Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar ÁLTALÁNOS ORVOS SZAK TANREND 2009/2010 A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak) 1
Tartalomjegyzék Anaesthesiológia és intenzív therápia... OOKAIT...3 Bőrgyógyászat... OOKBOR...7 Családorvostan... OOKCSA...12 Belgyógyászat: Diabetológia-angiológia... OOKDAN...14 Belgyógyászat: Endokrinológia és anyagcsere betegségek... OOKEAB...16 Fül-orr-gégegyógyászat... OOKFUL...20 Belgyógyászat: Gasztroenterológia... OOKGAS...25 Gyógyszertan 2.... OOKGT2...28 Gyógyszertan 3.... OOKGT3...32 Gyermekgyógyászat 1.... OOKGY1...37 Gyermekgyógyászat 2.... OOKGY2...39 Belgyógyászat: Haematológia... OOKHAE...41 Igazságügyi orvostan... OOKIGU...44 Belgyógyászat: Klinikai infektológia... OOKINF...49 Belgyógyászat: Kardiológia... OOKKAR...53 Klinikai biokémia... OOKKBK...57 Belgyógyászat: Klinikai immunológia - reumatológia... OOKKIR...62 Klinikai radiológia... OOKKRA...64 Közegészségtan 2... OOKME2...70 Közegészségtan 6. (Munkahigiéne és foglalkozás-orvostan)... OOKMUF...76 Neurológia 1.... OOKNE1...78 Neurológia 2.... OOKNE2...81 Belgyógyászat: Nephrológia, hypertonia... OOKNHA...84 Orvosi genetika... OOKOGE...87 Onkológia... OOKONK...89 Orális medicina... OOKORM...92 Ortopédia... OOKORT...95 Pszichiátria 1... OOKPS1...98 Pszichiátria 2... OOKPS2...100 Belgyógyászat: Pulmonológia... OOKPUL...104 Közegészségtan 5. (Részletes epidemiológia)... OOKREP...108 Urológia... OOKROL...110 Sebészet 1.... OOKSE1...113 Sebészet 2.... OOKSE2...116 Szülészet - Nőgyógyászat 1.... OOKST1...120 Szülészet - Nőgyógyászat 2.... OOKST2...125 Szemészet... OOKSZE...129 Traumatológia... OOKTRA...133 2
ANAESTHESIOLÓGIA ÉS INTENZÍV THERÁPIA OOKAIT Tantárgyfelelős: DR. BOGÁR LAJOS, egyetemi tanár Aneszteziológiai és Intenzív Therápiás Intézet 3 kredit Klinikai tavasszal vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOKSE2 - teljesített - OOKGT3 - teljesített Tematika A tantárgy magában foglalja az életveszélyes állapotok klinikai jellegzetességeit, helyszíni és intézeti ellátásának módjait, komplex reanimációt. Ismerteti az általános és regionalis anesztézia és intenzív therápia elméleti és gyakorlati alapjait. A félév elfogadásának feltételei A félév elismerésének feltétele az intézet által megszabott minimális követelmények teljesítése: 1. az alapvető és eszközös újraélesztés, 2. akut szervrendszeri elégtelenség tüneteinek felismerése és elődleges ellátása - központi idegrendszer, - keringés, - légzés, - kiválasztás, - sav-bázisháztartás, - oxigénterápia, - intravénás folyadékterápia), 3. légútbiztosítás Távolmaradás pótlásának lehetőségei Gyakorlatok 1.Reanimáció 2.Folyadék, elektrolit, sav-bázis zavarok kezelése, parenterális táplálás alapjai 3.Metabolikus tudatzavarok, az eszméletlen állapot. 4.Anesztézia: eszközök 5.Anesztézia: légzőkör, intubáció, extubáció 6.Anesztézia: regionalis anesztézia 7.EKG: malignus ritmuszavarok, defibrilláció, kardinverzió, pacemaker terápia 8.Mellkasi fájdalom, pulmonalis embolia, aorta dissectio, pericardialis tamponád 9.Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus 3
A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Bogár L. (szerk): Aneszteziológia és intenzív terápia, Medicina, Budapest 2009 Előadások 1. Életveszélyes állapotú baleseti sérültek sürgősségi ellátása, műtéti érzéstelenítése 2. A műtéti érzéstelenítés kockázatai és szövődménye 3. Súlyos mérgezések helyszíni és intézeti kezelése 4. Szepszis, szeptikus sokk, többszervi elégtelenség kórfolyamata és kezelési lehetőségei 5. Akut légzési elégtelenség, ARDS 6. Folyadékterápia életveszélyes állapotokban 7. A regionális érzéstelenítés módszerei 8. Sürgősségi műtétek anesztéziája és betegmonitorozási módszerek a műtéti anesztézia közben 9. Keringés- és légzéspatológia az aneszteziológiai és intenzív terápiás gyakorlatban 10. Perioperatív súlyos szövődmények (akut myocardialis infarctus, subtotalis pulmonalis embolia) 11. A reanimáció modern módszerei 12. Az oxigénterápia és a gépi lélegeztetés gyakorlata. 13. Az akut és a krónikus fájdalom csillapítása 14. A baleseti sérültek anesztéziája és intenzív terápiája Gyakorlatok 1. Mellkasi fájdalom, pulmonalis embolia, aorta dissectio, pericardialis tamponád 2. Mellkasi fájdalom, pulmonalis embolia, aorta dissectio, pericardialis tamponád 3. Metabolikus tudatzavarok, az eszméletlen állapot. 4. Folyadék, elektrolit, sav-bázis zavarok kezelése, parenterális táplálás alapjai 5. Mellkasi fájdalom, pulmonalis embolia, aorta dissectio, pericardialis tamponád 6. Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus 7. EKG: malignus ritmuszavarok, defibrilláció, kardinverzió, pacemaker terápia 8. EKG: malignus ritmuszavarok, defibrilláció, kardinverzió, pacemaker terápia 9. Anesztézia: regionalis anesztézia 10. Anesztézia: regionalis anesztézia 11. Anesztézia: regionalis anesztézia 12. Anesztézia: légzőkör, intubáció, extubáció 13. Anesztézia: légzőkör, intubáció, extubáció 14. Anesztézia: légzőkör, intubáció, extubáció 15. Anesztézia: eszközök 16. Anesztézia: eszközök 4
17. Anesztézia: eszközök 18. Metabolikus tudatzavarok, az eszméletlen állapot. 19. Metabolikus tudatzavarok, az eszméletlen állapot. 20. Folyadék, elektrolit, sav-bázis zavarok kezelése, parenterális táplálás alapjai 21. Reanimáció 22. Reanimáció 23. Folyadék, elektrolit, sav-bázis zavarok kezelése, parenterális táplálás alapjai 24. Reanimáció 25. Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus 26. Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus 27. EKG: malignus ritmuszavarok, defibrilláció, kardinverzió, pacemaker terápia 28. Keringési elégtelenség, acut myocardialis infarctus Szemináriumok Vizsgakérdések Az aneszteziológia vizsgatételei 1. A műtéti kockázat megítélése, a betegek műtéti előkészítése 2. A légútbiztosítás eszközei, az anesztéziai légzőrendszerek 3. Az altatógép részei és működése 4. Az anesztetikumok klinikai gyógyszertana 5. Regionális érzéstelenítési eljárások 6. Betegmonitorozás az anesztézia közben: a narkózis mélysége 7. Betegmonitorozás az anesztézia közben: légzés 8. Betegmonitorozás az anesztézia közben: keringés, folyadékterápia 9. Perioperatív akut fájdalomcsillapítás 10. A krónikus fájdalom kezelésének főbb szempontjai Az intenzív terápia vizsgatételei 1. A sokk definíciója, és az akut ellátás szempontjai 2. Akut miokardiális infarktus intenzív terápiája 3. Pulmonális embólia és akut ellátása 4. Akut ritmuszavarok és terápiájuk 5. Invazív beavatkozások jelentősége az intenzív terápiában (artéria, centrális véna kanülálás, invazív hemodinamika) 6. Folyadék egyensúly zavarainak akut ellátása 7. Sav-bázis egyensúly zavarainak akut ellátása 8. Infekció, és infekció kontrol az intenzív osztályon 9. Szepszis, szeptikus sokk ellátásának alapvető szempontjai 10. Többszervi elégtelenség 11. Az ARDS definíciója, és az ARDS-ben szenvedő beteg lélegeztetésének főbb szempontjai 5
