Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték. Ügyintézéshez szükséges dokumentumok

Hasonló dokumentumok
KÉRELEM. az ápolási díj megállapítására

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

től hatályos KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

től hatályos KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

FONTOS TUDNIVALÓK. az ápolási díj megállapításával kapcsolatban

Pári Község Önkormányzati Képviselő-testületének. 10/2013. (VIII. 2.) önkormányzati rendelete

Budaörs Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 37/2015. (XII.17.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÁPOLÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. A fizetési számlát vezető pénzintézet neve:

Aktív korúak ellátása ügymenet leírás

RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI LÉTFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

E L Ő T E R J E S Z T É S

ÁTMENETI ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLYHEZ

Székesfehérvár Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlése. 49/2015. (XI.30.) önkormányzati rendelete. az idegenforgalmi adóról

Ózd Város Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2016. (II. 26.) önkormányzati rendelete egyéb önkormányzati támogatásokról. I.

A szociális ellátó rendszer modernizációja Szakmapolitikai változások. Kanyik Csaba

(3) A lakbértámogatás ugyanazon lakásra csak egy kérelmezőnek állapítható meg, függetlenül a lakásban lévő személyek számától.

Egyéb előterjesztés Békés Város Képviselő-testülete augusztus 27-i ülésére

Formanyomtatvány az otthonteremtési támogatás iránti kérelemhez

A szociális ellátások helyi szabályozásáról szóló 4/2015. (II.18.) rendelet módosítása

Szociális ügyek. 1. Rendkívüli települési támogatás

KÉRELEM. Mágocs Város Önkormányzatának az első lakáshoz jutás támogatásáról szóló 6/2016. (IV. 28.) rendeletéhez

(1) A rendelet hatálya a Bocskaikert közigazgatási területén lakóhellyel rendelkező, a Gyvt. 4. -ában meghatározott személyekre terjed ki.

Kérelem az ápolást-gondozást nyújtó intézményi ellátás igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

a Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Közgyűlés tisztségviselőinek, tagjainak és a bizottságok tagjainak tiszteletdíjáról és juttatásairól szóló

E L Ő T E R J E S Z T É S. Zirc Városi Önkormányzat Képviselő-testülete február 13-i ülésére

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

I. Fejezet. Általános rendelkezések. 1. A rendelet célja. 2. Hatásköri szabályok

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

Véleményezési határidő: november 26. Véleményezési cím:

Emőd Nagyközség Képviselő-testületének. 6/1999. /IV.21./ sz. R E N D E L E T E. az első lakáshoz jutók helyi támogatásáról 1..

1. A rendelet hatálya

Kérelem (önkormányzati lakás albérletbe adása érdekében)

NAGYDOROG NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 8/2009. (IV. 14.) ÖR. RENDELETE A GYERMEKVÉDELEM HELYI RENDSZERÉRŐL

KUNSZENTMIKLÓS VÁROS POLGÁRMESTERÉTŐL

dr. Veres Margit dr. Bencsik Judit

6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez

Egységes Mezőgazdasági Ügyfél-nyilvántartási Rendszer. Kérjük, a kérelmet olvashatóan, nyomtatott nagy betűkkel töltse ki! I. rész: Azonosító adatok

K É R E L E M. Alulírott kérem szíveskedjenek gépkocsi szerzési, átalakítási támogatásban részesíteni: Név:... Leánykori név:... Anyja neve:...

ÚJFEHÉRTÓ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA. 67/2016. (III. 30.) számú. h a t á r o z a t a Lengyel Laura Óvoda Alapító Okiratának módosításáról

DOROG VÁROS POLGÁRMESTERE 2510 DOROG BÉCSI ÚT DOROG PF.:43. TF.: FAX.:

Rendkívüli települési támogatás

A MEGVÁLTOZÓ NYUGDÍJRENDSZER

1. Eljárási és értelmező rendelkezések

7/2015.(XI.20.) ÖNKORMÁNYZATI

Kérelem anyakönyvi kivonat kiállítása iránt. A kérelmező adatai. Családi neve: Utóneve(i): Születési helye: Születési ideje: Személyi azonosítója:

