SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZAT

MAGYAR IMRE KÓRHÁZ 8400 Ajka, Korányi Frigyes u. l. SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI Készítette, 2017.08.15. Intézmény dátum Dr. Nagy Zoltán vezetője: főigazgató A dokumentáció kódja: SZMSZ Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01. Jóváhagyta: Ikt.sz.: ÁEEK/008002-002/2017. Állami Egészségügyi Ellátó Központ 2017.09.27. dátum Oldalak száma: 82. Mellékletek száma: - Iktatószám: 82/13/2017 0500/MGG/4/0/0 Minőségügyi 2017.08.15. szempontból dátum Horváth Lőrincné ellenőrizte: minőségirányítási vezető MÓDOSÍTÁSOK JEGYZÉKE Módosította, felülvizsgálta Aláírás / Dátum Dr Nagy Zoltán főigazgató 2018.01.03. Módosítást követő verzió szám 07. Módosított Oldalszám 57-58 10.5.2.1fejezet Jóváhagyta Aláírás / Dátum Állami Egészségügyi Ellátó Központ 2018.01.19. Ikt.sz.:ÁEEK/545-2/2018 Kibocsátás dátuma 2018.01.19. Az egyes példányok tulajdonosait a szétosztási lista tartalmazza sorszám szerint. Nyilvántartott példány: Munkapéldány: E példány sorszáma: A Szervezeti és Működési Szabályzat a Magyar Imre Kórház szellemi tulajdona. Továbbadása, sokszorosítása írásos engedélyhez kötött. A szabályzatban szereplő információt csak a kórház működtetéséhez lehet felhasználni.

TARTALOM JEGYZÉK 1. A CÉLJA, RENDELTETÉSE ÉS TARTALMA... 5 2. A ÉRVÉNYESSÉGI TERÜLETE... 5 3. ILLETÉKESSÉG ÉS FELELŐSSÉG MEGHATÁROZÁSA... 5 4. A KÓRHÁZ MŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ ALAPVETŐ JOGSZABÁLYOK... 6 5. A KÓRHÁZ JOGÁLLÁSA, MŰKÖDÉSÉNEK ELVEI, KÉPVISELETE, AZONOSÍTÓ ADATAI... 9 5.1. A KÓRHÁZ ALAPADATAI... 9 5.2. A KÓRHÁZ AZONOSÍTÓ ADATAI... 11 5.3. ALAPÍTÓI, TULAJDONOSI JOGOK... 11 5.4. A MAGYAR IMRE KÓRHÁZ KAPCSOLATRENDSZERE... 12 6. AZ INTÉZET ALAPELLÁTÁSI, FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI TEVÉKENYSÉGE... 13 6.1. FEKVŐBETEG ELLÁTÁS... 13 6.2. JÁRÓBETEG-ELLÁTÁS... 14 6.3. ALAPELLÁTÁS... 14 7. AZ INTÉZET SZERVEZETI TAGOZÓDÁSA, ORGANOGRAM... 15 8. VEZETÉSI SZINTEK ÉS AZ EGYES SZINTEKHEZ KAPCSOLÓDÓ JOGKÖRÖK... 16 8.1. AZ INTÉZMÉNY HELYETTESÍTÉSI ELJÁRÁSRENDJE:... 16 8.2. FŐIGAZGATÓ... 16 8.3. ORVOS IGAZGATÓ... 19 8.4. STRATÉGIAI IGAZGATÓ... 21 8.5. GAZDASÁGI IGAZGATÓ... 22 8.6. ÁPOLÁSI IGAZGATÓ... 24 8.7. SZERVEZETI EGYSÉG VEZETÉSE... 26 8.7.1. Szakmai vezető vagy felettes, orvos szakma tekintetében... 27 8.7.2. Ápolásszakma tekintetében... 28 8.7.3. Gazdasági terület... 29 9. A VEZETŐI DÖNTÉSHOZATAL FOLYAMATA... 30 10. INTÉZMÉNY SZERVEZETE, EGYSÉGEINEK FŐ FELADATAI, FŐBB MUNKAKÖRÖK... 31 10.1. A FŐIGAZGATÓ ÁLTAL KÖZVETLENÜL IRÁNYÍTOTT SZERVEZETI EGYSÉGEK... 31 10.1.1. KÓRHÁZIGAZGATÁS TITKÁRSÁGVEZETŐ... 31 10.1.2. BELSŐ ELLENŐR... 32 10.1.3. INTÉZET JOGI KÉPVISELŐJE... 33 10.1.4. INFORMATIKA... 33 10.1.5. MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI VEZETŐ... 34 10.2. A STRATÉGIAI IGAZGATÓ ÁLTAL IRÁNYÍTOTT SZERVEZETI EGYSÉGEK... 35 10.2.1. BETEGFELVÉTELI IRODA... 35 10.2.2. ADATVÉDELMI FELELŐS... 36 10.2.3. KONTROLLING... 36 10.2.4. SUGÁRVÉDELMI SZOLGÁLAT... 36 10.2.5. Tűz-munkavédelmi megbízott... 37 10.2.6. Környezetvédelmi megbízott... 38 10.2.7. Biztonsági szolgálat... 38 10.3. ORVOS IGAZGATÓ ÁLTAL IRÁNYÍTOTT SZERVEZETI EGYSÉGEK... 39 10.3.1. KÓRHÁZHIGIÉNÉS ORVOS... 39 10.3.2. FŐGYÓGYSZERÉSZ... 40 10.3.3. FOGLALKOZÁS-EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS... 41 10.3.4. FEKVŐBETEG-ÉS A SZERVEZETI EGYSÉGHEZ INTEGRÁLT JÁRÓ-BETEG SZAKELLÁTÁST NYÚJTÓ SZERVEZETI EGYSÉGEK... 42 10.3.4.1. Aneszteziológia - intenzív terápia... 42 10.3.4.2. Sebészet... 42 10.3.4.3. Traumatológia... 43 10.3.4.4. Belgyógyászat... 43 10.3.4.5. Csecsemő-és Gyermekgyógyászat... 43 10.3.4.6. Infektológia... 44 10.3.4.7. Neurológia... 44 10.3.4.8. Sürgősségi betegellátás... 44 10.3.4.9. Szülészet-nőgyógyászat... 45 10.3.5. KRÓNIKUS FEKVŐBETEG ELLÁTÁS... 45 10.3.5.1. Mozgásszervi rehabilitáció... 45 Oldal: 2/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01

