HÉV felsővezeték tartóoszlopok és térvilágítási oszlopok diagnosztikai vizsgálata BKV Zrt. T-296/15 MELLÉKLETEK-I.

Hasonló dokumentumok
AJÁNLATTÉTELI NYILATKOZAT

FELOLVASÓLAP. a. Neve:... b. Székhelye:...

MELLÉKLETEK. Az eljárás későbbi szakaszában, Ajánlatkérő külön felhívására benyújtandó dokumentumok

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK SZERKESZTHETŐ MELLÉKLETEK. Járművillamossági alkatrészek beszerzése Karsan gyártmányú autóbuszokhoz (BKV Zrt.

Harmonika közép és nagyjavítása

MELLÉKLETEK. 4. számú melléklet: NYILATKOZAT A JÓLTELJESÍTÉSI BIZTOSÍTÉK RENDELKEZÉSRE BOCSÁTÁSÁRÓL

Nyilatkozatminták. Tisztelt Gazdasági szereplő! Ajánlatkérő üdvözli a Tisztelt Gazdasági szereplőt! Kérjük, hogy a

Nyilatkozatok, nyomtatványok

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz) Oldalszám

IV. fejezet Ajánlott igazolás- és nyilatkozatminták

IV. fejezet Ajánlott igazolás- és nyilatkozatminták a módosítással egységes szerkezetben

Az ajánlatot alkotó dokumentumok. Tartalmi követelmény. cégszerűen aláírva, 2. számú melléklet az Iratminta szerint szerinti ajánlati nyilatkozat

ELJÁRÁST MEGINDÍTÓ FELHÍVÁS

Nyilatkozat kizáró okok fenn nem állásáról

A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

1. számú melléklet TARTALOMJEGYZÉK. Jelen Dokumentáció 5 pontja szerinti tartalommal elkészítve.

tárgyú közbeszerzési eljárásban Fedlap, amin fel kell tüntetni legalább az ajánlattevő(k) nevét, székhelyét és az eljárás tárgyát

Tárgy: Takarításhoz használandó. vegyszerek beszerzése az egri Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet

AJÁNLATTEVŐI NYILATKOZATOK

AZ AJÁNLATBAN BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

KIZÁRÓ OKOK IGAZOLÁSA

Közbeszerzési Dokumentumok

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUM. ELI-HU Kutatási és Fejlesztési Nonprofit Közhasznú Kft.

ÚTMUTATÓ KÜLTERÜLETI ÚT FELÚJÍTÁSA ZSADÁNYBAN TÁRGYÚ KÖZBESZERZÉSI ELJÁRÁSHOZ

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

KÖZBESZERZÉSI ÚTMUTATÓ

I R A T M I N T Á K FIGYELEM! Az Ajánlatkérő bármely dokumentum, igazolás, nyilatkozat eredeti formátumban történő benyújtását is elfogadja.

Nyilatkozatminták Napelemek elhelyezése Gyenesdiás Nagyközség középületein tárgyú, a Kbt (1) bekezdés szerinti nyílt közbeszerzési eljáráshoz

KÖZBESZERZÉSI ÚTMUTATÓ

Nemzeti, Kbt Nyílt eljárás - EKR

FELOLVASÓLAP TOP HB

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUM. ELI-HU Kutatási és Fejlesztési Nonprofit Közhasznú Kft.

IV. FELOLVASÓLAP ÉS NYILATKOZATMINTÁK

AJÁNLATI FELHÍVÁS. Hídakon, műtárgyakon III. fokú hídvizsgálat, tervezési feladatok elvégzése. versenyeztetési eljárás

2. Ajánlattétel tárgya: Hitel nyújtása a Józsefvárosi Önkormányzat számára váltó átalakítására 3. Ajánlat:

TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz)

TARTALOMJEGYZÉK (az ajánlathoz) Fedlap, amin fel kell tüntetni legalább az ajánlattevő(k) nevét, székhelyét és az eljárás tárgyát

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

BENYÚJTANDÓ DOKUMENTUMOK

10. Több változatú (alternatív) ajánlat lehetősége: ajánlatkérő az eljárásban több változatú ajánlat benyújtását nem engedélyezi. 11.

