V. MELLÉKLETEK NYILATKOZATMINTÁK
1. számú melléklet Felolvsólp Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Ajánlttevő neve:. Ajánlttevő székhelyének címe:. Ajánlttevő levelezési címe:. Ajánlttevő telefon és telefx szám:. 1. Ellenszolgálttás összege, nettó jánlti ár (HUF): 2. Teljesítési htáridő (szerződéskötéstől számítv nptári npokbn) 3. Jótállás időtrtm (hónpbn, min 36, mx 84 hónp) 4. A késedelmi kötbér npi mértéke ( nettó válllkozói díj (jánlti ár) %- ábn, minimum 0,05%/np, mximum 0,4%/np) 5. Az építési szkterületre (MV-É) kiterjedő felelős műszki vezető szkember e jogosultságánk megszerzését követően felelős műszki vezetőként szerzett szkmi tpsztlt(egész hónpbn) (mximum 180 hónp) nettó HUF nptári np hónp %/np hónp...... cégszerű láírás
2. számú melléklet NYILATKOZAT z 5. értékelési szempont tekintetében z lklmsság körében igénybe venni kívánt szkemberre vontkozón, Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott.,., mint /z. jánlttevő kötelezettség válllásr jogosult képviselője nyiltkozom, hogy z 5. értékelési szempont tekintetében szerződés teljesítésébe z lábbi szkembert vonjuk be: Szkember neve (csk egyetlen szkember nevezhető meg) építési szkterületre (MV-É) kiterjedő felelős műszki vezető szkember e jogosultságánk megszerzését követően felelős műszki vezetőként szerzett szkmi tpsztlt (egész hónpbn) (mximum 180 hónp) (A később cstolndó önéletrjz áltl igzoltn) cégszerű láírás
3. számú melléklet A Kbt. 66. (2) bekezdése szerinti nyiltkozt Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott (név), mint (cég neve, címe) kötelezettségválllásr jogosult képviselője, ezúton nyiltkozom, hogy z jánlttételi felhívás, dokumentáció, és válllkozási szerződés feltételeit elfogdom és nyertességünk esetén teljesítés során mgunkr nézve kötelezőnek tekintem, szerződés megkötését és teljesítését válllom és egyben nyiltkozom, hogy z jánltbn kért ellenszolgálttást és egyéb teljesítési feltételeket z jánlttételi felhívás, dokumentáció, és válllkozási szerződés feltételeinek figyelembevételével állpítottuk meg. Ajánltunk elfogdás esetén vállljuk, hogy szerződést megkötjük, és jánltunk szerint teljesítjük. Ajánltunk elfogdás esetén vállljuk, hogy z Ajánltunkbn meghtározott htáridőn belül, szerződést z ott előírt módon és minőségben teljesítjük. Nyertességünk esetén jelen közbeszerzési eljárás lpján megkötött szerződés teljesítése céljából, e szerződésen lpuló szerződéseinkben sját mgunkr vontkozó kötelezettségként vállljuk Kbt. 135. - szerinti előírások érvényesítését. Beleegyezünk, hogy z Ajánlti Dokumentáció értelmében z jánlttételi htáridő lejártától kezdődően 60 npig trtjuk z jánltunkt érvényben, z bbn foglltk eddig z időpontig ránk nézve kötelező érvényűek és ezen időszk lejárt előtt z Ajánltkérő áltl z Ajánlti Dokumentációbn és htályos jogszbályokbn foglltk szerint bármikor elfogdhtók. cégszerű láírás
4. számú melléklet Ajánlttevő nyiltkozt Kbt. 66. (4) bekezdése lpján Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott., mint /z jánlttevő kötelezettségválllásr jogosult képviselője nyiltkozom, hogy kis- és középválllkozásokról, fejlődésük támogtásáról szóló 2004. évi XXXIV. törvény szerint z áltlm képviselt jánlttevő Mikroválllkozásnk* vgy Kisválllkozásnk* vgy Középválllkozásnk* vgy e törvény htály lá nem trtozónk* cégszerű láírás
5. számú melléklet Ajánlttevő nyiltkozt Kbt. 66. (6) bekezdése lpján Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott., mint /z jánlttevő(k) kötelezettségválllásr jogosult képviselője közbeszerzési eljárás eredményeként kötendő szerződés teljesítéséhez z lábbi nyiltkoztot teszem: 1. 2. 3. Kbt. 66. (6) bekezdés ) pontj lpján közbeszerzés lábbi része vontkozásábn kívánok lválllkozót igénybe venni: Közbeszerzés részének megnevezése Kbt. 66. (6) bekezdés b) pontj lpján z előző pontbn megjelölt részek tekintetében z lábbi már ismert lválllkozókt veszem igénybe: Közbeszerzés részének megnevezése Alválllkozó megnevezése cégszerű láírás
