Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Mentıápoló szak 2008. október 9.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Írja le a kéz csontjait a megadott szempontok szerint! 3 pont Egészítse ki az alábbi táblázatot! magyar név latin név darabszám kéztıcsont carpus 8 db kézközépcsont metacarpus 5 db ujjperccsont phalanx 3, ill. 2 db 2. Sorolja fel a szívbillentyőket latinul a megadott 2 pont szempontok szerint! Vitorlás billentyők: - valvula bicuspidalis - valvula tricuspidalis Zsebes billentyők: - valvula aortae - valvula truncus pulmonalis 3. Nevezze meg a hasfal három /3/ gyenge pontját 3 pont (lehetséges sérvkapukat) magyarul vagy latinul! - köldök környéke (umbilicus) - lágyékcsatorna (canalis inguinalis) - combcsatorna (canalis femoralis) 4. Sorolja fel az alapszöveteket! 2 pont - hámszövet - kötı- és támasztószövet - izomszövet - idegszövet
4 5.* Nevezze meg a medencecsontot alkotó csontokat 3 pont magyarul vagy latinul! csípıcsont (os ilei) ülıcsont (os ischii) szeméremcsont (os pubis) 6. Ismertesse a hematokritot a megadott szempontok 1 pont szerint! Fogalma: a sejtes elemek aránya a vérben Normál értéke: 0,44 körüli 7. Sorolja fel a cirrhosis hepatis talaján kialakuló jellegzetes 3 pont vénatágulatokat! - caput medusae- tág hasfali vénák a köldök körül - oesophagus varix - belsı aranyeres csomók 8. Rendezze a felsorolt jellemzıket a megfelelı hepatitis 3 pont formákhoz! 1. lappangási idı 30-180 nap 2. lappangási idı 15-45 nap 3. relatíve gyakoribb a krónikussá válás 4. széklet útján terjed 5. a posttranszfúziós hepatitis fı formája 6. parenterális terjedés, elhúzódó lefolyás Hepatitis A: 2, 4 Hepatitis B: 1, 6 Hepatitis C: 3, 5
5 9.* Soroljon fel az infarctus myocardii tünetei közül 2 pont négyet /4/! - retrosternalis fájdalom (nyomó, szorító, égı, markoló jellegő) - fájdalom jellegzetes kisugárzása (hát, lapocka, bal váll, kar, áll) - sápadt, verejtékes bır - nitrát adására a panasz érdemben nem változik - halálfélelem - hányinger (esetenként) 10. Írja le a koponyaalapi törések esetén a liquorcsorgás 3 pont helyét a törés lokalizációja szerint! Elülsı koponyagödör: liquorcsorgás az orrból Középsı koponyagödör: liquorcsorgás a fülbıl Hátsó koponyagödör: liquorcsorgás a garat hátsó falán 11. Rendelje a maró anyag betőjeléhez az okozott 2 pont károsodás számjelét! 1. lúg A. colliquatio 2. sav B. coagulatio 1- A ; 2- B 12. Húzza alá a felsorolásból, mely esetekben számíthatunk 3 pont súlyos sérültre az alábbi baleseti mechanizmusok alapján! - a beteg beszorult, vagy betemetıdött - a beteg bizonytalan hasi fájdalomról panaszkodik - a beteg 8 méter magasságból lezuhant - kerékpárost 50 km/h sebességgel elgázolták - gyalogost a kerékpáros 10 km/h sebességgel elgázolta - bekötött biztonsági övvel 30 km/h sebességgel ütközött (Csak a három helyes válasz aláhúzása esetén adható pont, több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)
6 13.* Soroljon fel hat /6/ úgynevezett riasztó tünetet! 3 pont - nagy fájdalom - magas láz - görcsroham - bı vérzés - eszméletzavar - tudatzavar - kifejezett hányás - nehézlégzés - nagyfokú sápadtság 14. Húzza alá az alábbi felsorolásból a 2 pont hypoglykaemiára jellemzı tüneteket! - testi gyengeség - heves éhségérzet - nagyfokú dehidráció - száraz nyelv - kipirult, meleg bır - részegséghez hasonló magatartás - izomremegés (Csak a négy helyes válasz esetén adható pont! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 15. Válaszoljon az alábbi kérdésekre a megadott 4 pont esetismertetés alapján! A beteg hirtelen igen erıs fájdalmat érzett bal alsó végtagjában. Az érintett végtag hővös, sápadt, márványozottan cyanotikus. Milyen kórképre gondol? A végtagot ellátó artéria embóliás elzáródása. Milyen vizsgálat erısíti meg gyanúját a helyszínen? Perifériás pulzus tapintása. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
