Lantos Csaba
Egészségügyi kiadások a GDP százalékában 2000-2012 közöj OECD átlag Egészségügyi kiadások a GDP százalékában 2012- ben 10% 9% 8% 7% 11,8 11,6 11,3 11,1 11,0 10,9 9,6 9,5 9,4 9,3 9,3 9,3 9,2 9,1 9,1 8,9 8,7 8,1 8,0 7,5 7,4 7,4 7,2 7,1 6,8 6,7 5,9 5,7 5,6 14 12 10 8 6 6% 4 2 5% 0 EU28 Magyarország Folyó kiadás Tőkeköltés Forrás: OECD Health StaQsQcs 2014, hjp://dx.doi.org/10.1787/health- data- en; Eurostat StaQsQcs Database; WHO Global Health Expenditure Database
Magyarországon: Az egészségügyi ráfordításokat (2.166,8 Mrd HUF, melyből 54,2 Mrd HUF beruházás) két harmadrészt (62%) az államháztartás, egy harmadrészt (38%) a magánszféra Az összes költés százalékában 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Egészségügyi kiadások megoszlása finanszírozás szerint 2012- ben 14 15 16 16 17 19 20 20 20 22 23 23 23 25 25 27 28 28 28 30 32 32 33 34 37 37 38 86 85 84 84 83 81 80 80 80 78 77 77 77 75 75 73 72 72 72 70 68 68 67 66 63 63 62 55 45 54 46 finanszírozza, szemben a magánkiadási részesedés 27%- os OECD átlagával. 0 Közösségi Magán Forrás: OECD Health StaQsQcs 2014; Eurostat StaQsQcs Database; WHO Global Health Expenditure Database
Az egészségügyi kiadásokra vonatkozó adatokat a KSH az OECD által kidolgozoj módszertan és osztályozás (Egészségügyi számlák rendszere) szerint állítja össze. A számlák végterméke kereszjáblák halmaza egészségügyi szolgáltatás, szolgáltató és finanszírozási alrendszerek szerint. Állami és magánfinanszírozás megoszlása aktorok szerint a magyar egészségügyben (Mrd HUF- ban), 2012 2 166,8 176,4 62% Összes OEP kiadás (adatok Mrd HUF- ban) - Pénzbeli ellátások - Működésre fordítoj kiadások - Egyéb kiadások - Vagyongazdálkodás 1 791,50 553,31 9,96 5,01 0,01 1 164,9 Önkormányzat + közponq kormányzat OEP Háztartások = Természetbeni ellátások 1 223,21 Egészségpénztárak Működésre fordítoj kiadások arányosítoj + hányada - Gyógyszergyártói befizetések - Külföldiek hazai ellátása 6,80 63,86 1,25 631,1 Non profit szervezetek Vállalkozások = Összes OEP egészségügyi kiadás OECD sta^sz^ka szerint (Mrd HUF) 1 164,90 59,0 43,8 91,5 38%
Állami és magánfinanszírozás megoszlása aktorok szerint a magyar egészségügyben (Mrd HUF- ban), 2012 2 166,8 62% 176,4 28,9 28,9 25,3 25,3 Ebből Önkormányzat+ szolgáltatási piac közpon^ összesen: kormányzat 132,2 Mrd HUF Ebből Gyógyitó- megelőző kassza OEP összesen: 850,9 Mrd HUF 6,8 6,8 4,3 19,2 4,3 21,5 77,0 77,0 Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás járóbeteg- ellátás járóbeteg- ellátás Önkormányzat + közponq kormányzat OEP Háztartások Egészségpénztárak 1 164,9 16,2 274,0 274,0 25,3 27,4 499,8 Hosszú ápolási idejű ellátás Gyógyszer és egyéb nem tartós Gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek gyógyászaq célú fogyasztási cikkek GyógyászaQ segédeszköz és egyéb tartós Kiegészítő gyógyászaq ellátások célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások Non profit szervezetek Vállalkozások 38% 631,1 59,0 43,8 91,5 27,1 18,9 18,9 227,7 41,8 Prevenció és népegészségügyi ellátás Prevenció és népegészségügyi ellátás Egészségügyi adminisztráció Egészségügyi Egészségügyi adminisztráció adminisztráció Az összes egészségügyi nem közkiadás: 825,6 MRD HUF Egyéb nem kategorizált kiadások Egyéb nem kategorizált kiadások
A háztartások egészségügyi kiadásai millió forintban, 2012 Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás járóbeteg- ellátás Hosszú ápolási idejű ellátás 16 150 8 014 3 967 54 888 Megállapítások: A teljes egészségügyre fordítoj háztartási kiadások nagysága: 631 149 millió HUF Gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek GyógyászaQ segédeszköz és egyéb tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások Prevenció és népegészségügyi ellátás Egészségügyi adminisztráció 320 569 218 850 Az out- of pocket gyógyszer kiadások tejék ki a háztartási kiadások legjelentősebb részét: 320 569 millió HUF Az egészségügyi szolgáltatási piac nagysága a teljes háztartási kiadásokból: 294 430 millió HUF Egyéb nem kategorizált kiadások 8 712
A vállalkozások egészségügyi kiadásai millió forintban, 2012 Megállapítások: Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás járóbeteg- ellátás 27 444 A vállalkozások teljes egészségügyre fordítoj kiadásainak nagysága: 91 528 millió HUF A kiadások érdemben két kategóriára oszlanak meg: prevenció és népegészségügy, gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek Hosszú ápolási idejű ellátás Gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások Prevenció és népegészségügyi ellátás 63 858 A gyógyszer kiadások kategóriát ez esetben a gyógyszergyártói és forgalmazói befizetések jelenqk A prevenció és népegészségügyi kiadások csaknem teljes összegét a foglalkozás- egészségügyi kiadások jelentejék, melyek nagysága: 27 441 millió HUF Az egészségügyi szolgáltatási piac nagysága a vállalkozások teljes egészségügyi kiadásaiból: 27 670 millió HUF
Az egészségpénztárak egészségügyi kiadásai millió forintban, 2012 Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás Járóbeteg- ellátás Hosszú ápolási idejű ellátás Gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek GyógyászaQ segédeszköz és egyéb tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások 10 579 4 454 2 103 8 260 Megállapítások: A teljes egészségügyre fordítoj egészségpénztári kiadások nagysága: 59 034 millió HUF A gyógyszerre és a gyógyászaq segédeszközre f o r d í t o J k i a d á s o k t e J é k k i a z egészségpénztári költések legjelentősebb részét Prevenció és népegészségügyi ellátás Egészségügyi adminisztráció Egyéb nem kategorizált kiadások 33 478 Az egészségügyi szolgáltatási piac nagysága a teljes egészségpénztári kiadásokból: 10 523 millió HUF
A háztartásokat segítő non- profit intézetek egészségügyi kiadásai millió forintban, 2012 Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás járóbeteg- ellátás Megállapítások: A teljes egészségügyre fordítoj non- profit kiadások nagysága: 43 845 millió HUF Hosszú ápolási idejű ellátás Gyógyszer és egyéb nem tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek GyógyászaQ segédeszköz és egyéb tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások Prevenció és népegészségügyi ellátás 1 097 5 214 6 665 15 651 A járó- és fekvőbeteg ellátásra fordítoj kiadások tejék ki a non- profit költések legjelentősebb részét Meglehetősen nehezen becsülhető kategória, kevés használható adamorrás áll rendelkezésre Egészségügyi adminisztráció Egyéb nem kategorizált kiadások 15 202 Az egészségügyi szolgáltatási piac nagysága a teljes non- profit kiadásokból: 43 830 millió HUF
Egészségügyi kiadások, 2012 (millió HUF- ban) Finanszírozó Teljes egészségügyi kiadás Szolgáltatási piac (Gyógyító- megelőző kassza) Önkormányzat + Közpon^ kormányzat 176 354 132 235 OEP 1 164 859 850 855 Állami szektor összesen 1 341 213 983 090 Vállalkozások 91 529 27 670 Non profit szervezetek 43 845 43 830 Egészségpénztárak 59 034 10 523 Háztartások 631 149 294 431 Magánszektor összesen 825 557 376 454 Állami és magánszektor összesen 2 166 770 1 359 544
MAGÁNEGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSI PIAC Magánszolg. Számlára Paraszolvencia Közszol. Számlára Maradványtétel Egészségügyi kiadások összesen Háztartások 75 885* 70 000 4 000 144 546 294 431 Vállalkozások 27 670 - - - 27 670 Non profit szervezetek 43 830 - - - 43 830 Egészségpénztárak 10 523 - - - 10 523 Egészségügyi kiadások összesen 157 908 70 000 4 000 144 546 376 454 Összes egészségügyi kiadás (adatok millió HUF- ban)* 101 158 Egészségügyi termékek forgalmazása ajáróbeteg- - ellátásban 14 060 - Egészségügyi adminisztráció Összes EÜ Közszolgáltatók 33 Maradványtétel - Egyéb egészségügyi szolgáltatás kiadás 3 611 számlára - Nem egészségügyi szolgáltatás 7 569 4 580 988 307 Paraszolvencia 1 285 Járóbeteg- ellátás Fekvőbeteg- ellátás Magán- szolgáltatók Egynapos ellátás számlára OJhoni ápolás = Összes egészségügyi szolgáltatásra fordítoo kiadás 75 885 *Forrás: OSAP 2016: A nem költségvetési formában működő egészségügyi szolgáltatók bevételei a szolgáltatás jellege szerint 66 202 Prevenció és népegészségügyi ellátás
Önkormányzat + közponq kormányzat szolgáltatási piac összesen: 132,2 Mrd HUF OEP Gyógyító- megelőző kasszára fordítoj kiadása összesen 850,9 Mrd HUF Gyógyító és rehabilitációs fekvőbeteg és egynapos ellátás járóbeteg- ellátás járóbeteg- ellátás Hosszú ápolási idejű ellátás Gyógyszer Hosszú ápolási és egyéb idejű nem ellátás tartós gyógyászaq célú fogyasztási cikkek GyógyászaQ segédeszköz és egyéb tartós gyógyászaq Gyógyszer és célú egyéb fogyasztási nem tartós cikkek gyógyászaq célú fogyasztási cikkek Kiegészítő ellátások Kiegészítő ellátások Prevenció és népegészségügyi ellátás Egészségügyi Prevenció népegészségügyi adminisztráció ellátás 28 900 16,2 273 993 25,3 19 152 25,3 77 044 6 811 4 300 21,5 41,8 27,4 499 822 2 166,8 Kórházi személyzet Ebből 176,4 személyi költségek 62% Orvosok 16 943 391 874 100 475 Egészségügyi szakdolgozók 57 327 190 654 165 391 Egyéb egészségügyi dolgozók 34 785 163 582 86 108 Önkormányzat + közponq Összes 109 056 213 271 351 975 kormányzat 1 164,9 Éves bértömeg Bruoó jövedelem OEP Mentőszolgálat Létszám járulékokkal (millió (Ft/fő/hó) Ft) Orvosok 249 377 Háztartások 662 1 384 Mentőszolgálat összesen 7 506 194 269 22 048 Háziorvosok Létszám Létszám Bruoó jövedelem (Ft/fő/hó) Éves bértömeg járulékokkal (millió Ft) Egészségpénztárak Éves bértömeg Bruoó jövedelem (Ft/fő/hó) Non profit járulékokkal szervezetek (millió Ft) Orvosok 6 415 492 013 48 670 Vállalkozások 631,1 Egyéb nem kategorizált kiadások Egészségügyi adminisztráció 27 116 18,9 227 721 59,0 43,8 91,5 38%
Béradatok forrása: GYEMSZI OSAP 1626 Bér- és létszámstaqszqka: Egészségügyi ágazat, 2012. Összesíteo béradatok forrása: GYEMSZI OSAP 1626 Bér- és létszámstaqszqka: Egészségügyi ágazat, 2012. Személyze^ kategória szintű jövedelem mértékének becslése: Az OMSZ 2007- es bérarányok alapján Béradatok becslése: 2011. évi CLXXXVIII. Törvény Magyarország 2012. évi közponq költségvetési törvényből háziorvosi és háziorvosi ügyeleq ellátás mértéke: 81 116 millió HUF Saját becslés alapján ennek 60%- a háziorvos személyi költségek: Kórházi személyzet Mentőszolgálat Létszám Létszám Bruoó jövedelem (Ft/fő/hó) Személyi költségek összesen: 422 Mrd HUF Egészségügyi dolgozók: 352 Mrd HUF Bruoó jövedelem (Ft/fő/hó) Éves bértömeg járulékokkal (millió Ft) Orvosok 16 943 391 874 100 475 Egészségügyi szakdolgozók Mentőszolgálat: 57 327 190 22 654 Mrd HUF 165 391 Egyéb egészségügyi dolgozók 34 785 163 582 86 108 Háziorvosok: 48 Mrd HUF Összes 109 056 213 271 351 975 Éves bértömeg járulékokkal (millió Ft) Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF Orvosok 249 377 662 1 384 Mentőszolgálat összesen 7 506 194 269 22 048 Háziorvosok Ebből személyi költségek Kórházi orvos: 51 Mrd HUF Mentőorvos: 0,7 Mrd HUF Háziorvos: 34 Mrd HUF Létszám Bruoó jövedelem (Ft/fő/hó) Éves bértömeg járulékokkal (millió Ft) Orvosok 6 415 492 013 48 670 48 670 millió HUF
Magánszolgáltatóknak számlára fizetej összeg összesen 157,9 Mrd HUF Becslés (40%) Ebből orvosok bevétele: 63 Mrd HUF 10 523 Háztartások Becslés (70%) 43 830 75 885 Vállalkozások Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF Non profit szervezetek Egészségpénztárak 27 670 Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF
Az orvosok összes neoó jövedelmének kevesebb, mint a fele adózoo bevétel? Maradványtétel: 144 Mrd HUF Paraszolvencia: 70 Mrd HUF 214 Mrd HUF 130 Mrd HUF Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF Összesen: 344 Mrd HUF Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF
Maradványtétel: 144 Mrd HUF Paraszolvencia: 70 Mrd HUF Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF Jövedelem összesen Orvosok létszáma Neoó jövedelem (Ft/fő/hó) Háziorvos* 6 415 86 Mrd Kórházi orvos 16 943 303 582 Mentőorvos 249 Összes orvos 23 607 *Forrás: KSH adatbázis
Maradványtétel: 144 Mrd HUF Paraszolvencia: 70 Mrd HUF Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF Jövedelem összesen Orvosok létszáma Neoó jövedelem (Ft/fő/hó) Háziorvos 6 415 130 Mrd Kórházi orvos 16 943 Mentőorvos 249 409 469 Fogorvos* 2 850 Összes orvos 26 457 *Forrás: KSH adatbázis, a dolgozó fogorvosok számát a megadoj érték 50%- val számolva, ezt tekintve a magán fogorvosi praxisban tevékenykedők létszámának. Ezzel a kórházi orvos kategóriában szereplő fogorvos létszám okozta duplikációk kiküszöbölhetők.
Maradványtétel: 144 Mrd HUF Paraszolvencia: 70 Mrd HUF Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF Jövedelem összesen Orvosok létszáma Neoó jövedelem (Ft/fő/hó) Háziorvos 6 415 200 Mrd Kórházi orvos 16 943 Mentőorvos 249 629 953 Fogorvos 2 850 Összes orvos 26 457
Maradványtétel: 144 Mrd HUF Egy orvos átlagos neoó havi jövedelme: 1 083 519 Ft Paraszolvencia: 70 Mrd HUF Magánpraxis neoó jövedelme: 44 Mrd HUF Állami orvosok neoó bére: 86 Mrd HUF Jövedelem összesen Orvosok létszáma Neoó jövedelem (Ft/fő/hó) Háziorvos 6 415 344 Mrd Kórházi orvos 16 943 Mentőorvos 249 1 083 519 Fogorvos 2 850 Összes orvos 26 457
Foglalkozási csoportok Ország Létszám Összes egészségügyi dolgozó Ebből kórházi orvos/szakorvos Kórházi orvos/szakorvos számának aránya Neoó jövedelem (Ft/fő/hó) HU 109 056 139 693 DE 3 035 000 509 053 HU 16 943 256 677 DE 411 000 999 537 HU DE 15,54% 13,54% Országok Állami egészségügyi szolgáltatási piac mérete (M HUF) Ebből állami orvosi neoó bértömeg (M HUF) Neoó bértömeg aránya Magyarország 983 090 86 000 8,7% Németország 50 161 817 929 716 9,8% Forrás: Tarifvertrag für den öffentlichen Dienst der Länder, 2012; StaQsQsches Jahrbuch Deutschland und InternaQonales, 2013 GYEMSZI OSAP 1626 Bér- és létszámstaqszqka: Egészségügyi ágazat, 2012. Forrás: OECD Health StaQsQcs
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!