Tartózkodási engedély kérelem munkavállalás céljából

Hasonló dokumentumok
Tartózkodási engedély kérelem hivatalos célból

Tartózkodási engedély kérelem egyéb célból

Tartózkodási engedély kérelem kutatás céljából

Tartózkodási engedély kérelem szezonális munkavállalás céljából

Tartózkodási engedély kérelem kutatás céljából

Tartózkodási engedély kérelem jövedelemszerzés céljából

Tartózkodási engedély kérelem tanulmányi célból

Tartózkodási engedély kérelem keresőtevékenység folytatása céljából

EU Kék Kártya iránti kérelem

Tartózkodási engedély kérelem jövedelemszerzés céljából

Tartózkodási engedély kérelem egyéb célból

Tartózkodási engedély kérelem önkéntes tevékenység folytatása céljából

Tartózkodási engedély kérelem gyógykezelés céljából

Tartózkodási engedély kérelem keresőtevékenység folytatása céljából

Tartózkodási engedély kérelem látogatás céljából

Tartózkodási engedély kérelem keresőtevékenység folytatása céljából

Tartózkodási engedély kérelem tanulmányi célból

Nemzeti tartózkodási engedély kérelem

Nemzeti tartózkodási engedély kérelem

Tartózkodási engedély kérelem családi együttélés biztosítása céljából

Tartózkodási engedély kérelem családi együttélés biztosítása céljából

EU Kék Kártya iránti kérelem

Tartózkodási engedély kérelem vállalaton belüli áthelyezés céljából, illetve a hosszú távú mobilitási engedély kiállításához

Tartózkodási engedély kérelem munkavállalás céljából

EU Kék Kártya iránti kérelem

Ideiglenes tartózkodási engedély iránti kérelem

Tartózkodási engedély kérelem családi együttélés biztosítása céljából

Tartózkodási engedély iránti kérelem

Tartózkodási engedély kérelem családi együttélés biztosítása céljából

Három hónapot meghaladó tartózkodásra jogosító vízum iránti kérelem

1. A felek megállapítják, hogy a harmadik országbeli állampolgár olyan, a harmadik

ADATLAP az állandó tartózkodási kártya kiállításához

Letelepedési kérelem

Letelepedési kérelem

Letelepedési kérelem

Letelepedési kérelem

Letelepedési kérelem

MAGYAR KÖZLÖNY 206. szám

T Á J É K O Z T AT Ó

TÁJÉKOZTATÓ. a nemzetgazdasági érdekre történő hivatkozással benyújtott tartózkodási engedély kérelmezésének rendjéről

28/2007. (V. 31.) IRM rendelet

28/2007. (V. 31.) IRM rendelet

FOGALOMMAGYARÁZAT. Családtag:

SMKH Munkaügyi Központja

Magyar joganyagok - 445/2013. (XI. 28.) Korm. rendelet - a harmadik országbeli állam 2. oldal 1.1 bejelentett munkaerőigény: a foglalkoztatónál olyan

HONOSÍTÁSI, VISSZAHONOSÍTÁSI KÉRELEM. Győr Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala Központi számunk: 96/

1. számú melléklet a 125/1993. (IX. 22.) Korm. rendelethez HONOSÍTÁSI - VISSZAHONOSÍTÁSI - KÉRELEM

Segítő munka a menekültek/migránsok körében. Jogi szabályozás

HONOSÍTÁSI KÉRELEM. 1. Házassági neve:... Születési családi neve:... Születési utóneve(i):... Előző (születési) családi neve:... Előző utóneve(i):...

Polgári Polgármesteri Hivatal 4090 Polgár, Barankovics tér 5. szám

HONOSÍTÁSI - VISSZAHONOSÍTÁSI KÉRELEM a magyar állampolgárságról szóló évi LV. törvény 4. (3) és (3a) bekezdése, illetve 5.

Első lakcímbejelentés

ADATLAP 1 a külföldön történt születés hazai anyakönyvezéséhez

ADATLAP a külföldön kötött házasság hazai anyakönyvezéséhez

Ezt a bekeretezett mezőt az átvevő hatóság tölti ki! Szerv megnevezése: London Külképviselet EAK eseményazonosító: HALH

Adatlap a külföldön létesített bejegyzett élettársi kapcsolat hazai anyakönyvezéséhez

KÉRELEM ÁTMENETI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

A D A T L A P. a kivételes rokkantsági ellátás igényléséhez 1

KÉRELEM. Települési gyógyszertámogatás megállapítására. Név:.. születési név:... Születési hely:...születési idő:

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/

A D A T L A P. a kivételes rokkantsági ellátás igényléséhez 1

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához. Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/: Születési helye:.. Anyja neve:

I. A kérelmező 1. Neve: Születési neve: 2. Születési helye: város/község, ideje: év hó nap. 3. Anyja születési családi és utóneve:

HAN001 ÁLLAMPOLGÁRSÁG IGAZOLÁSA IRÁNTI KÉRELEM. Győr Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala Központi számunk: 96/

KÉRELEM. Települési támogatás megállapításához. Születési helye:...anyja neve:... Nyugdíjas esetén nyugdíjas igazolvány törzsszáma:...

PÁLYÁZAT. Önkormányzati lakás bérbevételére. Igénylő neve:... (születési név)... (születési hely, idő)... (anyja neve)...

Munkaanyag a Kormány álláspontját nem tükrözi! A külügyminiszter..../2007. (... ) KüM rendelete

PÁLYÁZAT. Önkormányzati lakás bérbevételére. Igénylő neve:... (születési név)... (születési hely, idő)... (anyja neve)...

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP CSEMŐ

K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:..

FORMANYOMTATVÁNY a gyermektartásdíj megelőlegezéséhez

HONOSÍTÁSI KÉRELEM a magyar állampolgárságról szóló évi LV. törvény 4. (1)-(2), (4)-(7) bekezdése alapján

1. A rendelet hatálya. 2. Támogatás mértéke, feltételei

Polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásával kapcsolatos hatósági eljárások

ADATLAP 1 külföldön történt születés hazai anyakönyvezéséhez. Alulírott (kérelmező neve) kérem külföldön történt születésnek hazai anyakönyvezését.

Állampolgárság igazolása iránti KÉRELEM

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására

Kölcsönigénylés számú melléklete Kezes részére

Állampolgárság igazolása iránti KÉRELEM

GYERMEKGONDOZÁSI SEGÉLY IGÉNYBEJELENTÉS

KÉRELEM GYÓGYSZERKIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

Szatymaz Községi Önkormányzat Képviselő-testülete /2016 ( ) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa juttatásainak szabályairól

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására

Kérem, a súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményeiről szóló többször módosított 164/1995. (XII. 27.) Korm.

A Kormány. /2016. ( ) Korm. rendelete. az egyes migrációs tárgyú és velük összefüggésben egyes további kormányrendeletek módosításáról

Kölcsönigénylés számú melléklete további Adóstársak részére

Személyazonosító igazolvány

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására

KÉRELEM ÁPOLÁSI TÁMOGATÁS megállapítására

354/2009. (XII. 30.) Korm. rendelet. a munkabiztonsági szakértői tevékenységről

114/2007. (V. 24.) Korm. rendelet. a harmadik országbeli állampolgárok beutazásáról és tartózkodásáról szóló évi II. törvény végrehajtásáról

TERVEZET. /2012. ( ) NGM rendelet. egyes foglalkoztatási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról

... utca/út/tér/park/köz/stny./rp./krt... házszám...ép./lph... em.,... ajtó

Bag Nagyközség Önkormányzata Polgármesteri Hivatal 2191 Bag, Szent Imre u. 52. Telefon: 28/

A gazdasági és közlekedési miniszter. /2006. (...) GKM rendelete. a kereskedelmi szakértői tevékenység engedélyezéséről

HONOSÍTÁSI - VISSZAHONOSÍTÁSI - KÉRELEM

K É R E L E M. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében KÉRJÜK NYOMTATOTT NAGYBETŰKKEL, OLVASHATÓAN KITÖLTENI!

K É R E L E M. Pásztó Város Önkormányzatának Polgármesteri Hivatala. Figyelmeztetés!