12. Akut légúti betegségek (pneumonia, COPD, asztma) sürgősségi ellátása 13. Akut veseelégtelenség monitorozása és kezelése 14. Akut májelégtelenség intenzív terápiás vonatkozásai 15. Mesterséges táplálás fajtái, és indikációja az intenzív osztályon 16. A mérgezett beteg akut ellátása 17. A súlyos tudatzavar okai és akut ellátása 18. A politraumatizált beteg akut ellátása 19. Kardio-pulmonális reszuszcitáció 20. Az agyhalál definíciója és az agyhalállal kapcsolatos etikai problémák 6
BŐRGYÓGYÁSZAT Tantárgyfelelős: 4 kredit Klinikai tavasszal vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 28 + 0 = 56 Előfeltétel: OOAIMM - teljesített OOPBPR - teljesített OOKGT2 - teljesített OOKBOR DR. BATTYÁNI ZITA, egyetemi docens Bőr- Nemikórtani és Onkodermatológiai Klinika Tematika A tantárgy magába foglalja a bőr élettanára, anatómiájára, szövettanára vonatkozó alapismereteket, valamint a dermatológiai terminológiát. Tárgykörébe tartoznak a különböző (fertőzéses, immunológiai, metabolikus, proliferatív) etiológiájú leggyakoribb bőrbetegségek, továbbá a belbetegségek bőrtünetei. A betegvizsgálatban való jártasságot, az alapvető diagnosztikai eljárásokat és terápiás elveket is elsajátítják a hallgatók. A félév elfogadásának feltételei Maximális hiányzások mennyisége nem haladhatja meg a 3 hetet. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Indokolt esetben előre egyeztetett létszám szerint más csoportok gyakorlatain való részvétel, mely a gyakorlati oktatást nem akadályozza. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Hivatalos tankönyv: Dobozy A., Farkas B., Horváth A., Hunyadi J., Schneider I.: Bőrgyógyászat, Eklektikon Kiadó és Nyomdai Szolgáltató Kft., Budapest, 2001 Fakultatív felkészülési anyag: Husz S., Regdon G.: Helyi kezelés a bőrgyógyászatban. Scriptum Kft., Szeged, 1991 Előadások 1. Bevezetés, a bőr szerkezet és funkciói 2. Elemi jelenségek 3. Gennykeltők okozta bőrbetegségek 4. Bacilláris bőrbetegségek 5. Gombás bőrbetegségek 6. Gombás bőrbetegségek 7. Vírus okozta bőrbetegségek 8. Klasszikus nemi betegségek, Syphilis és gonorrhoea 9. Egyéb szexuális úton terjedő betegségek 10. Immunpatológiai alapfogalmak, Urticaria 11. Vasculitisek és purpurák 12. Gyógyszerallergia 7
13. Eczema 14. A kötőszövet betegségei 15. Vesiculobullosus betegségek 16. Állati élősködők okozta bőrbetegségek 17. A bőr daganatos betegségei I. 18. A bőr daganatos betegségei II. 19. Seborrhoesás betegségek 20. Granulomás bőrbetegségek, az elszarusodás zavarai, a bőrfüggelék betegségei 21. Anyagcsere-betegségekkel járó bőrelváltozások 22. A porfirin-anyagcsere betegségei 23. Fizikai tényezők által okozott bőrelváltozások 24. Keringési betegségek bőrtünetei 25. Bőrgümőkór 26. Helyi kezelési eljárások 27. Systhemas kezelések 28. Paraneoplasias bőrtünetek Gyakorlatok 1. A bőrbeteg vizsgálata 2. Anamnézis felvétele 3. Elsődleges elemi jelenségek leírásának gyakorlása 4. Másodlagos elemi jelenségek leírásának gyakorlása 5. Kiegészítő eszközös vizsgálatok I. 6. Kiegészítő eszközös vizsgálatok II. 7. Allergiás betegségek kivizsgálásának menete I. 8. Allergiás betegségek kivizsgálásának menete II. 9. Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok I. 10. Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok II. 11. Bőrbetegek és betegségek dokumentációja 12. A mikrobiológiai mintavétel bőrbetegeken I. 13. A mikrobiológiai mintavétel bőrbetegeken II. 14. Az allergiás betegek anamnézisének felvétele I. 15. Az allergiás betegek anamnézisének felvétele II. 16. A psoriasisos betegek helyi kezelésének lehetőségei I. 17. A psoriasisos betegek helyi kezelésének lehetőségei II. 18. Időskori bőrelváltozások értékelése I. 19. Időskori bőrelváltozások értékelése II. 20. Fényvédelem jelentősége 21. Naevus szűrés jelentősége 22. Diabeteses betegek bőrtünetei és kezelése 8
23. Az ulcusos betegek gondozása és kezelése I. 24. Az ulcusos betegek gondozása és kezelése II. 25. Helyi kezelés formái 26. Helyi kezelés alapelvei 27. Systhemas therapia alapelvei I. 28. Systhemas therapia alapelvei II. Szemináriumok Vizsgakérdések 1. A bőr szerkezete. A hám. Az elszarusodás. 2. Az irha szerkezete. A bőr érrendszere. A bőr idegei. 3. A bőrön át történő felszívódás. A bőr baktériumflórája. A bőr funkciói. 4. A faggyúmirigy és a faggyútermelés, a verejtékmirigyek és a verejtéktermelés. A verejtéktermelés zavarai. A verejtékmirigyek betegségei. 5. Elsődleges elemi jelenségek. 6. Másodlagos elemi jelenségek. 7. Kórszövettani alapfogalmak a bőrgyógyászatban. 8. A bőrbetegségek belső kezelésében használt szerek. 9. A külső kezelés és formái. 10. Sebészeti és fizikális kezelési eljárások. 11. A bőrfüggelékekre lokalizálódó pyodermák. Folliculitis. Folliculitis sclerotisans nuchae. Folliculitis necrotica. 12. Furunculus. Carbunculus. Paronychia coccogenes. Hidradenitis axillaris. 13. Impetigo. Impetigo bullosa neonatorum. Angulus infectiosus oris. 14. Ekthyma. Granuloma teleangiectaticum. Pyoderma vegetans. 15. Erysipelas. Cellulitis. 16. Bacillusok okozta bőrbetegségek. Erythrasma, Erysipeloid, anthrax. Actinomycosis. A gombás betegségek kezelése. 17. Tuberculotikus infekció és immunitás. Lupus vulgaris. Hyperergiás kórképek. A bőrgümőkór kezelése. 18. Varicella. Herpes zoster. Nodus mulgentium. Molluscum contagiosum. 19. Gingivostomatitis herpetica. Herpes simplex. Herpes progenitalis. Herpangina. 20. Verruca vulgaris. Verruca plana juvenilis. Condyloma acuminatum. 21. A gombás betegségek vizsgáló módszerei, profilaxis. Mycosis interdigitalis pedis. Intertrigo mycotica. Pityriasis versicolor. 22. Fonalgombák okozta betegségek. Trichophytia superficialis. Trichophytia profunda. 23. Scabies. Kullancs-csípés. Rovarcsípések. Pediculosis. Myiasis. 24. Treponema pallidum biológiája. A syphilis lefolyása. 25. A korai és késői syphilis. Syphilis connatalis. 26. A syphilis laboratóriumi diagnosztikája. 9
27. A férfi és női gonorrhoea diagnózisa és kezelése. 28. Szexuálisan terjedő betegségek. Urethritis non-gonorrhoica. Balanitisek. Trichomoniasis. 29. A nemi betegségek társadalmi vonatkozásai. AIDS. 30. Az allergiás reakciók osztályozása. Az allergiás reakció mechanizmusa, mediátorok. 31. Urticaria. 32. Az allergiás érzékenység kimutatására szolgáló próbák. Az allergiás bőrbetegségek kezelésének általános elvei. 33. Atopias dermatitis és a csecsemőkori eczemák. 34. Gyógyszerexanthema és kezelése. 35. Eczemák felosztása. Kontakt dermatitis. 36. Microbás eczemák. Dysidrosis. 37. Seborrhoeas eczema. Degenerativ eczema, stasis dermatitis. Eczemák kezelése. 38. Vascularis purpurák. 39. Vasculitis nodularis. Panniculitis. Panarteritis nodosa. 40. Erythema exsudativum multiforme. Erythema nodosum. 41. Pemphigus csoportba tartozó kórképek. 42. Pemphigoid. Dermatitis herpetiformis (Duhring). 43. Psoriasis vulgaris és szövődményei. 44. Lichen ruber planus. Pityriasis rosea. 45. Prurigo. Pruritis. Erythroderma. 46. Festékes anyajegyek. 47. Cutan T sejtes lymphomák. Jóindulatú bőrtumorok (fibroma, keloid, angioma senile, leiomyoma, lipoma). 48. Rákelőző állapotok. Intraepidermalis carcinomák. 49. Carcinoma basocellulare. 50. Carcinoma spinocellulare. A bőrrákok terápiája. 51. Melanosis circumscripta preblastomatosa. Melanoma malignum. 52. Kaposi sarcoma. 53. Belsőszervi malignus daganatok bőrtünetei. Metastasisok. Paraneoplasiák. Acanthosis nigricans. 54. Sarcoidosis. Histiocyta burjánzással járó betegségek. 55. Diabeteshez társuló bőrelváltozások. 56. A porphyrin-anyagcsere betegségei. 57. A vénák betegségei; Varicositas, thrombophlebitis. Mélyvéna-thrombosis. Syndroma postthromboticum. Ulcus cruris. 58. Photodermatosisok. 59. Seborrhoea. Acne. Rosacea, rhinophyma. 60. A hajzat és a szőrzet betegségei. Hypertrichosis és hirsutismus, alopéciák. 61. A szájnyálkahártya betegségei. 10
62. Lupus erythematodes chronicus discoides. Systemas lupus erythematosus. 63. Dermatomyositis. Periarteritis nodosa. 64. Scleroderma circumscriptum. Progresszív systemas sclerosis. 11
CSALÁDORVOSTAN Tantárgyfelelős: 1 kredit Klinikai ősszel félévközi jegy Foglalkozás/félév: 4 + 0 + 10 = 14 Előfeltétel: OOKIGU - teljesített OOPBPR - teljesített OOKCSA DR. NAGY LAJOS, egyetemi tanár Családorvostani Intézet és III. sz. Belgyógyászati Klinika Tematika Családorvostan kialakulása. Holisztikus szemlélet. Egészségnevelés, epidemiológia a gyakorlatban. Gondozás alapelvei, gyakorlata. Munkacsoport feladatai és szerepük a praxisban. Speciális, szituatív ellátás. Szerepe a képzés céljainak megvalósításában: A fenti tematika megvalósítása. A családorvoslás speciális tevékenységének bemutatása. A félév elfogadásának feltételei A foglalkozások 20 %-áról való hiányzás nem teszi lehetővé a tárgy elismerését. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tantárgyfelelőssel történő egyeztetés szerint A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Arnold Csaba: Családorvoslás, Medicina, Bp. 1999. Robert B. Taylor: Family Medicine: Principles and Practice, Springer, 1998. Blasszauer B.: A jó halál, Gondolat, 1984. Robin C. Fraser: Az alapellátás módszertana, Melania Kft., Bp., 1997. Végh Mária: A családorvosi Vademecum. A családorvoslás sajátos kérdései, Pécs, 1997. + Kiadott előadás vázlat Előadások 1. Epidemiológia és népegészségügyi kérdések az alapellátásban 2. Orvos-beteg kapcsolat etikai vonatkozásai az alapellátásban. Speciális ellátási formák 3. Családorvoslás kialakulása és sajátosságai 4. Család gondozás, alapelvek, gyakorlat. Gyakorlatok 12
Szemináriumok 1. Krízis állapotok a családban, addiktológia (dorg) 2. Hajléktalanok ellátása 3. Akut ellátás a praxisban 4. Migrácós ellátás háziorvosi feladatai 5. Életvégi ellátás a családorvoslásban 6. Geriátria specialitásai a családban, rehabilitáció 7. Házi gyermekorvoslás 8. Családorvoslás művészete 9. Beteg edukáció 10. Házi betegápolás, örömeink, nehézségeink. Vizsgakérdések 13
BELGYÓGYÁSZAT: DIABETOLÓGIA-ANGIOLÓGIA OOKDAN Tantárgyfelelős: DR. WITTMANN ISTVÁN, egyetemi tanár II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum 1 kredit Klinikai ősszel vizsga Foglalkozás/félév: 4 + 8 + 0 = 12 Előfeltétel: OOPBPR - teljesített OOKGT3 - teljesített OOKKAR - teljesített Tematika A tantárgy célja az, hogy a hallgatók megtanulják a legfontosabb elemeit a szénhidrátanyagcsere-zavarainak és az ezekkel szoros kapcsolatban álló angiológiai szövődmények részleteit. A tantárgy oktatása során célunk az elméleti ismeretek átadása mellett a következő gyakorlati készségek kialakítása: speciális anamnézis felvétel és speciális fizikális vizsgálat, vércukormérés, IMT mérése (megtekintés), neuropathia: vegetatív, szenzoros, inzulinok, penek (beadás is), ulcus cruris belgyógyászati kezelése, folyamatos cukormonitorozás (CGMS), inzulin pumpa kezelés, derékkörfogat és csípőkörfogat mérése, testtömeg és magasságmérés, LDL számítás, BMI számítás, ideális testtömeg és derék-csípő hányados számolása, diabeteses diéta számolása. A félév elfogadásának feltételei Távolmaradás pótlásának lehetőségei 15 % igazolatlan hiányzás lehetséges, pótlásra nincs mód A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Klinikai irányelvek kézikönyve: Anyagcsere - Endokrinológia útmutató (2004. évi kiadás) Halmos T., Jermendy Gy.: Diabetes mellitus: elmélet és klinikum. Medicina Kiadó, Bp., 2002. Leövey András: A klinikai endocrinológia és anyagcsere betegségek kézikönyve. Harrison s Principles of Internal Medicine (McGrew-Hill Book Company) Előadások 1. Anyagcsere-betegségek és atherosclerosis, a diabetest megelőző állapotok. 2. A 2-es típusú diabetes mellitus és a diabetes akut szövődményei. 3. Az 1-es típusú és a pancreopriv diabetes mellitus, a metabolikus syndroma, a diabetes mellitus chronikus szövődményei. 4. Belgyógyászati angiológia. (Pécsvárady Zsolt) Gyakorlatok A tematika megegyezik az előadásokkal. 14
Szemináriumok Vizsgakérdések 1) Anyagcsere-betegségek szerepe az atherosclerosisban. 2) Diabetes mellitust megelőző állapotok. 3) 1-es típusú diabetes mellitus. 4) 2-es típusú diabetes mellitus. 5) Pancreopriv diabetes mellitus. 6) Inzulinkezelés. 7) Orális antidiabetikumok. 8) A diabetes mellitus akut szövődményei. 9) A diabetes mellitus chronikus szövődményei. 10) Diéta diabetes mellitusban. 11) Cukorbetegek műtéti előkészítése és vérnyomás kezelése. 12) Metabolikus syndroma. 13) Köszvény. 14) Angiológiai betegek vizsgálata és kezelése. 15
BELGYÓGYÁSZAT: ENDOKRINOLÓGIA ÉS ANYAGCSERE BETEGSÉGEK Tantárgyfelelős: 2 kredit Klinikai ősszel vizsga Foglalkozás/félév: 10 + 20 + 0 = 30 Előfeltétel: OOPKO2 - teljesített OOPBPR - teljesített OOKGT2 - egyidejű felvétel OOKEAB DR. MEZŐSI EMESE, egyetemi docens I. sz. Belgyógyászati Klinika Tematika Endokrin vagy anyagcsere betegségben a lakosság jelentős része szenved és az ide tartozó kórképek incidenciája gyorsan növekszik, ismeretük alapvető a belgyógyászat egészének elsajátítása szempontjából. Tematika: A hypothalamus és hypophysis betegségei. A pajzsmirigy betegségei. A mellékpajzsmirigy betegségei, MEN szindrómák. A mellékvese betegségei. Carcinoid. Obesitas. Hyperlipoproteinaemiák. A félév elfogadásának feltételei Az előadások és a gyakorlatok látogatása kötelező. Hat órát meghaladó hiányzás (egy gyakorlat két óra) a félév aláírását nem teszi lehetővé. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A félév folyamán más tanulócsoportnál, amelyet a csoportvezető írásban igazol, a hallgató az igazolást saját csoportvezetőjének leadja. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Hivatalos tankönyv: Tierney, J. M., McPhee, S. J., Papadakis, M. A.: Korszerű orvosi diagnosztika és terápia (legfrissebb kiadás) Ajánlott könyvek: 1.Klinikai irányelvek kézikönyve - Anyagcsere - Endokrinológia útmutató (legutóbbi kiadás) 2. Leövey András: A klinikai endocrinologia és anyagcsere betegségek kézikönyve 3. Harrison s Principles of Internal Medicine (McGrew - Hill Book Company) 16
Előadások 1. A hypothalamus és a hypophysis betegségei 1. 2. A hypophysis betegségei 2. 3. A pajzsmirigy betegségei 1. 4. A pajzsmirigy betegségei 2. 5. A mellékpajzsmirigy betegségei, MEN szindrómák 6. A mellékvese betegségei 1. 7. A mellékvese betegségei 2. 8. A testsúly rendellenességei 9. Dyslipidaemiák 1. 10. Dyslipidaemiák 2. Gyakorlatok 1. A hypothalamus és a hypophysis betegségei 1. 2. A hypothalamus és a hypophysis betegségei 1. 3. A hypophysis betegségei 2. 4. A hypophysis betegségei 2. 5. A pajzsmirigy betegségei 1. 6. A pajzsmirigy betegségei 1. 7. A pajzsmirigy betegségei 2. 8. A pajzsmirigy betegségei 2. 9. A mellékpajzsmirigy betegségei, MEN szindrómák 10. A mellékpajzsmirigy betegségei, MEN szindrómák 11. A mellékvese betegségei 1. 12. A mellékvese betegségei 1. 13. A mellékvese betegségei 2. 14. A mellékvese betegségei 2. 15. A testsúly rendellenességei 16. A testsúly rendellenességei 17. Dyslipidaemiák 1. 18. Dyslipidaemiák 1. 19. Dyslipidaemiák 2. 20. Dyslipidaemiák 2. Szemináriumok 17
Vizsgakérdések 1. Hypothalamus-hypophysis rendszer diagnosztikája 2. Hypophysis daganatok 3. Gigantismus, acromegalia 4. Hyperprolactinaemia 5. Hypopituitarismus 6. Diabetes insipidus 7. ADH túlprodukció (SIADH) 8. A pajzsmirigy betegségeinek diagnosztikája 9. Jódanyagcsere, jódszükséglet. Jódhiány. 10. Euthyreoid struma 11. Thyreoiditisek 12. Hypothyreosis 13. Pajzsmirigy göbök differenciáldiagnosztikája 14. Pajzsmirigy daganatok. 15. Graves-Basedow kór 16. Endocrin ophtalmopathia 17. Nem-autoimmun hyperthyreosisok. 18. Thyreotoxicus krízis 19. A mellékpajzsmirigy betegségek diagnosztikája 20. Hyperparathyreosis 21. Tetániák differenciáldiagnosztikája 22. Medullaris pajzsmirigy carcinoma. Multiplex endocrin neoplasiák 23. A hypophysis-mellékvesekéreg rendszer diagnosztikája. 24. Addison kór 25. Akut mellékvesekéreg elégtelenség 26. Krónikus corticosteroid kezelés mellékhatásai 27. Cushing syndroma 28. Primer és secunder hyperaldosteronismus 29. Phaeochromocytoma 30. Alap és kiegészítő vizsgálatok endokrin hypertonia gyanuja esetén 31. Carcinoid szindróma. 32. Insulinoma 33. Polycystás ovárium szindróma 34. A lipoprotein anyagcsere főbb tényezői és alfolyamatai 35. A lipoprotein anyagcsere laboratóriumi diagnosztikája és a dyslipidaemiák definiciói 36. A dyslipidaemiák formái 37. Primer hyperlipoproteinaemiák 18
38. Secunder dyslipidaemiák 39. Lipid célértékek a Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlása szerint 40. A dyslipidaemiák kezelésére alkalmazott gyógyszerek 41. A statinok javallatai, ellenjavallatai, mellékhatásai, szövődményei 42. A kardiovaszkuláris kockázatbecslés elve és gyakorlati módszertana 43. Az életmódi kezelés összetevői 44. A súlyfelesleg definíciója, típusai, mérésének módszerei 45. A súlyfelesleg okai, pathomechanizmusa 46. Az elhízás szövődményeinek pathomechanizmusa 47. Az elhízás szövődményei 48. A súlyfelesleg életmódi kezelése 49. A súlyfelesleg gyógyszeres kezelése. A készítmények javallatai, ellenjavallatai, mellékhatásai. 50. Az elhízás invazív kezelése. A beavatkozások javallatai, ellenjavallatai, szövődményei 51. Köszvény 19
FÜL-ORR-GÉGEGYÓGYÁSZAT Tantárgyfelelős: OOKFUL DR. PYTEL JÓZSEF, egyetemi tanár Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika 3 kredit Klinikai tavasszal vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOPPA2 - teljesített - - Tematika A fül-orr-gégegyógyászat elméleti és gyakorlati alapjainak ismertetése. A hallgatók elsajátíthatják a rutin diagnosztikus és terápiás módszereket. Elsősorban a fülészeti és a gégészeti disciplinákat ismertetjük, de a garat és az orr, orrmelléküregek kezelésével is foglalkozunk. Különös hangsúllyal oktatjuk a gége és az orr-garat daganatos betegségeinek terápiáját. A félév elfogadásának feltételei Az előadásokon és a gyakorlatokon való részvétel. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Rendszeres pótlásra lehetőség nincs. Előzetes megbeszélés alapján indokolt esetben a pótlás megszervezhető, maximum 2 hiányzás fogadható el. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Bauer: Fül-orr-gégészeti propedeutica jegyzet Pytel J.: Audiologia (1996) Ribári: Fül-orr-gégegyógyászat. Fej-nyak sebészet (1999) Előadások 1. Bevezetés a fül-orr-gégegyógyászatba. 2. A fül anatómiája. A hallás élettana. 3. Szubjektív audiometria 4. Objektív audiometria 5. Külsőfül betegségei. Dobhártya kórfolyamatai. Myringitisek. 6. Acut és chronicus középfülgyulladások 7. Otitis media suppurativa szövődményei. 8. Otoneurologia. 9. Belsőfül betegségei, műtétei. Cochlearis implantáció. 10. Orr, orrmelléküregek betegségei. Allergológia. 11. Tonsillitis acuta. Tonsillitis chronica. Tonsillectomia. Szájüreg és garat betegségei. 12. Gégerákok. Felsőlégúti szűkület jelei. Tracheotomia, conicotomia. 13. Nyálmirigyek betegségei. Nervus facialis sebészete. 14. Nyelőcső és légcső betegségei 20
Gyakorlatok 21. Fül vizsgálata homloktükör segítségével (külsőfül fejlődési rendellenességei, sérülései; a fülkagyló és a külső hallójárat betegségei; dobhártya kórfolyamatai; myringitisek; külsőfül daganatai. Tuba funkció vizsgálata. Otoscop használata. 22. Klasszikus hallásvizsgálat, hangvilla vizsgálatok. Audiometria (tisztahang, beszéd audiometria. Audiológiai tesztek, Fowler, SISI, Tone decay). Audiológiai leletek elemzése. 23. Objektív audiometria: Otoacusticus emissio. Acusticus kiváltott potenciál audiometria. BERA leletek értékelése. 24. Hallásjavító készülékek. Hallásszűrés, hallásgondozás. Gyermekkori halláscsökkenés. 25. Spontán vestibularis izgalmi jelek vizsgálata. Vestibularis rendszer vizsgálata: caloricus ingerléssel, forgatással, galván teszttel. Electronystagmographia (ENG). 26. Operációs mikroszkóp használata. Dobhártya vizsgálatok mikroszkóppal. Paracentesis, ventillatios tubus alkalmazásának indicatioja. 27. Rtg. Felvételek (Schüller, Stenvers, Velin, melléküreg), Koponya CT elemzése, Cerumen és idegentest eltávolítása a külső hallójáratból, orrból. 28. Külső orr és az orrüreg vizsgálata homloktükörrel, Orrüreg vizsgálata fiberoscoppal, Orr és melléküregek vizsgálata rtg. és CT-vel, koponya CT képek demonstrálása. Orrlégzés vizsgálat. 29. Septum haematoma ellátása. Punctio, incisio. Szaglásvizsgálat. 30. Orr és orrmelléküregek gyulladása és daganatos megbetegedései. Orrvérzés ellátása. Fronto-basalis koponyasérülések. 31. Nyak vizsgálata tapintással. Nyaki nyirokcsomók: specifikus és nem-specifikus gyulladások. Lymphomák, metastaticus nyirokcsomók, nyak vizsgálata UH-val. Pajzsmirigy vizsgálata. Specifikus lymphadenitisek. Nyaki cysták, nyaki erek vizsgálata tapintással 32. Szájüreg és mesopharynx vizsgálata homloktükörrel. Nyálkahártya érzéstelenítés. Epi- és hypopharynx endoscopos vizsgálata. Waldeyer gyűrű acut és chronicus gyulladásainak diagnózisa, (tonsillitis acuta és differencial diagnózisa), Peritonsillaris tályog megnyitása. Nyelés vizsgálata: nyelési rtg., próba, Nyelési zavarok 33. Szájüreg praecancerosus állapotai. Szájüregi rákok diagnózisa 34. Epipharynx vizsgálata: a. Rhinoscopia posterior, b.endoscopos és fiberoscopos orr, orr-garat vizsgálat, c. Epipharynx feltárás 35. Gége vizsgálata:a.indirect laryngoscopia, b.direct laryngoscopia, c.fiberoscoppal, d. Radiológiai vizsgálómódszerek. Provox tubus szerepe a laryngectomisáltak hangképzésében 36. Felső légúti szűkület klinikai tünetei. Tracheotomia, conicotomia. Trachea kanülök és kezelésük. Gégerákok műtéti megoldása.rekedtség okai 37. Bronchus-idegentest. Hörgőrendszer vizsgálata bronchoscoppal. Oesophagus idegentest. Oesophagoscopia. Idegentestek eltávolítására alkalmazott eszközök 21
38. Tápszonda levezetése. PEG 39. Epiglottitis acuta. Epiglottitis phlegmonosa. Gégerákok T.N.M. osztályozása. Nyálmirigyek daganatai 40. Nervus facialis funkcióinak vizsgálata. Perifériás jellegű arcidegbénulások. Meningealis jelek vizsgálata. Otogén és rhinogén agyhártyagyulladás tünetei 41. Highmore-üreg punctioja. Arcüreg-öblítés 42. Funkcionális orrmelléküreg sebészet. FESS 43. Gátolt orrlégzés okai. Orrüreg gyulladásos betegségei 44. Sialoadenitisek. 45. Paecarcinomás elváltozások a szájüreg, garat, gége és nyelőcső területén. Gégebetegségek tünetei 46. Hangképzés zavarai 47. Dysphagia 48. Tympanometria. Stapedius reflex vizsgálata. Politzer átfúvás. Tuba katéterezés Szemináriumok Vizsgakérdések A vizsga 3 részből áll: I. Homloktükör segítségével végzendő: 1. Fül vizsgálata 2. Rhinoscopia anterior 3. Szájüreg és mesopharynx vizsgálata 4. Gégetükrözés 5. Epipharynx vizsgálata II. A. Vizsgálatok elvégzése 1. Hallásvizsgálat (Sb., Tb., hangvilla) 2. Spontán vestibuláris izgalmi jelek 3. Dobhártya vizsgálata operációs mikroszkóppal 4. Nyaki nyirokcsomó vizsgálat 5. Nervus facialis funkciójának vizsgálata 6. Meningealis jelek vizsgálata, otogen és rhinogen intracranialis szövődmények tünetei B. Diagnosztikus és therápiás eszközök használatának demonstrálása 1. Caloricus vizsgálat 2. Orrvérzés ellátása 3. Nyálkahártyák érzéstelenítése 4. Paracentézis, ventillációs tubus 5. Tápszonda levezetése 22
6. Párakötések 7. Rtg. felvételek: melléküreg, Velin, Schüller, Stenvers, CT, MR 8. Audiogramok és BERA leletek elemzése 9. Peritonsillaris tályog megnyitása 10. Idegentest eltávolítása az orrból, fülből. Cerumen eltávolítása. 11. Septum haematoma ellátása 12. Trachea kanülök, kezelésük 13. Hallásjavító készülékek 14. Highmore-üreg punctioja 15. Fiberoscop használata: orr, epipharynx és gége vizsgálata. III. Elméleti vizsgakérdések 1. Tisztahang audiometria 2. Beszédaudiometria 3. Otoacusticus emisszió 4. Acusticus kiváltott potenciál audiometria 5. A fülkagyló betegségei 6. A külső hallójárat betegségei 7. A dobhártya megbetegedései (sérülések, a dobhártya izolált gyulladása, myringitis) 8. Külsőfül daganatai (benignus daganatok, praecancerosisok, malignus tumorok) 9. Hurutos középfül gyulladás 10. Gennyes középfülgyulladások 11. Az otitis media suppurativa szövődményei 12. Idiopathiás, rheumás ; vagy ún. Bell-féle arcüregbénulás. 13. Belsőfül megbetegedései, fejlődési rendellenességek, öröklődő nagyothallás 14. Belsőfül traumás megbetegedései 15. A labyrinth csontos tokjának laesiói (Otosclerosis) 16. A labyrinthus folyadéktereinek kóros állapotai (Méni egrave; re-betegség) 17. Acusticus neurinoma 18. Tinnitus 19. Zaj okozta halláskárosodások 20. Belsőfül vérellátási zavarai, presbyacusis, sudden deafness 21. Cochlearis implantátum 22. Belső hallójárat megbetegedései, törések, toxicus laesiók, daganatok 23. Alvási apnoe szindróma 24. Külsőorr betegségei (fejlődési rendellenességek, sérülések, gyulladásos megbetegedések, (furunculus nasi) daganatok) 25. Orrlégzést akadályozó betegségek, orrüreg gyulladásos megbetegedései. 26. Rhinitis allergica 23
27. Az arckoponya, a melléküregek és a frontobasalis terület sérülései 28. A melléküregek gyulladásos megbetegedései. 29. Az orr és melléküregek daganatai. 30. Nyálmirigy daganatok. (Jóindulatú daganatok, rosszindulatú daganatok). 31. Sialioadenitis 32. A nyaki duzzanatok differenciál diagnózisa 33. A szájüreg és a garat fejlődési rendellenességei 34. Gyulladásos betegségek a szájüregben és a garatban (abcessus peritonsillaris) 35. A Waldeyer gyűrű gyulladásai 36. Praecancerosus elváltozások a szájüreg, garat, gége és a nyelőcső területén. 37. Malignus tumorok a szájüregben és a garatban. (epipharynx tumorok) 38. A gégebetegségek tüneteiről általában 39. A gége érzés- és mozgászavarai 40. A gége acut és krónikus gyulladásos betegségei 41. Epiglottitis acuta, Epiglottitis phlegmanosa 42. A gége jóindulatú daganatai 43. A gégerák 44. Gégerákok TNM beosztása 45. Fejlődési rendellenességek a nyakon 46. Nyirokcsomó gyulladások a nyakon 47. A nyak jóindulatú daganatai 48. A nyaki nyirokcsomók daganatos megbetegedései 49. A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései 50. A pajzsmirigy malignus daganatai 51. A felsőlégúti szűkület jelei. Conicotomia, tracheotomia 52. Bronchus idegentest, oesophagus idegentest 53. A hangképzés zavarai. 54. Oesophagus tumorok 55. Dysphagia 24
BELGYÓGYÁSZAT: GASZTROENTEROLÓGIA OOKGAS Tantárgyfelelős: DR. VINCZE ÁRON, egyetemi docens I. sz. Belgyógyászati Klinika 3 kredit Klinikai tavasszal vizsga Foglalkozás/félév: 14 + 28 + 0 = 42 Előfeltétel: OOPBPR - teljesített OOPKO2 - teljesített OOKGT2 - egyidejű felvétel Tematika A belgyógyászati gasztroenterológia alapismereteinek áttekintése. Gasztroenterológiai betegek ellátásához szükséges gyakorlati ismeretek, tapasztalat, készségek elsajátítása. A félév elfogadásának feltételei Tanulmányi és vizsgaszabályzat szabályzat szerint. Szóbeli vizsga, kollokvium (ágy melletti gyakorlatos vizsga + szóbeli vizsga) Az utóvizsgák formája: ugyanaz Távolmaradás pótlásának lehetőségei Tanulmányi és vizsgaszabályzat szabályzat szerint. Hiányzás több mint 3 előadásról és 3 ágymelletti gyakorlatról nem megengedett. Az előadások és gyakorlatok pótlására nincs mód, azok látogatása kötelező. Egyedi kérések elbírálására a tantárgyfelelős jogosult. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Tulassay: A belgyógyászat alapjai. Korszerű orvosi diagnosztika és terápia, legújabb kiadás Előadások 1. Bevezetés: A nyelőcső betegségei. 2. A gyomornyálkahártyát károsító mechanizmusok. Peptikus fekélybetegség. 3. Gasztrointesztinális vérzés. 4. Akut hasi fájdalom szindróma. 5. Funkcionális gasztrointesztinális betegségek. 6. Malabsorpció szindróma. A hasmenés differenciáldiagnosztikája. 7. Gyulladásos bélbetegségek. 8. Praecancerózus állapotok, gasztrointesztinális polypok. 9. Krónikus vírushepatitisek 10. Nem vírusos májbetegségek. 11. Autoimmune hepatitis, PBC, PSC 12. Májcirrhosis. Májelégtelenség. 13. Az epehólyag és az epeutak betegségei. 14. Akut és krónikus pancreatitis. 25
Gyakorlatok 1. Anamnesis, fizikális vizsgálat gastroenterologiai betegnél 2. Reflux betegség 3. Peptikus fekélybetegség 4. Peptikus fekélybetegség szövődményei 5. Felső GI vérzés 6. Alsó GI vérzés 7. Akut has 8. Ileus 9. A felső GI traktus funkcionális betegségei 10. Az alsó GI traktus funkcionális betegségei 11. Malabsorptio 12. Gluténszenzitiv enteropathia 13. Colitis ulcerosa 14. Crohn betegség 15. A felső GI traktus precancerosus állapotai 16. Al alsó GI traktus precancerosus állapotai 17. Krónikus B hepatitis 18. Krónikus C hepatitis 19. Alkoholos májbetegség 20. Nem alkoholos steatohepatitis 21. Autoimmun májbetegség, Wilson kór, hemochromatosis 22. Primér biliaris cirrhosis, primer sclerotizáló cholangitis 23. Akut és krónikus májelégtelenség 24. Májzsugorodás 25. Epekő betegség 26. Az epekövesség szövődményei 27. Akut hasnyálmirigy gyulladás 28. Krónikus hasnyálmirigy gyulladás Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Gastro-oesophagealis refluxbetegség 2. A nyelőcső motilitás zavarai 3. A nyelőcső daganatai 4. Gastritisek 5. Peptikus fekélybetegség 6. Nem-varix eredetű gastrointestinalis vérzés 7. Varix eredetű gastrointestinalis vérzés 26
8. A gyomor daganatai 9. Malabszorptios szindroma 10. Coeliakia 11. Crohn betegség 12. Colitis ulcerosa 13. Ileus 14. Appendicitis 15. Vastag és vékonybél daganatai 16. Toxikus és gyógyszeres májkárosodások 17. Nem alkoholos steatohepatitis 18. Alkoholos májbetegség 19. Krónikus virushepatitisek 20. Autoimmmun hepatitis 21. Primer biliaris cirrhosis 22. Primer sclerotizáló cholangitis 23. Májcirrhosis 24. Haemochromatosis 25. Wilson kór 26. A máj daganatai 27. Hyperbilirubinaemiák 28. Cholelithiasis 29. Epehólyag daganatai 30. Akut pancreatitis 31. Krónikus pancreatitis 32. Pancreas daganatai 33. Az emésztőtraktus neuroendokrin tumorai 27
GYÓGYSZERTAN 2. Tantárgyfelelős: 4 kredit Klinikai ősszel vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 0 + 28 = 56 Előfeltétel: OOPGT1 - teljesített OOPKO2 - teljesített OOPPA2 - teljesített OOKGT2 DR. BARTHÓ LORÁND, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag átadása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján, általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek elsajátítását követően. A klinikai gyakorlatban alkalmazott gyógyszeres terápia alapjainak az oktatása az idegrendszert, a gyomor-bél traktust és a légzőrendszert érintő betegségekkel kapcsolatban. A fontosabb témakörök a következők: A kardiovaszkuláris rendszer betegségeivel kapcsolatos gyógyszerek farmakológiája. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek, valamint a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók. Helyi és általános érzéstelenítők. A hemosztázisra és vérképzésre ható szerek. Hisztamin, szerotonin és antagonistáik. Eikozanoidok farmakológiája. A légzőrendszer és a gyomor-béltraktus gyógyszertana. A félév elfogadásának feltételei Az órarendben szereplő előadásokon és szemináriumokon való részvétel. Az órák 25%-át elérő hiányzás a félév el nem ismerését vonja maga után. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. Hivatalos tankönyvek és segédletek: Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2007. Általános farmakológia és gyógyszerrendelés-tan (intézeti jegyzet) Pécs, 2003. Ajánlott könyvek és segédletek: Gyógyszerkompendium legújabb kiadása, CMP Medica Információs Kft., Budapest. Rang and Dale: Pharmacology, 6. kiadás, Churchill Livingstone, 2007, ISBN 0443069115. B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 10. kiadás, Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2007, ISBN 0071451536. Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, 2003 28
