BETEGTÁJÉKOZTATÓ Artrózis Ízületi porckopás Gyógytorna gyakorlatokkal
Bevezetés Az artrózis az ízületek krónikus megbetegedése, napjainkban szinte járványszerûen terjed. Ennek oka elsõsorban a népesség összetétele mellett az életstílus megváltozása (sok ülõmunka, kevés mozgás és túlsúly). Hazánkban kb. másfélmilló embert (a népesség 15%-a!) érint a betegség. Az artrózis tartós fájdalmat, mozgáskorlátozottságot okozva rontja az életminõséget. Amit az ízületekrõl tudni kell Mivel az artrózis az ízületek megbetegedése, ezért fontos, hogy legelôször megismerjük az ízületek felépítését és normális mûködését. Az ízületek az ízületet alkotó csontvégekbôl állnak, melyeket jórészt ízületi porc borít. Az ízületi végeket alkotó csontvégek egyike általában domború, ez az ízületi fej, a másik homorú, ez az ízületi vápa. 2
Ízületi fej Ízületi tok Ízületi folyadék Ízületi hártya Ízületi porcfelszínek Ízületi vápa Az ízület felépíté-se vázlatosan Az ízületi csontvégeket borító porcfelszínek olyan pontosan rásimulnak egymásra, hogy csaknem súrlódásmentes mozgást biztosítanak. Egyes ízületeket, pl. a térdízületet belsô szalagok (pl. a térd keresztszalagjai) rögzítik. A térdízület vápáját az ún. félhold alakú porcok, a meniscusok (meniszkusz) mélyítik, melyek pl. sportolóknál gyakran sérülhetnek. Más ízületben (pl. a csuklóban) korong alakú porckorongok találhatók, ismét más ízületek vápáját (pl. a vállét, csípôét) porcgyûrûk mélyítik. Az ízületi porc viszonylag kevés porcsejtbôl áll. Ezek a növekedés befejeztével már alig osztódnak. 3
Mi az artrózis, és mi okozza? MI AZ ARTRÓZIS? Az artrózis az ízületek legrégebben ismert és leggyakrabban elôforduló betegsége, mely a felnôtt népesség 15-20%-át érinti. Az egész ízület betegsége, melyre jellemzô az ízületi porc és az egész ízület pusztulása. Artrózis fiatal korban is elôfordulhat, nem az öregedés okozza, bár megfigyelhetô, hogy az életkor elôrehaladtával egyre gyakoribb, akárcsak pl. a szív- és érrendszeri betegségek. MILYEN ÍZÜLETEKET ÉRINT LEGGYAKRABBAN AZ ARTÓZIS? A leggyakoribb a térd és a csípôízületek artrózisa, de a kézízületek artrózisa sem ritka. Érdekes módon bokán és könyökön ritkán fordul elõ. ÖRÖKÖLHETÔ-E AZ ARTRÓZIS? Az artrózisra való hajlam sok esetben örökölhetô, de a környezeti tényezôk is fontos szerepet játszanak. Akinek a családjában már fordult elô 4
artrózis, annál a környezeti tényezôk korábban és súlyosabb betegséget okozhatnak. MI OKOZHAT ARTRÓZIST ÉS MELYEK A HAJLAMOSÍTÓ TÉNYEZÔK? Az elhízás és a túlsúly artrózisra hajlamosítanak. Ez a kézízületi artrózisra is igaz, ami azt mutatja, hogy nemcsak a súlytöbblet okozza a problémát, hanem a zsírszövetben olyan gyulladáskeltô anyagok termelôdnek, melyek az artrózis keletkezésében szerepet játszanak. Hajlamosít még artrózisra az ízületek felszínének egyenetlenséget okozó sérülése, egyoldalú túlterhelése. Mozgáshiányos életmód. Az ízületek fejlôdési hibája, csípôízületi ficam, diszplázia. Az X-láb, O-láb is hajlamosító tényezô. 5
VAN-E SZEREPE AZ ARTRÓZIS KIALAKULÁSÁBAN VITAMIN-, HOR- MON- VAGY NYOMELEMHIÁNYNAK? D-vitamin-hiánynak lehet szerepe, de ha a szervezet D-vitamin-ellátottsága megfelelô, annak túladagolása káros. Nôi hormonhiány szerepet játszhat artrózis kialakulásában. Nyomelemhiány artrózist okozó hatására nincs bizonyíték. Az artrózis tünetei és felismerése ARTRÓZISRA UTAL, HA AZ ÍZÜLETEK ELDEFORMÁLÓDNAK, VAGY MEGDUZZADNAK? Igen. Elôfordul, hogy az ízület formájának megváltozása az elsô tünet. A deformitás általában kemény, csontos tapintatú. Ha viszont puha a duzzanat, az gyulladásra utal. MILYEN AZ ARTRÓZISOS FÁJDALOM? Elsôsorban az ízület terhelésére, mozgásra jelentkezik, nyugalomban szûnik. Jellemzô, hogy hosszabb 6
Artrózisos térd fotója pihenés után, az elsô pár lépés igen nehéz, fájdalmas, pl. térdízületi vagy csípôízületi artrózis esetén, majd az ízület bejáródik. Ezt a fájdalomtípust nevezzük indítási fájdalom - nak. A nyugalmi fájdalom gyulladásra utal, mely gyakran kíséri az artrózist. A fájdalom hullámzóan jelentkezik. A fájdalom jelentkezése, erôsödése, csökkenése idôjárástól, terheléstôl, idegállapottól is függ. KIHEZ FORDULJON, HA ARTRÓZIS- RA UTALÓ TÜNETEI VANNAK? Forduljon háziorvosához, aki szükség esetén reumatológus- vagy ortopéd szakorvoshoz irányítja. 7
Az artrózis megelôzése és kezelése MEGELÔZHETÔ-E AZ ARTRÓZIS? Igen. Sok esetben megelôzhetô. Ehhez szükséges: az ideális testsúly megtartása, megfelelô mozgás (kocogás, futás, kerékpározás, úszás) egyes ízületek egyoldali túlterhelésének elkerülése, ízületi fejlôdési hibák korrekciója, ízületi sérülések gyors, pontos ellátása, artrózishoz vezetô betegségek (pl. pajzsmirigymûködés, anyagcsere-betegségek) megfelelô kezelése. SEGÍT-E AZ ÚN. PORCVÉDÔ SZEREK HASZNÁLATA? A szájon át szedhetô porcvédô szerek elônye, hogy lassítják az artrózisos porc pusztulását, különösen a betegség elsô és második stádiumában. Ezek a fájdalmat is sokszor csökkentik. Ezek közül a glükozamin-szulfát részt vesz az ízületi porc felépítésében. Szerencsére mellékhatása ritkán fordul elõ, ezért folyamatosan és tartósan szedhetô. A glükózamin cukor- 8
betegeknek óvatossággal adható, mert a vércukorszintet emelheti. Néhány hetes szedés után csökkentheti a fájdalmat. Két-három év alatt a térdízületi porc vastagsága egy-két tized milliméterrel kisebb mértékben csökken, mint azoké, akik nem szedik a porcvédô gyógyszereket. VAN-E ÉRTELME GYULLADÁS- CSÖKKENTÔ KENÔCSÖK, TAPASZOK ALKALMAZÁSÁNAK? Felületes ízületek (térd, váll, kéz) esetén van értelme. A gyulladáscsökkentôk, fájdalomcsillapítók megfelelô vivôanyag esetén bejutnak az ízületbe, és hatékonyan csillapítják annak fájdalmát, gyulladását. MIKOR AJÁNLOTT FÁJDALOM- CSILLAPÍTÓKAT HASZNÁLNI? Ha a helyi fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentés nem elegséges, akkor idônként javasolt az egyszerû fájdalomcsillapítók használata. Ezek a gyógyszerek ritkábban és kevesebb mellékhatást okoznak, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentôk 9
(aszpirin-származékok, indometacin, diclofenac, ibuprofen stb.). Hatvanöt éven felüliek, gyomor- ill. bélbetegségben szenvedôk, alvadásgátlót vagy szteroid tartalmú gyógyszereket szedôk lehetôleg ne szedjék a nem szteroid gyulladásgátlókat! HASZNÁL-E AZ ÍZÜLETBE ADOTT SZTEROID INJEKCIÓ ÉS MIKOR LEHET ADNI? Ha az artrózis gyulladással szövôdik, vagy nyáktömlô-gyulladás, íngyulladás, csonthártya-gyulladás kíséri, adható az ízületbe tartós hatású szteroid gyulladáscsökkentô injekciót. A helyileg adott tartós hatású szteroidok egész szervezetre gyakorolt mellékhatásai ritkák, szemben a szájon át adott szteroid tablettákkal, melyek tartós adása sok mellékhatást, tünetet okozhat. HASZNÁLNAK-E AZ ELEKTROMOS KEZELÉSEK? A különbözô elektromos kezelések, 10
az ultrahang-, lézer- és a mágneskezelés csökkenthetik a fájdalmat, a környezô izmok görcsét, merevségét, s jó elôkészítôi a tornának is. Hasonló a masszázs hatása. Otthoni fájdalomcsillapításra jó a TENS készülék. MIÉRT FONTOS A MOZGÁS ÉS A TORNA? Azért fontos, mert a torna melyet mindenképpen gyógytornásztól tanuljon meg javítja az ízület táplálkozását, nedvkeringését, erôsíti az izmokat, hogy az ízület ne váljék instabillá, sérülékennyé, és mozgása, funkciója ne károsodjék. Ugyanakkor meg kell tanulnia, hogyan védje ízületeit a túlterheléstôl. Helyes, ha a gyógytornát megtanulta, azt otthon végzi, de 2-3 hónaponként a gyógytornász ellenôrzi, nem kell-e változtatni a gyakorlaton. HASZNÁL-E AZ AKUPUNKTÚRA? Az akupunktúra csökkenti az artrózisos fájdalmat, de alig tovább, míg a kezeléssorozat tart. 11
MILYEN GYÓGYÁSZATI SEGÉD- ESZKÖZÖK HASZNÁLATA SEGÍTHET? Nagyon egyszerû eszközökkel is javíthatunk a térdízületi artrózisos beteg panaszain. Térdkalács-ízületi artrózis esetén a gyógytornász speciális tapasszal elhúzhatja helyérôl és kissé odébb rögzítheti térdkalácsunkat, A combcsont és sípcsont közötti ízület belsô, a test középvonala felé esô részének artrózisa esetén egyszerû és nagyon hatékony módszer, hogy a cipôbe, a sarok területére parafából készült éket helyezünk, mely a sarok külsô részének megfelelôen 0,5-1 cm-es emelést biztosít. Az instabil, kissé lötyögô térdet térdrögzítôkkel érdemes stabilizálni. HOGYAN KELL AZ ARTRÓZIST HELYESEN KEZELNI? A hosszútávú kezelés alapja az életmódváltás, a fölösleges testsúly csökkentése, a megfelelô mozgás, és a porcvédô gyógyszerek alkalmazása. 12
Gyógytorna gyakorlatok CSÍPÔMOZGATÁS, FARIZOM ÉS COMBIZOM GYAKORLATOK A farizom és a combizom együttes erôsítése Háton fekvô helyzetben a lábak a talpra húzva derekat erôsen leszorítjuk. A derék leszorítva marad, csak a medencét emeljük fel a fekhelyrõl. Combizom-erôsítés gumiszalaggal Háton fekvô helyzetben egyik láb a talpon, a másikat a hashoz húzzuk. (A derék lehetôleg leszorítva marad a gyakorlat ideje alatt). Kezek a mellkas mellett, talppal elôre kinyújtjuk a gumiszalagot. 13
Csípônyújtás Háton fekvô helyzetben az ágy oldalához kicsúszva lelógatjuk a lábat egy labdára vagy kemény párnára, a másik lábat talpra tesszük. (A derék lehetôleg leszorítva marad a gyakorlat ideje alatt.) A lelógatott láb talpával megtapossuk a labdát vagy a párnát. Csípô nyújtása hason fekvô helyzetben Hason fekvô helyzetben a karokat hajlítva magunk elé helyezzük, kézhátunkon támaszkodik a homlokunk. A két térdet 90 fokban behajlítjuk, a talpak a mennyezet felé néznek. TÉRDÍZÜLET MOZGATÁSA Kontraktúrás térd nyújtása Boka alatt támasztjuk meg a lábat, és így nyúlik a térd (csak erôs húzódás érzetéig szabad a helyzetet megtartani). 14
Térdkontraktúrát oldó és a combizmot erôsítô gyakorlat A térdhajlat alá labdát helyezünk. A térdhajlatot úgy kell rászorítani a labdára, hogy a sarok és a fenék nem emelkedhet fel. A combizom belsô oldalának is meg kell feszülni. Labdás gyakorlatsor a combizom megerôsítésére Labdát helyezünk a talpunk alá, melyet lassan kigurítunk a térd kinyújtásáig. Utána visszahúzzuk a lábat hajlított helyzetbe. 15
A kiadvány Dr. Bálint Géza: Artrózis Ízületi porckopás címû könyve alapján készült. Minden kiadói jog fenntartva. ISBN: 978-963-9695-90-0 Együttmûködõ partner: A könyv adatai: ISBN 978-963-9695-83-2 Terjedelme: 136 oldal, A5 méret, Ára: 1980 Ft Kapható: az Alexandra, Líra és Lant, Libri könyvesboltokban, egyes gyógyszertárakban, kórházi újságárusoknál és közkönyvtárakból kikölcsönözhetõ módon. 1519 Budapest Pf. 314. Bemutatóterem: 1114 Budapest, Kosztolányi Dezsõ tér 7. fszt. 2. Tel.: 279 0527, Fax: 279 0528 E-mail: info@springmed.hu Honlap: www.springmed.hu