Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak 2008. december 5.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Írja le a kéz csontjait a megadott szempontok szerint! 3 pont Egészítse ki az alábbi táblázatot! magyar név latin név darabszám kéztıcsont Carpus 8 db kézközépcsont Metacarpus 5 db ujjperccsont Phalanx 3, ill. 2 db 2. Nevezze meg a felsı végtag (felkar és alkar) három /3/ 3 pont csontját latinul és magyarul! - felkarcsont - humerus - orsócsont - radius - singcsont - ulna 3. Írja le a vörösvérsejt képzıdést serkentı hormon nevét 2 pont és termelıdésének helyét! A hormon neve: eritropoetin A hormon termelıdésének helye: vese 4.* Ismertesse a hematokritot a megadott szempontok 1 pont szerint! Fogalma: a sejtes elemek aránya a vérben Normál értéke: 0,44 körüli
4 5. Nevezze meg a fej két izomcsoportját a beidegzıdésüket 4 pont végzı agyidegek megjelölésével! - rágóizmok: háromosztatú ideg - mimikai izmok: arcideg 6. Sorolja fel a hasüreg oldalsó falát alkotó izmok rétegeit 3 pont magyarul, kívülrıl befelé haladva! - külsı ferde hasizom - belsı ferde hasizom - haránt hasizom (Helyes sorrend esetén 1-1 pont adható!) 7. Jelölje a táblázatban jellel a TBC-re igaz vagy 3 pont hamis állításokat! állítás igaz hamis Streptococcus fertızés okozza Csak a tüdıben kezdıdik a kór Kezdeti tünete lehet a vérköpés Egyik lefolyási lehetıség a góc szétesése Ziehl-Neelsen festéssel kimutatható a kórokozó A góc elmeszesedése gyógyulást hozhat
5 8. Rendezze a felsorolt tüneteket, jellemzıket a megnevezett 4 pont betegségek mellé! Írja a betegség neve mellé a megfelelı betőjeleket! a. megnyúlt, sípoló kilégzés b. oka: pangás a véna pulmonális rendszerében c. oka: hörgıszőkület d. hipertóniás krízis talaján is kialakulhat e. tüdıvizenyı miatt gyors állapotromlás kísérheti f. száraz köhögés g. sápadt, verejtékes bır h. allergiás eredető is lehet Asthma bronchiale: a, c, f, h Asthma cardiale: b, d, e, g 9. Sorolja fel a fertızések kialakulása miatt a leg- 2 pont veszélyesebb sebfajtákat! - zúzott/roncsolt - szúrt - harapott - lıtt 10. Húzza alá a felsorolásból azokat a sérüléseket, amelyek 3 pont feltétlenül indokolják a beteg vákummatracban történı rögzítését! - medencecsonttörés - bordatörés - alkartörés - öregujj törése - combcsonttörés - gerincsérülés (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
6 11. Jellemezze a vasoconstrictiós sokkot az alábbi tünetek 3 pont igaz/hamis megjelölésével! Tegyen jelet a megfelelı helyre! Tünetek Igaz Hamis szürkés, sápadt bır a pulzus telt, de szapora a tudat térben-idıben dezorientált polyuria a sokk-index < 1 a vérnyomás progresszíven csökken, akár mérhetetlen értékig 12.* Sorolja fel az úgynevezett riasztó tüneteket! 3 pont Írjon hatot /6/! - nagy fájdalom - magas láz - görcsroham - bı vérzés - eszméletzavar - tudatzavar - kifejezett hányás - nehézlégzés - nagyfokú sápadtság 13.* Ismertesse az AMI (akut miokardiális infarktus) akut 3 pont szakaszában elıforduló, a beteg életét veszélyeztetı leggyakoribb szövıdményeket! Írjon hat /6/ szövıdményt! - pitvari ritmuszavar - kamrai ritmuszavar - kamrafibrilláció - ingerületvezetési zavar - balkamra elégtelenség - kardiogén sokk - kamrafal ruptura