10.3.5.2. Krónikus Belgyógyászati osztály... 46 10.3.5.3. Ápolási osztály.... 46 10.3.6. KÖZPONTI ELLÁTÁST NYÚJTÓ OSZTÁLYOK... 46 10.3.6.1. Központi Műtő Sterilizáló egység... 46 10.3.6.2. Aneszteziológiai szolgálat... 46 10.3.6.3. Labordiagnosztika... 46 10.3.6.4. Patológia... 46 10.3.6.5. Transzfúziológia... 47 10.3.6.6. Radiológia... 47 10.3.6.7. CT... 47 10.3.6.8. Intézeti gyógyszertár... 47 10.3.7. ÖNÁLLÓ JÁRÓBETEG ELLÁTÁST NYÚJTÓ SZERVEZETI EGYSÉGEK... 48 10.3.7.1. Fül-orr-gégészeti szakterület... 48 10.3.7.2. Reumatológiai szakrendelés... 48 10.3.7.3. Bőr és nemibeteg ellátás... 48 10.3.7.4. Pszichiátria... 48 10.3.7.5. Tüdőgyógyászat... 49 10.3.7.6. Onkológiai szakrendelés és gondozás... 49 10.3.8. Kezelőorvos... 50 10.4. GAZDASÁGI IGAZGATÓ ÁLTAL IRÁNYÍTOTT SZERVEZETI EGYSÉGEK... 51 10.4.1. BÉR- ÉS MUNKAÜGYI OSZTÁLY... 51 10.4.2. KÖZGAZDASÁGI OSZTÁLY... 52 10.4.3. ELLÁTÁSI OSZTÁLY... 52 10.4.4. ÜZEMVITELI OSZTÁLY... 53 10.4.5. ÉLELMEZÉSI OSZTÁLY... 54 10.4.6. MOSODA... 55 10.4.7. KÖZBESZERZÉSI BIZOTTSÁG... 55 10.5. ÁPOLÁSI IGAZGATÓ ÁLTAL IRÁNYÍTOTT SZERVEZETI EGYSÉGEK... 56 10.5.1. AKTÍV ÉS KRÓNIKUS FEKVŐBETEG, JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS, GONDOZÁS ÉS AZ ALAPELLÁTÁS SZAKDOLGOZÓI... 56 10.5.2. KÖZPONTI EGYSÉGEK SZAKDOLGOZÓI... 57 10.5.2.1. Központi műtő és sterilizáló szakdolgozói... 57 10.5.2.2. Anaesthesiologia szolgálat szakdolgozói... 58 10.5.2.3. Központi radiológia szakdolgozói... 58 10.5.2.4. Transzfúziológa szakdolgozói... 58 10.5.2.5. Pathológia kórszövettan szakdolgozói... 58 10.5.2.6. Intézeti gyógyszertár szakdolgozói... 58 10.5.2.7. Diétetikai szolgálat... 59 10.5.2.8. Központi fizioterápia... 59 10.5.3. KÖZPONTI EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁS SZAKDOLGOZÓI... 59 10.5.3.1. Kórházhigiénés szolgálat szakdolgozói... 59 10.5.3.2. Szociális munkás... 60 10.5.3.3. Kórházi védőnő... 60 10.5.4. ALAPELLÁTÁS SZAKDOLGOZÓI... 60 10.5.4.1. Foglakozás egészségügyi alapellátás szakdolgozói... 60 10.5.5. FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS ORVOS ÍRNOKAI... 60 10.5.6. KÖZPONTI BETEGSZÁLLÍTÓ SZOLGÁLAT... 60 10.5.7. KÖZPONTI TAKARÍTÓ SZOLGÁLAT... 60 11. A SZERVEZETI EGYSÉGEK MŰKÖDÉSE,VALAMINT A SZERVEZETI EGYSÉGEKBEN LÉTESÍTENDŐ MUNKAKÖRÖKRŐL... 61 12. MUNKAVÉGZÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI... 64 11.1. AZ INTÉZET VALAMENNYI DOLGOZÓJÁNAK KÖTELESSÉGE ÉS JOGA... 64 11.2. A KÖZREMŰKÖDŐK INTÉZETEN BELÜLI MŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ ELŐÍRÁSOK... 65 11.3. A KÖZLÉS ÉS NYILATKOZÁS SZABÁLYAI... 66 11.4. VAGYONNYILATKOZAT SZABÁLYAI... 67 11.4.1. Vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettség... 67 11.4.2. Vagyonnyilatkozat-tételi kötelezettség teljesítése... 68 11.4.3. Vagyonnyilatkozatok kezelése őrzése... 68 12. AZ INTÉZMÉNYI VÁRÓLISTÁT ÉS BETEGFOGADÁSI LISTÁT VEZETŐ SZEMÉLY ÉS KEZELŐ SZEMÉLYEK... 69 13. A BETEGAZONOSÍTÓ RENDSZER MŰKÖDÉSÉNEK RÉSZLETES SZABÁLYAI... 69 13.1. BETEGAZONOSÍTÓ RENDSZER... 69 Oldal: 3/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01

13.2. BETEGAZONOSÍTÁS SZABÁLYAI... 70 14. AZ INTÉZET TESTÜLETEI ÉS BIZOTTSÁGAI... 71 14.1. SZAKMAI VEZETŐ TESTÜLET... 71 14.2. INTÉZETI KUTATÁSETIKAI BIZOTTSÁG... 73 14.3. INTÉZETI ETIKAI BIZOTTSÁG... 73 14.4. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS JÁRVÁNYÜGYI BIZOTTSÁG... 73 14.5. AGYHALÁL MEGÁLLAPÍTÓ BIZOTTSÁG... 73 14.6. GYÓGYSZERTERÁPIÁS BIZOTTSÁG... 73 14.7. TRANSZFÚZIOLÓGIAI BIZOTTSÁG... 73 14.8. TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁG... 74 14.9. INFEKCIOKONTROLL ÉS ANTIBIOTIKUM BIZOTTSÁG... 74 14.10. ONKOLÓGIAI TEAM... 74 14.11. TÁPLÁLÁSI TEAM... 74 14.12. MINŐSÉGÜGYI BIZOTTSÁG... 74 14.13. AD-HOC BIZOTTSÁGOK... 74 14.14. KÓRHÁZI FELÜGYELŐ TANÁCS... 74 14.15. KÖZALKALMAZOTTI TANÁCS... 75 15. AZ INTÉZET IRÁNYÍTÁSÁNAK ÍRÁSOS ESZKÖZEI... 75 15.1. OK... 76 15.1.1. A szakmai irányelvekben és protokollokban foglaltak megvalósításához szükséges intézkedések.. 76 15.2. FŐIGAZGATÓI UTASÍTÁS... 77 15.3. KÖRLEVÉL... 77 15.4. BELSŐ INFORMÁCIÓS RENDSZER... 77 15.5. INTRANET... 77 16. KOMMUNIKÁCIÓS FÓRUMOK... 77 16.1. FŐIGAZGATÓI ÉRTEKEZLET... 77 16.2. ORVOS-SZAKMAI VEZETŐI ÉRTEKEZLET... 77 16.3. GAZDASÁGI VEZETŐI ÉRTEKEZLET... 78 16.4. FŐNŐVÉRI ÉRTEKEZLET... 78 16.5. SZERVEZETI EGYSÉGEK MUNKAÉRTEKEZLETE... 78 16.6. INTÉZETI ÉVES MUNKAÉRTEKEZLET... 78 17. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK... 79 18. HATÁLYBALÉPÉS... 82 19. MÓDOSÍTÁSI ELŐÍRÁSOK... 82 Oldal: 4/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01

1. A CÉLJA, RENDELTETÉSE ÉS TARTALMA A szabályzat célja, a Magyar Imre Kórház (továbbiakban: Kórház) felépítésével, belső kapcsolatrendszerével, működésével összefüggő szabályokat a jogszabályok keretei között rögzítse. A gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről szóló 43/2003. (VII. 29.) ESzCsM rendeletben foglaltaknak megfelelően a Szervezeti Működési Szabályzat (továbbiakban: SZMSZ) tartalmazza: a) a gyógyintézet jogállását, képviseletét, b) a gyógyintézet azonosító adatait, c) a gyógyintézet szervezeti egységeinek megnevezését, feladatköreit, működésének alapvető szabályait, továbbá a szervezeti egységek egymás közötti kapcsolatrendszerét, d) a vezetési szinteket, s az egyes szintekhez kapcsolódó vezetői jogköröket, e) az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendjét, f) a szakmai vezető testület működési rendjét, g) ha a gyógyintézet az általa nyújtott szolgáltatások teljesítéséhez más egészségügyi szolgáltató közreműködését is igénybe veszi, e közreműködő gyógyintézeten belüli működésére, kapcsolatrendszerére vonatkozó előírásokat, valamint, h) mindazt, amit jogszabály kötelezően előír. A szabályzat egyidejűleg kielégíti az ISO 9001 és a Magyar Egészségügyi Ellátási Standardok, továbbá a Minőségirányítási Kézikönyv és a vonatkozó egyéb külső rendelkezések, valamint belső eljárások, előírások követelményeit. 2. A ÉRVÉNYESSÉGI TERÜLETE A szabályzatot alkalmazni kell a Magyar Imre Kórház minden szervezeti egységében. 3. ILLETÉKESSÉG ÉS FELELŐSSÉG MEGHATÁROZÁSA A szabályzat kidolgozásáért felelős: főigazgató A szabályzat jóváhagyásáért felelős: A szabályzat alkalmazásáért felelősek: Állami Egészségügyi Ellátó Központ az intézmény valamennyi dolgozója A szabályzatban foglaltak ellenőrzéséért felelős: A szabályzat alkalmazásának, ellenőrzésének megszervezéséért a belső felülvizsgálatok során felelős: főigazgató, orvos igazgató, ápolási igazgató, gazdasági igazgató stratégiai igazgató minőségirányítási vezető Verziószám:07. Oldal: 5/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

4. A KÓRHÁZ MŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ ALAPVETŐ JOGSZABÁLYOK Törvények 2011. április 25. Magyarország Alaptörvénye 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről 2003. évi LXXXIV. törvény egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről 2008. évi XXI. törvény a humángenetikai adatok védelméről, a humángenetikai vizsgálatok és kutatások, valamint a biobankok működésének szabályairól 2005. évi XCV. törvény az emberi alkalmazásra kerülő gyógyszerekről és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról 2006. évi CXXXII. törvény az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről 1997. évi LXXX. törvény a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről 2006. évi XCVIII. törvény a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól 1997. évi XLVII. törvény az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről 2006. évi XCVII. törvény az egészségügyben működő szakmai kamarákról 2000. évi CXVI. törvény az egészségügyi közvetítői eljárásról 1998. évi XXVI. törvény a fogyatékos személyek jogairól és esélyegyenlőségük biztosításáról 1992. évi LXXIX. törvény a magzati élet védelméről 2011. évi CXII. törvény az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról 1999. XLIII. törvény a Temetőkről és temetkezésről 1993. évi XCIII. törvény a munkavédelemről 1992. évi XXXIII. törvény a Közalkalmazottak jogállásáról és a végrehajtási rendeletei 2012. évi I. törvény a Munkatörvénykönyvéről 2011. évi CXCV az államháztartásról 2000. évi C. törvény a Számvitelről 2015. évi CLIII törvény a Közbeszerzésekről Rendeletek 356/2008 (XII. 31.) Korm. rendelet a Közalkalmazottak jogállásáról szóló 1992. évi XXXIII. törvény egészségügyi intézetben történő végrehajtásáról 368/2011 (XII.31.) Korm. rendelet az államháztartás végrehajtásáról 235/2009. (X. 20.) Korm. rendelet az emberen végzett orvostudományi kutatások, az emberi felhasználásra kerülő vizsgálati készítmények klinikai vizsgálata, valamint az emberen történő alkalmazásra szolgáló, klinikai vizsgálatra szánt orvostechnikai eszközök klinikai vizsgálata engedélyezési eljárásának szabályairól 162/2009. (VIII. 3.) Korm. rendelet a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII. törvény szerinti kutatásfejlesztési tevékenység után igénybe vehető engedményekre vonatkozó részletes szabályokról 386/2016 (XII.2.) Korm. rendelet az egészségbiztosítási szervekről 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény végrehajtásáról 338/2008. (XII.30.) 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól 96/2003. (VII. 15.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról Verziószám:07. Oldal: 6/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 45/2007 (III.20.) Korm. rendelet az egészségügyben dolgozók alap- és működési nyilvántartásának vezetéséről 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 117/1998. (VI. 16.) Korm. rendelet egyes egészségügyi ellátások visszautasításának részletes szabályairól 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról 89/1995. (VII. 14.) Korm. rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgálatról 370/2011 (XII.31.) Korm. rendelet a költségvetési szervek belső kontrollrendszeréről és belső ellenőrzéséről 35/2011 (III.21.) Korm. rendelet az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól Rendeletek 31/2010. (V. 13.) EüM rendelet a finanszírozási eljárásrendekről 35/2005 (VIII.26) EüM rendelet az emberi felhasználásra kerülő vizsgálati készítmények klinikai vizsgálatáról és a helyes klinikai gyakorlat alkalmazásáról 33/2009. (X. 20.) EüM rendelet az orvostechnikai eszközök klinikai vizsgálatáról 20/2009. (VI. 18.) EüM rendelet az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről 4/2009. (III. 17.) EüM rendelet az orvostechnikai eszközökről 3/2009. (II. 25.) EüM rendelet az emberi felhasználásra kerülő gyógyszer, illetve gyógyászati segédeszköz ismertetésére, az ismertetői tevékenységet végző személyek nyilvántartására, és a gyógyszerrel, gyógyászati segédeszközzel kapcsolatos, fogyasztókkal szembeni kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó részletes szabályokról 42/2008. (XI. 14.) EüM-SZMM együttes rendelet a kábítószer-függőséget gyógyító kezelés, kábítószer-használatot kezelő más ellátás vagy megelőző felvilágosító szolgáltatás szabályairól 3/2005. (II.10.) EüM rendelet az emberi vér és vérkomponensek gyűjtésére, vizsgálatára, feldolgozására, tárolására és elosztására vonatkozó minőségi és biztonsági előírásokról, valamint ezek egyes technikai követelményeiről 1/2009. (I.30) EüM rendelet az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat egyes közigazgatási eljárásaiért és igazgatási jelleg szolgáltatásaiért fizetendő díjakról 18/2007. (IV.17.) EüM rendelet az egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személyek alap- és működési nyilvántartásáról, valamint a működési nyilvántartásban nem szereplő személyek tevékenységének engedélyezéséről szabályairól 14/2007. (III.14.) EüM rendelet a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről 43/2005. (X.15.) EüM rendelet a fokozottan ellenőrzött szernek minősülő gyógyszerek orvosi rendelésének, gyógyszertári forgalmazásának, egészségügyi szolgáltatóknál történő felhasználásának, nyilvántartásának és tárolásának rendjéről 61/1999. (XII.1) EüM rendelet a biológiai tényezők hatásának kitett munkavállalók egészségének védelméről 52/2006. (XII. 28.) EüM rendelet a sürgős szükség körébe tartozó egyes egészségügyi szolgáltatásokról 46/2006. (XII. 27.) EüM rendelet a várólista adatainak honlapon történő közzétételére vonatkozó szabályairól 45/2006. (XII. 27.) EüM rendelet a várólista-sorrend kialakításának és az eltérés lehetőségének egészségügyi szakmai feltételeiről 28/2006. (VII. 11.) EüM rendelet a Magyar Gyógyszerkönyv VIII. kiadásának alkalmazásáról 10/2005. (IV. 12.) EüM rendelet a rendkívüli eseményekkel, katasztrófákkal kapcsolatos bejelentés és adatközlés rendjéről 2/2004. (XI. 17.) EüM rendelet az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről 23/2002. (V. 9.) EüM rendelet az emberen végzett orvostudományi kutatásokról 13/2002. (III. 28.) EüM rendelet a gyógyintézetek vezetőjének és vezető helyetteseinek képesítési követelményeiről, valamint a vezetői megbízás betöltése érdekében kiírt pályázat részletes eljárási szabályairól 1/2002. (I. 11.) EüM rendelet az egészségügyi intézményekben keletkező hulladék kezeléséről 31/2001. (X. 3.) EüM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során ionizáló sugárzásnak kitett személyek egészségének védelméről 25/2000. (IX. 30.) EüM-SzCsM együttes rendelet a munkahelyek kémiai biztonságáról Verziószám:07. Oldal: 7/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

26/2000. (IX. 30.) EüM. rendelet a foglalkozási eredetű rákkeltő anyagok elleni védekezésről és az általunk okozott egészségkárosodások megelőzéséről 24/1999. (VII. 6.) EüM rendelet egyes daganatos megbetegedések bejelentésének rendjéről 23/1998. (XII. 27.) EüM rendelet a kórházi felügyelő tanácsról 18/1998. (XII. 27.) EüM rendelet az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvénynek a szerv- és szövetátültetésre, valamint - tárolásra és egyes kórszövettani vizsgálatokra vonatkozó rendelkezései végrehajtásáról 14/1998. (XII. 11.) EüM rendelet a kórházi etikai bizottságról 87/2004. (X. 4.) ESzCsM rendelet a Magyar Köztársaság területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályairól 64/2004. (VII. 27.) ESzCsM rendelet a Szabványos Vényminták Gyűjteménye VII. kiadás alkalmazásáról 60/2004. (VII. 6.) ESzCsM rendelet a pszichiátriai betegek intézeti felvételének és az ellátásuk során alkalmazható korlátozó intézkedések szabályairól 47/2004. (V. 11.) ESzCsM rendelet az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről 44/2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról 40/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet az egészségügyi tevékenység végzéséhez szükséges egészségi alkalmasság vizsgálatáról és minősítéséről 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről 43/2003. (VII. 29.) ESzCsM rendelet a gyógyintézetek működési rendjéről, illetve szakmai vezető testületéről 18/2002. (XII. 28.) ESzCsM rendelet a szerzett immunhiányos tünetcsoport kialakulását okozó fertőzés terjedésének megelőzése érdekében szükséges intézkedésekről és a szűrővizsgálatok elvégzésének rendjéről 16/2002. (XII. 12.) ESzCsM rendelet az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről 32/2004. (IV.26.) EszCsM rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás vagy a támogatás megváltoztatásáról 25/1998. (VI. 17.) NM rendelet a művi meddővé tételről 6/1998. (III. 11.) NM rendelet az egészségügyi ellátásban használt szakmai kódrendszerek és finanszírozási paraméterek karbantartásának jogi szabályozásáról 62/1997. (XII. 21.) NM rendelet az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezelésének egyes kérdéseiről 51/1997. (XII. 18.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról 46/1997. (XII. 17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás terhére igénybe nem vehető ellátásokról 27/1996. (VIII. 28.) NM rendelet a foglalkozási betegségek és fokozott expozíciós esetek bejelentéséről és kivizsgálásáról 27/1995. (VII. 25.) NM rendelet a foglalkozás - egészségügyi szolgáltatásról 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről 32/1992. (XII. 23.) NM rendelet a magzati élet védelméről szóló 1992. évi LXXIX. törvény végrehajtásáról 19/1998. (VI.3.) NM rendelet a betegszállításról 20/1996. (VII.26.) NM rendelet az otthoni szakápolási tevékenységről 50/1997. (XII.17) NM rendelet a betegszállításra jogosító kúraszerű kezelésekről 18/1998. (VI.3.) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről 33/2013. (V.10.) EMMI rendelet az egészségügyi szolgáltatók hatósági szakfelügyeletéről, szakmai minőségértékeléséről és a minőségügyi vezetőkről 18/2005. (XII.27.) IHM rendelet a közzétételi listákon szereplő adatok közzétételéhez szükséges közzétételi mintákról 63/2011. (XI. 29.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakdolgozók továbbképzésének szabályairól 50/2015 (XI.12.) EMMI rendelet az orvosi bélyegzőről 26/2014 (IV.8.) EMMI rendelet a várandóság gondozásról 1/2014 (I.16) EMMI rendelet a fertőző betegségek jelentésének rendjéről 63/2011 8XI.29.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakdolgozók továbbképzésének szabályiról Verziószám:07. Oldal: 8/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

5. A KÓRHÁZ JOGÁLLÁSA, MŰKÖDÉSÉNEK ELVEI, KÉPVISELETE, AZONOSÍTÓ ADATAI 5.1. A KÓRHÁZ ALAPADATAI 1. A költségvetési szerv: a) Neve: Magyar Imre Kórház b) Székhelye: 8400 Ajka, Korányi Frigyes u. 1. c) Alapítói jogok gyakorlója: Emberi erőforrások minisztere 1054 Budapest, Akadémia u. 3. d) A költésvetési szerv irányító szervének neve és székhelye: Emberi Erőforrások Minisztériuma 1054 Budapest, Akadémia u. 3 e) A költségvetési szerv középirányító szervének neve és székhelye: Állami Egészségügyi Ellátó Központ 1125 Budapest, Diós árok 3. A középirányító szerv az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény szerint a miniszter hatáskörébe nem tartozó fenntartói jogokat, valamint az Állami Egészségügyi Ellátó Központról szóló 27/2015. (II.25.) Korm. rendeletben meghatározott jogokat gyakorolja. 2. A költségvetési szerv működési köre: Működési engedélyben meghatározott ellátási terület. 3. A költségvetési szerv közfeladata: Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján, ellátási területére kiterjedően a járó- és fekvőbetegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása. A költségvetési szerv rendelkezik gazdasági szervezettel. 4. A költségvetési szerv alaptevékenysége: Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény alapján, ellátási területére kiterjedően a járó- és fekvőbetegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása. Ellátási területén feladata a járó- és fekvőbetegek diagnosztikus és terápiás szakorvosi ellátása, rehabilitációja és követéses gondozása, ennek keretében fekvőbetegek aktív és krónikus ellátása, rehabilitációja, járóbetegek gyógyító és rehabilitációs szakellátása és egynapos ellátása az egyén gyógykezelése, életveszély elhárítása, a megbetegedés következtében kialakult állapot javítása vagy a további állapotromlás megelőzése céljából. Verziószám:07.. Oldal: 9/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

a) A költségvetési szerv alaptevékenységének szakágazati száma és megnevezése: 861000 Fekvőbeteg ellátás b) A költségvetési szerv alaptevékenységének kormányzati funkció kódok szerinti besorolása: Kormányzati funkció kód Megnevezés 073110 Fekvőbeteg aktív ellátása általános kórházakban 073120 Fekvőbetegek krónikus ellátása általános kórházakban 073130 Bentlakásos egészségügyi rehabilitációs ellátás általános kórházakban 072210 Járóbetegek gyógyító szakellátása 072220 Járóbetegek rehabilitációs szakellátása 072230 Járóbetegek gyógyító gondozása 073160 Egynapos sebészeti ellátás (egynapos beavatkozás) 074011 Foglalkozás-egészségügyi alapellátás 072420 Egészségügyi laboratóriumi szolgáltatások 072430 Képalkotó diagnosztikai szolgáltatások 072450 Fizikoterápiás szolgáltatás 5. Vállalkozási tevékenysége arányának felső határa a költségvetési szerv kiadásaiban: A vállalkozási tevékenység mértéke nem haladhatja meg a költésvetési szerv módosított kiadási előirányzatának 30 %-át. 6. A költségvetési szerv vezetőjének kinevezési rendje: A költségvetési szerv főigazgatóját és gazdasági igazgatóját pályáztatás útján kell kiválasztani. A főigazgató és gazdasági igazgató kinevezését vagy megbízását, valamint felmentését vagy a megbízásának visszavonását a középirányító szerv készíti elő. A főigazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója - a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, - egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatója jogosult. A gazdasági igazgató felett a munkáltatói jogkör gyakorlója - a kinevezés vagy megbízás és felmentés vagy a megbízás visszavonása, illetve költségvetési szerv esetében, ha a vezetővel a Munka Törvénykönyve vezető állású munkavállalóra vonatkozó rendelkezései alkalmazásával munkaviszonyt kell létesíteni a munkaviszony létesítése és megszüntetése tekintetében az egészségügyért felelős miniszter, - az Eütv. 155. (1) bekezdés e) pontja alapján a gazdasági vezető tekintetében a díjazás megállapítása a kinevezési jog keretei közé tartozó díjazást ide nem értve az Állami Egészségügyi Ellátó Központ főigazgatójának hatáskörébe tartozik - az egyéb munkáltatói jogok gyakorlására az Intézmény főigazgatója jogosult. Verziószám:07. Oldal: 10/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01

7. A költségvetési szerv foglalkoztatottjainak foglalkoztatási jogviszonya: A költségvetési szerv foglalkoztatottjai a) szabadfoglalkozás keretében, b) egyéni egészségügyi vállalkozóként, c) társas vállalkozás tagjaként, d) közalkalmazotti jogviszonyban, e) munkaviszonyban, f) önkéntes segítőként, 8. Jogelőd szerv: Ajka Város Önkormányzatának Képviselőtestülete 8400 Ajka, Szabadság tér 12. Alapítás időpontja: 2012. május 01. Alapító okirat kelte: 2012. december 15 Iktatószám: 51649/2012/JOGI+ 12574-4/2014/JOGI.kieg. 5.2. A KÓRHÁZ AZONOSÍTÓ ADATAI 1. PIR törzsszám: 429739 2. ÁHT azonosító 751625 3. KSH statisztikai számjele: 15429733-8610-322-19 4. Adószáma: 15429733-2-19 5. Bankszámlaszám MÁK 10048005-00324429-00000000 6. NEAK kód 18 2535 7. ÁNTSZ kód 19 1200 8. Egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító engedély száma 08/0364/2004-I./ÁNTSZ 9. Helyrajzi szám: 3465/4 Magyar Imre Kórház Ajka, Korányi u. 1. 3465/1 TMK épület Ajka Korányi u.1. 3298/7 Garázs Ajka, Táncsics u. 5.3. ALAPÍTÓI, TULAJDONOSI JOGOK A kórház alapítói, tulajdonosi, vagy tagsági jogokat gazdálkodó szervezetekben, illetve civil szervezetekben nem gyakorol. Verziószám:07. Oldal: 11/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01

5.4. A MAGYAR IMRE KÓRHÁZ KAPCSOLATRENDSZERE KAPCSOLATRENDSZER EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA-EMMI MAGYAR IMRE KÓRHÁZ ÁLLAMI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓ KÖZPONT-AEEK NEMZETI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAPKEZELŐ -NEAK VESZPRÉM MEGYEI NEAK ÁLLAMI NÉPEGÉSZSÉGÜGYI ÉS TISZTIORVOSI SZOLGÁLAT VESZPRÉM MEGYEI KORMÁNYHIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI FŐOSZTÁLY ORSZÁGOS INTÉZETEK AJKAI JÁRÁSI HIVATAL NÉPEGÉSZSÉGÜGYI OSZTÁLY TUDOMÁNYEGYETEMEK ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR TUDOMÁNYEGYETEMEK EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI KAR INTÉZETI VEZETŐI ÉRTEKEZLETEK BIZOTTSÁGOK FELÜGYELŐ TANÁCS AJKA VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KISTÉRSÉGI ÖNKORMÁNYZATOK ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT VESZPRÉMI TERÜLETI VÉRELLÁTÓ ORSZÁGOS MENTŐSZOLGÁLAT REGIONÁLIS MENTŐSZOLGÁLAT BETEGSZÁLLÍTÓK MOK, MESZK, EGVE, ÁGAZATI SZAKSZERVEZETEK BETEGJOGI KÉPVISLŐ MÉDIÁK HÁZIORVOSOK ORSZÁGOS, REGIONÁLIS, MEGYEI, VÁROSI CIVIL SZERVEZETEK ORSZÁGOS, REGIONÁLIS, MEGYEI, VÁROSI KÓRHÁZAK REGIONÁLIS, MEGYEI, VÁROSI SZOCIÁLIS INTÉZETEK MAGYAR IMRE KÓRHÁZ BESZÁLLÍTÓK GYÓGYSZER, GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ FORGALMAZÓK Verziószám:07. Oldal: 12/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01

6. AZ INTÉZET ALAPELLÁTÁSI, FEKVŐ- ÉS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI TEVÉKENYSÉGE Érvényes működési engedély és finanszírozási szerződés alapján engedélyezett kapacitás, férőhelyek száma: 429 ágy. 6.1. FEKVŐBETEG ELLÁTÁS AKTÍV FEKVŐBETEG ELLÁTÁS Intenzív Terápiás osztály Sebészeti osztály Traumatológiai osztály Belgyógyászati osztály Csecsemő-és Gyermekgyógyászati osztály Infektológiai osztály Neurológiai osztály Sürgősségi Betegellátó osztály Szülészet - Nőgyógyászati osztály KRÓNIKUS FEKVŐBETEG ELLÁTÁS Mozgásszervi Rehabilitációs osztály Krónikus Belgyógyászati osztály Ápolási osztály KÖZPONTI ELLÁTÁST NYÚJTÓ OSZTÁLYOK Központi Műtő Sterilizáló Aneszteziológia - Intenzívterápiás osztály Központi Fizioterápia Labordiagnosztika Transzfúziológia Patológia Radiológia Intézeti gyógyszertár Verziószám:07. Oldal: 13/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01

6.2. JÁRÓBETEG-ELLÁTÁS Aneszteziológiai szakrendelés Sürgősségi betegellátás Gyermeksebészeti szakrendelés Érsebészeti szakrendelés Sebészeti szakrendelés Szemészeti szakrendelés I-II. Urológiai szakrendelés Baleset-sebészeti szakrendelés I-II. Baleset-sebészeti szakambulancia Kézsebészeti szakrendelés Ortopédiai szakrendelés Belgyógyászat szakrendelés I-II. Diabetológiai szakrendelés Diabetológaia- endokrinológia szakrendelés Nephrológiai szakrendelés Gastroenterológiai szakrendelés Kardiológiai szakrendelés Csecsemő - Gyermekgyógyászati szakrendelés Gyermek neurológiai szakrendelés Gyermek tüdőgyógyászat szakrendelés Gyermek gasztroenterológia szakrendelés Mozgó szakorvosi szolgálat csecsemőgyermekgyógyászat Infektológiai szakambulancia Ideggyógyászati szakrendelés I-II. Klinikai neurofiziológia (EEG, EMG) Sürgősségi betegellátó szakrendelés Menopausa és osteoporosis szakrendelés Terhes-gondozás ODM szakrendelés Rehabilitáció szakrendelés Fiziotherapia szakrendelés Fizioterápia Hidroterápia Elektoterápia Gyógytorna Labordiagnosztika I-II. Röntgendiagnosztika Ultrahangdiagnosztika CT Pathológia Fül-orr-gégészeti szakrendelés Audiológiai szakrendelés Reumatológiai szakrendelés Bőrgyógyászati szakrendelés Pszichiatria szakrendelés Tüdőgyógyászati szakrendelés Onkológiai szakrendelés Bőr- és nemibeteg gondozás Pszichiátria gondozás I-II. Tüdőgondozás Onkológiai gondozás Egynapos sebészet I-V. Szülészet - Nőgyógyászati szakrendelés I-II. Gyermek nőgyógyászati szakrendelés 6.3. ALAPELLÁTÁS Foglakozás-egészségügyi alapellátás Verziószám:07. Oldal: 14/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

