1 Országos Mentőszolgálat Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztály BUDAPEST ÉS PEST MEGYE SÜRGŐSSÉGI ÉS AKUT ÜGYELETI BEUTALÁSI RENDJE 2015. JANUÁR 1-TŐL Közzétéve:2014.november 13. Utolsó módosítás: 2014. december 12. A Sürgősségi és akut ügyeleti beutalási rend elsősorban kórházon kívüli, sürgősségi ellátásra szoruló betegek ellátását, elhelyezését szabályozza. Azokban a kórházakat érintő esetekben irányadó továbbá, amikor az adott beteg vagy betegség kezeléséhez, az adott szakma hiánya, elérhetetlensége, a szakmára meghatározott progresszivitási szint elégtelensége,kapacitáshiány vagy vis major miatt nem látható el az adott intézményben. 2014. január 1. óta a korábbi KÁNY, majd SBKO nevű szervezeti egységet az Országos Mentőszolgálat Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztálya működteti és irányítja. Amennyiben a jelen beutalási rendben szereplő osztály fogadókészsége bármilyen okból megszűnik, vagy azt követően az osztály ismét fogadóképessé válik a változás tényét az osztály köteles azonnal telefonon is jelenteni az OMSZ Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztályának! Ennek elmaradásából származó bármilyen jogkövetkezmény az érintett kórházat terheli.
2 TARTALOMJEGYZÉK Akut sebészeti ügyelet 3. Akut érsebészeti ügyelet 8. Akut CT vizsgálatok 10. Akut MR vizsgálatok 12. Baleseti ügyelet rendszere 13. Akut idegsebészeti beosztás 16. Sürgősségi betegellátó osztályok betegellátási rendje 17. Égési sérültek ellátásának ügyeleti rendje 17. Pszichiátriai betegek (felnőtt és gyermek) akut ellátása 18. Ittas sérültek ügyeleti ellátása 18. Detoxikálás ügyeleti rendje 19. Drogbetegek ellátása 19. Toxikológiai ügyelet 20. Hemodinamikai és szívsebészeti ügyelet 21. Akut myocardiális infarctus felvétele rendje 22. Stroke trombolysis felvételi rendje 27. Akut neurológiai betegellátási rend 28. Pulmonológiai intenzív ügyelet 29. Bronchológiai és alsó légúti idegentest ügyelet 29. Hajléktalan akut TBC-s és pulmonológiai betegek fogadásának rendje 29. Akut fekvő szájsebészeti (arc-állcsont sebészeti) ügyeleti beosztás 30. Lázas állapotok felvételi ügyelete 30. Porphyria központ 31. Akut urológiai ügyeleti beosztás 31. Akut fül-orr-gégészeti és felső légúti idegentest ügyelet 31. Szemészeti ügyelet 35. Akut reumatológiai ügyelet 39. Intenzív osztályos ellátás 39. Gasztrointesztinális vérzés 40. Gyermeksebészeti ügyelet 41. Gyermek traumatológiai ügyelet 41. Gyermek neuro-polytrauma ügyelet 41. Gyermek égés ügyelet 41. Újszülött sebészet 42. Pseudocroup 43. Gyermekszemészeti ellátás 43. Gyermekkori légúti idegentest és fül-orr-gégészeti ügyelet 44. PIC/NIC 46. Csecsemő- és gyermek hemodinamikai és szívsebészeti ügyeleti 47. Vércsere ügyelet 47. Hajléktalanok kórházi felvételének irányítási alapelvei 48. Szociális intézmények lakói kórházi felvételének irányítási alapelvei 49. Címek, telefonszámok,tájékoztatók 50.
3 A K U T S E B É S Z E T I Ü G Y E L E T HÉTFŐ KEDD SZERDA CSÜTÖRTÖK PÉNTEK SZOMBAT VASÁRNAP* Bajcsy-Zs. Kh. O. Korányi M e l l k a s s e b é s z e t + S p o n t á n P T X Mellkas: O. Korányi SPTX: Tüdőklinika Honvédkórház I. Bajcsy-Zs. Kh. O. Korányi O. Korányi A k u t s e b é s z e t ** *** Károlyi 12 I.Seb.Kl. 16 Károlyi 12 I.Seb.Kl. 16 Beosztás I.Seb.Kl.** 16 Honvéd I. th. 12 12 Uzsoki 14 Szt. István Kh. 14 Uzsoki 16 II. Seb. Kl. 8 Szt. István Kh. Seb.*** 14 Szt. János 14 14 BIK 6 Honvéd I. 12 Szt. János 14 Szt. Imre 14 Jahn F. 12 12 Honvéd II th. 12 Bajcsy Kh. 12 Honvéd II. th. 12 Bajcsy 14 Bajcsy Kh. 12 12 Szt. Imre 14 Jahn F. 12 BIK 6 Péterfy Kh. 12 I.Seb.Kl. 16 0 Péterfy Kh.-BK 13 Margit Kh 7 Szt. István Kh. 0 14 Össz: 66**-64*** 58 79 67 64 36-48 38-44 *A vasárnapi akut sebészeti ügyeletben a táblázatban feltüntetett intézeteken kívül más egészségügyi szolgáltatók is részt vesznek az 4-6.oldalon lévő naptári beosztás szerint. = Szombaton a beosztási rend szerint. ** páros héten *** páratlan héten Az Akut Érsebészeti Ügyeleti beosztás a 8-9. oldalakon található.