NYILATKOZATMINTÁK. Piactér felújítás Zsadányban TOP BS azonosító számú projekt keretében

Tata Város Önkormányzata. A 3162/2 hrsz-ú patakmeder rekonstrukciója MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

TARTALOMJEGYZÉK Iratjegyzék és iratminták

SZTERÉNYI ÜGYVÉDI IRODA RECHTSANWALTSSOZIETÄT LAW FIRM

Országos Vízügyi Főigazgatóság (1012 Budapest, Márvány utca 1/D.) AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ. Nyilatkozatminták, formanyomtatványok

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

Kbt. HARMADIK Része szerinti tárgyalásos eljárás a Kbt (1) bekezdés alapján

Kbt. HARMADIK Része szerinti tárgyalásos eljárás a Kbt (1) bekezdés alapján

Az ajánlatkérő a célszerű joggyakorlás elvéből kiindulva pontosan megadottnak tekinti pl., ha a

AZ AJÁNLAT RÉSZEKÉNT BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

Nemzeti, Kbt Nyílt eljárás - EKR

HÉV járművek átalakításának tervezése. Versenyeztetési eljárás. Eljárás száma: BKV Zrt. 15/VB-218/2013. AJÁNLATI FELHÍVÁS. Budapest, 2013.

DR. TURI ÁKOS. LAJSTROMSZÁMA: LEVELEZÉSI CÍME: dr. IV FEJEZET: AJÁNLOTT MELLÉKLETEK

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

Üzemanyag kutak és nyilvántartási rendszerük fejlesztése. versenyeztetési eljárás. Eljárás száma: BKV Zrt. 15/V-332/11.

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

Versenyeztetési eljárás. Ajánlati felhívás. Eljárás száma: V-015/1-VJSZ/2012 Eljárás címe: Különböző típusú gömbcsuklók beszerzése

1 db személyes használt személyszállító hajó üzembe helyezéséhez szükséges feladatok elvégzése

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

1. Az eljárás száma: BKV Zrt. 15/V-306/ A beszerzés tárgya és mennyisége:

KÖZBESZERZÉSI ÚTMUTATÓ

Versenyeztetési eljárás. Ajánlati felhívás. Eljárás száma: V-008/1-VJSZ/2012 Eljárás címe:

PÁLYÁZATI FELHÍVÁS ENERGETIKAI TANÚSÍTVÁNY KÉSZÍTÉSE A XV. KERÜLETI GAZDASÁGI MŰKÖDTETÉSI KÖZPONT ELLÁTÁSI KÖRÉBE TARTOZÓ INTÉZMÉNYEK RÉSZÉRE TÁRGYÚ

4 db használt, alacsonypadlós, diesel üzemű csuklós autóbusz beszerzése

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

MINŐSÍTÉSI SZEMPONTOK a minősített ajánlattevői státusz megújításához

A BENYÚJTANDÓ IGAZOLÁSOK, NYILATKOZATOK JEGYZÉKE

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

ÁTLÁTHATÓSÁGI NYILATKOZAT a nemzeti vagyonról szóló évi CXCVI. tv. (Nvtv.) 3. (1) bek. 1. b) pontjában meghatározott

Nyilatkozatminták. MÁV-START Vasúti Személyszállító Zártkörűen Működő Részvénytársaság. mint ajánlatkérő

HÉV üzletág kiválásához kapcsolódó könyvvizsgálói feladatok ellátása

Európai Közösségek Vízügyi, energiaipari, szállítási és távközlési ágazatok Tárgyalásos eljárás. HU-Budapest: Távközlési szolgáltatások

AZ AJÁNLAT ELKÉSZÍTÉSÉVEL KAPCSOLATOS INFORMÁCIÓKRÓL SZÓLÓ TÁJÉKOZTATÁS

ELJÁRÁST MEGINDÍTÓ FELHÍVÁS (részvételi szakasz) 69-es villamos vonalán felújítás kivitelezése (Zsókavár utca) (eljárás száma: BKV Zrt. TB-42/16.

Ajánlattételi felhívást kiegészítő közbeszerzési dokumentum Á R U B E S Z E R Z É S

I R A T M I N T Á K FIGYELEM!