7. AZ INTÉZET SZERVEZETI TAGOZÓDÁSA, ORGANOGRAM Oldal: 15/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01

8. VEZETÉSI SZINTEK ÉS AZ EGYES SZINTEKHEZ KAPCSOLÓDÓ JOGKÖRÖK 8.1. AZ INTÉZMÉNY HELYETTESÍTÉSI ELJÁRÁSRENDJE: Helyettesítendő személy A helyettesítésre kijelölt személy távollét esetén Főigazgató Orvos igazgató Orvos igazgató betöltetlen állás esetén Gazdasági igazgató Közgazdasági osztályvezető Közgazdasági osztályvezető Stratégiai igazgató Orvos igazgató Orvos igazgató Orvos igazgató Stratégiai igazgató Stratégiai igazgató Ápolási igazgató Minőségirányítási vezető Minőségirányítási vezető (Távollét: szabadság, betegállomány, tartós távollét stb. ) Gyógyintézet vezetésének feladata szakmai követelménynek megfelelő folyamatos és gazdaságilag hatékony működtetés. 8.2. FŐIGAZGATÓ Az intézet egyszemélyű felelős vezetője. Távollétében helyettesítését az orvos igazgató látja el. Feladata: A Kórház szakmai követelményeknek megfelelő, folyamatos és gazdaságos működtetése. E feladatának szakmai önállósága alapján a hatályos jogszabályok, a szervezeti és működési szabályzat, illetőleg a fenntartó rendelkezéseinek figyelembevételével tegyen eleget. Az intézmény orvos-szakmai, ápolási-gondozási és pénzügyi-, gazdasági műszaki tevékenységének, a kórház tulajdonában lévő orvosi műszerek, diagnosztikai és terápiás eszközökkel való gazdálkodás irányítása. A Kórház megfelelő színvonalú orvos-szakmai tevékenységéhez, a humánpolitikai feltételek biztosítása, a humán erőforrásokkal történő gazdálkodás irányítása és elemzése. Az intézmény működését meghatározó jogszabályok betartásának és az etikai követelmények megtartásának biztosítása. A Kórház orvos-szakmai képviseletének ellátása külső szervek, társadalmi szervezetek és a sajtó irányába, melyben az intézmény érdekei szerint bevonja az orvos-, az ápolásiés gazdasági igazgatókat, szükség szerint az intézményben dolgozó más szakértő munkatársat vagy munkatársakat. Irányítja a Kórház költségvetési tervezését és beszámolójának elkészítését az idevonatkozó szabályzat szerint. Kialakítja a Kórház számviteli politikáját, meghatározza számlarendjét. A Kórházat terhelő gazdasági kihatású kötelezettséget vállal a gazdasági igazgató ellenjegyzése mellett. Oldal: 16/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

Biztosítja a Kórház információs és dokumentációs rendszerének továbbfejlesztését az adatok értékelését és felhasználását, ellenőrzését. Meghatározza a különböző adatszolgáltatásokkal kapcsolatosan külön szabályzatban a bejelentésre, aláírásra jogosultak körét. Feladatát képezi a Kórház Szervezeti és Működési szabályzatának előkészítése, folyamatos karbantartása. Elkészíti az intézmény egészét érintő feladatok végrehajtását biztosító szabályzatokat. Kidolgozza a Kórház költségvetési, rekonstrukciós, beruházási és felújítási tervét. A tulajdonos felé javaslatot tesz a beruházási, rekonstrukciós és felújítási feladatokra. Megszervezi és irányítja a költségvetés végrehajtását. Meghatározza az intézményi adatkezelési rendszereket, információ és adatszolgáltatás általános szabályait. Határozatairól, döntéseiről Főigazgatói utasítást ad ki. Összehangolja az intézmény orvosi, ápolási-gondozási és pénzügyi-gazdasági, továbbképzési terveit. Előkészíti az intézmény munkavédelmi- és tűzvédelmi tervét. Előkészíti és aláírja a Közalkalmazotti szabályzatot. Biztosítja a társadalmi és az érdekképviseleti szervek jogainak gyakorlását. Dönt a kitüntetések és anyagi elismerés intézményen belüli adományozásáról. Kialakítja és fenntartja az intézmény szakmai és egyéb együttműködési kapcsolatait. Biztosítja a természetes és jogi személyektől kapott anyagi támogatások az adományozó szándéka szerinti felhasználását. Tanulmányozza az intézmény működési területén élő lakosság megbetegedési viszonyait, értékeli az erre vonatkozó statisztikai adatokat és egyéb információkat. Figyelemmel kíséri, feldolgozza és értékeli a Kórház teljesítmény mutatóit, elemzi a működés szakmai és gazdasági eredményességét, hatékonyságát. Kapcsolatot tart a Szervezeti és Működési szabályzat által meghatározott feladatok tekintetében az ÁEEK-el, kormányzati szervekkel és a hatóságokkal. Kapcsolatot tart az intézmény működési területén élő lakosság képviselőivel, az önkormányzatokkal, az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálattal, az egészségügyi szolgáltatókkal, társintézményekkel, érdekképviseleti szervekkel és a médiával és képviseli az intézményt e kapcsolatokban. Állást foglal a bejelentési kötelezettség alá eső munkaviszony, vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony létesítésére, illetőleg fenntartása kérdésében. Irányítja az intézmény polgári-védelmi tevékenységét. Meghatározza az intézmény működésében döntés előkészítő, konzultatív, információközvetítő vagy operatív jellegű testületeket, munkabizottságokat, megbízza a vezetőit és a tagokat. Elkészíti az igazgatók, a szakmai osztályok vezetőinek munkaköri leírásait. Oldal: 17/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

