2r(0M/3O % 20.évi előirányzat Ft

2.sz.melléklet "A Ügyiratszám: 1-83438/2013 Kötelezettségvállalást előkészítő osztály : Polgármesteri Kabinet A szerződés tárgya: Piros Orr Bohócdoktor Alapítvány támogatása A kötelezettségvállalás a 2013. évi költségvetés 8903025Ö/1001 szakfeladaton 381151 főkönyvi számon 03361148 analitikus tételén megtervezett kiadás terhére történik 250.000Ft bruttó összegben. A szerződő partner neve: Piros Orr Bohócdoktor Alapítvány Több költségvetési évet érintő kötelezettségvállalás esetén: év forint év forint év forint A szerződő partner a beszállítói listában szerepel* / nem szerepel* Budapest, fflfi.m..t& Budapest, minőségügyi vezető * A nem megfelelő rész kihúzandó! Kapja: Átvételi időpont: Aláírás: Fedezetigazolás Felhasználható összeg 2r(0M/3O % 20.évi előirányzat Ft Pénzügyi ellenjegyzés MRIMIHAW. Felhasznált összeg Jogi és Közbeszerzési referens :».NAgy.Tttnde... Jogi szakvélemény \ Ft Ft <Í> 2013 JÜN 1 2Q13JÚN20. <Uteo. > -&=>, Jegyzői láttamozás dr. Teiraer Gábor 2013 JÜN 2 5. Kötelezettségvállaló Regisztráció: Gazdálkodási Osztály 2013 JÜN 2 *J m M \

Budapest Főváros XlV.kerület Zugló Önkormányzat 1145 Budapest Pétervárad u. 2. Kiadási kötelezettségvállalás nyilvántartása Köt.váll. szám: Z1030190 Költségvet. év: 2013 Státusza: A - Aláírva/meghirdetve Partner: 18090628 Piros Orr Bohócdoktorok Alapítvány Köt.váll. fajta: Szerz. kategória: Szerz. tárgya: Deviza kód: Támogatási szerződés HUF Bankszámla: 10900011-00000009-71700000 Külső biz.szám: 1-83438/2013 Kincs, hiv.sz.: Fedezet száma: Aláírás dátuma: 2013.06.14 Érv. kezdete: 2013.06.14 Érv. vége: 2013.12.31 Dimenzió: Kicm.előir.: 072381 - Működési célú pénze.atfulás áilamházt.kfv Ügylel: 03361148 -Alapítványok támogatása pályázat alapján Szakfel.részi.: 89030250 - Civil szervezetek program- és egyéb támo Szerv.egys.: 1001 - Polgármesteri Kabinet Pénzforrás: 101 - Saját bevétel Keretgazda: EGYED - Egyéb Egyedi gyűjtő: 381251 - Míik.célű pénzeszközátadás non-profit szcrv-nek Alszám: Elő ír.év: 1 2013 ÁHT: KTK kód: Határidő: 2013.07.01 Nettó: ÁFA: Bruttó: Áfakód: Nettó: ÁFA: Bruttó: AK Ft 0 0 HUF 0 0 Bizonylat sz. Külső biz.sz. Pénzügyi bizonylatok Dátum Nettó AFA Bruttó 2013 Nettó Áfa ÖSSZESÍTÉS Bruttó 2013 Kötváll.: Kötváll.-ból nem számlázott: Számlából pü. nem telj.: Kötváll.-ból pü. nem telj.: Bruttó 0 GRIFFSOFT Zrt., FOBRAS-SQL, (} - Uslafájl: KOTVALIKJM.XML 1. oldal» Nyomtatta: 0049 - Szaböné Gégény Mónika» Nyomtatva: 2013.06.19/15:31:39

Budapest Főváros XIV, Kerület Zugló Önkormányzata jérfcszoil: 2013 JÖN 0 6 í ^ _..._._] KIVONAT ÍE!ös?-áni; a Képviselő-testület 2013. május 23-i ülésének jegyzőkönyvéből 14. napirendi pont: Javaslat a 2013. évi civil szervezetek (egyesületek, alapítványok) támogatására kiírt pályázatok elbírálására Előtérjesztő: Dr. Papcsák Ferenc polgármester Előterjesztés sorszáma: 123-525/2013 340/2013. (V.23.) határozat a 2013. évi civil szervezetek (egyesületek, alapítványok) támogatására kiírt pályázatok elbírálásáról Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzat Képviselő-testülete úgy dönt, hogy a 2013. évi civil szervezetek (alapítványok) támogatására kiírt pályázatok támogatási összegét az 2. sz. mellékletben meghatározottak szerint elfogadja és a pályázókat támogatásban részesíti. Határidő: 2013. május 23. Felelős: dr. Papcsák Ferenc polgármester (22 fő jelen, 18 mellette, 0 ellene, 4 tart.) dr. Papcsák Ferenc sk. polgármester dr. Papp Csilla sk. jegyző

