A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai. 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk.

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 1

I. A TabcapsNyrt. nevű generikus gyógyszergyár gyógyszertár-látogatója megjelenik a gyógyszertárban. Nem keresi türelmetlenül a tulajdonost, sem a személyi jogos gyógyszerészt, hanem utolsóként beáll a betegek sorába. Miután kivárta a sorát és az expediálóhoz ér, meggyőződik arról, hogy gyógyszerész szolgálja ki. Elmondja, hogy nem gyógyszert szeretne kiváltani, hanem jó üzleti ajánlattal érkezett. Egy hatékony, tb által támogatott vérnyomáscsökkentő forgalmának növelése a feladata. Ennek érdekében megkéri az expediáló gyógyszerészt, hogy a magával hozott plakátot kihelyezhesse a betegtérben, továbbá egy kis füzetet is hozott magával, amelyben hiteles adatokra támaszkodva bemutatják, hogy mennyivel jobb a gyógyszerük, mint a GuttabNyrt hasonló hatóanyagot tartalmazó (és egyébként 200 Ft-tal olcsóbb) készítménye. Ezt a füzetet 100 példányban itt hagyná és kéri a gyógyszerészt, hogy minden magas vérnyomással küzdő betegnek adjon át belőle egyet. Felajánlja, hogy ha a gyógyszertár a továbbiakban az általuk forgalmazott gyógyszerből a múlt hónapban fogyott mennyiségnél többet értékesít, a gyógyszerész dobozonként 100 Ft értékű utalványt kap tőle, amelyet karácsony előtt a városban működő bevásárlóközpontban bármilyen műszaki cikkre beválthat. Az expediáló gyógyszerész az ajánlatot elfogadja. A beszélgetést meghallja az egyik expediáló szakasszisztens, aki az esetet jelenti a tulajdonosnak. Ezt követően a tulajdonos behívja az irodába az üzletet megkötő gyógyszerészt. Ön szerint mi történik, és mi hangzik el az irodában? Az esettanulmányban leírtakból mi az, ami jogszerű és mi az, ami jogszerűtlen? 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 2

kereskedelmi gyakorlat: gyógyszer, tápszer, illetve gyógyászati segédeszköz rendelésének, beszerzésének, értékesítésének vagy fogyasztásának előmozdítására irányuló bármely tájékoztatás, tevékenység, megjelenítési mód, marketing vagy egyéb kereskedelmi kommunikáció. A közforgalmú gyógyszertárak, az intézeti gyógyszertár közvetlen lakossági gyógyszerellátást végző egysége és a fiókgyógyszertárak, valamint gyógyászatisegédeszközszaküzletek esetében nem minősül kereskedelmi gyakorlatnak a gyógyszerek, gyógyászati segédeszköz kiszolgáltatásakor, valamint a gyógyszerekkel kapcsolatos jogszabályban előírt tájékoztatás nyújtása során végzett egészségügyi szolgáltató tevékenység, továbbá a gyógyszerészi gondozás; Ismertetés keretében a gyógyszerek, illetve gyógyászati segédeszközök rendelésére és forgalmazására jogosultnak ajándék, anyagi előny vagy más természetbeni juttatás nem adható, nem ajánlható fel és nem ígérhető, kivéve, ha a felsoroltak csekély értékűek és összefüggenek a gyógyszerek rendelésére vagy forgalmazására jogosult által folytatott egészségügyi tevékenységgel. Ismertetés keretében pénzbeli juttatás vagy előny semmilyen módon nem adható, nem ajánlható fel és nem ígérhető. 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 3

Tilos a gyógyszertárból kizárólag orvosi vényre kiadható vagy társadalombiztosítási támogatásba befogadott gyógyszerek, tápszerek, továbbá a társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyászati segédeszközök reklámozása. (A tilalom nem vonatkozik a gyógyászati segédeszköz szaküzletekben, a gyógyszertárban, valamint a gyártók, forgalomba hozók és forgalmazók honlapján a betegek tárgyilagos tájékoztatására szolgáló, kizárólag a 21/A. szerinti katalógusban szereplő adattartalommal rendelkező eszközismertetésre.) 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 4

(8) Az egészségügyért felelős miniszter rendelete szerinti minta kivételével tilos a betegnek, fogyasztónak olyan ajándék, minta, vásárlásra jogosító utalvány (kupon) akár közvetlenül, akár az orvos, illetve a gyógyszert, gyógyászati segédeszközt kiszolgáltató által történő adása, felajánlása, amely egy adott gyógyszer, egy adott forgalombahozataliengedély jogosult termékei vagy a társadalombiztosítás által támogatott gyógyászati segédeszköz fogyasztására, használatára ösztönöz vagy azt feltételül szabja. Tilos továbbá a társadalombiztosítási támogatással rendelhető gyógyszerek, tápszerek és gyógyászati segédeszközök beteg által fizetendő térítési díjának a kiszolgáltató által bármilyen közvetlen vagy közvetett formában (ajándék, minta, vásárlásra jogosító utalvány, kupon, pontgyűjtésalapúkedvezmény, meghatározott gyógyszertárban történő kiváltásra ösztönzés útján, a beváltott vények számához köthetően bármilyen anyagi előny vagy természetbeni juttatás nyújtása, vagy más hasonló módon) történő csökkentése, átvállalása, elengedése vagy ahhoz bármilyen előnyök kötése. A társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyszerek kiszolgáltatása esetén adott bármilyen kedvezmény -az árkedvezmény kivételével -kizárólag a gyógyszertárban nyújtott gyógyszerészi gondozás igénybevételére használható fel. A gyógyszertárban gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek kiszolgálásához, továbbá a gyógyszerészi gondozás igénybevételéhez kötődő bármilyen e törvényben szabályozott kedvezmény, ajándékozás adása kizárólag a gyógyszertárban a kiszolgáltató szakszemélyzet útján valósulhat meg. A gyógyszertárban gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek kiszolgálása, továbbá a gyógyszerészi gondozás igénybevétele nem adhat alapot a gyógyszertárat működtető gazdálkodó szervezet más üzletétől, vagy más gazdálkodó szervezettől igénybe vehető kedvezményre, ajándékozásra. (9)A kereskedelmi gyakorlat tekintetében tilos a gyógyszertárat működtető vállalkozás által civil szervezet, egészségügyi, szociális és gyermekintézmény (a továbbiakban e tekintetében: intézmény) részére olyan adomány nyújtása, amely az intézmény vagy azok tagjai, illetve az intézmény által ellátottak részére történő gyógyszerbeszerzéshez köthető. (10)A nyomdai vagy elektronikus úton előállított egészségügyi felvilágosító, tájékoztató, egészséges életmóddal, prevencióval, betegségek kezelésével kapcsolatos, gyógyszerészi gondozást támogató könyvek, kiadványok, brosúrák kivételével tilos a beteg, illetve a fogyasztó részére a gyógyszertárban forgalmazható termékek ajándékozása. (11)A gyógyszertár és a gyógyszertár által nyújtott szolgáltatások hirdetése körében a gyógyszertár elnevezéséről, címéről, elérhetőségéről, szolgálati idejéről, szolgáltatásairól adható tájékoztatás, beleértve az elektronikus eszközök alkalmazását is. A más gyógyszertárakkal történő összehasonlítást tartalmazó adatközlés és figyelemfelkeltő tájékoztatás tilos. 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 5

III. Személyi jog, gyógyszertárvezetés, tulajdonlás Kétműszakos gyógyszertárban a személyi jogos gyógyszerésznek családi problémák miatt hirtelen szabadságra kellett mennie és nem tudta megbeszélni sem a tulajdonossal, sem a gyógyszerészekkel, hogy a távollétében ki mit csináljon. Ezért a többségi tulajdonos (aki egy másik gyógyszertárban személyi jogos gyógyszerész) úgy dönt, hogy az első három napon ő veszi át a személyi jogos gyógyszerész feladatait, a két beosztott gyógyszerész közül az egyiket pedig átirányítja a másik gyógyszertárba munkavégzésre. Amíg a beosztott gyógyszerész átirányítása meg nem történik, a tulajdonos a másik gyógyszertár irányítását a feleségére bízta, aki szakasszisztens. A tulajdonos gyógyszerész átnézi a készletet, a cikkcsoportos forgalmat, az árképzést és alapvető változásokat eszközöl mind a gazdálkodás, mind a dolgozók beosztása, a munkaszervezés tekintetében. Mindezeket megtudja a személyi jogos gyógyszerész, majd a szabadságáról visszajőve egyeztetést kezdeményez a tulajdonossal. Ön szerint mi hangzik el a megbeszélésen? Az alábbi esettanulmányban leírtakból mi az ami jogszerű és mi az ami jogszerűtlen? 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 6

A közforgalmú gyógyszertárat -ha e törvény másként nem rendelkezik -személyi joggal rendelkező gyógyszerész vezeti. A személyi jog jogosultja a közforgalmú gyógyszertár vezetését -személyi joggal rendelkező más gyógyszerész, felelős vezető és a hatósági vezető kivételével - más személynek nem adhatja át. A gyógyszertár vezetője -az általa vezetett közforgalmú gyógyszertárhoz tartozó fiókgyógyszertár kivételével - csak egy gyógyszertárat vezethet. A több mint heti 48 órát nyitva tartó gyógyszertár vezetője más munkaviszonyt, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyt nem létesíthet, illetve nem tarthat fenn, ide nem értve ( ) a települést egyedüliként ellátó, egy gyógyszerésszel működő közforgalmú gyógyszertárak személyi jogos gyógyszerészei közötti megállapodáson alapuló, évente 60 napot meg nem haladó helyettesítést. Amennyiben a személyi jog jogosultja a gyógyszertár személyes vezetési kötelezettségének meghatározott ideig eleget tenni nem tud, a gyógyszertár vezetéséről felelős vezető alkalmazásával köteles gondoskodni. Amennyiben a személyi jog jogosultja önhibáján kívül a gyógyszertár személyes vezetési kötelezettségének eleget tenni nem tud és önhibáján kívül nem képes felelős vezető kijelölésére, akkor a gyógyszertár működtetője kérelmére az egészségügyi államigazgatási szerv 12 hónapra felelős vezető alkalmazását engedélyezi. Ha a felelős vezető alkalmazására hatvan napot meg nem haladó időtartamra van szükség, a felelős vezető alkalmazását az egészségügyi államigazgatási szervnek be kell jelenteni. 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 7

Gyógyszertárat működtető gazdasági társaság a gyógyszertár szakmai vezetését, irányítását, valamint a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyeket gyógyszerellátással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszerek kiadása, eltartása, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenység tekintetében nem utasíthatja. A gyógyszertárat működtető gazdasági társaság legfőbb szerve (tagok gyűlése, taggyűlés, közgyűlés) kizárólag a gyógyszertár szakmai vezetését ellátó személyi jogos gyógyszerész igenlő szavazatával hozhat döntést a gyógyszertár szakmai vezetésével, irányításával és a közfinanszírozással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszertári termékkör kialakítására, a gyógyszerek beszerzésére, készletezésére, eltartására, kiadására, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenységre, a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyek foglalkoztatására, valamint a közfinanszírozási szerződések megkötésére és módosítására vonatkozóan. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis. A közforgalmú gyógyszertárat működtető gazdasági társaság ügyvezetését, képviseletét a 73. (1) bekezdésében foglalt esetekben az adott gyógyszertár vonatkozásában a személyi joggal rendelkező gyógyszerész önállóan látja el. 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 8

Személyi jog annak a gyógyszerésznek engedélyezhető, aki a) az Európai Gazdasági Térség (a továbbiakban: EGT) tagállamának, illetve az Európai Közösséggel vagy az EGT-velmegkötött nemzetközi szerződés alapján az EGT tagállamával azonos jogállást élvező államnak (a továbbiakban együtt: EGT-tagállam) a területén működő közforgalmú, fiók-vagy intézeti gyógyszertárban a gyógyszerészi diploma megszerzését követően legalább ötéves szakmai gyakorlatot szerzett (a továbbiakban: szakmai gyakorlat), és b) e tevékenység megszűnésétől három év még nem telt el. A személyi jog engedélyezésére irányuló eljárás során az EGT-tagállamterületén kívüli államban szerzett szakmai gyakorlat is figyelembe vehető. (3)419 A (2) bekezdés szerinti szakmai gyakorlatba beszámítható legfeljebb 3 év annak a gyógyszerésznek, aki a) a gyógyszerészettel összefüggő aa) tudományos, ab) oktatási, vagy ac) közigazgatási; b) gyógyszergyártási, gyógyszer-kereskedelmi, vagy c) az Európai Unió tagállamán, illetve az Európai Gazdasági Térségről szóló megállapodásban részes más államon kívüli ország gyógyszertárában gyógyszerészi tevékenységet folytatott, és e tevékenység megszűnésétől három év még nem telt el [az a)- c) pontban foglaltak a továbbiakban együtt: szakirányú gyakorlat]. 2015.11.07. Bp. kötelezőszintentartó esettanulmányok tk. 9

A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete Főbb gyógyszertári bevételek Termékértékesítési bevételek Értékesítéshez kapcsolódó egyéb bevételek Egyéb bevételek gyógyszer, GYSE, egyéb termék. rabatt, kedvezmény, generikus kompenzáció, szolgáltatási díj vissza nem térítendő támogatás, ügyeleti díj, készlet-átértékelés, bérleti díj, pénzügyi műveletek bevételei, stb. 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 10

Főbb gyógyszertári bevételek Termékértékesítési bevételek, pl. Gyógyszer Közfinanszírozott gyógyszer (+tápszer) fogyasztói ára Tb támogatás Co-payment» készpénzes» kártyás (bankkártya, EP kártya) Nem közfinanszírozott gyógyszer fogyasztói ára» készpénzes» kártyás (bankkártya, EP kártya) GYSE Közfinanszírozott GYSE fogyasztói ára (tb támogatás + co-payment) Nem közfinanszírozott GYSE fogyasztói ára Egyéb termékek fogyasztói ára (a profilrendelet szerint) 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 11

A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete Főbb gyógyszertári kiadások Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ) gyógyszer (+tápszer) GYSE egyéb termék Személyi jellegű kifizetések, pl. bérek + járulékok + juttatások Anyagköltségek, pl. vízdíj áramdíj üzemanyag munkaruha nyomtatvány szakkönyv, folyóirat Adózási kötelezettségek Szolgáltatások, pl. posta, telefon, internet könyvelő ügyvéd könyvvizsgálat rendszerfelügyelet bérleti díj javítás, karbantartás biztosítások (vagyon, felelősség stb.) 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 12

Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése Kiadások csökkentése Figyelembe veendő szempontok Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás, Szakmai követelmények, pl. raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése, A normakövetés normája Racionális gazdálkodás Etikai normatívák, pl. betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok 2015.11.07. Bp. kreditpontos tk. 13