6. számú melléklet Ajánlttevő nyiltkozt Kbt. 65. (7) bekezdése lpján Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott., mint /z jánlttevő(k) kötelezettségválllásr jogosult képviselője nyiltkozom, hogy közbeszerzési eljárás eredményeként kötendő szerződés teljesítéséhez szükséges lklmsság igzolás érdekében más szervezetek kpcitásir támszkodunk / nem támszkodunk (megfelelő láhúzndó). Más szervezet kpcitásár történő támszkodás esetén z lábbi táblázt szerint djuk meg szükséges információkt: 1. 2.. Az lklmsság igzolásábn részt vevő szervezet (vgy személy) megnevezése, székhelye (címe) Azon lklmssági követelmény (z eljárást megindító felhívás vontkozó pontjánk megjelölésével), melynek igzolás érdekében z jánlttevő más szervezet, vgy személy erőforrásár támszkodik Ajánlttevő más szervezet kpcitásár történő támszkodás esetén mennyiben műszkiszkmi kpcitásr támszkodás áll fenn - külön mellékeli Kbt. 65. (7) bekezdés szerinti szerződésben, vgy előszerződésben válllt kötelezettségvállló nyiltkoztot. cégszerű láírás
7. számú melléklet Ajánlttevő nyiltkozt kizáró okok fenn nem állásáról Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott., mint /z jánlttevő kötelezettségválllásr jogosult képviselője nyiltkozom, hogy felhívásbn előírt Kbt. 62. (1) bekezdés g-k) és m) pontj szerinti kizáró okok htály lá z jánlttevő nem trtozik. I. Nyiltkozom továbbá, hogy z jánlttevő olyn társságnk minősül, melyet - nem jegyeznek szbályozott tőzsdén; (h fennáll, láhúzndó) Mivel z jánlttevőt nem jegyzik szbályozott tőzsdén, pénzmosás és terrorizmus finnszírozás megelőzéséről és megkdályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény ( továbbikbn: pénzmosásról szóló törvény) 3. r) pont r)-rb) vgy rc)-rd) lpontj szerint definiált vlmennyi tényleges tuljdonos neve és állndó lkóhelye: Tényleges tuljdonos neve Lkóhelye vgy Ezúton nyiltkozom, hogy z jánlttevőt nem jegyzik szbályozott tőzsdén és nincs pénzmosásról szóló törvény 3. r) pont r)-rb) vgy rc)-rd) lpontj szerinti tényleges tuljdonos. (h fennáll, láhúzndó) VAGY - melyet szbályozott tőzsdén jegyeznek. (h fennáll, láhúzndó) II. Nyiltkozom továbbá, hogy vn olyn jogi személy vgy személyes jog szerint jogképes szervezet, mely z jánlttevőben közvetetten vgy közvetlenül több, mint 25%-os tuljdoni résszel vgy szvzti joggl rendelkezik. Ez szervezet: Cégnév Székhely
Nyiltkozom továbbá, hogy ezen szervezet vontkozásábn Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kc) lpontjábn hivtkozott kizáró feltétel nem áll fenn. (h fennáll, láhúzndó) Nyiltkozom továbbá, hogy ezen szervezet vontkozásábn Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kc) lpontjábn hivtkozott kizáró feltétel fennáll. (h fennáll, láhúzndó) VAGY Nyiltkozom, hogy nincs olyn jogi személy vgy személyes jog szerint jogképes szervezet, mely z jánlttevőben közvetetten vgy közvetlenül több, mint 25%-os tuljdoni résszel vgy szvzti joggl rendelkezik. (h fennáll, láhúzndó) cégszerű láírás
8. számú melléklet Ajánlttevő nyiltkozt kizáró okok fenn nem állásáról Kbt. 67. (4) bekezdése lpján z lválllkozók vontkozásábn, vlmint kpcitást nyújtó szervezetek tekintetében Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott., mint /z jánlttevő kötelezettségválllásr jogosult képviselője nyiltkozom, hogy szerződés teljesítéséhez nem veszünk igénybe z eljárást megindító felhívásbn (Kbt. 62. (1) bekezdés g-k) m) és q) pontj szerint) meghtározott kizáró okok htály lá eső lválllkozót, z lválllkozók nem trtoznk z eljárást megindító felhívásbn meghtározott kizáró okok htály lá. Nyiltkozom továbbá rr is, hogy kpcitást nyújtó szervezet igénybevétele esetén z érintett gzdsági szereplők vontkozásábn nem állnk fenn z eljárásbn előírt (Kbt. 62. (1) bekezdés g-k) m) és q) pontj szerinti) kizáró okok. cégszerű láírás