Előadások 1. Hisztamin, H1-receptor-antagonisták 2. H2-receptor-antagonisták 3. Kalciumcsatorna-blokkolók 4. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 5. Antiaritmiás szerek I. 6. Antiaritmiás szerek II. 7. Diuretikumok I. 8. Diuretikumok II. 9. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek I. 10. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek II. 11. Antianginás szerek I. 12. Antianginás szerek II. Regionális keringésfokozók 13. Antihipertenzív szerek I. 14. Antihipertenzív szerek II. 15. Anxiolítikumok, hipnotikumok I. 16. Anxiolítikumok, hipnotikumok II. 17. Antipszichotikumok I. 18. Antipszichotikumok I. 19. Antidepresszánsok I. 20. Antidepresszánsok II. 21. Antiepileptikumok I. 22. Antiepileptikumok II. Centrális izomrelaxánsok 23. Opioid fájdalomcsillapítók I. 24. Opioid fájdalomcsillapítók II. 25. Opioid fájdalomcsillapítók III. 26. Nem-szteroid gyulladásgátlók I. 27. Nem-szteroid gyulladásgátlók II. 28. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt szerek Gyakorlatok 29
Szemináriumok 1. Helyi érzéstelenítők 2. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és antagonisták 3. Az eikozanoidok farmakológiája 4. A simaizomzatra ható szerek 5. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek I. 6. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek II. 7. A hemosztázisra ható szerek I. 8. A hemosztázisra ható szerek II. 9. A vérképzésre ható szerek I. 10. A vérképzésre ható szerek II. 11. A légzőrendszer farmakológiája I. 12. A légzőrendszer farmakológiája II. 13. A légzőrendszer farmakológiája III. 14. A légzőrendszer farmakológiája IV. 15. A gyomor-bél traktus farmakológiája I. 16. A gyomor-bél traktus farmakológiája II. 17. A gyomor-bél traktus farmakológiája III. 18. A gyomor-bél traktus farmakológiája IV. 19. A gyomor-bél traktus farmakológiája V. 20. A gyomor-bél traktus farmakológiája VI. 21. Az alkoholok farmakológiája I. 22. Az alkoholok farmakológiája II. 23. Általános érzéstelenítők I. 24. Általános érzéstelenítők II. 25. A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése I. 26. A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése II. 27. Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek 28. Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek 30
Vizsgakérdések 1. Kalciumcsatorna blokkolók 2. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 3. Diuretikumok 4. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek 5. Antianginás szerek. Regionális keringésfokozók 6. Antihipertenzív szerek 7. Antiaritmiás szerek 8. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt gyógyszerek 9. A hemosztázisra ható szerek 10. A vérképzésre ható szerek 11. Hisztamin, H1- és H2-receptor-antagonisták 12. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája 13. Az eikozanoidok farmakológiája. A simaizmok görcsét oldó szerek. A méhizomzatra ható szerek 14. Az asthma bronchiale gyógyszeres kezelése 15. Az allergiás rhinitis kezelésére használt szerek. Köhögéscsillapítók, köptetők és nyákoldók 16. A peptikus fekély kezelésére használt szerek 17. Hánytatók és hányáscsillapítók. Prokinetikus szerek 18. Hashajtók és obstipáló szerek. Máj- és epehólyag-működésre ható szerek. A gyulladásos bélbetegségek gyógyszerei 19. Helyi érzéstelenítők 20. Anxiolítikumok, hipnotikumok 21. Az alkoholok farmakológiája és toxikológiája 22. Antipszichotikumok 23. Antidepresszánsok 24. Antiepileptikumok 25. Központi idegrendszeri stimulánsok és nootrop szerek 26. A neurodegenaratív betegségekre ható szerek 27. Általános érzéstelenítők 28. Opioid fájdalomcsillapítók: morfin és kodein 29. Opioid fájdalomcsillapítók: félszintetikus és szintetikus szerek (antagonisták is) 30. Gyógyszerabúzus: általános aspektusok, opioidok, központi idegrendszeri depresszánsok 31. Gyógyszerabúzus: pszichomotoros stimulánsok, pszichedelikus szerek, kannabisz 32. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek: aszpirin, paracetamol 33. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek az aszpirin és a paracetamol kivételével 34. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek. Centrális izomrelaxánsok 31
GYÓGYSZERTAN 3. Tantárgyfelelős: 3 kredit Klinikai tavasszal szigorlat Foglalkozás/félév: 14 + 0 + 28 = 42 Előfeltétel: OOKGT2 - teljesített OOPMI2 - teljesített - OOKGT3 DR. BARTHÓ LORÁND, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag átadása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek elsajátítását követően. Farmakológiai alapok biztosítása az endokrin betegségeknél alkalmazott szerek és a kemoterapeutikumok területén. A fontosabb témakörök a következők. A hormonok farmakológiája. Az élő kórokozók által kiváltott betegségek kemoterápiája. Gyógyszerek és fémek okozta mérgezések, a mérgezett beteg kezelése. A félév elfogadásának feltételei A félév elismerésének feltétele az órarendben szereplő előadásokon és szemináriumokon való részvétel. Az órák 25%-át elérő hiányzás a félév el nem ismerését vonja maga után. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. Hivatalos tankönyvek és segédletek: Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia, Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2007. Általános farmakológia és gyógyszerrendelés-tan (intézeti jegyzet) Pécs, 2003. Ajánlott könyvek és segédletek: Gyógyszerkompendium legújabb kiadása, CMP Medica Információs Kft., Budapest. Rang and Dale: Pharmacology, 6. kiadás, Churchill Livingstone 2007, ISBN 0443069115. B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 10. kiadás, Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2007, ISBN 0071451536. Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, 2003. 32
Előadások 1. Kortikoszteroidok I. 2. Kortikoszteroidok II. 3. Ösztrogének, antiösztrogének, progesztogének, antiprogesztogének 4. Posztmenopauzális hormonterápia Hormonális fogamzásgátlók 5. Androgének, anabolikus szteroidok, antiandrogének 6. Inzulin 7. Orális antidiabetikumok. Glukagon 8. Parathormon, calcitonin, D-vitamin, az osteoporosis gyógyszeres kezelése 9. A daganatok kemoterápiája I. 10. A daganatok kemoterápiája II. 11. Az immunrendszerre ható szerek I. 12. Az immunrendszerre ható szerek II. A rheumatoid arthritis kezelésére használt szerek 13. Toxikológia I. 14. Toxikológia II. Gyakorlatok Szemináriumok 1. Hipotalamusz- és hipofízishormonok I. 2. Hipotalamusz- és hipofízishormonok II. 3. Pajzsmirigy-hormonok, antitireoid szerek 4. Bevezetés az antimikrobiális kemoterápiába 5. Szulfonamidok, trimethoprim, fluorokinolonok 6. Béta-laktám antibiotikumok I. 7. Béta-laktám antibiotikumok II. 8. Béta-laktám antibiotikumok III. 9. Aminoglikozidok, tetraciklinek, chloramphenicol, makrolid antibiotikumok I. 10. Aminoglikozidok, tetraciklinek, chloramphenicol, makrolid antibiotikumok II. 11. Clindamycin, vancomycin, polimixinek 12. Antituberkulotikumok, lepraellenes szerek 13. Gombaellenes szerek 14. Féregellenes szerek 15. Vírusellenes szerek I. 16. Vírusellenes szerek II. 17. Protozoonellenes szerek I. 18. Protozoonellenes szerek II. 19. Fertőtlenítők I. 20. Fertőtlenítők II. 33
21. Receptírás gyakorlása 22. Receptírás gyakorlása 23. Receptírás gyakorlása 24. Receptírás gyakorlása 25. Toxikológia I. 26. Toxikológia II. 27. Receptírás 28. Receptírás Vizsgakérdések 1. A gyógyszerhatások alapvető mechanizmusai 2. Az agonista-receptor interakció jellemzése: koncentráció-okkupancia görbe, affinitás, dózis-hatás görbe, hatáserősség, hatékonyság 3. A jelátviteli folyamatok farmakológiai jelentősége 4. Kombinatív gyógyszerhatások. Tachyphylaxia és tolerancia 5. A gyógyszerek transzportmechanizmusai 6. A gyógyszerek felszívódása, biológiai hozzáférhetősége, preszisztémás eliminációja 7. A gyógyszerek kötődése plazmafehérjékhez, szöveti eloszlása 8. A gyógyszerek átalakulása 9. A gyógyszerek kiürülése 10. A farmakokinetika alapelvei (zéró- és elsőrendű kinetika, megoszlási térfogat, clearance, plazma felezési idő, orális biológiai hasznosíthatóság értelmezése és számítása, a telítő és fenntartó adag kiszámítása) 11. A gyógyszerhatást befolyásoló tényezők 12. Gyógyszermellékhatások 13. Gyógyszerinterakciók 14. A gyógyszerfejlesztés folyamata 15. Kolinerg agonisták. Kolinészteráz-gátlók 16. Muszkarinreceptor-antagonisták 17. Perifériás izomrelaxánsok 18. A katekolaminok bioszintézisére, tárolására, felszabadulására és eliminációjára ható szerek 19. Adrenergreceptor-agonisták 20. Adrenergreceptor-antagonisták 21. Kalciumcsatorna blokkolók 22. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 23. Diuretikumok 24. A pangásos szívelégtelenség gyógyszeres kezelése 25. Antianginás szerek. Regionális keringésfokozók 26. Antihipertenzív szerek 34
27. Antiaritmiás szerek 28. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt gyógyszerek 29. A hemosztázisra ható szerek 30. A vérképzésre ható szerek 31. Hisztamin, H1- és H2-receptor-antagonisták 32. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája 33. Az eikozanoidok farmakológiája. Simaizmok görcsét oldó szerek. A méhizomzatra ható szerek 34. Az asthma bronchiale kezelésére használt szerek 35. Az allergiás rhinitis kezelésére használt szerek. Köhögéscsillapítók, köptetők és nyákoldók 36. A peptikus fekély kezelésére használt szerek 37. Hánytatók és hányáscsillapítók. Prokinetikus szerek 38. Hashajtók és obstipáló szerek. Máj- és epehólyagműködésre ható szerek. A gyulladásos bélbetegségek gyógyszerei 39. Helyi érzéstelenítők 40. Anxiolítikumok, hipnotikumok 41. Az alkoholok farmakológiája és toxikológiája 42. Antipszichotikumok 43. Antidepresszánsok 44. Antiepileptikumok 45. Központi idegrendszeri stimulánsok és nootrop szerek 46. Neurodegenaratív betegségekre ható szerek 47. Általános érzéstelenítők 48. Opioid fájdalomcsillapítók: morfin és kodein 49. Opioid fájdalomcsillapítók: félszintetikus és szintetikus szerek (antagonisták is) 50. Gyógyszerabúzus: általános aspektusok, opioidok, központi idegrendszeri depresszánsok 51. Gyógyszerabúzus: pszichomotoros stimulánsok, pszichedelikus szerek, kannabisz 52. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek: aszpirin, paracetamol 53. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek az aszpirin és a paracetamol kivételével 54. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek. Centrális izomrelaxánsok 55. Hipotalamusz- és hipofízishormonok 56. Kortikoszteroidok 57. Ösztrogének, antiösztrogének, progesztogének, antiprogesztogének 58. A posztmenopauzális hormonterápia. Hormonális fogamzásgátlók 59. Androgének, anabolikus szteroidok, antiandrogének 60. Pajzsmirigy-hormonok, antitireoid szerek 61. Inzulin, orális antidiabetikumok. Glukagon 35
62. Parathormon, calcitonin és D vitamin, az osteoporosis gyógyszeres kezelése 63. Szulfonamidok és trimethoprim. Fluorokinolonok 64. Béta-laktám antibiotikumok 65. Tetraciklinek, chloramphenicol, vancomycin, polimixinek 66. Makrolid antibiotikumok, clindamycin 67. Aminoglikozidok 68. Antituberkulotikumok. Lepraellenes szerek 69. Gombaellenes szerek 70. Vírusellenes szerek 71. Protozoonellenes szerek 72. Féregellenes szerek 73. Fertőtlenítők 74. Daganatellenes szerek: alkilező szerek, antimetabolitok 75. Daganatellenes szerek: alkaloidok, antibiotikumok, hormonális ágensek, biológiai terápia 76. Immunszuppresszánsok és immunmodulátorok. A rheumatoid arthritis kezelésére használt szerek 77. A mérgezett beteg kezelése: dekontaminálás, antidótum adása, a mérgező vegyület eliminációjának fokozása, támogató kezelés 78. Gyógyszerek okozta mérgezések - mechanizmusok, tünetek, kezelés 79. Fémek okozta mérgezések, fémkelátorok 36
GYERMEKGYÓGYÁSZAT 1. Tantárgyfelelős: 4 kredit Klinikai ősszel vizsga Foglalkozás/félév: 28 + 28 + 0 = 56 Előfeltétel: OOPBPR - teljesített OOPKO2 - teljesített OOKGT3 - teljesített OOKGY1 DR. MOLNÁR DÉNES, egyetemi tanár Gyermekgyógyászati Klinika Tematika A tantárgy feladata az általános orvostól elvárható alapvető gyermekgyógyászati ismeretek oktatása, a vonatkozó gyakorlati készségek kialakítása, valamint a gyermekgyógyászati ellátás preventív és perspektivikus jelentőségének megismertetése. A tantárgy tematikája az újszülött-, a csecsemő- és gyermekkor - morbiditás és mortalitás szempontjából - legfontosabb betegségeit és kóros állapotait foglalja magába. Hangsúlyt nyer a normális és kóros állapot/ fejlődés elkülönítése, a diagnosztika és terápia elvei és gyakorlata általános orvosi szinten; a gyermekgyógyászati klinikai határterületek alapszintű ismerete és a pediátriai preventív szemlélet gyakorlata. A félév elfogadásának feltételei Szóbeli vizsga (kollokvium) az első féléves tananyagból. A gyakorlatokon való részvétel kötelező és ellenőrzött. Maximum 4 gyakorlati óra hiányzás fogadható el. Több mint 4 gyakorlatról való igazolt vagy igazolatlan távollét az index aláírásának visszautasítását (érvénytelen félév) vonja maga után. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Csak kivételesen, egyedi elbírálás alapján lehetséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Ajánlott tankönyv: Maródi László (szerk.): Gyermekgyógyászat, 3. kiadás Medicina 2006 Javasolt kézikönyvek: Túri Sándor (szerk.): A gyermekgyógyászat alapjai orvostanhallgatóknak, Medicina 2005 Pintér András: Gyermeksebészeti vezérfonal, 2. átdolgozott kiadás, Medicina 1996 Fekete Miklós: Újszülött-gyógyászat, Medicina 1992 Fekete Miklós: Problémaorientált csecsemőgyógyászat, Golden Book 1995 37