FINANSZÍROZÁSI KÉRELEM LAKÓINGATLAN ÜZLETÁG MAGÁNSZEMÉLYEK RÉSZÉRE

CIB Lízing Csoport H-1027 Budapest, Medve u. 4-14. Telefon: (36-1) 485-9858. Telefax: (36-1) 489-6718 BCI Italian Banking Group Registry Code No. 20024 FINANSZÍROZÁSI KÉRELEM LAKÓINGATLAN ÜZLETÁG MAGÁNSZEMÉLYEK RÉSZÉRE I. ÜGYFÉL INFORMÁCIÓK Családi és utónév: Születési név: Születési hely: Neme: Férfi Nő Állampolgárság: Ország: Személyi szám: Anyja születési neve: Személyazonosító okmány típusa Lakcímigazolvány száma: Születési idő: Iskolai végzettség: Adóazonosító jele:, annak száma: Állandó lakhely: Saját tulajdonú Családtag saját tulajdona Bérelt Egyéb: Állandó lakhely címe: Levelezési/ értesítési cím: Az Előfinanszírozó Kölcsönszerződés/Lízingszerződés létrejöttét követő levelezési/ értesítési cím, amelyre az Előfinanszírozó Kölcsönszerződéssel/Lízingszerződéssel kapcsolatos valamennyi dokumentum, irat, felszólítás, értesítés, számla, stb. megküldése történjen. Az Ügyfél jelen Adatlap aláírásával kijelenti, hogy jelen értesítési cím Előfinanszírozó Kölcsönszerződés/Lízingszerződés létrejöttét követő változása esetén a változást 5 (öt) napon belül írásban köteles bejelenteni a CIB Ingatlanlízing Zrt./CIB Lízing Zrt. részére. Telefon: Fax: E-mail: II. EGYÉB ADATOK Lakásának/ házának az Ügyfél tulajdonosa? Igen Bérlője Családtagként lakója Egyéb: Mióta lakik jelenlegi lakhelyén? Ügyfél állandó lakhelyén kívül rendelkezik saját tulajdonú ingatlannal? Igen Nem, amennyiben igen, annak címe: Családi állapot: Egyedülálló Élettársi kapcsolatban Házas Elvált Özvegy Ügyfél házastársának/élettársának neve: Ügyfél házastársának/élettársának telefonszáma: Eltartottak száma: Egy háztartásban élő aktív keresők száma: Ügyfél foglalkozása: Gyerekek száma: Ügyfél munkahelyének neve: Munkahely alaptevékenysége: ipar, építőipar kereskedelem mező- és erdőgazdaság közlekedés posta, távközlés oktatás idegenforgalom egészségügy pénzügy műszaki biztosítás államigazgatás közgazdasági szolgáltatás jog egyéb: Munkahely címe: Munkahely telefonszáma: Beosztása: Beosztott fizikai Beosztott szellemi Középvezető Felsővezető Munkaviszony jellege: Alkalmazott Szellemi szabadfoglalkozású Megbízott Diák Nyugdíjas Egyéni vállalkozó, őstermelő Egyéb: Munkaszerződés típusa: Határozatlan Határozott, melynek dátuma: Jelenlegi munkaviszony kezdete: Előző munkaviszonyának időtartama: Havi bruttó jövedelme (Ft/hó): Legutolsó havi nettó munkabére: Besorolási órabére: Munkabér kifizetésének módja: Készpénz Átutalás Fizetés napja: Egyéb jövedelem, bevétel (Ft/hó): Felmondási státusz: Felmondás alatt jelenleg nem áll Jelenleg felmondás alatt áll Jövedelmét miatt -ig havi Ft összegű levonás/letiltás terheli. 1.oldal

III. FINANSZÍROZNI KÍVÁNT INGATLAN ADATAI Ingatlan címe: Ingatlan állapota: Új Használt Ingatlan típusa: Társasházi lakás Sorházi lakás Családi ház Egyéb: Terület (m 2 ): Az ingatlan: Átadás várható időpontja: Építtető/ Eladó neve: Építtető/ Eladó címe: Albetétesített Használatbavételi engedéllyel rendelkezik Terhelt Bruttó vételár: Nem albetétesített Használatbavételi engedéllyel nem rendelkezik Nem terhelt Telefonszáma: Milyen célra kívánja használni a finanszírozott ingatlant? Magáncél Bérbeadás Telephely Kiegészítő ingatlan: Nincs Van Kiegészítő ingatlan típusa: garázs, tároló, gépkocsi beálló, egyéb Terület (m 2 ): Kiegészítő ingatlan bruttó vételára: IV. BIZTOSÍTÉKKÉNT FELAJÁNLOTT INGATLAN Ingatlanfedezet: Van Nincs Ingatlan címe: Ingatlan állapota: Új Használt Ingatlan típusa: Társasházi lakás Sorházi lakás Családi ház Egyéb: Terület (m 2 ): Telek nagysága (m 2 ): Az ingatlan: Biztosítási összeg: Jelenleg bérbe adott Saját tulajdonban van Rendelkezik érvényes vagyonbiztosítással Ingatlan forgalmi értéke: Jelenleg nem bérbe adott Nem saját tulajdonban van Nem rendelkezik érvényes vagyonbiztosítással Biztosító intézet neve: Az ingatlan tulajdonosa jelen finanszírozási ügyletben részt vesz: Lízingbevevőként Kezesként Zálogkötelezettként A tulajdoni lapon nem szereplő jogi, műszaki jellegű, vagy területrendezésre vonatkozó tartalmazó, az ingatlan értékét befolyásoló információk (pl. peres eljárás, káresemény, várható övezeti átsorolás, építési korlátozás stb.): ZÁLOGKÖTELEZETT ADATAI Családi és utónév, ha van házassági név: Születési név: Születési hely: Neme: Férfi Nő Állampolgárság: Személyi szám: Anyja születési neve: Személyazonosító okmány típusa Lakcímigazolvány száma: Születési idő: Iskolai végzettség: Adóazonosító jele: annak száma: Állandó lakhely: Saját tulajdonú Családtag saját tulajdona Bérelt Egyéb: Állandó lakhely címe: Levelezési/ értesítési cím: Telefon: Fax: E-mail: V. IGÉNYELT FINANSZÍROZÁS Zárt végű pénzügyi lízing Nyílt végű pénzügyi lízing Előfinanszírozó Kölcsön Finanszírozandó összeg 1 : Ft Önerő összege: Ft Futamidő (max. 420 hó): hónap Finanszírozás devizaneme: EUR HUF Finanszírozás típusa: Devizás Deviza alapú Amennyiben deviza alapú: Fix díjas Nem fix díjas 1 Finanszírozandó összeg = bruttó vételár önerő 2.oldal

Maradványérték: Nincs Van Maradványérték mértéke: % Tőkemoratórium: Nincs Van Tőkemoratórium mértéke: hónap Finanszírozás igénylése: Saját nevében További lízingbevevőkkel együtt Kezes bevonásával További Lízingbevevő viszonya az Ügyféllel: Szülő Házastárs Élettárs Gyerek Egyéb: Előfinanszírozó kölcsön esetén a kamatfizetés napja minden hónap: Rendelkezés az illetékről: Egy összegben megfizetem Kérem a lízingdíjba beépíteni 2 Díjfizetés módja: Átutalás Csoportos beszedés - án/ én VI. SZÁMLAVEZETŐ BANK(ok) Név: Cím: Számla sz.: Név: Cím: Számla sz.: Van-e kapcsolata a CIB Csoporttal: nincs számlavezető hitelnyújtó egyéb: CIB Banknál vezetett bankszámla száma: Kíván a CIB Bank Zrt-nél számlát nyitni? Nem Igen, a fiókban (www.cib.hu) VII. JÖVEDELMI ADATOK IGAZOLT JÖVEDELMEK Igazolt havi nettó jövedelem: Egyéb igazolt havi nettó jövedelmek összesen Összes havi igazolt nettó jövedelem: ÉRTÉK HUF HUF HUF EGYÉB JÖVEDELMEK ÉRTÉK HUF HUF HUF FENNÁLLÓ HITELTARTOZÁSOK Személyi kölcsön Folyószámlahitel Hitelkártya Jelzáloghitel Gépjármű-finanszírozás Önkormányzati hitel Munkáltatói hitel Egyéb: ÖSSZES HITELTARTOZÁS Van késedelme bármely kötelezettségén a CIB Bank vagy a bankcsoport bármely tagja felé? Van késedelme bármely kötelezettségén más pénzintézet felé? Finanszírozó intézet neve Havi törlesztő részletek Nincs 30 napnál nem régebbi 31-60 nap közötti 61-90 nap közötti 91 napon túli Nincs 30 napnál nem régebbi 31-60 nap közötti 61-90 nap közötti 91 napon túli Fennálló hiteltartozás/ hitelkeret Van 60 napon túli lejárt köztartozása? Van Nincs Ügyfél aláírása Zálogkötelezett aláírása (amennyiben van) Előttünk, mint tanúk előtt Név Lakcím Aláírás 1. 2. Ügynök neve: Ügynök elérhetősége: 2 Csak önerő befizetésével! 3.oldal

VIII. CSATOLANDÓ DOKUMENTUMOK Devizabelföldi magánszemélyek 1) az ügyletben résztvevő minden személytől: személyazonosító igazolvány (régi típusú), vagy személyazonosító igazolvány (új típusú), és lakcímkártya, vagy útlevél és lakcímkártya megtekintésre és másolata mellékletként, 2) adókártya megtekintésre, és másolata mellékletként, 3) szükség esetén meghatalmazás, 4) adóstárs, illetve kezes bevonása esetén Kiegészítő adatlap és az abban szereplő dokumentumok benyújtása, 5) alkalmazott esetén: munkáltatói igazolás, 3 utolsó havi bankszámlakivonat, arról a számláról, amelyre a munkabér átutalás érkezik (amennyiben nem bankszámlára érkezik a munkabér, akkor az előző évre vonatkozó APEH jövedelemigazolás is vagy APEH által érkeztetett adóbevallás), 6) nyugdíjas esetén: nyugdíjas igazolvány, vagy határozat a nyugdíj megállapításáról, vagy nyugdíjértesítő, és utolsó havi nyugdíjszelvény vagy a 3 utolsó havi bankszámlakivonat, amely tartalmazza a nyugdíjjóváírást, 7) utolsó 3 havi közüzemi számla kérhető. Devizakülföldi magánszemélyek esetében 1) személyazonosságot igazoló okmányok (útlevél vagy tartózkodási engedély, amennyiben rezidens személy, úgy mindkét dokumentum szükséges), 2) jövedelmi helyzet vizsgálatához szükséges a munkaszerződés, 6 havi bankszámlakivonat vagy ennek hiányában adóhatósági jövedelemigazolás, 3) 30 napnál nem régebbi, eredeti Credit Bureau igazolás, 4) tényleges tulajdonosi nyilatkozat, 5) közszereplői nyilatkozat. Egyéni vállalkozók esetében A devizabelföldi magánszemélyek esetében felsorolt dokumentumokon túl: 1) Vállalkozói nyilvántartási szám 2) NAV jövedelemigazolás. Az ingatlanra vonatkozóan 1) 30 napnál nem régebbi tulajdoni lap, 2) családi és sorház esetén az ingatlan hivatalos, 90 napnál nem régebbi térképmásolata, vagy helyszínrajz, 3) jogerős használatbavételi engedély. Amennyiben nem áll rendelkezésre, úgy az illetékes önkormányzat által kiadott hatósági engedélyek (építési-, bontási-, fennmaradási engedély...) benyújtása szükséges, 4) új ingatlan esetében: jogerős építési engedély (amennyiben nincs még jogerős használatbavételi engedély), 5) az ingatlan alaprajza, 6) földhivatalnál érkeztetett társasházi alapító okirat, 7) amennyiben a társasház még nem albetétesített, nyilatkozat a beruházótól vagy annak jogi képviselőjétől a tulajdoni lapon lévő széljegyekről, 8) szándéknyilatkozat vagy adásvételi előszerződés, 9) amennyiben az eladó nem magánszemély: eredeti, 30 napnál nem régebbi cégkivonat és 2 évnél nem régebbi aláírási címpéldány, 10) megbízás ingatlan értékelésének elkészítésére ( Megbízás ingatlan értékelésének elkészítésére dokumentum ), 11) bírálati költség befizetését igazoló bankszámlakivonat, pénztári bizonylat, vagy csekk, 12) visszlízing esetén a lízingbevevő visszlízingen keresztül szerzett plusz forrásának felhasználási célját kötelező megadni, azaz nyilatkoznia kell, hogy milyen célra veszi fel a finanszírozást. A felsorolt dokumentumokat a kérelem beadásával egyidejűleg kell teljes körűen benyújtani! Adóstárs és kezes bevonása esetén is a fenti dokumentumok szükségesek. 4.oldal

IX. ELŐBÍRÁLAT Előbírálatot: Kérek Nem kérek Alulírott {*ügyfél neve*} ezennel tudomásul veszem, hogy a jelen lízing, illetve előfinanszírozó kölcsön bírálat előzetes, nem kötelező erejű bírálatnak minősül, a végleges döntés meghozatalára a teljeskörű dokumentáció birtokában kerül sor, továbbá tudomásul veszem, hogy a jelen előbírálat elvégzésének előfeltétele, a megfelelően és hiánytalanul kitöltött igénylőlap.... Ügyfél aláírása Előttünk, mint tanúk előtt Név Lakcím Aláírás 1. 2. AZ ÜGYFÉL NYILATKOZATA, TÁJÉKOZTATÁSOK 1) Felhatalmazás adatok továbbítására és kezelésére Általános rendelkezések A CIB Ingatlanlízing Zrt./CIB Lízing Zrt. (a továbbiakban: Lízingbeadó) a természetes személy Lízingbevevő, Egyetemleges kötelezett, Egyéb biztosítékot nyújtó személyek, továbbá a nem természetes személy Lízingbevevő, Egyetemleges kötelezett, Egyéb biztosítékot nyújtó személyek képviselőinek, illetve a Lízingbevevőnek (a továbbiakban együttesen a jelen pont alkalmazásában: Érintett) a személyes adatait, illetve az Érintettre vonatkozó, egyébként banktitoknak, üzleti titoknak, biztosítási titoknak minősülő információkat és/vagy adatokat az alábbiak szerint kezeli. A Lízingbeadó az Érintett személyes adatait az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvény rendelkezéseinek megfelelően kezeli. Az Érintett a Lízingbeadóval történő bármely kapcsolatfelvétel, szerződéskötés vagy annak egyértelmű kezdeményezése esetén kifejezett hozzájárulását adja az alábbiak szerinti adatkezelésekhez. A Lízingbeadó az Érintettek részére a nyilvános Adatvédelmi és adatbiztonsági szabályzatban ad tájékoztatást az adatkezelés részleteiről. A személyes adatok kezelésére az alábbi esetekben kerül sor: i) A személyes adat kezeléséhez az Érintett vagy az a természetes személy akire az adat vonatkozik hozzájárul. Amennyiben az Érintett harmadik személy adatait bocsátja a Lízingbeadó rendelkezésére, köteles gondoskodni e harmadik személy hozzájárulásáról. Az Érintett a hozzájárulását megadja azzal is, ha a szerződésben meghatározott adatkezelések ismeretében a Lízingbeadóval szerződést köt. Az Érintett hozzájárulását vélelmezni kell az Érintett kérelmére indult ügyekben (így különösen szerződéskötés kezdeményezése, jogviszony módosítása vagy megszüntetése esetén) az általa megadott személyes adatok tekintetében. ii) A személyes adat kezelésére törvény felhatalmazást ad, vagy egyébként az adatok kezelését jogszabály elrendeli. iii) A Lízingbeadó az Érintett hozzájárulása nélkül is kezelhet személyes adatot, ha a hozzájárulás beszerzése lehetetlen, vagy aránytalan költséggel járna, és a személyes adat kezelése a Lízingbeadóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése céljából szükséges, vagy a Lízingbeadó, vagy harmadik személy jogos érdekének érvényesítése céljából szükséges, és ezen érdek érvényesítése a személyes adatok védelméhez fűződő jog korlátozásával arányban áll. iv) A Lízingbeadó törvény eltérő rendelkezésének hiányában, az Érintett külön hozzájárulása nélkül, valamint a hozzájárulás visszavonását követően is kezelheti a személyes adatokat, ha a személyes adat felvételére az Érintett hozzájárulásával került sor és az adatok kezelése a Lízingbeadóra vonatkozó jogi kötelezettség teljesítése céljából szükséges, vagy a Lízingbeadó, vagy harmadik személy jogos érdekének érvényesítése céljából szükséges, és ezen érdek érvényesítése a személyes adatok védelméhez fűződő jog korlátozásával arányban áll. Az adatok kezelésének célja: i) A Lízingbeadóval kötött szerződés előkészítése, megkötése és végrehajtása, ii) az erre vonatkozó külön hozzájárulás esetén a Lízingbeadó és a CIB Bankcsoport tagjai által történő, közvetlen üzletszerzési, piackutatási célú megkeresés (levélben, telefonon vagy egyéb, elektronikus és más formájú kommunikációs eszközökön keresztül), iii) az, hogy a CIB Bankcsoport tagjai közvetlenül mérhessék fel az igényeket azok magasabb szintű kielégítése érdekében (statisztika készítés), iv) kockázatkezelés (elemzés, értékelés, mérséklés valamint a prudens működés, kockázatvállalási és tőkemegfelelési előírások betartása), v) a CIB Bankcsoport által nyújtott termékekkel, szolgáltatásokkal kapcsolatos visszaélések megelőzése, kivizsgálása, feltárása, vi) a CIB Bankcsoport tagjai jogi kötelezettségeinek teljesítése, jogos érdekeinek érvényesítése, így különösen a pénzmosás és terrorizmus finanszírozás elleni, továbbá a CIB Bankcsoport tagjai által nyújtott pénzügyi, biztosításközvetítői, befektetési szolgáltatásokat szabályozó jogszabályokban írt kötelezettségek teljesítése, vii) az, hogy a CIB Bankcsoport tagjai a követeléseiket egységes behajtási eljárással érvényesíthessék és az egymással szembeni esetleges elszámolási kötelezettségük érvényesítését elősegítsék, viii) a szerződés megszűnését követően a szerződésből származó jogok gyakorlása és kötelezettségek teljesítése, így különösen a szerződésen alapuló igények érvényesítése. Az adatok kezelésének időtartama Az adatkezelés jogszabály eltérő rendelkezése hiányában azon jogviszonyból eredő jogok és kötelezettségek érvényesíthetőségének elévülését követő 5 évig tart, amely jogviszony kapcsán a Lízingbeadó, illetve a CIB Bankcsoport a személyes adatokat kezeli. Az adatkezelő az adatokat törli, ha nyilvánvaló, hogy az adatok felhasználására a jövőben nem kerül sor. Adatátadás a Bankcsoport tagjai részére Az Érintett kifejezetten hozzájárul ahhoz, hogy az Érintettre vonatkozó, egyébként bank-, értékpapírtitoknak, üzleti titoknak vagy személyes adatnak minősülő információkat és/vagy adatokat a Lízingbeadó a CIB Bankcsoport tagjai részére továbbítsa, és e körben felmenti a 5.oldal

Lízingbeadó t a titoktartási kötelezettsége alól. Az Érintett hozzájárul továbbá ahhoz, hogy az adatait a CIB Bankcsoport tagjai kezeljék. Az Érintett kifejezetten hozzájárul ahhoz, hogy a CIB Bankcsoport más tagjai által kezelt adatait a Lízingbeadó átvegye és kezelje, és e körben felmenti az adatkezelőt a titoktartási kötelezettsége alól. A CIB Bankcsoport tagjainak felsorolását a jelen ÁSZF részét képező Hirdetmény tartalmazza, mely elérhető a www.cib.hu honlapon. A hozzájárulás kiterjed a CIB Bankcsoport azon tagjai felé történő adattovábbításra, amelyek székhelye, telephelye, a tényleges adatkezelés helye az Európai Unió valamely tagállamában található. Az adattovábbításra kizárólag a fenti célokból, indokolt esetben kerülhet sor, és arról a Lízingbeadó az Érintett kérésére tájékoztatást ad. Az adatokat átvevő csak az adattovábbítás céljával összefüggésben használhatja fel az adatokat, és azokat harmadik személyek részére nem továbbítja. A Lízingbeadó gondoskodik arról, hogy az adatbiztonság követelménye és a jogszerű adatkezelés feltételei az adatokat átvevőnél is biztosítva legyenek. Az Érintett tudomásul veszi, hogy amennyiben a Lízingbeadó részére olyan megbízást ad, amely alapján szükséges az adatok továbbítása, a Lízingbeadó az adatokat a megbízás teljesítése érdekében, az ahhoz szükséges mértékig továbbíthatja, ebben a körben a Lízingbeadó részére a titoktartási kötelezettség alól felmentést ad. A Lízingbeadó jogosult adatfeldolgozó igénybe vételére, az adatfeldolgozók személyéről a Lízingbeadó az Érintett kérésére tájékoztatást ad. Az Érintett hozzájárulása valamennyi, a jelen pontban meghatározott célokhoz szükséges adatkezelési műveletre kiterjed. A Lízingbeadó és a CIB Bankcsoport adatokat átvevő tagjai gondoskodnak az adatok biztonságáról, így különösen a jogosulatlan hozzáférés, megváltoztatás, továbbítás és nyilvánosságra hozás, törlés vagy megsemmisítés, továbbá a véletlen sérülés, megsemmisülés, az alkalmazott technika megváltozásából fakadó hozzáférhetetlenné válás elkerülésének biztosításáról. Adatátadás harmadik felek részére A Lízingbeadó a pénzmosás és terrorizmus finanszírozása elleni, illetve a Lízingbeadó által nyújtott szolgáltatásokat szabályozó jogszabályok alapján az ott meghatározott esetekben a személyes adatokat harmadik felek részére továbbítja. Erről az Érintett kérésére a Lízingbeadó további részletes tájékoztatást ad; emellett az adatok kezelésével kapcsolatos valamennyi információ elérhető a Lízingbeadó Adatvédelmi és adatbiztonsági szabályzatában, amely nyilvánosan hozzáférhető. Az Érintett felhatalmazza a Lízingbeadót, hogy az Érintettre vonatkozó, egyébként bank-, értékpapírtitoknak, üzleti titoknak vagy személyes adatnak minősülő információkat és/vagy adatokat a Lízingbeadó szolgáltatásainak nyújtásához szükséges és igénybe vett, a Lízingbeadóval és/vagy a CIB Bankcsoport tagvállalatával szerződéses viszonyban lévő és titoktartási kötelezettség alatt álló közvetítői, nyomdászai, feldolgozói, a követelések érvényesítésével megbízott személyek/vállalkozások, a kiszervezett tevékenységet végző személyek/vállalkozások, a fogyasztói, illetve ügyfél-elégedettségi felmérést, kutatást végző szervezetek, illetve egyéb megbízottjai és képviselői részére, akár külföldre is kiszolgáltassa, és felmenti a Lízingbeadót az alól, hogy a titoktartási kötelezettségét ebben a körben fenntartsa. Külföldre történő adattovábbítás esetén a Lízingbeadó biztosítja, hogy a külföldi adatkezelőnél a magyar jogszabályok által támasztott követelményeket kielégítő adatkezelés feltételei minden egyes adatra nézve teljesülnek. Az adatátadásra az irányadó törvények rendelkezéseinek betartása mellett, kiszervezési, közvetítési, adatfeldolgozási szerződés alapján kerülhet sor. Az Érintett írásbeli kérésére a Lízingbeadó minden, a személyére vonatkozóan nyilvántartott, kezelt és továbbított adatot írásban közöl az Érintettel a hatályos jogszabályoknak megfelelően. Az Érintett hozzájárulását adja ahhoz, hogy a Lízingbeadó azon biztosítótársaság részére, amellyel az Érintett az Ingatlanra megkötötte az előírt Biztosítást, valamint e biztosítótársaság a Lízingbeadó részére a Lízingszerződésre, a Biztosítéki szerződésre, a Biztosításra vagy az Érintettre vonatkozó, egyébként üzleti titoknak, biztosítási titoknak vagy személyes adatnak minősülő azon információkat és/vagy adatokat, amelyek a biztosítási szolgáltatással összefüggnek (Érintett személyes adatai, az Ingatlan adatai, a Lízingszerződés, a Biztosítéki szerződés vagy a Biztosítás megkötésének, módosításának, átvállalásának vagy bármilyen okból történő megszűnésének ténye és időpontja, a Lízingszerződés futamideje, a Lízingszerződés devizaneme, a fizetendő lízingdíj, a lízingdíj esedékessége, a Lízingbeadó mindenkori aktuális tőkekintlévősége, a biztosítási szolgáltatás kezdete és vége, a biztosítási szolgáltatás díja) adatkezelés ideértve az adatkezelések összekapcsolását is és nyilvántartás céljára kiszolgáltassa, e körben az Érintett felmenti a Lízingbeadót és az érintett biztosítótársaságot a titoktartási kötelezettségük alól. Az adattovábbítás és adatkezelés célja a Lízingszerződés, a Biztosítéki szerződés valamint a biztosítási szolgáltatások teljesítésének és az Ingatlanban okozott esetleges károk megfelelő nyilvántartásának elősegítése. Amennyiben a Lízingbevevő, az Egyetemleges kötelezett, az Egyéb biztosítékot nyújtó természetes személy adatait bocsátja a Lízingbeadó rendelkezésére, köteles gondoskodni arról, hogy ezen természetes személy hozzájárulása rendelkezésre álljon. A hozzájárulás meglétéért és megfelelőségéért az adatot átadó személy felel. Automatizált adatfeldolgozás Az Érintett felhatalmazza a Lízingbeadót a személyes adatainak, valamint banktitoknak, értékpapírtitoknak vagy üzleti titoknak minősülő adatainak automatizált adatfeldolgozással történő értékelésére, és az automatizált adatfeldolgozás útján történő döntéshozatalra. Az ilyen jellegű döntéshozatalra törvény felhatalmazása esetén, valamint akkor kerülhet sor, ha a Lízingbeadó a döntést az Érintett által kezdeményezett szerződés megkötése vagy teljesítése során hozza. Adatellenőrzés, hangfelvétel Az Érintett elfogadja, hogy a Lízingbeadó jogosult az Érintettől a szerződésekben foglalt szolgáltatások ellátása, az Érintett kötelezettségeinek ellenőrzése, a Lízingbeadó vállalásainak teljesítése céljából az Érintett személyi, betét-, hitel- és kockázati adataira vonatkozó tájékoztatást és ilyen információkat tartalmazó dokumentumokat akár elektronikus úton vagy telefonon bekérni, ellenőrizni és tárolni. A szolgáltatott dokumentumoknak kivéve az elektronikus úton továbbított dokumentumokat eredetinek vagy közjegyző által hitelesített másolatnak kell lenniük. Az Érintett hozzájárul ahhoz, hogy a Lízingbeadó a személyazonosításra használt okmányok jogosulatlan felhasználásának megakadályozása érdekében a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatal adatszolgáltatása alapján ellenőrizze a közölt személyes adatokat, okmányokat, illetve a nyilvántartásból való esetleges kikerülés okát és idejét. Amennyiben az Érintett a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény 2. (1) alapján adatletiltási jogát érvényesítette, úgy a Lízingbeadóval kötött bármely szerződés esetén úgy kell tekinteni, hogy a szerződés megkötésével eseti engedélyt adott a tilalommal érintett adatok kiadására is. Az Érintett elfogadja, hogy a Lízingbeadó a telefonon megbízást adó, vagy a Lízingbeadóval telefonon kapcsolatot felvevő Lízingbevevővel, Egyetemleges kötelezettel, Egyéb biztosítékot nyújtóval folytatott telefonbeszélgetést, illetőleg a Lízingbeadó által kezdeményezett bármely telefonhívást jogosult hangfelvételen rögzíteni, és az ilyen hangfelvételt panaszkezelési, igényérvényesítési, elszámolási és biztonsági célból jogosult tárolni és felhasználni. A hangfelvételek tárolására a jogszabályok rendelkezéseinek megfelelően kerül sor. 6.oldal

2) Hitelinformációs rendszer Természetes személy Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett esetén A Lízingbeadó köteles a Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett alábbi referenciaadatait a Központi Hitelinformációs Rendszer (KHR) részére átadni, ha a Lízingbevevővel pénzügyi lízing nyújtásra (mint pénzügyi szolgáltatásra) vonatkozó szerződést kötött, a szerződés megkötését követő két munkanapon belül: Azonosító adatok: a) név, b) születési név, c) születési idő, hely, d) anyja születési neve, e) személyi igazolvány (útlevél) szám vagy egyéb, a személyazonosság igazolására a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény szerint alkalmas igazolvány száma, f) lakcím, g) levelezési cím, h) elektronikus levelezési cím. A pénzügyi lízing nyújtására vonatkozó szerződési adatok: a) a szerződés típusa és azonosítója (száma), b) a szerződés megkötésének, lejáratának, megszűnésének időpontja, c) ügyféli minőség (lízingbevevő, egyetemleges kötelezett) d) a szerződés összege, a szerződéses összeg törlesztő részletének összege és devizaneme, valamint a törlesztés módja és gyakorisága. A Lízingbeadó a KHR törvény alapján ezen adatátadásról a Lízingbevevőt/Egyetemleges kötelezettet az adatátadást követő öt munkanapon belül írásban tájékoztatja. A referenciaadatok KHR-be történő átadását megelőzően a Lízingbeadó beszerzi a természetes személy Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett írásbeli nyilatkozatát arra vonatkozóan, hogy hozzájárulnak-e az adataik KHR-ből történő más referenciaadat-szolgáltató általi átvételéhez. Ezt a hozzájárulást a természetes személy Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett az adatok KHR-ben történő nyilvántartásának időtartama alatt bármikor megadhatja. Ez az írásbeli nyilatkozat vonatkozik valamennyi adatszolgáltatás tárgyát képező szerződésre. Minden esetben az időben legkésőbb keletkezett írásbeli nyilatkozat lesz az irányadó valamennyi adatszolgáltatás tárgyát képező szerződésre. Ha a Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett nem járul hozzá adatai KHR-ből történő átvételéhez, úgy a KHR az alábbi referenciaadatokat tartalmazza: Azonosító adatok: a) név, b) születési név, c) születési idő, hely, d) anyja születési neve, e) személyi igazolvány (útlevél) szám vagy egyéb, a személyazonosság igazolására a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény szerint alkalmas igazolvány száma, f) lakcím, g) levelezési cím, h) elektronikus levelezési cím. A pénzügyi lízing nyújtására vonatkozó szerződési adatok: a) a szerződés típusa és azonosítója (száma), b) a szerződés megkötésének, lejáratának, megszűnésének időpontja, c) ügyféli minőség (lízingbevevő, egyetemleges kötelezett) d) a szerződés összege, a szerződéses összeg törlesztő részletének összege és devizaneme, valamint a törlesztés módja és gyakorisága A hozzájárulás megtagadásával kapcsolatos adatok: a) a nyilatkozat kelte (hely, dátum), b) a referenciaadat-szolgáltató azonosító adatai, c) az ügyfél azonosító adatai, d) a hozzájárulás megtagadására utaló megjegyzés. A Lízingbeadó a KHR törvény alapján ezen adatátadásról a Lízingbevevőt/Egyetemleges kötelezettet az adatátadást követő öt munkanapon belül írásban tájékoztatja. A KHR törvény alapján a Lízingbeadó köteles a Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett alábbi referenciaadatait a KHR részére átadni abban az esetben, ha a pénzügyi lízing nyújtására vonatkozó szerződésben vállalt fizetési kötelezettségének oly módon nem tesz eleget, hogy a lejárt és meg nem fizetett tartozásának összege meghaladja a késedelembe esés időpontjában érvényes legkisebb összegű havi minimálbért és ezen minimálbérösszeget meghaladó késedelem folyamatosan, több mint kilencven napon keresztül fennállt. Ugyanazon személy szerződésszegését több jogviszony egyidejű fennállása esetén jogviszonyonként külön-külön kell figyelembe venni. Azonosító adatok: a) név, b) születési név, c) születési idő, hely, d) anyja születési neve, e) személyi igazolvány (útlevél) szám vagy egyéb, a személyazonosság igazolására a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény szerint alkalmas igazolvány száma, f) lakcím, g) levelezési cím, h) elektronikus levelezési cím. A pénzügyi lízing nyújtására vonatkozó szerződési adatok: a) a szerződés típusa és azonosítója (száma), b) a szerződés megkötésének, lejáratának, megszűnésének időpontja, c) ügyféli minőség (lízingbevevő, egyetemleges kötelezett) d) a szerződés összege, a szerződéses összeg törlesztő részletének összege és devizaneme, valamint a törlesztés módja és gyakorisága e) az adatátadás feltételei bekövetkezésének időpontja f) az adatátadás alapjául szolgáló feltételek bekövetkezésekor fennálló lejárt és meg nem fizetett tartozás összege, g )a lejárt és meg nem fizetett tartozás megszűnésének módja és időpontja, g) a követelés másik referenciaadat-szolgáltató részére történő átruházására, perre utaló megjegyzés, i) előtörlesztés ténye, ideje, az előtörlesztett összeg és a fennálló tőketartozás összege, pénzneme, j) a fennálló tőketartozás összege és pénzneme A Lízingbeadó a Lízingbevevőt a KHR törvény alapján az ezen ok miatti adatátadás tervezett végrehajtását harminc nappal megelőzően, az adatátadásról az adatátadást követő öt munkanapon belül írásban tájékoztatja. A KHR törvény alapján a Lízingbeadó köteles annak a természetes személynek az alábbi referenciaadatait a KHR részére átadni, aki az adatszolgáltatás tárgyát képező szerződés megkötésének kezdeményezése során valótlan adatot közöl, és ez okirattal bizonyítható, illetve hamis vagy hamisított okirat használata miatt a bíróság jogerős határozatában a Büntető Törvénykönyvről szóló 1978. évi IV. törvény 274-277. -ban meghatározott bűncselekmény elkövetését állapítja meg. Azonosító adatok: a) név, b) születési név, c) születési idő, hely, d) anyja születési neve, e) személyi igazolvány (útlevél) szám vagy egyéb, a személyazonosság igazolására a polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény szerint alkalmas igazolvány száma, f) lakcím, g) levelezési cím, h) elektronikus levelezési cím. Az adatszolgáltatás tárgyát képező szerződés adatai: a) az igénylés elutasításának idpontja, indoka, b)okirati bizonyítékok, c)jogerős bírósági határozat száma, az eljáró bíróság megnevezése, a határozat rendelkező részének tartalma A Lízingbeadó a KHR törvény alapján ezen adatátadásról a természetes személyt az adatátadást követő öt munkanapon belül írásban tájékoztatja. A Lízingbevevő tudomásul veszi, hogy az adatátadás célja a hitelképesség megalapozottabb megítélése, a felelős hitelezés feltételei teljesítésének és a hitelezési kockázat csökkentésének előmozdítása az adósok és a referenciaadat-szolgáltatók biztonságának érdekében. A Lízingbevevő az adatátadással kapcsolatban a KHR törvény 16. --ban foglalt kifogást emelhet, a KHR törvény 17. --a szerinti keresetet indíthat. 7.oldal

Vállalkozásnak minősülő Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett esetén A KHR törvény szerint vállalkozásnak minősül a gazdasági társaság, fióktelep, európai részvénytársaság, szövetkezet, az európai szövetkezet, az európai gazdasági egyesülés, a lakásszövetkezet és az egyéni vállalkozó, ide nem értve a referenciaadat-szolgáltatót. A Lízingbeadó köteles a Vállalkozásnak minősülő Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett alábbi referenciaadatait a Központi Hitelinformációs Rendszer (KHR) részére átadni, ha a Lízingbevevővel pénzügyi lízing nyújtásra (mint pénzügyi szolgáltatásra) vonatkozó szerződést kötött, a szerződés megkötését követő két munkanapon belül: Azonosító adatok a) cégnév, név, b) székhely, c) cégjegyzékszám, egyéni vállalkozói igazolvány szám, d) adószám. A pénzügyi lízing nyújtására vonatkozó szerződési adatok: a) a szerződés típusa és azonosítója (száma), b) a szerződés megkötésének, lejáratának, megszűnésének időpontja, c) a szerződés megszűnésének módja, d) a szerződés összege a szerződéses összeg törlesztő részletének összege és devizaneme, valamint a törlesztés módja A Lízingbeadó a KHR törvény alapján ezen adatátadásról a Lízingbevevőt/Egyetemleges kötelezettet az adatátadást követő öt munkanapon belül írásban tájékoztatja. A KHR törvény alapján a Lízingbeadó köteles annak a vállalkozásnak minősülő Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett referenciaadatait átadni KHR részére, amely az adatszolgáltatás tárgyát képező szerződésben vállalt fizetési kötelezettségének oly módon nem tesz eleget, hogy a lejárt és meg nem fizetett tartozása több mint harminc napon keresztül fennáll. Azonosító adatok a) cégnév, név, b) székhely, c) cégjegyzékszám, egyéni vállalkozói igazolvány szám, d) adószám. A pénzügyi lízing nyújtására vonatkozó szerződési adatok: a) a szerződés típusa és azonosítója (száma), b) a szerződés megkötésének, lejáratának, megszűnésének időpontja, c) a szerződés megszűnésének módja, d) a szerződés összege a szerződéses összeg törlesztő részletének összege és devizaneme, valamint a törlesztés módja, e) a 14. -ban meghatározott feltételek bekövetkezésének időpontja, f)a feltételek bekövetkezésekor fennálló lejárt és meg nem fizetett tartozás összege, g) a lejárt és meg nem fizetett tartozás esedékességének időpontja és összege, h) a lejárt és meg nem fizetett tartozás megszűnésének időpontja és módja, i) a követelés másik referenciaadat-szolgáltató részére történő átruházására, perre utaló megjegyzés, j) előtörlesztés ténye, ideje, az előtörlesztett összeg és a fennálló tőketartozás összege, valamint pénzneme, k) fennálló tőketartozás összege és pénzneme A Lízingbeadó a KHR törvény alapján ezen adatátadásról a Lízingbevevőt/Egyetemleges kötelezettet az adatátadást követő öt munkanapon belül írásban tájékoztatja. Közös szabályok: A referenciaadat-szolgáltató adatátadási kötelezettsége a már átadott referenciaadatok módosulása esetén is fennáll. Ebben az esetben a referenciaadat-szolgáltató az adatot az arról való tudomásszerzést követő két munkanapon belül írásban átadja a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás részére. A Lízingbeadó a KHR törvény alapján ezen adatátadásról a Lízingbevevőt/Egyetemleges kötelezettet az adatátadást követő öt munkanapon belül írásban tájékoztatja. A KHR törvény alapján amennyiben a Lízingbevevő/Egyetemleges kötelezett az adatszolgáltatás tárgyát képező szerződés hatálya alatt előtörlesztést teljesít, a Lízingbeadó az előtörlesztést követő két munkanapon belül átadja a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozásnak a szerződés alábbi referenciaadatait: előtörlesztés ténye, ideje, az előtörlesztett összeg és a fennálló tőketartozás összege, pénzneme. A Lízingbeadó a KHR törvény alapján ezen adatátadásról a Lízingbevevőt/Egyetemleges kötelezettet az adatátadást követő öt munkanapon belül írásban tájékoztatja. A KHR törvény alapján a Lízingbeadó a tárgyhót követő ötödik munkanapig átadja a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás részére a szerződés alábbi referenciaadatait: fennálló tőketartozás összege és pénzneme A Lízingbevevő tudomásul veszi, hogy az adatátadás célja a hitelképesség megalapozottabb megítélése, a felelős hitelezés feltételei teljesítésének és a hitelezési kockázat csökkentésének előmozdítása az adósok és a referenciaadat-szolgáltatók biztonságának érdekében. A Lízingbevevő az adatátadással kapcsolatban a KHR törvény 16. --ban foglalt kifogást emelhet, a KHR törvény 17. --a szerinti keresetet indíthat. A Lízingbevevő jogosult kifogást emelni referenciaadatainak a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás részére történt jogellenes átadása, azoknak a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás által történő kezelése ellen, és kérheti a referenciaadatok helyesbítését, illetve törlését. A nyilvántartott Lízingbevevő a kifogást a Lízingbeadóhoz vagy a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozáshoz nyújthatja be. A KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás a kifogást a nyilvántartott személy egyidejű értesítése mellett annak kézhezvételét követő két munkanapon belül köteles ahhoz a referenciaadat-szolgáltatóhoz megküldeni, amely a kifogásolt referenciaadatot a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozásnak átadta, kivéve, ha a referenciaadat-szolgáltató jogutód nélkül megszűnt, és az adatszolgáltatás tárgyát képező szerződésből eredő követelés átruházására más referenciaadat-szolgáltató részére nem került sor, vagy a referenciaadat-szolgáltató személye nem állapítható meg. Amennyiben a kifogást a Lízingbevevőt a Lízingbeadóhoz nyújtotta be, és a kifogásolt referenciaadatot a Lízingbeadó adta át a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozásnak, úgy a Lízingbeadó a kifogást az annak kézhezvételét követő öt munkanapon belül kivizsgálja, és a vizsgálat eredményéről a nyilvántartott személyt írásban, kézbesítési bizonyítvánnyal feladott irat formájában, a vizsgálat lezárását követő két munkanapon belül tájékoztatja. Ha a Lízingbeadó a kifogásnak helyt ad, haladéktalanul, de legkésőbb öt munkanapon belül köteles helyesbített vagy törlendő referenciaadatot a nyilvántartott személy értesítésével egyidejűleg átadni a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozásnak, amely a változást két munkanapon belül köteles átvezetni. A KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás a helyesbítésről vagy törlésről haladéktalanul, de legkésőbb két munkanapon belül köteles értesíteni valamennyi olyan referenciaadat-szolgáltatót, amelynek a nyilvántartott személyről a helyesbítést vagy törlést megelőzően referenciaadatot továbbított. A nyilvántartott Lízingbevevő az adatai jogellenes átadása és kezelése miatt, illetőleg azok helyesbítése vagy törlése céljából a Lízingbeadó és a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás ellen keresetet indíthat. A keresetlevelet a szerződés megkötésekor a KHR-rel kapcsolatban a Lízingbeadó által a Lízingbevevő részére átadott tájékoztató kézhezvételét követő 30 napon belül a nyilvántartott lakóhelye szerint illetékes helyi bírósághoz kell benyújtani, vagy ajánlott küldeményként postára adni. A nyilvántartott személyt a keresetindítási jog akkor is megilleti, ha a Lízingbeadó valamely, a KHR-rel kapcsolatos tájékoztatási kötelezettségének nem tett eleget. A keresetlevél benyújtására nyitva álló határidőt ebben az esetben a tájékoztatási kötelezettségre megállapított határidő leteltétől kell számítani. A határidő elmulasztása miatt igazolásnak van helye. A KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás a per megindítását az eljárás jogerős befejezéséig a vitatott referenciaadattal együtt köteles nyilvántartani. 8.oldal

3) Egyéb nyilatkozattok, tájékoztatások Az Ügyfél vállalja, hogy a hirdetményben meghatározott bírálati költséget jelen adatlap aláírásával egyidejűleg megfizeti, és tudomásul veszi, hogy a bírálati költség nem kerül visszafizetésre abban az esetben sem, ha az előfinanszírozó kölcsön, illetve lízingügylet nem jön létre a bírálatot követően. Az Ügyfél tudomásul veszi továbbá, hogy a hirdetményben meghatározott kezelési költség befizetett összegének felét a CIB IngatlanlízingLízing Zrt. jogosult megtartani abban az esetben, amennyiben a pozitív bírálat ellenére a CIB Ingatlanlízing/Lízing Zrt.-n kívülálló okból a szerződéskötésre nem kerül sor, és a pozitív bírálatról szóló értesítés kézhezvételétől, illetve arról való tudomásszerzéstől számított 8 napon belül az ügyfél nem jelzi elállási szándékát. A CIB Ingatlanlízing/CIB Lízing Zrt. tájékoztatja az Ügyfelet, hogy a finanszírozni kívánt ingatlan fekvése szerint illetékes önkormányzatnak - a helyi rendeletében foglaltaktól függően - lehetősége van arra, hogy az ingatlan vonatkozásában építményadót szabjon ki, figyelmen kívül hagyva azt, hogy az ingatlan lízingbevevője magánszemély, aki az ingatlanban életvitelszerűen, bejelentett állandó lakosként lakik. A CIB Ingatlanlízing/Lízing Zrt. felhívja a Tisztelt Ügyfél figyelmét, hogy a finanszírozási ügylet megkötését megelőzően - lehetősége szerint - tájékozódjon az illetékes önkormányzatnál az építményadó kiszabásának lehetőségéről, illetve annak mértékéről. Ügyfél aláírása Előttünk, mint tanúk előtt Név Lakcím Aláírás 1. 2. Zálogkötelezett aláírása (amennyiben van) 9.oldal

N Y I L A T K O Z A T személyes iratokról készítendő másolathoz Alulírott... (lakcím:. ) jelen nyilatkozat aláírásával kijelentem, hogy hozzájárulok / nem járulok hozzá* személyes irataimnak a CIB Ingatlanlízing Zrt./CIB Lízing Zrt. által az alábbi tájékoztatás szerint történő lemásolásához, tárolásához. Tájékoztatás: A CIB Ingatlanlízing Zrt./ CIB Lízing Zrt. a másolatokat az ügyfelek kiszolgálásának biztonságosabbá tétele érdekében készíti. A másolat készítése elősegíti az azonosító okmánnyal való jogosulatlan visszaélések megakadályozását. Másolat készítésére kizárólag az ügyfél hozzájárulásának birtokában kerülhet sor, mely hozzájárulást az ügyfél jogosult megtagadni. A hozzájárulás megtagadása nem akadálya az ügyintézésnek, a CIB Ingatlanlízing Zrt./ CIB Lízing Zrt. által nyújtott szolgáltatások igénybevételének..., 200 Ügyfél aláírása Előttünk, mint tanúk előtt Név Lakcím Aláírás 1. 2. 10.oldal

N Y I L A T K O Z A T személyes iratokról készítendő másolathoz Alulírott... (lakcím:. ) jelen nyilatkozat aláírásával kijelentem, hogy hozzájárulok / nem járulok hozzá* személyes irataimnak a CIB Ingatlanlízing Zrt./ CIB Lízing Zrt. által az alábbi tájékoztatás szerint történő lemásolásához, tárolásához. Tájékoztatás: A CIB Ingatlanlízing Zrt./ CIB Lízing Zrt. a másolatokat az ügyfelek kiszolgálásának biztonságosabbá tétele érdekében készíti. A másolat készítése elősegíti az azonosító okmánnyal való jogosulatlan visszaélések megakadályozását. Másolat készítésére kizárólag az ügyfél hozzájárulásának birtokában kerülhet sor, mely hozzájárulást az ügyfél jogosult megtagadni. A hozzájárulás megtagadása nem akadálya az ügyintézésnek, a a CIB Ingatlanlízing Zrt./ CIB Lízing Zrt. által nyújtott szolgáltatások igénybevételének..., 200 Zálogkötelezett aláírása Előttünk, mint tanúk előtt Név Lakcím Aláírás 1. 2. 11.oldal

CIB Lízing Csoport H-1027 Budapest, Medve u. 4-14. Telefon: (36-1) 485-9858. Telefax: (36-1) 489-6718 BCI Italian Banking Group Registry Code No. 20024 PÓTLAP - FINANSZÍROZÁSI KÉRELEM LAKÓINGATLAN ÜZLETÁG MAGÁNSZEMÉLYEK RÉSZÉRE ZÁLOGKÖTELEZETT ADATAI Családi és utónév, ha van házassági név: Születési név: Születési hely: Neme: Férfi Nő Állampolgárság: Személyi szám: Anyja születési neve: Személyazonosító okmány típusa Lakcímigazolvány száma: Születési idő: Iskolai végzettség: Adóazonosító jele:, annak száma: Állandó lakhely: Saját tulajdonú Családtag saját tulajdona Bérelt Egyéb: Állandó lakhely címe: Levelezési/ értesítési cím: Telefon: Fax: E-mail: ZÁLOGKÖTELEZETT ADATAI Családi és utónév, ha van házassági név: Születési név: Születési hely: Neme: Férfi Nő Állampolgárság: Személyi szám: Anyja születési neve: Személyazonosító okmány típusa Lakcímigazolvány száma: Születési idő: Iskolai végzettség: Adóazonosító jele:, annak száma: Állandó lakhely: Saját tulajdonú Családtag saját tulajdona Bérelt Egyéb: Állandó lakhely címe: Levelezési/ értesítési cím: Telefon: Fax: E-mail: ZÁLOGKÖTELEZETT ADATAI Családi és utónév, ha van házassági név: Születési név: Születési hely: Neme: Férfi Nő Állampolgárság: Személyi szám: Anyja születési neve: Személyazonosító okmány típusa Lakcímigazolvány száma: Születési idő: Iskolai végzettség: Adóazonosító jele:, annak száma: Állandó lakhely: Saját tulajdonú Családtag saját tulajdona Bérelt Egyéb: Állandó lakhely címe: Levelezési/ értesítési cím: Telefon: Fax: E-mail: 1. 2. Név Lakcím Aláírás 12.oldal