Pályázati összesítés alapítványok 2013. 2. sz.melléklet 30. 31. 32. 33. 34. 35. pályázó szervezet Piros Orr Bohócdoktorok Alapítvány 1051 Bp. Zrínyi u. 14. Sjíidtó Zene- és Táncművészeti Alapítvány 1142 Bp. Erzsébet kir útja 49. Szent Kristóf Egymásért Alapítvány (ÚJ) 1141 Bp. Zoborheqy tér 1/b. Szól a Szív Alapítvány 1146 Bp. Ajtósi D. sor 39. Tevan Alapítvány (ÚJ) 1146 Bp. Cházár András u. 15. Tiszta Jövőért Közhasznú Alapítvány 1143 Bp. Tábornok u. 11/b. 'Tj>2tó_^^yypí^íJWJ3^jai^v_ Üanó^zafii^fttei^r^tá? 'Staktiöz&pískoiá;Alapítvány pályázat tárgya Betbesda gyermekkórház betegeinek látogatása (egyéb anyag, bohócdoktorok tiszteletdíja) Budapesti Táncművészeti Stúdió Szakközépiskola ujonna felvett tanulói részére gólyatábor piliscséven 2012.08.05-11.-szállásköltség "teiehas" zuglói hátrányos helyzetű gyermekek és idősek ételhez juttatása (egyéb eszköz, élelmiszer, bérleti díjak, bank, reklámanyag) Dunakiliti kenu és kerékpár tábor 2013. július 7-21. Vakok iskolájának jelenlegi és volt tanulói részére (bérleti díjak, szállítás, szállás, étkezés) interaktív irodalmi órák multimédiás eszközökkei támogatva általános iskolások számára 3 képzés-3 osztály 2013.09.01.12.20. (bérleti dijak-informatikai eszközök, tanári óradíjak) Hagyományőrző Műhely május 1-dec.15. - tánc, zene, lovári nyelvoktatás havonta 2 alkalom, dec.6- án záró rendezvény (eszközbeszerzés, élelmiszerbeszerzés, tiszteletdíjak) - jólyatábor (szállás, étkezés) - iskola 25 éves \:- fordulója-évkönyv készítése, emlékplakett pályázati összeg 500 000 500 000 500 000 400 000 490 800 470 000 500 000 javasolt összeg döntéselőkészítő bizottság HKB 250000 2013MÁJ 5D. 200 000 200 000 200 000 200 000 150 000 2013 MÁJ 30. 2013 MÁJ 30. 7013 MÁJ 3,0. 2013 MÁJ 3 tt 233 MÁJ 30. 0 3 360 800 1 200 000

Pályázati adatlap C/2013 #SV <& l05lop.,zifnyiu.14.l/7. Ad6szám:^í 0628-M_1 2. sz. melléklet NYILATKOZAT %^ szervezet felelős ezetőfének neve, cégszerű aláírása a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról, vagy hiányáról A pályázó neve: Piros Orr Bohócdoktorok Alapítvány Természetes személy lakcíme: Születési helye, ideje: Gazdasági társaság esetén székhelye: Cégjegyzékszáma: Adószáma: Képviselőjének neve: Egyéb szervezet esetén székhelye: 1051 Budapest, Zrínyi u. 14. Képviselőjének neve: Rékay Ágnes Nyilvántartásba vételi okirat száma: Pk.61.293/1997/6 Nyilvántartásba vevő szerv megnevezése: Fővárosi Bíróság Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) - 6. (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség 1. nem áll fenn vagy Q 2. fennáll az...pont alapján 6. (1) Nem indulhat pályázóként, és nem részesüthet támogatásban a) aki a pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntéshozó, b) a kizárt közjogi tisztségviselő, c) az a)-b) pont alá tartozó személy közeit hozzátartozója, d) az aj-cj pontban megjelölt személy tulajdonában álló gazdasági társaság, e}' olyan gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyház vagy szakszervezet, illetve ezek önálló jogi személyiséggel rendelkező olyan szervezeti egysége, amelyben az aj-cj pont alá tartozó személy vezető tisztségviselő, az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője, az egyesület, az egyház vagy a szakszervezet ügyintéző vagy képviseleti szervének tagja,