4 Az akut sebészeti ügyeletben szombat-vasárnaponként ügyeletet adó változó osztályok. * Január Február Március Április 3. sz. Károlyi Kh. 14 1 v. Péterfy Kh. 15 1. v. Péterfy Kh. 15 4. sz. Jahn F. Kh. 12 Honvéd I. Seb. 10 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 Károlyi Kh. 14 BIK 6 7. sz. Jahn F. Kh. 12 7. sz. Jahn F. Kh. 12 Honvéd I. Seb. 12 Szt. János Kh. 16 Uzsoki Kh. 16 Uzsoki Kh. 16 5. v. +Bajcsy Kh. 14 4. v. Péterfy Kh. 15 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 Szt. Imre Kh. 14 Honvéd II. Seb. 10 8. v. + Bajcsy Kh. 14 8. v. + Bajcsy Kh. 14 11. sz. Szt. János Kh. 16 10. sz. Jahn F. Kh. 10 Szt. Imre Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 Uzsoki Kh. 16 Uzsoki Kh. 16 14. sz. Szt. János Kh. 16 14. sz. Szt. János Kh. 16 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 10 Uzsoki Kh. 16 Károlyi Kh. 16 12. v. +Flór F 14 11. v. + Bajcsy Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 Szt. Imre Kh. 14 15. v. +Flór F 14 15. v. +Flór F 14 18. sz. + Jahn F. Kh 12 17. sz. Szt. János Kh. 16 Honvéd II. Seb 12 Honvéd II. Seb. 12 Károlyi Kh. 14 Károlyi Kh. 16 21. sz. + Jahn F. Kh. 12 21. sz. + Jahn F. Kh. 12 Uzsoki Kh. 16 Honvéd I. Seb. 10 Károlyi Kh. 14 Károlyi Kh. 14 19. v. +Bajcsy Kh. 14 18. v. +Flór F 14 Uzsoki Kh. 16 Uzsoki Kh. 16 Szt. Imre Kh. 14 Honvéd II. Seb. 10 23. v. +Bajcsy Kh. 14 22. v. +Bajcsy Kh. 14 25. sz. Károlyi Kh. 14 24. sz. + Jahn F. Kh. 10 Szt. Imre Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Károlyi Kh. 16 28. sz Károlyi Kh. 14 28. sz Uzsoki Kh. 16 BIK 6 Uzsoki Kh. 16 Honvéd I.Seb 12 Honvéd I. Seb. 12 Szt. János Kh. 16 25. v. +Bajcsy Kh. 14 BIK 6 BIK 6 26. v. Péterfy Kh. 15 Szt. Imre Kh. 14 Szt. János Kh. 16 + Szt. János Kh. 16 Honvéd II. Seb. 12 31 sz. Károlyi Kh. 14 29. v. Péterfy Kh. 15 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd II. Seb 12 BIK 6 Szt János Kh. 16 + = érsebészetre is ügyel
5 Május Június Július Augusztus 2. sz. Jahn F. Kh. 12 6. sz. Szt. János Kh. 16 4. sz. Szt. János Kh. 16 1. sz. Szt. János Kh. 16 Uzsoki Kh. 16 Uzsoki Kh. 16 Károlyi Kh. 14 Uzsoki Kh. 16 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 3. v. +Bajcsy Kh. 14 7. v. +Flór F 14 5. v. +Flór F 14 2. v. Péterfy Kh. 15 Szt. Imre Kh. 14 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 9. sz. Szt. János Kh. 16 13. sz + Jahn F. Kh. 12 11. sz. + Jahn F. Kh. 12 8. sz. + Jahn F. Kh. 12 Károlyi Kh. 14 Károlyi Kh. 14 Károlyi Kh. 14 Károlyi Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Uzsoki Kh. 16 Uzsoki Kh. 16 Uzsoki Kh. 16 10. v. +Flór F 14 14. v. +Bajcsy Kh. 14 12. v. +Bajcsy Kh. 14 9. v. +Bajcsy Kh. 14 Honvéd II. Seb. 12 Szt. Imre Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 16. sz. + Jahn F. Kh. 12 20. sz. Károlyi Kh. 14 18. sz Uzsoki Kh. 16 15. sz. Károlyi Kh 14 Károlyi Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 Uzsoki Kh. 16 BIK 6 BIK 6 BIK 6 17. v. +Bajcsy Kh. 14 Szt. János Kh. 16 Szt. János Kh. 16 Szt. János Kh. 16 Szt. Imre Kh. 14 21. v. Péterfy Kh. 15 19. v. Péterfy Kh. 15 16. v. Péterfy Kh. 15 23. sz. Uzsoki Kh. 16 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 27. sz. Jahn F. Kh. 12 25. sz. Jahn F. Kh. 12 22. sz. Jahn F. Kh. 12 BIK 6 Uzsoki Kh. 16 Károlyi Kh. 14 Uzsoki Kh. 16 Szt. János Kh. 16 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 24. v. Péterfy Kh. 15 28. v. +Bajcsy Kh. 14 26. v. +Bajcsy Kh. 14 23. v. +Bajcsy Kh. 14 Honvéd II. Seb. 12 Szt. Imre Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 30. sz. Jahn F. Kh. 12 29 sz. Szt. János Kh. 16 Károlyi Kh. 14 Károlyi Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 31. v +Bajcsy Kh. 14 30. v. +Flór F 14 Szt. Imre kh. 14 Honvéd II. Seb. 12 + = érsebészetre is ügyel
6 Szeptember Október November December 5. sz. + Jahn F. Kh. 12 3. sz. + Jahn F. Kh. 12 1. v. +Bajcsy Kh. 14 5. sz. Károlyi Kh. 14 Károlyi Kh. 14 Károlyi Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Uzsoki Kh. 16 Uzsoki Kh. 16 7. sz. Uzsoki Kh. 16 BIK 6 6. v. +Bajcsy Kh. 14 4. v. +Bajcsy Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Szt. János Kh. 16 Szt. Imre Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 BIK 6 6. v. Péterfy Kh. 15 12. sz. Uzsoki Kh. 16 10. sz. Károlyi Kh. 14 Szt. János Kh. 16 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 8. v. Péterfy Kh. 15 12. sz. Jahn F. Kh. 12 BIK 6 BIK 6 Honvéd II. Seb. 12 Uzsoki Kh. 16 Szt. János Kh. 16 Szt. János Kh. 16 14. sz. Jahn F. Kh. 12 Honvéd II. Seb. 12 13. v. Péterfy Kh. 15 11. v. Péterfy Kh. 15 Károlyi Kh. 14 13. v. +Bajcsy Kh. 14 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 Szt. Imre Kh. 14 19. sz. Jahn F. Kh. 12 17. sz. Jahn F. Kh. 12 15. v. +Bajcsy Kh. 14 19. sz. Szt. János Kh. 16 Károlyi Kh. 14 Uzsoki Kh. 16 Szt. Imre Kh. 14 Károlyi Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 21. sz. Szt. János Kh. 16 Honvéd I. Seb. 12 20. v. +Bajcsy Kh. 14 18. v. +Bajcsy Kh. 14 Uzsoki Kh. 16 20. v. +Flór F 14 Szt. Imre Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 26. sz. Szt. János Kh. 16 24. sz. Szt. János Kh. 16 22. v. +Flór F 14 26. sz. + Jahn F. Kh. 12 Uzsoki Kh. 16 Károlyi Kh. 14 Honvéd II. Seb. 12 Károlyi Kh. 14 Honvéd I. Seb. 12 Honvéd I. Seb. 12 28. sz. +Jahn F. Kh. 12 Uzsoki Kh. 16 27. v. +Flór F 14 25. v. +Flór F 4 14 Károlyi Kh. 14 27. v. +Bajcsy Kh. 14 Honvéd II. Seb. 12 Honvéd II. Seb. 12 Uzsoki Kh. 16 Szt. Imre Kh. 14 31. sz. + Jahn F. Kh. 12 29. v. +Bajcsy Kh. 14 Károlyi Kh. 14 Szt. Imre Kh. 14 Uzsoki Kh. 16 + = érsebészetre is ügyel
7 Megjegyzések: - Az akut hasi beavatkozásra a TBC-s és HIV pozitív betegeket az aznap ügyeletes sebészetre kell irányítani. - A kieső ágyak helyett az akut ügyeletet adó többi osztály biztosít pótlási lehetőséget. - Amennyiben az adott ügyeleti napon a fenti táblázat szerinti ágyszámhoz képest több beteg irányítása történik OMSZ Szolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztálya által az ügyeletes intézethez, az intézetbe irányított beteg felvétele, illetve ellátása ügyeleti ágyszám hiányára hivatkozással sem utasítható el. Honvéd I. th. = Róbert K. krt., Honvéd II. th. = Podmaniczky u.
8 AKUT ÉRSEBÉSZETI ÜGYELET Érsebészeti ügyeletre irányítható közvetlenül: perifériás embólia, vagy artériás trombózisegyértelmű ischaemiás tünetek mellett, szimptomatikus vagy rupturált aneurizma a koponyát és a szívet leszámítva bármely területen, B típusú aorta disszekció, amely hasi, vagy végtagtáji tünetekkel jár, mélyvénás trombózis abban az esetben, ha a végtag életképességét közvetlenül veszélyezteti (phlegmasia). Nem egyértelmű tünetek esetén a sürgősségi osztályra történő irányítás választandó! A SE Városmajor u. Szív- és Érgyógyászati Klinika az alábbi kórképekre minden nap felvételes előzetes bejelentés alapján: a mellkasi és a hasi aorta suprarenális szakaszán jelentkező akut elváltozások (ruptura, dissectio, supraaorticus és viscerális ágak akut elváltozásai), valamint az akut ellátást igénylő carotis elváltozások. A Honvédkórház Érsebészete is rendelkezésre áll a minősített érsebészeti esetek ellátására az ügyeleti napjain. Honvédkórház = Honvéd Szív- és Érsebészet = Róbert K. krt.-i telephely
9 2015. január 2015. február Bajcsy-Zs.Kh. 7, 11, 14, 21, 25, 28 Bajcsy-Zs.Kh. 4, 8, 11, 18, 22, 25, Érseb. Kl. 2, 4, 9, 16, 20, 23, 30 Érseb. Kl. 1, 6, 13, 17, 20, 27, Flór Ferenc Kh. 13, 18 Flór Ferenc Kh. 10, 15, Honvédkórház 6, 10, 15, 22, 27 Honvédkórház 3, 7, 12, 19, 24, Jahn F. Kh. 5, 12, 19, 24, 26, Jahn F. Kh. 2, 9, 16, 21, 23 Péterfy Kh. 1, 3, 8, 17, 29, 31 Péterfy Kh. 5, 14, 26, 28, 2015. március 2015. április Bajcsy-Zs.Kh. 4,8,11,18,22,25 Bajcsy-Zs.Kh. 1,5,8,15,19,22,29 Érseb. Kl. 1,6,13,17,20,27,29 Érseb. Kl. 3,10,14,17,24,26 Flór Ferenc Kh. 10,15 Flór Ferenc Kh. 7,12 Honvédkórház 3,7,12,19,24,31 Honvédkórház 4,9,16,21,28 Jahn F. Kh. 2,9,16,21,23,30 Jahn F. Kh. 6,13,18,20,27 Péterfy Kh. 5,14,26,28 Péterfy Kh. 2,11,23,25,30 2015. május 2015. június Bajcsy-Zs.Kh. 3,6,13,17,20,27,31 Bajcsy-Zs.Kh. 3, 10, 14, 17, 24, 28, Érseb. Kl. 1,8,12,15,22,24,29 Érseb. Kl. 5, 9, 12, 19, 21, 26 Flór Ferenc Kh. 5,10 Flór Ferenc Kh. 2, 7, 30, Honvédkórház 2, 7, 14, 19, 26, 30, Honvédkórház 4, 11, 16, 23, 27, Jahn F. Kh. 4, 11, 16, 18, 25 Jahn F. Kh. 1, 8, 13, 15, 22, 29, Péterfy Kh. 9, 21, 23, 28 Péterfy Kh. 6, 18, 20, 25 2015. július 2015. augusztus Bajcsy-Zs.Kh. 1, 8, 12, 15, 22, 26, 29, Bajcsy-Zs.Kh. 5, 9, 12, 19, 23, 26 Érseb. Kl. 3, 7, 10, 17, 19, 24, 31 Érseb. Kl. 4, 7, 14, 16, 21, 28 Flór Ferenc Kh. 5, 28 Flór Ferenc Kh. 2, 25, 30, Honvédkórház 2, 9, 14, 21, 25, 30 Honvédkórház 6, 11, 18, 22, 27 Jahn F. Kh. 6, 11, 13, 20, 27 Jahn F. Kh. 3, 8, 10, 17, 24, 31, Péterfy Kh. 4, 16, 18, 23 Péterfy Kh. 1, 13, 15, 20, 29, 2015. szeptember 2015. október Bajcsy-Zs.Kh. 2, 6, 9, 16, 20, 23, 30, Bajcsy-Zs.Kh. 4, 7, 14, 18, 21, 28 Érseb. Kl. 1, 4, 11, 13, 18, 25, 29, Érseb. Kl. 2, 9, 11, 16, 23, 27, 30, Flór Ferenc Kh. 22, 27, Flór Ferenc Kh. 20, 25, Honvédkórház 3, 8, 15, 19, 24, Honvédkórház 1, 6, 13, 17, 22, 29, Jahn F. Kh. 5, 7, 14, 21, 28, Jahn F. Kh. 3, 5, 12, 19, 26, 31, Péterfy Kh. 10, 12, 17, 26, Péterfy Kh. 8, 10, 15, 24, 2015. november 2015. december Bajcsy-Zs.Kh. 1, 4, 11, 15, 18, 25, 29, Bajcsy-Zs.Kh. 2, 9, 13, 16, 23, 27, 30, Érseb. Kl. 6, 8, 13, 20, 24, 27, Érseb. Kl. 4, 6, 11, 18, 22, 25, Flór Ferenc Kh. 17, 22, Flór Ferenc Kh. 15, 20, Honvédkórház 3, 10, 14, 19, 26, Honvédkórház 1, 8, 12, 17, 24, 29, Jahn F. Kh. 2, 9, 16, 23, 28, 30, Jahn F. Kh. 7, 14, 21, 26, 28, Péterfy Kh. 5, 7, 12, 21, Péterfy Kh. 3, 5, 10, 19, 31,
10 A K U T C T V I Z S G Á L A T O K B E O S Z T Á S A 08h-08h-ig (műszakilag működőképes CT-vel nem rendelkező intézmények számára) Napok HÉTFŐ KEDD SZERDA CSÜTÖRTÖK PÉNTEK SZOMBAT VASÁRNAP I. régió II. régió III. régió IV. régió ügyel tartalék ügyel tartalék ügyel tartalék ügyel tartalék Diagnoscan*( Dózsa Gy. út) Honvédkórház Diagnoscan Diagnoscan* (Nyírő Gy. Kh.) (Dózsa Gy. út) Diagnoscan (Nyírő Gy. Kh.) Diagnoscan* (Dózsa Gy. út) Raditec Uzsoki Kh. Diagnoscan Diagnoscan* (Nyírő Gy. Kh.) (Dózsa Gy. út) Diagnoscan (Nyírő Gy. Kh.) Diagnoscan (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Diagnoscan (Margit Kh.) Uzsoki Kh. Raditec Diagnoscan (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Diagnoscan (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Diagnoscan (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Diagnoscan (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Diagnoscan (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Diagnoscan (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Diagnoscan* (Dózsa Gy. út) Diagnoscan* (Dózsa Gy. út) Raditec Uzsoki Kh. Diagnoscan* (Dózsa Gy. út) Raditec Uzsoki Kh. ESZSZK (Merényi Kh.) ESZSZK (Merényi Kh.) ESZSZK (Merényi Kh.) ESZSZK (Merényi Kh.) ESZSZK (Merényi Kh.) ESZSZK (Merényi Kh.) ESZSZK (Merényi Kh.) ESZSZK (Szt. István Kh.) ESZSZK (Szt. István Kh.). ESZSZK (Szt. István Kh.) ESZSZK (Szt. István Kh.) ESZSZK (Szt. István Kh.) ESZSZK (Szt. István Kh.) Diagnoscan (Péterfy Kh. Fiumei u. th.) Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. János Kh. Szt. Imre Kh. Szt. Imre Kh. ESZSZK (Szt. István Kh.) SE ÁOK Kardiológiai Közp. Szt. Imre Kh. Diagnoscan (Margit Kh.) SE ÁOK Kardiológiai Közp. - *Ügyeleti időben (23:00-07:00) a Diagnoscan Dózsa Gy. úti telephelye nem végez kontrasztanyagos CT-vizsgálatot. Kontrasztanyagos CTvizsgálat igénye esetén, a kijelölt régiók vizsgálatait Diagnoscan Péterfy Kh. Péterfy Sándor utcai telephelye végzi el. - A Heim Pál Kórház CT bármely időpontban vállal akut CT vizsgálatot gyermekek részére, előzetes telefonegyeztetés (459-9215) után. - Az OKITI, a Flór F. Kh. (Kistarcsa), a Jávorszky Ö. Kh. (Vác) és a Toldy F. Kh. (Cegléd) CT ellátja saját betegeit. - A Szt. Margit Kórház CT minden héten csütörtökön ügyeletet biztosít.