Figyelemmel kíséri és összegzi az osztályok által jelzett folyamatokat, az általánosítható tapasztalatok alapján a felmerülő problémák megoldására intézkedik. Gondoskodik az adatvédelmi szabályok betartásáról. Kezdeményezi az adatvédelem, illetve az adatbiztonság területén kifejlesztett új technológiák és eszközök alkalmazását. Biztosítja az adatkezeléssel és adatfeldolgozással foglalkozó személyek adatkezelési oktatását. Tudományos kutatás esetén engedélyezi az orvosi dokumentációba való betekintést. Kijelöli az adatvédelmi felelőst (felelősöket). Gondoskodik az intézmény adatvédelmi szabályzatának elkészítéséről. Dönt a kötelező nyilvántartási időt követően a nyilvántartott adatok további tárolásáról vagy megsemmisítéséről. A Főigazgató hatás- és jogköre: o Hatás- és jogköre kiterjed a Kórház egészére. o Egy személyben kiadmányozási jogkört gyakorol. o Megbízza illetve a megbízást visszavonja az igazgató (orvos-, ápolási-, stratégiai igazgató), a szakmai és más osztályok vezetői esetében és gyakorolja felettük a munkáltatói jogokat. Munkáltatói jogkört gyakorol a Kórház közalkalmazottai felett, melynek egy részét a főbb jogkörök (kinevezés, jogviszony megszüntetése, fegyelmi jogkör gyakorlása) kivételével átruházhat. Összehangolja, koordinálja az orvos-szakmai, ápolási és pénzügyi-gazdasági ellátását vezető, irányító tevékenységet. Rendelkezési jogkört gyakorol o a főigazgató munkáját közvetlen elősegítő szervezeti egységek vonatkozásában az orvos-szakmai, ápolási és pénzügyi-gazdasági alrendszerek vonatkozásában, melyeket az orvos-, ápolási-, gazdasági igazgató útján gyakorolja. A Főigazgató kizárólagos jogkörébe tartozik: A vezető-helyettesek, az orvosi igazgató helyettesek megbízása, a megbízás visszavonása, illetve felettük az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása. A Kórház szakmai osztályai vezetőinek megbízása, illetve a megbízás visszavonása. A vezető-helyettesek munkaköri leírásának meghatározása. A jogszabályok eltérő rendelkezésének hiányában a kórházi szabályzatok jóváhagyása. A Kórház szervezeti és működési szabályzatának kizárólagos hatáskörként meghatározott egyéb feladatok ellátása. A Kórház tevékenysége elleni panasz megvizsgálása, elintézése, valamint mindaz, amit jogszabály a főigazgató kizárólagos hatáskörébe utal. A Kórház főigazgatóját feladatainak ellátásában a szakmai vezető testület, valamint az igazgatók segítik. Oldal: 18/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

A Kórház főigazgatója köteles kikérni a szakmai vezető testület állásfoglalását az igazgatók, az igazgató-helyettesek, valamint a szakmai osztályok vezetőinek megbízása, a megbízás visszavonása döntések meghozatalát megelőzően, valamint a Kórház szervezeti és működési szabályzatában előírt esetekben. A Főigazgató felelőssége: Általános felelősségi köre kiterjed: A Kórház vagyonkezelésébe, használatába adott vagyon rendeltetésszerű igénybevételéért. Az alapító okiratban előírt tevékenységek jogszabályban meghatározott követelmények megfelelő ellátásáért. A Kórház gazdálkodásában a szakmai hatékonyság és gazdaságosság követelményeinek érvényesítéséért. A tervezési, beszámolási, információszolgáltatási kötelezettség teljesítéséért, annak teljességéért és hitelességéért. A gazdálkodási lehetőségek és a kötelezettségek összhangjáért. A Kórház számviteli politikájáért, számviteli rendért. A belső ellenőrzés megszervezéséért és működéséért. Továbbá: Közvetlen felelősség terheli a Kórház gyógyító-megelőző munkájának eredményes elvégeztetéséért. Felelős a szükséges orvosi, illetve gyógyító-megelőző vonatkozású intézkedések időben történő megvalósításáért, a teendők koordinálásáért. Mint adatkezelő felelős az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséért és védelméért. A gyógyintézet vezető helyettesei: (szakigazgatók) A vezető helyettesek mellérendeltségi viszonyban vannak. 8.3. ORVOS IGAZGATÓ A főigazgató nevezi ki és menti fel, aki a munkáltatói jogkört is gyakorolja. Az orvos igazgató feladatkörébe tartozik - a főigazgató közvetlen irányítása mellett - a gyógyintézetben nyújtott orvosi és intézeti gyógyszerészi tevékenység felügyelete, és a tevékenységek összehangolása Feladata: Javaslatot tesz az intézet szakmai koncepciójának kialakítására. Egészségügyi dokumentáció szabályszerűségének biztosítása és felügyelete. Ügyeleti tevékenység biztosítása és felügyelete. Betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése. A betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában történő közreműködés. Betegjogi képviselővel való kapcsolattartás. Az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellenőrzése. A házirend rendelkezései végrehajtásának ellenőrzése. Oldal: 19/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

A gyógyintézet higiénés rendjének biztosítása és felügyelete. A gyógyintézetben nyújtott egészségügyi szolgáltatások folyamatos minőségellenőrzése. A gyógyintézetben orvosi, gyógyszerészi munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete. Részt vesz a Főigazgatói értekezleteken. Tagja a Szakmai Vezető Testületnek. Közvetlenül irányítja, felügyeli, ellenőrzi az irányítása alá tartozó szervezeti egységeket. Koordinálja a fekvőbeteg és járóbeteg-ellátó diagnosztikai laboratóriumok együttműködését, és az ehhez kapcsolódó működési szabályzatok előkészítését, folyamatos korszerűsítését. Figyelemmel kíséri az orvos szakmai tevékenység mutatóit, azokat értékeli, az orvos szakmai tevékenység hatékonyságát elemzi, Részt vesz az intézet finanszírozási szerződésének előkészítésében. Orvos szakmai közreműködést biztosít a kontrolling rendszer működéséhez, A főigazgatót rendszeresen tájékoztatja a feladatok folyamatos végrehajtása tekintetében. A feladat körébe utalt kérdésekben döntési, utasítási és aláírási jogköre van. Szakmai kapcsolatot tart a társintézményekkel. Szakmai fórumokon ellátja az intézet képviseletét. Szakmai anyagok és eszközök beszerzése során részt vesz a bírálati szempontok kialakításában. Felügyeli az intézeti tudományos tevékenységet. Kapcsolatot tart a Kórházi Felügyelő Tanáccsal. Felelős az Intézetben az orvostechnikai eszközök, felszerelések által okozott balesetek, váratlan események kivizsgálásáért, jelentéséért. Hatásköre-jogköre: A feladatkörébe utalt kérdésekben döntési, utasítási, aláírási, ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van. Felelős: A hatályos jogszabályok, intézeti szabályzatok és utasítások betartásáért és betartatásáért. A közvetlen irányítása alá rendelt szervezeti egységek működéséért. Az irányítása alá rendelt szervezeti egységek vezetőinek munkaköri leírásának elkészítéséért. Közvetlen felelősség terheli az orvosi gyógyító-megelőző betegellátó munka eredményes és szakszerű, időben történő elvégzéséért, az etikai normatívák betartásáért. Ügyel a szolgálati út betartására, szakmailag, erkölcsileg és etikailag példát mutat, munkatársakkal példás munkatársi kapcsolatot alakít ki. A szakmai fejlesztési programok koordinálásáért. Oldal: 20/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

