AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ



Hasonló dokumentumok
AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ

TÁMOP /

Tervezési szerződés óvodai és bölcsődei épületek energiahatékony felújításához kapcsolódóan

Keretszerződés költöztetési, szállítási feladatok ellátására a Pécsi Tudományegyetemen-2- AF módosítás

Szusza Ferenc labdarúgó sportlétesítmény fejlesztése

Beszerzések, közbeszerzési eljárások; Összeférhetetlenség, szabálytalanság. Előadó: dr. Keszler Gábor NFFKÜ Zrt.

A Közbeszerzések Tanácsa (Szerkesztőbizottsága) tölti ki A hirdetmény kézhezvételének dátuma KÉ nyilvántartási szám

Ö S S Z E G E Z É S A Z A J Á N L A T O K E L B Í R Á L Á S Á R Ó L

Az éves statisztikai összegezés STATISZTIKAI ÖSSZEGEZÉS AZ ÉVES KÖZBESZERZÉSEKRŐL A KLASSZIKUS AJÁNLATKÉRŐK VONATKOZÁSÁBAN

Virtuális magánhálózat, erőforrás kapacitásbérlés és üzemeltetési szolgáltatása DAKK Zrt-nél.

ÚTMUTATÓ AZ AJÁNLATTEVŐKNEK, NYILATKOZATMINTÁK

Médiaszolgáltatás- támogató és Vagyonkezelő Alap. komplex finanszírozási csomag biztosítása (korrigendum)

TÁJÉKOZTATÓ A SZERZ DÉS MÓDOSÍTÁSÁRÓL I. SZAKASZ: A SZERZ DÉS ALANYAI I.1) AZ AJÁNLATKÉR KÉNT SZERZ D FÉL NEVE ÉS CÍME

Az éves statisztikai összegezés. Statisztikai összegezés az éves közbeszerzésekről a Kbt. IV. és VI. fejezete szerinti ajánlatkérők vonatkozásában

Tisztítószerek és tisztító eszközök beszerzése (14669/2014.)- módosítás

Magyarország-Budapest: Földgáz 2016/S Ajánlati/részvételi felhívás. Árubeszerzés

AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ

8. melléklet a 92/2011. (XII. 30.) NFM rendelethez A SZERZŐDÉS TELJESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK I. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS ALANYAI

Tagállamok - Szolgáltatásra irányuló szerződés - Szerződés odaítélése - Gyorsított tárgyalásos eljárás. HU-Szombathely: Banki szolgáltatások

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS. A PÉTÁV Kft. átvilágítása érdekében tanácsadói szolgáltatás beszerzése

1. A pályázó és - amennyiben van - képviselője neve, a képviselő vagy - amennyiben nincs képviselő - a pályázó címe, telefonszáma, címe:

KÖZBESZERZÉSI ADATBÁZIS

4.* Hirdetmény nélküli tárgyalásos eljárás esetén az eljárás alkalmazását megalapozó körülmények ismertetése: ---

2000 db speciális komposztláda, 0,3 m3 térfogatú

P Á L Y Á Z A T I A D A T L A P egyesületek, civil szervezetek támogatására

9. melléklet a 92./2011. (XII.30.) NFM rendelethez

Az éves statisztikai összegezés STATISZTIKAI ÖSSZEGEZÉS AZ ÉVES KÖZBESZERZÉSEKRŐL A KLASSZIKUS AJÁNLATKÉRŐK VONATKOZÁSÁBAN

K I V O N A T. Kerekegyháza Város Önkormányzat Képviselő-testületének május 15-én megtartott rendkívüli ülése jegyzőkönyvéből

HU-Budapest: Épületátalakítási munka 2012/S Eötvös Loránd Tudományegyetem, Egyetem tér 1-3., MAGYARORSZÁG-1053Budapest.

1. számú KIFIZETÉSI KÉRELEM Kérjük, az űrlap kitöltését megelőzően olvassa el az útmutatót

A SZERZŐDÉS TELJESÍTÉSÉRE VONATKOZÓ INFORMÁCIÓK

Művesekezelés anyagainak beszerzése a Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti Klinika részére

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS

I. 4.) Az ajánlatkéra más ajánlatkérak nevében folytatja-e le a közbeszerzési eljárást? nem X

Címzett: Markus Goddemeier Fax: +49 (0)

AJÁNLATKÉRÉSI DOKUMENTÁCIÓ

irányítószám: Ország: Magyarország

DOKUMENTÁCIÓ. tárgyú hirdetmény közzétételével induló egyszerű közbeszerzési eljárás ajánlattételi felhívásához

Az 1-4. és a 12. sz. mellékleteket a pályázónak kell beszereznie, az sz. melléklete elkészítéséhez az alábbiakban találhatnak mintákat.

