbiztonsgiszolglatokhivatsossszerződses rendvdelmiszervek,a NemzetiAd- svmhivatal, jogviszonyban folytatott munkavgzsreirnyul tevkenysgből,tovbb szvetkezet tagjaknt szolgiati gbő szrmaz jvedelem. kzreműkdst ignylő- tevkenys folytatott szemlyes. Trsas s egynivllalkozsbl, őstermelői, illewe szellemisms nil tevkenysgbő szrmaz jvedelem: szrmazőjvedelmet,a itt kell feltüntetnia jogdíja tovbba brbead,a vlasztottknywizsgl tevkenysgből gazdasgitrsasgmagnszemly tagjaltal küln szerződsszerintteljesítettmellkszolgltatst.. Tppnz, gyermekgondozsi üímogatiísok tppnz,terhessgi.gyermekgyi segiy,gyermekgondozsi díj, gyermekgondozsisegly, gyermeknevelsi tmogats,csaldiptlk,gyermektartsdíj.. Nyugelltiís s egybnyugdíiszerű rendszeres szocilis elltisok regsginyugdíj,zvegyi sszülői nyugdíj' rvaellts s baleseti hozztartozői nyugelltsok; korhatr előtti ellts, szolglati jrandsg, balettművszeti rokkantsgiellts,rehabilitcisellts,rokkantsgijradk,rehabilitacis letjradk, tmenetibnyszjradk, jradk,politikai rehabilitcis elltsok,hzastarsi ptlk,hzastrs utn jr jvedelemptlk,kzszolgiati jradk.. Önkormnyzat, irsi hivatal s munkaügyi szervek ltal folysított elltsok küinsen az időskorúak jradka,a rendszeresszociiissegly, tmogatas,az polsi díj,az adssgcskkentsi a foglalkoztatasthelyettesítő tmogats; munkanlkülijrad( llskeressijradk,llskeressisegiy,kpzsitmogatskntfolysított keresetptljuttats. o Egyb ivedelem: pldul az sztndíj, szakkpzsselsszefüggő pnzbeli juttatasok fe zrkőzst elősegítő silampapírbő szrmaző jvedelem, tmogats,nevelőszüiőidíj,szociiisgondozi díj,vgkielgíts megihetsi fld ingatlansing targyakrtkesítsből, vagyonirtkűjogtruhzsbl szrmaz jvedelem, Ietjradkbl' szrmazőjvedelem,illetve minden olyan jvedelem, amely az e őző sorokbannem sms ingatlanbrbeadsből' került feltüntetsre. O l d a l :5 / 5