11 E G É S Z S É G Ü G Y I I N T É Z M É N Y E K R E G I O N Á L I S B E O S Z T Á S A ( A K U T C T, V I Z S G Á L A T O K ) C s a k m ű k ö d ő k é p e s C T - v e l n e m r e n d e l k e z ő k ó r h á z k ü l d h e t a r é g i ó t e l l á t ó a k u t C T ü g y e l e t r e b e t e g e t! I. R É G I Ó : II. R É G I Ó : III. R É G I Ó : I V. R É G I Ó : Bethesda Gykh. Heim P. Gykh. Madarász u. tph. Honvédkórház. Jávorszky Ö. Kh. (Vác) Károlyi Kh. Nyírő Gyula Kh. Szt. Margit Kh. Uzsoki Kh. Bajcsy Kh. Flór F. Kh. (Kistarcsa) Péterfy Kh-Ri. és Baleseti Kp. OITI SE ÁOK Klinikák kivétel: Ortopéd Kl. Ér- és Szívseb. Kl. Kardiológiai Kp. KKT Tüdőklinika BV Kh. Tököl Egyesített Szt. István és Szt. László Kh. Gottsegen György Országos Kard. Int. Heim Pál Gykh. Jahn Ferenc Kh. Orsz. Sportegészségügyi Intézet SE ÁOK Ortopéd Kl. Toldy F. Kh. (Cegléd) BIK ORFI Orsz. Korányi TBC és Pulm. Intézet Orsz. Onkológiai Int. Orsz. Orvosi Rehab. Intézet SE ÁOK Ér- és Szívseb. Kl. SE ÁOK Kardiológiai Kp. SE ÁOK KKT SE ÁOK Tüdőklinika Szent Ferenc Kh. Szent Imre Kh Szent János Kh. és Észak- Budai Egyesített Kórházak Törökbálinti Tüdőgyógyintézet (a Szt. Imre CT leállása esetén)
12 A K U T M R V I Z S G Á L A T O K B E O S Z T Á S A (minden nap 08h-08h-ig) Napok I. régió II. régió III. régió IV. régió ellátó tartalék ellátó tartalék HÉTFŐ Diagnoscan Raditec Raditec Diagnoscan KEDD Diagnoscan Raditec Szt. István * Diagnoscan SZERDA Raditec Szt. István Szt. István Raditec CSÜTÖRTÖK Diagnoscan Raditec Raditec Diagnoscan PÉNTEK Diagnoscan Raditec Raditec Diagnoscan SZOMBAT Diagnoscan Raditec Raditec Diagnoscan Vasárnapi ügyelet: 1. Diagnoscan Magyarország Kft. minden hónap 1,3 (esetleg 5.) vasárnap 2. Raditec minden hónap 2. vasárnap 3. Szent István Kórház minden hónap negyedik vasárnap A hétköznapra eső ünnepnapokon az ügyeleta naptári nap beosztása szerint történik. Vasárnapi napokon tartalék: Diagnoscan /Raditec, Raditec/ Diagnoscan, Szt. István Kórház/Raditec A beteg beutalása minden esetben telefonegyeztetés után történhet! Diagnoscan Magyarország Kft. (VI., Dózsa György út 112. Tel.: 312-2214) ESZSZK-Szt. István Kh. (IX., Nagyvárad tér 1. Tel.: 455-5894) Raditec (IX., Üllői u. 45-47. Tel: 216-4600) *Az ESZSZK-Szent István Kh. MR labor kedden csak 08h-20h-ig működik, 20h 08h-ig az Diagnoscan MR labor ügyel.
13 BALESETI ÜGYELET RENDSZERE A traumatológiai sürgősségi ellátás, betegelhelyezés a sérülés helyszíne, a feltalálási hely, a diagnózis felállításának helye szerint történik. Az akut elhelyezésnél a beteg lakcíme nem irányadó, csak otthoni sérülés esetén! A súlyos idegsebészeti és gerinc sérültek akut neuro-traumatológiai ellátása a traumacentrumokban, a régióvezető traumatológiai felvételes egységében történik. Az akut kézsebészeti ellátást az aznapi regionális traumatológiai ügyelet szerint kell biztosítani. Közvetlen traumás eredetű, de már szeptikus kézsebészeti eseteket a regionális traumatológiai osztály (14.oldal) látja el, és kezeli folyamatosan. Traumával összefüggésbe nem hozható, friss, egyértelműen felületes kézinfekciókat munkaidőben a területileg illetékes szakorvosi rendelőintézetek sebészeti szakrendelései, ügyeleti időben az aznapi akut ügyeletet adó sebészeti osztályok látják el és kezelik. A kéz és az alkar (azaz minden, a könyökizületet érintő és attól disztálisan elhelyezkedő) gyulladásos folyamatainak műtéti ellátása, azok kóroki tényezőjétől függetlenül, a mindenkori, területileg illetékes kézsebészeti/traumatológiai ügyeleten kell történjen. Tömeges sérültellátásnál, vis major esetén a regionális traumacentrumok között átmeneti feladat átcsoportosítás lehetséges a Országos Mentőszolgálat Szolgálatvezető Főorvosi és SzuperügyeletiOsztályának közreműködésével. Az intézményi kapacitáshiány, az intézeti sürgősségi traumatológiai betegellátás, akut működésképtelenség bejelentése csak intézményvezetői hatáskörben lehetséges.
14 BUDAPEST ÉS PEST MEGYE BALESETI ÜGYELET RENDSZERE I. Északi régió II. Keleti régió III. Déli régió IV. Nyugati régió Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Merényi (Szt. István) Traumatológia Hétfő Uzsoki Ortop-Traumatológia végtagtrauma Péterfy Baleseti Központ teljes körű sérültellátás* Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia teljes körű sérültellátás Toldy (Cegléd) Traumatológia teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Baleseti Központ Merényi (Szt. István) Traumatológia Kedd Uzsoki Ortop-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás* Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Baleseti Központ Merényi (Szt. István) Traumatológia Szerda Uzsoki Ortop.-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás* Szt. János Ortop.-Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Merényi (Szt. István) Traumatológia Csütörtök Uzsoki Ortop.-Traumatológia végtagtrauma Péterfy Baleseti Központ teljes körű sérültellátás* Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia teljes körű sérültellátás Toldy (Cegléd) Traumatológia teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Baleseti Központ Merényi (Szt. István) Traumatológia Péntek Uzsoki Ortop.-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás* Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Péterfy Baleseti Központ Merényi (Szt. István) Traumatológia Szombat Uzsoki Ortop.-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás teljes körű sérültellátás* Szt. János Traumatológia Jávorszky (Vác) Traumatológia Toldy (Cegléd) Traumatológia teljes körű sérültellátás polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül Honvédkórház Traumatológia teljes körű sérültellátás Merényi (Szt. István) Traumatológia Vasárnap Uzsoki Ortop.-Traumatológia Péterfy Baleseti Központ teljes körű sérültellátás* Szt. János Ortop.-Traumatológia végtagtrauma teljes körű sérültellátás Toldy (Cegléd) Traumatológia teljes körű sérültellátás Jávorszky (Vác) Traumatológia polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül polytrauma, súlyos neurotrauma nélkül
15 BUDAPEST ÉS PEST MEGYE BALESETI ÜGYELET RENDSZERE Honvédkórház területe: Péterfy Kh. területe: Merényi Kh. területe: Szt. János Kh. területe: 1, 2, 3-as progresszivitási szinten! Budapesti kerületek: Budapesti kerületek: III.- XIII. kerület V.-VI.-VII.-VIII.-X.-XIV.-XV.-XVI.- IX..-XVIII..- XIX..-XX..-XXI..- XXIII. kerület Budapesti kerületek: 1-es, 2-es, 3-as progresszivitási szinten! XVII.- kerület. Más járásokból: Dabasi járás: I.-II.- XI.-XII.. XXII: kerület IV. kerület 2-es, 3-as progresszivitási szinten! Abony, Alattyán, Albertirsa, Bénye, Beseny- Bugyi, Dabas, Hernád, Inárcs, Kakucs, Örkény, Budakeszi járás: Aszódi, Dunakeszi, Gödöllői, Szobi, Váci járásokhoz, szög, Budakalász, Cegléd, Ceglédbercel, Pusztavacs, Táborfalva, Tatárszentgyörgy, Újhartyán, Biatorbágy, Budajenő, Budakeszi, Budaörs, tartozó települések, valamint Komárom-Esztergom, Cibakháza, Csataszög, Csemő, Csévharaszt, Újlengyel Herceghalom, Nagykovácsi, Páty, Perbál, Heves, Nógrád megyék TEK lista által meghatározott Csobánka,Dánszentmiklós, Dunabogdány, Gyáli járás: Sóskút, Százhalombatta, Remeteszőlős, Telki, települései.2-es, 3-as progresszivitási szinten! Ecser, Farmos, Fegyvernek, Gomba, Gyöm- Alsónémedi, Felsőpakony, Gyál, Ócsa, Tök, Zsámbék rő, Hunyadfalva, Jánoshida, Jászágó, Jászalsó Szigetszentmiklósi járás: Érdi járás: Jávorszky (Vác) Kh. területe: szentgyörgy, Jászapáti, Jászárokszállás, Délegyháza, Dunaharaszti, Dunavarsány, Halásztelek, Diósd, Érd, Pusztazámor, Sóskút, Szobi járás: Jászberény, Jászboldogháza, Jászdózsa, Majosháza, Szigethalom, Szigetszentmiklós, Taksony, Tököl Százhalombatta, Tárnok, Törökbálint Bernecebaráti, Ipolydamásd, Ipolytölgyes Kemence, Jászfelsőszentgyörgy, Jászfényszaru, Jász- Ráckevei járás: Pilisvörösvári járás: Kismaros, Kóspallag, Letkés, Márianosztra, ivány, Jászjákóhalma, Jászkarajenő, Jászki- Apaj, Áporka, Dömsöd,, Kiskunlacháza, Lórév, Pilisborosjenő, Piliscsaba, Nagybörzsöny, Perőcsény, Szob, Szokolya, Tésa sér, Jászladány, Jászszentandrás, Jásztelek Makád, Ráckeve, Szigetbecse, Szigetcsép, Pilisjászfalu, Pilisszántó, Vámosmikola, Verőce, Zebegény Káva, Kengyel, Kétpó, Kisoroszi, Kóka, Szigetszentmárton, Szigetújfalu Pilisszentiván, Pilisvörösvár, Váci járás: Köröstetétlen, Kőtelek, Kuncsorba, Leány- Vecsési járásból: Remeteszőlős, Solymár, Tinnye, Üröm Acsa, Csörög, Csővár, Galgagyörk, Kisnémedi, Kosd, falu,maglód, Martfű, Mende, Mesterszállás, Üllő, Vecsés Komárom-Esztergom megyéből: Őrbottyán, Penc, Püspökhatvan, Püspökszilágy, Rád, Mezőhék, Mezőtúr, Mikebuda, Monor, Mono 1-es és 2b-és progresszivitási szinten, de az arc Gyermely, Szomor Szokolya, Sződ, Sződliget, Vác, Vácduka, rierdő, Nagykáta, Nagykörű, Nagyrév, Nyár- állcsont sérülteket neurotraumával, vagy anél 1-es, 2-es progresszivitási szinten! Váchartyán, Váckisújfalu, Vácrátót egyháza, Örményes, Pánd, Péteri, Pilis, Pilis- kül a Baleseti Központban látják el!