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ. Családi állapota: egyedülálló *, házastársával/élettársával él együtt

SZERENCS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 3/2015.(II.26.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE. a pénzbeli és természetbeni támogatásokról

Város Polgármestere. Beszámoló a Polgármester által átruházott hatáskörben, I. negyedévben, szociális

NYILATKOZAT a hagyatéki leltár tartalmát képező adatok megállapításához

B/2. KÉRELEM. Az egyéni vállalkozó családi és utóneve:... Születési családi és utóneve:... Születési helye és ideje:... Állampolgárság:.. Ország:...

10/2005. (I.26.) rendelet egységes szerkezetbe foglalt szövege

VITAMIN Egészségpénztár

KÉRELEM. az adósságrendezésben részt vevő természetes személyek lakhatási feltételeinek megtartása céljából nyújtott törlesztési támogatás igényléshez

HAVI BEVALLÁS. a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról

Kivonat. FEHÉRGYARMAT VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 5/2009.(IV.01.) Önk. rendelete

Családi pótlék alatt két ellátást értünk - a gyermek életkora alapján:

Kiszombor Nagyközség Polgármesterétől 6775 Kiszombor, Nagyszentmiklósi u. 8. Tel/Fax: 62/

Budaörs Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 13/2016. (IV.22.) önkormányzati rendelete

B/2. Kérelem [Az EGT tagállam vállalkozójának a Magyarországon végezni kívánt tevékenysége]

ADATLAP a külföldön kötött házasság hazai anyakönyvezéséhez

HAZAI ANYAKÖNYVEZÉS. A hazai anyakönyvezést végző hatóság anyakönyvezi:

(1) A Rendelet 6. -a kiegészül egy további (11) bekezdéssel az alábbiak szerin:

Nyíregyházi Főiskola. a Közalkalmazottak jogállásáról szóló évi XXXIII. törvény 20/A alapján pályázatot hirdet

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS 18. életévét betöltött tartósan beteg hozzátartozó ápolását gondozását végző személy részére

Galambok Községi Önkormányzat Képviselő-testülete 8/2006. (III.31.) számú Rendelete az önkormányzat által biztosított gyermekvédelmi ellátásokról

Őrbottyán Város Önkormányzat Képviselő-testületének 3/2015. (II. 27.) önkormányzati rendelete a szociális gondoskodás helyi szabályairól

KÉRELEM. a közgyógyellátás megállapítására

Söjtöri Közös Önkormányzati Hivatal. a közszolgálati tisztviselőkről szóló évi CXCIX törvény 45. (1) bekezdése alapján.

(magánszemély, asszonyoknál leánykori név is)* (gazdasági társaság)* (intézmény)* (non profit szervezet)*

Kérelem a rendszeres szociális segély megállapítására

RÉTSÁG VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT A NEMZETI ERŐFORRÁS MINISZTÉRIUMMAL EGYÜTTMŰKÖDVE A 2011

Közlemény a szociális szolgáltatások és a gyermekjóléti alapellátások évi befogadható kapacitásairól

Város Polgármestere. Beszámoló a Polgármester által átruházott hatáskörben, IV. negyedévben, szociális

EGERPH16TAMNY NYILATKOZAT

Tisztelt Szülő/Gondviselő!

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására

KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

Az 1-4. és a 12. sz. mellékleteket a pályázónak kell beszereznie, az sz. melléklete elkészítéséhez az alábbiakban találhatnak mintákat.

