Nyírmada Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatala 4564 Nyírmada, Ady E. út.16. Telefon: 45/492-100. E l ő t e r j e s z t é s a Képviselő-testület 2011. szeptember hónapban tartandó ülésére Tárgy: Beszámoló Nyírmada Város egészségügyi helyzetéről. Tisztelt Képviselő-testület! 1. A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás köreiben gondoskodik: a) a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, b) fogorvosi ellátásról, c) az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról, d) a védőnői ellátásról, e) az iskolai egészségügyi ellátásról. 2. A települési önkormányzat Képviselő-testülete megállapítja és kialakítja az egészségügyi alapellátások körzetét, több településre kiterjedő ellátás esetén a körzet székhelyét. 1.a) A 2000. évi II. törvény az önálló-orvosi tevékenységről: Az Országgyűlés felismerve, hogy az egészségügyi reform végrehajtása, a betegségek megelőzése, felismerése és gyógyítása csak a szakmáját szerető orvostársadalom aktív közreműködésével valósítható meg, figyelemmel arra, hogy a gyógyítás közügy, amelyben az elsődleges felelősség a gyógyító orvost terheli. A gyógyítás és annak eredményessége elsődlegesen az orvos és beteg bizalmi kapcsolatán alapul. Ezen bizalom a rendszeres személyes találkozások során alakulhat ki, amelyben a beteg, illetőleg a betegek egy csoportja az ellátást személyre szólónak, az adott körülményekhez igazodónak érzi. Ahhoz, hogy valóban ilyen ellátást lehessen nyújtani, az szükséges, hogy a beteggel közvetlen kapcsolatban álló és az ellátást nyújtó orvos a betegeivel való kapcsolata kialakítása során nagy önállósággal hosszú távon tervezve járjon el. ez a nagyobb önállóság ösztönző hatású lehet a gyógyító munkára és a gyógyító orvos felelősségét is növeli. Ezért szükséges megteremteni annak jogszabályi feltételeit, hogy az orvos a jövőben közvetlenebbül teljesíthesse közszolgáltatói feladatait és ne csupán a gyógyító-ellátó hálózat egy eleme legyen. A jogi szabályozás előfutárának tekinthető, hogy az orvosi tevékenységet közel 20 éve lehet vállalkozásként végezni és 1992 óta a háziorvosi és házi gyermekorvosi tevékenység elsődlegesen vállalkozási keretet kapott. 1
A Törvény hatálya a Magyar Köztársaság területén az egészségügyi szolgáltatás keretében nyújtott orvosi tevékenységre és az e tevékenységet nyújtó orvosokra terjed ki. E törvény alkalmazásában; a.) önálló orvosi tevékenység: a területi ellátási kötelezettség körében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény szerint a háziorvos, a házi gyermekorvos, a fogorvos által nyújtott egészségügyi ellátás, b.) orvos; a külön jogszabály szerint vezetett alap- és működési nyilvántartásban szereplő orvosi, fogorvosi szakképesítéssel rendelkező személy; c) működtetési jog; a Magyar Orvosi Kamara által az a.) pont szerinti orvos részére adott önálló orvosi tevékenység nyújtására jogosító engedélyben foglalt jog. A település lakossága 4986 fő. Településünkön két háziorvosi és egy fogszakorvosi praxis működik. Mindhárom vállalkozásban. A háziorvosok munkaidejét jogszabály szabályozza. A heti munkaidő 40 órában. A rendelési idő napi 4 órában, a készenlétet napi 4 órában. A település mindkét háziorvosi körzetben váltott időben délelőtt és délután van rendelés. A Nyírmada I. sz. körzetet ellátó orvos Dr. Nyéky Tamás. A körzetben a praxis által nyilvántartottak száma: 2176 fő. A II számú körzetet ellátó orvos neve dr. Szegedi János A körzetben a praxis által nyilvántartottak száma: 2580 fő 1.b.) A fogorvosi ellátásról: A települése a fogorvosi tevékenységet dr. Szalontai György látta el vállalkozási formában 2011. március 31-ig, majd 2011. április 01-től Dr.Bácsa Gellért Ákos. Váltott rendelési időben délelőtt és délután. Heti egy alkalommal iskolai fogászati szűrés van. 1.c.) Az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról: 2005. július hónaptól központi ügyelet működik Baktalórántházán. Nyírmada lakosságára jellemző a helytelen életmód, elhízás, kevés mozgás. A betegségcsoportok is jelzik a helytelen életvezetést. az orvosokra vár a gyógyításon kívül a lakosság életszemléletének megváltoztatása az egészségügyi felvilágosítás, személyes beszélgetés, szűrővizsgálatok szorgalmazása és a betegségek időbeni felismerése. 1. d) A védőnői ellátásról: A 49/2004 ESzCsM. rendelet szabályozza a területi védőnői ellátást. 1.. A rendelet hatálya a területi védőnői ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóra, valamint ezen szolgáltató fenntartójára terjed ki. 2.. (1) A területi védőnői ellátást az egészségügyi főiskolai karon védőnői oklevelet szerzett személy láthatja el. 2
