Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés modul 1. vizsgafeladat 2012. április 19. GYEMSZI ETI
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére A vizsgázó lehetőleg a kiosztott feladatlapon, illetve a mellékelt nyomtatványon dolgozzon. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmű javítása fogadható el. A dolgozatban előforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltűnően jelöljék! A feladatok egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott értékelési szempontsort! A szakmai ismeretekre, illetve az egyéb kompetenciákra megállapított pontszámoktól, illetve azok arányától eltérni nem lehet! Az elért pontszámot minden feladat esetén a maximálisan elérhető pontszám melletti négyzetbe írja a javítást végző tanár! an adható: 0 pont 0% Sikeresnek minősül az a vizsgafeladat, melynek eredménye 50 pont - 50% feletti. 2
an elérhető pontszám: 1. feladat 50 pont V. András, 42 éves férfibeteg 4 órája a belgyógyászati osztályról került átvételre az intenzív osztályra súlyos szepszis, szeptikus sokk miatt. A szepszis forrásaként pulmonális eredetet véleményeztek. A beteg invazív gépi lélegeztetésre (FiO 2 : 1,0, TV: 00 ml, PEEP: 12 vízcm, PS: 20 vízcm, Ppeak: 35 vízcm, Pplatou: 24 vízcm) szorul. Az elmúlt 4 órában észlelt vitális paraméterek: BP: 0/30 (40) Hgmm, 70/35 (47) Hgmm, 80/40 (53) Hgmm, 90/45 (0) Hgmm. P: 158/min, 122/min, 115/min, 138/min. L: 38/min, 32/min, 35/min, 30/min. SpO 2 : 2 %, 82 %, 88 %, 90 %. Óradiurézis: ml/h, 15 ml/h, 30 ml/h, 40 ml/h. GCS: 3-3-5; 1-T-1, 2-T-4, 1-T-1. ScvO 2 (centrális vénás oxigén szaturáció): 45 %, 55 %, 58 %, 0 %. CVP: -8 vízcm, 0 vízcm, 5 vízcm, 3 vízcm. Se Laktát: 8,9 mmol/l, 5,2 mmol/l, 3,5 mmol/l, 2,5 mmol/l. Alkalmazott folyadékkezelés: 3500 ml Salsol A infúzió, 00 ml Voluven % oldatos infúzió. Töltse ki a fenti adatok alapján a mellékelt észlelő lapot (1. számú melléklet)! Az esetleírás alapján értékelje a beteg jelenlegi státuszát (2. számú melléklet)! ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: A légzési paramétereket és a lélegeztető gépet folyamatosan ellenőrzi Részt vesz a folyadék- és elektrolitháztartás egyensúlyzavarainak az elhárításában A perifériás és centrális keringési elégtelenség kezelésében aktívan részt vesz Típus Szakmai ismeretek alkalmazása a szakmai és Szempontok a szakmai ismeretek értékeléséhez Pontszámok A paraméterek és adatok észlelő lapon 15 történő pontos, hiánytalan megjelenítése A beteg hemodinamikai, illetve volumen státuszának korrekt jellemzése A Intenzív terápia A beteg oxigenizációs státuszának és A beteg monitorozása 8 lélegeztethetőségének korrekt megítélése A várható beavatkozások, eljárások pontos felsorolása Összesen: 43 Szint /egyéb Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a szakmai és kompetencia megnevezése 4 Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban 2 4 Olvasott szakmai szöveg megértése 1 Személyes Precizitás 2 Módszer Logikus gondolkodás 1 Gyakorlatias feladatértelmezés 1 Összesen: 7 MINDÖSSZESEN (pontszám): 50 3
an elérhető pontszám: 2. feladat 50 pont M. Béla, 71 éves férfibeteg a kardiológiai osztályról került átvételre az intenzív osztályra, malignus kamrai ritmuszavar (VT) miatt. A beteg felvételekor észlelt vitális paraméterek: P: 190/min, BP: 70/30 (43) Hgmm, SpO 2 : nincsen érzékelhető jel, L: 2/min, GCS: 2-3-4. Vérgáz értékek: ph: 7,28, pco 2 : 31 Hgmm, po 2 : 2 Hgmm, SpO 2 : 90 %, HCO 3 : 18 mmol/l, BE: -8, Hgb: 9,5 g/dl, Se K: 2,5 mmol/l, Se Na: 138 mmol/l, Se laktát: 4,5 mmol/l. A fenti paraméterek alapján foglalja össze a beteg jelenlegi státuszát és az esetre vonatkozó ismereteket! Összefoglalójában tüntesse fel az alábbi szempontokat: - a beteg hemodinamikai státuszának értékelése - a beteg ellátásának legelső, legfontosabb lépései (diagnosztikus és terápiás beavatkozások) - a vérgáz lelet (sav bázis- és elektrolit háztartás) értelmezése - az elektromos cardioversiohoz szükséges eszközök, gyógyszerek - a cardioversio kivitelezése - a cardioversio és a defibrilláció közötti különbség ÉRTÉKELŐLAP ÍRÁSBELI VIZSGAFELADAT Feladatprofil: Szabad légút biztosításához előkészít Előkészít gyógyszereket az orvosi beavatkozásokhoz Alkalmazza a centrális és perifériás kanülálás eszközeit Elektromos kardioverziónál segédkezik Típus Szakmai ismeretek alkalmazása a szakmai és Szempontok a szakmai ismeretek értékeléséhez Pontszámok A beteg hemodinamikai státuszának megfelelő értékelése A kritikus állapotú beteg azonnali ellátási elemeinek pontos, ABCDE szemléletű, Intenzív terápia hiánytalan felsorolása A Vérgáz lelet (sav bázis- és elektrolit háztartás) A beteg monitorozása megfelelő értelmezése A cardioversiohoz szükséges eszközök pontos Intenzív szakápolás és hiánytalan felsorolása A cardioversio kivitelezésének pontos leírása A cardioversio és a defibrilláció közötti különbség pontos megfogalmazása Összesen: 44 Szint /egyéb Szakmai készségek és egyéb kompetenciák a szakmai és kompetencia megnevezése 4 Szakmai nyelvezetű íráskészség, fogalmazás írásban 2 4 Olvasott szakmai szöveg megértése 1 Személyes Precizitás 1 Módszer Logikus gondolkodás 1 Helyzetfelismerés 1 Összesen: MINDÖSSZESEN (pontszám): 50 4
1. számú melléklet 5
2. számú melléklet A beteg jelenlegi státusza Hemodinamikai, illetve volumen státusz: Oxigenizációs státusz, lélegeztethetőség: Várható beavatkozások, diagnosztikus eljárások: