01. Házasságkötés helye: 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Házasságkötés tervezett időpontja: Házasságkötés időpontja: Születési családi neve: Házasságkötés előtt viselt(házassági vagy születési) családi neve: Születési helye(helységn, település hivatalos magyar elnevezése, kanton, tartomány vagy szövetségi tagállam, országn): Személyi azonosítója: Házasságkötést megelőző családi állapot: 1- nőtlen 3- özvegy 4- elvált 5- házassága megszűnt 7- özvegy bejegyzett élettárs 8- elvált bejegyzett élettárs 9- bejegyzett élettársi kapcsolata megszűnt Lakóhelye (Pontoscím!): Apja születési családi neve: Anyja születési családi neve: Születési családi neve: Házasságkötés előtt viselt(házassági vagy születési) családi neve: Születési helye(helységn, település hivatalos magyar elnevezése, kanton, tartomány vagy szövetségi tagállam, országn) Személyi azonosítója: Házasságkötést megelőző családi állapot: 1- hajadon 3- özvegy 4- elvált 5- házassága megszűnt 7- özvegy bejegyzett élettárs 8- elvált bejegyzett élettárs 9- bejegyzett élettársi kapcsolata megszűnt Lakóhelye (Pontoscím!): JEGYZŐKÖNYV házassági szándék bejelentéséről Anyakönyvi alapirat! Születési utóneve(i): Apja születési családi neve: Anyja születési családi neve: Típus: 2 20 20 Házasságkötés előtt viselt(házassági vagy születési) utóneve(i): óra A VŐLEGÉNY ADATAI Közterület neve, jellege(út, utca, tér stb.), házszám, épület, lépcsőház, szint, ajtó Előző lakóhelye(i): Apja születési utóneve(i): Anyja születési utóneve(i): Születési utóneve(i): Házasságkötés előtt viselt(házassági vagy születési) utóneve(i): óra A MENYASSZONY ADATAI Közterület neve, jellege(út, utca, tér stb.), házszám, épület, lépcsőház, szint, ajtó Előző lakóhelye(i): Apja születési utóneve(i): Anyja születési utóneve(i): Anyakönyvi azonosító: Kihelyezett anyakönyv jelzése: Anyakönyvi bejegyzés folyószáma: / 2 0 / perc perc település Születési ideje: ország település Születési ideje: ország település kerület kerület (ország) kerület (ország)
Az anyakönyvekről, a házasságkötési eljárásról és a nviselésről szóló 1982. i 17. számú törvényerejú rendelet 16. -ában foglalt kötelezettség alapján 20. A völegény házassági szándéka bejelentéskor viselt neve: a)[1] megegyezik a születési nevel b)[2] megegyezik a korábbi(jelenlegi házasságát megelőző) viselt- előző házassági- nevel 21. A menyasszony házassági szándéka bejelentéskor viselt neve: a)[1] megegyezik a születési nevel b)[2] megegyezik a korábbi(jelenlegi házasságát megelőző) viselt- előző házassági- nevel A feleség tudomásul veszi, hogy a Csjt. 26. (3) bekezdésében foglalt rendelkezés értelmében újabb házasságkötés esetén a volt férje nevét a házasságra utaló toldással[csjt. 25. (1) bekezdés b)- c) pont] nem viselheti tovább. A völegény és a menyasszony kijelentik, hogy megegyezésük alapján házasságkötésük után a következő nviselési forma szerint kívánják házassági nevüket viselni 22. A völegény nviselésre vonatkozó nyilatkozata F A vőlegény a házassági szándéka bejelentésel egyidejüleg kijeleneti, hogy a házasságkötés után a) [F01]kizárólagamagateljesnevétviseli(Csjt.25. (2)bek.a)pontja); b) [F02] a felesége családi nevéhez hozzákapcsolja saját utónevét(csjt. 25. ); c) házassági nként(csjt. 25. (3) bek) c.a)[f03] családi nevének első tagját(a továbbiakban a családi n első tagja alatt az egytagú családi n is értendő!) összekapcsolja felesége családi