Használt vagy felújított CNC vezérlésű karusszel eszterga beszerzése

Ajánlattételi felhívás A Kbt (1) bekezdése szerinti eljárások esetében.

Vezetékes távközlési szolgáltatás megrendelése

Tájékoztató a hirdetmény módosításáról - Adásvételi keretmegállapodás bitumenemulzió beszerzése tárgyában

Székesfehérvár Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlése. 49/2015. (XI.30.) önkormányzati rendelete. az idegenforgalmi adóról

I. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS ALANYAI

Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/75. Eljárás fajtája: Közzététel dátuma: Iktatószám: 7466/2016 CPV Kód:

Villamos energia beszerzés 2016

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS idegenforgalmi adó és iparűzési adó hatálya alá

Nagymágocsi és szentesi lakások (3 db 4 fh. -es és 1 db 5 fh.-es) felújítása és átalakítása a TIOP A-11/ kódszámú pályázat keretében

HU-Budapest: Nagyfeszültségű kábelek 2011/S AJÁNLATI/RÉSZVÉTELI FELHÍVÁS EGYES ÁGAZATOKBAN. Árubeszerzés

AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ. BKF Kommunikációs Alapítvány, mint ajánlatkérő által

Villamos járművek forgóváz alkatrészeinek beszerzése

ÁTLÁTHATÓSÁGI NYILATKOZAT

J e g y z ő k ö n y v

KÖZBESZERZÉSI DOKUMENTÁCIÓ

TÁJÉKOZTATÓ A DOKUMENTÁCIÓ MELLÉKLETÉT KÉPEZŐ NYILATKOZATMINTÁKHOZ

11. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez EURÓPAI UNIÓ Az Európai Unió Hivatalos Lapjának Kiegészítő Kiadványa 2, rue Mercier, L-2985

Portaszolgálati és őrzés-védelmi feladatok ellátása

Magyarország, Nógrád megye. A teljesítés pontos helye a dokumentációban kerül megjelölésre. Ajánlattételi/részvételi jelentkezési határidő:

VITAMIN Egészségpénztár

évi Országos Közfoglalkoztatási Programhoz utánfutók, pótkocsik és traktor beszerzése

A Magyar Államkincstár vagyon és felelősségbiztosítása, gépjárműveinek kötelező felelősség és casco biztosítása

Megbízási szerződés keretében egészségügyi szolgáltatás beszerzése a HungaroControl Zrt. részére

KÁR-MENTOR Bt Szolnok, Arany János út 20. Tel: 56/ Tfax: 56/ Tisztelt Ajánlattevő!

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS

AJÁNLATTÉTELI FELHÍVÁS a Kbt (7) bek. a) pontja szerinti eljárás lefolytatásához

Gazdaságfejlesztési és Innovációs Operatív Program pályázatainak ismertetése

HU-Budapest: Kiállítási bútor 2013/S Ajánlati/részvételi felhívás. Árubeszerzés

K Ö Z B E S Z E R Z É S I D O K U M E N T U M O K

Hirdetmény Közbeszerzési Értesítő száma: 2010 / 66 Gyomaendrőd Város Önkormányzata Nyertes ajánlattevő:

I. SZAKASZ: A SZERZŐDÉS ALANYAI

A szerződés teljesítése során az ajánlatkérővel való Teljesítés helye:

A közbeszerzésekről szóló évi CXLIII. törvény a szerinti közbeszerzési eljárás a nyílt eljárás szabályainak alkalmazásával.

Egységes Mezőgazdasági Ügyfél-nyilvántartási Rendszer. Kérjük, a kérelmet olvashatóan, nyomtatott nagy betűkkel töltse ki! I. rész: Azonosító adatok

A HIRDETMÉNY VISSZAVONÁSÁRÓL, MÓDOSÍTÁSÁRÓL, AZ AJÁNLATTÉTELI, VAGY RÉSZVÉTELI HATÁRIDŐ MEGHOSSZABBÍTÁSÁRÓL, A DOKUMENTÁCIÓ MÓDOSÍTÁSÁRÓL I.

Kapcsolt vállalkozások évzáráshoz kapcsolódó egyéb feladatai. Transzferár dokumentálás Szokásos piaci ár levezetés

Ajánlattételi felhívás (helyi beszerzési szabályzat szerinti nyílt eljárásban)

TOVÁBBI INFORMÁCIÓT TARTALMAZÓ HIRDETMÉNY, BEFEJEZETLEN ELJÁRÁSSAL KAPCSOLATOS INFORMÁCIÓ VAGY KORRIGENDUM

Közbeszerzési Értesítő száma: 2014/124

Az éves statisztikai összegezés. Statisztikai összegezés az éves közbeszerzésekrıl a Kbt. IV. és VI. fejezete szerinti ajánlatkérık vonatkozásában

Figyelmeztető jelzést adó készülékek beszerzése - módosítás

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS

TÁJÉKOZTATÓ A KKV MINŐSÍTÉS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ ÉS A PARTNER ÉS KAPCSOLÓDÓ VÁLLALKOZÁSOK MEGHATÁROZÁSÁHOZ

PVC burkolóanyagok és kapcsolódó kellékanyagok beszerzése

Magyarország-Budapest: Villamos energia 2015/S Ajánlati/részvételi felhívás. Árubeszerzés

1. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja1024 Budapest, Margit krt. 85.

Eljárást megindító hirdetmény A Győr-Moson-Sopron Megyei Kormányhivatal részére irodaszer és papír-írószer beszerzése /2016.

1. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja1024 Budapest, Margit krt. 85.

xha attól eltérő, kérjük töltse ki az A.III mellékletet

Összegezés az ajánlatok elbírálásáról

Izotópdiagnosztikai anyagok beszerzése 12 hónapra

Magyarország-Budapest: Végtelenített nyomtatópapír (leporello) 2015/S Ajánlati/részvételi felhívás Egyes ágazatokban.

Ferencvárosi Torna Club AJÁNLATKÉRÉSI DOKUMENTÁCIÓ

8. melléklet a 2/2006. (I. 13.) IM rendelethez

DOKUMENTÁCIÓ ADATTÁRHÁZ FEJLESZTŐI KERETSZERZŐDÉS (KBE/036/2012) ÁPRILIS

Kötelező gépjármű-felelősségbiztosítás és CASCO biztosítás a Mezőgazdasági és Vidékfejlesztési Hivatal gépjárműflottája részére.

1. melléklet az 5/2009. (III.31.) IRM rendelethez KÖZBESZERZÉSI ÉRTESÍTŐ A Közbeszerzések Tanácsának Hivatalos Lapja1024 Budapest, Margit krt. 85.

II. Helyi iparűzési adóelőleg bejelentése (állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén)

Ajánlattételi felhívás

MSTSZ - Ajánlati felhívás - Gépjárműbérlet és flottakezelés

Átírás:

AJÁNLATTÉTELI DOKUMENTÁCIÓ "A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében" tárgyú szolgáltatási koncesszió beszerzésére irányuló koncessziós beszerzési eljárásban 1

REGISZTRÁCIÓS ADATLAP 1 A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében tárgyú koncessziós beszerzési eljárásban Gazdasági szereplő: Név:... Székhely:... Postai cím:... Kapcsolattartó neve:... Tel.:... Fax:... E-mail:... A közbeszerzési dokumentum letöltésének időpontja: 2016.. hó. nap Kelt:, 2016.. hó. napján Cégszerű aláírás Kérjük, hogy a regisztrációs lapot kitöltve, aláírva a +36 14524501 fax számra, vagy scannelve a kozbeszerzes@spabudapest.hu megküldeni szíveskedjenek! 1 A közbeszerzési dokumentumot ajánlatonként legalább egy ajánlattevőnek vagy az ajánlatban megnevezett alvállalkozónak elektronikus úton el kell érnie, az ajánlattételi határidő lejártáig. 2

TARTALOM/ NYILATKOZATOK JEGYZÉKE FELOLVASÓLAP I. KÖTET I/1. A Kbt. 66. (4) bekezdése, a Kbt. 67. (1) bekezdése, valamint a 123. (4) bekezdése szerinti nyilatkozat I/2. Nyilatkozat a Kbt. 66. (2) bekezdése szerint I/3. Nyilatkozat elektronikus ajánlat tartalmáról I/4. Nyilatkozat biztosíték rendelkezésre bocsátásáról és felelősségbiztosítás megkötéséről II. KÖTET II/1. Nyilatkozat kizáró okokról II/2. Cégokmányok II/3. P/1. Alkalmassági követelmény igazolása II/4. M/1. Alkalmassági követelmény igazolása II/5. Referencia igazolás minta II/6. M/2. Alkalmassági követelmény igazolása II/7. Önéletrajz minta II/8. Rendelkezésre állási nyilatkozat minta III. KÖTET III/1. Műszaki leírás III/2. Bírálati módszertan III/3. Szerződéstervezet 3

FELOLVASÓLAP "A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében" tárgyú koncessziós beszerzési eljáráshoz Az ajánlattevő (közös ajánlattevő) adatai 1 : név (megnevezés) székhely: cégjegyzékszám: adószám: kapcsolattartó neve: kapcsolattartó elérhetősége: (telefon, fax, e-mail) Értékelési szempontok 1. Koncessziós díj 2 (nettó Ft/év) - súlyszám: 45 nettó... Forint/év + ÁFA 2. Víz díj 3 (nettó Ft/m3) - súlyszám: 45 nettó... Forint + ÁFA/m3 3. Késedelmi kötbér mértéke (a szolgáltatás nyújtásának megkezdése vonatkozásában, nettó Ft/nap azzal, hogy a nettó 500.000 Ft/napot el nem érő megajánlásokat Ajánlatkérő érvénytelennek tekinti.) - súlyszám: 10 nettó... Forint + ÁFA/nap Kelt., 2016...hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) 1 Közös ajánlattétel esetén valamennyi közös ajánlattevőt meg kell nevezni, megjelölve a képviseletre feljogosított közös ajánlattevőt. 2 Nettó Ft - legalább nettó 24 millió Ft+áfa/év azzal, hogy az ezen összeg alatti megajánlások az ajánlat érvénytelenségét eredményezik. 3 Nettó Ft - legalább nettó 50,- Ft+áfa/m 3 azzal, hogy az ezen összeg alatti megajánlások az ajánlat érvénytelenségét eredményezik. 4

I. KÖTET A Kbt. 67. (1) bekezdése szerinti nyilatkozat 5

NYILATKOZAT a Kbt. 123. (4) bekezdése, a 67. (1) bekezdése, valamint a Kbt. 66. (4) bekezdése szerint 1 I/1. DOKUMENTUM Alulírott.., mint a(z)... << cégnév >>... (... << cég székhelye >>...) kötelezettségvállalásra jogosultja/jogosultjai a Budapest Gyógyfürdői és Hévizei Zrt., mint ajánlatkérő által "A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében" tárgyú koncessziós beszerzési eljárásban alábbi nyilatkozatot teszem/tesszük: 1. NYILATKOZAT ALVÁLLALKOZÓ IGÉNYBEVÉTELÉRŐL (Kbt. 123. (4) bekezdése szerint) A koncesszió azon részeinek megjelölése (munkanemenként), amelyhez ajánlattevő alvállalkozót vesz igénybe: ( ) Az ezen részek tekintetében igénybe venni kívánt, és az ajánlat benyújtásakor már ismert alvállalkozók megnevezése (cégnév, székhely pontos megjelölése): ( ) 2.NYILATKOZAT KIZÁRÓ OKOKRÓL Kizáró ok Kbt. 62. (1)-(2) bekezdéseiben foglalt kizáró okok Válasz: Ajánlattevő vonatkozásában fennáll-e a Kbt. 62. (1)-(2) bekezdéseiben foglalt kizáró okok bármelyike? ( ) NEM ( ) IGEN, az alábbiak szerint:.. Öntisztázás vonatkozásában hatósági határozat becsatolására sor kerül-e: ( ) NEM ( ) IGEN 1 Közös ajánlattétel esetében ajánlattevőnként kérjük benyújtani! 6

Alulírott.., mint a(z)... << cégnév >>... (... << cég székhelye >>...) kötelezettségvállalásra jogosultja/jogosultjai a Budapest Gyógyfürdői és Hévizei Zrt., mint ajánlatkérő által "A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében" tárgyú koncessziós beszerzési eljárásban a Kbt. 67. (4) bekezdésében foglaltak szerint nyilatkozom, hogy nem veszek igénybe a szerződés teljesítéséhez a Kbt. 62. -ban foglalt kizáró okok hatálya alá tartozó alvállalkozót, illetve az alkalmasság igazolásába bevont más szervezetet. 3.NYILATKOZAT AZ ALKALMASSÁGI KÖVETELMÉNYEKNEK VALÓ MEGFELELÉSRŐL Gazdasági, pénzügyi alkalmassági követelmény(ek) P/1 Alkalmatlan az ajánlattevő, ha nem rendelkezik az eljárást megindító felhívás feladásától visszafelé számított 3 lezárt üzleti évben összesen legalább nettó 100 millió forint, a beszerzési tárgya szerinti (strandüzemeltetés) árbevétellel. A P/1 alkalmassági követelménynek teljes körűen: ( ) ÖNÁLLÓAN MEGFELELEK ( ) MÁS SZERVEZET (személy) KAPACITÁSAIRA TÁMASZKODVA FELELEK MEG, az alábbiak szerint: Alkalmassági követelmény igazolására bevonni kívánt személy/szervezet megnevezése (név, székhely):.. Műszaki, szakmai alkalmassági követelmény(ek) M/1 Alkalmatlan az ajánlattevő, ha nem rendelkezik az eljárást megindító felhívás feladásától visszafelé számított 3 évben, évente legalább nettó 100 millió forint értékű, minimum napi háromezer fő befogadó kapacitású, minimum 36 hónapon keresztül folyamatosan nyújtott, téli-nyári üzemű fürdő és/vagy strandüzemeltetési referenciával. A 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet 23. alapján az ajánlattevő, vagy az alkalmasság igazolásában részt vevő más szervezet nyilatkozatának, vagy a szerződést kötő másik fél igazolásának csatolása szükséges. Az M/1 alkalmassági követelménynek teljes körűen: ( ) ÖNÁLLÓAN MEGFELELEK ( ) MÁS SZERVEZET (személy) KAPACITÁSAIRA TÁMASZKODVA FELELEK MEG, az alábbiak szerint: Alkalmassági követelmény igazolására bevonni kívánt személy/szervezet megnevezése (név, székhely):.. M/2 Alkalmatlan az ajánlattevő, amennyiben nem rendelkezik legalább 1 fő, a közfürdők létesítésének és üzemeltetésének közegészségügyi Az M/2 alkalmassági követelménynek teljes körűen: 7

feltételeiről szóló 37/1996. (X. 18.) NM rendelet 2. számú melléklet A kategóriája szerinti szakképesítéssel rendelkező fürdővezető szakemberrel,. Be kell nyújtani legalább egyszerű másolatban a szakemberek által aláírt szakmai önéletrajzokat, valamint a végzettséget és/vagy képzettséget bizonyító okiratok egyszerű másolatait. Csatolni kell a megnevezett szakember(ek) nyilatkozatát, mely szerint a szerződés teljesítéséhez Ajánlattevő rendelkezésére áll. Ajánlattevőnek az ajánlat benyújtásakor nyilatkoznia kell arról, hogy nyertessége esetén az általa bemutatott szakembereket mely pozícióra kívánja megajánlani. ( ) ÖNÁLLÓAN MEGFELELEK ( ) MÁS SZERVEZET (személy) KAPACITÁSAIRA TÁMASZKODVA FELELEK MEG, az alábbiak szerint: Alkalmassági követelmény igazolására bevonni kívánt személy/szervezet megnevezése (név, székhely):.. EGYÉB NYILATKOZAT A gazdasági szereplő mikro-, kis- vagy középvállalkozás? 1 A Kbt. 66. (4) bekezdése szerinti nyilatkozat [ ] Igen, az alábbiak szerint: [ ] Nem Kelt., 2016...hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) 1 Mikrovállalkozás: olyan vállalkozás, amely 10-nél kevesebb főt foglalkoztat, és amelynek éves forgalma és/vagy éves mérlegfőösszege nem haladja meg a 2 millió eurót. Kisvállalkozás: olyan vállalkozás, amely 50-nél kevesebb főt foglalkoztat, és amelynek éves forgalma és/vagy éves mérlegfőösszege nem haladja meg a 10 millió eurót. Középvállalkozás: olyan vállalkozás, amely nem mikro- és nem kisvállalkozás, és amely 250-nél kevesebb főt foglalkoztat, és amelynek éves forgalma nem haladja meg az 50 millió eurót, és/vagy éves mérlegfőösszege nem haladja meg a 43 millió eurót. 8

I/2. DOKUMENTUM Az ajánlattevő kifejezett "Nyilatkozat"-a a Kbt. 66. (2) bekezdésében előírt tartalommal Alulírott.., mint a(z)... << cégnév >>... (... << cég székhelye >>...) kötelezettségvállalásra jogosultja/jogosultjai kijelentem/kijelentjük, hogy "A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében" tárgyú koncessziós beszerzési eljárás ajánlattételi felhívásában, valamint az ahhoz kapcsolódó dokumentációban, továbbá az ajánlattevők által feltett kérdésekre kapott válaszokban meghatározott követelményeket megismertük, és azokat kötelezőként, feltételek nélkül elfogadjuk. Egyúttal nyilatkozom/nyilatkozunk, hogy kötelezettséget vállalunk a szerződés megkötésére, valamint az abban foglaltak teljesítésére az ajánlati kötöttségnek megfelelően. Kelt., 2016...hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) 9

I/3. DOKUMENTUM AJÁNLATTEVŐ NYILATKOZATA az elektronikus formátumban benyújtott ajánlat megegyezőségéről Alulírott.., mint a(z)... << cégnév >>... (... << cég székhelye >>...) kötelezettségvállalásra jogosultja/jogosultjai kijelentem/kijelentjük, hogy az ajánlat elektronikus formában benyújtott (jelszó nélkül olvasható, de nem módosítható *.pdf file) példánya a papír alapú (eredeti) példánnyal teljes mértékben megegyezik. Kelt., 2016...hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) 10

I/4. DOKUMENTUM NYILATKOZAT A BIZTOSÍTÉK RENDELKEZÉSRE BOCSÁTÁSÁRÓL ÉS FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS MEGKÖTÉSÉRŐL Alulírott.., mint a(z)... << cégnév >>... (... << cég székhelye >>...) kötelezettségvállalásra jogosultja/jogosultjai "A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében" tárgyú koncessziós beszerzési eljárásban kijelentem/kijelentjük, hogy: - a nettó 10.000.000 Ft összegű teljesítési biztosítékot a Kbt. 134. (4) bekezdése szerinti a szerződés hatálybalépéséig rendelkezésre bocsátjuk; - nyilatkozzuk, hogy - nyertességünk esetén - a közbeszerzés tárgyára kiterjedő, legalább 1.000.000,- Ft/káresemény és 50.000.000,- Ft/év biztosítási értékű szakmai felelősségbiztosítási szerződést fogunk kötni vagy ilyen tárgyú szerződésünket kiterjesztjük/fenntartjuk 1, és az erről szóló dokumentumot szerződéskötéskor bemutatjuk. Kelt., 2016... hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) 1 Nem kívánt törlendő. 11

II. KÖTET A Kbt. 67. (1) bekezdés szerinti nyilatkozatban tett kijelentések alátámasztására szolgáló igazolások, nyilatkozatok, egyéb dokumentumok Ajánlatkérő segítségképpen közreadja a Kbt. 67. (1) bekezdés szerinti nyilatkozatban tett kijelentések alátámasztására szolgáló iratmintákat, amelyeket a Kbt. 69. (4) bekezdés alkalmazásával vizsgál. Kérjük, hogy a dokumentumok közreadott sorrendjét benyújtásukkor lehetőség szerint betartani szíveskedjenek. 12

II/1. DOKUMENTUM NYILATKOZAT 1 kizáró okokról Alulírott.., mint a(z)... << cégnév >>... (... << cég székhelye >>...) kötelezettségvállalásra jogosultja/jogosultjai a Budapest Gyógyfürdői és Hévizei Zrt., mint ajánlatkérő által "A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében" tárgyú koncessziós beszerzési eljárásban, büntetőjogi felelősségem teljes tudatában akként nyilatkozom, hogy: 1.Az általam képviselt cégre, mint ajánlattevőre nem állnak fenn a közbeszerzésekről szóló 2015. évi CXLIII. törvény 62. (1)-(2) bekezdései szerinti kizáró okok. 2. 2 2a) Cégem olyan társaságnak minősül, amelyet szabályozott tőzsdén jegyeznek VAGY 2b) Cégem olyan társaságnak minősül, amelyet szabályozott tőzsdén nem jegyeznek, és egyúttal nyilatkozom, hogy cégem tekintetében a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény 3. r) pont ra)-rd) alpontja szerint definiált valamennyi tényleges tulajdonos nevének és állandó lakóhelyének bemutatását tartalmazó nyilatkozatot ajánlatomhoz csatolom 3 az alábbiak szerint: Nyilatkozat a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kb) alpont tekintetében: Cégem vonatkozásában a 2007. évi CXXXVI. törvény 3. r) pont ra)-rd) alpontja szerinti tényleges tulajdonosok definiálhatóak: ( ) IGEN, az alábbiak szerint: név: ( ) állandó lakhely: ( ) ( ) NEM, nincs a 2007. évi CXXXVI. törvény 3. r) pont ra)-rd) alpontja szerint definiálható tényleges tulajdonos. Nyilatkozat a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kc) alpont tekintetében: Cégem vonatkozásában olyan jogi személy vagy személyes joga szerint jogképes szervezet, amely vállalkozásunkban közvetetten vagy közvetlenül több mint 25 %-os tulajdoni résszel vagy szavazati joggal rendelkezik: ( ) NINCS ( ) VAN, az alábbiak szerint: 1 Közös ajánlattétel esetében ajánlattevőnként kérjük benyújtani! 2 A megfelelő választ kérjük aláhúzni! 3 A táblázat szükség esetén bővíthető. 13

cégnév: ( ) székhely: ( ) Fenti jogi személy/ személyes joga szerint jogképes szervezet vonatkozásában a Kbt. 62. (1) bekezdés k) pont kc) alpontjában hivatkozott kizáró feltételek NEM állnak fenn. Kelt., 2016...hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) 14

II/2. DOKUMENTUM Cégokmányok A cégokmányokat az alábbiaknak kell külön-külön csatolni az ajánlatban: Amennyiben ajánlattevő, alvállalkozó, vagy az alkalmasság igazolásában részt vevő szervezet az ajánlatban átalakulásra hivatkozással jogelődje bármely adatát fel kívánja használni, az ajánlathoz csatolnia kell a jogutódlás tényét, körülményeit bizonyító cégiratokat egyszerű másolatban, így különösen a szétválási, kiválási szerződést, átalakulási cégiratokat is. A Kbt. 65. (11) bekezdése alapján nem használhatja fel a gazdasági szereplő alkalmassága igazolására azokat az adatokat, amelyek felhasználására jogutódlás eredményeként - a jogelőd Kbt. 65. (7) bekezdés szerinti bevonása nélkül - maga lenne jogosult, ha a jogelőd gazdasági szereplő tekintetében az eljárásban alkalmazandó valamely kizáró ok fennáll, vagy - ha a jogelőd megszűnt - megszűnése hiányában fennállna. A gazdasági szereplő ebben az esetben is élhet a Kbt. 64. szerinti lehetőséggel és felhasználhatja a jogelődnek az alkalmasság igazolására szolgáló adatait, ha a korábban felmerült kizáró okkal összefüggésben igazolja megbízhatóságát. Ajánlattevő, alvállalkozó, vagy az alkalmasság igazolásában részt vevő szervezet vonatkozásában, amennyiben nyilatkozatot tett, az aláíró személy képviseleti jogosultságának igazolása céljából, az ajánlatnak tartalmaznia kell a nyilatkozatok aláírójának aláírási címpéldányát vagy a 2006. évi V. törvény 9. (1) bekezdés szerinti aláírási-mintát eredeti vagy egyszerű másolatban. Amennyiben az aláíró cégjegyzésre nem jogosult, csatoljanak a polgári perrendtartásról szóló 1952. évi III. tv. (Pp.) 196. (1) bekezdése szerinti teljes bizonyító erejű magánokiratba foglalt meghatalmazást, amely a meghatalmazott aláírását is tartalmazza. Ajánlattevő vonatkozásában csatolni kell az eljárást megindító felhívás feladásának napját megelőző 60 napnál nem régebbi cégkivonatát, amennyiben az elektronikus nyilvántartásból nem érhető el. Ajánlattevő vonatkozásában a 321/2015. (X. 30.) Korm. rendelet. 13. -nak megfelelően a folyamatban lévő változásbejegyzési eljárás esetében a cégbírósághoz benyújtott változásbejegyzési kérelmet és az annak érkezéséről a cégbíróság által megküldött igazolást is; 15

II/3. DOKUMENTUM P/1 ALKALMASSÁGI KÖVETELMÉNY IGAZOLÁSA az előző 3 lezárt üzleti évben a beszerzés tárgya szerinti árbevételről Alulírott.., mint a(z)... << cégnév >>... (... << cég székhelye >>...) kötelezettségvállalásra jogosultja/jogosultjai kijelentem/kijelentjük, hogy cégünk beszerzés tárgya szerinti - általános forgalmi adó nélkül számított - árbevétele az alábbiak szerint alakult: Év 1. üzleti év 2. üzleti év 3. üzleti év Összesen Üzleti év időszaka 1 (-tól/-ig, év, hónap, nap) Beszerzés tárgya szerinti (strandüzemeltetés) árbevétellel - általános forgalmi adó nélkül számított - árbevétel (Ft-ban) Kelt., 2016... hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) 1 Ajánlatkérő üzleti év alatt a számvitelről szóló 2000. évi C. törvény 11. figyelembevételével meghatározott üzleti évet érti. 16