ti A. &* TiflT ' Pályázati adatlap C/2013 tj az az egyesület, egyház vagy szakszervezet, illetve ezek önálló jogi személyiséggel rendelkező azon szervezeti egysége, fa) amely a pályázat kiírását megelőző öt évben együttműködési megállapodást kötött vagy tartott fenn Magyarországon bejegyzett párttal (a továbbiakban: párt), fb) amely a pályázat kiírását megelőző öt évben párttal közös jelöltet állított országgyűlési, európai parlamenti vagy helyi önkormányzati választáson, g) akinek a részvételből való kizártságának tényét a 13. alapján a honlapon közzétették. - 8. (1) bekezdése szerinti érintettség 2 1. nem áll fenn vagy Lil 2. fennáll az...pont alapján 8. (1) Ha a pályázó a) a pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntést hozó szervnél munkavégzésre Irányuló jogviszonyban áll, b) nem kizárt közjogi tisztségviselő, c) az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója, d) az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában álló gazdasági társaság, e) olyan gazdasági társaság, alapítvány, egyesület, egyház vagy szakszervezet, amelyben az a)-c) pont alá tartozó személy vezető tisztségviselő, az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője vagy az egyesület ügyintéző vagy képviseleti szervének tagja, köteles kezdeményezni e körülménynek a honlapon történő közzétételét a pályázat benyújtásával egyidejűleg. (2) Ha az érintettséget megalapozó körülmény a pályázat benyújtása után, de a támogatási döntés előtt következik be, a pályázó köteles 8 munkanapon belül kezdeményezni e körülménynek a honlapon történő közzétételét. (3) Ha a pályázó a közzétételt határidőben nem kezdeményezte, támogatásban nem részesülhet. Az összeférhetetlenség vagy az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása: Kijelentem, hogy az összeférhetetlenség megszüntetésére az alábbiak szerint intézkedtem: Kijelentem, hogy az érintettség közzétételét külön űrlap csatolásával kezdeményeztem fih>~ 1051 Op., Zrínyi ti. 14.1/7. Budapest, 2013. április 24; -^ Mőszéw. i809os?o-i-4i...m^-í^fe szervezet felelős vezetőjének neve (nyomtatott betűvel)

3. sz. melléklet FELHATALMAZÓ LEVÉL Tisztelt Unicredit Bank Hungary Zrt. 1054 Budapest, Alkotmány u. 4. (hitelintézet neve és címe) Megbízom/megbízzuk Önöket az alább megjelölt bankszámlá(i)nk terhére az alább megnevezett Jogosult, -a jelen felhatalmazás kiállításakor: Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) mint Támogató Szervezet - által benyújtandó azonnali beszedési megbízás(ok) teljesítésére. A felhatalmazás a I -83438/2013 azonosítási számú Támogatási Szerződésből eredő visszafizetési kötelezettségünk nem teljesítésének esetére vonatkozik, a következő feltételekkel: Számlatulajdonos megnevezése: Számlatulajdonos székhelye: Felhatalmazással érintett bankszámla száma: Jogosult neve: Jogosult székhelye/címe: Jogosult bankszámla száma: Jogosult számlavezetőjének megnevezése: összeg: Piros Orr Bohócdoktorok Alapítvány 1051 Budapest, Zrínyi u, 14. 10900011-00000009-71700000 Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata 1145 Budapest, Pétervárad u. 2. 11784009-15514004-00000000 OTP Bank Nyrt. 250.000 A felhatalmazás érvényessége: visszavonásig. A beszedési megbízáshoz okiratot nem keli csatolni. További feltételek: A felhatalmazás csak a Jogosult vagy a megbízásából eljáró személy vagy szerv írásbeli hozzájárulásával vonható vissza, továbbá fedezethiány esetén a sorba állítás időtartama legfeljebb 35 nap. Kei,:..%.:...^.{b,..o6:. i^ Záradék: má.m ^SsSSr* / Számlatulajdonos A Hitelintézet, mint a Számlatulajdonos számlavezető bankja tudomásul vesszük, hogy a Budapest Fői XIV. Kerület Zugló Önkormányzata a Számlatulajdonossal szemben fennálló követelését a Számlatulaj/ számlája terhére azonnali beszedési megbízás útján érvényesítheti. Ul-it.-. Kelt-...X)Y..,. <%} v& Hitelintézet

/Uliííl Támogatási szerződés 1. sz. melléklete C/2013 Megítélt támogatás felhasználásának költségvetése A kedvezményezett szervezet neve: Piros Orr Bohócdoktorok Alapítvány Költségtípusok (tervezett költségvetés) Dologi kiadások: (programhoz kapcsolódó költségek!) > Irodaszer, nyomtatvány (programhoz kapcsolódó pl: toll, ceruza, papír, toner, füzetek, ragasztó, génikapocs, mappák, etikett címke stb.) > Egyéb anyag beszerzés (pl. programhoz kapcsolódó eszközök, ami felhasználásra kerülnek (kézműves foglalkozás): gyöngyök, szalvéta, gyapjú > Eszköz beszerzés (100.000 Ft alatti értékben a programhoz feltétlenül szükséges eszköz pl: teníszíltő, háló stb.) > Élelmiszer beszerzés (saját beszerzésű élelmiszer) (cigaretta, alkohol nem!) Szolgáltatások költségei: (programhoz kapcsolódó költségek!) > Bérleti díjak > Szállítási szolgáltatás díja (taxi, vonat, busz, szgk: http://nav.aov.hu/nav/szolealtatasok/uzemanvae ha ílven van akkor szükséges : kiküldetési rendelvény, útnyilvántartás > Szállásköltség (panzió, tábor, szálloda, kemping, sátorbérlés) > Étkezési költség (éttermi szolgáltatás, cukrászda, kávézó) > Karbantartás, kisjavítás (pl: sátor, bicikli javítás, ütöhúrozás) > Banki szolgáltatások díjai (banki költségek) > Postai szolgáltatások díjai > Egyéb szolgáltatás (catering, kulturális belépők, fürdőbelépök, fellépők, műsorvezetők tisztelet díja, oktatási díj) Kiadványszerkesztés, nyomdai és reklámszolgáltatás (pl: szórólap, plakát, reklámok, felhívás, újságban való hirdetés) Kiadások összesen: Budapest, 2013, Qk!Ú 250.000 Összeg/Ft/ Költségsorok szöveges magyarázata A Bohócdoktorok munkájukért honoráriumot kapnak. Az igényelt összeg körülbelül 2 havi vizitek kiadását fedezi. iü' m P.h. 1051 Bp., Zrínyi u. 14. V? Adószám: 18090628-1-411 ORR Bí^-tí: IWOOOIt-WűOOOWmíWW* mi ^?^ s?szervezet felelős vezet ének nevje, cégszerű aláírása

A szolgáltatásról a Magyar Posta Zrt. Üzletszabályzata ad részletes útmutatót (A bekeretezett, sötétített részt a feladó tölti ki.) KÖNYVELT KÜLDEMÉNY FEUDOVEVENYE 6S Címe.:.,.-...:..S^S... Adószóm:- 1809G 28-1>4f...,,... Ajánlott H Hivatalos irat** fi "!hl.: 302-44-52 Tértiyevény ^M"' ; Csomag I I Értéknyiivánítás A címzett neve. Q^'^Ctó MtOQ ^V,^SjCC^X és címe:.sbpv - A h > 2>,..'....".,..,...!..,,.^...^./ l^...lkrja... Súly: (csak éftéknyilvánitás esetén) Küideményazonosító: RL13650216189966 130 9 Feladási díj: m Ft Felvevő aláírása:.budapest 5 1365 Ö11Ö229É Kötőri^lonleges szolgáltatások:'' sin PRl fi SM3$ ím ZXÍ Érték: (csak é^^vénít&riájj- Utánvétel: Felvételi idő: 2013-05-31 12:54 További tájékoztatása túloldalon. <,$4 Újrafelhasznált papír OSI Bp., Zrínyii). 14. W7. &?.-Hftszám: 18090628-1^' jm-í.wvtíw - = -.<--. 10K-Wt 1-00000009-717&AM) ' ^'A^'- ' Tot.'R02-44-52 ÜJUAC. «pj ^o lu>^w^ms

1. oldal, összesen: Apályázat nyilvántartási száma: 1-83438/2013 amely létrejött egyrészről TÁMOGATÁSI SZERZŐDÉS (890302 civil szervezetek program - és egyéb támogatása) Budapest Főváros XIV. kerület Zugló Önkormányzata (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) adóigazgatási azonosítószám: 15735777-2-42, statisztikai számjele: 15735777-8411-321-01, képviselője: dr. Papcsák Ferenc polgármester, mint Támogató (a továbbiakban: Támogató): másrészről: név: Piros Orr Bohócdoktorok Alapítvány székhely: 1051 Budapest, Zrínyi utca 14.1/7. nyilvántartásba vétel ügyszáma: Pk.61293/1997/6 nyilvántartásba vevő szerv: Fővárosi Törvényszék adószáma: 18090628-1-41 képviselője: Rékay Ágnes mint Kedvezményezett (a továbbiakban: Kedvezményezett) között az alábbi feltételekkel: 1. Támogató Kedvezményezettnek Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatalánál 1-83438/2013 számon nyilvántartott kérelmére, Támogató 340/2013. (V.23.) határozata alapján 250.000 Ft, azaz kettőszázötvenezer forint összegű vissza nem térítendő támogatást nyújt Kedvezményezett részére egyéb szolgáltatás (tiszteltdíj) költségeire. 2. A támogatást Kedvezményezett a 2013. január 1. és 2013. december 15. között keletkezett és kiegyenlített számlák, fizetési kötelezettségek elszámolásához használhatja fel, kizárólag a benyújtott támogatási kérelemben foglalt célra, jelen szerződéshez 1. sz. alatt mellékelt és annak elválaszthatatlan részét képező költségtervezetnek megfelelően. 3. Az igényelt támogatás a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. tv. (Knyt) hatálya alá esik, ezért a támogatási kérelem érvényességének feltétele a Knyt 6. (1) bekezdésében foglalt összeférhetetlenséggel és 8. (1) bekezdésben foglalt érintettséggel kapcsolatos nyilatkozatnak, továbbá érintettség fennállása esetén az annak közzétételét kezdeményező kérelemnek a támogatási kérelemhez történő csatolása. A nyilatkozat másolata a támogatási szerződés 2, sz. mellékletét képezi. 4. Kedvezményezett kijelenti, hogy csőd-, végelszámolási vagy, felszámolási eljárás, vagy egyéb, a megszüntetésre irányuló, jogszabályban meghatározott eljárási folyamat ellene nincsen. Kedvezményezett hozzájárul ahhoz, hogy Támogató a nyilatkozat valóságtartalmának igazolását kérje közvetlenül az állami-, önkormányzati- illetőleg adóhatóságtól és a vámhatóságtól. A #1

2. oldal, összesen: A pályázat nyilvántartási száma: 1-83438/2013 Kedvezményezett tudomásul veszi, hogy jelen támogatási szerződés közérdekből nyilvános, azt Támogató a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény végrehajtásáról szóló 67/2008. (Hí. 29.) Korm. rendelet 2. előírásainak megfelelően közzéteszi. 5. Támogató vállalja, hogy a támogatás összegét jelen támogatási szerződés mindkét fél által történt aláírását követő 15 napon belül átutalja Kedvezményezett 10900011-00000009- 71700000 Unicredit Bank Hungary Zrt-nél vezetett számú bankszámlaszámára. Amennyiben Kedvezményezett bankszámlája megszűnik és/vagy újat nyit, köteles Támogatót arról 8 munkanapon belül értesíteni írásban és személyesen, megfelelő dokumentumokkal azt alátámasztani. 6. A támogatás pénzforgalmának lebonyolítására kizárólag Kedvezményezettnek az 5. pontban megnevezett pénzforgalmi jellegű bankszámlája szolgál. Kedvezményezett az 5. pontban megnevezett bankszámlájára jelen szerződés megkötésének feltételeként az azonnali beszedési megbízás alkalmazásához szükséges felhatalmazó nyilatkozatnak jelen szerződés 3. számú mellékletét képező, a számlavezető bank által visszaigazolt eredeti példányát Támogatónak átadja. 7. A Támogatási Összegnek vagy annak egy részének más kedvezményezett részére támogatásként történő továbbadása nem megengedett. 8. A Kedvezményezett köteles a támogatás összegét egyéb pénzeszközeitől elkülönítetten kezelni, illetőleg nyilvántartani, arra is figyelemmel, hogy a támogatás felhasználásáról Támogató megbízottjának megkeresésére naprakész információkkal tudjon szolgálni. 9. A Támogató jogosult a támogatás felhasználását a támogatási időszak alatt ellenőrizni, ennek érdekében Kedvezményezettől az ellenőrzéshez szükséges adatokat, bizonylatokat bekérni, illetve a felhasználásról Kedvezményezettel előre írásban egyeztetett időpontban és módon helyszíni ellenőrzést tartani. 10. Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata támogatásával kötelezi Kedvezményezetett arra - Pályázati Szabályzat 7. pontja értelmében -, hogy a pályázati programmal, szolgáltatással kapcsolatos valamennyi média-kommunikációjában, valamint kiadványain, plakátjain, szórólapjain feltüntesse, hogy az az Önkormányzat támogatásával valósult meg. (Az egységes arculat - mely az önkormányzat címerét és a Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata támogatásával valósult meg szövegrészt tartalmazza - a www.zuglo.hu - Civil Zugló - címről tölthető le.) 11. Kedvezményezett köteles a támogatásról: szöveges szakmai beszámolót és pénzügyi elszámolást (4. sz. melléklet) készíteni. A szöveges szakmai beszámoló (terjedelme min. 2000 max. 4000 karakter) célja, hogy a támogatott Szervezet a pályázatban vállalt feladatok megvalósulását, azaz a szerződés teljesítését szövegesen és egyéb, a megvalósítást igazoló dokumentumok (jelenléti ív, fénykép, kiadvány köteles példánya, amely a támogatót és annak címerét, valamint a támogatás tényét tartalmazza) csatolásával bemutassa, illetve igazolja, hogy a támogatási szerződésben vállallak szerint járt el. \ \

3. oldal, összesen: A pályázat nyilvántartási száma: 1-83438/2013 A pénzügyi elszámolás célja, hogy a támogatott Szervezet által a támogatás szerződésszerű felhasználását bizonylatokkal alátámasztásra kerüljön. A támogatott Szervezet köteles a pénzügyi elszámolást az aláírt támogatási szerződés mellékleteként elfogadott költségvetés alapján, vagy ha módosítás történt, az utoljára elfogadott módosítási kérelemben szereplő költségvetési soroknak és tételeknek megfelelően elkészíteni. A támogatás elszámolásának, a beszámoló-készítési kötelezettségének Kedvezményezett akkor tesz eleget, ha pénzügyi elszámolás mellett a szakmai beszámolót is elkészíti 2014. január 31-ig. A beszámoló és az elszámolás leadható személyesen Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal Ügyfélszolgálatán (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) vagy megküldhető postai úton ajánlottan Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal, 1145 Budapest, Pétervárad utca 2. címre Molnár Zsuzsanna civílkapcsolati és pályázati referensnek címezve. 12. Határidőre nem teljesített beszámoló, illetve pénzügyi elszámolás esetén Támogató hiánypótlás keretében szerződésszerű teljesítésre hívja fel Kedvezményezettet egy alkalommal, 15 munkanapos határidővel, tértivevényes postai küldemény útján. A határidő lejártával további hiánypótlásnak helye nincs, a szerződésszerű teljesítés elmulasztása az elszámolási kötelezettség megszegésének minősül. Támogató egy alkalommal a pályázat elszámolásánál észlelt formai hiányosságok esetén írásban szólítja fel Kedvezményezettet a hiányok pótlására, illetve a hibák kijavítására. A hiánypótlás nem teljesítése, vagy határidőn túli teljesítése esetén Támogató a támogatási szerződés 14. pontjában leírtak alapján jár el. 13. A pénzügyi elszámolási kötelezettség teljesítése a 4. sz. melléklet alapján az alábbi módon történik: a) A támogatásból kifizetett záradékolt számlák és bizonylatok hitelesített másolata. (Az eredeti példányra rá kell vezetni az alábbi záradékot: C/2013 vagy E/2013 vagy S/2013 (pályázati azonosító) 1-83438/2013 nytsz. szerződése alapján Ft. azaz forint" majd a bizonylatot le kell másolni. A másolatot az alábbi szöveggel kell hitelesíteni: A másolat az eredetivel mindenben megegyezik 1 ', és dátummal, a szervezet képviselőjének aláírásával és bélyegző lenyomattal ellátni. Az egyes költség típusok megfelelő soraiba minden bizonylatot fel kell tüntetni, és összegzésüket a táblázat utolsó oszlopában szerepeltetni. b) A kifizetés igazolására szolgáló bizonylat hitelesített másolata. ha a számlát pénztári kifizetéssel készpénzzel tejesítették, a kiadási pénztárbizonylat hitelesített másolatát, ha a számlát készpénzzel tejesítették és a szervezet nem vezet házipénztárt, akkor erről nyilatkozatot kell tenni és az adott tétel kifizetését igazoló naplófőkönyvi bejegyzés hitelesített másolatát, ha a számlát készpénz átutalási megbízással /csekk/ tejesítették, a befizetést igazoló csekkcsonk" hitelesített másolatát ha a számlál átutalással tejesítették, akkor a banki terhelési értesítő hitelesített másolatát kell csatolni A hitelesítés az a) pontban leírtaknak megfelelően történik.

4. oldal, összesen: A pályázat nyilvántartási száma: 1-83438/2013 c) A pénzügyi elszámolási összesítő kitöltése (4. sz. melléklet), nyilatkozattétel a támogatási szerződésben foglaltaknak megfelelően történt felhasználásról. d) Ha a Kedvezményezett a pénzügyi elszámolás részét képező kiadások után Áfavisszaigénylésre jogosult, akkor az elszámolásban csak az Áfával csökkentett (nettó) összegek vehetők figyelembe. e) Amennyiben a támogatott szolgáltatás, eszközbeszerzés eléri, illetve meghaladja a bruttó 100.000 Ft-ot (a számla végösszegét kell figyelembe venni, és nem a támogatásból elszámolandó összeget), Kedvezményezett köteles előzetes írásbeli kötelezettségvállalásra (megrendelés és annak visszaigazolása, szerződés, megállapodás stb.) és a teljesítési igazolás hitelesített másolatának benyújtására a kifizetések teljesítéséhez. f) Amennyiben Kedvezményezett a támogatási összeg 100%-ával nem tud elszámolni az elfogadott költségvetés szerint, úgy a maradványösszeget vissza kell utalnia Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata OTP Bank Nyrt.-nél vezetett 11784009-15514004 számú bankszámlájára. A visszautalásról szóló terhelési értesítő záradékolt másolatát az elszámolással együtt kell megküldeni! g) Amennyiben a támogatási összegnek vagy annak egy részének rendeltetés- és szerződésszerű felhasználása Kedvezniényezettnek fel nem róható okból meghiúsul: Kedvezményezett a támogatási összeget Budapest Főváros XIV. Kerület Zugló Önkormányzata OTP Bank Nyrt.-nél vezetett 11784009-15514004 számú bankszámlájára visszautalja, vagy program, - határidő és költségvetés módosítás esetén módosítási kérelmet nyújt be Támogatóhoz a módosítási ok felmerülésétől számított 15 munkanapon belül. h) A pénzügyi elszámolás során a támogatási szerződés mellékletét képező megítélt támogatás költségvetésének egyes sorai /költségtípusai/ összegében a jóváhagyotthoz képest legfeljebb +30% eltérés megengedett. Ezt meghaladó eltérés csak Támogató előzetes írásbeli engedélyével lehetséges. Kérelmét személyesen Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal Ügyfélszolgálatán leadhatja (1145 Budapest, Pétervárad utca 2.) vagy postai úton térti ve vényes postai levélben Budapest Főváros XIV. Kerület Zuglói Polgármesteri Hivatal, 1145 Budapest, Pétervárad utca 2. címre Molnár Zsuzsanna civilkapcsolati és pályázati referensnek címezve megküldheti. Amennyiben erre nem kerül sor, Kedvezményezett haladéktalanul köteles a támogatás Összegét, illetve maradványát Támogató 11784009-15514004 számú számlaszámára befizetni. 14. Kedvezményezett szerződésszegése esetén Támogató jogosult a szerződést azonnal hatállyal felmondani. Ebben az esetben Kedvezményezett köteles a támogatás teljes összegét (az átutalás napjától számított jegybanki alapkamat kétszeresének megfelelő kötbérrel terhelten) Támogató 11784009-15514004 számú számlájára a felmondást követően haladéktalanul visszafizetni.

5. oldal, összesen: A pályázat nyilvántartási száma: 1-83438/2013 Szerződésszegésnek minősül - különösen - a támogatás összegének a szerződésben foglaltaktól eltérő felhasználása, a vállalt feladatok ellátásának azonnal és indokolatlan megszüntetése, valótlan adatok, tények, körülmények közlése, az ellenőrzési kötelezettség akadályozása, illetőleg meghiúsítása, az elszámolási kötelezettség megszegése. í 5. Jelen szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv rendelkezéseit és az államháztartás működéséről szóló jogszabályokat kell irányadónak tekinteni. Kelt: Budapest, 2013. 2015 JUÍI lí sf f e& a Budapest Fővára XIV. Kerület gúgló V^,- ~^\ Onkormftiyzat Támogató képviseletében dr. Papcsák Ferenc polgármester 1051 Bp Zrínyi u. 14. Ml. Adószám: 18090628-1-41 fe^si: I0M00I1-WSSCW/I70LXÍO Tel.: 302-44-5? Budapest, 2013..Űl^l^.^.../yS. Piros Orr Bohócdoktorok Alapítvány Kedvezményezett képviseletében Rékay Ágnes ügyvezető Mellékletek: 1. számú melléklet: részletes költségvetési terv a támogatás felhasználására 2. számú melléklet: összeférhetetlenségi- és érintettségi nyilatkozat 3. számú melléklet: banki felhatalmazó nyilatkozat 4. számú melléklet: pénzügyi összesítő