Szigetszentmiklós Város Egészségfejlesztési Stratégiája Egészségügyi koncepció I. Bevezetés Az egészségügyi koncepció célja a város egészségügyi ellátásának elemzése, és ennek alapján az elkövetkezendő időszak egészségügyi céljainak, feladatainak a meghatározása. A helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. tv. úgy fogalmaz, hogy... a helyi önkormányzat köteles gondoskodni az egészségügyi és szociális alapellátásról.... Ezt a megfogalmazás konkretizálja a feladatok és hatáskörök lebontását szolgáló 1991. évi XX. tv., mely kimondja: A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás keretében gondoskodik a körzeti egészségügyi (általános-, gyermek-, fogorvosi) és védőnői ellátásról. Az egészség érték, és ez nem csak az egyén, hanem az egész társadalom értéke. A statisztikai adatok szomorú képet adnak a tekintetben, hogy az utóbbi években tovább romlott a helyzet a magyar lakosság és azon belül a felnőttek korai halálozása tekintetében. A népesség egészségi állapotának válságos helyzete kihat az ország gazdasági helyzetére. Károsan befolyásolja a munkaerő mennyiségét és minőségét, erőteljesen növeli az egészségügyi és szociális kiadásokat, kedvezőtlenül hat az egyes állampolgárok, családok életének minőségére. Tudjuk, hogy a gazdasági fejlődés, a versenyképesség fontos tényezője az egészséges, megfelelően képzett egyén, aki fizikai és szellemi teljesítőképességének javát tudja nyújtani. Az állam, az önkormányzat jelentős mértékben felelős az egészség feltételrendszerének kialakításáért és biztosításáért. Az egészséghez, mint erőforráshoz való hozzájutás egyenlő esélye jelentősen csökken abban az esetben, ha valaki szegény és - nő, - gyerek, vagy idős ember, - etnikai kisebbségi közösség tagja, - fogyatékos (fizikailag vagy szellemileg) - munkanélküli Az egészség és az egészségügyi ellátás összekapcsolódik az emberek anyagi helyzetével még akkor is, ha az adott ország széleskörűen hozzáférhető egészségügyi ellátást nyújt.
II. Az egészséget befolyásoló tényezők Az egészség egyik legfontosabb értékünk, mely nem csupán a betegség, rokkantság hiányát jelenti, hanem a teljes fizikai, mentális és szociális jólétet. Az egészséget befolyásoló tényezők: - Adottság - genetikai tényezők - nem - életkor - Szociális és gazdasági tényezők - szegénység - munkanélküliség - szociális kirekesztettség - Környezet - levegő minősége - lakáshelyzet - szociális környezet - gazdasági környezet - Életmód - dohányzás - alkohol - táplálkozás - fizikai aktivitás - drog - szexuális magatartás - stressz - Szolgáltatásokhoz való hozzáférés lehetősége - oktatás - egészségügyi ellátás - szociális szolgáltatások - közlekedés - szabadidő Az egészségi állapot javítására, fejlesztésére mielőbb hathatós lépéseket kell tenni nem csak országos, hanem helyi szinten is. Az egészségfejlesztés az a folyamat, amely képessé teszi az embereket arra, hogy megértsék és növeljék befolyásukat saját egészségük meghatározói felett annak érdekében, hogy egészségük jobb legyen. A társadalomnak javítani kell az egészséget befolyásoló, az egyéntől független szolgáltatások színvonalán, hozzáférés lehetőségének bővítésén. Az egészségfejlesztés tehát nem csak az egészségügy kötelezettsége, hanem a társadalomé is, s az egészséges életmódon túl a jólétig terjed.
III.Szigetszentmiklós Város lakosságának egészségtérképe A. A háziorvosi körzetekben ellátott felnőtt betegek száma, a leggyakrabban előforduló. Körzet Leadott kártyák száma Ellátottak körében legszámottevőbb korosztály Leggyakrabban előforduló I. 2.755 db 35 50 év Magas vérnyomás Mozgásszervi panaszok II. 2.500 db Közép korosztály Magas vérnyomás Rheumatikus Cukorbetegség, elhízás Idült légzőszervi betegség III. 2.366 db Közép korosztály Keringési betegség, magas vérnyomás Rheumatikus Légzőszervi IV. 1.244 db 40 60 év közöttiek Magas vérnyomás Mozgásszervi Diabetes problémák V. 2.525 db Közép korosztály Mozgásszervi Magas vérnyomás Diabetes problémák VI. 1.689 db Közép korosztály Mozgásszervi Magas vérnyomás Diabetes problémák VII. 1.316 db 40 60 év közöttiek Mozgásszervi Magas vérnyomás Diabetes problémák VIII. 1.174 db 60 év feletti korosztály 4 éves kor alatti gyermekek Mozgásszervi Magas vérnyomás Légúti megbetegedések IX. 1.527 db 40-50 év közöttiek Magas vérnyomás Cukorbetegség
B. A Szigetszentmiklósi Szakorvosi Rendelőintézet 2000. évi betegforgalma, valamint az igénybe vett ellátások száma a szigetszentmiklósi lakosokra vetítve 4574 fő 3908 fő 5117 fő 3032 fő 5140 fő 3825 fő 2974 fő 948 fő 898 fő 5933 fő Belgyógyászat Bőrgyógyászat Fizioterápia Fogászat Gégészet Gyógytorna Ideggyógyászat Kardiológia Mammográfia Nőgyógyászat Pulmonológia Reumatológia Röntgen Sebészet Szemészet Traumatológia Ultrahang Urológia Ellátottak száma összesen: 300 fő 4820 fő 5216 fő 3961 fő 3517 fő 2219 fő 2107 fő 1754 fő 60243 fő IV.Szigetszentmiklós Város lakosságának egészségügyi ellátása A. Háziorvosi szolgálat A modern egészségügyben hangsúlyos szerepet kap a betegség megelőzés, a betegek korai felkutatása. A mai struktúrában minden egészséges és beteg biztosítottnak van választott vagy területileg illetékes háziorvosa. A háziorvos feladatkörébe tartozik az egészséges lakosság részére nyújtott tanácsadás, a szűrés, a közegészségügyi járványügyi feladatok egy részének ellátása, valamint az egészségnevelésben és az egészségügyi felvilágosításban való részvétel. A háziorvosok ma már rendelkeznek azzal az informatikai rendszerrel, melynek segítségével e feladatukat teljesíthetik, és egy meghatározott rend alapján nyomon követhetik pácienseik sorsát. Szigetszentmiklóson a felnőtt lakosság háziorvosi ellátását 9 körzetben végzik a háziorvosok. A háziorvosok vállalkozóként látják el területi ellátási feladatukat, 8 orvos önkormányzati, míg egy fő magánrendelőben. B. Házi gyermekorvosi ellátás. A gyermekek egészségnevelésében eddig is és a jövőben is nagy szerepe lesz a gyermekorvosi hálózat munkájának. A gyermekorvosi ellátás keretében a háziorvos feladata a csecsemők és kisgyermekek gyógyító megelőző alapellátása, a tanácsadás, az életkorhoz kötött szűrővizsgálatok és védőoltások elvégzése. Szigetszentmiklóson a gyermekorvosi ellátást 5 gyermekorvos látja el körzetesítés alapján. Az alapellátást végző orvosok feladatukat vállalkozó orvosként végzik, 4 fő önkormányzati tulajdonú, 1 fő magánrendelőben, váltott rendelési időben.