Váltóállítás módosítása a Móricz Zsigmond körtéren

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

Tata Város Önkormányzata. Csillagsziget Bölcsőde felújítása Tatán a TOP KO pályázat keretében MELLÉKLETEK, NYILATKOZATMINTÁK

TARTALOMJEGYZÉK minta az Ajánlathoz

AZ AJÁNLAT ELKÉSZÍTÉSÉVEL KAPCSOLATOS INFORMÁCIÓKRÓL SZÓLÓ TÁJÉKOZTATÁS

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

Magyarország-Budapest: Hídtervezési szolgáltatások 2015/S (Kiegészítés az Európai Unió Hivatalos Lapjához, , 2015/S )

AJÁNLOTT IGAZOLÁS- ÉS NYILATKOZATMINTÁK TARTALOM- ÉS IRATJEGYZÉK AZ AJÁNLATHOZ CSATOLANDÓ IRATOK VONATKOZÁSÁBAN

Metróvonalak vízszigetelés javítása

ELŐTERJESZTÉS. a Baranya Megyei Önkormányzat Közgyűlése Költségvetési és Gazdasági Bizottságának március 31-i ülésére

ÚTMUTATÓ AZ AJÁNLATTEVŐKNEK, NYILATKOZATMINTÁK

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUM. I. kötet

AJÁNLATI FELHÍVÁS. Mentőszolgálat és orvosi ellátás biztosítása. versenyeztetési eljárás. Eljárás száma: BKV Zrt. 15/V-285/11.

Felépítményváltás tervezése a MILLFAV vonalán, a Hősök tere és a Mexikói út között

Bem utca páratlan oldali járda építési munkák

DR. TURI ÁKOS. LAJSTROMSZÁMA: LEVELEZÉSI CÍME: dr. IV FEJEZET: AJÁNLOTT MELLÉKLETEK

Villamos energia beszerzése a évre

Villamos energia beszerzése (Eljárás száma: BKV Zrt. T-103/16)

KÖZBESZERZÉSI ADATBÁZIS

EGYÉB KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTUMOK. Ajánlatkérő szervezet: Kőbányai Vagyonkezelő Zrt. H-1107 Budapest, Ceglédi utca 30. A beszerzés elnevezése:

NYILATKOZATMINTÁK AZ ALÁBBI NYILATKOZATMINTÁK TÁJÉKOZTATÓ JELLEGŰEK

Átírás:

KÖZBESZERZÉSI ÚTMUTATÓ MELLÉKLETEK-I. 1. sz. melléklet: Felolvasólap MELLÉKLETEK-I. I. AZ AJÁNLATTAL BENYÚJTANDÓ DOKUMENTUMOK 2. sz. melléklet: Ajánlati ár/egységárak táblázata 3. sz. melléklet: Ajánlattételi nyilatkozat (kizáró okok fenn nem állásának és alkalmassági feltételnek való megfelelőségről, egyéb nyilatkozatok) 4/a) sz. melléklet: NYILATKOZAT-I. kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részéről a Kbt. 65. (7) bekezdése szerint 4/b) sz. melléklet: NYILATKOZAT-II. kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részéről a Kbt. 65. (7) bekezdése szerint II. AZ ELJÁRÁS KÉSŐBBI SZAKASZÁBAN, AJÁNLATKÉRŐ KÜLÖN FELHÍVÁSÁRA BENYÚJTANDÓ DOKUMENTUMOK 5. sz. melléklet Nyilatkozat az árbevételről 6. sz. melléklet Referencia nyilatkozat (Referenciák összefoglaló táblázata) 7. sz. melléklet Referencia igazolás 8. sz. melléklet Műszaki előírások/ műszaki követelmények MŰSZAKI ELŐÍRÁSOK

1. sz. melléklet FELOLVASÓLAP I. Ajánlattevő adatai: a. Neve:... b. Székhelye:... c. Cégjegyzékszáma:.. d. Adószáma:.. e. Cégjegyzésre jogosult személy neve:... f. Jelen eljárásban kapcsolattartásra kijelölt személy/szervezet i. Neve, titulusa:... ii. telefonszáma:... iii. fax:... iv. e-mail:... II. Közös ajánlattétel esetén az ajánlatban részes cégek neve: a. Neve:... b. Székhelye:... c. Cégjegyzékszáma:.. d. Adószáma:.. e. Cégjegyzésre jogosult személy neve:... f. Neve:... g. Székhelye:... h. Cégjegyzékszáma:.. i. Adószáma:.. j. Cégjegyzésre jogosult személy neve:... III. Értékelési szempontok szerinti adatok: ÁFA nélküli ajánlati összár (30 hónapra): (2. számú melléklet Mindösszesen sora) A további várható élettartam tekintetében megajánlott vizsgálati ciklus hossza:. Ft. év..,2016. év.. hó... nap.. cégszerű aláírás 2 / 18 oldal

2. sz. melléklet AJÁNLATI ÁR/EGYSÉGÁRAK TÁBLÁZATA Tevékenység megnevezés Felsővezeték tartóoszlopok vizsgálata Térvilágítási oszlopok vizsgálata Oszlop típus Vizsgálat mennyiségi egység Vizsgálatok tervezett mennyisége 30 hónapra (db) "T" db 192 "TC" db 2 "HU" db 217 "R" db 208 "H" db 46 "KT" (kereszttartó) db 100 Diagonál vasalású szegecselt db 17 Cső oszlop db 2 Pörgetett betonoszlop db 2 Cső 3-6 m db 166 Cső 6-12 m db 54 Rácsos 3-6 m db 17 Rácsos 6-12 m db 2 ÁFA nélküli vizsgálati egységár (Ft/db) ÁFA nélküli összár (Ft/30 hónap) Mindösszesen:..,2016. év.. hó... nap.. cégszerű aláírás 3 / 18 oldal

3. sz. melléklet AJÁNLATTÉTELI NYILATKOZAT (KIZÁRÓ OKOK FENN NEM ÁLLÁSÁNAK ÉS ALKALMASSÁGI FELTÉTELNEK VALÓ MEGFELELŐSÉGRŐL, EGYÉB NYILATKOZATOK) 1 I. nyilatkozat a kizáró okok fenn nem állásáról jogosult személy nyilatkozom, hogy társaságunkkal szemben nem állnak fenn / fennállnak 2 a közbeszerzésekről szóló törvény 62. (1)-(2) bekezdéseiben foglalt kizáró okok. II. nyilatkozat a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontja tekintetében jogosult személy a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb)alpontja szerinti kizáró okok hiányának igazolására 1.) Nyilatkozom, hogy az általam jegyzett társaság a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontja tekintetében olyan társaságnak minősül, melyet nem jegyeznek szabályozott tőzsdén / szabályozott tőzsdén jegyeznek 3 2.) Tekintettel arra, hogy az általam jegyzett társaság a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb)alpontja tekintetében olyan társaságnak minősül, melyet nem jegyeznek szabályozott tőzsdén, nyilatkozom, hogy az általam jegyzett társaságnak a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény (a továbbiakban: pénzmosásról szóló törvény) 3. r) pont ra) rb) vagy rc) rd) alpontja szerinti tényleges tulajdonosa van / nincsen 4 1 Közös Ajánlattevők esetén a nyilatkozatot a közös Ajánlattevők mindegyike által külön-külön cégszerűen aláírva kell benyújtani 2 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 3 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 4 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 4 / 18 oldal

3.) Tekintettel arra, hogy az általam jegyzett társaságnak a pénzmosásról szóló törvény 3. r) pont ra)-rb) vagy rc)-rd) pontja szerint tényleges tulajdonosa van, a tényleges tulajdonosok neve és állandó lakóhelye vonatkozásában a következő nyilatkozatot teszem: Tényleges tulajdonos neve Tényleges tulajdonos állandó lakóhelye III. nyilatkozat a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kc) alpontja tekintetében jogosult személy a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pontkc)alpontja szerinti kizáró okok hiányának igazolására 1.) Nyilatkozom, hogy az általam jegyzett társaságbanközvetetten vagy közvetlenül több mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkező jogi személy(ek) és/vagy személyes joga szerint jogképes szervezet(ek) van / nincsen 5 2.) Tekintettel arra, hogy az általam jegyzett társaságban közvetetten vagy közvetlenül több mint 25%-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkező jogi személy(ek) és/vagy személyes joga szerint jogképes szervezet(ek) van(nak),ezen szervezet(ek) cégneve és székhelye vonatkozásában a következő nyilatkozatot teszem: Szervezet neve Szervezet székhelye Nyilatkozom továbbá, hogy az előzőekben megnevezett szervezet(ek) vonatkozásában nem állnak fenn a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpontjában meghatározott kizáró okok. 5 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 5 / 18 oldal