7 14. Húzza alá az alábbi felsorolásból a hypoglykaemiára 2 pont jellemzı tüneteket! - testi gyengeség - heves éhségérzet - nagyfokú dehidráció - száraz nyelv - kipirult, meleg bır - részegséghez hasonló magatartás - izomremegés (Csak a négy helyes válasz esetén adható pont! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 15.* Írjon az alábbi sürgısségi fokozatokhoz 3 pont egy-egy /1-1/ példát! Életveszély: eszméletlenség, klinikai halál Szervi károsodás veszélye: hipertóniás krízis, luxált ízület, glaucomás roham Jelentıs fájdalom: epegörcs, vesegörcs, csontsérülés, migrén Szubjektíve tőrhetetlen állapot: Meniere-syndroma, kifejezett hányás Veszélyeztetı magatartás: suicid késztetés, akut pszichiátriai kórkép Környezet tekintetében tőrhetetlen állapot: hisztériás roham (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható! 16. Határozza meg az alábbi fogalmakat! 4 pont Tágulási szak: a rendszeres fájástevékenységek során a szülés megindulásától a méhszáj eltőnéséig tartó szakasz Kitolási szak: a szülés során a méhszáj eltőnésétıl a magzat megszületéséig tartó szakasz (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
8 17. Nevezze meg a szülési folyamat egyes szakaszainak 5 pont fájásait! szülési szakai rendszeres fájások elıtti szak tágulási szak kitolási szak lepényi szak lepény megszületése utáni szak fájások jósló fájás elıkészítı fájás tolófájás lepényi fájás utófájás 18. Csoportosítsa a transiens ischaemiás attach (TIA) és a 4 pont subarachnoideális vérzés (SAV) tüneteit/jellemzıit! Írja a számokat a megfelelı csoport mellé! 1. leggyakoribb oka éranomália 2. a panaszok 24 órán belül szőnnek 3. kialakulását követıen nagymértékben nı a stroke veszélye 4. ütésszerő fejfájás jellemzi 5. elsı tünete lehet a hirtelen eszméletvesztés 6. gyakran fizikai aktivitás közben alakul ki 7. a tünetek 80 %-a egy órán belül szőnik 8. a sürgısségi ellátásban a panaszok enyhülésekor is stroke-nak kell tekinteni TIA: 2, 3, 7, 8 SAV: 1, 4, 5, 6
9 19.* Ismertesse az eszméletlen beteg vizsgálatának elemeit! 4 pont Gyors = elsıdleges vizsgálat: - kapcsolatfelvétel (megszólítás, megrázás, rákiáltás = eszméletlenség megállapítása) - életjelenségek vizsgálata (légzés, keringés) - halaszthatatlan beavatkozások elvégzése Részletes vizsgálat: - eszméletlenség mértékének (GCS) megállapítása - általános vizsgálat (vérnyomás, pulzus, légzés jellege, bır, testhımérséklet, lehelet) - neurológiai vizsgálat - sérülések keresése, vizsgálata - külsı körülmények felmérése, heteroanamnézis felvétele a lehetıségekhez képest 20.* Írjon a reumás láz szívet érintı klinikai 2 pont következményeire két /2/ példát! - endocarditis - myocarditis - pericarditis (Helyes válaszonként 1-1 pont adható) 21. Sorolja fel az újszülött állapotértékelésének 3 pont szempontjait a megfelelı sorrendben! 1. légzés 2. szívfrekvencia 3. bırszín (Helyes válaszonként 1-1 pont adható)
10 22. Húzza alá, hogy mi a teendı újszülött CPR 1 pont (cardiopulmonalis resuscitatio) során az alábbi esetben! A szívfrekvencia 80-100/min közötti, 100%-os oxigénnel történı lélegeztetés mellett. - mellkaskompressziót végez - mellkaskompressziót és lélegeztetést végez - folytatja a lélegeztetést 100%-os oxigénnel - szoros megfigyelés szükséges, ha a pulzusszám csökken, lélegeztetni kell (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 23. Sorolja fel az ápolási folyamat részeit! 2 pont Egészítse ki a felsorolást! 1. felmérés 2. ápolási diagnózis 3. ápolási terv 4. terv végrehajtása 5. értékelés 24.* Írja le az ápoló feladatait a betegvizsgálat különbözı 3 pont fázisaiban! Írjon két-két /2-2/ teendıt az egyes fázisokhoz! Elıkészítés: - a vizsgálathoz szükséges eszközök, anyagok elıkészítése - a helyszín (vizsgálóhely) elıkészítése - a ruházat szükséges mértékig történı eltávolítása Segédkezés a vizsgálat alatt: - a beteg mozgatása, mozgásának segítése - a vizsgálathoz szükséges testhelyzet kialakítása - a szükséges vizsgálóeszközök elıvétele Vizsgálat befejezése, utókezelés: - beteg felöltöztetése - eszközök tisztítása, fertıtlenítése - veszélyes hulladék kezelése
11 25.* Soroljon fel a mőtét utáni szövıdmények közül 3 pont hatot /6/! - vérzés - sokk - sebfertızés - seb szétválása - trombus képzıdés - légúti fertızés - felfekvés kialakulása 26. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 4 pont Hová helyezzük a fonendoszkópot vérnyomásméréskor? az arteria brachialis fölé Mit jelent az elsı Korotkoff-hang? a vérnyomás systoles értékét Mit jelent az utolsó Korotkoff-hang? a vérnyomás diastoles értékét Milyen mértékegységet alkalmazunk a vérnyomás kifejezésére? Hgmm (higanymilliméter) 27. Írja le, mikor kell ellenırizni az ampullát az 2 pont injekció felszívásakor! Egészítse ki a felsorolást! - ampulla kivételekor - felszívás elıtt - beadás elıtt
12 28. Határozza meg a gyógyszerhatások közül az alábbi 3 pont fogalmakat! Kumuláció: ha valamely gyógyszert tartósan nagyobb mennyiségben juttatunk a szervezetbe, mint amennyi kiürül, és az felhalmozódik Szinergizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását fokozzák Antagonizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását rontják 29.* Soroljon fel a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai 3 pont közül hatot /6/! - hányás - hasmenés - gyomorfájdalom - májfunkció károsodása - vesefunkció károsodása - vérképzı szervek károsodása - fényérzékenység - allergiás reakciók - teratogén (magzatkárosító) hatás 30.* Ismertesse a biológiai halált a megadott szempontok 4 pont szerint! A. Biológiai halál fogalma: Az alapvetı életmőködések hiányoznak (légzés, keringés), helyreállításukra biológiailag magalapozott remény nincs. B. Biológiai halál jelei: Írjon négyet /4/! - beivódásos hullafoltok - hullamerevség - rothadás - mumifikáció - élettel összeegyeztethetetlen sérülés (Az A részre: 2 pont; a B részre: 0,5-0,5 pont adható!)
13 31. Írja le a légzés vizsgálatának lépéseit eszméletlen 3 pont betegnél! 1. A fejet hátraszegve, az állat felhúzva tartva vizsgáljuk, fejünket a beteg arca elé hajtva. 2. Figyeljük a mellkas légzımozgásait, fülünkkel halljuk, illetve arcunkkal érzékeljük a légáramlást. 3. 10 másodpercig vizsgáljuk, mielıtt a légzés hiányát kimondanánk. 32. Sorolja fel a CO (szén-monoxid) mérgezés négy /4/ 4 pont szakaszát! - kábulási szak - konvulziós szak - bénulásos, vagy fulladásos szak - gyógyulási szak, vagy maradandó agyi elváltozás szaka 33. Rendezze sorrendbe az elsı mentıegység teendıit 4 pont tömeges kárhely felszámolásánál! Írja a betőjeleket a megfelelı sorrendben a pontozott vonalra! a. sérültek állapotának felmérése b. ellátás megkezdése c. kárhely felderítése d. sérültek osztályozása e. különleges körülmények feltárása f. sérültek számának felmérése g. visszajelentés a szolgálatvezetınek h. sebesült gyüjtıhely kialakítása (amennyiben szükséges) Teendık sorrendje: c, f, a, e, g, h, d, b