nevének első tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét c.b)[f04] családi nevének első tagját összekapcsolja felesége családi nevének második tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; c.c)[f05] családi nevének második tagját összekapcsolja felesége családi nevének első tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; c.d)[f06] családi nevének második tagját összekapcsolja felesége családi nevének második tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; c.e)[f07] felesége családi nevének első tagját összekapcsolja saját családi nevének első tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; c.f)[f08] felesége családi nevének első tagját összekapcsolja saját családi nevének második tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; c.g)[f09] felesége családi nevének második tagját összekapcsolja saját családi nevének első tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; c.h)[f10] felesége családi nevének második tagját összekapcsolja saját családi nevének második tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét. A völegény házasságkötést követően viselt neve a fenti nyilatkozat alapján: 23. A menyasszony nviselésre vonatkozó nyilatkozata N A menyasszony a házassági szándéka bejelentésel egyidejüleg kijeleneti, hogy a házasságkötés után a) [N01] kizárólag a maga teljes nevét viseli(csjt. 25. (1) bek.) b) a férje teljes nevét viseli a házasságra utaló toldással, amelyhez(csjt. 25. (1) bek. b) pontja); b.a)[n11] a maga teljes nevét hozzákapcsolja b.b)[n12] a maga teljes nevét nem kapcsolja hozzá c) [N13]a férje családi nevét viseli a házasságra utaló toldással és ehhez a maga teljes nevét kapcsolja, d) [N02]a férje családi nevéhez hozzákapcsolja a saját utónevét, e) házassági nként(csjt. 25. (3) bek) e.a)[n03] családi nevének első tagját(a továbbiakban a családi n első tagja alatt az egytagú családi n is értendő!) összekapcsolja férje családi nevének első tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; e.b)[n04] családi nevének első tagját összekapcsolja férje családi nevének második tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; e.c)[n05] családi nevének második tagját összekapcsolja férje családi nevének első tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; e.d)[n06] családi nevének második tagját összekapcsolja férje családi nevének második tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; e.e)[n07] férje családi nevének első tagját összekapcsolja saját családi nevének első tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; e.f)[n08] férje családi nevének első tagját összekapcsolja saját családi nevének második tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; e.g)[n09] férje családi nevének második tagját összekapcsolja saját családi nevének első tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét; e.h)[n10] férje családi nevének második tagját összekapcsolja saját családi nevének második tagjával; és ehhez hozzáfűzi saját utónevét. A menyasszony házasságkötést követően viselt neve a fenti nyilatkozat alapján: Lehetséges nviselési kombinációk: N01 N11 N12 N13 N02 N03 N04 N05 N06 N07 N08 N09 N10 F01 X X X X X X X X X X X X X F02 X - - - - - - - - - - - - F03 X - - - - - - - - X - - - F04 X - - - - - - - - - X - - F05 X - - - - - - - - - - X - F06 X - - - - - - - - - - - F07 X - - - - X - - - - - - - F08 X - - - - - X - - - - - - F09 X - - - - - - X - - - - - F10 X - - - - - - - X - - - - X NYILATKOZAT a házasságkötés utáni nviselésről Nkód- Nviselési nyilatkozat megfeleltetés: 1 F01; N01 2 N12 3 F02; N02 4 N13 5 N11 6 N13 7 N11 8 F03-F10; 9 F01; N01 K A nviselésre nem a Csjt. rendelkezései irányadók
Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló 1993.i XLVI törvény 10. -a alapján kötelező! KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL HÁZASSÁGI LAP Anyakönyvi azonosító: Kihelyezett anyakönyv jelzése: A házassági anyakönyvi bejegyzés folyószáma, e: 01. A házasságkötés helye: 02. A házasságkötés időpontja: 03. 04. Házassági családi és utóneve(i): Születési családi és utóneve(i): község, város kerület 05. Születésének időpontja: 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. AFÉRJÉSAFELESÉGADATAI AFÉRJ AFELESÉG Családi állapota a házasságkötés előtt: Lakóhelye: község, város Tartózkodási helye: megye, kerület Állampolgársága: község, város megye, kerület Hányadik házassága a jelenlegi: Hanemelőszörköt házasságot, előző házassága mikor szűnt meg: Élve született és életben levő gyermekeinek száma: Iskolai végzettsége: a) Az elvégzett legmagasabb osztályok iskolatípusonként nőtlen(1)-özvegy(3)elvált(4)- házassága megszűnt(5)- özvegy bejegyzett élettárs(7)- elvált bejegyzett élettárs(8)- bejegyzett élettársi kapcsolata megszűnt(9) magyar- nem magyar, mégpedig: a) élve született: b) életben van: egy osztályt sem végzett általános(elemi) iskola osztályok száma: hajadon(1)-özvegy(3)elvált(4)- házassága megszűnt(5)- özvegy bejegyzett élettárs(7)- elvált bejegyzett élettárs(8)- bejegyzett élettársi kapcsolata megszűnt(9) magyar- nem magyar, mégpedig: a) élve született: b) életben van: egy osztályt sem végzett osztályok száma: polgári iskola osztályok száma: osztályok száma: szakmunkásképző iskola osztályok száma: osztályok száma: szakiskola osztályok száma: osztályok száma: középiskola osztályok száma: osztályok száma: főiskola, egyetem folyamok száma: folyamok száma: b) Az általános iskola 8. osztályánál magasabb szintű végzettségei közül a legmagasabb befejezett iskolai végzettség megnevezése: 2 0 nappali tagozaton szerzett: 1960 utáni szakmunkás bizonyítvány(1)- 1975 utáni szakiskolai oklevél(2)- középiskolai érettségi, képesítő(3)- főiskolai oklevél(4)- egyetemi oklevél(diploma)(5) nappali tagozaton szerzett: 1960 utáni szakmunkás bizonyítvány(1)- 1975 utáni szakiskolai oklevél(2)- középiskolai érettségi, képesítő(3)- főiskolai oklevél(4)- egyetemi oklevél(diploma)(5)
AFÉRJÉSAFELESÉGADATAI AFÉRJ AFELESÉG 14. Gazdasági aktivitása: (A 15-16. kérdések - 04-07 válaszok esetén az érintett utolsó foglalkozására, - 09-11 válaszok esetén az eltartóra vonatkoznak.) 15. Foglalkozása, munkaköre: 16. Foglalkozási viszonya: A kérdőív kitöltésére fordított idő: Megjegyzés: aktív kereső(01)- foglalkoztatott nyugdíjas, járadékos(02)- foglalkoztatott gyermekgondozás(nevelés) címén ellátásban részesülő(03)- nem dolgozó idény- és alkalmi munkás(04)- munkanélküli(05)- inaktív kereső, mégpedig: nem foglalkoztatott nyugdíjas, járadékos(06)- nem foglalkoztatott gyermekgondozás(nevelés) címén ellátásban részesülő(07)- egyéb inaktív kereső(08)- eltartott, mégpedig: nappali tagozatos tanuló(09) háztartásbeli(10)- egyéb eltartott(11) köztisztviselő, közalkalmazott(1)- egyéb alkalmazott(2)- egyéni vállalkozó alkalmazott nélkül(3)- egyéni vállalkozó