Átírás:

Tartózkodási kérelem munkavállalás céljából Kérelmet átvevő hatóság: Gépi ügyszám: Tartózkodási kiadása első alkalommal Arcfénykép Beutazás helye és ideje: Tartózkodási vízum száma és érvényessége: Tartózkodási meghosszabbítása Tartózkodási száma és érvényessége: [A kérelmező (törvényes képviselő) saját kezű aláírás mintája.] Az aláírásnak teljes terjedelmével a keretvonalon belülre kell esni! Az okmány átvételének helye: A kérelmező az okmányt a kiállító hatóságnál veszi át. A kérelmező az okmány postai úton történő megküldését kéri. Telefonszám: E-mail cím: A kérelem kiemelt foglalkoztató útján történő benyújtása esetén, az okmány átvételének helye: A kérelmező a tartózkodási okmányt a kiállító hatóságnál, belföldön veszi át. A kérelmező a tartózkodási okmány postai úton történő megküldését kéri. A nem Magyarországon tartózkodó kérelmező, a tartózkodási átvételére jogosító vízumot meghatározott külképviseleten veszi át, éspedig: (ország, város) 1. A kérelmező személyes adatai családi név (útlevél szerint): születési családi név: utónév (útlevél szerint): születési utónév: anyja születési családi és utóneve: neme: férfi nő családi állapota: nőtlen/hajadon házas

özvegy elvált születési idő: év hó nap állampolgársága: születési hely (település): ország: nemzetisége (nem kötelező kitölteni): utolsó állandó külföldi lakóhelye: 2. A kérelmező útlevelének adatai útlevél száma: kiállításának helye, ideje: év hó nap Útlevél típusa: magánútlevél szolgálati diplomata egyéb érvényességi ideje: év hó nap 3. A tartózkodás tervezett időtartama és indokai Meddig kérelmezi tartózkodása ezését? év hó napig Milyen indokból kérelmezi tartózkodása ezését? 4. A kérelmező magyarországi szálláshelyének adatai irányítószám: település: közterület neve: közterület jellege (út, utca, stb.): házszám: épület: lépcsőház: emelet: ajtó: A szálláshelyen tartózkodás jogcíme: tulajdonos bérlő családtag szívességi lakáshasználó egyéb, éspedig:

5. Magyarországi megélhetésére vonatkozó adatok munkaviszonyból származó várható jövedelem összege: rendelkezésre álló megtakarítás összege: előző évi magyarországi adózott jövedelme: megélhetését biztosító egyéb kiegészítő jövedelem/vagyon: 6. A vissza- vagy továbbutazás feltételei Jogszerű tartózkodása lejártakor mely országba utazik vissza vagy tovább? Milyen közlekedési eszközzel? Rendelkezik-e a szükséges útlevéllel? vízummal? menetjeggyel? anyagi fedezettel? igen nem igen nem igen nem igen, összege: nem 7. Kérelmező által eltartott Magyarországon vagy külföldön tartózkodó házastársa, gyermeke, szülője név/rokonsági fok: születési hely, idő: állampolgárság: tartózkodása jogcíme: vízum tartózkodási ideiglenes letelepedési EK letelepedési egyéb Tartózkodási okmány száma: név/rokonsági fok: születési hely, idő: állampolgárság: tartózkodása jogcíme: vízum tartózkodási ideiglenes letelepedési EK letelepedési egyéb Tartózkodási okmány száma: tartózkodási vízum letelepedési nemzeti letelepedési bevándorlási EU Kék Kártya külföldön tartózkodó családtag tartózkodási vízum letelepedési nemzeti letelepedési bevándorlási EU Kék Kártya külföldön tartózkodó családtag név/rokonsági fok: születési hely, idő: állampolgárság: tartózkodása jogcíme: vízum tartózkodási ideiglenes letelepedési EK letelepedési egyéb Tartózkodási okmány száma: tartózkodási vízum letelepedési nemzeti letelepedési bevándorlási EU Kék Kártya külföldön tartózkodó családtag

8. Egyéb adatok Magyarországi tartózkodása idejére rendelkezik-e teljes körű egészségbiztosítással? Volt-e már korábban elutasított tartózkodási iránti kérelme? Volt-e korábban büntetve? Ha igen, melyik országban, mikor, milyen bűncselekmény miatt, és milyen büntetést róttak ki? Kiutasították-e korábban Magyarországról, ha igen, mikor? év hó nap Tudomása szerint szenved-e gyógykezelésre szoruló HIV/AIDS, továbbá tbc, hepatitis B, luesz, lepra, hastífusz fertőző betegségekben, illetve hordozza-e szervezetében a HIV, a hepatitis B, valamint a hastífusz vagy paratífusz kórokozóit? Ha a fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozó hordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban? Magyarországra érkezését megelőző állandó vagy szokásos tartózkodási helye: Ország: Település: Közterület neve: Ha a tartózkodási jogosultsága megszűnik, melyik országba utazik tovább? A fenti országba való beutazására szolgáló okmány száma, típusa: Rendelkezik-e más schengeni tagállamban érvényes tartózkodásra jogosító okmánnyal? Az száma és érvényessége: Kijelentem, hogy az előzőekben leírt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatok közlése a kérelem elutasítását vonja maga után. Kelt:... Illetékbélyeg helye:... aláírás

