Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Fizioterápiás asszisztens szak 2007. február 06.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük feltűnően jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A megoldólaptól eltérő, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Brencsán: Új Orvosi Szótár (Akadémia Kiadó, Budapest, 1993.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 jeles 87-75 jó 74-62 közepes 61-51 elégséges 50-0 elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Határozza meg, mit jelent a fizioterápiában a kombinált 2 pont és a komplex kezelés! Kombinált kezelés: az egyes fizioterápiás beavatkozások helyes sorrendbe állítása. Komplex kezelés: a kombinált kezelést gyógyszerekkel egészítik ki. 2. Csoportosítsa az alábbi izmokat a járásban betöltött 5 pont funkciójuk szerint! (Írja a sorszámokat a megfelelő helyre!) 1. m. tibialis anterior 2. m. triceps surae 3. m. peroneus longus 4. m. gluteus maximus 5. m. gluteus medius 6. m. tibialis posterior 7. m. extensor digitorum longus 8. m. erector spinae 9. m. flexor hallucis longus 10. m. extensor hallucis longus A törzs egyensúlyozásában résztvevő izmok: 4, 5, 8 A járásciklus lökő fázisában résztvevő izmok: 2, 3, 6, 9 A láb dorzálflexorai: 1, 7, 10 3.* Soroljon fel a balneoterápia abszolút kontraindikációi 3 pont közül hatot /6/! - Coronaria betegségek - Instabil angina pectoris - Malignus hipertónia - Cardialis decompensatio - Respirációs zavar - Incontinentia urinae et alvi - Acut arthritis, (mozgásszervi betegségek acut szakasza)
4 4.* Jellemezze a szénsavas fürdőt az alábbi szempontok 4 pont alapján! Biológiai hatás: (Írjon hatot /6/!) - megnyílnak a funkcionálisan lezárt kapillárisok - látható bőrpír jelentkezik - fokozódik a diurézis - csökken az artériás vérnyomás - fokozza az oxigén parciális nyomását a bőrben - előnyösen hat a vénás kapacitásra - serkenti a sebgyógyulást - előnyös hatású a lábszárfekély gyógyításában Dozírozás: - a kezelés általában 20 perces időtartamú - 10-15 kezelésből áll 5. Sorolja fel a masszázs fajtáit és formáit! 3 pont A. Fajtái: - higiénikus masszázs - sport masszázs - gyógymasszázs B. Formái: - svédmasszázs - reflexzóna masszázs - kötőszöveti masszázs - szegment masszázs (Az "A" részre: 1 pont, a "B" részre: 2 pont adható!)
5 6. * Határozza meg az egyes áramformák hatásait! 4 pont Egészítse ki a táblázatot! Monofázis Difázis Court period Long period Áramforma Hatás (Írjon egyet-egyet /1-1/!) stimuláló vasodilatatio, hyperemia oedema felszívódását segíti, izomzat enyhe kontrakciója majd relaxatioja erős fájdalomcsillapítás 7. Számítsa ki, mekkora a hatásos frekvenciaérték, ha az 1 pont egyik áramkörben 4100 Hz a másikban 4090 Hz a frekvencia! 4100-4090 azaz 10 Hz. 8.* Sorolja fel az elektromágneses terápia (EMT) legfon- 4 pont tosabb ellenjavallatait! (Nevezzen meg nyolcat /8/!) - szívműködés elégtelensége - gyakori anginás rohamok - pacemaker - lázas állapotok - fertőző betegségek - malignus tumorok - terhesség - máj, vagy veseműködés elégtelensége 9.* Nevezzen meg négy /4/ asepticus femurfej necrosist 2 pont kiváltó okot! - tartós szteroid terápia - citosztatikus kezelés - autoimmun szöveti betegségek - rendszeres alkohol fogyasztás - trauma