IV. nyilatkozat az alkalmassági feltételeknek való megfelelésről jogosult személy nyilatkozom, hogy társaságunk megfelel / nem felel meg 6 az ajánlattételi felhívásban meghatározott gazdasági és pénzügyi alkalmassági feltételnek. jogosult személy nyilatkozom, hogy társaságunk megfelel / nem felel meg 7 az ajánlattételi felhívásban meghatározott műszaki és szakmai alkalmassági feltételnek. V. nyilatkozat az alvállalkozókról (Kbt. 66. (6) bekezdés a) és b) pont) jogosult személy nyilatkozom, hogy társaságunk a szerződés teljesítése során alvállalkozót venni. igénybe kíván / nem kíván igénybe 8 jogosult személy nyilatkozom, hogy társaságunk a közbeszerzés következő részeinek teljesítéséhez kíván alvállalkozót igénybe venni. A közbeszerzés részei Alvállalkozók neve és székhelye (amennyiben az ajánlat benyújtásakor már ismert) 6 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 7 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 8 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 6 / 18 oldal

Nyilatkozom, hogy az előzőekben megjelölt alvállalkozók nem tartoznak az eljárásban előírt kizáró okok hatálya alá. VI. nyilatkozat a kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezetekről (Kbt. 65. (7) bekezdés) jogosult személy nyilatkozom, hogy társaságunk az alkalmassági feltételek igazolására kapacitást rendelkezésre bocsátó szervezetet venni. igénybe kíván / nem kíván igénybe 9 jogosult személy nyilatkozom, hogy társaságunk az alkalmassági feltételek igazolására a következő kapacitás szervezeteket veszi igénybe. Kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet neve és székhelye Azon alkalmassági minimum követelmény (követelmények), melynek igazolása érdekében az Ajánlattevőezen szervezet kapacitására (is) támaszkodik (a felhívás vonatkozó pontjának megjelölésével) Nyilatkozom, hogy az előzőekben megjelölt kapacitásait rendelkezésre bocsátó szervezet nem tartoznak az eljárásban előírt kizáró okok hatálya alá. 9 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 7 / 18 oldal

VII. nyilatkozat a cégkivonat letölthetőségéről és arról, hogy el nem bírált változásbejegyzési kérelem benyújtásra került-e jogosult személy büntetőjogi felelősségem tudatában az alábbi nyilatkozatot teszem: I. nyilatkozatrész a) cégkivonatunk (vagy cégmásolatunk) letölthető a www.e-cegjegyzek.hu honlapról. 10 b) cégkivonatunk (vagy cégmásolatunk) nem tölthető le a www.e-cegjegyzek.hu honlapról, és ezért jelen ajánlatban mellékelten csatoljuk a hatályos és érvényes cégkivonatot (vagy cégmásolatot), vagy azzal egyenértékű dokumentumot. 11 II. nyilatkozatrész a) nem nyújtottunk be el nem bírált változásbejegyzési kérelmet a cégbírósághoz. 12 b) benyújtottunk el nem bírált változásbejegyzési kérelmet a cégbírósághoz, és ezért jelen ajánlatban mellékelten csatoljuk a cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelmet és az annak érkezéséről a cégbíróság által megküldött igazolást. 13 VIII. nyilatkozat a Kbt. 66. (2) és (4) bekezdése szerint jogosult személy nyilatkozom, hogy az ajánlattételi felhívásban, az ismertetőben és annak valamennyi mellékletében, a szerződéstervezetben, valamint az Ajánlatkérő által esetlegesen tett pontosításokban és kiegészítésekben, kiegészítő tájékoztatásban foglalt feltételeket mindenben tudomásul vettük és elfogadjuk, a szerződés megkötésére és teljesítésére vállalkozunk a Felolvasólapon megadott ellenszolgáltatás ellenében. cégünk a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló törvény szerint: mikrovállalkozás kisvállalkozás középvállalkozás nem tartozik a törvény hatálya alá. 14 10 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 11 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 12 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 13 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 14 megfelelő szövegrész egyértelműen jelölendő (aláhúzással vagy a nem alkalmazandó szövegrész 8 / 18 oldal

IX. nyilatkozat az ajánlattételi felhívásban előírt egyéb feltételekről jogosult személy nyilatkozom, hogy a teljesítést a szerződés hatályba lépését követően haladéktalanul meg tudjuk kezdeni; a vizsgált oszlopok műszaki megfelelőségére, a Mérési Jegyzőkönyvben meghatározott élettartam-besorolással megegyező időtartamú jótállást vállalunk. a műszaki előírásoknak megfelelő roncsolásmentes diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez szükséges dokumentált technológiával rendelkezünk. a jótállási időtartama alatt történő meghibásodás esetén vállaljuk a meghibásodásból eredő károk megtérítését..., 2016. év.. hó... nap cégszerű aláírás X. nyilatkozat a szakmai felelősségbiztosításról jogosult személy nyilatkozom, hogy i. a szerződés teljesítésének időtartama alatt felelősségbiztosítással rendelkezünk, a felelősségbiztosítási kötvény másolatát ajánlatunkhoz csatoljuk* ii. nyertességünk esetén a felelősségbiztosítási kötvény másolatát legkésőbb a szerződés megkötéséig rendelkezésre bocsátjuk*..,2016. év.. hó... nap.. cégszerű aláírás * megfelelő aláhúzandó 9 / 18 oldal

NYILATKOZAT-I. kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részéről a Kbt. 65. (7) bekezdése szerint 4/a. sz. melléklet Alulírott, mint a(z) kapacitást biztosító szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudatában a Kbt. 65. (7) bekezdésében foglaltaknak megfelelően nyilatkozom, hogy az Ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általunk igazolni kívánt, az ajánlattételi felhívás 15. pontja szerinti alábbi pénzügyi alkalmassági követelmények* teljesülnek: - - Alulírott, mint a(z) kapacitást biztosító szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője nyilatkozom továbbá arról, hogy tudomással bírok arról, hogy a a (kapacitás szervezet neve) a Ptk. 6:419. -ában foglaltak szerint kezesként felel az ajánlatkérőt a (ajánlattevő neve) teljesítésének elmaradásával vagy hibás teljesítésével összefüggésben ért kár megtérítéséért..., 2016. év.. hó... nap cégszerű aláírás kapacitást biztosító szervezet *Amennyiben az Ajánlattevő mind a pénzügyi, mind a műszaki alkalmasság igazolása érdekében más szervezet kapacitásaira (is) támaszkodik, jelen minta külön töltendő ki és csatolandó a pénzügyi, illetve a műszaki-szalmai alkalmasság vonatkozásában. 10 / 18 oldal

NYILATKOZAT-II. kapacitást biztosító szervezet (vagy személy) részéről a Kbt. 65. (7) bekezdése szerint 4/b. sz. melléklet Alulírott, mint a(z) kapacitást biztosító szervezet cégjegyzésre jogosult képviselője büntetőjogi felelősségem tudatában a Kbt. 65. (7) bekezdésében foglaltaknak megfelelően nyilatkozom, hogy az ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általunk igazolni kívánt, az ajánlati felhívás 15. pontja szerinti alábbi műszaki-szakmai alkalmassági követelmények* teljesülnek: - - Jelen nyilatkozat mellékleteként csatoljuk továbbá azon szerződéses/előszerződésben vállalt kötelezettségvállalást tartalmazó okiratot is, amely alátámasztja, hogy az ajánlattevő szerződés teljesítéséhez szükséges alkalmasságának igazolásaként általam biztosított erőforrásokat ajánlattevő rendelkezésére állnak majd a szerződés teljesítésének időtartama alatt..., 2016. év.. hó... nap cégszerű aláírás kapacitást biztosító szervezet *Amennyiben az ajánlattevő a kapacitás szervezetet műszaki-szakmai alkalmassági követelmény igazolására kívánja bevonni. 11 / 18 oldal

Figyelem! A további dokumentumokat az eljárás későbbi szakaszában Ajánlatkérő külön felhívására kell csak benyújtani! 12 / 18 oldal

5. sz. melléklet NYILATKOZAT AZ ÁRBEVÉTELRŐL jogosult személy nyilatkozom, hogy társaságunk általános forgalmi adó nélkül számított árbevétele az alábbiak szerint alakult: Üzleti év kezdete és vége * (Év, hónap, nap) Év 1. Üzleti év ( tól- ig) 201.. 2. Üzleti év ( tól- ig) 201.. 3. Üzleti év ( tól- ig) 201.. Teljes árbevétel (Ft)..,2016. év.. hó... nap.. Jelen mellékletet az ajánlatban nem kell becsatolni. Azt csak az ajánlatkérő felhívására kell az értékelési szempontokra figyelemmel legkedvezőbbnek tekinthető ajánlattevőnek becsatolnia. 15 Név * Az üzleti év kezdő és végidőpontját év/hónap/nap bontásban kérjük megadni. 13 / 18 oldal

6. számú melléklet REFERENCIA NYILATKOZAT Teljesítés ideje (év) Szerződést kötő másik fél megnevezése Szolgáltatás tárgya, mennyisége Ellenszolgáltatás összege (évenkénti bontásban) Nyilatkozat, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e A referenciát igazoló személy neve, elérhetősége..,2016. év.. hó... nap.. Név Jelen mellékletet az ajánlatban nem kell becsatolni. Azt csak az ajánlatkérő felhívására kell az értékelési szempontokra figyelemmel legkedvezőbbnek tekinthető ajánlattevőnek becsatolnia. 14 / 18 oldal

7. sz. melléklet REFERENCIA IGAZOLÁS (Referenciát adó által töltendő ki!) 1. A referencia igazolást kiállító szervezet (szerződést kötő másik fél) megnevezése:... 2. A referencia igazolást kiállító személy a. neve:... b. beosztása:... c. elérhetősége:... 3. A szolgáltatást teljesítő cég megnevezése:... 4. A teljesítés adatai: a. A szolgáltatás tárgya:... b. A teljesítés ideje:... c. A teljesítés helye:... d. Az ellenszolgáltatás összege:... i. évek szerinti bontásban: 1. 20.:... 2. 20.:... 3. 20.:... e. A teljesített mennyiség:... i. évek szerinti bontásban: 1. 20.:... 2. 20.:... 3. 20.:... 4. 5. Nyilatkozat, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e:.....,2016. év.. hó... nap... Név (a referenciát kiállító részéről) 15 / 18 oldal

8. sz. melléklet MŰSZAKI ELŐÍRÁSOK (Műszaki követelmények) A megajánlott vizsgálati módszerrel/módszerekkel az oszlopok vizsgálata kizárólag roncsolásmentes módon történhet. A megajánlott vizsgálati módszernek olyannak kell lennie, amellyel az oszlopok az üzemszerű terhelés alatt vizsgálhatók és amely mérés közben rögzíti, dokumentálja az oszlophibákból adódó túlterhelésveszélyt is. A diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséhez szükséges eszközök, megfelelő létszámú szakszemélyzet és segédmunkaerő, szállítóeszköz, jármű, (amennyiben a megajánlott vizsgálati módszer szükségessé teszi emelőkosaras, vagy speciális, kétpályás szerelő - úton és sínen is járóképes - jármű/munkagép, - szükség esetén teherszállító utánfutó) valamint a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges energiaellátás biztosítása a nyertes Ajánlattevő feladata. Ajánlatkérőnél a munkavégzés nyelve a magyar. Amennyiben a szerződés teljesítését nyertes Ajánlattevő a magyartól eltérő anyanyelvű szakemberek részvételével biztosítja, köteles a diagnosztikai vizsgálatok végzése idejére magyar nyelvű műszaki tolmács folyamatos jelenlétét biztosítani. A diagnosztikai vizsgálatokat térvilágítási oszlopok esetében napközben fogalom mellett is annak akadályozása nélkül is ellehet végezni, míg a felsővezeték oszlopok esetében csak a vontatási hálózat feszültségmentesítése után forgalommentes időszakban - éjszakai üzemszünetben (időszak meghatározása kizárólag tájékoztató jelleggel: 00:30-03:30 óra között) -, vagy vágányzárban. Ajánlattevő a BKV Zrt. hálózatán csak szakfelügyelet biztosítása mellett végezhet munkát. A szakfelügyeletet ajánlatkérő térítésmentesen biztosítja. A szerződés aláírásával Vállalkozó tudomásul veszi és egyben felelős azért, hogy a HÉV vonalakon az űrszelvények közelében, illetve az elsodrási határon belül dolgozók a 07/HÜIR/2015 a Vasúti Üzemeltetési igazgatóság, HÉV Üzemigazgatóság területén elsodrási határon belül munkát végzők munkavégzésének szabályozása rendelkezésben foglaltakat megismeri, illetve a részükre előírt alábbi kompetenciákkal kell, hogy rendelkezzenek: az egyes veszélyes tevékenységek biztonsági követelményeiről szóló szabályzatok kiadásáról szóló 17/1993. (VII.1.) KHVM rendelet szerinti oktatás BKV Zrt. Munkavédelmi Szabályzatának oktatása. A vizsgálatok elvégzése a BKV Zrt. összes HÉV vonala mentén lehetséges. 16 / 18 oldal

Ajánlattevőnek a diagnosztikai vizsgálat(ok) eredménye alapján a méréseredményeket is tartalmazó jegyzőkönyvet kell kiállítania minden vizsgált oszlopra vonatkozóan (Mérési Jegyzőkönyv), amelyben rögzíteni kell az oszlop paramétereit, helyzetét, a kialakításával kapcsolatos adatokat, valamint az oszlop anyagától és a mérési eredményektől függően meg kell határoznia az adott oszlop várható élettartamát (műszaki megfelelőségének időtartamát). Ajánlattevőnek (Mérési Jegyzőkönyvben) az általa meghatározott élettartammal megegyező időtartamú jótállást kell vállalnia az oszlop műszaki megfelelőségére. A diagnosztikai vizsgálatok tervezett mennyisége 30 hónapra: Megnevezés Felsővezeték tartóoszlopok Térvilágítási oszlopok Típus Mennyiségi egység Vizsgálatok tervezett mennyisége 30 hónapra "T" Db 192 "TC" Db 2 "HU" Db 217 "R" Db 208 "H" Db 46 "KT" (kereszttartó) Db 100 Diagonál vasalású szegecselt Db 17 Cső oszlop Db 2 Pörgetett betonoszlop Db 2 Cső 3-6 m Db 166 Cső 6-12 m Db 54 Rácsos 3-6 m Db 17 Rácsos 6-12 m Db 2 A megadott mennyiségek a szerződés hatálya alatt -50%-kal változhatnak. Ajánlattevőnek ajánlatában a közbeszerzési útmutató 2. számú mellékletében felsorolt diagnosztikai vizsgálatokra vonatkozó vállalási egységárakat kell megajánlani. A teljesítést a jelen mellékletben (Műszaki előírások/követelmények) foglaltak, valamint a Megrendelő eseti megrendeléseiben előírtak alapján kell végezni az ott meghatározottak szerint. Ajánlattevőnek nyilatkoznia kell arról, hogy rendelkezik a roncsolásmentes diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséhez szükséges dokumentált technológiával és ajánlatában be kell mutatnia a megajánlott vizsgálat(ok) részletes műszaki leírását. Nyertes Ajánlattevőnek a jótállás keretében pénzügyi garanciát kell vállalnia a Mérési Jegyzőkönyvben megadott elvárható élettartamra. Amennyiben a Mérési Jegyzőkönyvben szereplő elvárható élettartam időszakán belül, külső behatás nélkül, átlagos üzemeltetési körülmények során a minősített oszlop beavatkozást igénylő károsodást szenved kidől, 17 / 18 oldal

deformálódik- annak javítási költségei (akár az oszlop cseréje mértékéig is) a Vállalkozót terhelik. Ajánlattevőnek ajánlatában nyilatkoznia kell, hogy rendelkezik a megajánlott tevékenységre vonatkozóan legalább 10 millió Ft/kár és 10 millió Ft/év értékű érvényes szakmai felelősségbiztosítással. Nyertes Ajánlattevőnek a legkésőbb a szerződés aláírásáig be kell nyújtania az érvényes szakmai felelősségbiztosítás meglétet tanúsító dokumentumok másolatát. 18 / 18 oldal