Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (klinikai laboratóriumi szakasszisztens) szak 2009. szeptember 21.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Csoportosítsa a számítástechnikai kifejezéseket 3 pont a megadott szempontok szerint! Írja a megfelelı számokat a pontozott vonalra! 1. mágneslemez 2. operációs rendszer 3. Microsoft Excel 4. monitor 5. Microsoft Word 6. nyomtató hardver: 1, 4, 6 szoftver: 2, 3, 5 (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 2.* Sorolja fel, hogy mire használható a számítógép a klini- 5 pont kai laboratóriumban! Írjon öt /5/ alkalmazási területet! - munkalista készítésére - az eredmények és a beteg adatainak összekapcsolására - az eredmények rendezésére - adatok tárolására - statisztikai feldolgozásra - számlakészítésre - tudományos munkára 3.* Soroljon fel a só- és vízháztartás vizsgálatának lehet- 3 pont séges módszerei közül hármat /3/! - vérkép vizsgálat - vizelet-nátrium ürítés meghatározás - szérum nátrium szint meghatározás - vizelet volumen mérés
4 4.* Nevezzen meg két /2/ elektroanalitikai módszert! 2 pont - konduktometria - coulometria - potenciometria 5. Írja le röviden a szubsztrát fogalmát! 1 pont A szubsztrát az az anyag, amelyre az enzim hat, illetve amely az enzimkatalízis következtében átalakul. 6. Ismertesse a táblázat segítségével, hogyan változnak az 4 pont alábbi paraméterek a szérumban, ha a teljes vért több órán keresztül szobahımérsékleten tároljuk! Jelölje x jellel a megfelelı elváltozást! vércukor kálium bikarbonát LDH csökken x x emelkedik x x 7. Fogalmazza meg röviden, mit nevezünk a fehérjék izo- 2 pont elektromos pontjának! Az a ph érték, amelynél a fehérjemolekula kifelé semleges, emiatt elektromos erıtérben nem vándorol, oldatából könnyen kicsapható. 8. Csoportosítsa specifitás alapján az enzimeket! 3 pont - abszolút specifikus enzimek - csoport specifikus enzimek - kémiai kötés specifikus enzimek
5 9. Fogalmazza meg röviden, milyen összefüggést fejez ki a 3 pont Bouguer-Lambert-Beer törvény! Szigorúan monokromatikus fényben, állandó rétegvastagságnál, az oldat abszorbanciája egyenes arányban áll az oldat koncentrációjával. 10.* Sorolja fel azokat a feltételeket, amelyek az enzim 5 pont maximális hatásának kifejtéséhez szükségesek! Írjon ötöt /5/! - megfelelı szubsztrát koncentráció - megfelelı koenzim koncentráció - optimális ph, és a puffer anyagi minısége - optimális hımérséklet - aktivátorok jelenléte - inhibitorok hiánya 11.* Soroljon fel a tumormarkerek típusai közül hármat /3/! 3 pont - tumor asszociált fehérjék - hormonok - enzimek - plazma és vizelet paraproteinek 12. Határozza meg a metabolitok fogalmát! 2 pont Anyagcsere termékek, az anyagcsere láncolat bizonyos pontjain nélkülözhetetlen anyagok győjtıneve. A hormonok esetében ezek lebontásának közbülsı és végsı anyagai, amelyek kiürülhetnek a szervezetbıl, de megjelenhetnek a vérben is.
6 13.* Soroljon fel öt /5/ immunkémiai módszerekkel 5 pont vizsgálható anyagot! - hormonok - metabolitok - szállító fehérjék - immunglobulinok - tumormarkerek - enzimek 14. Sorolja fel mikor indokolt a tumor marker 3 pont meghatározása! - rizikó csoportnál - tumorra gyanús tünetek esetén - ismert tumornál 15.* Ismertesse az inzulin szerepét a szervezetben! 4 pont Írjon négyet /4/! - fokozza a sejtek glükóz felvételét, csökkenti a plazma glükóz koncentrációját - fokozza a glikogén szintézisét - fokozza a glikolízist - gátolja a zsírdepókban a zsírlebontást - gátolja a glukoneogenezist 16. Fogalmazza meg röviden, a von Willebrand betegség 1 pont lényegét! A VIII-as faktor B molekulájának hiánya, amely a thrombocytákat, mint fehérje kötı faktor a subendotheliális réteghez köti.
7 17.* Soroljon fel négy /4/ olyan tényezıt, amelyeknek 4 pont szerepük van a thrombophiliák létrejöttében! - dohányzás - diabetes - lipid-háztartás megbomlása - köszvény - érelmeszesedés 18.* Soroljon fel a hemolitikus anémiára jellemzı 7 pont laboratóriumi eltérések közül hetet /7/! - a vörösvértestek élettartama rövidül - reticulocyta szaporulat - indirekt bilirubin emelkedés a szérumban - fokozott ubg ürítés a vizeletben - a szérumban szabad hemoglobin szint emelkedés - haemoglobinuria - szérumvas szint emelkedése - szérumkálium szint emelkedése - fokozott erythropoesis a csontvelıben - hemosziderinuria - szérum haptoglobin szint csökkenése - LDH 1, LDH 2 emelkedés 19.* Soroljon fel ötöt /5/ a hypovolaemiás dehidráció 5 pont laborleletben mutatkozó eltérései közül! - a szérum-nátrium csökken - a szérumfehérje emelkedik - a hematokrit emelkedik - az MCV értéke emelkedik - a vizelet volumene csökken - a vizelet nátrium tartalma csökken
8 20.* Nevezzen meg kétféle /2/ drog abúzust! 2 pont - opiátok (heorin) - amfetamin - kokain - benzodiazepin (Seduxen) - marihuána (vadkender, hasis) - barbiturátok - PCP (fenilciklidin) 21. Ismertesse a véralkohol kimutatására szolgáló 3 pont módszereket! - titrimetriás módszer - gázkromatográfiás módszer - enzimatikus módszer 22. Fogalmazza meg röviden, mit jelent a gyógyszer felezési 1 pont ideje! Az az idı, amely alatt a szérum gyógyszerszint felére csökkent. Jelzése: t/2. 23.* Ismertessen négy /4/ olyan esetet, amikor szükség van 4 pont gyógyszerszint monitorozásra! - ha elmarad a kívánt hatás - ha toxikus hatást tapasztalunk - ha közel van a terápiás és toxikus hatás (pl. Digoxin) - epilepsziás betegeknél - olyan gyógyszerek esetén, melyek felhalmozódnak
9 24. Csoportosítsa a megadott szempontok szerint a 5 pont thrombophilia és a DIC kimutatásához szükséges vizsgálatokat! Írja a megfelelı számokat a pontozott vonalra! 1. Lupus antikoaguláns meghatározás 2. FDP meghatározás 3. D-dimer vizsgálat 4. protein-c aktivitás 5. protein-s aktivitás Trombofilia: 1, 4, 5 DIC: 2, 3 25. Húzza alá a felsorolásból a fagocita sejteket! 2 pont - lymphoblast - monocyta - makrofág - proeritroblaszt - karélyozott magvú neutrophil granulocyta - plazmasejt - eosinophil granulocyta (Csak a négy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 26.* Soroljon fel két /2/ vizsgálatot, amellyel felmérhetıek 2 pont a szervezet vasraktárai! - szérum ferritin vizsgálat - berlinikék rakció - szérum vaskötı kapacitás vizsgálata
10 27. Ismertesse a jó perifériás vérkenet jellemzıit! 4 pont - megfelelı kenethosszúság - megfelelı vastagság - sima felszín, hullámok, lyukak nélkül - éles szél 28. Határozza meg, mit jelentenek az alábbi rövidítések! 3 pont MCV: átlagos vörösvérsejt térfogat (mean corpuscular volume) MCH: vörösvérsejtek átlagos hemoglobin tartalma (mean corpuscular hemoglobin) MCHC: vörösvérsejtek átlagos hemoglobin koncentrációja (mean corpuscular hemoglobin comcentration) 29.* Soroljon fel a súlyos hemolízisre utaló laboratóriumi 3 pont leletek közül hármat /3/! - polychromasia a minıségi vérkenetben - laktátdehidrogenáz aktivitás emelkedése a szérumban - erythroid hyperplasia a csontvelıi kenetben - nem konjugált (indirekt) bilirubin emelkedés a szérumban 30.* Értelmezze röviden az alábbi fogalmakat! 4 pont Fertıtlenítés: Olyan eljárások összessége, amelyek célja a kórokozók elpusztítása, vagy inaktiválása. Sterilezés: Olyan eljárások összessége, amelyek célja a teljes csíramentesség elérése. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
11 31.* Sorolja fel, hogy milyen egyéni védıeszközöket kell 2 pont használni a laboratóriumokban! Írjon négyet /4/! - sapka - szemüveg - légzésvédık (szőrıbetétek, maszkok) - kesztyő - védıruha (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)