* Rétsági járás: szentkereszt, Pilisszentlászló, Pócsmegyer, Toldy (Cegléd) Kh. területe: 3-as progresszivitási szinten az előzők Berkenye Diósjenő Nézsa, Nőtincs, Ősagárd Pomáz, Pusztamonostor, Rákóczifalva, Ceglédi kistérség: ben felsorolt települések még kiegé- Szendehely Rákócziújfalu, Sülysáp, Szajol, Szászberek, Abony, Albertirsa, Cegléd, Ceglédbercel, Csemő, szülnek: Almásfüzitő, Baj, Csém, Más járásokból: Szentendre, Szentlőrinckáta, Szentmártonkát Dánszentmiklós, Jászkarajenő, Kőröstetétlen, Mikebuda, Dunaalmás, Dunaszentmiklós, Héreg, Erdőkertes, Galgamácsa, Nógrád, Nógrádsáp, Vácegres Szigetmonostor, Szolnok, Tahitótfalu, Tápi- Tápiószőlős, Törtel, Újszilvás Kisigmánd, Kocs, Komárom, Kömlőd, Mocsa, Veresegyház óbicske, Tápiógyörgye, Tápióság, Tápiósze- Monori járásból: Nagyigmánd, Naszály, Neszmély, Óbarok, Dunakeszi járás: Csomád, Dunakeszi, Fót, Göd cső, Tápiószele, Tápiószentmárton, Tápió- Bénye, Csévharaszt, Gomba, Káva, Nyáregyháza, Pilis Szár, Szárliget, Szomód, Tardos, Tarján, Tata, Csak 1-es progresszivitási szinten! szőlős,tiszabő, Tiszaföldvár, Tiszajenő, Ti- Nagykátai járásból: Tatabánya, Újbarok, Vértestolna, Uzsoki Kh. területe szapüspöki, Tiszasüly, Tiszatenyő, Tiszavárkony, Tóalmás, Tószeg, Törökszentmik- Tápióbicske, Tápiógyörgye,, Tápiószele, Tápiószentmárton, Vértesszőlős településekkel a teljes körű Budapest IV. kerület, Csömör, Isaszeg, Kerepes, Kistarcsa, Mogyoród, Nagytarcsa, lós, Törtel, Túrkeve, Újszász, Újszilvás,Úri, Farmos,, Nagykáta, ellátás vonatkozásában! Pécel, Szada Vasad, Ve zseny, Visegrád, Zagyvarékas. Csak 1-es progresszivitási szinten! Csak 1-es progresszivitási szinten! Csak 2, 3-as progresszivitási szint!
16 A K U T I D E G S E B É S Z E T I B E O S Z T Á S Napok Akut idegsebészet Hétfő Honvédkórház I. Bp + Pest m. + TEK Kedd Szerda Csütörtök OKITI Bp + Pest m. + TEK SZT. JÁNOS KH. Bp + Pest m. + TEK OKITI Bp + Pest m. + TEK Péntek Honvédkórház I. Bp + Pest m. + TEK Szombat Vasárnap SZT. JÁNOS KH. Bp + Pest m. + TEK OKITI Bp + Pest m. + TEK Az Országos Klinikai Idegsebészeti Tudományos Intézet ( 467-9300, 251-2999) a nem traumás akut idegsebészeti ellátás területén a speciális, ritkán előforduló (subarachnoidális vérzés, agydaganat, agytályog) idegsebészeti kórképek vonatkozásában állandóan a budapesti és Pest megyei egészségügyi szolgáltatók rendelkezésére áll telefonkonzílium formájában. A betegek ellátását a diagnózist felállító intézményben a rendelkezésre álló leletek birtokában, de anélkül is meg kell kezdeni!
17 A SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLYOK BETEGELLÁTÁSI RENDJE A sürgősségi betegellátó egységben végzett ellátás tekintetében az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról szóló a 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet 5/A. (5e) alapján ellátási terület nem került meghatározásra. Ezért a sürgősségi betellátó osztályok (SBO) ellátási területe az a terület, ahonnan több szakma (elsősorban belgyógyászat, ideggyógyászat) vonatkozásában az adott kórház végzi a lakosság fekvőbeteg-ellátását. A másik alapelv a topográfiai közelség, mely vonatkozásában az OMSZ döntési lehetőséggel rendelkezik. A sürgősségi betegellátó osztályokról beteget vizsgálat, szükséges sürgősségi ellátás, és dokumentáció nélkül halasztható ellátásra, a területi kötelezettség szerinti fekvőbeteg gyógyintézetbe küldeni nem lehet. É G É S I S É R Ü L T E K E L L Á T Á S Á N A K Ü G Y E L E T I R E N D J E Nap Ellátó intézmény Hétfő Kedd Szerda H onvéd kórh áz I. É g ési O sztál y Telefon: 465-1800/ 2462 Egyesített Szt. István és Szt. László Kh. Égés-Plasztikai Osztály H onvéd kórh áz I. É g ési O sztál y Csütörtök Egyesített Szt. István és Szt. László Kh. Péntek Égés-Plasztikai Osztály Intenzív O. : 216-7387 Szombat Osztály iroda: 215-1699 Vasárnap
18 P S Z I C H I Á T R I A I B E T E G E K A K U T E L L Á T Á S A A közvetlen veszélyeztető magatartást tanúsító 16 év feletti pszichiátriai beteg kórházi felvétele a területileg illetékes felnőtt pszichiátriai osztályon történik. Gyermekpszichiátriai elhelyezés módosulása: 18 éves kor alatt, minden pszichiátriai elhelyezést igénylő beteg, az alábbiak alapján gyermekpszichiátriára helyezendő el, azonban intézmények közti szakmai megállapodás értelmében a területi betegelhelyezéskor a betöltött 16. életév az irányadó. 1. melléklet a 73/2013. (XII. 2.) EMMI rendelethez 17. Hatályát veszti az Szmr. 1. melléklet a) 4. pont 4.4. alpontjában az addiktológia és pszichiátria szövegrész, 1. melléklet a 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelethez (Szmr.) 4.4. A felnőtt ellátás keretében gyermekellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatónak gyermekek elhelyezésére külön kórtermet, szülői jelenlét lehetőségét és elérhető gyermekgyógyász szakorvosi ellátást biztosítania kell. 18 év alatti gyermek felnőtt osztályon is ellátható a következő szakmákban: fül-orr-gégészet, traumatológia, sebészet, szülészetnőgyógyászat, szemészet. I T T A S S É R Ü L T E K Ü G Y E L E T I E L L Á T Á S A Ha az ittas beteg egyúttal sérült is, alapvetően a sérülés tekintendő vezető tünetnek és ilyenkor az Országos Mentőszolgálat igénybevételével történik a beteg gyógyintézetbe szállítása. Amennyiben a részegség és a sérülés együttesen fordul elő, illetve a sérülés a vezető tünet (pl. műtétet igénylő csonttörés, nyílt-, vagy darabos törés, hasi sérülés, mellkassérülés, koponyasérülés stb.) a régióban működő traumatológiai esetek ellátására kijelölt osztályra kell szállítani a részeg sérültet. Ha a sérült magatartása nem agresszív, vele kontaktus teremthető, adekvát válaszokat ad, rendelőintézeti sebészeti szakrendelésre, illetve a regionális baleseti ambulanciára kell utalni. Ha a sérülés, horzsolás, haematoma, contusio, stb. tehát traumatológiai beavatkozást (sebkimetszést, seb-egyesítést, stb.) nem igényel, a beteget a detoxikálást végző SBO-ra kell szállítani. Ugyancsak ide szállítandók azok az alkoholosan intoxikált sérültek is, akiknek enyhébb fokú sérülése ellátást nyert és nem igényelnek kórházi observatiót, de alkoholos állapotuk miatt detoxikálásra van szükségük.
19 D E T O X I K Á L Á S Ü G Y E L E T I R E N D J E Ittas személyek detoxikálását a nap 24 óráján keresztül országosan a sürgősségi betegellátó osztályok végzik. Péterfy (E rzs éb et) Kórh á z Klinikai Toxikol ógi ai Osztály: az alkohol osan s úl yo s an intoxikált személ yek v alamit a 1 4-1 8 éves k o ro sztál yú f i at al ok ellátás a. A Budapesti kerületekben, és Pest megye fővárosi ellátásba kötelezett járásainak településein előforduló ittas személyek detoxikálását az OMSZSzolgálatvezető Főorvosi és Szuperügyeleti Osztályának irányításával (adategyeztetést és az ellátást nyújtó Intézet meghatározását követően) a Szent Imre Kórház Sürgősségi Osztálya, Dél-pesti Jahn Ferenc Kórház Sürgősségi Osztálya, Bajcsy-Zsilinszky Kórház Sürgősségi Osztálya, Uzsoki utcai Kórház Sürgősségi Osztálya, Honvédkórház Sürgősségi Osztálya, látják el. az Aszódi, Gödöllői, Monori járásokat, a Nagykátai járásból: Kóka, Pánd, Szentlőrinckáta, Tápiógyörgye, Tápióság, Tápiószecső, Tóalmás településeket a a Flór F. Kh. (Kistarcsa) Sürgősségi Osztálya, a Ceglédi, a Nagykátai járásból: Farmos, Mende, Nagykáta, Sülysáp, Szentmártonkáta, Tápióbicske, Tápiószele, Tápiószentmárton, Úri településeket a Toldy F. Kh. (Cegléd) Sürgősségi Osztálya, a Dunakeszi, Szobi, Váci járásokat a Jávorszky Ö. Kh. (Vác) Sürgősségi Osztálya látja el. a Nagykőrösi járást a Bács-Kiskun Megyei Kh. (Kecskemét) Sürgősségi Osztálya látja el. D R O G B E T E G E K E L L Á T Á S A Drogbeteg felvételi rend: intoxikált állapot (spec. addiktológia-detoxikáló ügyelet): Péterfy Sándor utcai Kórház (Budapest VII., Alsóerdősor utca 7.szám alatti telephely) Kp: 321-5215, 322-3450: akut kábítószer-túladagolás eseteket. akut pszichiátriai felvételt szükségessé tevő közvetlen veszélyeztető nem intoxikált állapot (pszichiátria): területileg illetékes pszichiátriai osztály önkéntes jelentkezés akut pszichiátriai felvételi szükség nélkül (pszichiátriai ambuláns ellátás, illetve addiktológiai pszichiátriai felvételi előjegyzés): gondozók, ambulanciák.
20 T O X I K O L Ó G I A I Ü G Y E L E T H ei m Pál Gyermekkórh á z Toxikológi ai Osztá ly ( Ül lői ú ti t elephel y ): Telefonszám: 210-0720 (Kp.) közvetlen: 333-5079 Ellátja a gyermekeket 0 14 éves korig, idősebbet azonban csak eseti megbeszélés szerint. Péterfy Sán dor u t ca i Kórház Klinikai T oxi kol ógiai O s ztály ( A lsóerdősor utcai tel ep h ely): Telefonszám: 321-5215/136, 272 Ellátja: az akut mérgezett betegeket, a hypothermiás betegeket; a submersio miatt osztályos elhelyezést igénylő betegeket; azon zsinegelt betegeket, akik nem igényelnek traumatológiai ellátást; akut kábítószer-túladagolásos eseteket (,de a megvonási tünet-együttesben szenvedőket nem). Megjegyzés:az áramütöttek ellátása a területileg illetékes kórházak vezető tünet szerinti osztályának feladata.