9. számú melléklet Ajánlttevő nyiltkozt z lklmssági követelmények teljesítéséről Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott., mint /z jánlttevő(k) kötelezettségválllásr jogosult képviselője nyiltkozom rról is, hogy felhívásbn P.1, szerinti gzdsági és pénzügyi helyzetre vontkozó, továbbá z M.1, M.2. szerinti műszki és szkmi lklmsságr vontkozó követelményeknek vgy sját erőforrásim, vgy kpcitásr támszkodás útján - megfelelek, zok teljesülnek. Az lklmssági követelmények teljesítésére vontkozó részletes dtokt trtlmzó igzolások és nyiltkozt benyújtását z Ajánltkérő Kbt. 69. - szerinti felhívásár válllom. cégszerű láírás
10. számú melléklet Kpcitást nyújtó szervezet nyiltkozt* z áltl igzolni kívánt lklmssági követelmények teljesítéséről Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott., mint /z kpcitást nyújtó szervezet kötelezettségválllásr jogosult képviselője* nyiltkozom rról is, hogy felhívásbn, felhívás..pontj szerinti, áltlm igzolni kívánt gzdsági, pénzügyi helyzetre vontkozó, vgy műszki, szkmi lklmsságr vontkozó lábbi követelményeknek megfelelek, zok teljesülnek: felhívás vontkozó pontjánk megjelölése konkrét, igzolni kívánt lklmssági követelmény megjelölése Az lklmssági követelmények teljesítésére vontkozó részletes dtokt trtlmzó igzolások és nyiltkozt benyújtását z Ajánltkérő Kbt. 69. - szerinti felhívásár válllom. cégszerű láírás *csk kkor kell benyújtni, h kpcitást nyújtó szervezetet igénybe vesznek
11. számú melléklet Nyiltkozt cégkivont letölthetőségéről, vlmint változásbejegyzésre vontkozón Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott.., mint (z).jánlttevő / közös jánlttevő / lválllkozó / kpcitásit rendelkezésre bocsátó szervezet *cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudtábn z lábbi nyiltkoztot teszem: I. nyiltkoztrész ( megfelelő láhúzndó) ) cégkivontunk (vgy cégmásoltunk) letölthető www.e-cegjegyzek.hu honlpról. b) cégkivontunk (vgy cégmásoltunk) nem tölthető le www.e-cegjegyzek.hu honlpról, és ezért jelen jánltbn mellékelten cstoljuk htályos és érvényes cégkivontot (vgy cégmásoltot). II. nyiltkoztrész( megfelelő láhúzndó) ) nem nyújtottunk be el nem bírált változásbejegyzési kérelmet cégbírósághoz. b) benyújtottunk el nem bírált változásbejegyzési kérelmet cégbírósághoz, és ezért jelen jánltbn mellékelten cstoljuk cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelmet és z nnk érkezéséről cégbíróság áltl megküldött igzolást cégszerű láírás * megfelelő szövegrész láhúzndó
12. számú melléklet Ajánlttevői nyiltkozt felelős fordításról Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott.,., mint /z. jánlttevő kötelezettség válllásr jogosult képviselője nyiltkozom, hogy közbeszerzési eljárásr benyújtott jánltbn becstolt mgyr nyelvű fordítások trtlmukbn és értelmükben teljes egészében megegyeznek z idegen nyelvű irtok trtlmávl. cégszerű láírás
13. számú melléklet NYILATKOZAT A FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁSRÓL Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott..., mint (z)... képviseletére jogosult személy nyiltkozom, hogy i. szerződés teljesítésének időtrtm ltt szerződés megkötésétől egészen z átdás befejezésétől számított 60 (htvn) nptári npig trtó minimum évi 60.000.000,-Ft zz Htvnmillió forint és minimum 15.000.000.-Ft zz tizenötmillió forint/ biztosítási összeg teljes körű (llrisk) építési-szerelési biztosítássl rendelkezünk, felelősségbiztosítási kötvény másoltát jánltunkhoz cstoljuk* ii. nyertességünk esetén z i. pontbn foglltk szerinti kötvény másoltát szerződés megkötéséig rendelkezésre bocsátjuk* cégszerű láírás * megfelelő láhúzndó
14. számú melléklet Ajánlttevő 321/2015 (X.30.) Korm rendelet 19. (1) bekezdés c) pontjszerinti cégszerű nyiltkozt z eljárást megindító felhívás feldását megelőző három üzleti évre vontkozó közbeszerzés tárgy szerinti tevékenységből szármzó - áltlános forglmi dó nélkül számított - árbevételéről Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott.., mint (z) jánlttevő / közös jánlttevő / lválllkozó / kpcitásit rendelkezésre bocsátó szervezet * cégjegyzésre jogosult képviselője z eljárást megindító felhívásbn és dokumentációbn fogllt vlmennyi formi és trtlmi követelmény, utsítás és kikötés gondos áttekintése után nyiltkozom, hogy z eljárást megindító felhívás feldását megelőző három üzleti évben z áltlános forglmi dó nélkül számított, közbeszerzés tárgy szerinti tevékenységből (épület építése, bővítése, felújítás, rekonstrukciój, épület tetőfelújítás)szármzó árbevétel következők szerint lkult: Év A közbeszerzés tárgy szerinti tevékenységből (épület építése, bővítése, felújítás, rekonstrukciój, épület tetőfelújítás)szármzó nettó árbevétel mértéke / HUF 2013 nettó HUF 2014 nettó HUF 2015 nettó HUF cégszerű láírás * megfelelő szövegrész láhúzndó!
15. számú melléklet Ajánlttevő 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 21. (2) bekezdése ) pontj szerinti cégszerű nyiltkozt z eljárást megindító felhívás feldásától visszfelé számított öt év legjelentősebb építési beruházásink ismertetéséről Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott.., mint (z) jánlttevő / közös jánlttevő / lválllkozó / kpcitásit rendelkezésre bocsátó szervezet* cégjegyzésre jogosult képviselője z eljárást megindító felhívásbn és dokumentációbn fogllt vlmennyi formi és trtlmi követelmény, utsítás és kikötés gondos áttekintése után nyiltkozom, hogy jánlttevő z eljárást megindító felhívás feldásától visszfelé számított öt évben végzett legjelentősebb építési beruházásink (meglévő épület felújítás és/vgy rekonstrukciój, vgy új épület építése keretében tetőszigetelési feldtellátás) z lábbik voltk: Teljesítés ideje (év, hó, np, vlmint sikeres műszki átdás időpontj) A szerződést kötő másik fél (korábbi megrendelő) megnevezése, címe, z információt dó személy neve, telefoni elérhetősége Az elvégzett releváns munkák ismertetése oly módon, hogy bból z lklmssági minimumkövetelményne k vló megfelelés megállpíthtó legyen (meglévő épület felújítás és/vgy rekonstrukciój, vgy új épület építése keretében tetőszigetelési feldtellátás) Telj esíté s hely e Ellenszolgál ttás nettó összege (nettó HUF) (közös teljesítés esetén sját teljesítés értéke) A teljesítés z előírásokn k és szerződés nek megfelelőe n történte (igen/nem ) A sját teljesí tés %-os rány cégszerű láírás
Ajánlttevő referencinyiltkoztát bbn z esetben, h bemuttott referenciábn szerződést kötő másik fél 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 22. (1) bekezdés ) pontj lpján Kbt. 5. (1) bekezdés )-c) pontj szerinti szervezet, illetve nem mgyrországi szervezetek esetében olyn szervezet, mely 2014/24/EU európi prlmenti és tnácsi irányelv lpján jánltkérőnek minősül, köteles külön 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 22. (2) bekezdése szerinti referenciigzolássl igzolni. Abbn z esetben, h bemuttott referenciábn szerződést kötő másik fél 321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 22. (1) bekezdés b) pontj lpján z ) pontbn fogllthoz képest egyéb szervezet referenci nyiltkozton túl külön referenciigzolás cstolás nem szükséges.
16. számú melléklet NYILATKOZAT z lklmsság körében igénybe venni kívánt szkemberekre vontkozón Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott.,., mint /z. jánlttevő/ kpcitást nyújtó kötelezettség válllásr jogosult képviselője nyiltkozom, hogy szerződés teljesítésébe z lábbi szkembereket kívánjuk bevonni: Szkember neve Végzettség, képzettség (MV-É) építési szkterületre kiterjedő felelős műszki vezetői, vgy zzl egyenértékű jogosultsággl rendelkezik-e Fogllkozt tó, munkálttó megnevezés e cégszerű láírás Felhívjuk Ajánlttevő figyelmét, hogy jelen nyiltkozt z jánltbn nem, csk jánltkérő külön felhívásár nyújtndó be.
SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ 17. sz. melléklet Név: Születési idő: Állmpolgárság: SZEMÉLYES ADATOK ISKOLAI VÉGZETTSÉG, EGYÉB TANULMÁNYOK (Kezdje legfrissebbel, és úgy hldjon z időben visszfelé!) Mettől meddig (év) Intézmény megnevezése / Végzettség/Érettségi megjelölése (szükség esetén) MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK (Kezdje z ktuálissl, és úgy hldjon z időben visszfelé!) Mettől meddig (év) Munkhely megnevezése A közbeszerzés tárgyához kpcsolódó területen szerzett szkmi tpsztltok: (Kezdje legutolsóvl, és úgy hldjon z időben visszfelé!) Időpont (ÉV/HÓ/NAP tól - ig építési szkterületre (MV-É) kiterjedő felelős bontásbn) műszki vezető szkember e jogosultságánk megszerzését követően felelős műszki vezetőként szerzett szkmi tpsztlt Dátum Sját kezű láírás
18. sz. melléklet NYILATKOZAT z jánlttevővel, vgy z lklmsság igzolásábn közreműködő szervezettel munkviszonybn nem álló szkember rendelkezésre állásáról Fővárosi Önkormányzt Idősek Otthon (1102 Budpest, Hlom u.31.) 1103 Budpest, Gergely utc 85-87. sz. ltti részlegben A és B épületek, vlmint átjáró folyosó lpos tetőszigetelés felújítás és z épületben keletkezett beázások jvítási munkái, mellékelt Közbeszerzési Dokumentumok lpján tárgyú eljárásbn Alulírott.., mint (z) jánlttevő/kpcitást nyújtó szervezet áltl megjelölt szkember kijelentem, hogy részt veszek jelen közbeszerzési eljárásbn. Kijelentem továbbá, hogy mennyiben Ajánlttevő jelen közbeszerzési eljárás nyertesként kiválsztásr kerül szerződéses időtrtm ltt folymtosn és személyesen z jánltkérő rendelkezésére állok vontkozó feldtok elvégzésére. Nyiltkoztomml kijelentem, hogy nincs más olyn kötelezettségem fent jelzett időszk(ok)r vontkozón, melyek z e szerződésben vló munkvégzésemet bármilyen szempontból kdályozná. Kelt:, 2017. év... hó.. np sját kezű láírás