Szám: 02/21-14/2007. VESZPRÉM MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSÉNEK ELNÖKE 8200 Veszprém, Megyeház tér 1. Tel.: (88)545-011, Fax: (88)545-096 E-mail: mokelnok@vpmegye.hu ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlésének 2007. február 22-i ülésére Tárgy: A Közép-dunántúli Regionális Egészségfejlesztési Tanácsnak a szakellátási normatívák elosztásával kapcsolatos döntésének a jóváhagyása Előadó: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke Az előterjesztés készítésében részt vett: Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács Dr. Bujdosó László regionális tisztifőorvos, KD RET titkárságvezető Aczél Péter KD RET koordinátor Egészségügyi, Szociális és Gyermekvédelmi Iroda Sándor Tamás irodavezető Az előterjesztést megtárgyalta: Egészségügyi Bizottság
2 Tisztelt Közgyűlés! Az egészségügyi ellátó rendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvényt december 18-án fogadta el a Parlament. A benyújtott törvénytervezetből korábban tudni lehetett a meghatározott ágyszám-csökkentés várható mértékét. Ennek ismeretében elkezdődtek az előzetes egyeztető tárgyalások a megyék közötti elosztás elveiről és a kialakítandó struktúráról. Látni lehetett, hogy a régiónkban amúgy is átlag alatti aktív ágyak száma nehezen csökkenthető ekkora mértékben, ezért képviselői módosító indítványra 240 aktív ágy a krónikus ágyakból való átcsoportosítása elfogadásra került. A törvény a helyi döntések szervezeteként a Regionális Egészségügyi Tanácsokat (RET) jelöli meg, így az ő feladatuk is a régió egészségügyi ellátó-rendszerének kialakítása. A törvény értelmében a RET-ek tehetnek javaslatot az elosztható kapacitások felosztására, az egyes intézmények kötelező ellátási területére, és a RET-ek feladata a javaslat elfogadtatása az érintettekkel. A miniszter a törvény hatálybalépésétől számított 8 napon belül felosztási javaslatot készített. A Regionális Egészségügyi Tanácsok feladata első lépésként a garantált kapacitások figyelembe vételével javaslatot tenni a régió közfinanszírozott fekvőbeteg-szakellátó rendszerének kialakítására. A miniszter javaslata a RET-ekre nézve nem kötelező érvényű, természetesen el lehet térni a miniszteri javaslattól, de csak a törvényi kereteken belül. Különösen érvényes ez arra, hogy: - a régió területén a törvény 1. számú mellékletében nevesített kiemelt kórházak számára minimálisan a törvény mellékletében megjelölt ágyszámokat biztosítani kell (ez nem jelenti azt, hogy a kiemelt kórházak nem kaphatnak a régió elosztható aktív kapacitásaiból!), - a régió intézményei között elosztott kapacitások összessége (beleértve a kiemelt kórházaknak a RET döntése alapján juttatott kapacitásokat is) sem szakmacsoportonként, sem összességében nem lépheti túl a törvény 2. számú mellékletében megjelölt keretszámokat, (kivéve a régiók közötti kapacitás-átcsoportosítás esetét), - a kapacitások elosztásánál figyelembe kell venni egyéb, az egészségügyi ellátórendszerre érvényes jogszabályokat, azaz kapacitás bármelyik, de csak olyan intézménynek adható, amely a szakfeladat ellátásához megfelelő képességekkel rendelkezik. A RET-eknek a felosztási javaslatot 20 nap alatt (január 28.-ig) kellett elkészíteniük. Ezt a javaslatot öt napon belül meg kellett küldeniük az egészségügyi miniszternek és az egészségbiztosítási szerv vezetőjének. A RET javaslata akkor érvényes, ha azt a régió területén működő valamennyi fekvőbetegszakellátást nyújtó közfinanszírozott egészségügyi szolgáltató fenntartója a RET döntésétől számított 30 napon belül jóváhagyta. A RET a fenntartók általi jóváhagyást követő 5 napon belül tájékoztatja döntéséről az egészségügyért felelős minisztert, az egészségbiztosítót és az egészségügyi államigazgatási szervet (ÁNTSz). A törvény lényegi eleme a konszenzusra törekvés. Ezért kell a javaslatot abban az esetben is megküldeni a miniszternek, ha valamelyik fenntartó egyetértésének hiányában nem válik érvényessé. Egyetértés hiányában ugyanis 8 napon belül a miniszter dönt az adott régió normatíváinak felosztásáról, de a döntése nem automatikusan azonos az eredetileg megküldött felosztási javaslattal. A miniszter végleges döntése előtt érdemben megfontolja a régióban kialakított esetleges többségi de konszenzus nélküli javaslatok beépítését.
3 A január 8-án nyilvánosságra hozott miniszteri ajánlat, amelyet jelen előterjesztés 1. számú mellékleteként csatoltam, nem tükrözte az országgyűlési képviselők által előzetesen javasolt ágyszám-elosztást. A Közép-Dunántúli Regionális Tanács 2007. január 18-án megtartott ülésén elosztási javaslat előterjesztésére nem került sor. A határozat hivatkozik arra a tényre, hogy a 10 ezer főre vetített országos aktív ágyak átlagához képest a régiónkban 20%-al kevesebb ágy van, ezért a többség az alábbi határozatot fogadta el: A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 1/2007. (I. 18.) számú határozata: Az egészségügyi ellátó rendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény régiónkra vonatkozó miniszteri ajánlatát a fenntartók/tulajdonosok és intézményeik megismerték, szakmai körökben megvitatták. A Közép-Dunántúl jelenlegi ágyszám ellátása jelentős mértékben az országos átlag alatt van. A javasolt további ágyszám csökkentés súlyosan veszélyezteti a lakosság egészséghez való alkotmányos alapjogait, ezért a Regionális Egészségügyi Tanács az ajánlatot is tárgyalásra alkalmatlannak tartja. Határidő: azonnal Felelős: Lasztovicza Jenő, a KD RET elnöke A fent idézett határozat akkor lesz a Közép-Dunántúli Regionális Tanács érvényes döntése, ha az összes érintett önkormányzat egyhangúan elfogadja. Az egészségügyi miniszter kompetenciája ezek után az egyes kórházaknak meghatározni az áprilistól finanszírozott kapacitásaikat. Tisztelt Közgyűlés! Kérem az előterjesztésben leírtak megtárgyalását, és a Közép-Dunántúli Regionális Tanács döntésének elfogadását.../2007. (II. 22.) MÖK határozat: A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése elfogadja az egészségügyi ellátó rendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény alapján a Közép-Dunántúli Régió szakellátási normatíváinak és a hozzájuk tartozó ellátási területek egészségügyi szolgáltatók közötti felosztására vonatkozóan az egészségügyi miniszteri ajánlata tárgyában a Közép-Dunántúli Regionális Tanács által meghozott 1/2007. (I. 18.) számú határozatot. Határidő: azonnal Felelős: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke Veszprém, 2007. január 31. Lasztovicza Jenő s. k. a megyei közgyűlés elnöke
Régió Megye Intézmény Szakmacsoport kód és név Pályázati leépített aktív ágyszám kiegészítve Miniszteri javaslat felosztott aktív ágyszám Pályázati krónikus ágyszám növekedés kiegészítve 1. számú melléklet Miniszteri javaslat felosztott krónikus ágyszám Közép-Dunántúl 670 1233 335 2225 06 Fejér megye 209 72 25 182 Dunaújv, Szent Pantaleon Kórház KHT (kiemelt kórház) 99 9 25 0 01 Belgyógyászat és társszakmák 21 0 0 0 02 Sebészet és társszakmák 16 3 0 0 03 Traumatológia 8 2 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 18 0 0 0 05 Csecsemő-, gyermekgyógyászat és PIC 0 0 0 0 06 Fül-orr-gégészet 3 0 0 0 07 Szemészet 2 0 0 0 09 Ideggyógyászat és stroke ellátás 8 0 0 0 10 Ortopédia 0 0 0 0 11 Urológia 2 0 0 0 15 Intenzív ellátás 0 4 0 0 16 Fertőző betegellátás 3 0 0 0 18 Pszichiátria 18 0 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 0 0 41 Rehabilitáció 0 0 25 0 42 Ápolás 0 0 0 0 Mór Városi Kórház- RET Rendelőintézet 10 döntése 0 143 01 Belgyógyászat és társszakmák 5 0 0 02 Sebészet és társszakmák 5 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 0 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 0 100 41 Rehabilitáció 0 0 0 23 4
42 Ápolás 0 0 0 20 MRE KIMM Drogterápiás Otthona 0 0 0 15 41 Rehabilitáció 0 0 0 15 Sirály KHT 0 0 0 24 42 Ápolás 0 0 0 24 Székesfehérvár, Szt.György MKh (kiemelt kórház) 100 63 0 0 01 Belgyógyászat és társszakmák 30 15 0 0 02 Sebészet és társszakmák 0 12 0 0 03 Traumatológia 0 18 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 10 0 0 0 05 Csecsemő-, gyermekgyógyászat és PIC 20 2 0 0 06 Fül-orr-gégészet 5 8 0 0 07 Szemészet 5 1 0 0 08 Bőr- és nemibeteg-ellátás 3 0 0 0 09 Ideggyógyászat és stroke ellátás 0 0 0 0 10 Ortopédia 0 0 0 0 11 Urológia 0 0 0 0 12 Onkológia és onkoradiológia 0 0 0 0 14 Reumatológia 8 0 0 0 15 Intenzív ellátás 0 7 0 0 16 Fertőző betegellátás 0 0 0 0 17 SBO 0 0 0 0 18 Pszichiátria 15 0 0 0 19 Tüdőgyógyászat 0 0 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 0 0 41 Rehabilitáció 0 0 0 0 42 Ápolás 0 0 0 0 Nem nevesített 4 0 0 0 5
10 Komárom-Esztergom megye 100 430 56 631 Dorogi Szt.Borbála Szakkórház KFT 0 0 0 110 40 Krónikus ellátás 0 0 0 35 41 Rehabilitáció 0 0 0 35 42 Ápolás 0 0 0 40 Esztergom,Vaszary Kolos Kórház 34 386 19 105 01 Belgyógyászat és társszakmák 4 100 0 0 02 Sebészet és társszakmák 5 43 0 0 03 Traumatológia 0 32 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 5 25 0 0 05 Csecsemő-, gyermekgyógyászat és PIC 0 15 0 0 06 Fül-orr-gégészet 0 17 0 0 07 Szemészet 0 15 0 0 09 Ideggyógyászat és stroke ellátás 5 50 0 0 14 Reumatológia 0 37 0 0 15 Intenzív ellátás 0 12 0 0 17 SBO 0 5 0 0 18 Pszichiátria 0 35 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 0 50 41 Rehabilitáció 0 0 19 45 42 Ápolás 0 0 0 10 Nem nevesített 15 0 0 0 Hospice Szeretetszolg.Alapítv. 0 0 0 20 42 Ápolás 0 0 0 20 Kisbér, Batthyány RET Szakkórház 0 döntése 0 77 01 Belgyógyászat és társszakmák 0 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 0 77 6
Komárom, Selye János RET Kh. 36 döntése 15 115 01 Belgyógyászat és társszakmák 8 0 0 02 Sebészet és társszakmák 17 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 4 0 0 05 Csecsemő-, gyermekgyógyászat és PIC 7 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 0 100 42 Ápolás 0 0 0 15 Nem nevesített 0 0 15 0 Magyar-Kékkereszt Egyesület 0 0 0 30 40 Krónikus ellátás 0 0 0 30 Oroszlány, V.Szakorv. Ri. 0 0 0 70 42 Ápolás 0 0 0 70 Tata, V-i Rehab.Szakkh. és Rendelőintézet 0 40 0 104 01 Belgyógyászat és társszakmák 0 40 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 0 44 41 Rehabilitáció 0 0 0 60 Tatabánya, Szt. Borbála Kórház (kiemelt kórház) 30 4 22 0 01 Belgyógyászat és társszakmák 8 0 0 0 02 Sebészet és társszakmák 0 0 0 0 03 Traumatológia 0 0 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 0 0 0 0 05 Csecsemő-, gyermekgyógyászat és PIC 0 0 0 0 06 Fül-orr-gégészet 5 1 0 0 07 Szemészet 2 0 0 0 09 Ideggyógyászat és stroke ellátás 0 0 0 0 7
11 Urológia 5 0 0 0 12 Onkológia és onkoradiológia 0 0 0 0 15 Intenzív ellátás 0 3 0 0 18 Pszichiátria 0 0 0 0 19 Tüdőgyógyászat 9 0 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 22 0 Nem nevesített 1 0 0 0 18 Veszprém megye 361 731 254 1412 Ajka, Magyar Imre Kórház 53 248 36 169 01 Belgyógyászat és társszakmák 30 50 0 0 02 Sebészet és társszakmák 7 21 0 0 03 Traumatológia 8 54 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 0 25 0 0 05 Csecsemő-, gyermekgyógyászat és PIC 0 23 0 0 06 Fül-orr-gégészet 4 0 0 0 07 Szemészet 4 15 0 0 09 Ideggyógyászat és stroke ellátás 0 30 0 0 15 Intenzív ellátás 0 6 0 0 16 Fertőző betegellátás 0 20 0 0 17 SBO 0 4 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 36 114 41 Rehabilitáció 0 0 0 55 42 Ápolás 0 0 0 0 Alkohol-Drogsegély Ambulancia 0 0 0 20 41 Rehabilitáció 0 0 0 20 Balatonfüred Állami Kórház 0 36 0 393 01 Belgyógyászat és társszakmák 0 36 0 0 41 Rehabilitáció 0 0 0 393 8
Balatonfüredi Honvéd Szívszanatórium 0 0 0 80 41 Rehabilitáció 0 0 0 80 Farkasgyepű, Megyei Tüdőgyógyintézet 0 95 0 127 19 Tüdőgyógyászat 0 95 0 0 41 Rehabilitáció 0 0 0 127 Palotahosp KFT., Várpalota 76 0 76 125 01 Belgyógyászat és társszakmák 35 0 0 0 02 Sebészet és társszakmák 24 0 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 17 0 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 76 105 42 Ápolás 0 0 0 20 Pápa, Gr.Esterházy Kh.- Szakambulancia 25 192 25 45 01 Belgyógyászat és társszakmák 0 51 0 0 02 Sebészet és társszakmák 0 35 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 0 28 0 0 05 Csecsemő-, gyermekgyógyászat és PIC 11 15 0 0 06 Fül-orr-gégészet 5 15 0 0 07 Szemészet 5 15 0 0 11 Urológia 4 20 0 0 15 Intenzív ellátás 0 8 0 0 17 SBO 0 5 0 0 41 Rehabilitáció 0 0 0 20 42 Ápolás 0 0 25 25 Sümeg, Városi KH-RI. 0 30 0 233 18 Pszichiátria 0 30 0 0 9
10 40 Krónikus ellátás 0 0 0 86 41 Rehabilitáció 0 0 0 107 42 Ápolás 0 0 0 40 Tapolca, Városi Kh-Ri 30 109 30 101 01 Belgyógyászat és társszakmák 7 45 0 0 02 Sebészet és társszakmák 15 49 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 8 15 0 0 41 Rehabilitáció 0 0 0 71 42 Ápolás 0 0 30 30 Veszprém, Csolnoki F.M.Kh.Ri. (kiemelt kórház) 140 21 50 0 01 Belgyógyászat és társszakmák 13 0 0 0 02 Sebészet és társszakmák 8 0 0 0 03 Traumatológia 0 6 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 10 10 0 0 05 Csecsemő-, gyermekgyógyászat és PIC 7 0 0 0 06 Fül-orr-gégészet 10 0 0 0 07 Szemészet 0 0 0 0 08 Bőr- és nemibeteg-ellátás 5 0 0 0 09 Ideggyógyászat és stroke ellátás 18 0 0 0 10 Ortopédia 0 0 0 0 11 Urológia 12 0 0 0 12 Onkológia és onkoradiológia 0 0 0 0 14 Reumatológia 0 0 0 0 15 Intenzív ellátás 2 0 0 0 17 SBO 0 0 0 0 18 Pszichiátria 0 0 0 0 41 Rehabilitáció 0 0 50 0 A4 Dento-alveoláris sebészet (szájsebészet) 0 5 0 0 Nem nevesített 55 0 0 0
11 Zirc, V.Erzsébet Kh. 37 0 37 119 01 Belgyógyászat és társszakmák 0 0 0 0 02 Sebészet és társszakmák 0 0 0 0 04 Szülészet-nőgyógyászat 0 0 0 0 40 Krónikus ellátás 0 0 0 62 41 Rehabilitáció 0 0 37 57 Nem nevesített 37 0 0 0 Végösszeg 670 1233 335 2225 tartalék 139 01 Belgyógyászat és társszakmák 84 02 Sebészet és társszakmák 25 04 Szülészet-nőgyógyászat 15 05 Csecsemő-, gyermekgyógyászat és PIC 15 Törvényi felosztható 1372