A hatóság tölti ki! A kérelem teljesítése esetén A kérelmező magyarországi tartózkodását a kérelemnek megfelelő célból,... év...hó... napig ezem. Kelt:...... (aláírás, pecsét) Kiadott tartózkodási száma: A tartózkodási t átvettem. Kelt:...... (a kérelmező aláírása) Hosszabbítás esetén a visszavont tartózkodási száma: A kérelem elutasítása esetén Elutasító határozat száma:... Az elutasítás kelte:... év...hó... nap Az elutasítás indoka (röviden): Az eljárás megszüntetése esetén A megszüntető döntés száma:... A döntés kelte:... év...hó... nap A döntés indoka (röviden): TÁJÉKOZTATÓ A tartózkodási iránti kérelmet a tartózkodási feltételeket igazoló okiratok egyidejű csatolásával, személyesen lehet előterjeszteni. A kérelemhez csatolni kell egy darab arcfényképet, valamint a külön jogszabályban meghatározott mértékű igazgatási szolgáltatási díjat. A kérelem benyújtásakor az érvényes úti okmányt be kell mutatni. Az útlevélnek az ezett tartózkodási jogosultság lejártakor még legalább 3 hónapig érvényesnek kell lennie. A kérelemhez csatolandó mellékletek: a tartózkodás célját igazoló okirat a foglalkoztatási jogviszony létesítésére irányuló előzetes megállapodás, vagy a foglalkoztatási jogviszonyt igazoló okirat a harmadik országbeli állampolgárnak a tevékenység ellátásához szükséges szakképzettségét, iskolai végzettségét, nyelvismeretét, gyakorlatát, egyéb készségeit igazoló okirat hiteles másolata, valamint annak hiteles fordítása az A betétlapon megjelölt kedvezményes esetek igazolásához szükséges irat a lakhatás jogcímét igazoló okirat 30 napnál nem régebbi hiteles tulajdonilap-másolat lakásbérleti szerződés szívességi lakáshasználatról szóló okirat kitöltött szálláshely-bejelentő lap a szállásadó aláírásával egyéb okirat a megélhetést igazoló okirat

előző évi adóhatósági (NAV) jövedelemigazolás munkáltató által kiállított jövedelemigazolás, vagy előzetes megállapodás, vagy munkaszerződés egyéb okirat (pl. bankszámla egyenlegigazolás, kivonat) teljes körű egészség biztosítást igazoló okirat Az eljárás során az idegenrendészeti hatóság a tényállás tisztázása érdekében további okiratok benyújtására is felhívhatja! Ha a tartózkodási meghosszabbítása iránti kérelem benyújtásakor a tartózkodási kiadásának alapjául szolgáló feltételek nem változtak meg, és azokkal továbbra is igazolni tudja a tartózkodás feltételeit, az ezt igazoló okiratot ismételten nem kell csatolnia. Az eljáró idegenrendészeti hatóságtól kérheti, hogy az más hatóságtól szerezze be az Ön által megjelölt adatra vonatkozó igazolást. A kérelemnek ez a része a személyes adatai tekintetében adat kezeléséhez, illetve továbbításához való hozzájárulásnak minősül. Ha a szükséges adatokat az eljáró idegenrendészeti hatóság szerzi be, az ehhez szükséges illeték vagy igazgatási szolgáltatási díjfizetési kötelezettségét az idegenrendészeti hatóságnál kell teljesítenie.