alkalmazottal(4)- társas vállalkozás dolgozó tagja(5)- szövetkezeti tag(6)- segítő családtag(7)- A kiállítás kelte: 20 P.H. aktív kereső(01)- foglalkoztatott nyugdíjas, járadékos(02)- foglalkoztatott gyermekgondozás(nevelés) címén ellátásban részesülő(03)- nem dolgozó idény- és alkalmi munkás(04)- munkanélküli(05)- inaktív kereső, mégpedig: nem foglalkoztatott nyugdíjas, járadékos(06)- nem foglalkoztatott gyermekgondozás(nevelés) címén ellátásban részesülő(07)- egyéb inaktív kereső(08)- eltartott, mégpedig: nappali tagozatos tanuló(09) háztartásbeli(10)- egyéb eltartott(11) köztisztviselő, közalkalmazott(1)- egyéb alkalmazott(2)- egyéni vállalkozó alkalmazott nélkül(3)- egyéni vállalkozó alkalmazottal(4)- társas vállalkozás dolgozó tagja(5)- szövetkezeti tag(6)- segítő családtag(7)- az anyakönyvvezető aláírása
24. Személyazonosság igazolására szolgáló okmány típusa: 1- személyazonosító igazolvány 2-útlevél 3- vezetői engedély 4-egyéb 25. Személyi azonosítót és lakcímet igazoló hatósági igazolvány száma: 26. Születési anyakönyvi kivonat: Folyószám: Kiállítva: 27. Házassági engedély: Okirat száma: Kiállítva: 28. Házassági felmentési tanusítvány: Megnevezése: Okirat száma: 29. Családi állapot igazolása(okirat megnevezése, kiállító hatóság): 30. 31. Személyazonosság igazolására szolgáló okmány típusa: 1- személyazonosító igazolvány 2-útlevél 3- vezetői engedély 4-egyéb 32. Személyi azonosítót és lakcímet igazoló hatósági igazolvány száma: 33. Születési anyakönyvi kivonat: Folyószám: Kiállítva: 34. Házassági engedély: Okirat száma: Kiállítva: 36. Családi állapot igazolása(okirat megnevezése, kiállító hatóság): 37. 38. 39. 40. 41. Jelenlegi állampolgársága: Okirat típusa: születési nevű gyermekét a magáénaknem ismeri el. A VÖLEGÉNY ADATAI A MENYASSZONY ADATAI NYILATKOZATOK Okmányazonosítója: Előző állampolgársága(i): Okirat száma: Okmányazonosítója: 35. Házassági felmentési tanusítvány: Megnevezése: Okirat száma: Jelenlegi állampolgársága: Okirat típusa: Előző állampolgársága(i): Okirat száma: A házassági akadályok elhallgatásának követkzeményeire való figyelmeztetés után a menyaszony és a vőlegény bejelenti, hogy egymással házasságot kívánnak kötni és legjobb tudomásuk szerint házasságkötésüknek törvényi akadálya nincs. A vőlegény(n: hogy a menyasszony(n: családi jogállású gyermekéről nem tud. A vőlegény kijelenti, hogy a menyasszonynak Születési hely(helységn, település hivatalos magyar elnevezése, kanton, tartomány vagy szövetségi tagállam, országn): településen,(országban) születési nevű gyermekét a magáénak elismeri. A vőlegény kijelenti, hogy a menyasszonynak ján született Születési hely(helységn, település hivatalos magyar elnevezése, kanton, tartomány vagy szövetségi tagállam, országn): településen,(országban) ján született ) kijelenti, ) rendezetlen
42. A menyasszony és a vőlegény bejelenti, hogy a születendő közös gyermekeik családi neve az alábbi lesz: Megjegyzés: Készült: 20 Megjegyzések: az anyakönyvvezető neve, aláírása a tolmács neve, aláírása a tolmács címe, igazolványának száma A házasságkötésnél közreműködő anyakönyvvezető családi és utóneve: P.H. a menyasszony aláírása a vőlegény aláírása A tanúk és a tolmács családi és utóneve, lakcíme, a bemutatott személyazonosságot igazoló okirat típusa, kiállító hatósága, okmányazonosítója, érvényességi ideje: 1.tanú: N: Cím: Okirat: 2.tanú: N: Cím: Okirat: 3.tanú: N: Cím: Okirat: