Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ Sürgősségi szakápoló szakképesítés szakképesítés modul 1. vizsgafeladat 2012. március 07. GYEMSZI ETI
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére A vizsgázó lehetőleg a kiosztott feladatlapon, illetve a mellékelt nyomtatványon dolgozzon. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatok egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott értékelési szempontsort! A szakmai ismeretekre, illetve az egyéb kompetenciákra megállapított pontszámoktól, illetve azok arányától eltérni nem lehet! Az elért pontszámot minden feladat esetén a maximálisan elérhető pontszám melletti négyzetbe írja a javítást végző tanár! an adható: 100 pont 100% Sikeresnek minősül az a vizsgafeladat, melynek eredménye 50 pont - 50% feletti. Korlátozott terjesztésű! 2
an elérhető pontszám: 1. feladat 25 pont Munkahelyi vezetője megbízza Önt, hogy az osztályon újonnan kialakítandó triage helységbe készítsen egy listát a szükséges gépekről, eszközökről, műszerekről. Állítsa össze a kért dokumentumot, melyben határozza meg a triage fogalmát, célját, feladatát is, az összeállítást az érvényben levő, tárgyi minimumfeltételeket előíró jogszabály alapján végezze! ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: A sürgősségi ellátás technikai feltételeit biztosítja (felszerelések, eszközök) Készenléti felszereléseket karbantartja, utántölti Típus Szakmai ismeretek alkalmazása a szakmai és vizsgakövetelmény szerint Szempontok a szakmai ismeretek értékeléséhez Pontszámok A triage fogalmának, céljának, 3 feladatának meghatározása A szükséges gépek, eszközök, Jog 15 B műszerek teljes körű felsorolása Szakmai kommunikáció A dokumentáláshoz szükséges informatikai eszközök és 2 dokumentumok megjelenítése Összesen: 20 Szint /egyéb Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a szakmai kompetencia és vizsgakövetelmény szerint megnevezése 4 Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban 2 Módszer Logikus gondolkodás 1 Gyakorlatias feladatértelmezés 1 Eredményorientáltság 1 Összesen: 5 MINDÖSSZESEN (pontszám): 25 Korlátozott terjesztésű! 3
2. feladat 50 pont an elérhető pontszám: Az alábbi esetismertetés alapján végezze el a sürgősségi betegellátás folyamatának pontos dokumentálását a mellékelt triage lapon (1. számú melléklet)! Az ápolási dokumentációhoz fogalmazzon meg 5 aktuális, valamint 5 kockázati ápolási diagnózist (2. számú melléklet)! Diagnózis: T12H0 Az alsó végtag törése, szintje nem meghatározott S7980 A csípő és comb egyéb meghatározott sérülései S0260 Az állkapocs törése W13H0 Esés épület(ből)(ről) vagy építmény(ből)(ről) Beavatkozások: 11041 Vizsgálat 21202 Vérgázanalízis 85880 Intravénás injectio 85881 Infúzió adása 87600 Oxigénterápia 88460 Vérvétel 89410 EKG monitorizálás 89442 Pulzoxymetria Kórelőzmény: A 48 éves K. Zsuzsa nevű sérültet az OMSZ szállította be az SBO-ra. Elmondásuk szerint a beteg ismert depressziós. 2008. augusztus óta rendszeres pszichiátriai gondozás alatt áll akut schizophreniform pszichózis miatt. A mai napon kiugrott a 6. emeletről. Gyógyszerei: 3x2 mg Rivotril, Este: 10 mg Cisordinol, 1 tbl. Zyprexa, 1 tbl. Gerodorm. Gyógyszerérzékenység nem ismert. Helyszíni ellátás: VM rögzítés, G 16 branüle a bal karban; Intubált beteg (mandzsetta defekt miatt SBO-n reintubálva); összesen 200 mg Fentanyl és 5 mg Dormicum iv; 1000 ml Ringer Lactat; 500 ml HES-t kapott. Jelen állapot- (érkezéskor): P: 137/min, NIBP: 103/72 Hgmm, SpO 2 : 100%, T: 34.9 C Kp. fejlett és táplált; instabil állapotú súlyos sérült. Kültakaró sápadt, verejtékes. Intubált, lélegeztetett tubus mellett bugyborékol; garat vérrel teli. Mellkas instabil. Mindkét oldalon hallható légzési hang (baloldalon gyengültebb) feszülő ptx-re utaló jel nincs. Ritmusos, reguláris, tachycard szívműködés. Vérnyomás mérhető, de a kezeken perifériás pulzus nem tapintható. Has a mellkas szintjében, kemény, nem betapintható, bélhang nem hallható. Korlátozott terjesztésű! 4
AVGA: ph: 7.298; PaO 2 : 133 Hgmm; PaCo 2 : 42.5 Hgmm; BE: 5.2/ 5.5 mmol/l; HCO 3 : 19.9/20.2 mmol/l; SaO 2 : 99.1%; Lact: 4.8 mmol/l; hb: 7.7 mmol/l; Hct: 38.4%; K: 3.3 mmol/l; Na: 135 mmol/l Triage kategória: Határozza meg a kórelőzmény és a jelen állapot alapján! Laboratóriumi eredmények: folyamatban Képalkotó eljárások: Koponya, arckoponya, nyaki gerinc, mellkas, has, kismedence ill. csontos medence acut MSCT vizsgálata natívan, majd 90 ml Omnipaque 300 iv. adását követően polytraumás protokoll szerint készült. Vélemény: A jobb sinus maxillaris ill. mandibula mko. fracturája. L. II-IV-proc. transversus fracturája baloldalon. Mko. I-es, illetve IV-VII bordák fracturája. Sternum fractura. Jobb os pubis, bal os pubis, os ischii, os ilei, ill. sacrum fracturája. Bal scapula és humerus törése. Kétoldali ptx. Intraabdominalis haematoma. Ellátása során monitorizált és mért trendek: 16:22 16:30 16:36 16:40 17:10 17:25 SpO 2 % 100 96 97 91 79 97 HR: /min 137 129 127 116 112 109 RR syst 103 166 160 118 117 119 RR diast 72 72 54 51 75 83 L/min 14 14 14 14 14 14 T 34.9 Vc (mmol/l) 13,6 Epikrízis: A magasból esést követően instabil állapotú fiatal sérült kielégítő cardiorespiratoricus állapotban került beszállításra az SBO-ra. Tubus eresztése miatt tubuscserére került sor, majd jobb oldali arteria femoralis kanülálásra. Az esethez riasztott traumatológus és aneszteziológus konzíliárius orvosok vették át a beteg további ellátását. A beteg 16:40-17: 10-ig teljes test CT-re került, majd az ITO vette föl további ellátás céljából. Alkalmazott beavatkozások: EKG, NIBP, folyamatos monitorizálás, vénabiztosítás bal alkar G16, iv. gyógyszer bejuttatás, infúziós terápia, intubáció 8,5 Ch, gépi lélegeztetés, ÁK bevezetés 16 Ch, jobb oldali arteria femoralis kanülálás Alkalmazott terápia: 16:22 500 ml inf. HAES 6% folyamatosan 16:22 500 ml inf. Ringer Lactat folyamatosan 16:27 Dormicum inj. 3 mg iv. 16:27 Fentanyl inj. 100 mg iv. 16:35 Fentanyl inj. 150 mg iv. 17:20 inf. Hyperhaes 250 ml iv. 16:22 gépi lélegeztetés VT 600, Freq:14, Pmax 40, O 2 100% Korlátozott terjesztésű! 5
ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: Beteg sürgősségi dokumentációját vezeti Ápolási dokumentációt vezet Szakmai ismeretek Típus alkalmazása a szakmai és vizsgakövetelmény szerint Szempontok a szakmai ismeretek értékeléséhez Pontszámok Pontos anamnézis felvétel 4 Triage kategória pontos meghatározása Paraméterek időrend szerinti, pontos dokumentálása 5 3 B Szakmai kommunikáció A lélegeztetés pontos dokumentálása 3 Az elvégzett vizsgálatok, beavatkozások pontos dokumentálása A gyógyszerelés pontos vezetése 6 5 A gyógyszer beadójának aláírása 2 A dokumentáció vezetőjének aláírása 2 5 aktuális, valamint 5 kockázati ápolási diagnózis megfogalmazása ok-okozati összefüggés szerint Prioritások helyes felállítása az egyes ápolási diagnózisok között Összesen: 45 Szint /egyéb Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a szakmai kompetencia és vizsgakövetelmény szerint megnevezése 4 Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban 2 Módszer Logikus gondolkodás 1 Gyakorlatias feladatértelmezés 1 Eredményorientáltság 1 Összesen: 5 MINDÖSSZESEN (pontszám): 50 10 5 Korlátozott terjesztésű! 6
an elérhető pontszám: 3. feladat 25 pont Munkahelyi vezetője arra kéri Önt, hogy állítson össze a sürgősségi osztály adminisztrátorai számára egy táblázatot a statisztikai adatok nyomon követésére. Nevezzen meg a táblázatban 10 olyan vizsgálandó szempontot, amellyel az SBO működésének hatékonyságát lehet mérni! ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: Statisztikai célból az adatgyűjtésben és adatfeldolgozásban részt vesz Típus Szakmai ismeretek Szempontok a szakmai alkalmazása a szakmai és ismeretek értékeléséhez vizsgakövetelmény szerint A vizsgált időszak pontos meghatározása (műszak, napi, heti, havi, éves) A vizsgált időszakban vonatkoztatva: - az ellátott betegek száma - az ellátott betegek számának megoszlása, triage kategóriák szerint - az egy műszakba beosztott orvosok, szakdolgozók, adminisztrátorok, beteghordók száma - az átlagos várakozási idő az első vizsgálatig B Informatika - a beteg SBO-n történő ellátásának ideje (átlag, medián, módusz) - 6 órán túli járó beteg ellátások száma - a megfigyelőbe került betegek száma - a megfigyelőbe került betegek súlyossági állapota (A1-2-3, S1-2-3) - a megfigyelőben töltött átlagos ápolási idő - más intézménybe továbbküldött betegek száma - halálozások száma - panaszos ügyek száma Pontszámok Korlátozott terjesztésű! 7 2 helyes szempontonként 2 pont maximum 20 pont Összesen: 22 Szint /egyéb Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a kompetencia szakmai és vizsgakövetelmény szerint megnevezése 4 Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban 1
Módszer Logikus gondolkodás 1 Gyakorlatias feladatértelmezés 1 Összesen: 3 MINDÖSSZESEN (pontszám): 25 Korlátozott terjesztésű! 8
1. számú melléklet Korlátozott terjesztésű! 9
Korlátozott terjesztésű! 10
2. számú melléklet Aktuális ápolási diagnózisok prioritási sorrendben Kockázati ápolási diagnózisok prioritási sorrendben Korlátozott terjesztésű! 11