Igénylésazonosító: 316 336 III. Adatlap a belterületi utak, járdák, hidak felújítására Önkormányzat neve: Balatonszepezd Község Önkormányzata Önkormányzat egy lakosra jutó adóerő képessége: 16 961 Maximálisan igényelhető támogatás összege: 15 000 000 Támogatás maximális mértéke: 85 A tervezett beruházás a tömegközlekedés által igénybe vett utak felújítására irányul (igen / részben / nem) nem 1/10
A megvalósítandó fejlesztési célok részletezése: Sorszám Fejlesztéssel érintett utca neve Helyrajzi száma Megvalósítandó célok megnevezése Megvalósítandó célok részletes tételenkénti bemutatása 1. 2. 3. 4. 5. Elsődleges célok bemutatása 1. Kerteki Egyéb kapcsolódó célok bemutatása 1. Egyéb közvetlen költségek bemutatása 1. a) szilárd burkolatú közutak felújítása A táblázat következő oszlopa a következő oldalon található... utca 2/10
Érintett útszakasz hossza (fm) Igényelt támogatás (Ft) Vállalandó önerő minimális mértéke (Ft) 6. 7. 8. 9. Vállalt önerő (Ft) Beruházási összköltség 10. (10=7+9) 500 fm 15 000 000 Ft 2 647 059 Ft 2 647 059 Ft 17 647 059 Ft 0 fm 0 Ft 0 Ft 0 Ft 0 Ft 0 Ft 0 Ft 0 Ft 0 Ft 3/10
A megvalósítandó célok részletes tételenkénti bemutatása szükséges a fenti táblázatban. (pl.elsődleges célok esetén szükséges részletezni annak műszaki tartalmát, egyéb közvetlen költség esetén az igényelt szolgáltatás pl. közbeszerzési szakértő megnevezése szükséges) Elsődleges célra igényelt támogatás összesen: 15 000 000 Egyéb kapcsolódó célra igényelt támogatás összesen: 0 Egyéb közvetlen költségre igényelt támogatás összesen: 0 Igényelt támogatás összesen: 15 000 000 Minimálisan vállalandó önerő összege: 2 647 059 Vállalt önerő összege: 2 647 059 Beruházás összköltsége: 17 647 059 Igényelt támogatás felhasználási célja(i), fejlesztés részletes indoklása: A pályázó önkormányzat nyilatkozik, hogy: - a pályázatban rögzített tevékenység hatósági engedélyköteles nem - ha igen, a megvalósításához szükséges hatósági engedélyekkel rendelkezik - ha nem, a támogatott tevékenység megvalósításához szükséges hatósági engedélyek hiányában azok megszerzését legkésőbb 2016. október 5-éig vállalja. '- az általános forgalmi adó szempontjából a megvalósítandó cél esetében adólevonási joggal rendelkezik Dátum: A pályázó képviseletében: jegyző P.H. polgármester nem 4/10
Igénylésazonosító: 316 336 Előlap az önkormányzati feladatellátást szolgáló fejlesztések támogatása pályázathoz Önkormányzat neve: Polgármester neve: KSH kódja: 1917154 Kapcsolattartó neve: Balatonszepezd Község Önkormányzata dr. Sebestyén László Sánta Helga Kapcsolattartó telefonszáma: 87/468-591 Kapcsolattartó e-mail címe: Pályázat kitöltőjének neve: penzugy@balatonszepezd.hu Sánta Helga Kitöltő telefonszáma: 87/468-591 Kitöltő e-mail címe: penzugy@balatonszepezd.hu Benyújtandó támogatási cél: I. Kötelező önkormányzati feladatot ellátó intézmények fejlesztése, felújítása [ ] II. Óvodai, iskolai és utánpótlás sport infrastruktúra-fejlesztése, felújítása [ ] III. Belterületi utak, járdák, hidak felújítása [X] A Pályázó az adatlap aláírásával nyilatkozik arról, hogy: 1. 2. a pályázatban rögzített célok tekintetében az európai unió által társfinanszírozott, illetve más hazai támogatási rendszer keretében támogatásban részesült a pályázatban rögzített célok tekintetében korábban vagy egyidejűleg benyújtott (folyamatban lévő) pályázattal rendelkezik 2.1 ha igen az alábbi táblázat kitöltése kötelező: Sorszám Pályázat célja Pályázat benyújtásának időpontja nem nem Pályázatot kiíró szervezet megnevezése 3. köztartozással rendelkezik, nem 4. adósságrendezés alatt áll, nem 5. a saját forrás rendelkezésre áll igen 6. megfelel a rendezett munkaügyi kapcsolatok követelményének igen 7. harmadik személy irányába van-e fennálló olyan kötelezettsége, amely a pályázat céljának megvalósulását meghiúsíthatja nem A jelen pályázati adatlap aláírásával nyilatkozom, hogy az adatlapban megjelölt adatok, információk valósak, teljeskörűek, hitelesek. 5/10
Feltöltött dokumentumok: Tulajdoni lap(ok) (pdf kiterjesztés) 1. melléklet Tulajdoni lap(ok) (pdf kiterjesztés) 2. melléklet Tulajdoni lap(ok) (pdf kiterjesztés) 3. melléklet Dátum: A pályázó képviseletében: jegyző P. H. polgármester 6/10
Igénylésazonosító: 316 336 Hatósági engedély NYILATKOZAT az önkormányzati feladatellátást szolgáló fejlesztések támogatása pályázathoz Az Önkormányzat nevében a pályázati adatlap aláírásával egyidőben az alábbiakról nyilatkozom: A Magyarország 2016. évi központi költségvetéséről szóló 2015. évi C. törvény 3. mellékelt II. 4. pont szerinti Önkormányzati feladatellátást szolgáló fejlesztések támogatására benyújtott pályázatban foglalt beruházás megvalósításához kapcsolódóan az önkormányzatnak hatósági engedély beszerzése szükséges. (nemleges válasz esetén kizárólag a tervezői nyilatkozat(ok) feltöltése szükséges az adatlapon) A pályázat benyújtásakor a szükséges engedélyek rendelkezésre állnak. Hatósági engedélyek darabszámára vonatkozó adatok Sorszám Pályázat szerinti fejlesztési cél megnevezése Megvalósításhoz szükséges engedélyek darabszáma Pályázat benyújtásakor rendelkezésre álló engedélyek száma 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. kötelező önkormányzati feladatot ellátó intézmények fejlesztése, felújítása óvodai, iskolai és utánpótlás sport infrastruktúrafejlesztés, felújítás belterületi utak, járdák, hidak felújítása Hiánypótlás során benyújtandó engedélyek száma pályázati adatok szerint 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Összesen: 0 0 0 7/10
Hatósági engedély(ek) adatai: Sorszám Pályázat szerinti fejlesztési cél megnevezése: Beruházás megnevezése: Engedély fajtája: Ügyiratszáma: 1. 2. 3. 4. 5. A táblázat következő oszlopa a következő oldalon található... 8/10
Határozat kelte: Jogerőre emelkedés dátuma: Ingatlan címe: Hrsz.: pályázati dokumentációval benyújtásra került 6. 7. 8. 9. 10. 9/10
Jelen nyilatkozat elválaszthatatlan részét képezi(k) a hatósági engedély(ek) hiteles másolata(i), melye(ke)t elektronikusan az adatlaphoz kell felölteni, illetve papír alapon a pályázati dokumentációval a Magyar Államkincstár megyei illetékes igazgatóságához szükséges eljuttatni. Dátum: A pályázó képviseletében: P.H. jegyző polgármester Feltöltött dokumentumok: Hatósági engedély(ek) (pdf kiterjesztés) Tervezői nyilatkozat(ok) (pdf kiterjesztés) 10/10