ORFMMT XXX. Rehabilitációs Vándorgyűlése Strukturális átalakítások az egészségügyben, a rehabilitációs ellátórendszerben 2011. augusztus 25. Dr. Cserháti Péter
Strukturális hatású fejlesztések 1 Új Széchenyi Terv/ Regionális Operatív Programok támogatásával 6 régióban rehabilitációs szakmai programok teljesítéséhez kötött fejlesztések összhangban a Semmelweis Tervben foglalt rehabilitációs fejlesztési célokkal: valós szakmai fejlesztés progresszív, hierarchikus térségi kapcsolatok kialakítása egyetemi képzésindítás előkészítése speciális rehabilitációs ellátások a legmagasabb progresszivitási szinten ambuláns ellátások bővítése
Strukturális hatású fejlesztések 2 Nappali rehabilitációs ellátások finanszírozásának kialakítása Szakmai minimumfeltételek felülvizsgálata, egyes szaktevékenységek (koponya-, agy-, gerincvelő-sérültek szeptikus/polytrauma/égés/tartós gépi lélegeztetettek hiányzó minimumfeltételeinek kiadása( SZK rehabilitációs tagozata) Gondozói finanszírozás átalakítása
Uniós pályázat felhívás főbb új irányai Szakmák közti prioritási sorrend felállítása Ambuláns rehabilitáció kiemelt támogatása Fejlesztéshez szükséges háttérfeltételek szakterületenként differenciált meghatározása Szakterületi kooperáció támogatása: kardiológia és pulmonológia Betegoktatás, pszichoedukáció fejlesztése Hosszú idejű ápolási fejlesztésként hospice fejlesztés lehetősége Fejlesztések humánerőforrás-feltételeinek biztosításához egyes rehabilitációs szakmai fejlesztések támogatása Régiós szinten kiválasztott és koordinált fejlesztések: régiós konzorciumszervezés előírása Konzorciumvezető: egyetem, illetve regionálisan a legnagyobb aktív kapacitású kórház Szakmai szempontok a konzorcium kialakításához
Szakmai elvárások Fejlesztendő szakterületek prioritási sorrendje 1 2 3 4 5 6 Pszichiátriai rehabilitáció Addiktológiai rehabilitáció Kardiológiai rehabilitáció Tüdőgyógyászati és légzésrehabilitáció Csecsemő- és gyermekgyógyászati rehabilitáció Neuromuszkuloszkeletális rehabilitáció
Rehabilitációs pályázatok keretében rendelkezésre álló összeg régiónként 4 500 000 000 4 000 000 000 3 500 000 000 3 000 000 000 2 500 000 000 2 000 000 000 1 500 000 000 1 000 000 000 500 000 000 0 Dél-Alföldi Operatív Program Dél-Dunántúli Operatív Program Észak-Alföldi Operatív Program Észak- Magyarországi Operatív Program Közép- Dunántúli Operatív Program Nyugat- Dunántúli Operatív Program Keretösszeg meghirdetéskor (Ft) Keretemelés (Ft)
Konstrukciószám Dél-Alföldi Operatív Program Dél-Dunántúli Operatív Program Rehabilitációs pályázatok keretében rendelkezésre álló keretösszegek változása Keretösszeg meghirdetéskor (Ft) Keretemelés /tervezett keretemelés (Ft) Megemelt keretösszeg (Ft) 2 000 000 000 360 000 000 2 360 000 000 Szükséges intézkedés Regionális Fejlesztési Tanács támogatta, technikai okból Kormánydöntés szükséges, várható 2011.szeptemberében 2 500 000 000 1 500 000 000 4 000 000 000 - Észak-Alföldi Operatív Program 3 500 000 000 560 000 000 4 060 000 000 RFT döntés szükséges, napirendre tűzését a tárca kezdeményezte (döntés várhatóan 2011. szeptember 9.) Észak-Magyarországi Operatív Program Közép-Dunántúli Operatív Program 2 140 000 000 2 160 000 000 4 300 000 000 Regionális Fejlesztési Tanács támogatta technikai okból Kormánydöntés várhatóan 2011.szeptemberében 2 070 000 000 0 2 070 000 000 - Nyugat-Dunántúli Operatív Program 1 250 000 000 450 000 000 1 700 000 000 RFT döntés szükséges, napirendre tűzését a tárca kezdeményezte (2011. augusztus 31.) Összesen: 13 460 000 000 5 030 000 000 18 490 000 000
Konzorciumszervezés előrehaladása régiónként Régió Konzorcium megalakulása Konzorciumvezető Konzorciumi tagok száma Dél-Alföld Előkészületben (RFT döntés alapján) Szegedi Tudományegyetem várhatóan 13 tag (14 telephely) Dél-Dunántúl 2011.06.07 Pécsi Tudományegyetem 12 tag Észak-Alföld Keretemelés függvénye Debreceni Egyetem várhatóan 8 tag Észak-Magyarország 2011.07.05 BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház 10 tag (12 telephely) Közép-Dunántúl 2011. 05.09. módosítva: 2011.06.30. Fejér Megyei Szent György Kórház 7 tag Nyugat-Dunántúl Előkészületben (RFT döntés alapján) Petz Aladár Megyei Oktató Kórház várhatóan 12 tag
Potenciális fejlesztési helyszínek 62 intézmény 65 telephelyen Győr Zalaegerszeg Nagykanizsa Szentgotthárd Celldömölk Sopron (2) Szombathely Keszthely Csorna Körmend Mosonmagyaróvár Székesfehérvár Balatonfüred Kisbér Pápa Tapolca Ráckeresztúr Zirc Pécs Nagyatád Mohács Szekszárd Siklós- Máriagyűd Zsibrik Harkány Kaposvár Komló (2) Szigetvár Marcali Miskolc (2) Eger Salgótarján Balassagyarmat Edelény Hatvan Sátoraljaújhely Pásztó Kazincbarcika Izsófalva Debrecen (3) Nyíregyháza Nagykálló Szolnok (2) Karcag Szeged (3) Deszk Makó Hódmezővásárhely Gyula Békéscsaba Szentes Kiskunfélegyháza Kalocsa Baja Mórahalom
Szakmai elvárások A fejlesztésnek rehabilitációs szakmákban szakmai program/ok megvalósítására kell irányulnia A fejlesztés megvalósítójának vállalnia kell a korábbi Rehabilitációs Szakmai Kollégium által összeállított rehabilitációs ellátási protokollok megvalósítását, amelyek a pályázat mellékletét képezik segédletként Megállapodásokkal szabályozott együttműködés kialakítása a fejlesztésben érintett és nem érintett regionális szereplőkkel a fejlesztéssel érintett szakterületeken
Humánerőforrás-fejlesztési lehetőség A régiós rehabilitációs személyi feltételek biztosítása érdekében: rehabilitációs medicina tantárgy és rehabilitációs felsőfokú képzés bevezetésével kapcsolatban a gyakorlati képzőhelyek együttműködési rendszerének kialakítását célzó,segítő szakértői szolgáltatások költsége Képzési díjtámogatás: TÁMOP 6.2.2.A és képzésfejlesztés: TÁMOP 6.2.2.B ősszel megnyíló pályázataiban
Fejlesztéssel összefüggő kapacitásmódosítás feltételei Kapacitásváltozást (bővítést, új szakma létrehozását átcsoportosítással, feladatátadást) eredményező fejlesztésnek országosan vagy regionálisan hiánypótló ellátásokra, szakmai profilra vagy intézményközi szakmai profiltisztításra kell irányulnia Különösen támogatandó a meglévő fekvő rehabilitációs (elsősorban más rehabilitációs szakmákat érintően a C minősítésű) kapacitások rehabilitációs nappali kórházi vagy nappali ellátásra (járó szakellátás) történő konvertálása
Megvalósítási menetrend Megjelenés: 2011. február 10. Regionális szakmai egyeztetések, konzorciumi szándék bejelentése a közreműködő szervezetnek Közreműködő szervezet regionális információs napja: minden részvételi szándékot jelző pályázó meghívása kötelező! Tárca szakmai egyeztetése a konzorciumokkal 2011. május 12. Keretemelés végleges döntés: 2011. szeptember-október Információs nap: 2011. szeptember Benyújtási határidő módosítás alatt!
Fejlesztéseket támogató szakmai fejlesztő munka Alapdokumentum: rehabilitációs ellátási protokollok (korábbi Rehabilitációs Szakmai Kollégium) Rehabilitációs szakmakódok és szakmai minimumfeltételek revíziója (Rehabilitációs Szakmai Tagozat) KIR/polytrauma/szeptikus/égés betegek rehabilitációs osztályainak kiemelt finanszírozása - minősítési kritériumok kidolgozása (Rehabilitációs Szakmai Tagozat) Ambuláns rehabilitációs ellátás finanszírozás kidolgozása
Az uniós pályázat eddigi pozitívumai Regionális gondolkodás pilot study-ja NFM meggyőzése A rehabilitációs szakma az érdeklődés homlokterébe került Jelentős forrásemelés, egyes területeken, kapacitások bővítése (addiktológia, pszichiátria) illetve fejlesztése Szegedi és pécsi tanszékalapítás lehetősége, curriculum és HR fejlesztés TÁMOP forrásból Új minimumfeltételek és finanszírozási paraméterek kidolgozása (KIR, szeptikus, polytrauma, égés, KBCS a nappali ellátásban)
Nappali ellátási forma rehabilitációban 1. Előzmény: uniós pályázatokban kötelező vagy opcionális elemként az önálló járóbeteg szakrendelőkben támogatott nappali/kúraszerű ellátási forma A nappali ellátások finanszírozási feltételeinek kidolgozására Finanszírozási és Kódkarbantartó Bizottságon belül ad hoc munkacsoport alakult Az infúziós kúrák mellett a rehabilitáció az ad hoc munkacsoport fókuszában Elsőként a stroke, a kardiológia rehabilitációs programokhoz kapcsolt nappali ellátás finanszírozási szabályainak koncepciója készült el (folyamatban komplex traumás ellátási protokollhoz kötött nappali ellátás)
Nappali ellátási forma rehabilitációban 2. Új HBCs- jellegű finanszírozási módszer kialakítása a rehabilitációs folyamatot egészben kezeli a rehabilitációs ellátási programokon alapul, a teljes program elvégzését díjazza a nappali ellátásban végezhető tevékenységek köre folyamatosan bővül Kezdő lépés a fekvőbeteg és a járóbeteg szakellátásban a rehabilitációs HBCs finanszírozás bevezetése irányába A fekvőbeteg rehabilitációs osztályok mellett jelenleg is működő nappali kórházak körére is kiterjeszthető
További, a szakmát érintő kérdések Speciális ápolás leválasztása (vigil kóma, gerincvelősérültek, lélegeztettek) OORI beruházás befejezése GYSE új szakmai koncepció kialakítása (08.24. levél, SEJK, reklám, ISO 10 alapú rendelés, REP ellenjegyzés, házhozszállítás, közgyógyellátás keret, stb.) Rokkantnyugdíjazás új rendszere
További, az ágazatot érintő kérdések Semmelweis Terv (? Budapest átvétel, OPAI, BV és HM Eü. Int.-ek, Korányi projekt, Kútvölgyi projekt, sporteü. koncepció) Vidéki struktúra (önkorm. Törvény, állami fekvőbeteg ellátás, TIOP pályázatok) HR krízis (rezidens ösztöndíj, TÁMOP 12 Mrd Ft képzési ösztöndíj, népeü. termékdíj, illetmény pótlék emelés, ügyeleti díj?) Széll Kálmán Terv, 2012. évi költségvetés, szolgáltatói adósságállomány
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!