C. Fogászati ellátás Az egészségügy átalakításán belül a fogászat az, ahol a változás országos szinten is a legkésőbb következett be. Az átalakítás elmaradásának oka a forráshiány, valamint a jogi szabályozás hiányossága (amortizáció kérdése tekintettel a fogászat eszközigényességére). Az átalakulás lassúsága érződik városunkban is. Szigetszentmiklóson a szakrendelőn kívül három, közalkalmazotti státuszban lévő fogorvos, illetve több magánrendelő látja el a betegeket. Az elmúlt évek során kidolgozásra került a szolgáltatásokért járó, a betegek által történő befizetések rendje. Ezek a bevételek a működtetőt illetik meg. A költségvetés teljesítése indokolttá teszi fogászati orvos létszám felülvizsgálatát, valamint 2001. évben az ellátás gyorsabb korszerűsítése, illetve a gazdaságosabb működtetés érdekében - szükséges a fogászatban is áttérni az ellátás vállalkozó orvosokkal történő biztosításra. D. Orvosi ügyeleti ellátás Az alapellátás része a munkaidőn túli, illetve hétvégi és ünnepi ügyeleti ellátás biztosítása. Szigetszentmiklós város ügyeleti ellátása központi ügyeleti formában történik 2001. március 1-től. A központi ügyelet része a gyermekorvosi ügyeleti ellátás is. E. Szakorvosi rendelőintézet A szakorvosi rendelőintézet térségi szakfeladatot lát el. Körzetébe tartozik Dunaharaszti, Taksony, Szigethalom, Tököl, Halásztelek, Szigetszentmiklós, Majosháza, Áporka, Délegyháza és Dunavarsány. A tüdőgondozó, bőrgyógyászat illetve az ideggyógyászati szakrendelés tekintetében az ellátást igénybe veszi még a fenti településeken kívül Csepelsziget valamennyi települése Csepeltől Ráckevéig bezárólag. F. Körzeti védőnői szolgálat A körzeti védőnői szolgálat az egészségügyi alapellátás része, körzeti beosztás szerint működik, biztosítva az egységes, magas színvonalú preventív ellátást a nővédelem, a várandós anyák, a gyermekágyas anyák, valamint a 0-16 éves korú gyermekek gondozása területén. A családok romló anyagi, szociális helyzete és egészségi állapota fokozottan igényli a védőnők családgondozó tevékenységét, a családban előforduló egészségügyi, mentális és szociális veszélyeztetettség megelőzését, felismerését és a segítségnyújtást. A körzeti védőnői szolgálat, valamint az iskola védőnők iskola-egészségügyi tevékenysége, egészségnevelési feladata a jövőben nagyobb súlyt kell, hogy kapjon. A családtervezés, a terhesség megszakítások számának csökkentése, a születési kedv fokozása, népegészségügyi mutatók javítása, a fiatalok szenvedélybetegségeinek megelőzése hatékonyabb munkát igényel.
V. Az egészségfejlesztési célkitűzések 1. Általános egészségpolitikai célkitűzések: a népesség életminőségének javítása, megbetegedési és halálozási viszonyokban érvényesülő kedvezőtlen, romló tendenciák fékezése, megállítása, a jelenlegi mortalitási adatok javítása, a hosszú távú javulás feltételeinek megteremtése, a lakosság egészségesen eltölthető életéveinek növelése, a születéskor várható átlagos élettartam növelése, a lakosság egészségi állapotát befolyásoló szociális, gazdasági, földrajzi, nemi, etnikai, iskolázottsági egyenlőtlenségek csökkentése, polgáraink tekintsék értékelni az egészséget, értékének megfelelő szinten kezeljék azt, támogatni kell a jobb egészség állapotot és az egészség fejlesztését segítő közösségi szintű kezdeményezéseket, törekedni kell, hogy az egészségügyi ellátórendszer optimális eredményeket érjen el a betegség megelőzés terén, szolgáltatásokhoz való hozzáférés lehetősége, egészségügyi ellátás szociális szolgáltatások bővítése. 2. Szigetszentmiklós Város Önkormányzatának egészségfejlesztési célkitűzései: Előadások, programok szervezése a fiatalok családi életre való felkészítésére, magas színvonalú ellátás biztosítása a nővédelem, a várandós és gyermekágyas anyák, valamint a 0-16 éves korú gyermekek gondozása területén, a körzeti védőnők, iskolai védőnők, valamint a hivatali és az iskolai ifjúságvédelmi felelősök munkájának összehangolása a fokozott egészségügyi, mentális és szociális veszélyeztetett családoknál a felismerés, megelőzés és segítségnyújtás érdekében, kezdeményezni, és támogatni kell a környezet védelmére, az egészséges életmód kialakítására, formálására, a fiatalok egészséges életmódra történő nevelésére létrejövő közösségi szerveződéseket, nagyobb hangsúlyt kell fektetni a megelőzésre, törekedni kell a minél magasabb színvonalú egészségügyi ellátás feltételeinek biztosítására. A célok elérése érdekében a lakosság minél szélesebb körére kiterjedően felvilágosító és szakmai előadásokat, programokat kell szervezni, kiadványokat készíteni az egészséges életmódról, megelőzéséről; elsősorban a fiatalok körében felvilágosító előadásokat kell szervezni a drogról, az egészséget befolyásoló tényezőkről; a civil szervezeteket be kell vonni az ifjúság családi életre nevelésébe; támogatni kell az iskolaorvosi és iskola fogászati kezeléseket, szűrések körének bővítését; a megelőzése céljából bővíteni kell a lakossági szűrések körét és gyakoriságát;
fel kell mérni és előkészíteni a házi otthoni ápolás beindításának lehetőségét; Az otthoni ápolás fő célja az, hogy lehetőleg ne kerüljön kórházba az a beteg, akit a megfelelő feltételek megteremtésével otthonában is el lehet látni. Aki pedig kórházba kerül, minél előbb visszatérhessen otthonába, és ameddig még szükséges az orvosi ellátás mellett az ápolási ellátást is megkapja. Az otthoni ápolás gazdaságosabb és humánusabb, mint a kórházi vagy más intézeti ápolási ellátás. meg kell vizsgálni a Gyártelepi Szakorvosi rendelőintézet fenntartói jogának átvételi lehetőségét, tájékozódnia kell a feltételekről, kidolgozni a működtetéssel járó területi feladatokat, előnyöket és kötelezettségeket; a korszerűbb és színvonalasabb egészségügyi ellátás érdekében ki kell dolgozni a Városi Egészségház létrehozásának feltételeit; A Városi Egészségházban kerülne elhelyezésre - háziorvosi rendelők - gyermekorvosi rendelők - fogászat - anya és csecsemővédelem - körzeti védőnők - mini labor - fizioterápia - orvosi ügyelet - házi ápolási szolgálat ki kell dolgozni az Egészséges Városok Magyarországi Szövetségéhez történő csatlakozás feltételeit. Az Európai Unióhoz való csatlakozás jelentősen meghatározza országunk középtávú stratégiáját, s ez feladatot ró a helyi önkormányzatokra is. Annak érdekében, hogy a csatlakozási folyamat során biztosított legyen az egészség ügyének elsőbbsége, szükséges, hogy feladatainkban meghatározásra kerüljön az egészségügyi ellátás fejlesztése, korszerűsítése. A sikeres csatlakozás záloga lehet az egészséges munkaerő, mely jelentős társadalmi értéket képvisel. Szeresd az egészségedet, mert ez a jelen. Védd a kisgyermeket, mert ez a jövő. Őrizd szüleid egészségét! mert a múlton épül fel a jelen és a jövő. (Bárczi Gusztáv) Szigetszentmiklós, 2001. március
Mint az olvasható, a koncepciót a Képviselő-testület a 2001. évben fogadta el. A kitűzött célok között van, ami már megvalósult, van, aminek megoldása folyamatban van, de természetesen azok a feladatok vannak túlsúlyban, amik a jövő célkitűzéseit adják. A területi fogászati ellátás vállalkozásba került, az ifjúsági és iskolafogászat ellátására az Önkormányzat külön szerződést kötött Dr. Nédó József vállalkozó fogorvossal. Az egészségügyi ellátás színvonalának javítása érdekében megtörtént az orvosi rendelők állagának felmérése, és a várható fejlesztések, beruházások meghatározásra kerültek. Várhatóan belátható időn belül új orvosi rendelőt kap Lakihegy valamint az Óváros lakossága.