A BETÉTLAP ÖSSZEVONT ENGEDÉLYEZÉSI ELJÁRÁS LEFOLYTATÁSÁHOZ 1. Magyarországi munkáltató adatai név: székhely címe irányítószám: település: közterület neve: közterület jellege (út, utca, stb.): házszám: épület: lépcsőház: emelet: ajtó: Munkáltató adószáma /adóazonosító jele: KSH-szám: TEÁOR száma: 2. Munkakör betöltéséhez szükséges szakképzettsége: 3. Iskolai végzettsége: általános iskola szakmunkásképző szakközépiskola főiskola egyetem 8 általánosnál kevesebb szakiskola gimnázium technikum 4. Magyarországra érkezést megelőző foglalkozása: 5. Munkavégzés helye(i): 5.1. Egyetlen munkavégzési hely van? Ha igen: (irányítószám) 5.2. A munka természetéből adódóan a munkavégzés helye több megye területére terjed ki? Ha igen, a munkavégzés megkezdésének helye: (irányítószám) 5.3. A foglalkoztató több különböző megye területén lévő telephelyén fog dolgozni? igen nem címe: címe: 6. Foglalkoztatóval kötött előzetes megállapodás kelte: 7. Munkakör (FEOR szám): év hó nap 8. A munkakör ellátásához szükséges készségei, ismeretei Az ellátandó munkakörre vonatkozó szakmai gyakorlati ideje: Az ellátandó munkakörrel összefüggő speciális ismerete, képessége: Nyelvismerete Anyanyelve: Egyéb nyelvismerete: Beszél-e magyarul? Korábban dolgozott-e már Magyarországon? Ha igen, előző összevont ének érvényességi ideje: Előző magyarországi foglalkoztatója Neve: címe: 9. A harmadik országbeli állampolgár esetén fennáll-e az alábbi kedvezményes esetek egyike? Igen Nem

munkavégzését posztdoktori foglalkoztatásra irányuló pályázat, valamint a Bolyai János Kutatási Ösztöndíj alapján a pályázat, valamint az ösztöndíj keretében látja el; bevett egyház belső szabályzatában meghatározott, az egyházi jogi személy szolgálatában álló, egyházi szolgálatot sajátos egyházi szolgálati viszonyban, munkaviszonyban, vagy egyéb jogviszonyban teljesítő természetes személy (egyházi személy); olyan kutatási tevékenységet végez, amely a Magyar Tudományos Akadémia által kiállított igazolás szerint a Magyarország és más állam között létrejött nemzetközi szerződés hatálya alá tartozik; olyan magyarországi kutatási tevékenységet végez, amelyet a harmadik országbeli állampolgár kutatókat fogadó kutatószervezetek akkreditációjáról, valamint a fogadási megállapodásról szóló kormányrendelet rendelkezései szerint, akkreditált kutató szervezettel kötött fogadási megállapodás alapján folytat; hivatásos sportoló, aki sporttevékenységét munkavégzés keretében folytatja; hivatásos edző, aki sporttevékenységre való felkészítő tevékenységet végez; a NATO-SOFA Megállapodás részes államainak a NATO-SOFA Megállapodás I. Cikk 1. pont a) és b) alpontjában meghatározott és Magyarország területén szolgálati célból tartózkodó fegyveres ereje és polgári állománya tagjának közeli hozzátartozója; a Harmtv. 19. -ában meghatározott családegyesítő családtagja, és az összevont kérelmezési eljárásban benyújtott tartózkodási kérelmét megelőzően legalább egy éve családi együttélés biztosítása céljából kiadott, érvényes tartózkodási engedéllyel jogszerűen Magyarország területén tartózkodik és a családegyesítő fél foglalkoztatása mentes; a menekültként, oltalmazottként elismert személy családtagja, vagy a menekültként elismert kísérő nélküli kiskorú szülője, ennek hiányában gyámja, és az összevont kérelmezési eljárásban benyújtott tartózkodási kérelmét megelőzően családi együttélés biztosítása céljából kiadott, érvényes tartózkodási engedéllyel rendelkezik; vagy Magyarországgal szomszédos országból származik és a Nemzetgazdasági Minisztérium közleményében meghatározott foglalkoztatásokban dolgozik, ideértve a munkaerő-kölcsönzés útján történő foglalkoztatást is 10. A harmadik országbeli állampolgár esetén fennáll-e az alábbi esetek egyike? Igen Nem a külföldi székhellyel rendelkező gazdasági társaság nemzetközi szerződés által meghatározott fiók és képviselet vezetője; nemzetközi szervezetet vagy nemzetközi szervezetnek nem minősülő közös szervet létrehozó szerződésben részes államok által delegált személy, ha a nemzetközi szervezetnél vagy a közös szervnél kíván dolgozni, valamint a részes államok között fennálló viszonosság alapján a delegált személy közeli hozzátartozója; az alap-, közép- és felsőfokú oktatási intézményekben, idegen nyelven történő olyan oktatási tevékenységet lát el, amelyre az oktatásért felelős miniszter igazolása szerint az érintett államok illetékes miniszterei által aláírt nemzetközi oktatási program keretében kerül sor; a Comenius, Erasmus, Leonardo da Vinci, és Grundtvig programban való részvétel esetén szakmai gyakorlat keretében dolgozik, kulcsszemélyzetnek minősül, a harmadik országbeli állampolgár munkavégzése a többségi külföldi tulajdonban lévő gazdasági társaság esetében, naptári negyedévenként, a megelőző naptári negyedév utolsó napján érvényes munkajogi állományi létszáma öt százalékát meg nem haladó létszámba tartozik, a nemzeti felsőoktatásról szóló 2011. évi CCIV. törvény 104. (7) bekezdés b) pont ba) alpontjában foglaltak kivételével a felsőoktatási intézmények, tudományos kutatóintézetek, valamint közművelődési, művészeti intézmények által meghívott, az adott szakmában nemzetközileg elismert harmadik országbeli állampolgárnak a naptári évenként tíz munkanapot meghaladó oktatási, tudományos vagy művészeti munkavégzéséhez (amennyiben a munkavégzés időtartama a kilencven napot meghaladja), menekültként, oltalmazottként vagy menedékesként elismert, valamint a bevándorolt vagy letelepedett jogállású személlyel legalább egy éve Magyarországon együtt élő házastársa, menekültként, oltalmazottként vagy menedékesként elismert, valamint a bevándorolt vagy letelepedett jogállású személy, valamint özvegye, aki az elhunyt házastárssal annak halála előtt Magyarországon legalább egy évig együtt élt, nemzetközi szervezet, külföldi állam diplomáciai, konzuli képviselete vagy egyéb szerve vagy személyzete által foglalkoztatni kívánt, e szervek személyi állományába nem tartozó, a küldő állam delegált tagjának nem minősülő harmadik országbeli állampolgár, a mozgóképszakmai hatóság által, a mozgóképről szóló törvény alapján nyilvántartásba vett filmgyártó vállalkozás által alkalmazni kívánt harmadik országbeli állampolgár, az EU Kék Kártyával rendelkező harmadik országbeli állampolgár a családi együttélést biztosító szabályok hatálya alá tartozó családtagja.