8.4. STRATÉGIAI IGAZGATÓ A főigazgató nevezi ki és menti fel, aki a munkáltatói jogkört is gyakorolja. A stratégiai igazgató feladatkörébe tartozik - a főigazgató közvetlen irányítása mellett - megtervezni, vezetni, koordinálni és ellenőrizni a Kórház stratégiatervezéssel kapcsolatos feladatait, szolgáltatásait. Feladata: Javaslatot tesz az intézet szakmai koncepciójának kialakítására. Stratégiai tervek, irányelvek, programok, rendszerek és eljárások kidolgozása, megvalósítása és figyelése a stratégiai célok megvalósítása érdekében. A stratégiához szükséges fejlesztési, irányítási és igazgatási feladatok ellátása, a megvalósítás koordinálása; Az egység működéséhez a személyi és tárgyi feltételek biztosítása, az erőforrások hatékony felhasználásának biztosítása; Az egységének képviselete a szervezet más részlegei és külső szervezetek előtt, részvétel szakmai konferenciákon, szemináriumokon. A Főigazgató utasítása szerint részt vesz a hatósági engedélyek beszerzéseinek előkészítésében. Szervezi és koordinálja a fejlesztési projektek előkészítését, a pályázati eljárások anyagainak készítését. Figyelemmel kíséri a projektek megvalósítását, ütemtartását. Részt vesz a projektek befejezését lezáró beszámoló elkészítésében, gondoskodik azok határidőben való elküldéséről. A Főigazgató utasítása szerint részt vesz a költségvetés előkészítésében, beszerzési tárgyú tervek összeállításában. Részletes feladatait a munkaköri leírás határozza meg. Részt vesz a konkrét fejlesztések pályázatainak előkészítésében, projektek közbeszerzéseinek előkészítésében, a pályázatok elbírálásban. Irányítja a beruházások előkészítését, illetve felügyeli azok végrehajtását. Ellenőrzi a projektek megvalósulására készült ütemterv betartását, javaslatokat dolgoz ki az esetleges eltérések megszűntetésére. Folyamatosan figyelemmel kíséri a beruházások költségtervének alakulását, az eltérésekről azonnal tájékoztatja a Főigazgatót. Részt vesz a Szervezeti és Működési Szabályzat és egyéb intézményi szabályzatok előkészítésében. Részt vesz az intézményi személyi és tárgyi feltételek működésével, fejlesztésével kapcsolatos stratégiai tervek kidolgozásában. A szakmai és közösségi munka feltételeinek megteremtése és biztosítása valamennyi munkatárs számára. Részt vesz a költségvetési, beruházási- felújítási tervek elkészítésében. Az orvos-, gazdasági-, ápolási igazgatóval együttműködve előkészíti a Kórház fejlesztési koncepcióját, jóváhagyása esetén kidolgozza a fejlesztési programok céleszköz-hatás rendszerét. Oldal: 21/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

Részt vesz a konkrét fejlesztések pályázataink előkészítésében, a pályázatok elbírálásában. Az orvos igazgatóval, gazdasági igazgatóval együttműködik a Kórház költségvetési koncepciójának és az orvosi műszer beszerzési tervének előkészítésében. Kapcsolatot tart a Szervezeti és Működési szabályzat által meghatározott feladatok tekintetében az ÁEEK-el, kormányzati szervekkel és a hatóságokkal. Közreműködik az általa felügyelt és irányított szakterületek szervezeteinek szabályzatainak előkészítésében. Szabadsága, távolléte és akadályoztatása esetén az orvos igazgató helyettesíti. Hatásköre-jogköre: A feladatkörébe utalt kérdésekben döntési, utasítási, aláírási, ellenőrzési és beszámoltatási jogköre van. Felelős: A hatályos jogszabályok, intézeti szabályzatok és utasítások betartásáért és betartatásáért. A közvetlen irányítása alá rendelt szervezeti egységek működéséért. Az irányítása alá rendelt szervezeti egységek vezetőinek munkaköri leírásának elkészítéséért. Közvetlen felelősség terheli a stratégiai feladatok eredményes és szakszerű, időben történő elvégzéséért. A szakmai fejlesztési programok koordinálásáért 8.5. GAZDASÁGI IGAZGATÓ Az irányító szerv vezetője nevezi ki és menti fel. Az egyéb munkáltatói jogokat a főigazgató gyakorolja, akinek teljes körű beszámolási kötelezettséggel tartozik. A gazdasági igazgató feladatkörébe tartozik a főigazgató közvetlen irányítása mellett a gyógyintézet működésével összefüggő gazdasági, pénzügyi, intézményüzemeltetési feladatok, valamint a mindezekkel összefüggésben felmerülő adminisztratív feladatok irányítása. Feladatai: Az Intézet gazdálkodásának irányítása. Közbeszerzéssel kapcsolatos feladatok előkészítése, koordinálása. Az intézmény pályázatainak előkészítése és koordinálása. Az Intézet költségvetési, beruházási-fejlesztési tervei előkészítő munkálatainak irányítása, az ide vonatkozó hatályos jogszabályok és tervezési előírások figyelembevételével. Előkészíti az Intézet egészére vonatkozó gazdasági és pénzügyi intézkedéseket. Az Intézet pénzgazdálkodását meghatározó éves költségvetés elkészítése, az érvényes, illetve hatályos jogszabályok alapján. Az Intézet könyvviteli, elszámolási, vagyon-nyilvántartási és bizonylati rendjének elkészítése, és ezen keresztül a vagyonvédelmi rendszer biztosítása. Oldal: 22/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.

A hatékony gazdálkodás eredményességének folyamatos elemzése, értékelése, ellenőrzése, a hatékonyság és ésszerűség, a takarékos gazdálkodás biztosítása érdekében. Közreműködik az intézet szabályzati rendszerének kidolgozásában, és az SZMSZ gazdasági vonatkozású részeinek elkészítésében. Elkészíti és jóváhagyja, folyamatosan korszerűsíti a hatáskörébe, illetve közvetlen irányítási körébe utalt osztályok működési rendjét, vezetőinek és dolgozóinak munkaköri leírásait. A mindenkor érvényben levő államháztartási, társadalombiztosítási, pénzügyi, és a hatályos bér- és munkaügyi jogszabályok betartása és betartatása. Az Intézet anyagellátási és anyagigénylési rendjének kialakítása, jóváhagyása, - továbbá az anyagellátás folyamatos megszervezése és biztosítása. A tárgyi gazdálkodás és műszaki ellátás rendjének kialakítása, nyilvántartása és jóváhagyása, továbbá a műszaki berendezések, eszközök folyamatos és biztonságos üzemeltetésének biztosítása. Részt vesz az orvos-szakmai vezetői értekezleteken és a feladatkörét érintő egyéb, intézeti, testületi értekezletein. A gazdasági ellátó szervezet dolgozóinak rendszeres továbbképzését biztosítja és ellenőrzi. A főigazgató jóváhagyásával saját hatáskörben megoldja a gazdasági ellátó szervezet dolgozóinak létszám-átcsoportosítását és munkaerő-gazdálkodásának korszerűsítését. Folyamatosan tájékoztatja a főigazgatót és a társigazgatókat az Intézet gazdasági helyzetéről. Havonta tájékoztatja a főigazgatót a likviditási helyzetről írásbeli jelentés formájában. Félévkor számszaki, évvégén számszaki és szöveges beszámolót készít. Szakmai egységek (orvosi, ápolási, gazdasági, műszaki) gazdálkodási tevékenységéhez adatot szolgáltat és információt biztosít. Finanszírozási szerződés előkészítésében részt vesz. Az Intézetben megvalósuló szerkezeti, szervezeti változások gazdasági, pénzügyi előkészítése. Szorosan együttműködik a szakmai, minőségirányítási, ápolási, igazgatókkal. Kapcsolatot tart a Magyar Államkincstárral, az Állami Egészségügyi Ellátó Központtal az intézmény pénzügyi, gazdasági ügyeit illetően. Hatásköre - jogköre: Szakterületét illetően a szakmai vezetők megbízása és felmentése esetén javaslattételi joga van, de a munkáltatói jogokat a főigazgató gyakorolja. A feladatkörébe utalt kérdésekben döntési, utasítási, beszámoltatási, ellenőrzési, aláírási joga van. Gazdasági kérdésekben képviseleti jogkört gyakorol a Gazdálkodási Szabályzatban meghatározott módon. A főigazgató egyedi megbízása alapján egyéb ügyekben is eljárhat az Intézet képviseletében. Gazdasági vezetői értekezletet működtet. Oldal: 23/82 Érvénybelépés időpontja: 2017.09.01.