6 10.* Ismertesse a szelektív ingeráram kezelést a megadott 7 pont szempontok szerint! A. Célja: A megbetegedett izom erőteljes, fájdalmatlan, a fizológiáshoz hasonló összehúzódásának kiváltása az ép izomzat ingerlése nélkül. B. Paraméterei: (Írjon hatot /6/!) - áramerősség - áramforma - impulzusidő - impulzusszünet - kezelési idő - áramirány C. Indikációi: (Írjon négyet /4/!) - izomsorvadás - degeneráció - thrombozis megelőzése - érbetegségek - fájdalomcsillapítás - kontrakturák megelőzése (Az A részre: 2 pont; a B részre: 3 pont; a C részre: 2 pont adható!) 11. Párosítsa az egyes sugárzási típusokat a rájuk jellemző 10 pont tulajdonságokkal! (Írja a tulajdonságok sorszámát a megfelelő helyre!) 1. Hullámhossza 200-280 mm 2. Hullámhossza 315-400 mm 3. Hullámhossza 280-315 mm 4. A sebgyógyulást serkenti 5. Gyors bőr erythemát okoz 6. Csíraölő hatású 7. D-3 vitaminképző hatása közismert 8. 1-2 óra múlva okoz bőr-erythemát 9. 3-4 óra múlva okoz bőr-erythemát 10. Minimális pigmentációt okoz UV-A sugárzás: 2, 4, 5 UV-B sugárzás: 3, 7, 8 UV-C sugárzás: 1, 6, 9, 10
7 12.* Tervezze meg a Voltaren kenőccsel végzett iontoforézist 6 pont a bal könyökízületre a megadott szempontok szerint! A. Alkalmazott elektróda megnevezése, elhelyezése: - lapelektróda - katód kerül az ízület fölé - a katódtól proximálisan az anód kerül B. Alkalmazott áramirány: - lehetőleg leszálló áramirányt választunk, ha nem lehetséges akkor transzversalist C. Kezelési idő, intenzitás: - ideális 30 perc lenne, szokásos idő 20 perc - áram intenzitását a beteg áramtűrőképessége határozza meg D. Köztianyag alkalmazásának módjai, jellemzői: - egy gyógyszerhez egy köztianyagot használunk - színjellel megjelölve, kezelés után is elkülönítve kezeljük az allergia elkerülése érdekében - kenőcs bevitelénél csökkenteni tudjuk a gyógyszer bejutását a köztianyagokba, ha a kenőcs és a köztianyag közé celofánt teszünk (bőr kenőcs celofán köztianyag elektróda) (Az A részre: 1,5 pont; a B részre: 1 pont; a C részre: 2 pont, a D részre: 1,5 pont adható!) 13. Rendezze a felsorolt fizioterápiás kezelési eljárásokat 5 pont a megadott szempontok szerint! (Írja a szempontok sorszámát a megfelelő helyre!) 1. ütögetés 6. infravörös kezelés 2. diadinamic (CP, LP) 7. simítás 3. dörzsölés 8. variostimulator négyszög impulzusa 4. szelektív ingeráram 9. súlyfürdő 5. ellenállásos gyakorlatok 10. ultrahang kezelés Sorvadt izmok erősítése: 1, 3, 4, 8 Spasztikus izmok lazítása: 2, 7, 9 Kontraktúrák oldása: 5, 6, 10
8 14. Nevezze meg, mely idegek triggerpontjait jelöltük meg! 5 pont (Írja a számok mellé a megfelelő ideg nevét latinul!) 1. nervus ulnaris 2. plexus brachialis 3. plexus brachialis 4. nervus medianus 5. nervus cutaneus femoris lateralis 6. nervus ilioinguinalis 7. nervus medianus 8. nervus peroneus 9. nervus tibialis 10. nervus digitalis 7 4 3 2 5 6 1 8 9 10 15.* Ismertesse a Paget-kórt az alábbi szempontok alapján! 7 pont Lényege: A fiziológiás csontátépülés krónikus zavara. A szabálytalan porózus struktúra következtében a csontok térfogata megnő, de azok puhák és statikailag csökkent értékűek. Kóroka: Ismeretlen Hajlamosító tényezői: (Írjon hármat /3/!) - genetikai eredet - pajzsmirigy elégtelen működése (hormonális) - vírus által kiváltott gyulladás állhat a háttérben Fő tünetei: (Írjon hármat /3/!) - fájdalom, nyomásérzékenység - deformitások, torzulások - mozgáskorlátozottság Szövődményei: (Írjon kettőt /2/!) - pathológiás csonttörések - synovitisek (Lényegre: 1 pont, okra: 1 pont, hajlamosító tényezőkre: 1,5 pont, fő tüneteire: 1,5 pont, szövődményeire: 2 pont adható!)