7 16.* Soroljon fel hat /6/ kötelezıen helyszíni beavatkozást 3 pont igénylı kórképet! - klinikai halál - eszméletlenség - felsı légúti elzáródás - mérhetetlen tensio - erıs külsı vérzés - convulsio - szülés, kitolási szakban - jelentıs fájdalom - felismert (metilalkohol, organofoszfát, gyilkos galóca) mérgezés 17. Határozza meg a kritikus állapot fogalmát! 2 pont Kritikus állapotról beszélünk, ha az oxiológiai statusban - 2, vagy több intolerábilis tényezı együtt észlelhetı, - vagy 1 intolerábilis tevékenység mellett legalább két faktor tolerábilis de romló tendenciával bír 18.* Ismertesse a magzati harántfekvést a megadott 3 pont szempontok alapján! Fogalma: az anya és a magzat hossztengelye derékszöget zár be Egyértelmő felismerése a helyszínen: a hüvelyben a magzat karja észlelhetı Mentıápoló teendıi: fenyegetı méhrepedés veszélye miatt segélykocsit kell hívni, azonnal kórházba kell szállítani a terhes kismamát Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
8 19. Rendezze a megfelelı sorrendbe a magzat megszületése 2 pont közben zajló forgásokat! Írja le a betőjeleket a helyes sorrendben! a. flexio b. külsı forgás c. deflexio d. rotatio A magzati mozgások helyes sorrendje: a, d, c, b 20.* Soroljon fel három /3/ olyan esetet, amikor sérüléstıl 3 pont függetlenül erıs nıgyógyászati vérzés jelentkezhet! - menstruációs zavarok - hormonális zavar okozta vérzés - daganatok okozta vérzés - gyulladásos eredető vérzés (Helyes válaszonként 1 pont adható!) 21.* Nevezzen meg négy /4/ olyan okot, mely delíriumszerő 4 pont tudatzavart okozhat! - alkoholelvonás - drogelvonás - hypoglykaemia - láz - hypoxia
9 22.* Ismertessen az eszméletlen beteg vizsgálatának elemei 4 pont közül nyolcat /8/ az alábbi szempontok szerint! Gyors = elsıdleges vizsgálat: - kapcsolatfelvétel (megszólítás, megrázás, rákiáltás = eszméletlenség megállapítása) - életjelenségek vizsgálata (légzés, keringés) - halaszthatatlan beavatkozások elvégzése Részletes vizsgálat: - eszméletlenség mértékének (GCS) megállapítása - általános vizsgálat (vérnyomás, pulzus, légzés jellege, bır, testhımérséklet, lehelet) - neurológiai vizsgálat - sérülések keresése, vizsgálata - külsı körülmények felmérése, heteroanamnézis felvétele a lehetıségekhez képest 23.* Írja le az alábbi paraméterek normál értékeit a 3 pont gyermekkor különbözı szakaszaiban! Töltse ki a táblázatot! újszülött csecsemı gyerekkor légzésszám 35-40/min 25-40/min 15-25/min pulzusszám 100-150/min 90-140/min 70-110/min 24. Sorolja fel az újszülött állapotértékelésének 3 pont szempontjait megfelelı sorrendben! 1. légzés 2. szívfrekvencia 3. bırszín (Helyes válaszonként 1-1 pont adható)
10 25. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 4 pont Hová helyezzük a fonendoszkópot vérnyomásméréskor? az arteria brachialis fölé Mit jelent az elsı Korotkoff-hang? a vérnyomás systolés értékét Mit jelent az utolsó Korotkoff-hang? a vérnyomás diastolés értékét Milyen mértékegységet alkalmazunk a vérnyomás kifejezésére? Hgmm (higanymilliméter) 26.* Sorolja fel a nosocomialis fertızés szempontjából 4 pont magas kockázatú betegcsoportokat! Írjon négyet /4/! - mőtött beteg - újszülött - szülést követı idıszak - idıs beteg - leromlott állapotú beteg - súlyos alapbetegséggel rendelkezı beteg - égési sérült 27. Ismertesse a Maslow-féle igénypiramis öt /5/ szintjét! 5 pont - élettani igények - épségre, biztonságra vonatkozó igények - szeretet és valahová tartozás igénye - önbecsülési igények - önmegvalósítás igénye (Helyes válaszonként 1 pont adható!)