Adatlap. Merck Tanulmányi Támogatás a 2016/2018 tanévre. 1. Személyes adatok: 1.1 A pályázatot benyújtó személyi adatai: Születési hely: Név:

JAVASLAT. Kazincbarcika Város Önkormányzat Képviselő-testületének Szervezeti és Működési Szabályzatáról szóló 8/2013 (IV.19) rendelet módosítására

1. A pályázó és - amennyiben van - képviselője neve, a képviselő vagy - amennyiben nincs képviselő - a pályázó címe, telefonszáma, címe:

1. számú KIFIZETÉSI KÉRELEM Kérjük, az űrlap kitöltését megelőzően olvassa el az útmutatót

KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. Az ellátást igénybe vevő adatai

Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet. a "Közalkalmazottak jogállásáról szóló" évi XXXIII. törvény 20/A. alapján pályázatot hirdet

E L Ő T E R J E S Z T É S. Pétfürdő Nagyközség Önkormányzati Képviselő-testületének május 26-ai ülésére

ASZÓDI POLGÁRMESTERI HIVATAL

KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

Vagyon- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat az országgyűlési képviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettársa és gyermeke(i) számára

SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM

KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS megállapítására ( Közgyógyellátásban részesülők számára nem állapítható meg!) Kérelem indoka

BÉRLAKÁS CSERÉJÉNEK BEJELENTÉSE III. kerületi önkormányzati lakás és III. kerületi önkormányzati lakás cseréje esetén

Berente Község Önkormányzata képviselő-testületének 11/2016. (V.31.) önkormányzati rendelete a Berentei Diákösztöndíjról. Általános rendelkezések 2.

C/2. KÉRELEM. A társas vállalkozás neve és cégformája:... magyarországi fióktelepe(i):...

1. A rendelet hatálya

E L Ő T E R J E S Z T É S. a Képviselő-testület december 20-i nyilvános ülésére

I. Fejezet. Általános rendelkezések. 1. A rendelet célja

3. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására

Átírás:

Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték Ügyintézéshez szükséges dokumentumok Alapvető eljárási szabályok (jogszabályok) Eljárás megindító irat benyújtásának módja (helye, ideje) Ápolási díj Polgármester (átruházott hatáskörben) PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodája Jászberény Illetékmentes személyi azonosító igazolvány, lakcímkártya, TAJ számos kártya, nyugdíjnál, nyugdíjszerű ellátásnál, családi pótléknál, egyéb társadalombiztosítási juttatásnál az utolsó havi szelvényt adókártya, kérelem, orvosi igazolás és szakvélemény, jövedelemigazolások. A jövedelem számításának módja: a jövedelem számításánál a következő igazolásokat kell figyelembe venni: önadózó esetében az APEH által az előző év jövedelméről kiadott igazolást; munkaviszony esetén a munkáltató által kiadott utolsó havi nettó átlagkeresetet tartalmazó igazolást; a fizetett, illetve kapott tartásdíjat a jogerős ítélet /egyezség / másolatával, ennek hiányában büntetőjogi felelőssége mellett tett nyilatkozatát; nyugdíjnál, nyugdíjszerű ellátásnál, családi pótléknál, egyéb társadalombiztosítási juttatásnál az utolsó havi szelvényt. A szociális igazgatásról és ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 2004. évi CXL. törvény a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól A pénzbeli és természetbeni szociális ellátások igénylésének és megállapításának, valamint folyósításának részletes szabályairól szóló 63/2006. (III.27.) Korm. rendelet Jászberény város Önkormányzata Képviselő-testületének a szociális ellátások helyi szabályairól szóló 4/2007. (II.15.) önkormányzati rendelete (továbbiakban: Ör.) A kérelmet postai úton, vagy személyesen a PH. Ügyfélszolgálati Osztály Szociális Irodájához kell benyújtani.

Útmutató, az ügymenetre vonatkozó tájékoztatás Ápolási díjra jogosult - a jegyes kivételével - a hozzátartozó [Ptk. 685. b) pontja], ha a 18. életévét betöltött tartósan beteg személy ápolását, gondozását végzi. A jogosultság megállapítása szempontjából figyelembe vehető családi jövedelemhatárt az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegénél, egyedülálló esetén annak 150%-ánál nem lehet több. Méltányosságból ápolási díj állapítható meg annak a hozzátartozónak, aki 18. életévét betöltött tartósan beteg személy ápolását, gondozását végzi, abban az esetben, ha a családban az egy főre számított havi családi jövedelemhatár nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, egyedülálló esetén 200 %-át. A méltányosságból megállapítható ápolási díj legkisebb összege az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 80 %-a, a legfeljebb azonban az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 100 %-a. Ügyintézéshez használt letölthető formanyomtatványok Kitöltési útmutatók ----------------- Elektronikus ügyintézés ----------------- ------------------------------------ Igazolás és szakvélemény az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához. /rákattinva utmutatóként megjelenik a jövedelem számításának és igazolásának módja/

I. Az ápolást végző személyre vonatkozó adatok KÉRELEM az ápolási díj megállapítására 1. Személyi adatok Neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... Adóazonosító jele:... Az ápolt személlyel való rokoni kapcsolat:... Telefonszám (nem kötelező megadni):... Bankszámlaszám (akkor kell megadni, ha a folyósítást bankszámlára kéri):... A folyószámlát vezető pénzintézet neve:... 2. Jogosultsági feltételekre vonatkozó adatok a) Az ápolási díj megállapítását arra való tekintettel kérem, hogy az ápolt személy: súlyosan fogyatékos fokozott ápolást igénylő súlyosan fogyatékos 18 éven aluli tartósan beteg 18. életévét betöltött tartósan beteg Ha a fokozott ápolást igénylő súlyosan fogyatékos személyre való tekintettel kérem a magasabb összegű ápolási díj megállapítását, egyben tudomásul veszem az ezzel kapcsolatos vizsgálat elvégzésének szükségességét. b) Kijelentem, hogy - keresőtevékenységet: nem folytatok napi 4 órában folytatok otthonomban folytatok - nappali tagozaton tanulói, hallgatói jogviszonyban nem állok - rendszeres pénzellátásban részesülök és annak havi összege:... nem részesülök - az ápolási tevékenységet: a lakóhelyemen/tartózkodási helyemen az ápolt személy lakóhelyén/tartózkodási helyén végzem. - életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó) c) Az ápolt személy: közoktatási intézmény tanulója, óvodai nevelésben részesül, nappali szociális intézményi ellátásban részesül, felsőoktatási intézmény hallgatója. II. Az ápolt személyre vonatkozó adatok 1. Személyi adatok Neve:... Születési hely, év, hó, nap:...

Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Ha az ápolt személy nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve:... A törvényes képviselő lakcíme:... 2. Jogosultsági feltételekre vonatkozó nyilatkozat Egyetértek azzal, hogy az otthoni ápolásomat, gondozásomat az ápolási díjat kérelmező hozzátartozóm végezze. Hozzájárulok ahhoz, hogy az önkiszolgáló képességem megítéléséhez, ezzel összefüggésben a fokozott ápolási igény megállapításához szükséges vizsgálatokat elvégezzék. (Ezt csak akkor kell jelezni, ha az ápolt személy súlyosan fogyatékos és fokozott ápolást igényel.) Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Dátum:....... az ápolást végző személy aláírása...... az ápolt személy vagy törvényes képviselője aláírása

IGAZOLÁS ÉS SZAKVÉLEMÉNY az ápolási díj megállapításához/kötelező felülvizsgálatához (Az ápolt személy háziorvosa tölti ki.) I. Igazolom, hogy Neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... Súlyosan fogyatékos súlyos fogyatékosságának jellege: látássérült hallássérült értelmi sérült mozgássérült, vagy Tartósan beteg Fenti igazolást nevezett részére az Országos Orvosszakértői Intézet... fokú Orvosi Bizottságának... számú szakvéleménye, vagy a... megyei gyermek szakfőorvos... számú igazolása, vagy... fekvőbeteg-szakellátást nyújtó intézmény... szakrendelő intézet szakorvosa által kiadott... keltű igazolás/zárójelentés, vagy a Tanulási Képességet Vizsgáló Szakértő Bizottság... számú szakvéleménye alapján állítottam ki. II. Szakvéleményem szerint a fent nevezett személy fogyatékossága/betegsége miatt állandó és tartós gondozásra szorul. A gondozás várható időtartama: 3 hónapnál hosszabb, vagy 3 hónapnál rövidebb. Dátum:... P. H.... háziorvos aláírása munkahelyének címe