9 16.* Sorolja fel a rheumatoid arthritisre (ARA kritériumait) 7 pont utaló jeleket, tüneteket! (Írjon hetet /7/!) - reggeli merevség - három vagy több ízület gyulladása - a kéz ízületeinek gyulladása - szimmetrikus ízületi gyulladások - rheumatoid csomók - rheumatoid faktor jelenléte a szérumban - radiológiai változások 17.* Jellemezze a csonttörések szövődményeit a megadott 6 pont szempontok szerint! A. Helyi szövődmények: (Írjon négyet /4/!) - bőr, ideg, ér, ín, szalag, más szervek sérülései B. Általános szövődmények: (Írjon kettőt /2/!) - collapsus, shoch, zsírembólia C. Késői szövődmények: (Írjon négyet /4/!) - trombózis, pangásos tüdőgyulladás, sepsis, decubitus D. Kezelési szövődmények: (Írjon kettőt /2/!) - keringési zavar, gangréna, csontelhalás 18. Határozza meg, mely kórképekre jellemzőek az alábbi 3 pont elváltozások! Asztalfiók tünet: térd keresztszalag sérülés Steinmann I jel: térdízületi meniscus sérülés Tophus: Köszvény
10 19.* Jellemezze a mélyvénás (alsó lábszár) trombózist az 4 pont alábbi szempontok szerint! A. A trombózis kockázati tényezője: (Írjon négyet /4/!) - végtagbénulások - mozgást gátló kötések - hosszas ülés - stasis - helyi érkárosodás B. Klinikai tünetek: (Írjon négyet /4/!) - sápadt, fénylő livid cyanotikus bőr - nyomásérzékenység a mélyvénák területén - bokaoedema, ulnár oedema - feszítő vagy teltségérzés a lábszárban 20.* Jellemezze a torticollis congenitust az alábbiak szerint! 6 pont Lényege: Az egyik oldali musculus sternocleidomastoideus rövidülése, contracturája. Oka: Az intrauterin téraránytalanság miatti izom hypoxia. Tünetei: (Írjon négyet /4/!) - az érintett oldalon kis, kemény duzzanat - fájdalom - a fej ferdén tartása - a fejbiccentő izom feszülése Kezelése: (Írjon négyet /4/!) - korrekciós tornagyakorlatok - gipszágy - Schantz-féle vattagallér - műtét (m. sternocleidomastoideus tenotomiája) (Lényegére: 1 pont; okára: 1 pont; tünetekre: 2 pont; kezelésre: 2 pont adható!)
11 21. Jellemezze a passzív tornát a megadott szempontok 4 pont szerint! Célja: az ízületek zsugorodásának megelőzése Összetevői: - ízületek megfelelő helyzetben való nyugalomba helyezése - vezetett passzív mozgatás - vezetett aktív mozgatás 22. Ismertesse az örvény- és légbuborékfürdő lényegét! 2 pont Örvényfürdő: - A kád oldalában elhelyezett nyílásokon vízsugarat nyomnak a már vízzel telt kádba. A nyomás fokozható. Légbuborékfürdő: - Hasonló az örvényfürdőhöz, csak a vízzel telt kádba, a nyílásokon keresztül, kompresszor segítségével levegő áramlik be.