11 28. Írja le a gyógyszerhatások közül az alábbi fogalmakat! 3 pont Kumuláció: ha valamely gyógyszert tartósan nagyobb mennyiségben juttatunk a szervezetbe, mint amennyi kiürül, és az felhalmozódik. Szinergizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását fokozzák. Antagonizmus: az a jelenség, amikor az együttesen adagolt gyógyszerek egymás hatását rontják. 29. Húzza alá a felsorolásból a parenteralis gyógyszer- 3 pont beadási formákat! - intraarterialis - per os - rectalis - intramuscularis - intravénás - intraarticularis - sublingualis - intrathecalis - intracutan (Csak a hat helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 30.* Ismertesse, hogyan kerülhetı el a reanimáció során 3 pont az aspiratio! Írjon hármat /3/! - helyes fektetés megfelelı alkalmazása - száj-garat megfelelı tisztítása - befúváskor a tüdıbe kerül a levegı - fej hátraszegezése - a befúvást követi a mellkaskompresszió (és nem egyszerre történik)
12 31.* Ismertesse a biológiai halált a megadott szempontok 4 pont szerint! A. Biológiai halál fogalma: Az alapvetı életmőködések hiányoznak (légzés, keringés), helyreállításukra biológiailag magalapozott remény nincs. B. Biológiai halál jelei: Írjon négyet /4/! - beivódásos hullafoltok - hullamerevség - rothadás - mumifikáció - élettel összeegyeztethetetlen sérülés (Az A részre: 2 pont; a B részre: 0,5-0,5 pont adható!) 32.* Soroljon fel olyan mérgezéseket, amelyek esetén abszolút 2 pont indikált a helyszíni gyomormosás! Írjon négyet /4/! - alkilfoszfát - barbiturát - cián - etilénglikol - gyilkos galóca - higanysó - Lidocain - metilalkohol - nikotin - paraquat - szén-tetraklorid
13 33.* Nevezzen meg a Co (szénmonoxid) mérgezés kezdeti 3 pont szakára jellemzı panaszok/tünetek közül hatot /6/! - fejfájás - szédülés - fülzúgás - hányinger - hányás - izomgyengeség az alsó végtagokban - izgatottság - zavartság - kábultság 34. Válassza ki az alábbiak közül, a tömeges kárhelyre 3 pont érkezı mentıegység 3 feladatát a szolgálatvezetés felé történı visszajelzésig! Írja le a szükséges teendık betőjelét a megfelelı sorrendben! a., kárhely felderítése b., legsúlyosabb sérült ellátása c., könnyő sérültek elhelyezése a mentıgépjármőben d., sérültek súlyossági fokának meghatározása e., dokumentáció f., sérültek számának megállapítása A teendık helyes sorrendje: a, f, d (Csak helyes sorrend esetén adható pont!)