(2) Védőnőt csak védőnő helyettesíthet. (3) A védőnő ellátási területe a megállapított védőnői körzetre terjed ki. (4) A védőnő feladatát az ellátási területén lakcímmel, rendelkező személyekkel köteles ellátni. (5) A védőnő köteles ellátni a körzetében jogszerűen tartózkodó azon személyt is, aki ellátási igényét a védőnőnek bejelenti. (6) A védőnői tevékenység szakmai felügyeletét az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat illetékes vezető védőnője látja el. 3.. A területi védőnő feladata: a) a nővédelem, ezen belül aa) a családtervezéssel kapcsolatos tanácsadás, ab)az anyaságra való felkészülés segítése, ac) a lakossági célzott szűrővizsgálatok szervezésében részvétel, b) a várandó anyák gondozása a külön jogszabályban foglaltak szerint, c) a gyermekágyas időszakban segítségnyújtás és tanácsadás az egészségi állapottal, az életmóddal, szoptatással, valamint a családtervezéssel kapcsolatban, d) a 0-6 éves korú gyermekek gondozása, ennek során da) a családlátogatás, védőnői tanácsadás keretében folyamatos célzott és szükséglet szerinti gondozás végzése, továbbá a harmonikus szülő-gyermek kapcsolat kialakításának, a gyermek nevelésének és a szocializációjának segítése, valamint a gyermek fejlődéséhez igazodóan az egészséges életmódhoz szükséges ismertek nyújtása, db) az újszülöttek, a koraszülöttek, a kis súllyal születettek, valamint az egészségi és környezeti ok miatt veszélyeztetett csecsemők és gyermekek pszichoszomatikus fejlődésének fokozott figyelemmel kísérése és segítése, dc) a szoptatás és az anyatejes táplálás fokozott figyelemmel kísérése, az anyatejjel való táplálás szorgalmazása különösen az első 6 hónapban, az anya tanítása a szoptatás helyes technikájára, a tejelválasztás fokozásának és fenntartásának módjaira, dd) szűrővizsgálatok elvégzése a módszertani ajánlások alapján és az észlelt eltérésről a házi gyermekorvos, illetve a háziorvos írásban történő értesítése, de)a gyermek fejlődését veszélyeztető tényező észlelésekor a háziorvos, illetve a gyermekjóléti szolgálat haladéktalan értesítése mellett a veszélyeztetett gyermek és családjának fokozott gondozásba vétele, df) a család felkészítése a beteg csecsemő és gyermek otthoni ápolására, az egészségi ok miatt fokozott gondozást igénylő, a krónikus beteg, a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról szóló 1998. évi XXVI. törvény 4. -ának a. pontja szerinti fogyatékossággal élő, valamint a magatartási zavarokkal küzdő gyermek és családja életviteléhez segítségnyújtás és tanácsadás együttműködve a háziorvossal és szükség esetén más illetékes szakemberekkel, dh) a családok tájékoztatása az életkorhoz kötött védőoltások fontosságáról, a védőoltások szervezése, nyilvántartása, jelentése a külön jogszabályban, módszertani levélben foglaltak szerint, 3
e) az óvodában a védőnői feladatok végzése, az oktatási intézményben a tanulók ellátása a külön jogszabályban foglaltak szerint, f) az oktatási intézménybe nem járó otthon gondozott tanköteles korú gyermek gondozása, g) családgondozás keretében ga) a gondozott családban előforduló egészségi, mentális és környezeti veszélyeztetettség megelőzése, felismerése érdekében segítségnyújtás a helyes életvitelhez, a harmonikus, szerető családi környezet kialakításához, gb) soron kívüli családlátogatás végzése az iskolavédőnő írásbeli jelzése alapján, gc) a gyermekjóléti szolgálat és a háziorvos értesítése, illetve hatósági eljárás kezdeményezése a gyermek bántalmazása, súlyos elhanyagolása, a gyermek önmaga által előidézett sőlyos veszélyeztető magatartása vagy egyéb súlyos veszélyeztető ok fennállása esetén, gd) figyelemfelhívás a népegészségügyi szűrővizsgálaton történő megjelenés fontosságára, továbbá tájékoztatás az önkéntesen igénybe vehető ajánlott szűrővizsgálatokról, ge) tájékoztatás az állami, civil karitatív családtámogatási formákról és lehetőségekről, h) az egyéni és közösségi egészségfejlesztési, egészségvédelmi programok tervezésében, szervezésében és megvalósításában részvétel. 