II/4. DOKUMENTUM M/1 ALKALMASSÁGI KÖVETELMÉNY IGAZOLÁSA Nyilatkozat az eljárást megindító felhívás feladását megelőző 3 év beszerzés tárgya szerinti legjelentősebb munkáiról, és az ahhoz kapcsolódó referencia-igazolások Alulírott.., mint a(z)... << cégnév >>... (... << cég székhelye >>...) kötelezettségvállalásra jogosultja/jogosultjai az alábbi nyilatkozatot teszem/tesszük: Az elvégzett szolgáltatás tárgyának rövid leírása Ellenszolgálta tás nettó összege Teljesíté s helye Teljesíté s ideje 1 Nyilatkozat, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történte 2 Szerződést kötő másik fél neve, elérhetőség e, kapcsolatta rtó neve, elérhetőség e Kelt., 2016... hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) Megjegyzés: Amennyiben a fenti táblázat helyett referenciaigazolás(oka)t kívánnak becsatolni, kérjük, figyeljenek arra, hogy a referenciaigazolás a megfelelő adatokat tartalmazza, és abból a megfelelőség megállapítható legyen, ennek érdekében mellékelten csatoljuk a referenciaigazolás javasolt mintáját. 1 Kezdés (év/hó/nap) befejezés (év/hó/nap). 2 Igen/nem 17

II/5. DOKUMENTUM Referenciaigazolás minta 1 A szerződést kötő másik fél (megrendelő) neve: Megrendelő címe: A szerződést teljesítő vállalkozó/szállító megnevezése: Vállalkozó/Szállító címe: A teljesítés helye: A teljesítés ideje (naptári napban megjelölt "tól-ig" időtartam (év/hó/nap) feltűntetésével): Ellenszolgáltatás összege (nettó Ft): Az elvégett munka és a nyújtott szolgáltatás részletes ismertetése, műszaki, szakmai jellemzői: Nyilatkozat arról, hogy a teljesítés az előírásoknak és a szerződésnek megfelelően történt-e: A referenciáról információt adó személy dátum aláírás neve: beosztása: címe: telefonszáma: faxszáma: e-mail címe: 1 Minden egyes referencia esetében egyenként, külön-külön kell kitölteni ezt a formanyomtatványt, és referenciát igazoló megrendelőnek, vagy a referenciamunkát végző vállalkozónak kell aláírnia ezt a formanyomtatványt. A referenciaigazolások akkor fogadhatók el, ha azokból kétséget kizáróan megállapíthatók az igazolt referencia munka és az adott, előírt alkalmassági minimumkövetelmény közötti megfelelés. 18

II/6. DOKUMENTUM M/2 ALKALMASSÁGI KÖVETELMÉNY IGAZOLÁSA nyilatkozat a teljesítésbe bevonni kívánt szakemberekről [321/2015. (X.30.) Korm. rendelet 21. (3) bekezdés b) pontja] Alulírott.., mint a(z)... << cégnév >>... (... << cég székhelye >>...) kötelezettségvállalásra jogosultja/jogosultjai - az ajánlattételi felhívásban és a dokumentációban foglalt valamennyi formai és tartalmi követelmény és műszaki leírás gondos áttekintése után - ezennel kijelentem/kijelentjük, hogy a szolgáltatás nyújtása során az alábbi szakembert kívánjuk bevonni: Szakember neve Képzettség megnevezése Szakmai tapasztalat ismertetése annak megfelelően, hogy az alapján az ajánlattételi felhívás M/2 pont szerinti alkalmasság megállapítható legyen 1 Kelt., 2016...hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) 1 Jelen dokumentum mögé kérjük csatolni a megfelelőség megállapításához szükséges, a felhívás M/2 pontjának kapcsán kért dokumentumokat. 19

II/7. DOKUMENTUM SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében Név: Születési dátum: SZEMÉLYES ADATOK ISKOLAI VÉGZETTSÉG, EGYÉB TANULMÁNYOK (Kezdje a legfrissebbel, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Mettől meddig (év) Intézmény megnevezése / Végzettség MUNKAHELYEK, MUNKAKÖRÖK, SZAKMAI GYAKORLAT (Kezdje az aktuálissal, és úgy haladjon az időben visszafelé!) Mettől meddig Munkahely és munkakör megnevezése (év/hó) EGYÉB:. (adott esetben). Kelt: Melléklet: 1. végzettséget igazoló oklevél másolata szakember saját kezű aláírása 20

II/8. DOKUMENTUM RENDELKEZÉSRE ÁLLÁSI NYILATKOZAT Alulírott << név >> a << ajánlattevő neve, székhelye >>... részére a Budapest Gyógyfürdői és Hévizei Zrt. által indított "A Csepeli Strandfürdő üzemeltetése és hasznosítása szolgáltatási koncesszió keretében" tárgyú koncessziós beszerzési eljárásban való nyertessége esetén a teljesítésben részt veszek, az ajánlattevő rendelkezésére állok. Kelt., 2016...hó napján.. (cégszerű aláírás a kötelezettségvállalásra jogosult/jogosultak, vagy aláírás a meghatalmazott/meghatalmazottak részéről) 21