B BETÉTLAP A kérelmező útlevelében szereplő, vele együtt utazó kiskorú gyermek adatai Kérelmet átvevő hatóság: Gépi ügyszám: Tartózkodási kiadása első alkalommal Arcfénykép Beutazás helye és ideje: Tartózkodási vízum száma és érvényessége: Tartózkodási meghosszabbítása [A kérelmező (törvényes képviselő) saját kezű aláírás mintája.] Tartózkodási vízum száma és érvényessége: Az aláírásnak teljes terjedelmével a keretvonalon belülre kell esni! 1. A kiskorú gyermek személyes adatai családi név (útlevél szerint): utónév (útlevél szerint): születési családi név: születési utónév: anyja születési családi és utóneve: nem: férfi nő állampolgársága: születési idő: születési hely (település): ország: év hó nap 2. A kiskorú gyermek magyarországi szálláshelyének adatai irányítószám: település: közterület neve: közterület jellege: házszám: épület: lépcsőház: emelet: ajtó: a szálláshelyen tartózkodás jogcíme: tulajdonos bérlő családtag szívességi lakáshasználó egyéb, éspedig: 3. Egyéb adatok

Tudomása szerint a gyermek szenved-e gyógykezelésre szoruló HIV/AIDS, továbbá tbc, hepatitis B, luesz, lepra, hastífusz fertőző betegségekben, illetve hordozza-e szervezetében a HIV, a hepatitis B, valamint a hastífusz vagy paratífusz kórokozóit? Ha a gyermek fenti megbetegedésekben szenved, fertőzőképes, illetve kórokozó hordozó állapotban van, részesül-e kötelező és rendszeres egészségügyi ellátásban? A hatóság tölti ki! A kérelem teljesítése esetén A kérelmező magyarországi tartózkodását családi együttélés biztosítása céljából... év...hó... napig ezem. Kelt:...... (aláírás, pecsét) Kiadott tartózkodási száma: A tartózkodási t átvettem. Kelt:...... (a kérelmező aláírása) Hosszabbítás esetén a visszavont tartózkodási száma: A kérelem elutasítása esetén Elutasító határozat száma:... Az elutasítás kelte:... év...hó... nap Az elutasítás indoka (röviden): Az eljárás megszüntetése esetén Megszüntető döntés száma:... A döntés kelte:... év...hó... nap A döntés indoka (röviden):