2005. június 1-től az OEP pontrendszer alapján finanszírozza a védőnői körzeteket. Minimum 250 fő max. 750 pontszámig finanszírozza a körzeteket. A magas gondozott létszám lehetővé tette a 3.védőnői körzet kialakítását, jelenleg 2 területi védőnői és egy vegyes védőnői körzet működik 2011. július 01-től. Az I.vegyes körzet védőnői körzet védőnője. Cseszlainé Szabó Katalin a gondozottak megoszlása 2011. I. félvben az alábbiak szerint alakult: I. körzetben. 0-11 hó 12-35 hó 3-6 év várandós anyák 7-18 év ok int. nem járó (fő) 4 14 15 4-610 Gondozott családok száma: 36 Családlátogatások száma: 3 fő. Az I. körzet pontértéke 721. II. sz. területi körzet védőnője. Szabóné Jakab Anikó. A gondozottak megoszlása 2011. I. félévben az alábbiak szerint alakult: II. körzetben. 0-11 hó 12-35 hó 3-6 év várandós anyák 7-18 év ok int. nem járó (fő) 35 59 120 18 1 Gondozottak száma 699 fő, gondozott családok 137. Az II. körzet pontértéke 699 4
III.sz. területi körzet védőnője: Poórné Fodor Erzsébet A gondozottak megoszlása 2011. I. félévben az alábbiak szerint alakult: III. körzetben. 0-11 hó 12-35 hó 3-6 év várandós anyák 7-18 év ok int. nem járó (fő) 40 69 105 16 2 Gondozott családok száma: 133 Az III. körzet pontértéke 696. A területi védőnő által elvégzendő szűrővizsgálatok - testi fejlődés - pszichomotoros, mentális, szociális fejlődés, - érzékszervek működése, - BCG-heg ellenőrzése, - mozgásszervek elváltozásának szűrése - pajzsmirigy tapintásos vizsgálata, - vérnyomásmérés. Tanácsadások rendje: - nők, várandós anyák részére tartott tanácsadás: legalább heti 1 alk. 2 ó. - csecsemő-gyermek-ifjúsági tanácsadás: legalább heti l alk. 2 ó. - csoportos egészségfejlesztő foglalkozások: igény sz. előre terv. A családlátogatások gyakorisága: - várandós anya várandóság ideje alatt legalább 5 alkalom - gyermekágyas anya 48 órán belül, hetente - újszülött, csecsemő 48 órán belül, hetente - csecsemő havonta, szükség szerint - 1-3 éves korú évente legalább 6 alkalom - 3-6 éves korú kisgyermek évente 4 alkalom, szükség szerint. A védőnői Szolgálat részére az önkormányzat 2011 március hónaptól a Kálvin tér 6. szám alatt alakított ki végleges helyet. A 49/2004. ESzCsM rendelet 5. sz. melléklete tartalmazza a tanácsadó alapfelszereltségét. A rendeletben leírt felszereltség megfelelő. Az önkormányzat folyamatosan biztosítja a műszerek cseréjét, mind a védőnők által használt nyomtatványok beszerzését is az önkormányzat fedezi. A védőnői tevékenység alapvető fontosságú az egészségügyi ellátásban, különös tekintettel a gyermek és családvédelemre. A népegészségügyi feladatok megvalósításában a lakosság egészségügyi állapotának fejlesztésében. Az eredményességét jelentős mértékben befolyásolja, hogy milyen az együttműködés a védőnői szakmán belül, valamint a védőnőkkel illetve a védőnői munkával kapcsolatba kerülő személyek és szervek között. 5
Mint a területi és iskolai gondozottak között sok a szociálisan hátrányos és az egészségügyi ok miatt veszélyeztetettek száma. Eredményt csak személyes meggyőződéssel és rendkívül nagy türelemmel érhetünk el. A védőoltási statisztika 1-2 személy kivételével 99,8 %-os. A családtervezési ismeretek bővítése fontos a védőnői munkában.. Nagyon fontos a lakosság életszemléletének megváltoztatása. Évente 1-2 alkalommal szerveztünk: - helyes táplálkozással /ételbemutatóval, előadással/, kapcsolatos előadást, - csontsűrűség mérést, - RR, vérnyomás, vércukor és koleszterinszűrést, (főleg városnapon) - a szülőknek a nevelésben segítést célozó pszichológus és logopédus előadásokat, - a gyógycipő készítése idősek részére helyben, - fogyatékkal élőkkel való foglalkozást / ebbe besegítenek a civil szervezetek is/ - a népegészségügyi program keretében szervezzük az emlő- és a rákszűrést - Szép napok ami országos rendezvény volt, nagy sikere volt a településen mintegy 1400 részvevővel. 1.e) az iskola egészségügyi ellátásról: A 26/1997. NM rendelet szabályozza: Az iskola-egészségügyi ellátást valamennyi oktatási intézményre kell kiterjesztve, kell intézményenként iskolaorvos és védőnő teljes vagy részmunkaidőben történő foglalkoztatásával. 2011. július 1-től Cseszlainé szabó Katalin látja az iskola-egészségügyi feladatokat. Feladata: az életkorhoz kötött védőoltások szervezése, végrehajtja az oltóorvossal, a szűrővizsgálatok elvégzése, tisztaságvizsgálat, a tanulók egészségügyi felvilágosítása, csecsemőápolási szakkör, nagylányok iskolája, vezetése. A napi gyógyító és megelőző munkánk mellett igyekszünk az állampolgárokat kiszolgálni, gondjaikat és lelki problémáikat a leghumánusabban megoldani. Nyírmada, 2011. szeptember 14. dr. Horváth Andrea jegyző 6